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o paciente

psiquitrico
ESBOCO DE PSICOPATOLOGIA
FENOMENOLGICA

EDITORA MESTRE JOU


0 PACIENTE PSIQUITRICO EDITORA MESTRE JOU
Obras recomendadas de
ESBOO DE PSICOPATOLOGIA MEDICINA PSICANLISE
FENOMENOLGICA PSIQUIATRIA E PSICOLOGIA
Amadou
PARAPSICOLOGIA
Anderson-Anderson
A neurose e a esquizofrenia cons- . TCNICAS PROJETIVAS DO
tituem os dois plos da Psicopatolo DIAGNSTICO PSICOLGICO
Asratian Pavlov
gia. O conhecimento ntimo desses O CREBRO NO FALHA
dois estados domina todo o terreno Bellak
TESTE DE APERCEPO INFANTIL
psicopatolgico. (CAT-H)
TESTE DE APERCEPO INFANTIL
Neste original trabalho, o Dr. J. H. (CAT-A)
Van Den Berg, psiquiatra holands Bermdez
INTRODUO AO PSICODRAMA
de renome universal, sintetiza as mais Bernard Leopold
variadas condies mrbidas de gran FAA SEU TESTE I
Biedma
de nmero de pacientes, num nico LINGUAGEM DO DESENHO
indivduo ideal, que engloba toda Eysenck
FAA SEU TESTE II
a Psicopatologia. FAA SEU TESTE III
Flugel
O paciente estudado pertence, sem PSICOLOGIA DAS ROUPAS
dvida alguma, ao grupo dos neur Fontana
PSICOTERAPIA COM LSD E
ticos seriamente perturbados. Suas OUTROS ALUCINGENOS
percepes j no se diferenciam de Frster
MANUAL DE NEUROLOGIA
suas alucinaes e seu pensamento ilu Hossri
srio confunde-se com os pensamentos TREINAMENTO AUTGENO E
EQUILBRIO PSICOTNICO
dos pacientes que sofrem de iluso. Klein
CONTRIBUIES PSICANLISE
O esboo aborda todas as condi PSICANLISE DA CRIANA
es mrbidas, que o leitor acompanha Koch
TESTE DA RVORE
atravs das queixas e narrativas do Marone
enfermo. PSICOLOGIA DOS GESTOS DAS
MOS
Piaget
Destina-se esta obra, especialmente, PROBLEMAS DE PSICOLINGSTICA
a psiquiatras, psiclogos e orientado Rorschach
PSICODIAGNSTICO
res, mas sua leitura pode ser de utili Schultz
dade para qualquer pessoa que melhor TCNICA DA HIPNOSE
O TREINAMENTO AUTGENO
deseje entender a origem e desenvol
Ungricht
vimento das neuroses em geral. ESCOLHA DA PROFISSO...
ESCOLHA DA VIDA
Enaltece o livro o Prefcio do em Van Den Berg
PSICOLOGIA HISTRICA ME-
rito educador, Prof. Dr. Leonardo TABLTICA
Van Acker. PEQUENA PSIQUIATRIA
J. H. V A N DEN BERG
D o u to r em M edicina, P ro fe s s o r d e P sic o lo g ia
M dica n a U n iv e rsid a d e de L eid en , H o Ian d a.

0 Paciente Psiquitrico

ESBOO DE
PSICOPATOLOGIA FENOM ENOLGICA

PREFACIO DO
PROF. LEONARDO VAN ACKER
Doutor em Filosofia pela Universidade de Lovaina, Blgica,
Catedrtico da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo.

&
EDITOR A M E S T R E J O U
SO PAULO
Primeira edio em ingls ....................... 1955
Primeira edio em italiano .................. 1961
Primeira edio em holands .............. 1963
Segunda edio em holands ................ 1964
Primeira edio em portugus ......... 1966
Segunda edio em portugus...................... 1973

Ttulo original
DE PSYCHIATRISCHE PATIENT
Kleine algemene psychopathologie
op fenomenogische grondslag

Traduo de
MIGUEL MAILLET

Capa de
WILSON TADEI

Direitos reservados para todos os pases de lngua portuguesa


pela
EDITORA MESTRE JOU
Rua Guaip, 518 Vila Leopoldina
So Paulo
PREFCIO

Pouco depois da Metabltica ou Psicologia Histrica aparece agora


em vernculo O Paciente Psiquitrico, ambos estudos da lavra do emi
nente psiclogo e psiquiatra holands Dr. J. H. van den Berg, profes
sor e diretor do Instituto de Psicologia dos Conflitos, na Universidade
de Leiden.
Se escrevo mais este prefcio, no porque tais obras me paream
carecer de introduo, mas para aceder aos amveis convites do tra
dutor e do editor.
O presente livro h de interessar especialmente aos filsofos e aos
picopatologistas.
Os primeiros nele encontraro interessante amostra do mtodo fe
nomenolgico, praticado conforme a concepo de Husserl e Heidegger,
aplicada na psiquiatria por iniciativa de L. Binswanger. Segundo tal
concepo, consiste mtodo fenomenolgico em descrever o objeto,
tal como se revela ser em si, dentro da perspectiva do sujeito conscien
te. Destarte, objeto e sujeito j no so dois absolutos essencialmente
independentes, mas comparveis a dois plos necessariamente ligados
em relao recproca de cognoscibilidade. Assim, manifestando-se tal
com , o objeto revela o respectivo sujeito; e inversamente, ao rela
tar o seu estado de alma, o sujeito no pratica a pura introspeco sub
jetiva, mas indica o modo em que lhe dado o mund objetivo e tem
poral, abrangendo o prprio corpo, alm dos corpos ambientes, fsicos
ou humanos.
Compreende-se, pois, porque o mtodo fenomenolgico aqui prati
cado pretende estudar o paciente psiquitrico, no por via puramente
introspectiva, recomendada por Jaspers, mas sim, por descrio fiel do
mundo objetivo do psicopata, como preceitua Binswanger.
Logicamente, deve tal mtodo descritivo e objetivo recusar todas as
interpretaes do comportamento do psicopata como devido a deturpa
es do mundo dos objetos, reputado exclusivamente normal e pura-
ment objetivo, pelo psiquismo anormal do paciente, considerado mera
mente subjetivo.
Em ltima anlise, a posio fenomenolgica aqui adotada no s
na cincia introduz nova concepo da objetividade, mas ainda na filo
sofia implica a recusa de qualquer dualismo substancial entre corpo e
alma, fsico e psquico, objeto e sujeito, atingindo assim o platonismo,
o cartesianismo, o paralelismo psicofisiolgico etc., mas deixando in-
tatos o aristotelismo e o tomismo, em que a alma ou o psquico se iden
tifica ao corpo ou fsico como a natureza ou forma prpria deste, sen
do a conscincia concebida como essencialmente "intencional, ou re
lao de m\tua cognoscibilidade com o objeto.
s psicopatologistas por sua vez neste livro acharo uma crtica
aguda aos conceitos fundamentais, vigentes na psiquiatria atual, mor
mente na de orientao freudiana; quais sejam, os conceitos de proje
o, converso, transferncia, mitologizao, inconsciente etc. Lembre
mos, entretanto, que o autor no pretende arruinar simplesmente a7va
liosa contribuio de Freud, mas antes corrigir-lhe o exclusivismo
do fator neurotizante sexual ou biolgico pela concepo mais ampla
de que, por mais variados que lhe possam ser os fatores, a chamada
neurose sempre no fundo sociose ou synethose, devida a qualquer
causa de inadaptao social; de modo que a Psicopatologia pode ser
conceituada como a cincia da solido ou do isolamento humano (conf.
Metabltica, cap. 3). Ao leitor comum, enfim, convir passar por cima
deste prefcio e procurar desde logo entender um livro, que pela cla
reza, preciso e vida concreta do estilo a si mesmo se apresenta como
belo e autntico fenmeno" de cincia e arte descritiva.
PROF. LEONARDO VAN ACKER
Doutor em Filosofia pela Universidade de Lovaina, Blgica.
Catedrtico da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo.
INTRODUO

Esta 'Psicopatologia geral que aqui apresentamos conci-


samente, de estrutura pouco usual. Via de regra, urna Psi
copatologia geral consiste num sumrio de sintomas, sindro-
mas e descries de doenas em geral; quando se descreve
o caso de um paciente, apenas para documentar o assunto
em discusso. Aqui, pelo contrrio, descreve-se a condio
mrbida de um simples paciente e nada mais. y o se oferece
ao leitor definio alguma de sintomas psiquitricos, nem
.resumo de sndromas, nem descrio geral de enfermidades.
O nmero de livros em que isto tem sido feito, e muito bem
feito, j suficiente. H, por exemplo, apenas para men
cionar dois deles, a obra do Dr. R. Vedder: Inleiding to t de
psychatrie e, para aqueles que desejam um trabalho mais
extenso, o no ultrapassado livro de Jaspers: Allgemeine Psy
chopathologie. Minha inteno foi mostrar ao leitor que um
simples paciente, seja qual for o grupo a que pertena o seu
distrbio, engloba toda a Psicopatologia.
O paciente estudado nesta obra pertence, sem dvida al
guma, ao grupo dos neurticos seriamente perturbados. Assim
mesmo, as suas percepes so anormais no sentido de que
no se diferenciam das alucinaes e de que o seu pensa
mento ilusrio no diferente dos pensamentos dos pacien
tes que sofrem de iluses. Naturalmente, seria incorreto
negar a existncia de linhas de demarcao, quando elas
realmente existem. H uma diferena entre as alucinaes
e as percepes neurticas, da mesma forma que h dife
rena entre pensamentos ilusrios e neurticos. Mas as dife
renas no chegam ao ponto de anular qualquer relao ou,
8 J. H . VAN DEN BERG

para diz-lo mais claramente, no so suficientemente


grandes para que, quando uma condio melhor compreen
dida, o mesmo no acontea simultaneamente outra situa
o. TadQSjQS, pacientes.participam da mesma existncia hu-
mana. Assim espero que, ao estudar a condio do meu nico
paciente, possa contribuir a criar melhor compreenso de
outros pacientes ou mesmo, em principio, de todos os pa
cientes, embora sabendo que o meu livro pequeno e de
modestas pretenses.
No se pode explicar em poucas palavras, em que con
siste o mtodo fenomenolgico da Psicopatologia. Em diver
sos trechos das pginas seguintes procurarei definir mais
claramente o que isto significa. No entanto, somente a im
presso geral que poder esclarecer ao leitor o que , real
mente, a fenomenologia. Uma das principais caractersticas"
da fenomenologia que no visa procura de uma teoria l
sutil, mas apenas a um plausvel conhecimento ntimo. Oj
leitor tem o direito de usar a sua prpria mente, ao acom
panhar a discusso, mesmo se o assunto est um pouco fora
das suas capacidades. O leitor pertence mesma existncia"
humana que faz com que este estudo se assim permP
tido dizer tambm diga respeito sua prpria vida. J
Finalmente, esta declarao; o paciente, cujos males
aqui se descrevem existe e no existe. N existe no sentido
de que o paciente descrito seja um indivduo identificvel
pelas queixas aqui relatadas; existe, sim, enquanto as suas
queixas pertencem a uma s classe de paciente. Conheo
esse paciente; encontro-o em cada um dos meus enfermos.
CAPITULO I

QUAIS OS PROBLEMAS SUGERIDOS PELAS QUEIXAS


DA MAIORIA DOS PACIENTES ?
1. Aparece o paciente no consultrio do psiquiatra.
Faz alguns anos, j tarde da noite, fui chamado ao tele
fone por um homem, cuja voz denunciava nervosismo e que
desejava consultar-me a respeito das suas dificuldades pes
soais. Sugeri um encontro para o dia seguinte tarde mas
ele respondeu que, devido a razes muito especiais, preferia
procurar-me noite. Marcamos hora para a noite seguinte
e apareceu-me ento, na hora combinada, um jovem dos seus
25 anos, dizendo ser a pessoa que telefonara na vspera.
Mostrou-se indeciso a princpio, mas finalmente explicou o
motivo de sua visita.
Logo nos primeiros instantes compreendi que se achava
em grandes dificuldades. Olhou-me com expresso mista de
desconfiana e timidez e, quando pegou na minha mo es
tendida, a sua mo deu-me uma sensao de moleza e de
fraqueza; era a mo de uma pessoa que no encontra sada
para os seus problemas e que, completamente fora de con
trole, deixa-se levar pela correnteza. Inclinando-se desajei
tadamente, sentou-se na cadeira que eu lhe tinha indicado.
Muito empertigado, deixou espao entre as suas costas
e o espaldar da cadeira, como se estivesse preparado, desde
o incio, para levantar-se e ir embora. Sua mo direita, que
mantinha dentro do colete ao entrar e que utilizou apenas
para me cumprimentar com pouco entusiasmo, voltou ime
diatamente sua ;posio original. Com os dedos da mo
10 J. H. VAN DEN BERG

esquerda, tamborilava sem parar sobre o brao da cadeira.


No cruzou as pernas. Seu comportamento dava a impresso
de um homem cuja vida, h muito tempo, era um contnuo
tormento.
A histria que me contou confirmou plenamente a mi
nha primeira impresso. Disse que era estudante mas que
no freqentava as aulas desde vrios meses, porque no se
sentia capaz de caminhar na rua luz do dia. A nica
ocasio em que se obrigara a sair de dia conservava-se como
pesadelo em sua memria. Tivera a sensao de que as casas
entre as quais passava, estavam prestes a desabar sobre ele.
As casas pareciam cinzentas e quase em runas. A rua era
espantosamente larga e vazia e as poucas pessoas com quem
tinha cruzado pareciam-lhe irreais e longnquas. Mesmo
quando algum roava por ele, sentia-se impressionado por
uma distncia que os separava. Sentia-se profundamente
solitrio e, cada vez mais, temeroso. O medo impelira-o a
voltar para seu quarto e ele se teria certamente posto a
correr, se no se sentisse tomado por umas palpitaes to
fortes que s lhe permitiam andar passo a passo.
Essas palpitaes o estavam torturando j havia bas
tante tempo. A princpio, isto , alguns anos atrs, eram
passageiras e suportveis; com correr do tempo tornaram-
se mais freqentes e mais violentas. s vezes, as batidas do
seu corao eram mais rpidas que o normal, mesmo nos
intervalos entre as crises. Estava sempre preocupado com
seu corao e precisava manter a mo sobre o peito, para
certificar-se de que nada ocorria de anormal e para poder,
se fosse preciso, comprimir e acalmar as batidas.
Quando se achava em seu quarto, esses distrbios no
o incomodavam tanto. Sentia-se da melhor maneira poss
vel quando estava estudando e nada o perturbava. Alm
dos assuntos relacionados com os seus estudos, nada mais
podia ler. Havia anos que no lera um romance. Tinha cer
teza de que seu corao sofreria qualquer abalo se se entre
o PACIENTE PSIQUITRICO 11

gasse a qualquer leitura emocionante. Pelo mesmo motivo,


no lia jornais. Recebia somente poucos amigos. Eram pes
soas que s falavam dos prprios conhecimentos e que, quan
do discutiam assuntos da vida de todos os dias, s o faziam
para criticar. As discusses em que se arrazava o sexo femi
nino tinham o dom de faz-lo sentir-se em boa sade. Sen
tia-se ento eufrico, podia rir e esquecia-se do seu corao.
A sua opinio sobre o amor era, consequentemente, cnica.
Concordava com a definio do moralista francs Chamfort,
segundo a qual o amor no era mais que o contato de duas
epidermes e a troca de duas plidas fantasias.
Antes de ficar doente, conhecera uma moa mas, quan
do ela sugeriu que ficassem namorados firmes, riu-lhe na
cara. Ela o abandonou ento e ele verificou com surpresa
que o seu corao desatou a bater aceleradamente. A partir
desse momento, resolveu nunca mais manter relaes com
moas. Depois desse incidente, passou a visitar prostitutas,
a intervalos regulres, embora no muito frequentemente.
Costumava humilhar essas mulheres por todos os meios pos
sveis, mas nunca tinha verdadeiro contato fsico com elas.
Uma vez cada trs meses passava o fim de semana em
casa de seus pais, que moravam a 20 quilmetros de distncia.
Tomava sempre o ltimo trem e, durante a viagem, sentia-
-se deprimido. Assim que chegava casa dos pais, sentia
uma paz deliciosa invadir-lhe o corpo, mas essa sensao
agradvel desaparecia em poucas horas, porque o comporta
mento dos pais ia-o irritando aos poucos. Julgava o pai rs
tico e sem modos. E quando a me sentava-se perto dele e
indagava simpaticamente dos seus estudos, o dio crescia-
-lhe por dentro e precisava dominar-se para no esbofetear
a progenitora. Nessa casa, onde cada canto e cada mvel
lembrava-lhe a infncia, as recordaes do passado o im
peliam a culpar os pais pela sua infelicidade, em termos
candentes. Sentia-se feliz ao partir novamente. No trem de
volta, conseguia geralmente encontrar um lugar solitrio
12 J. H. VAN DEN BERG

num compartimento vazio onde, em voz fria, podia insultar


vontade os seus pais. Chegando ao seu quarto, livrava-se
dos pensamentos do passado metendo a cabea num livro.
No pensava, ou no queria pensar no futuro. A vida,
para ele, era apenas o estudo, sem nenhum outro propsito.
Se, de vez em quando, as circunstncias o compeliam a pen
sar no que estava por vir, tudo se tomava vago e ameaador.
Assim termina o relato do paciente, em sua primeira
visita ao psiquiatra.
2. Resumo das queixas.
Para melhor compreenso, o sumrio das queixas do
paciente, relatadas em sua primeira visita, ser completado
com detalhes que ele acrescentou mais tarde. A fim de con
seguir uma viso bem clara, vou catalogar os males de que
se queixou. Restringindo-me s prprias informaes do pa
ciente, penso que os seus males podem ser classificados em
quatro grupos; as mudanas que se produziram no mundo
observvel, as mudanas em seu corpo, as alteraes nas suas
relaes'com outras pessoas e naquelas que concernem o seu
passado e seu futuro. A fim de no dar interpretao pre
matura a essas mudanas, acho prefervel conservar a clas
sificao sugerida pelas prprias queixas.
a) O mundo.
A alterao no mundo concreto e observvel de tal
natureza que o paciente no ousa sair de casa durante o dia
claro. Quando se pede ao paciente que descreva o que viu,
diz que a rua parecia muito larga, as casas cinzentas ou sem
cor, to velhas e arruinadas que pareciam a ponto de desa
bar. As casas tambm lhe causavam impresso de confina-
mento; era como se todas as janelas estivessem com as ve
nezianas fechadas, embora ele percebesse que no era assim.
As casas assemelhavam-se a cidadelas fechadas. Olhando
para cima, via as casas inclinando-se sobre a rua, de modo
p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 13

que a faixa de cu entre os telhados parecia rnais estreita


que as ruas em que caminhava. Ao chegar a uma praa,
surpreendeu-se com a sua extenso, muito maior do que o
seu tamanho real. Sabia, com certeza, que no seria capaz
de atravess-la. Sentia que uma tentativa para cruzar o ,
largo teria resultado numa to intensa sensao de vcuo,
de largueza, de singularidade e de abandono que as suas
pernas no o aguentariam. Teria cado ao cho. Do abrigo
do seu quarto, a rua lhe parecia menos perigosa mas, mesmo
assim, pensava que no seria capaz de andar ou ficar de p
na rua, sem ressentir as mesmas impresses. Havia anos que
no saa da cidade, para passear pelos campos ou pelos bos
ques. Sabia, porm, o que aconteceria se ele sasse estrada
afora. Seus pais viviam no interior; da casa deles avistava
os descampados. A janela do seu quarto de dormir propor
cionava-lhe mesmo belssimo panorama. Ou melhor, lem
brava-se que, no passado, achava a vista magnfica, mas
agora j no a apreciava. As cores dos campos recobertos
de flores e de rvores j no lhe causavam impresso algu
ma; tudo lhe parecia sem vida e sem cor. Mas era sobretudo
o espao aberto que o atemorizava; mesmo no campo, no
seria capaz de dar o menor passeio. Costumava tomar um
txi para ir at a vizinha estao.
A descrio que o paciente fazia disso tudo era to con
vincente que dava a impresso de estar ele vivendo em outro
mundo, to real como este nosso mundo comum e palpvel.
A impresso de que o paciente estava falando sobre alguma
coisa que, para ele, era perfeitamente real, tornava-se ainda
mais forte ao percebermos quanto sofria em conseqncia
das suas observaes. No se tratava de fantasia ou de ilu
ses. A realidade definia suas aes. Era simplesmente im
possvel para ele negar as suas apavorantes experincias na
rua; via as coisas exatamente dessa maneira. As coisas do
seu mundo eram temveis, ameaadoras e quando procurava
compreender que a casa, a rua, a praa e os campos deve
14 J. H. VAN DEN BERG

riam razoavelmente reassumir a sua primitiva forma e na


tureza e que, portanto, as suas percepes deviam lhe estar
fornecendo uma falsificao da realidade, ento essa corre
o, na qual queria acreditar ao menos por um momento,
parecia-lhe irreal e artificial. Muito mais irreal que a obser
vao direta e no emendada, que para ele era to ameaa
dora que o repelia para seu quarto. _Q-gupi pprnfthia pra nrr^a
jxalidade,. tal como a^eserevia.
Vamos supor que estamos acompanhando o paciente
num passeio. O dia claro, o sol est brilhante, o povo est
todo nas ruas, que de modo algum parecem assustadoras.
Tudo isto pode ser observado da janela do paciente. Con
firma este as nossas observaes, embora esteja farejando
algum perigo. Vamos para fora. Comea ento a mudana.
Logo depois de atravessar a porta, o paciente agarra nosso
brao, seu rosto assume expresso vidrada, olha ansiosa
mente em volta de si. Quando lhe perguntamos o que o est
perturbando, responde que a rua lhe causa pavor. Parece
to estranha, to larga, e assim mesmo to estreita. As
casas debruam-se sobre as caladas; pensa que vo desmo
ronar de um momento para outro. Falamos com ele calma
mente e dizemos-lhe que nada h de errado com a rua; pelo
contrrio, apresenta aspecto muito agradvel, mas ele me-
neia a cabea e no se convence. Ao contrrio, medida
que vamos caminhando apesar das nossas palavras tran-
quilizadoras, to bem escoradas na realidade mais ansio
so vai ficando. Agarra com mais fora o brao que est se
gurando, como se sentisse que o apoio no suficiente. O
suor transpira em sua testa. Seu rosto denota a impresso
d que alguma coisa sria vai acontecer. Quer retroceder;
para casa, pelo amor de Deus! De volta ao quarto, limpa o
suor que lhe cobre a face e sorri debilmente. Qualquer pes
soa normal perguntaria; que aconteceu? Nada aconteceu na
rua que pudesse refletir-se no paciente, mas ele no v as
O p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 15

coisas do nosso modo. Pode at mesmo exclamar; Voc


no faz idia do que aconteceu a fora!
Ser conveniente lernbrarmo-nos do seguinte; aquilo
que, na rua, parece real para o paciente, para ns inexis
tente. Assim, o paciente deve estar-se iludindo. De que ma
neira se engana, porm, no claro. Mesmo o fato de que
ele se ilude a si mesmo permanece obscuro.
b) O corpo.
Os lamentos do paciente quanto ao seu estado fsico
(no tem a menor aparncia de estar enfermo), referem-se
ao seu corao. H muitos anos que vem sofrendo de palpi
taes, especialmente em crises espordicas. A princpio,
essas crises eram suportveis, mas se tornaram gradualmen
te to violentas que receava desmaiar de fraqueza. No in
tervalo dessas crises, sofre de dor permanente no peito. Pa
rece-lhe que o seu corao bate depressa demais. H qual
quer coisa de errado em seu peito; alguma coisa que vai re
bentar. O paciente tem medo de que o seu corao pare
subitafriente de bater. por isso que conserva a mo dentro
do colete; quer estar alerta quanto a seu batimento. O
seu pulso, de fato, tem ritmo muito rpido e ligeiramente
irregular. Afinal de contas, seria talvez conveniente consul
tar um cardiologista. Replica, todavia, que j consultou
grande nmero de cardiologistas, que lhe asseguraram una
nimemente estar perfeito o seu corao. Mostra-me a carta
que recebeu do ltimo cardiologista consultado, o mesmo
que lhe sugeriu consultar um psiquiatra. Os dizeres dessa
carta confirmam que o exame cuidadoso no revelou qual
quer anomalia, a no ser as batidas muito rpidas e o pulso
ligeiramente irregular. Junto carta est um filme eletro-
cardiogrfico, que de sobejo prova nada haver de anormal
no corao.
O paciente- j est a par de tudo isso, mas no est
convencido. Em sua opinio, se existissem mtodos mais\

2
16 J. H. VAN DEN BERG

apurados de exame, os defeitos seriam certamente encon


trados. Pois no tem ele evidncia da certeza da sua opinio?
Basta-lhe dar alguns passos na rua para perceber como esta
ruim o seu corao. Se ele prosseguisse no passeio, sabe que
as batidas iriam parar. E alm disso, no lhe di o corao
o dia todo? cartas de todos os cardiologistas do mundo no
seriam capazes de convenc-lo de que a dor que sente no
existe e que o seu corao est perfeito. O seu corao est'
doente; esta a realidade da sua vida fsica. J
Alm disso, o paciente queixa-se de fraqueza nas pernas
e de distrbios no sentido do equilbrio. Quase todas as
noites, quando est escuro e as ruas no parecem to alar
mantes, ele d um passeio. A princpio, tudo corria bem
mas, ultimamente, s pode andar com a ajuda de forte ben
gala. Mais recentemente, at a bengala se tornou inadequa
da e ele s pode caminhar apoiado em sua bicicleta, segu
rando o guido com ambas as mos. Desde ento, nunca
mais saiu sem a sua bicicleta. Os seus vizinhos, que pensam
que sai para uma corrida todas as noites, esto enganados.
Ele nem pode sentar no veculo; fica tonto s de pensar nisso.
Quando o pavimento est escorregadio, no inverno, fica em
casa. muito meticuloso na escolha dos seus sapatos; no
pode correr o risco de escorregar e de perder o equilbrio.
No necessrio acrescentar que o paciente consultou
tambm um otologista, que o examinou cuidadosamente e
lhe afirmou no existir anomalia alguma em seu sentido de
equilbrio. No precisava preocupar-se a esse respeito. As
sim mesmo, o paciente continuou inquieto e consultou um
neurlogo que tambm lhe declarou no ter encontrado de
feito algum.
Tudo isso conduz mesma concluso: os sintomas, que
tanto esto a perturbar o paciente, resultam inexistentes
quando submetidos a cuidadoso exame, isto , depois de
objetiva e conscienciosa pesquisa clnica. O paciente, por
tanto, deve estar errado; deve estar iludindo-se a si mesmo.
O p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 17

"sem o saber; pois quem pode duvidar do resultado de um


exame mdico, moderno, objetivo e cientfico?
E assim mesmo, mais uma vez, no se pode explicar
como o paciente se engana a si mesmo. Ouvindo a sua his
tria, a gente fica imaginando se o paciente est mesmo se
iludindo; ser possvel que uma pessoa sofra tanto por auto-
-iluso?
c) As outras pessoas.
Quando se pede ao paciente que exprima as suas opinies
a respeito do prximo, uma coisa resulta evidente; ele no
tem contato real com pessoa alguma. Toda e qualquer pessoa
o irrita. Quando seus pais esto conversando sobre assuntos
corriqueiros de todos os dias, acha-os crdulos, muito romn
ticos e otimistas demais. Tem objees palavra amigo;
pois a amizade, em sua opinio, no mais que egosmo
disfarado. No chama de amigos aos colegas estudantes
que o visitam e conversam com ele a respeito dos seus co
nhecimentos cientficos. Eles podem ser teis no que se re
fere aos estudos, mas esta a nica razo que o faz supor
t-los. E as pessoas que discutem, desdenhosamente, os assun
tos relativos aos valores da vida, proporcionam-lhe, certamente,
momentos de prazer, mas tambm no gostaria de conside
r-los amigos. No que concerne s moas, no tem opinio,
formada. Prefere no ter nada com elas. Em sua opinio,
so criaturas inferiores que se interessam principalmente
por assuntos que para ele so assustadores. A seu ver, as
relaes com prostitutas so a nica espcie de relaes que
um homem pode ter com o outro sexo. O amor pura bo
bagem embora admita que esta bobagem est sempre a
preocup-lo. por esse motivo que no l romances. Para
conservar a sua tranqilidade, ele tem que se afastar de
tudo o que possa evocar relaes humanas normais. Por
esse motivo, tambm no l jornais.
As outras pessoas na rua parecem-lhe distantes, o que lhe
18 J. H. VAN DEN BERG

d um sentimento de abandono. Mesmo quando esbarram com


ele, na calada, a distncia se mantm. Movimentam-se sem
razo pela rua muito larga, como se fossem bonecos sem
vida. Fazem-no sentir-se solitrio, inquieto, ansioso e zan
gado. Gostaria de destruir esses bonecos. Todo o gnero hu
mano seu inimigo.
Nosso bom-senso nos diz que o paciente deve estar mais
uma vez errado. Est sendo vtima de um desentendimento
provocado por ele mesmo. Embora, de certo ponto de vista,
seja certo que a sociedade movida pela ambio e pelo
interesse, tambm bvia a existncia da verdadeira ami
zade e do amor. Mas essa evidncia positivamente negada
pelo paciente. Est sempre pronto a citar incidentes susce
tveis de provar que a amizade apenas uma mscara. No
adianta discutir o assunto com ele. Tudo o que bvio para
qualquer pessoa, para ele no existe. O paciente vive em'
outra realidade, inclusive em suas relaes com outras pes
soas. Esclarece perfeitamente esta outra realidade quando
faz descrio da aparncia das demais pessoas. Do-lhe a
impresso de serem bonecos sem sentido, que se movem sem
nenhum objetivo e que so controladas pelo mal. No quer
ter nada com elas. Nada quer receber delas. De qualquer
maneira, nada poderia receber, pois esto longe demais. No
pode alcanar pessoa alguma, e ningum pode alcan-lo.
Para ele, esto condicionadas pela distncia, no sentido mais
literal da palavra. Mesmo quando esto em contato fsico
com ele, elas permanecem distantes. No isto uma contra
dio? Para o paciente, no contradio alguma. Pode
ramos argumentar com ele, com todos os elementos de per
suaso ao nosso alcance que, quando duas pessoas esto se
tocando, no pode haver percepo de qualquer distncia
entre ambas. Mas isto no adiantaria nada, pois ele per
cebe e sente a distncia. distncia o que ele observa; qual
a vantagem, ento, de argumentar com ele? Alguma coisa
o PACIENTE PSIQUITRICO 19

que ningum percebe e que, quando sugerida, negada por


toda a gente, parece ser uma realidade para o paciente.
d) Passado e futuro.
impressionante notar com quanta averso o paciente
se refere ao seu passado. Diz que mal se lembra da sua in
fncia, mas as poucas recordaes que conserva do-lhe, a
seu ver, o direito de pensar que teve pssima educao. O
pai sempre se mantinha distante dos membros da famlia
e a sua atitude era sempre rspida com todos. A me mi
mava demais o filho. E nenhum dos dois preparava-o para
enfrentar os azares da vida. Via de regra no pensa muito
nessas coisas. Mas quando vai para casa visitar os pais, in
cidentes do passado ressurgem em sua mente. Em todos os
recantos da casa paterna ele se lembra da sua infncia. Acha
que os pais ainda o esto tratando como criana. Continuam
fazendo os mesmos erros do passado. Tem certeza de que
os pais nutrem sentimentos hostis para com ele. A sua me
sada inadequada e ele sempre tem que pedi-la, para no
ser esquecida. Considera manifestao de desconfiana qual
quer indagao do pai a respeito dos seus estudos. Quando
o pai lhe pergunta como se sente, percebe um tom de repro
vao e de malicioso prazer. Fica zangado e preferiria ir
embora para jamais voltar, se no fosse financeiramente
dependente. provvel que sua me se preocupa com ele
de todo o corao, mas ele precisa assumir uma atitude de
resistncia. Porque, se fosse responder s suas perguntas,
sentir-se-ia de novo criana e com certeza prorromperia em
prantos. Isto seria intolervel e destruiria as bases da sua
atitude perante a vida. por isso que no se abre com ela.
Somente quando se mantm frio e em atitude de homem pr
tico que a vida lhe suportvel. por isso que responde
me em frases frias e curtas. E, quando ela insiste, levanta-se
e deixa a sala.
Acontece que, muito tempo depois de terminado o tra-
20 J. H. VAN DEN BERG

tamento, recebi informaes de duas fontes diferentes, a res


peito das condies da vida familiar do paciente, to lugu-
bremente descritas em seus relatrios. Essas informaes
provinham de um colega, que conhecia muito bem os pais
do paciente e de um conhecido, que costumava visitar a fa
mlia, quando o paciente ainda era criana. Embora des
crevendo os pais sob cores completamente diferentes, os
relatrios de ambos coincidiam em suas linhas gerais. Fi
quei sabendo que o pai era homem reticente, absorto em
seu trabalho, mas que nunca deixara de preocupar-se com
a famlia. Era severo com os filhos, mas no duro ou des
provido de afeto. Permitira que cada um procurasse a pr
pria profisso e nunca lhes negara os meios de viver e de
estudar. Ambos os informantes descreviam a me como
sendo muito carinhosa, muito sentimental, disposta a tudo
para tornar a vida fcil para os filhos, mas sem chegar ao
exagero mencionado pelo paciente. Para os observadores de
fora, a famlia parecia ser perfeitamente normal.
Os outros filhos mantinham relaes normais com os
pais. Em criana, o paciente no tinha despertado qualquer
ateno especial. No dera mais trabalho que qualquer irmo
ou irm. Brincava sempre alegremente, mas parecia ter in
clinao para brinquedos solitrios. Quando havia uma festa,
divertia a famlia com as suas brincadeiras, A imitao que
fazia do mestre-escola da aldeia era muito apreciada; pare
cia verdadeiro professor. As vezes, suas palavras continham
certa malcia, mas ele era ainda criana, de modo que nin
gum estranhava. Somente quando comeou a crescer
que se tornou aparente que no se sentia feliz em casa. A
princpio, os pais consideraram esses sinais como meras ma
nifestaes da puberdade e resolveram dar-lhe mais liberda
de. Mas o rapaz no reagiu do modo esperado. Ficaram
satisfeitos quando manifestou o desejo de continuar os es
tudos, pensando que a liberdade de vida do estudante pode
ria resolver os seus conflitos, cuja natureza desconheciam.
Notaram, porm, que o estado do filho ia piorando.
O p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 21

/ Patenteiam-se novamente as divergncias entre a hist


ria contada pelo paciente e as consideraes de observado
res que podem ser considerados objetivos. Sentimo-nos in
clinados a escolher o lado das testemunhas, pois o desenvol
vimento normal e satisfatrio das outras crianas da fam
lia no mais uma prova de que o paciente deve estar erra
do? Isto poderia ser considerado boa evidncia, mas nenhum
resultado se pode obter da confrontao do paciente com
esses argumentos. Ele no ficaria convencido e tenderia a
queixar-se de tanta incompreenso. Sabe todo psiquiatra
que discutir essas coisas com o paciente no faz sentido.
Argumentar com ele poderia at resultar em desastre. Se
se espera algum resultado favorvel do tratamento, no se
deve discutir com o paciente o ponto de vista das testemu
nhas. No adianta procurar convencer o paciente. Ele nun
ca ser convencido. Isto tambm verdadeiro para todas
as outras inconsistncias. Falando de um ponto de vista
psicoteraputico, achamos incorreto que se diga ao paciente
que ele est se iludindo no que concerne observao da rua,
que le est errado em sua opinio a respeito do seu corao
e que tem falsa impresso das pessoas em volta dele. Vol
tarei sobre isso mais adiante. O que devo salientar aqui i
concluso de que o paciente, no que se refere sua memria
do passado, diverge da opinio dos outros, tornando sua opinioy
divergente pela realidade, pela realidade da sua infncia.
A mesma situao se apresenta quanto ao seu futuro.
Gostaramos de dizer ao paciente que no se deixasse en
ganar pelas suas concepes erradas; gostaramos at de
exort-lo aos gritos para que abrisse os olhos e percebesse
como o mundo realmente, para que compreendesse as boas
intenes das pessoas que esto em volta dele, para que
percebesse como foi e est sendo bem educado e sentisse a .
sade do seu corpo; se ele pudesse ao menos compenetrar-
-se de tudo isso, poderia esperar tudo do futuro, pois jovem,
inteligente, de boa estirpe e no desprovido de recursos.
22 J. H. VAN DEN BERG

Teria fisionomia agradvel, se no fosse o seu aspecto zanga


do e fnebre, e possui modos encantadores. O futuro est
aberto sua frente. Mas, quando perguntado a respeito,
no tem plano algum para o futuro. No sabe o que vai
acontecer com ele e receia o pior. Todas as esperanas, to
boas, to corretas e to verdadeiras, so afogadas pelas suas
lamentaes; o futuro, diz ele, o est olhando de soslaio e
sarcasticamente.
3) Anlise do -problema.
No pargrafo precedente, as queixas do paciente foram
classificadas em quatro rubricas. Foi possvel, de cada vez,
estabelecer contradio entre a opinio do paciente e os
fatos da realidade. Embora sendo verdade que nem todos
os pacientes psiquitricos chamam a ateno para essas qua
tro contradies mencionadas, no raro que, ao ouvirmos
a histria de uma pessoa mentalmente perturbada, oua-
mos pelo menos uma parte (geralmente grande parte) do
que acima foi resumido. J tenho salientado que no adian
ta pr o paciente em confronto com essas contradies; isto
um fato bem conhecido pelos psiquiatras e pelos psicote-
rapeutas. Alm disso, o paciente est cansado e enojado com
esta espcie de discusso. J ouviu inmeras vezes dos pa
rentes, amigos e conhecidos a afirmao de que as suas
opinies esto erradas. Essas discusses nunca lhe fizeram
bem; pelo contrrio, causaram-lhe irritao e mal-estar, con
sulta ento um psicoterapeuta a fim de ouvir uma resposta
diferente. E ele consegue outra resposta, de acordo com a
corrente de pensamento geralmente seguida pelo psicote
rapeuta.
Quando o paciente declara que as casas parecem estar
na iminncia de ruir e que as campinas no tm cor nem
vida; em outras palavras, que o mundo parece diferente du
rante os momentos em que est apavorado, o psicoterapeuta
no sente a menor tendncia a compartilhar da crena de
o PACIENTE PSIQUITRICO 23

que as coisas e os prprios objetos mudaram. Continua a con


siderar corretas suas prprias observaes e incorretas as
do paciente. O paciente deve estar enganado; neste ponto
o mdico concorda com os parentes, amigos e conhecidos
do paciente. Mas o psicoterapeuta no o diz abertamente.
No quer confrontar o paciente com o seu erro. Em primeiro
lugar, porque sabe que o paciente no se dar por conven
cido. E, em segundo lugar, porque est ciente que essa de
clarao no contribuiria melhora do doente. Mas, acima)
de tudo, porque, de certo modo, concorda com o paciente.\
Os parentes e amigos esto certos, mas o paciente tambmj
est. Alguma coisa realmente mudou; quanto a isto o pa
ciente no est errado. Mas no foi o mundo exterior que
mudou. Foi o prprio paciente, o sujeito, que se tornou
mentalmente perturbado, o que significa que mudou. O pa- \
ciente est enganado na localizao da mudana. O psico-1
terapeuta acredita que o paciente transferiu o seu defeituoso
estado de esprito para os objetos que percebe. Ou, para d i- '
z-lo em palavras tcnicas; o paciente projeta. Projeta sobre
a coisas em volta dele tudo aquilo que, afinal, existe dentro
de si.
O conceito de projeo tem-se tornado familiar. Tanto
assim que mal podemos se que podemos compreen
der as dificuldades tericas implcitas nesse conceito. E, de
fato, ningum foi ainda capaz de explicar de que modo a
projeo se efetua. Seria necessrio compreender que no
h teoria aceitvel para explicar de que maneira uma dis
posio de nimo anormal, um distrbio mental, isto , al
guma coisa dentro do paciente, possa sair dele, possa mover-
-se rumo a objetos do mundo externo, juntar-se e incorporar-
-se a eles, de tal forma que o paciente os perceba como
realidade, perdendo simultaneamente a memria da realida
de verdadeira. Porque uma coisa certa; o mundo a que
o paciente se refere, para ele to real quanto, para ns,
o mundo em que vivemos. O seu mundo , at mesmo, mais
24 J. H. VAN DEN BERG

real que o nosso; pois, ao passo que podemos nos livrar do


feitio de uma paisagem depressiva, o paciente no capaz
de se liberar do seu lgubre panorama. No caso que esta
mos estudando, o paciente chegou a isolar-se em seu quarto
para evitar de ser perturbado pelos objetos que veria na
rua. Pode este fato corresponder com o conceito de projeo?
Assim que compreendemos o que significa a palavra projeo
enfrentamos um enigma.
Chegamos ento s queixas sobre o estado fsico. Nesse
ponto o psicoterapeuta concorda, tambm, com os parentes
e amigos do paciente. Compartilha da opinio de que o
corpo do paciente est perfeitamente so. Mesmo que tenha
tido, a princpio, algumas dvidas, devidas aparncia so
fredora do paciente, elas foram logo dissipadas pelos rela
trios dos outros especialistas. Mesmo assim, o psicotera
peuta no presume que o paciente esteja usando de simula
o ou sofrendo de doena imaginria.
O paciente est realmente doente; ele sabe disso; mas a
sua enfermidade no aquela que ele pensa ter; no um
distrbio fsico, mas mental. Est colocando a sua enfermi-|
dade mental no lugar dos seus rgos fsicos. O psiquiatr,
d a essa mudana o nome de converso. O paciente converte]
Eis uma segunda palavra que tem sido geralmente ado
tada em psiquiatria: converso. No bvio que esse con
ceito seja to obscuro como o conceito de projeo? Vejamos o
que esta'palavra implica. O arrazoado este; o ser humano
consiste de duas partes, o corpo e a alma. As duas partes
so diferentes uma da outra. Ao contrrio da alma, o corpo
visvel e retalhvel, uma coisa. A alma, de acordo com
a opinio geral, est contida dentro desta coisa. difcil
dizer exatamente em que lugar. Falharam todos os esforos
para descobrir a localizao da alma. No entanto, determi
nados rgos so necessrios para a existncia da vida
mental. O corao um deles. O crebro ainda mais in
dispensvel. E, quanto ao crebro, especialmente a sua
o PACIENTE PSIQUITRICO 25

parte central que tem sido relacionada com o que se designa


por alma. Verdade que ainda no se sabe como feita a
conexo. Ao dissecar esses rgos, nunca foram encontrados
pensamentos, desejos ou recordaes; nunca se localizou o
medo, a esperana, o amor ou o dio. Nada que se pudesse
chamar de alma foi encontrado dentro do corpo. Mas isto
no nos surpreende, pois no verdade que tnhamos par
tido da suposio de que a alma invisvel e no pode ser
dissecada? Neste caso, ela no ocupa espao. Mas ento deve
ser errado presumir que a alma se encontre dentro do cor
po. Aquilo que no ocupa espao no pode estar dentro
ou fora de coisa alguma. A suposio de que o homem tem
um corpo e uma alma e que esta alma, que no ocupa es
pao, est contida dentro do corpo tridimensional , afinal de
contas, bastante obscura. O conceito de que as dificuldades
mentais se expressam fisicamente a transposio de um
hiato metafsico. Ningum sabe exatamente o que significa
esta concepo.
Todavia, supondo que exista, dentro do corpo, algo pare-
cid com uma alma inespacial, como conceber que essa alma,
sem espao nem matria, possa afetar a matria do corpo?
Filsofos como Descartes e Leibniz meditaram em vo sobre
isso. Dizer que uma coisa incorprea possa influir material
mente sobre um corpo fsico no explicao vlida. A idia
at contraditria uma impossibilidade intrnseca. Foi
Leibniz que chegou a esta concluso, formulando, em conse
qncia, a teoria de que, desde a criao, corpo e alma seguem
seus caminhos separados, como dois sistemas divididos e fe
chados em si mesmos. Entre esses caminhos o Criador, desde
o comeo, teria estabelecido um paralelismo to rigoroso que
ns, iludidos pelas aparncias, supusemos haver um contato
contnuo entre ambos. Para cada ato, no haveria uma de
ciso conduzindo para o fato, mas a deciso e o fato resul
tariam ambos, independentemente, de seqncias indepen
dentes de eventos, partindo da Criao; uma seqencia de
26 J. H. VAN DEN BERG

eventos para o corpo e uma seqncia de eventos para a


alma. Ningum mais acredita nessa teoria, nem naquela de
Descartes, que julgava fosse a glndula pineal situada no
centro do crebro o lugar inimaginvel e at mesmo oculto,
onde o corpo e a alma estariam interligados.
Deve o psiquiatra quebrar a cabea com esses problemas
filosficos? A pergunta est mal formulada. O psiquiatra
que fala de converso j filsofo, portanto no h razo
para que deixe de se preocupar com a sua fosofia. pr-
ciso compreender que no se pode falar de converso, sem
estar previamente convencido de que, alm do corpo, existe
a alma e que esta alma, situada dentro do corpo, mantm
contato com este corpo. A no aceitao dessa filosofia ter
como resultado a adoo de outra interpretao para o fato
de que uma pessoa, mentalmente perturbada, se queixa a
respeito de seu corpo. O prximo captulo ser dedicado a
outra filosofia e interpretao das queixas fsicas que dela
resultam.
Mas, antes disso, um comentrio sobre a irracionalidade
da idia de que o paciente converte. Se fato que os dis
trbios que provocam os males fsicos do paciente, so de
origem antes mental do que fsica, ento o que leva o pa
ciente a insistir sobre as suas dores fsicas? Seria mais plau
svel que insistisse sobre os seus distrbios mentais, relatan
do a seguir os respectivos efeitos sobre seu corpo. Mas o que
ouvimos do paciente histria completamente diferente; fala
de palpitaes, tenso no estmago, de um crculo que aperta
a cabea, de fraqueza nas pernas e canseira nos braos.
verdade que, ocasionalmente, menciona sintomas que pode
riam ser chamados mentais; sente nervosismo, ansiedade e
irritao. Mas ele mede sua nervosidade pelo sentimento de
agitao do seu peito, pela presso na sua garganta e pelo
tremor dos dedos, das mos e de todo o corpo. Localiza sua
ansiedade na regio do corao. O que mais lhe desagrada
o mau gosto na boca e uma sensao de nusea na garganta.
0 PACIENTE PSIQUITRICO 27

Quase nos inclinamos a pensar que a converso existe no


sentido inverso: que o mal-estar fisico real, dele derivando
o mental. Os mal-estares fsicos no do a impresso de
serem mal-estares convertidos. Na descrio do paciente, a
doena fsica a mais real.
Vou abandonar agora este tema para observar que linha
de raciocnio seguida pelo psicoterapeuta, quando ouve o
que o paciente pensa das outras pessoas. Pode ser dito de
incio que o psicoterapeuta, bem como os parentes do pacien
te, no est inclinado, via de regra, a acreditar no que diz
o paciente. No pode ser verdadeiro que quase toda a gente
queira fazer-lhe mal. O paciente faz do prximo idia er
rada. Deve estar enganado. Est errado quando pensa que
todos os homens prejudicam a sua liberdade pessoal e que
todas as mulheres so criaturas desprezveis, que o pertur
bam com as suas atraes fsicas, como foi que o paciente
ficou apanhado por essa incompreenso? Para tal pergunta,
o psicoterapeuta tem resposta decisiva. Diz que, na realida
de, as dificuldades do paciente relacionam-se apenas com
os seus pais. Em sua infncia, alguma coisa no deu certo.
A sua educao no foi verdadeira educao, foi antes obs
tculo ao seu amadurecimento. As relaes do paciente
com seu pai tornaram-se tensas; esteve desde ento comba
tendo o pai e ainda continua a faz-lo, com a particularidade
de ter agora transferido a cena do combate para as suas re
laes com os outros homens. Quanto sua me, o paciente
teve que se defender, em sua infncia, contra o seu excesso
de indulgncia e a sua influncia muito dominadora. No
conseguiu liberar-se da me, como no conseguiu livrar-se
do pai. Mas, do mesmo modo que na luta contra o pai (trans
ferida em luta contra outras pessoas), ele desistiu de lutar
contra a me. Em vo, porque ningum pode deixar atrs de
si coisa to inacabada. Tem de continuar a luta, e o que
est fazendo. Mas em vez de lutar para se livrar da me,
ele combate todas as mulheres que encontra. Transporta
28 J. H . VAN DEN BERG

as emoes destinadas sua me para outras mulheres.


Tornou-se vtima da transferncia.
Aqui encontramos uma terceira palavra, que se tornou
lugar-comum em psiquiatria: transferncia, a transmisso de
sentimentos e de todas as dificuldades de contato que os
acompanham de uma pessoa para outra, sendo a primeira
pessoa aquela com quem o paciente est realmente em difi
culdades, enquanto a segunda nada tem a ver com essas
complicaes.
O psicoterapeuta presencia impressionantes exemplos de
transferncia. As vezes, ele prprio vem a ser a pessoa a quem
o paciente transfere as suas emoes. Mais cedo ou mais
tarde, o paciente em tratamento passa a nutrir para com o
mdico, sentimentos que deveriam ser dirigidos a outras pes
soas. O psicoterapeuta odiado, sem ter dado motivo algum
para isso; ou amado, sem que haja razo concreta para o
amor. O tratamento explica geralmente os motivos que levam
o paciente a agir desse modo. Em seu dio, por exemplo, ele
deixa transparecer particularidades do seu passado contato
com o pai, a me, o irmo ou a irm. Seu amor uma cpia
do amor transviado ou insatisfeito que nutriu para com uma
das personagens da sua infncia. Aquilo que ficou inacabado
antes, continua agora no consultrio do terapeuta. O psico
terapeuta no se preocupa com isso. Sabe que esta a ma
neira pela qual o paciente encontra a cura. Aceita a trans
ferncia embora no seja em forma concreta; isto , a
transferncia de dio nunca chega a vias de fato, e a de amor,
a um abrao. Mas, fora disso, tudo permitido. O terapeuta
oferece ao paciente a oportunidade de expressar os seus afetos
de antigamente e de se livrar das incompreenses em que se
viu enleado. A histria afetiva do sujeito, que no chegara
a termo nos perodos anteriores, trazida para concluso no
consultrio do mdico. O tratamento do paciente parece con
sistir apenas no tratamento da transferncia. Assim o tera
peuta nunca pode pr em dvida a realidade da transfern
0 PACIENTE PSIQUITRICO 29

cia. O paciente fica bom; no isto prova da correo da


opinio do mdico?
Independentemente desta evidncia, a pergunta justifi
ca-se para comprovar a verdade dos argumentos tericos que
servem de base ao conceito de transferncia. De fato, at
mesmo um conceito que resulte satisfatrio na prtica, pode
ser baseado em erro. Para comprovar esta teoria, vou partir
do exemplo seguinte.
Durante a infncia, um paciente comeou a odiar a sua
me, porque ela jamais lhe dava a menor liberdade. Agora,
odeia a todas as mulheres. A linha de raciocnio a seguinte;
o paciente transfere para outras mulheres o dio que sente
pela me. Esta estrutura de pensamento pressupe que um
afeto, ou seja, o dio, possa ser desligado do seu objeto. Deve
existir ento alguma coisa que se possa chamar dio sem
objetivo. Todavia, ningum jamais sentiu algo parecido com
um dio sem objetivo. Ningum pode dizer que sentiu, al
guma vez, dio no dirigido contra alguma pessoa ou coisa.
At mesmo o dio cego dirigido cegamente a alguma
coisa ou a todas as coisas. O amor sem alvo tambm desco
nhecido. Esta interpretao destri, no entanto, a interpre
tao da transferncia, j descrita e aparentemente simples.
Sem duvida, deve existir alguma coisa chamada transfern
cia; a evidncia convincente demais para ser negada. Mas
o mecanismo sugerido pela palavra pode no ser correto.
Quem tiver dvidas a respeito, faria bem de se pr no lugar
de alguma pessoa que sofresse de transferncia. Quem odeia
sua prpria me sente que o seu dio est profundamente
ligado, entrelaado com sua me. impossvel separar o
dio, da pessoa dessa me, que o objeto desse dio. Ambos
formam uma s coisa.
No difcil encontrar uma resposta, quando se indaga
de que maneira surgiu essa errada cadeia de raciocnio. A
causa pode ser encontrada no fato de que se tornou costume
tratar qualidades mentais como se fossem objetos. Dizer que
30 J. H. VAN DEN BERG

um afeto transferido de uma pessoa para outra, a mesma


coisa que observar o transporte de um cinzeiro da mesa para
a escrivaninha. Isto est muito certo quando se trata de
coisas. Todavia, os afetos no so coisas. No podem ser
levantados de um lugar para serem colocados em outro.
Nesse contexto, as palavras levantados e colocados no
tm sentido. Tampouco tem sentido a palavra transfern
cia, cujo conceito pertence cincia fsica. Se a palavra
deve fazer sentido em psicologia e demorada experincia
depe em seu favor deve ser psicologicamente definida. At
h pouco, faltava essa definio.
Projeo, converso, transferncia e h uma quarta
palavra que o paciente, ao relatar o seu caso, faz surgir na
mente do psiquiatra.
Tem-se dito que todos os psiquiatras costumam encon
trar na infncia dos pacientes a origem dos seus males. Ve
jamos como o paciente descreve a sua infncia e procuremos
encontrar as dificuldades tericas que nos so apresentadas
pelos seus relatos.
fato que muitos pacientes neurticos tecem coment
rios pouco favorveis a respeito da sua infncia. Muitas
vezes, os seus educadores parecem ter sido gente que nada
entendia do assunto. Os pacientes rememoram tristes epi
sdios; os pais lhes batiam com freqncia e brutalidade e as
mes, ou eram indiferentes ou sufocavam o filho com um
amor irracional. Reportam, s vezes, incidentes criminais; um
pai ameaa o filho de atir-lo rua ou (mas isto uma velha
histria) promete cortar-lhe o pnis, se persistir em brincar
com ele.
Nos primrdios da psicoterapia, antes de 1900, acredita
va-se realmente nessas histrias. Eram chamadas feridas
mentais, psicotraumas e se lhes atribua a origem de
todas as neuroses. Mais tarde, quando se tornou claro que
essesiracontos no tinham base verdica, a doutrina do psico-
trauma comeou a ficar desacreditada. As neuroses, entre
0 PACIENTE PSIQUITRICO 31

tanto, precisavam ter uma causa. Na confuso do momento,


alguns psiquiatras transportaram o psicotrauma para pero
dos mais longnquos; para o instante do nascimento, por
exemplo, ou mesmo para as pocas pr-histricas da huma
nidade. Os meninos teriam sido castrados e os pais, deglu
tidos. Se, a princpio, esta teoria parecia estar confirmada
pelo estudo das ento chamadas raas primitivas, o conhe
cimento mais atento dessas raas tornou o observador muito
prudente em suas afirmaes. Foram justamente os etnlo
gos os menos afoitos a aceitar essa suposio. Desde ento,
a hiptese foi totalmente abandonada e, mais tarde, formu
laram-se grande numero de outras teorias para explicar a
origem das neuroses, contudo, continuou sendo muito di
fcil compreender -porque o paciente d um relatrio do seu
passado que contradiz o verdadeiro curso dos acontecimentos.
Tambm neste particular o psicoterapeuta concorda em
linhas gerais com os parentes e conhecidos: o paciente deve
estar errado. Do contrrio, seria difcil explicar, antes de
mais nada, por que as outras crianas da mesma famlia
conseguiram atingir a maturidade, livres de neuroses. No
caso do paciente em discusso, alm disso, os testemunhos de
duas fontes insuspeitas no nos permitem acreditar que os
pais fossem o tipo de gente descrito pelo paciente. Mas,
tambm, aqui, o terapeuta no diz apenas que o paciente est
errado. De acordo com o psiquiatra francs Dupr, ele ve
rifica que o paciente, em conseqncia da sua neurose, v
tima da mitificao do seu passado (*). O paciente sofre de
falsificaes de memria. Sua memria est transformando
o seu passado em mito e lenda.
4f Estar o psiquiatra consciente de que, com estas pala
vras, est negando o conceito corrente de memria, que pro
vavelmente ele mesmo aceita? Lembrar, de acordo com este
1. E. D u p r , P a th o lo g ie de 1im agin ation e t d e T E m otivit, P a r is , 1925. D u p r
fa la d e actvit m y th o p a tiq u e e de m yth O m an ie , te r m o s e s te s d ifi
c ilm e n te a p f c v e s em h o la n d s . P r e f e r i, p o r isso , a p a la v r a m itifi-
cac o .
32 J. H . VAN DEN BERG

conceito, tornar conscientes os engramas (*) registrados


no crebro. Se algo acontece a uma pessoa, se um, indivduo
observa qualquer coisa, uma pintura ou desenho do que foi
observado (de acordo com essa teoria), fica gravado no c
rebro. Via de regra, considera-se isso como sendo processo
puramente fisiolgico. Mediante a percepo, as lentes do
olho transmitem uma reproduo mais ou menos perfeita
da cena percebida retina; por meio de certos mecanismos,
esta pintura transportada, tambm com maior ou menor
exatido, aos centros do crebro, onde lanam ncora. Lem
brar-se significa, ento, voltar para esse ancoradouro. Natu
ralmente, podem ocorrer perturbaes na marcha do pro
cesso; possvel, por exemplo, que a memria no grave
perfeitamente a imprsso original; ento a memria fica
contaminada por outras associaes de memria, e assim por
diante. Em tal caso, suspeitamos geralmente que ocorreu
alguma perturbao. Dizemos ento que no podemos foca
lizar a impresso, que no podemos lembr-la ou que a nossa
memria est falhando. Dizemos isto, aguardamos uma cor
reo, to logo as coisas voltem claramente nossa mem
ria, o que sucede mais rapidamente quando algum, que
se achava presente na poca da percepo ou da experincia,
nos faz lembrar o que aconteceu.
Nada disso se observa no paciente. Se nos esforarmos,
at mesmo apoiados, Se for possvel, nas declaraes de tes
temunhas visuais, em cur-lo dos seus enganos, ele se agarra
energicamente ao que chamamos os seus erros. Como expli
car tal comportamento pela teoria dos engramas? No faz
sentido falar aqui de falsificao ou de mitificao. Podem
os engramas ser obscurecidos por um mito? Supondo seja
isto possvel, como explicar que o paciente acredite no seu
mito e considere errada a verdade? Por que motivo no tem
* N . do trad.: E n g ra m a , te r m o c ria d o p o r R . SEM O N , D ie M nem e (1904)
p a r a d e s ig n a r a m o d ific a o do s is te m a n e rv o so c o rre sp o n d e n te fix a o d e
u m a le m b ra n a . A e v o ca o d e s sa le m b r a n a n essa m e sm a te rm in o lo g ia ,
c h a m a d a ecfo ria . (V e r L A L A N D E , V ocab u laire de P h ilo so p h ie).

3
O p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 33

ele a mais leve suspeio do seu erro? Oxal pudssemos


ao menos admitir que nos esteja enganando. Mas logo pomos
de lado essa idia, quando conversamos com ele; o paciente
est de completa boa f.
O paciente est de boa f. Neste ponto, quase todos os
psicoterapeutas concordam comigo, quando asseveram que o
engano cometido pelo paciente est realmente presente, mas
se conserva inconsciente. Pode-se fazer honestamente a mes
ma observo a respeito de todas as contradies discutidas.
O paciente projeta a sua condio subjetiva em todas as
coisas da sua existncia de todos os dias mas projeta in
conscientemente. O paciente sofre de distrbios fsicos que
no podem ser confirmados por qualquer exame mdico, con
verte mas converte inconscientemente. O paciente consi
dera hostil toda a gente que o cerca, vtima de transfern
cia mas transfere inconscientemente. Confunde, obscurece
a sua memria com um mito mas mitifica inconsciente
mente.
Desta maneira, tudo se torna mais uma vez aceitvel.
Nada custa manter os conceitos anteriormente criticados de
projeo, converso, transferncia e mitificao se, alm
disso, admite-se o inconsciente. Em face de cada dificuldade
terica, atribui-se ao inconsciente uma qualidade capaz de
dissip-la. Quando, por exemplo, fica estabelecido que o dio
sem objeto no existe, de modo que a transferncia de dio
torna-se impossvel, pode-se presumir que o inconsciente
precisamente a rea em que ocorrem tais emoes sem obje
tivo, de modo que nessa rea pode um afeto ser separado do
seu alvo original. Ento possvel a transferncia de um
afeto de um objeto para outro. A crtica do conceito de
transferncia toma-se ento sem efeito, tanto mais porque
os meios de verificao esto ausentes; pois o inconsciente,
por definio, no aquilo que escapa nossa ateno? Se
o inconsciente foge experimentao, ento no faz sentido
apelar para ela.
34 J. H. VAN DEN BERG

H mais uma objeo, porm. Do ponto de vista psico


lgico, a cadeia de raciocnio que acompanha as palavras
projeo, converso, transferncia e mitificao mostra-se fra
ca ou mesmo insustentvel. Que devemos ento pensar quando
a corrente de raciocnio salva-se por uma argumentao que
deixa de lado o terreno da psicologia, pois o inconsciente no
pode ser experimentado mentalmente? To logo se submete
experimentao, deixa de ser inconsciente. Muitos psicopa-
tologistas reconhecem esta dificuldade. Sentem-se como
cientistas de fsica, convidados a explicar problemas fsicos
com a ajudaf do ocultismo.
O' inconsciente (somado a muitas outras causas) consti
tui evidncia da soluo prematura das dificuldades tericas
apresentadas pelo paciente psiquitrico. Assim, eu pediria
ao leitor que continuasse a manter por mais alguns momen
tos a sua surpresa acerca das discrepncias entre a histria
contada pelo paciente e os fatos da realidade. Eu lhe pe
diria que esperasse um pouco antes de entrar com a hip
tese do inconsciente e gostaria de chamar a sua ateno sobre
as;seguintes perguntas;
1. Qual a relao existente, em geral, entre ns e os
objetos e que se pode dizer a respeito dessa relao quando
h um distrbio mental?
2. Qual a relao entre ns mesmos e o nosso corpo,
e qual essa relao quando existe um distrbio mental?
3. Qual a relao, tambm geral, entre ns e outras
pessoas e como essa mesma relao quando h perturbao
mental?
4. Qual .a nossa relao com o passado ou, melhor,
com o tempo, e que se pode dizer dessa relao quando existe
perturbao mental?
Depois disso, finalmente, mais uma pergunta esta
muito importante; necessrio admitirmos uma vida mental
inconsciente, ou seja, o inconsciente?
CAPITULO II

S R E S P O S T A S

1. O homem e o mundo

inverno. A noite est caindo e eu me levanto para acen


der a luz. Olhando para fora, vejo que comeou a nevar.
Tudo est coberto pela neve brilhante, que est caindo silen
ciosamente do cu encoberto. A gente caminha sem rudo ao
longo da minha janela. Ouo algum sacudir a neve dos seus
ps. Esfrego as mos e aguardo a noite com satisfao, pois,
faz alguns dias, telefonei a um amigo convidando-o a vir ter
comigo esta noite. Dentro de uma hora estar batendo mi
nha porta. A neve l fora parece que dar sua visita um
carter ainda mais agradvel. Ontem comprei uma boa gar-
rafaide vinho, que coloquei a distncia apropriada do fogo.
Sento-me mesa para responder algumas cartas. Meia
hora mais tarde, toca o telefone. o meu amigo, a dizer que
no poder vir. Trocamos algumas palavras e marcamos novo
encontro para outro dia. Quando torno a colocar o fone no
gancho, o silncio do meu quarto ficou mais profundo. As pr
ximas horas se parecem mais longas e mais vazias. Cloco
maisluma acha de lenha no fogo e volto minha escrivaninha.
Dentro de alguns momentos estou absorto num livro. O tem
po passa lentamente.
Ao levantar os olhos por um momento, para refletir so
bre um trecho pouco claro, a garrafa, perto do fogo, chama
36 J. H . VAN DEN BERG

a minha ateno. Percebo mais uma vez que o meu amigo


no vir e volto minha leitura.
Revendo este episdio extrado da vida de todos os dias,
noto que h interao contnua entre mim, o sujeito, e as
coisas minha volta, os objetos. Estou esperando meu amigo;
esta condio subjetiva torna-se visvel para mim por inter
mdio dos objetos do meu quarto. Acendo a luz, preparo ci
garros e procuro manter o vinho na temperatura apropriada.
Mesmo para outras pessoas, minha condio subjetiva (nesse
momento) perfeitamente visvel; algum que entrasse ines
peradamente diria: Vejo que est aguardando uma visita.
A, comea a nevar, esta condio objetiva aumenta a minha
expectativa subjetiva. Quando o telefone pe fim esta ex
pectativa, o silncio do quarto torna-se mais profundo. Quan
do, mais tarde, eu olho para a garrafa, este fato objetivo
que me diz que a expectativa subjetiva est cancelada.
uma interao. Agora, uma pergunta quanto natu
reza dessa interao. A fim de encontrar a resposta, concen
tro-me na ltima observao: Vejo a garrafa de vinho e com
preendo que meu amigo no vir. Que acontece neste mo
mento? Ou melhor: Que vejo eu quando observo a garrafa
de vinho? A pergunta parece ftil e a resposta tambm sim
ples. Estou a ver uma garrafa verde com um rtulo branco,
sobre o qual est impressa a marca do vinho. Examinando
mais cuidadosamente, posso ler as palavras do rtulo. uma
garrafa de Mdoc. A garrafa est arrolhada e a boca reco
berta por uma cpsula de chumbo. Eu poderia continuar
deste modo e discriminar todos os detalhes da garrafa. Mas
torna-se bvio para mim que, ao anotar esses detalhes, no
fico mais prximo daquilo que estava observando quando,
levantando o olhar, vi a garrafa. O que estava vendo ento
no era a garrafa verde, com o rtulo branco, a cpsula de
chumbo e mais detalhes; o que estava vendo realmente era,
pois bem, alguma coisa como o desapontamento causado pelo
fato de que meu amigo no viria ou pela solido da minha
o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 37

noite. claro que eu via a garrafa com o rtulo branco, a


cpsula etc. etc. mas o fato de ver essas coisas significava
que eu pulava por cima do objeto garrafa, para cair
sobre o valor que essa garrafa tinha adquirido para mim
esta noite.
O psiclogo positivista ou behaviorista, imbudo de cin
cia fsica, ir dizer que tudo isto pura poesia. Ele me expli
car que, na verdade eu vi uma garrafa de vinho, com um
rtulo etc., mas que eu adornei essa observao com assuntos
que no lhe dizem respeito. Eu contaminei a observao
mediante a projeo de uma condio, ou seja, a condio
de estar desapontado e solitrio. Posso responder a isso com
o seguinte comentrio; Se fosse minha projeo que eu es
tava vendo, no teria eu observado minha solido mais dis
tintamente, menos adulterada, com mais realidade e mais di
retamente, se eu tivesse perguntado como me sentia, no
garrafa mas a mim mesmo? A introspeo me teria mostrado
como me sentia. Pois bem, parece que no assim. Sempre
que pergunto a mim mesmo, pela introspeo, como me sinto,
erh vez de obter uma compreenso mais refinada da minha
solido, eu obtenho uma compreenso menos clara. Pior
ainda; se eu procuro, pela introspeo isto , deixando
de lado tudo o que est fora de mim concentrar-me na
investigao dos meus sentimentos, ento no sei o que fazer.
Sinto-me de p diante de um muro impenetrvel. Cada es
foro que fao para concentrar-me no meu puro ntimo, re
sulta na tomada de conscincia do meu ambiente; o quarto,
o fogo, a garrafa e, dentro de tudo isso, o meu amigo ausente.
Outro exemplo; Um casal que visitou Veneza durante
a lua de mel, faz uma excurso mesma cidade dez anos
mais tarde. No trem, recordam-se de vrios incidentes. Mais
uma vez, a cidade de Veneza revive para eles. Mas eles so
mente compreendem o que Veneza significava para eles quan
do embarcam numa gndola e sentam-se na felza (*), quan-
* N . do tr a d .: E sp cie d e c a b in a no c e n tro d a g n d o la.
38 J. H. VAN DEN BERG

do avistam os palcios, ouvem os gondoleiros interpelando-se


uns aos outros e sentem o cheiro caracterstico das guas do
Adritico. Eis a Veneza! A introspeo no trem evocou cer
tamente algumas memrias, mas que no eram mais que a
sombra das recordaes que agora afluem para eles, vindas
das fachadas brancas, dos sons e dos odores. Os turistas bem
sabem que a memria, condio extremamente subjetiva,
est estreitamente fundida com as vozes, os odores, com tudo
o que est por a, contido nos objetos. Neste caso, o psic
logo no pode, honestamente, deslocar os acentos. Pois no
est le procurando descrever os fatos?
Se est procurando descrever os fatos, vai encontrar um
erro no pargrafo precedente. A introspeo no trem foi o
que escrevi. Mas era realmente introspeo? Estava o casal
olhando para dentro das prprias almas, quando estavam
conversando sobre Veneza? Ou estavam olhando para trs,
pela extenso dos dez anos decorridos, para namorar a Ve
neza daqueles dias, a Veneza do tempo em que eram recm-
-casados? Ser que existe realmente algo que se possa cha
mar introspeo? Ou, em outras palavras, h realmente al
guma coisa que possa ser considerada puro sujeito? Deixa
rei essa questo em suspenso por enquanto. O assunto agora
em discusso a assero de que o puro objeto no existe.
Disso posso dar mais um exemplo.
O fato de que um objeto carrega o mesmo nome sob di
ferentes circunstncias, no garante que seja semelhante em
todas essas diferentes circunstncias. Tomemos, por exem
plo, um carvalho. O carvalho, aqui e ali, tem o mesmo nome.
O carvalho num bosque da Normandia e o carvalho numa
praa de Berlim. Mas quanta diferena! No h dvida que
essa diferena pode ser atribuda a uma diferena dentro do
espectador; a mesma pessoa diferente, conforme esteja
num bosque da Normandia ou em Berlim. Mas esta dife
rena existe porque se manifesta ali, nesses lugares, Norman
dia ou Berlim. O carvalho desempenha um papel nesse ato
PACIENTE PSIQUITRICO 39

de ser diferente. Um carvalho sem nada, sem lugar, no


existe. O carvalho diferente.
Esta ltima assero, a saber, que o carvalho dife
rente, necessita um esforo de compreenso. Acho bom pro
videnciar agora outro exemplo da mesma ordem, indagando
se o mesmo carvalho (no mesmo lugar) sempre igual para
pessoas diferentes. A resposta negativa (*). Para o caador,
o carvalho um abrigo para pssaros e uma oportunidade
para se abrigar do sol. Para o madeireiro, o carvalho um
objeto que pode ser medido, cortado e vendido, Para a moa
romntica, faz parte de uma paisagem apropriada ao amor.
Todos vem carvalhos diferentes. E, no entanto, o carvalho
um s. Trata-se de contradio? De fato uma contra
dio, enquanto no distinguirmos duas formas de percepo.
Se a percepo significa a observao cientfica e isenta de
emoo, suscetvel de medio e confirmao, ento as trs'
pessoas veem exatamente a mesma coisa; um carvalho, ou
seja, uma rvore, com determinada forma, provida de tronco,
galhos, ramos, folhas e frutos, cujo nome botnico Quercus
robur. Mas o psiclogo pouco tem a fazer com este objeto
e com a percepo relacionada com ele. Em regra, a nossa
percepo de outro gnero. Nunca vemos objetos puros
e simples, desacompanhados de qualquer outra coisa. Mesmo
o Quercus robur mais que um objeto. Vemos as coisas den
tro do seu contexto e em conexo com as nossas pessoas;
unidade esta que s pode ser quebrada em detrimento das
suas partes. uma unidade significativa. Poderamos dizer
que vemos o significado que as coisas tm para ns. Se no
vemos o significado, no vemos coisa alguma. E isto uma
vez mais tambm verdadeiro para o botnico. Se no v o
Quercus robur, nada v corno botnico. No h dvida que
a moa romntica encontra no carvalho certas qualidades

1. O e x e m p lo d e J . v a n U e x k ll e G. K ris z a t, S treifzgre d u rc h die


U m w elten v o n Tieren und M en sch en , H a m b u rg o , 1956.
40 J . H . VAN DEN BERG

que o negociante de madeira no v nem mesmo em sonhos


(a menos, talvez, que esteja interessado na moa); por outro
lado, o negociante observa particularidades inexistentes para
a moa. Ambos, porm, vem urna realidade; eis o que
necessrio sublinhar. Certa vez um africano de cor, que
jamais sara da sua aldeia e do seu serto, foi levado a Lon
dres, onde lhe mostraram grande parte da cidade. Quando,
no fim da excurso, solicitaram-lhe que descrevesse o que
tinha visto, ele no mencionou o que esperavam ouvir dele,
isto , no se referiu a ruas caladas, edifcios construdos
de tijolos, carros, trens e nibus, mas disse que o que mais
o surpreendera fora aquele homem que cumprimentava tanta
gente com tanto entusiasmo. Referia-se a um policial que
dirigia o trnsito num movimentado cruzamento, com grande
refro de gestos e de apitos. Quanto ao mais, nada vira.
Como os carros, os trens, as ruas e os altos edifcios nada
significassem para ele, no podia v-los.
Tudo o que vemos, ouvimos, provamos ou cheiramos
interessa^ em primeiro lugar, direta e espontneamente, a
ns mesmos. O caador v a sua inteno de caar. O ne
gociante de madeiras revela a todo o mundo a sua profisso
quando v toras de madeira no carvalho, isto , futuras t
buas, mesas, pontes e casas. A jovem evidencia as suas dis
posies romnticas quando contempla o carvalho a seu
modo. Da mesma maneira, o casal redescobre as sensaes
da lua de mel, quando observa novamente as coisas em Ve
neza como eu redescobri meu desapontamento quando,
aquela noite, vi a garrafa de vinho perto do fogo;
Se desejamos obter o conhecimento ntimo de outras
pessoas (sua condio e natureza, seus hbitos e problemas),
ser melhor no investigar, em primeiro lugar, o relato das
suas observaes introspectivamente acessveis e subjetivas.
Este relato, embora essencialmente possvel, geralmente no
fornece muitas informaes. Conseguimos a impresso do
carter de uma pessoa, da sua subjetividade, da sua natu
0 PACIENTE PSIQUITRICO 41

reza e condio, quando a fazemos descrever os objetos que


ela considera seus; em outras palavras, quando indagamos
do seu mundo. No do mundo como parece ser no segundo
pensamento (ou pensando melhor) mas do mundo como
ele o v na observao direta e diria. O segundo pensa
mento perturba a veracidade desta realidade. Este segundo
pensamentotem prejudicado consideravelmente o desenvolvi
mento da psicologia. Estes comentrios quase no precisam
ser ditos aos psiclogos e psiquiatras dos dias atuais. Na
rotina das investigaes de dados subjetivos tornou-se quase
de praxe no inquirir da vida interior do paciente. Prefe
re-se apresentar-lhe um jogo de cartes Rorschach ou TAT,
por exemplo, e pedir-lhe que descreva o que v. O psiclogo
pouco se interessa pelo que diz o paciente no segundo pen
samento ; um homem com calas e colete etc. Pelo con
trrio, testa a percepo espontnea, perguntando ao pa
ciente o que est acontecendo no desenho; procura determi
nar o significado que os objetos do desenho tm para o pa
ciente. Ele consegue conhecimento ntimo do sujeito por
meio da pesquisa dos seus objetos, das coisas slidas e reais
do seu mundo.
Tudo isto pode ser resumido como segue: a relao entre
o homem e o mundo to ntima que seria errado separ-
-los, num exame psicolgico ou psiquitrico. Se forem sepa
rados, o paciente deixar de ser esse paciente particular e
o seu mundo deixar de ser o seu mundo. Em primeiro lugar,
nosso mundo no somente um conglomerado de objetos
que podem ser cientificamente descritos. Nosso mundo
nosso lar, nosso ambiente, nossa casa, uma realizao de sub
jetividade. Se desejarmos compreender a existncia humana,
teremos que prestar ouvidos linguagem dos objetos. Se es
tivermos descrevendo um sujeito, teremos que elaborar a
cena na qual o sujeito se revela.
conveniente acrescentar novamente aqui uma obser
vao, destinada queles que consideram essas palavras mui
42 J. H . VAN DEN BERG

to filosficas. Ningum deixa de ter uma filosofia. Quem se


gaba de no ter filosofia alguma, est sendo vtima da filo
sofia que se esconde atrs dessa negao. A estrita separao
entre o homem e o mundo no natural, nem original. Esta
separao originou-se de uma filosofia. Foi Descartes que,
com alguns outros, em obras de natureza filosfica, cavou
um fosso entre o homem e o mundo, entre assuntos huma
nos e no-humanos e entre res cogitantes e res extensae, nas
palavras de Descartes. Desde ento, esta separao lanou
razes, avantajando a cincia fsica, pois, esta impotente
em relao aos objetos no completamente objetivos, no
completamente inumanos. fcil compreender que uma
cincia como a psicologia tem sido prejudicada por esta se
parao. Por causa disso a psicologia tornou-se a cincia do
sujeito, o que significa, em ltima anlise, a cincia de um
vcuo, de um nada; pois, o sujeito, o sujeito puro, o homem
interior sem nenhuma coisa exterior, no existe. Cada vim
de ns pode confirmar este fato, examinando se eventos pu
ramente subjetivos ocorrem alguma vez conosco. Ao pen
sarmos, pensamos alguma coisa, localizada, em ltima an
lise, a, acol, l fora; ou seja, uma coisa, ou algo relacionado
com coisas. Ao sentir, sentimos simpatia para com pessoas
ou coisas, a fora; sente-se a ausncia, a falta de alguma
coisa, a ausncia de algo a fora, exterior nossa prpria
pessoa. Mesmo a imaginao mais individual e abstrata
pinta alguma coisa, a, externa; uma fantasia, um castelo
de Espanha, uma utopia ou o reino dos bem-aventurados;
coisas impossveis de discernir pelo toque das mos, mas
assim mesmo imaginadas entre, ao lado ou em cima de outras
coisas que se podem tocar. Nada nos pertence que no es
teja ligado a algo externo. Isto torna sem sentido qualquer
psicologia estritamente subjetiva. No existe tal psicologia.
Isto foi percebido por muitos psiclogos, mas estes, conven
cidos de que era irrefutvel o dualismo cartesiano, envere
daram para o campo da fisiologia. Por impotncia, o psic
O PACIENTE PSIQUITRICO 43

logo tornou-se fisilogo ou (o que vem a ser a mesma coisa),


behaviorista, mensurador, computador e calculador. O psic
logo deixou de crer nas realidades mentais, mas, para ser
psiclogo, ele deve crer nessas realidades. Muito bem, pode
ele continuar a crer nelas. To logo se afaste da doutrina
cartesiana do dualismo, que no vlida na vida de todos
os dias. ei-lo novamente psiclogo. Mas isto s possvel
numa discusso filosfica que invalida o argumento de Des
cartes. Aqui vai mais um exemplo, para explicar o ponto
de vista cartesiano e salientar a necessidade de refletirmos
filosoficamente sobre ele.
A palavra Libido encontra-se com grande freqncia nas
obras psicolgicas e psiquitricas. A cadeia de pensamento
subjacente que apia essa palavra pode ser descrita como
segue: o corpo composto de lqidos e clulas, estas l
timas combinadas muitas vezes em grupos ou glndulas. As
glndulas tm duetos, pelos quais o liqido produzido pelas
clulas flui para outro lugar. Exemplo disso so as gln
dulas salivares. As glndulas que no tm duetos de dre
nagem, despejam o seu liqido, chamado hormnios, direta
mente dentro do sangue. As glndulas sexuais so, entre
todas, as de maior significado. Por intermdio dos seus hor
mnios, elas carregam o corpo com uma tenso, que de na
tureza primordialmente fisiolgica. A representao psquica
dessa tenso chamada libido. Traduzida do latim, esta pa
lavra significa fome, desejo e, particularmente, desejo sexual.
Supe-se que a libido fornece a verdadeira tenso ou o ge
nuno impulso para a vida e que todas as foras, empenhos e
desejos tm sua origem nessa tenso. Em conseqncia, a
origem de toda e qualquer motivao ou desejo situa-se
dentro do indiyduo, dentro do seu corpo, dentro das clulas
do seu corpo, dentro das clulas das suas glndulas sexuais.
O esforo de todo indivduo resulta da sua libido, deriva
portanto de uma necessidade interna e no de urna causa
cuja defesa valha a pena assumir. Quem deseja, est sen
44 J. H . VAN DEN BERG

do empurrado, no arrastado. Aquilo que arrasta urna


resultante. No arrastaria ou excitaria se no existisse
uma sombra de libido. Tudo isto significa que o que est
a fora no tem importncia porque no nos pertence. Mes
mo que a natureza filosfica fundamental do conceito de
libido fosse j bastante clara em conseqncia deste racio
cnio, tomar-se-ia ainda mais bvia pela leitura do que acon
tece quando o possuidor desses grupos de clulas no conse
gue drenar completamente a sua libido. Fica ento doente
doente corno resultado de demasiada tenso. Isto signi
fica que qualquer um que no tenha o seu desabafo sexual,
doente. Quem vive em estado de celibato doente. O vivo
doente. Todos os no-casados so doentes; no se pode
conceber que eles possam livrar-se da sua fisiologia. Verdade
que podem disfarar a sua enfermidade, dirigindo, por
exempo, a sobra da sua libido para certos substitutivos. O
sujeito poder cuidar de um cachorro, tratar de um jardim
ou construir casas. Talvez escreva poesias ou se dedique a
cincias. Tudo isso enquanto durar o excesso de libido;
quando se esgotar, adeus poesia, cincia, casa, jardim e ca
chorro. Toda essa teoria tem sido seriamente defendida em
numerosas publicaes. At mesmo uma escola de psiquiatria
foi construda sobre essa suposio; em palavras triviais:
quem no d seu pulo est doente. Existe alguma realidade
que possa sustentar essa teoria? Nem mesmo as aparncias
favorecem essa suposio. Inmeras pessoas solteiras gozam
de perfeita sade. A cincia, a arte e os hobbies (passa
tempos), no constituem violao de outros desejos, que se
supem autnticos porque originrios das clulas. A fisio
logia no certamente um fator que se possa ignorar, mas
um fator determinado pela prpria vida. A quantidade de
paixo que possa existir dentro de ns, no ditada por uma
glndula, mas pelo prprio contexto da vida. (a) As pessoas
1. Q ue eu sa ib a , fo i A lfre d A dler, O p rim e iro a f a z e r t a l a f irm a o (Z u r K ritik
d e r F re u d s c h e n S e x u a lth e o rie des S ee le n le b e n s, 1911). A d le r ta m b m de
se n v o lv e u O riginals ra c io c n io s so b re o u tr o s a sp e c to s q u e so m e n te a g o ra
e s t o sen d o p le n a m e n te a p re c ia d o s .
o PACIENTE PSIQUITRICO 45

que estiveram confinadas em campos de concentrao per


deram de repente todo impulso sexual, mas no porque os
grupos de clulas ficassem imediatamente desnutridos. As
necessidades sexuais perdiam, ento, qualquer sentido, tor
nando-se mesmo perigosas. Tudo isto significa que a teoria
da libido uma filosofia, fruto de um pensamento que torna
o homem e o ambiente mutuamente estranhos. Somente
outra filosofia pode livrar-nos dessa estranha teoria, propor
cionando-nos nova penetrao ntima no significado dos ma
les dos nossos pacientes. o que passamos a ilustrar.
Num estudo mdico de Weiszcker (x), curto mas sig
nificativo, intitulado Studien zur Pathogenese, podemos en
contrar a descrio de uma paciente que sofre de diabetes
insipidus. Padece de sede, ou seja, de forte e elementar de
sejo! pela gua mais ou menos comparvel quele outro de
sejo compulsrio chamado libido. A paciente descreve o seu
anseio como segue; Sinto-me vinculada gua. Gosto de
nadar e aproveito todas as ocasies em que isto possvel.
Sempre imagino como delicioso receber um forte jato de
ga em meu pescoo. Gosto de cascatas e correntezas e por
isso adoro a Floresta Negra, na Baviera. Quando ali estou,
procuro uma vereda que acompanhe uma corrente. A gua
ali to clara. O fato de estar doente, diferente, e de
sofrer de sede ressalta principalmente do desvio das suas
percepes. A gua desempenha papel predominante em
suas observaes. Assim, ela procura mais vezes a gua, ouve
mais vezes correntezas e goza mais intensamente do banho
nos rios e fontes do que uma pessoa normal. exato que ela
se sente (conforme diz) vinculada gua, expressando assim
uma condio subjetiva. Contudo, esta condio subjetiva
permanecer vazia se no for exemplificada objetivamente.
Continua a nadar sempre que possvel. Gosta de riachos
ao longo das veredas dos bosques. Teria fornecido medocre

1. V. Von W e iz s c k e r, S tu d ien zur P a th o g en ese, W ie s b a d e n , 1946.


46 J. H. VAN DEN BERG

relatrio dos seus males, se tivesse apenas descrito as suas


dores subjetivas, mas no se limitou a isso; permitiu o exame
das suas condies ntimas, ao descrever a aparncia que
os objetos tinham para ela.
Desta maneira, vem luz nova patologia, que no se
restringe ao resumo do que o paciente observa introspetiva-
mente em si mesmo, mas consiste na descrio da fisiono
mia patolgica das coisas. X1) Ou seja, na descrio da qua
lidade das coisas, que tambm para o prprio paciente
sejam mais reais e convincentes.
Depois de uma noite agitada, se uma pessoa sentir-se
mal e resolver ficar na cama, poder se a isso fr convi
dada descrever a sua situao, contando como se sente
subjetivamente: cansada, nauseada, sem apetite e com dor
de cabea dados estes que parecem subjetivos mas que,
na realidade, dificilmente podem ser chamados assim. Essa
pessoa sente canseira nas pernas e na cabea, nusea na
garganta, nenhum apetite para o caf com biscoitos etc.
Est completamente fora da nossa capacidade descrever um
mal estritamente subjetivo, um mal-estar que pertena ao
sujeito, mas no ao corpo e ao seu ambiente. Quem se queixa,
queixa-se de coisas que esto a no corpo ou nos objetos.
Mesmo quando o pensamento falha, o pensamento sobre
coisas presentes algures que falha. De sorte que o paciente
somente chega descrio real de sua condio quando re
lata que aspecto tem o papel que recobre as paredes do seu
aposento, o som da campainha do seu telefone, e como pe
netra em seu quarto o rudo dos automveis na rua.
De acordo com a senhora Pastorelli (2) que, por causa
do estado do seu corao, acha-se presa cama onde est
para morrer, estar doente significa, sobretudo e em primeiro
lugar, uma modificao do ambiente em que o enfermo se

1. E ssa e x p r e s s o , d e E rw in S tra u s .
2. F . P a s to r e lli, S e rv itu d e e t g rrandeur d e l a m aLadie, P a r is , 1933.
o PACIENTE PSIQUITRICO 47

encontra. Significa que at os amigos mais ntimos se tor


naram distantes. Significa que as coisas mudaram as mes-
mssimas coisas que eram prova de sade para as pessoas
com sade. Desde que eu o sei (diz Jacqueline van der
Waals, que sabe que vai morrer), 0) a abundncia, a be
leza e a doura das coisas que me cercam so duas vezes
mais doces e amorosas. Estar doente, quer se trate de
doena comum ou de doena mortal, significa, antes de
mais nada, sentir as coisas de modo diferente, ver de modo
diferente, viver num outro mundo parcial ou completamen
te diferente.
Quem assim fala, espontaneamente, mais do que qual
quer outra pessoa, o paciente psiquitrico. O paciente de
primido descreve um mundo que se tornou escuro e sinistro
As flores perderam a cor, o sol perdeu o brilho, tudo parece
sombrio e morto. Um dos meus pacientes chegou ao ponto
de comprar lmpadas mais fortes, porque a luz em seu
quarto lhe parecia menos brilhante. Por outro lado, o pa
ciente que sofre de mania, acha as coisas cheias de cor e de
beleza, belas como jamais vira antes. O paciente esquizo
frnico enxerga, ouve e cheira indcios de' um desastre mun
dial, observa, nos objetos, a queda da sua existncia. Nas
vozes do povo, nos murmrios do vento, percebe que uma
revoluo se aproxima. At no gosto do seu po percebe o
mal, a penetrar nas coisas deste mundo. Ser que o psi
quiatra faz justia a essas observaes e tambm ao pa
ciente, quando declara que o sujeito est doente e que as
observaes dele esto sofrendo do uso exagerado das me
tforas, ou seja, das projees? O paciente est doente; isto
significa que o seu mundo est doente ou, mais literalmente
(embora isto parea estranho), que os seus objetos esto
doentes. Quando o paciente psiquitrico conta como seu -

1. Ja c q u e lin e E. V an d e r W aals, L a a ts te v e rz e n , R o tte r d a m , 1950.


48 J. H. VAN DEN BERG

mundo lhe parece, est a descrever, sem rodeios e sem en


ganos, o que ele mesmo .
Voltemos ao paciente do primeiro captulo. Diz que as
casas parecem velhas e estragadas. Observa que esto a
ponto de ruir; as paredes se inclinam e ameaam esmag-
-lo. A sim, qiip iva Hpw RPr nrp ita gpriarnpntp assim que
rua em que caminha se apresenta para ele. Verdade que
no se parece com a rua como ns a conhecemos, mas isto
apenas significa que o paciente est doente e que ns no
estamos. Nada nos autoriza a afirmar que a nossa observa
o mais verdadeira que a do paciente. Tambm nossa
prpriajQbseryao prova apenas o que parecemos o-que
somos. Se encontramos unanimidade entre a nossa opinio
e a de inumerveis outras pessoas, isto apenas significa que
a gente que nos cerca mentalmente s e cresceu dentro da
mesma cultura; pois se um tibetano ou um pigmeu for cha
mado a caminhar pelas ruas que conhecemos, ele ver, apesar
da sua sadia condio mental, uma rua bem diferente. No
precisamos ir to longe. O homem do campo, o pescador de
alto mar e o operrio de fbrica do nosso prprio pas per
cebem ruas diferentes, quando caminham pela mesma rua.
A mulher, o homem, a criana, o adolescente e o velho
tambm observam ruas diferentes. Eles vem a sua idade,
a paisagem do seu passado, a educao que tiveram, seu
prprio sexo, ocupao ou inteligncia; enxergam todas as
suas prprias qualidades e caractersticas na feio da rua
em volta deles. .As qualidades do sujeito sos os aspectos do
mundo e as fisionomias das coisas da existncia de todos os
dias. Examinarei adiante o aspecto unilateral dessa conclu
so, que jamais foi suficientemente posta em relevo. O pa
ciente, personagem deste livro, conta como as coisas se
passam com ele. Sua existncia est prestes a desintegrar-se;
tudo em volta dele, tudo acerca dele est velho e estragado.
Est vivendo com as relquias de um tempo passado e ele
mesmo um anacronismo vivo. Que as ruas e praas lhe
0 PACIENTE PSIQUITRICO 49

paream temivelmente largas e vazias, isto a expresso li


teral da sua condio subjetiva, ou seja, pessoal. um in
divduo solitrio, e os objetos esto afastados e hostis. No
dispe de maneira mais adequada para descrever a sua con
dio; ele conta a verdade da sua doena mental. Ele est
certo.
Isto significa o seguinte; no necessrio nem indicado
que o psiquiatra tome o partido dos parentes e conhecidos.
Deve tomar o partido do paciente e pr-se em seu lugar, o
que significa que o mdico se coloca na existncia do pa
ciente, no mundo do paciente. O julgamento dos parentes e
amigos implica geralmente numa condenao. Mas o julga
mento do psiquiatra tambm se ressente desse defeito
como deixam perceber as denominaes dos sintomas, verda
deiro vocabulrio de rejeies, por bem intencionadas que
sejam. O paciente chamado de melanclico, ou seja, so
frendo de bilis negra (black biled) ; o seu estado de esp
rito uma variedade obscurecida e degradada da mentalida
de normal; ou o dizem descontrolado, pois o seu comporta
mento no sofre as influncias restritivas de uma existn
cia perfeita e sadia. Falam de hiperestesia, de hipercnese, de
hipertimia ou de hipobulia, hipomnsia e hipoprossexia. Em
suma, o paciente sofre de excesso ou deficincia de uma
dessas coisas, peca nas propores, a prpria imagem da
transgresso. A condenao resulta ainda mais evidente
quando se empregam palavras tais como demncia, amoralida-
de, perversidade, paralogia e alucinao.
O paciente um amontoado de equvocos e de erros;
ele projetou, coisa que a gente sadia s faz excepcionalmen
te, e deveria mesmo evitar. preciso confessar que isto tudo
est relacionado com a poca em que o paciente psiquitrico
era condenado e trancafiado num hospcio. No h dvida
que as instituies, hospitais clnicas que hoje abrigam os
pacientes, mudaram e melhoraram muito. Seria ento muito
justo que, em decorrncia de um modo de pensar mais cor-
50 J. H . VAN DEN BERG

reto, tambm se fizessem alguns melhoramentos na termi


nologia psiquitrica. Tomemos, por exemplo, a palavra pro
jeo. No tem importncia saber que o paciente diverge
da pessoa s; qualquer leigo sabe disso. Tampouco im
portante saber em que sentido ele diverge das pessoas ss
supondo-se que este "em que sentido possa ser explicado
(o conceito de projeo no ajuda muito). Importante
saber como a existncia do paciente. A patografia, em vez
de ser negativa, deve ser positiva; pois no sentido aqui en
tendido, o paciente vive to positivamente como ns mesmos.

2. O homem e o corpo.

Quando o mdico francs La Mettrie ficou doente du


rante o stio de Freiburg, na quarta dcada do sculo XVIII,
notou que a febre alterava no somente a condio do seu
corpo, mas tambm a condio daquilo que ele tinha apren
dido a chamar de alma. Desde ento, diminuiu a sua crena
na completa separao do corpo e do esprito. Escreveu um
livro a respeito, (x) que foi lanado fogueira em Paris, e
perde o seu emprego de mdico militar. Toda a gente consi
derou desprezvel o seu livro, no somente por estar escrito em
linguagem sarcstica mas, sobretudo, porque se percebia que
o autor estava pondo em duvida o princpio sacrossanto de
que o homem tem um corpo material e mortal, e uma alma
imaterial e imortal. Esta suposio, que j era difcil de con
testar filosoficamente, do ponto de vista teolgico parecia
ser lei. Toda a gente, porm, estava errada. De qualquer ma
neira, a separao no pode ser atribuda Bblia. A pala
vra imortal somente aparece duas vezes na Bblia e, em
ambos os casos, aplica-se a Deus. De acordo com a Bblia,
somos completamente mortais; podemos usar das expresses

1. j . O. de la M ettrie, H istoire n a tu re lle d e Trne (titu lo m udado m ais tard e


para T ra it de F m e), H a ia , 1745).
o PACIENTE PSIQUITRICO 51

corpo e alma, mas esta distino no existe na Bblia. Por


intermdio da morte de Cristo, a eternidade foi prometida a
ns, mortais, mas isto no a mesma coisa. Todavia, no es
tamos interessados aqui nessas distines, por importantes
que sejam. O que estamos agora discutindo a significa
o psicolgica da experincia de La Mettrie, experincia
, esta que pode ser repetida por qualquer pessoa interessada.
Uma pessoa cujo crebro esteja delirando, diferente de si
mesma. Ouve, pensa, sente e cr de modo diverso; nada deixa
de ser alterado pela febre. Seria ento correta essa distin
o entre corpo e alma? necessrio compreender que nessa
distino, a alma a parte essencial; o corpo, send capa
dessa parte essencial, matria estranha ao nosso ser. Ser
isto verdadeiro? Comecemos com um exemplo brutal; uma
pessoa que sabe estar morrendo de cncer diz que o mal est
apenas corroendo a sua capa e que o seu prprio ser no
est sendo atingido? Usamos tambm outras palavras quan
do nos cortamos com a navalha de barbear. E a me que,
desesperada, est esfregando o brao do seu filhinho doente,
acredita que est tocando na priso que contm o seu me
nino? Ou est a sua mo a tocar a sua prpria criana?
E a moa que est enfeitando o seu corpo, pensa que est
tratando de um objeto (chamado corpo), obstculo entre ela
e o mundo, entre ela e outras pessoas, ou est tratando de
si mesma? Parece-me que uma pessoa no necessita mais que
olhar a prpria mo, para saber que est, toda ela, nessa
mo. So incontveis os exemplos aue tornam bem claro
flue ns mesmos somos o nosso corpo.
Ningum se sente disposto a neg-lo, mesmo formulando
em seguida a afirmao de que tambm temos um corpo.
Tampouco h dvida sobre isso. Vejamos um simples exem
plo; um indivduo olhando para o espelho, nota que tem tais
e tais orelhas e tal nariz. Est em seu poder, se conseguir
infiltrar essa idia em sua cabea, cortar as suas orelhas e
atir-las ao longe, exclamando; costumava ter essas orelhas.
52 J. H . VAN DEN BERG

mas agora j no as tenho mais. Precisamos admitir que


esses exemplos no so muito comuns, muito menos comuns
do que o fato de sermos o nosso prprio corpo. Mesmo ao
dizer que tem um corpo, a gente se retira, de certo modo,
da vida de todos os dias. Dizendo isto, modificamos um
pouco o nosso corpo; pois o corpo que temos diferente do
corpo que somos. O corpo que temos foi, de certa maneira,
abandonado pelo seu proprietrio. Alguma distncia tem
que ser estabelecida, embora pequena, entre ns e o nosso
corpo, antes de podermos dizer que temos um corpo. Falar
do seu prprio corpo significa falar de si mesmo. Uma pes
soa lava-se, no o seu corpo que se lava. Uma pessoa bar-
beia-se, no o seu rosto que se barbeia. E se est barbeando
o seu queixo, no est barbeando o queixo da face que tem,
mas da face que . Quem est aparando suas unhas, est
aparando suas unhas; em momento algum ele se separa da
sua mo a menos que haja algo errado. Urna perturba
o deve aninhar-se no corpo que a gente , para fazer
surgir o corpo que a gente tem e isto uma doena. Ou
ento, deve-se refletir sobre o corpo que a gente para surgir
o corpo que a gente tem.
Com estas palavras surge uma peculiaridade que foi ob
servada em forma semelhante, quando da discusso das re
laes entre o homem e o mundo. Tornou-se ento claro
que essa reflexo cria entre o homem e o mundo uma dis
tncia pr-reflexivamente desconhecida at ento na vida
diria, pois s agora a relao entre alma e corpo est em
discusso. necessrio salientar que, no estado pr-reflexivo
homem e corpo esto muito estreitamente entrelaados, se
no idnticos, enquanto a simples reflexo j cria a uma
distino. Dessa reflexo de todos os dias originou-se a con
vico de que o corpo pertence ao mundo dos objetos mate
riais. E essa convico, de que o corpo um objeto material,
tornou-se extraordinariamente frtil no campo da cincia m
dica, pois um objeto que se tem pode ser dissecado e, dessa
0 PACIENTE PSIQUITRICO 53

forma, podemos procurar entend-lo; ao passo que aquilo


que somos no pode ser dissecado. O estudante de Medicina
que est acariciando a mo da sua namorada, cometer um
erro se, no seu pensamento, estiver estudando simultanea
mente a anatomia dessa mo. A mo da sua amiguinha
no tem veias, msculos, nervos ou ossos. Est acariciando
outra mo a qual na verdade macia ou dura conforme o lugar
e ainda apresenta outras particularidades (tais como um pulso
palpitante), mas que no pode ser encontrada em seu litro de
anatomia. At mesmo o fisilogo sabe que no correto, que
no verdadeiro especular, numa mesa de banquete, sobre o
destino das coisas que esto sendo deglutidas. Ele est co
mendo, na companhia de outras pessoas. Nenhum processo
qumico est se realizando em seu estmago; ele apenas nota
que est ficando satisfeito. A vida pr-reflexiva, isto , a'
vida que vivida na existncia de todos os dias, no conhece
fisiologia; ao comer, tornamo-nos estmago, da mesma forma
que nos tomamos cabea, quando estudamos; to cabea
que no sentimos a fome do estmago, nem o formigamento
das pernas cruzadas muito tempo debaixo da mesa. No ato
sexual ltimo exemplo no so esses objetos chamados
rgos sexuais que se tornam utilizveis para os parceiros,
dois sujeitos presos dentro de seus corpos; a simples idia
de tal coisa tornaria o ato sexual impossvel. No ato sexual,
homem e mulher transformam-se em criaturas de sexo, at
mesmo em rgos sexuais; e esta alterao no pode ser ca
talogada por nenhum anatomista ou fisilogo. As coisas ca
talogadas por eles so de outra ordem; a ordem dos conhe
cimentos reflexivos e, portanto, gnsticos, enquanto a trans
formao do homem e da mulher pertence ordem da ex
perincia pr-reflexiva e, portanto, da vivncia ptica.
Assim, o corpo pr-reflexivo que somos, possui certamen
te rgos (estmago, cabea, rgos sexuais, mo, olho, etc.,
at mesmo veias), mas estes rgos no so idnticos que
les descritos nos livros .de anatomia e fisiologia.
54 J. H . VAN DEN BERG

Na medicina psicolgica e na medicina psicossomtica,


j se tornou bvio, h muito tempo, que os males psicolgicos
dos pacientes psiquitricos no podem ser estudados pelos
meios normais de exame mdico, pois o exame normal diri
ge-se a rgos que no tm significado para o paciente.
Quando o paciente de lcera gstrica queixa-se do seu est
mago, no se refere ao rgo, anatomicamente descrito, si
tuado logp abaixo do seu diafragma, chamado estmago,
ventriculus ou Saccus digestivus mas quele outro rgao
que, quando uma pessoa come, recebe e digere; o seu est
mago. Comer, do ponto de vista pr-reflexivo, significa re.-
ceber, saborear ou devorar. At mesmo digerir tem signifi
cado pr-reflexivo; significa assimilar em geral, fazer derre
ter no que a gente , at mesmo declarar-se em concordn
cia com os eventos e incidentes da vida, tais como so aceitos
pela pessoa que come, mesmo se assim o faz agressivamente.
O paciente de lcera gstrica no pode aceitar a sua vida.
Falta-lhe alguma coisa e no encontra oportunidade de
preencher essa falta. Ento digere a si mesmo e come um
buraco em seu estmago, um buraco que se torna visvel na
quele outro rgo visado pelo anatomista. Esse exemplo
no pretende ser vlido de modo geral. H pacientes gstri
cos que formam a sua lcera de outra maneira. O que pre
tendo salientar aqui que o psicopatologista e o anatomista
no esto falando do mesmo rgo, estmago, e que seria
timo se existisse a possibilidade de dar uma descrio, do
que se entende por estmago pr-reflexivo. Esta possibi
lidade no est inteiramente ausente. Existe mesmo uma
corrente de pensamento na medicina psicossomtica, que se
condicionou a essa pr-reflexo. (*)
Segundo exemplo, tambm tirado do campo da psicos
somtica. Um paciente, sofrendo de presso alta, mas com os

1. V. v o n W eizs ck er d , a m eu ver, o m elh or e n o u ltrapassad o ex em p lo


d isto em F lle und P rob lem e, A n th rop ologisch e V orlesu n gen in der m e
d izin isch en K lin ik , S tu ttg a rt, 1947.
0 PACIENTE PSIQUITRICO 55

rgos ou sistemas orgnicos em bom estado, queixa-se de


tenso em todo o corpo. Diz estar rebentando para fora de
seus vasos sanguneos, mas no so os vasos descritos nos
livros de anatomia que esto para explodir. Os seus vasos
pr-reflexivos esto sob presso; os vasos de que toda a
gente toma conhecimento quando o sangue sobe cabea,
quando a pessoa fica plida de medo ou rubra de raiva ou
aborrecimento. So os vasos cujas paredes marcam os li
mites da vergonha e da impulsividade. Paredes contra as
quais colide a agressividade. A agressividade assunto do
corpo. A pessoa que relaxa cada msculo, que afasta qual
quer tenso do seu corpo, no pode ser agressiva. A vrgo-
nha no existe como qualidade puramente psquica. A ver
gonha , como dizia Madame Guyon, aquilo que envolve o
corpo como se fosse roupa. A vergonha reside nas paredes
do corpo. As qualidades chamadas puramente psquicas
so qualidades ou condies do corpo. A pessoa delicada no
se movimenta como a pessoa audaciosa. A voz de uma pes
soa agressiva forte, seus msculos tensos, seu sangue corre-
-lhe mais rpido nas veias. Assim, a agresso reprimida, con
trolada, a agresso que deve ser contida dentro dos seus
limites internos, tambm uma qualidade do corpo, que
pode ser chamada hipertenso. A hipertenso essencial, ou
melhor, pr-reflexiva poder ento ser talvez medida pelo es-
figmmetro; poder tambm resultar no rompimento de um
vaso anatmico. Tampouco neste exemplo pretendo en
contrar uma regra geral aplicvel a todos os casos de hiper
tenso; estou apenas procurando ilustrar a diferena entre
o corpo dos livros de anatomia (que temos) e o corpo da
vida no-gnstica, ptica e pr-reflexiva (que somos).
O paciente descrito neste livro no est sofrendo de
distrbio psicossomtico, no sentido estrito da palavra.
Exame mdico acurado no revelou defeito algum. Isto sig
nifica que a sua doena no organicamente fsica, ao ponto
de ter produzido defeitos orgnicos. Mas no consideremos
56 J. H. VAN DEN BERG

a distino entre distrbios neurticos orgnicos e no-org-


nicos. Mais importante o que as duas categorias,jjossuem
em comum. que o mal-estar fsico do paciente concerne ao
seu corpo pr-reflexivo. O paciente, personagem deste livro
est convencido de que seu corpo est doente. O cardiolo
gista declara que no h defeitos. Esta declarao pouca
impresso causa no paciente. O motivo agora bvio;
que o mdico e o paciente falam de rgos diferentes. O
mdico est pensando num msculo oco, munido de vl
vulas e de um septo. O paciente fala do corao que pode
estar em seu lugar certo; neste caso o seu corao abandonou
o seu lugar certo; fala do corao que pode ser quebrado
por um gesto ou um olhar, ao passo que o mdico no en
contra sinal de fratura. Refere-se ao corao que pode estar
muito bem, mesmo quando o cardiologista alimenta dvi
das; e que pode estar enfermo ainda quando todos os m
dicos declarem unanimemente que o corao est funcio
nando esplendidamente. Se dissermos ento que o paciente
est expressando fisicamente um conflito emocional, es
taremos confundindo duas realidades. Quem disser que o pa
ciente est convertendo, isto , transportando algo de uma
categoria par outra, olvida que o paciente no est falando
dos rgos visados pelo mdico e de que no est conver
tendo, nem transportando coisa alguma de uma esfera para
outra, pois ele continua falando dentro da ordem de uma
realidade que se caracteriza pelo fato de que a diferena entre
corpo e alma no foi estabelecida. O paciente tem realmente
um corao doente, no est enganado nem se est iludin
do; est sofrendo de srio distrbio cardaco; pois o corao
a que se refere o centro do seu mundo.
Ningum pode duvidar de que este centro est pertur
bado, no que concerne ao paciente. Seu corao torna-se
frio, embora no inteiramente. Est rbelando-se, batendo
incessantemente contra as paredes do seu peito. O paciente
tambm se queixa de fraqueza nas pernas e de equilbrio
o PACIENTE PSIQUITRICO 57

instvel. Ningum ficar surpreso se o neurologista no. en


contrar defeito algum. O seu martelinho de reflexos no
atinge o joelho que o paciente tem em mente; dentro de
outro contexto mais geral que as suas pernas falharam.
EerdenJiteralmente a capacidade de ficar de p; no mesmo
sentido, q. seu equilbrio est perturbado. Est para cair, e
possvel que a queda tambm se torne visvel quando as
pernas do livro de anatomia tambm falharem. Mas isto
no necessrio. A sua vida, consiste em cair. Mesmn qnanrin
est recostario, est, caindo.
A anlise dos seus males fsicos no termina aqui. O
leitor pode adivinhar o que a canseira do paciente significa;
pode imaginar sua dor de cabea. O que importa aqui
apenas a forma de explicao. Todavia, no devemos nos
esquecer do seguinte;
Comparando os resultados da investigao feita na na
tureza do mundo do paciente com o que acaba de ser ob
servado acerca do seu corpo, podemos estabelecer uma rela
o, seno uma similaridade. Diz o paciente que as casas
so, vellias e estragadas, e que esto prestes a desmoronar
sobre ele. o seu mundo que est desmoronando. Ele est
dizendo exatamente a mesma coisa quando exclama que as
suas pernas esto falhando e que est perdendo seu senso
de equilbrio! Mundo e corpo esto interligados; ento a
costumeira distino entre mundo e corpo provavelmente
radical demais.
J em 1935, Buytendijk e Plessner (x) pretenderam que
o comportamento fsico dos homens e dos animais no po
diam ser compreendidos, enquanto no fosse respondida a
pergunta: em que espcie de mundo o homem e o animal
existem? Os autores ento descrevem o comportamento f
sico como sendo uma resposta; comparam a um dilogo a
relao entre corpo e mundo. Procurarei esclarecer este con
ceito com alguns exemplos.
1. F. J. J. B u y t e n d i j k e H. P l e s s n e r , Acta B ioth eoretica, A, I, 1935.
58 J. H. VAN DEN BERG

Uma jovem tem uma tarde de folga. Resolve ir passear


na cidade e espera atrair a ateno dos rapazes que encon
trar. Veste o mais lindo vestido e aplica um pouco de ma-
quilagem. Quando est pronta, examina o resultado no es
pelho, ou melhor, faz de conta que outras pessoas esto
olhando pelos olhos dela, como se dissessem; Olhem para
a moa no espelho. Se estas outras pessoas disserem; Ela
mesmo bonitinha, ela se levanta e, por alguns momen
tos, caminha pelo seu quarto. Ento ela j est na cidade;
de outra maneira ela no poderia andar assim, nem parecer
to sexy. Deixa ento o quarto e diz at logo aos pais.
Ao dizer at logo, comporta-se diferentemente; anda de
outra maneira e no lana olhares provocantes. No que os
seus pais critiquem muito o seu comportamento; ela no
est contendo-se ou corrigindo seus modos, est apenas com
portando-se com naturalidade; a mudana do seu compor
tamento efetua-se sem nenhum esforo. Significa isto que,
no momento de se despedir dos pais, ela est ainda situada
no ambiente da sua infncia e os seus modos se ajustam a
esse ambiente. O seu corpo d a reao adequada quilo
que a casa paterna est a gritar-lhe; s uma criana. Sai
ento da casa. Assim que est na cidade, ouve outras voze;
as ruas esto brilhando com uma luz que nunca viu em
criana. Isto comprova que ela adulta. A maneira com
que a gente olha para ela est a dizer-lhe que est vestida
como mulher jovem e atraente e que seu corpo est maduro.
De novo o corpo se ajusta situao, meneando-se e res-
cendendo sexualidade.
Por que o soldado deve colocar-se em posio perfilada
quando se apresenta a um superior? 0 ) Porque as instru
es que recebeu s tm um sentido e no dois, trs ou mais
sentidos parciais. Se o soldado estivesse descansando sobre
uma s perna, poderiam dar-lhe "meia ordem. Mas o seu
1. F . J. J. B u y ten d ijk , Algrernens th eorie der m en selijk e h ou d in g en b ew eg in g ,
U trech t, 1948.
0 PACIENTE PSIQUITRICO 59

mundo no assim, como soldado, no vive uma existncia


de talvez sim ou talvez no, mas leva vida categrica de
sim ou no. Por que a atitude de prece tambm tra
dicionalmente simtrica? Porque o mundo da pessoa que
reza, embora diferente daquele do soldado, possui uma di
reo, uma orientao incondicional, sem desvios nem ata
lhos. Quem reza, est rezando, isto , est afastando momen
taneamente de si todos os talvezes que o rodeiam; ou
melhor, est tentando faz-lo. Por que assimtrica a ati
tude de um adolescente? Porque em seu mundo, nada per
manente; tudo duvidoso e nada h que se parea com uma
direo.
Disse que o corpo se ajusta, mas isto no bem correto.
Porque o que se ajusta est em segundo plano, est re
agindo (agindo sozinho). Na relao de corpo e mundo,
nenhum dos dois est em segundo plano, pois o corpo (a) se
forma em concordncia com o mundo em que deve execu
tar a sua tarefa. Reveste-se de uma forma ou figura; figura
de trabalho, de luta ou de amor. Mas tambm se pode
dizer que o mundo muda de acordo com o corpo que nele se
move. Os objetos assumem formas diferentes, quer sejam
formas de trabalho, de luta ou de amor. Pois no diferem
as coisas para o ferrabrs e para o conciliador? Os objetos
so diferentes para eles. Assim, pois, o corpo pr-reflexivo e o
mundo pr-reflexivo esto unidos como num dilogo. Ambos
devem ser compreendidos dentro do seu contexto prprio.
Desse contexto, vejamos agora alguns exemplos psiqui
tricos. Em primeiro lugar, o paciente catatnico, que quase
no se move. Quando os sintomas da doena esto comple
tamente realizados, o paciente no fala uma palavra e se
mantm de p, no mesmo lugar, completamente sem movi
mento. No responde a perguntas. A sua expresso fixa

1. v.E . Von G e b s a tte l, S ch tig es V erh alten im G eb iet se x u e lle r V erirrun gen ,
M O n a tsc h rift f r P s y c h ia tr ie u n d N e u ro lo g ie , 1932.
60 J. H. VAN DEN BERG

e sombria. D impresso de estar cheio de pensamentos


mas, ao mesmo tempo, a gente desconfia que ele est pen
sando em nada absolutamente. um enigma. Somente
depois de bastante tempo que se torna evidente que algo
est penetrando na sua mente, e ele d mostras de estar
apreciando uma saudao, mesmo quando no a retribui. A
sua imobilidade provoca inchao das pernas. levado ento
para a cama, para prevenir perturbaes circulatrias. Mas,
imperturbvel, volta da a pouco ao lugar preferido. A fica
durante semanas, meses e anos em completo repouso. De
onde vem sua imobilidade? No h defeitos fsicos. O pa
ciente vive num outro mundo. O mundo da pessoa s carac-
teriza-se pela utilidade, direo e propsito. Para qualquer
um de ns, o bonde eltrico, estacionado num ponto de pa
rada, significa um meio de transporte, que vai de um ponto
para outro, mesmo se o ponto de partida e o ponto de che
gada nos forem desconhecidos. O bonde tem propsito, di
reo e utilidade. assim que o vemos. As flores na sala
de estar so ornamentos do aposento, vo se abrir completa
mente ou vo comear a murchar; nossa viso mede o es
pao de tempo em que permanecero frescas. Tudo tem
tempo, seja futuro ou passado. At mesmo o bloco de rocha,
aparentemente eterno, tercirio ou diluvial ou se originou
na Criao. Realmente, nada est desprovido de tempo. Tudo
tem durao. Se tirssemos dos objetos a sua durao, eles
pareceriamdiferentes. neste sentido que as coisas so di
ferentes para o paciente catatnico. Seu tempo diferente.
Vive num outro tempo. Se lhe perguntarmos em que ano es-'
tamos, talvez mencione o ano em que a sua psicose comeou;
no envelheceu desde ento, o seu tempo parou. Para el,
no h botes a se transformarem em flores, nem h bonde
eltrico que vai e vem. Utilidade e propsito so coisas que
desconhece. intil perguntar-lhe para que servem as
flores da sala de estgx. Qualquer mudana ou deslocao dos
objetos , para ele, sem sentido, obscura, desnecessria, no
0 PACIENTE PSIQUITRICO 61

realmente possvel. Ningum ou coisa alguma realmente


muda. Todas as coisas esto congeladas numa espcie de
espao intemporal. Assim o seu mundo, e a imobilidade do
seu corpo corresponde a essa situao. O paciente catat-
nico ergue-se como esttua num museu de raridades.
Para a pessoa s, to grande a funo do tempo no
mundo, to importante o ir e vir que se transforma em mo
vimento, que o seu corpo se move no mesmo ritmo. Se o
nundo for rpido, isto , se os objetos vibrarem, se tudo in
dicar impacincia e progresso, ento o corpo entrar tambm
na corrida. Se tudo tiver tempo, se os objetos sugerirem des
canso e sossego, se mostrarem, talvez, um sinal de eterni
dade, ento o movimento se tornar tambm vagaroso. O
habitante das cidades corre, o campons anda compassada-
mente, o monge solene em suas atitudes; os seus objetos
so diferentes.
Para o paciente que sofre de melancolia mrbida, par
ticularmente para o paciente endgeno-depressivo, a vida
move-se muito vagarosamente. Ele v todas as coisas arras
tando-se laboriosamente, conseqentemente, o seu corpo
tambm se move devagar e penosamente. O mundo parece
murcho e sem vida e por isso, o paciente sente-se cansado,
aborrecido e inativo.
Para o paciente que sofre da vivacidade mrbida de
uma mania, a vida transcorre facilmente, no h obstculos,
tudo ajuda aos seus movimentos e, por conseguinte, ele se
move depressa e facilmente. O seu mundo bem vivo, co
lorido e fresco. por isso que se sente vivo e disposto; sen
te-se to leve que quase pensa poder voar. 0 )
O esquizofrnico, finalmente, percebe indubitveis indi
caes de que o mundo est para ser destrudo. Fareja da-
nao por todos os lados e observa o trabalho dos poderes
satnicos. No surpreendente que se lamente de possuir

1. L. B in sw a n g er, U eber Id ee n flu ch t, Zurique, 1933.


62 J. H. VAN DEN BERG

um corpo anormal. Os seus pensamentos foram extirpados


e ele est sendo manipulado por maquinismos; ele o sente,
e est se movendo de acordo com essa impresso. O seu
corpo se move de modo condicionado, dentro de um mundo
estranho e inseguro.
Nota-se, pois, que a separao entre mundo e corpo no
assim to importante como o pensamento cartesiano po
deria deixar supor. O pargrafo seguinte pretende mostrar
que, dentro desta linha de raciocnio, outras distines tm
sido feitas com demasiado rigor.
3. A comunicao entre o homem e o seu semelhante.
Carry van Bruggen, em seu romance provavelmente
autobiogrfico Het huisje aan de sloot (A casinha perto do
crrego) relata que, na manh de sbado, a me da me
nina judia, principal personagem do livro, tirava da mesa
a toalha vermelha e preta de todos os dias, para estender
em seu lugar a lustrosa toalha branca; ento acontecia
algo em certo instante, que ela no conseguia fixar. En
quanto a velha toalha preta e vermelha permanecia na
mesa, nada acontecia; entrava a me no aposento e nada
demonstrava de extraordinrio. Tirava a toalha de duas
cores, a mesa ficava nua, a exibir suas manchas e arranhes.
A seguir, a toalha branca flutuava nas mos da me, quase
atingindo a lmpada; descia depois sobre a mesa e outra
vez falhou a fixao. Algo aconteceu, mas ningum o viu
chegar. Repentinamente, transfigura-se a face da me, e
cada cadeira, os mveis e o fogo assumem aspecto dife
rente; ningum foi capaz de ver a verdadeira mudana, nin
gum conseguiu fixar aquele momento. Mas a prxima vez
resolve de novo a menina ela no ir olhar para a
toalha mas, ao contrrio, ficar observando sua me, o buf,
as cadeiras e o fogo, pois pretende fixar algum dia esse
momento maravilhoso, em que todas as coisas mudam de
aparncia.
o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 63

como mudam todas as coisas de aparncia? Que quer


dizer a autora? Que os objetos mudam a sua aparncia? Ou
sua forma? Ela fala de mudana dos objetos em si mesmos,
mas esta espcie de alterao nunca foi observada. A mera
observao de qualquer mudana um fato difcil, muito
rduo de se estabelecer. A mudana, em si mesma, um
fato. Ser ento que os objetos so suscetveis de mudana?
Disso a autora est completamente convencida, da mesma
forma que estamos, quando fato idntico acontece conosco,
cada um de ns tem uma recordao ou experincia seme
lhante quela da jovem judia. Talvez seja mais correto
dizer que, diariamente, cada um de ns vive na realidade
dessa espcie de experincia. Qs objetos mudam de .aparn
cia todos os dias, continuamente e nunca sem alguma razo.
Disso posso fornecer outro exemplo, extrado tambm do
livro de Carry van Bruggen.
A me est sentada no fundo da casa, raspando cenou
ra e cantando uma cano de que s conhece as primeiras
estrofes: Minha querida Espanha, terra dos meus ances
trais, minha querida Espanha, terra em que vivo; vai re
petindo sempre as mesmas palavras. O leitor pode imagi
nar o quadro domstico. Quando a me ia buscar outro
mao de cenouras, a cena ficava vazia por alguns instan
tes; precisamente ento, quando a me deixava de cantar,
tudo era diferente, como se a cena nunca tivesse existido.
O crrego, a casa, o cu, a rvore se a gente quisesse
saber se todas essas coisas ainda estavam ali, teria que pres
tar muita ateno; mas quando a me voltava e recomeava
a sua cantoria: Minha querida Espanha tudo voltava
a estar ali normalmente.
As coisas mudam, ao ponto de desaparecerem e retor
narem. O crrego, a casa, o cu, a rvore, a cadeira, os m
veis e o fogo, tudo muda; mas nada muda sem razo ou
sentido. Qs objetos mudam em certas ocasies especiais.
Quando algum chega ou parte. Quando comea o dia ou

5
64 J. H. VAN DEN BERG

quando cai a tarde. Aos domingos, as coisas no tm o mes


mo aspecto que nos dias teis. Quando acontece que o meu
amigo j no vem mais, a garrafa de Mdoc muda de aspecto.
A no est a dificuldade; a dificuldade est em ver a mu
dana. Inspeo mais cuidadosa tambm no revela coisa
alguma.
Abrem-se ento dois caminhos para o psiclogo, bem
como para o psiquiatra, dependendo da maneira como in
terpretam essas palavras. O psiclogo acredita primeiramen
te nos resultados de uma observao reflexiva; ento no
observar coisa alguma. Negar ento a mudana e dir que
o que est acontecendo uma projeo mas depois disso
ele ter de explicar o que significa a palavra projeo. No
capaz de fornecer essa explicao. Em segundo lugar, *o
psiclogo no acredita na observao reflexiva. Dir ento
que a maneira como vemos na observao reflexiva no a
maneira como a pessoa, que viu a mudana, estava olhando
e, por conseguinte, no a maneira que se supe deva ser
usada pelo psiclogo, se ele sentir o desejo de compreender
essa viso.
O psiclogo, e com ele o psiquiatra que pertence se
gunda maneira de pensar, deseja restringir-se definitivamen
te ao que est realmente acontecendo. Emprega todos os
esforos para impedir que a sua cincia seja perturbada.
Procura descrever os fenmenos como eles so. um feno-
menologista, isto , s respeita os fenmenos que so regis
trados e os incidentes da maneira que ocorrem. De modo
que ele tem que respeitar a observao espontnea dos inci
dentes, a viso das coisas do incidente. Ele perturbaria as
coisas, se as examinasse reflexivamente. Ento, ele se abstm
de faz-lo isto no significa que, no futuro, ele ver as coisas
superficialmente. Pelo contrrio, de opinio de que,
no submetendo as coisas a uma inspeo reflexiva, ele ser
capaz de v-las mais claramente e com mais realidade.
0 PACIENTE PSIQUITRICO 65

O exame reflexivo (no sentido aqui empregado), reduz


as coisas ao que pode ser observado sem emoo. Ora, as
observaes da vida diria no ocorrem, ou ocorrem muito
raramente, sem emoo. Por conseguinte, tais observaes
vem outras coisas. Quem desejar saber o que, em determi
nado momento, est acontecendo psicologicamente, far bem
em se colocar pessoalmente nessa situao. Dever evitar
concluses prematuras sobre a situao, pois um rpido jul
gamento geralmente prematuro. Primeiro descrever, depois
julgar. Descrever o mais importante. A descrio acurada
de um incidente implica necessariamente no julgamento do
incidente, bem como da teoria do incidente. Somente depois,
se for ainda preciso, permite-se uma teoria sobre o incidente.
A primeira teoria a do incidente e do autor que nela figura.
A primeira Psicopatologia a do paciente. Pois bem, quem
se colocar no lugar do paciente, em sua situao, em sua
observao (isto , nas suas coisas) ver as coisas diferente
mente, as ruas, as casas e as pedras. Quem se colocar no
lugar da herona do romance de Carry van Bruggen,ver
objetos desaparecendo e retornando. Pois isto o que se lhe
apresenta. O investigador dever aderir aos dados forneci
dos. este o princpio bsico de toda fenomenologia;
o pesquisador deve manter fidelidade aos fatos, conforme vo
acontecendo. Sobre este princpio, no se pode construir
teoria alguma que justifique o conceito de projeo. Ningum
sente (ou experimenta) a projeo. Ningum sente que algo
subjetivo se destaca dele indo depositar-se em coisas vazias
que por a se tornam coisas reais. As coisas reais so reais
imediatamente. Quem olha, no v primeiro um no-ser, e
s depois da sua projeo, tun ser real. No existe intervalo
livre entre a viso anterior e a viso posterior projeo,
intervalo esse que poderia, de acordo com a teoria, ser espe
rado, especialmente quando uma projeo transforma obje
tos annimos em coisas que possam ser usadas e frudas. A
projeo que se realizasse muito rapidamente e sem bastante
66 J. H . VAN DEN BERG

participao da conscincia para ser notada e registrada,


no seria mais que uma hiptese. Se existe um livre inter
valo, ento s pode ser esperado depois e no antes da viso
dos objetos .O homem v as coisas e constata a solido; mas
no inversamente, como pressupe a doutrina da projeo.
Outro exemplo para documentar a significao dos obje-
de pessoa para pessoa. No romance De
verborgen bron (O poo escondido), de Hella Haasse, um
homem escreve sua esposa, relatando o que sentiu ao visi
tar uma casa que acabam de receber por herana. Est en
tusiasmado pelo que viu e, em sua alegria, escreve o seguin
te; Gostaria que voc estivesse aqui! Lembra-se ento da
distncia que os separa e acrescenta: Mas no, no desejo
tal, provavelmente porque teria medo de ver as coisas com
os seus olhos. Suponhamos que o homem n tivesse emen
dado a sua frase e que a mulher, a pedido dele, tivesse vindo
para junto dele e o tivesse acompanhado numa visita a essa
casa, to gabada por ele. A darmos crdito ao autor, ele
teria visto a casa com outros olhos. O aspecto da casa teria
ele a olhasse com os olhos da mulher. Ter-
se-ia tornado menos atraente, menos convidativa, menos ha
bitvel. Podemos concordar com o autor. Todos ns conhe
cemos pessoas com as quais no gostaramos de sair a fazer
compras, ou a visitar um museu, ou a observar um pano
rama, porque preferiramos no estragar essas coisas. Da
mesma forma, conhecemos gente em cuja companhia gos
taramos de dar um passeio, porque os objetos avistados no
sofreriam dano. A estes chamamos amigos, bons companhei
ros, pessoas queridas.
Afinal, tudo se resume no seguinte: uma palavra, um
olhar ou um gesto podem abrilhantar uma coisa ou torn-
-Ja sombria. A pessoa que est conosco no outro indivduo
isolado, prximo a ns, que lana palavras em nosso ouvido
mas permanece estranho aos objetos em nossa volta. a
pessoa que, ou est conosco, ou no est conosco e que torna
o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 67

visveis os graus de unidade ou de distncia dos objetos, con


creta e realmente. A unidade no uma simples idia.
Unidade ou distncia aparecem dentro da fisionomia do
mundo. Esta fisionomia pode ser familiar ou no, pode
estar prxima ou distante. Quando a me da herona de
carry van Bruggen se afastava, os objetos desapareciam;
quando voltava, as coisas retornavam ao lugar onde estavam
antes. Maior realidade impossvel. A unidade no iluso
ou psiquismo.
O fenomenologista francs Jean Paul Sartre demons
trou convincentemente que a outra pessoa no raramente
alarga a distncia para outros objetos (para o objeto ou para
a tarefa; a tarefa sempre um aspecto mais ou menos con
vidativo ou compulsrio do objeto). Eis aqui uma das suas
ilustraes;
Um homem est olhando pelo buraco da fechadura,
coisas que no lhe dizem respeito. Est absorto pelo que v.
como se tivesse penetrado no aposento pelo buraco da
fechadura. (O fenomenologista inclina-se a tomar esta frase
quase literalmente ) Deixou seu corpo fora da porta; por
isso que no percebe como est ficando cansado. Ouve pas
sos que se aproximam. Ehto acontecem diversas coisas.
Mesmo antes de se erguer, desaparece o quarto que se acha
do outro lado da porta, o quarto em que ele se encontrava
em esprito. Volta para fora da fechadura. Aquilo que es
tava to perto, to perto que o fizera esquecer do prprio
corpo, torna-se em decorrncia da presena de outra
pessoa um lugar muito e muito afastado. A distncia
persiste, quando percebe que a outra pessoa desaprova o seu
comportamento. Mas possvel que os passos pertenam a
uma pessoa que j tenha compartilhado das suas espiadelas.
pelo buraco da fechadura. Neste caso, a proximidade da
cena volta imediatamente; mesmo possvel que o espetculo
se torne ainda mais prximo, em conseqencia da experin
cia da observao feita em conjunto.
68 J. H. VAN DEN BERG

At aqui tratamos de exemplos que esclarecem a natu


reza dos contatos entre o homem e os seus semelhantes.
Embora sendo bastante comuns, apresentam, neste contex
to, aspecto peculiar. Em vez de documentar as conexes
entre pessoas, estes exemplos ilustram mudanas na proxi
midade ou no afastamento dos objetos. Mas isto est rela
cionado com as outras explicaes fenomenolgicas do con
tato humano. Enquanto a psicologia se basear numa inter
pretao filosfica considerando a existncia humana de
uma alma encerrada dentro do corpo, no se poder espe
rar que a psicologia esteja interessada em objetos. Neste
caso, os objetos so estranhos a ns; esto mesmo fora do
nosso corpo e somente podem ser incorporados, de certa
maneira, quando nosso desejo, nossa lascvia ou libido se
descarrega neles. Em outras palavras; os objetos nunca nos
pertencem na realidade, pois o que consideramos aspectos
ntimos e fiis dos objetos, resultam pertencer finalmente ao
sujeito. Tem sido esta, at h pouco, a explicao dada pela
psicologia. O mundo no tinha significado. De acordo com
este ponto de vista, o contato entre pessoas tinha que ser
achado numa conexo entre elas. Mas este entre continuava
vazio. Uma descrio do que existe entre pessoas contm
necessariamente observaes sobre objetos, deveres, interes
ses, planos ou, para diz-lo brevemente, sobre o que existe
a fora. Entre as pessoas no h coisa alguma. Mesmo uma
simples troca de olhares se destina, ao que est a fora. A
psicologia fenomenolgica tem sua origem nessa observao.
Existe um contato original com os objetos. Freqentemente,
ns que somos os objetos. O sapateiro perde conscincia
de si mesmo; est absorto em seu trabalho, transforma-se
no sapato que est remendando; se assim no fosse, seria
melhor que parasse de trabalhar. O escritor transforma-se
em seu romance, se que deseja escrever bem. O matem
tico transforma-se em seu problema, penetra nele e s se
liberta dele quando consegue solucion-lo. Quando com
o PACIENTE PSiaU I TriC O 69

preendermos isto, deveremos nos precaver contra a tendn


cia de considerar o contato entre o homem e o seu seme
lhante como uma conexo entre almas". A inadequao
da ltima palavra implica na impossibilidade da palavra
que a precede. No h 'entre. As relaes inter-humanas
realizam-se como fisionomia de uma palavra, como proxi
midade ou distncia de deveres e planos, ou seja, de objetos.
Esta resposta, todavia, no completa. H outro con
tato ainda, entre o homem e o seu semelhante. Apertamo-
-nos as mos, pomos a mo no ombro de uma pessoa, quando
queremos a sua ateno. Olhamos um para o outro e nos
compreendemos mutuamente com um simples piscar de
olhos. Os namorados andam de mos dadas. Existe o abrao,
o beijo e a carcia. A essncia de todos esses fenmenos no
o contato de corpos annimos. O contato efetua-se entre
o homem e o seu semelhante, direto, sem separao, 3
participao de um no outro. Um simples aperto de mo
pode elucidar a natureza do contato em si mesmo. Cada
um de ns conhece 0 aperto de mo que despreza, que abusa
e insulta; como tambm conhece a grande variedade de
apertos de mo que revelam a amizade e o amor. Seja o
que for que isto possa significar e sejam quais forem os co
mentrios que se possam fazer, no h negar qnp existe
um contacto diretamente fsico e diretamente inter-humano.
que no se refere aos objetos. Que significa isto para o fenome
nologista? Como sempre, a resposta s pode ser obtida medi
ante um exemplo concreto.
Quando observo 0 dorso da minha mo (*) vejo veias
que formam certo desenho. Os desenhos da mo direita no
so iguais aos da mo esquerda. Quando olho para a mo
de outras pessoas, tambm percebo desenhos. Parece que
no existem mos que tenham a mesma configurao das
veias. Assim acontece com as impresses digitais; no exis-

1. E x e m p lo e x tr a id o de I/ tr e e t le n a n t, d e Jean P au l Sartre, P aris, 1943.


70 J. H . VAN DEN BERG

temduas pessoas no mundo com as mesmas ranhuras na


ponta dos dedos. Tudo o que nos concerne pessoal. Toda
e qualquer parte difere da parte equivalente de outra pessoa.
Qual a razo desse elemento individual? claro que as veias
do dorso da mo tm que seguir algum desenho; ali esto
elas; so necessrias e tm que estar em algum lugar. Mas
por que se estendem nesse lugar preciso e no em outro?
Por que tm desenho diferente, entre a mo direita e a es
querda? Por que, finalmente, o desenho difere de uma pessoa
para outra? Independentemente da sua configurao, as
veias funcionam perfeitamente. Ento por que esto loca
lizadas desse jeito? Ningum pode dar resposta satisfatria,
embora toda a gente a conhea. Assim que acariciamos essa
mo incidental, assalta-nos a convico de que as veias
esto se estendendo a exatamente como devem. A car
cia suspende a natureza acidental do desenho. A carcia
transforma a mo em mo, exatamente a mo que tinha de
estar a.
A carcia provoca uma transformao na mo. A car
cia transforma o corpo, mesmo se o fisilogo no consegue
analisar essa transformao. Como indivduos, todos senti
mos que o nosso corpo mais ou menos estranho para ns. Tem
certa forma, que no foi pedida nem desejada e apresenta al
gumas particularidades. Mesmo se temos de aceitar a forma
e as particularidades como aceitamos a temperatura, ainda
existe campo para a desconfiana. Por que exatamente este
corpo? Este nariz e esta fronte? At que outra pessoa nos
diga que este nosso corpo exatamente como deve ser. Na
amizade e no amor, a natureza acidental do corpo elimi
nada; efetua-se a justificao do corpo. O amor remove a
distncia do corpo; algo acontece que se pode chamar-de
adeso ou concordncia, o indivduo comea a ocupar o seu
prprio corpo e convidado a ser esse corpo.
A outra pessoa desempenha um papel nas relaes que
temos com o nosso prprio corpo; pode tomar ssas rela-
0 p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 71

es mais ntimas, como tambm pode aumentar essa dis


tncia. Existem numerosos exemplos de um e de outro caso.
Uma jovem sardenta vive zangada com o seu rosto, at que
um homem lhe faa saber que gosta dela como , isto , com
as suas sardas. Talvez lhe diga que gosta dela por causa das
suas sardas, porque a maioria das moas no as possuem.
O amor isso mesmo. As molas do amor so movidas por
particularidades que s se encontram na pessoa amada. As
peculiaridades excepcionais que, na opinio de outros, po
deriam constituir um obstculo, so, para o namorado,
outros tantos atrativos.
No pargrafo precedente, estivemos estudando o homem
que espia pelo buraco da fechadura. No momento em que
ouve passos, o quarto afasta-se dele. Mas h mais. No mes
mo momento, cria-se uma distncia entre ele e o seu corpo.
Assimila o olhar de condenao da outra pessoa e, por in
termdio dos olhos da outra pessoa, ele v e condena seu
corpo (o fenornenologista toma isto ao p da letra).
As palavras, os gestos, e os olhares do^Dutros podem
aumentar ou diminuir a distncia enir&Jiamem e corpo.
raro que haja mistura de ambos. Mais um exemplo;
Uma jovem dos seus dezesseis anos entra num quarto
em que o seu irmo mais velho est conversando com alguns
colegas. Quando os amigos vem quem est entrando, param
de conversar e olham para ela. Pela primeira vez em sua
vida, a moa percebe que est sendo olhada por olhos mas
culinos. Enrubesce. Que significa seu rubor? De modo geral,
h diferena entre a maneira com que um homem ou uma
mulher olham para outra pessoa. Enquanto o olhar da mu
lher pode repousar sobre a superfcie dos objetos e das pes
soas, o olhar do homem tende a atravessar os objetos; pe
netra, muda, desmascara, muito mais que o olhar feminino.
(x) . A moa percebe que est sendo olhada com esse tipo

1. F . J . J , B u y te n d ijk , D e v ro u w , U tr e c h t, 1951.
72 J. H . VAN DEN BERG

de viso. Os amigos do irmo esto olhando para ela sem


disfarce; esto olhando atravs das suas roupas. Os seus
olhos esto procurando despi-la. Em decorrncia, a jovem
sente que lhe roubaram o corpo; de certo modo seu corpo
tornou-se propriedade do corpo dos amigos do seu irmo.
Mas esta alienao do prprio corpo no tudo. Pela pri
meira vez em sua vida, percebe que deseja possuir este corpo,
novo e bem modelado. Torna-se mulher aos olhos dos rapa
zes e percebe que, num dia prximo, ser completamente
mulher, num momento menos surpreendente e da sua pr
pria escolha. Quer ser o seu prprio corpo e, por isso, a parte
que pode ser vista, o rosto, enche-se de sangue. Enrubesce,
torna-se visvel, mais visvel que antes de ser alvo dos olhares
masculinos. O seu sangue move-se para responder aos olha
res dos rapazes mas, ao mesmo tempo, o seu rubor uma
barreira, atrs da qual ela se esconde. Ela se esconde detrs
de uma camada de sangue. Seu rubor uma repulsa. Seu
rubor o resultado de um afastamento do seu corpo e de
nova intimidade com seu corpo. O olhar das outras pessoas
afasta seu corpo e, ao mesmo tempo, o aproxima.
Os exemplos dados at aqui tornam possvel definir
como segue a natureza das relaes entre o homem e o seu
semelhante; a relao entre o homem e o seu semelhante#
de tal natureza que se realiza na forma, e na proximi
dade ou distncia entre o mundo e o corpo.
Finalmente, parece conveniente documentar esta defi
nio por meio da psicologia da conversa de todos os dias.
Meu amigo e eu estamos conversando. Esta conversa
significa tambm que estamos conversando sobre alguma
coisa. No possvel falar, sem ter assunto de conversa. Es
tamos conversando sobre a Islndia, que nenhum de ns
visitou at agora, mas que conhecemos pelas nossas leituras.
No estamos a falar da sua imagem, que se formou em
nossas mentes esta imagem o legado de um sujeito sem
objeto mas consideramos a Islndia como realmente,
o PACIENTE PSIQUITRICO 73

isto , estamos falando de um pas real. Quando meu amigo


fala desse pas, procuro entrar nas coisas que diz. Por
mais errada que possa ser nossa opinio (estivemos apenas
lendo a respeito da Islndia), esforo-me em estar naquele
pas. Quando a vez do meu amigo falar, ele procura estar
comigo no pas em discusso. Este nosso estar a, juntos,
a nossa amizade, pois, se estivesse conversando com outra
pessoa menos simptica, minhas palavras, mesmo sendo as
mesmas, seriam incapazes de nos levar juntos para a Isln
dia, da mesma forma que as palavras dele, se no fosse meu
amigo, seriam incapazes de encontrar em mim qualquer res
sonncia relativamente quela ilha. Haveria mesmo certa
relutncia em se estabelecer um interesse comum, o qual,
no caso presente, seria a Islndia real. O aspecto irreal e
no compartilhado seria ento (nesse momento), nossa
mtua desafeio; pois a desafeio e a amizade significam;
concreo das coisas. Na conversa com meu amigo, a Isln
dia passa a existir realmente; mesmo sem conhec-la, vejo-a
diante dos meus olhos. Ela nasceu das suas palavras e das
minhas. Mas, ao mesmo tempo, vejo-o, vejo meu amigo.
Vejo as suas expresses entusisticas. Meus olhos perpas
sam pelo seu rosto, cuja expresso se harmoniza com essa
Islndia, que evocou em minha mente. Num s relance vejo
seu corpo, aprecio seu olhar, seu sorriso, suas mos. De
monstro o apreo que lhe tenho, embora expressando-o va
gamente. Meu apreo d-lhe a liberdade de me falar como
me fala, de me olhar como me olha e de mover-se como se
est movendo. Minha presena no uma crtica das suas
expresses, mas uma apreciao. No meu olhar, sente-se ele
corno deseja ser, _O..fito.^d. eit falar<_.ouyk_e^YeE.comp^el,
provoca a adeso entre ele e o seu corpo. Esta adeso entce
elee seu corpo literalmente a adeso entre ele e mim; a
nossa amizade. O mesmo se d comigo. Estou falando
sobre a Islndia, estou evocando esse pas com as minhas
palavras, talvez como o vejo em minha mente embora
74 J. H. VAN DEN BERG

nunca tenha estado ali. No estou vendo uma imagem, meus


conceitos atingem a verdadeira ilha, l ao Norte. A suposi
o de que estes conceitos visam a uma imagem e no
realidade mais uma vez o produto de uma psicologia
que separa o homem e o mundo. A imagem de proprie
dade solitria de um indivduo, ao passo que essa Islndia,
atingida e visualizada pelas minhas palavras, uma pos
sesso nossa, de mim e de meu amigo. por isso que estou
falando to facilmente; por isso que estou enxergando
tanto; porque meu amigo est me ouvindo. Penetro nessa
Islndia sem constrangimento, porque a amizade com meu
amigo no conhece barreiras. A remoo das barreiras entre
m im e os objetos a amizade entre mim e ele. Ao mesmo
tempo, sei que ele est.olhando para mim. Ele me v ges
ticular, falar, olhar. Estou movendo meu corpo livremente;
sem qualquer obstruo estou fluindo para dentro dos meus
braos, das minhas mos, da minha garganta e boca, dos
meus olhos. E s to u de posse do meu corvo: sou este corpo
o que implica que estou em bons termos com meu amigo.
No pargrafo sobre a relao entre homem e corpo,
deixei entender que a separao entre o corpo e o mundo no
deve ser compreendida to estritamente. O corpo e o mundo
esto ligados um ao outro. Os objetos convidam o corpo a
assumir uma forma; o corpo forma os objetos. Por conse
guinte, as mudanas do mundo e do corpo, como esto ocor
rendo na conversa, no so dois acontecimentos indepen
dentes um do outro. Que o meu amigo e eu possamos con
versar sobre a Islndia significa que ele e eu somos capazes
de mover nossos corpos mais livremente e vice-versa.
Ambos so um s.
Agora vejamos: que significa tudo isto para o paciente
de que trata este livro? Ele diz que os objetos ao redor dele
tornaram-se estranhos. Significa isto que ele no tem conta
to apropriado com as outras pessoas. E acrescenta que o seu
corpo mudou, j no tem confiana em seu corpo e receia que
o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 75

seu corao (o centro do seu corpo) entre em colapso. Desta


maneira, confirma mais uma vez que no est em bons ter
mos com as pessoas que o rodeiam. As outras pessoas sero
um obstculo posse do seu prprio corpo, da mesma forma
que so obstculo entre ele e o mundo. Quando declara, fi
nalmente, que a gente lhe parece hostil, que as feies das
pessoas lhe parecem duras, semelhantes a bonecos de madei
ra, est expressando pela terceira vez, que o distrbio que
o levou a procurar o terapeuta o seguinte: ele est seria
mente perturbado em seu contato com as outras pessoas.
O paciente bastante claro. O que no se tornou claro
o modo como o paciente chegou a esses distrbios de contato.
Que aconteceu em sua vida, que transformou todas as pessoas
em seus inimigos? O prximo pargrafo ser dedicado a esta
questo. Ser ento necessrio que o leitor preste ateno
relao entre homem e tempo.
Que o tempo?

4. Homem e tempo; Histria vivencial.

Em suas Confisses, Santo Agostinho faz a si mesmo


igual pergunta, a mais difcil que um pensador possa enfren
tar: que -o- tempo? Assim que procura formular a resposta,
encontra-se num impasse. Quando algum me pergunta o
que o tempo, escreve Agostinho, eu sei o que , mas quan
do procuro explicar, j no sei o que . O tempo uma coisa
toda natural. Sem hesitao, vemos no relgio que horas so.
Sem dificuldade, localizamos um acontecimento que se deu
faz muito tempo. Marcar um encontro para um dia prximo
no requer esforo algum. Estamos de posse do tempo. Flu
mos com ele; pois o tempo flui,compreendemos isto perfeita
mente, mesmo quando estivemos dormindo: tornou-se mais
tarde. Todos os dias temos confirmao de que o tempo passa
depressa ou devagar, sem esforo, sem estudo ou dificuldade.
0 tempo bvio^evidente por-Sljnesrno....Mas quando querer
76 J. H . VAN DEN BERG

mos saber o que n tempo, n que est fluindo e como est


. UuiHo, no h explicao.
Isto, alis, no se refere unicamente ao tempo. _A mesma
dificuldade, embora talvez em grau menor, surge quando per
guntam os.;-.qu& o espao? Ou: que nosso corpo? Ou; que
ypm fl. sprf realmente, o r.ontato entre os homens? Nenhuma
dessas perguntas provoca qualquer dificuldade na vida diria.
Tomamos posse do espao; viajamos, voamos, entramos ou
samos de um lugar. Usamos do nosso corpo como se fsse
mos este corpo; caminhamos, tomamos banho de mar ou de
sol. Sem muito pensar, apertamos outras mos, conversamos,
casamos. Pode-se dizer que no encontramos dificuldade al
guma em viver as respostas a estas perguntas. Logo, porm,
que m m m m ns a pensar sobre elas, assim que procuramos
examinar essas questes., aa.jdificuldades. so incalculveis.
Assuntos que eram, pr-reflexivamente, muito claros, tornam-
-se muito obscuros depois de alguma reflexo. A fenomenolo-
gia esta cincia extraordinria e pretensiosa que procura
resolver esses problemas pr-reflexivamente.
Pretensiosa, sim, pois como podemos pensar sobre, refle
tir sobre aquilo que, por definio, acontece antes de pensar
e antes de refletir? Parece que a impossibilidade bvia.
O fenomenologista no deixa de confessar essa dificuldade.
Esta perfeitamente cnscio dessa dificuldade talvez como re
sultado dos seus esforos e mais do que qualquer outra pessoa
mas no deseja dizer que isto seja uma dificuldade. Para se
chegara uma explicao dos assuntos pr-reflexivos, dir ele,
necessrio abandonar o sistema habitual de pensamento. Em
vez de propor uma teoria reflexiva e, como a histria do
pensamento o ilustra sempre ligeiramente estranha, arti
ficial e, portanto, pouco satisfatria sobre o problema, neces
srio que deixemos o problema falar por si. Isto no pa
rece muito claro, mas alguns exemplos foram dados nas p
ginas precedentes. Quando foi levantada a questo da rela
o entre o homem e o mundo, a resposta no foi um argu
o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 77

mento, mas a descrio de um incidente. Este incidente con


tinuou sendo o elemento dominante. Em outras palavras;
procurei ater-me realidade, que surgia por meio desse inci-
dente, o mais estreitamente possvel. bvio que isto seja
um processo difcil. Tambm bvio que erros possam sur
gir no decorrer desse processo. Ningum est livre de errar
mas no isto que estamos discutindo. O que desejo afirmar
neste passo que o fenomenologista est obsedado pelo con
creto. O que est acontecendo o seu primeiro e ultimo alvo,
expresso que se torna talvez mais clara quando complemen
tada por mais uma palavra: o que est acontecendo a. Pois
bem, a estava aquela famosa garrafa de vinho. Descreve
mos, ento, essa garrafa, o que no parece fcil. dificil
captarem palavras a teoria, que comea e termina a; mas
quando conseguimos faz-lo, a resposta pr-refletida est
pronta.
As coisas tm algo para nos contar: isto muito conhe
cido pelos poetas e pelos pintores; por isso que os poetas e
pintores so fenomenologistas natos. Ou melhor, somos todos
ns fenomenologistas natos; mas so os poetas e pintores
entre ns que so capazes de transmitir os seus pontos de vis
tas para os outros, processo este tambm tentado, laboriosa
mente, pelo fenomenologista profissional. Todos ns compre
endemos a linguagem das coisas. Vivemos num mundo ajus
tado e evidente por si mesmo. O nadador lana-se gua
porque a gua lhe prova, de mil modos, que est pronta a
receber o seu corpo. A criana agarra a areia aos punhados,
porque a areia l est a lhe gritar: agarra-me! desta ma
neira que nos mudamos para uma casa. Vemos os quartos
da maneira que sero mobiliados mais tarde; a o cantinho
onde sentaremos, ali a cama para a criana, acol a quentura
para o inverno, ali adiante a frescura para o vero. Por a
tudo se estende a domesticidade; a casa habitvel.
Fenomenologia um mtodo, poderamos mesmo dizer,
uma atitude. O seu mtodo constitui um modo de observao,
78 J. H . VAN DEN BERG

novo na cincia; novo, por exemplo, em psicologia, mas nada


novo na vida diria; pelo contrrio, o fenomenologista quer
fazer as suas observaes da mesma maneira como toda a
gente geralmente faz. Tem f inquebrantada na observao
diria dos objetos, do corpo, das pessoas que o cercam e do
tempo, porque as respostas s questes acima mencionadas
so baseadas nos resultados dessa espcie de observao. Por
outro lado, desconfia das observaes tericas e objetivas, das
observaes reflexivas, do tipo de observaes que caracteri
zam os fsicos. Desconfia dos julgamentos padronizados, a
que se chega com facilidade, tais como projeo, converso,
transferncia e mitificao. Est convencido que esta espcie
de julgamentos mistifica a realidade por meio de uma teoria
fcil, mas incorreta e geralmente obscura. Deseja reservar
seu juzo para mais tarde (pois ele tambm tem que julgar)
depois de prestar ouvidos quilo que os incidentes e os fen
menos esto prontos para lhe contar. A sua cincia chama-se
fenomenologia e o seu relato procura ser a expresso daquilo
que observa; ou seja, do que ouve, v, cheira e sente.
Deseja viver, e quer que a sua psicologia surja desta vida.
Se pretendei escrever um ensaio sobre a natao, ele ter, em
primeiro lugar, que nadar repetindo a sua natao at que
saiba e possa exprimir o que a natao realmente . Somen
te quem conhece fisicamente o mar, os rios, as correntezas, os
lagos etc. pode escrever sobre o que tudo isto realmente. O rio
aqui e ali adiante, o Reno, o lago de Genebra, o Oceano Atln
tico, o Mediterrneo, somente podemos escrever sobre tu
do isso, depois de termos estado por ali em pessoa. Se o feno
menologista quiser escrever a respeito da conduo de um
carro, ter primeiro que pegar no volante e dirigir. Ou ento,
conversar com motoristas profissionais, longo tempo e com
toda a liberdade, para saber o que fazem, para conhecer como
so as estradas e as condies de temperatura, para saber o
que significa uma estrada escorregadia e conhecer o cdigo
no-escrito da estrada. No viria a conhecer nada sobre essas
o PACIENTE PSIQUITRICO 79

coisas distantes, se fizesse sentar o motorista diante de um


painel de instrumentos, dentro de um laboratrio de pesqui
sas. O fenomenologista no emprega esses testes, ou somen
te lana mo deles em ltima instncia. Para ele, difcil
acreditar que o que acontece diante de um painel de instru
mentos, possa ser aplicado realidade. Por isso, pouca von
tade tem de colocar o seu paciente diante de um painel. Quer
falar com ele; procura colocar-se, ele prprio, nas situaes
descritas pelo paciente; deseja comparar as impresses do pa
ciente com as suas prprias, e o seu relatrio o resultado
dessa comparao. Em sua opinio, a psicologia, da mesma
forma que a Psicopatologia, uma cincia comunicativa, me
ditativa e descritiva. Q psiclogo deve estar habilitado a falar,
a simpatizar, aver, a ponderar e a escrever.
Consideremos agora qual a resposta do fenomenologista
pergunta; que o tempo? De acordo com o seu prprio m
todo, comea com um exemplo, bem conhecido em princpio
e formulado de tal maneira que qualquer um de ns pode re
conhec-lo em suas experincias pessoais.
Um rapaz est conversando com seus pais a respeito da
sua infncia. Diz ele; Sempre me lembrarei das tardes de
domingo! Quando os pais lhe perguntam o que quer dizer
com isso, ele acrescenta; Domingo tarde! Nunca nos sen
tamos to rebeldes como quando os ouvamos dizer; 'Vamos
dar um passeio. Vestamos todos as roupas domingueiras e
quando saamos para a rua, ramos prevenidos para no
andar na lama, sem falar na proibio de trepar em rvores
e outras que tais. Via de regra, encontrvamos outros pais
pelo caminho, arrastando as suas crianas tambm limpi-
nhas e de cara triste. Poderia ainda identificar os lugares
onde tnhamos que ficar algumas horas parados, com a obri
gao de nos divertirmos". Os pais replicam; Quantas vezes
voc pensa que demos tais passeios? Bem, no posso dizer
exatamente responde o rapaz mas acredito que era
pelo menos uma vez cada quinze dias. Ento voc est er-

6
80 J. H. VAN DEN BERG

rado contestam os pais nos tambm no gostvamos


de tais passeios; mas, s vezes, tnhamos que fazer visitas,
porm, no mais que uma vez cada tres meses. E, quanto ao
que voc diz a respeito das paradas e conversas com outras
pessoas, ns detestvamos conversar na rua; apenas troc
vamos algumas palavras com os conhecidos e, depois de um
ou dois minutos, continuvamos o nosso caminho. Este
um exemplo.
Por a percebemos perfeitamente que no somente os
neurticos mitificam o passado, pois fora de dvida que
todo o mundo comete enganos desse tipo. Pode-se mesmo
dizer que o engano a regra. De fato, no h incidente algum
da nossa infncia que possamos relatar, sem sermos criti
cados pelos nossos contemporneos que se achavam presentes
na ocasio, crticas sobre a nfase, com que os enfeitamos,
contestaes quanto freqncia que lhes atribumos. O
que relatamos nunca, completamente correto. s vezes,
somos ns mesmos os crticos da nossa memria. Uma pessoa"
que, depois de longa ausncia, venha a visitar os lugares em .
que passou a infncia, ficar certamente muito surpreen-;
dida; os lugares lhe pareciam diferentes quando era criana^
Eram mais ntimos, diz a pessoa s; mais desgraados, diz
o neurtico. A proporo das casas, as suas portas e janelas,
a largura e o aspecto da rua, as luzes noturnas, os rudos
matutinos, a aparncia que tudo revestia no vero e no in
verno; tudo era diferente, e com este diferente, que no
pode ser verificado, que vivemos e decidimos nosso futuro.
O rapaz que nos serviu de exemplo, certamente no ir in
sistir com seus filhos para que passeiem com eles domingo
tarde; a sua lembrana no compartilhada pelos seus
pais decidir do modo de tratar os prprios filhos.
A primeira coisa a dizer a respeito do passado, que.de
nos fala no presente. O passada nn primordialmente sig
nificativo no tempo em que .se.deu; naquele tempo, talvez
no tivesse significado algum. O passado sign ificativo agsua-
o p a c ie n te p s iq u i tric o 81

Houve inmeras tardes de domingo, gozadas em completa


liberdade; este era o passado quando ocorreu; mas este pas
sado no tem funo. Est a, utilizvel por outras pessoas
que queiram fazer dele o seu prprio passado. Q passado que.

que tem significnciacL passado presmig.


Depois da guerra, certa mulher visitou a priso, em que
tinha passado algumas semanas apavorantes durante a
ocupao da Holanda pelos alemes. O que mais a impres
sionou foi que a porta da priso lhe pareceu muito pequena,
muito menor do que esperava. Em minha memria, a porta
era duas vezes mais larga e duas vezes mais alta, disse ela.
Quando lhe perguntamos que largura parecia a porta ter
agora para ela, depois da sua visita, replicou-nos a sorrir;
Bem, acredito que passei agora por uma larga porta. Na
turalmente, sabia perfeitamente que a porta, que se fechou
sobre ela durante a guerra, tinha vim tamanho objetivo (isto
, vlido para todos) e cuja medida poderia ser controlada.
O mesmo tamanho, com efeito, da porta que a surpreendeu
em sua visita posterior guerra. Mas no era o tamanho
que contava; no passado. que ainda a possui. a porta continua
larga: a larga e alta porta que lhe tirou a liberdade. Po-
der-se-ia ainda dizer que, imediatamente depois da guerra,
ela poderia e at mesmo deveria considerar a porta
larga e record-la como sendo larga. A diferena entre guerra
e paz, entre ocupao e liberdade, tinha sido to real, que a
porta da priso, tanto como qualquer outro objeto relacionado
com essa diferena, tinha que parecer grande. Esses fatos,
que sensibilizam todos os holandeses, apresentam-se na apa
rncia dos objetos. Quando fomos libertados, o po era mais
branco do que nunca: mesmo certo que o po jamais fora
to branco; to certo tambm que (assim o esperamos),
nunca mais ser to branco. Os avies que traziam alimen
tos e voavam baixo sobre as cidades, nunca foram to pesa
damente carregados, embora seja fato que hoje possam levar
82 J. H. VAN DEN BERG

cargas trs ou quatro vezes maiores. O passado tem uma


tarefa. Enquanto essa tarefa no for cumprida, o passado
se nos apresentar a despeito de todos os controles
impregnado do sentido dessa tarefa. A porta da priso pode
certamente ficar menor, mas nada de medi-la com uma fita
mtrica. A prisioneira daquela poca talvez possa um dia
sobrepujar o dio e a hostilidade face ao inimigo. Se isto
acontecer, estar terminado o papel da porta da priso. A
porta voltar a ser uma porta normal; uma porta para todos.
O caso das tardes de domingo, aqui relatado, faz surgir
observaes semelhantes. As recordaes do rapaz no provam
que haja algum defeito na capacidade humana de relembrar
o passado. Ele no deixa de recordar 0 passado, mas d a esse
passado urna relao significativa. Demonstra que a sua edu
cao no foi uma seqncia de incidentes pouco significati
vos (alis, nunca ). Talvez demonstre ele, atravs das suas
recordaes, que ainda no est completamente maduro.
tambm possvel que, ao mencionar essas lembranas aos
seus pais, esteja desejando livrar-se da sua imaturidade.
Quem, depois de anos de ausncia, visita os cenrios da
sua infncia e repara que a sua memria conservou uma
lembrana mais amiga e mais agradvel que a realidade
agora observada, chega concluso de que o passado tem um
valor a ser conservado. Dir ele; Talvez fosse melhor no
ter voltado aqui, e ele ter razo; conveniente que o pas
sado fique como est. O neurtico, porm, est errado quando
evita os cenrios da sua infncia. Est procurando escapar de
um passado de natureza prejudicial. Talvez seja a ocasio
oportuna para que veja seu passado sob uma luz diferente.
Ser til que consulte um terapeuta, para discutir com ele o
passado. Se, com essa discusso, sentir-se melhor, ter tor
nado seu passado mais acessvel. Poder ento visitar os s
tios em que passou a infncia; porque estar curado significa
estar apto a mover-se. Talvez encontre mistrios em vrios
lugares, mas j no se defrontar com portas fechadas.
o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 83

Deixem-me resumir tudo isto como segue: O passado


no a posse de um tempo passado. A recordao no a
volta ao ancoradouro de engramas correta ou incorretamente
gravados. .O passado : o que era, como parece agora. O que
era; de fato, as tardes de domingo eram ocupadas por pas
seios cerimoniosos; mas isto no mais que um fato, esque
leto do passado. Se esse esqueleto tiver de reviver, necessitar
de carne e sangue. O passado, que real, real agora. O fato
de ser real desta maneira no desprovido de sentido. O
passado desempenha um papel, tem que preencher urna ta
refa atual, para melhor ou para pior. Se o passado no tem
tarefa alguma a cumprir, absolutamente nenhuma, ento
ele no est a; ento recordao alguma desse passado
possvel.
A clnica psiquitrica oferece surpreendentes exemplos
disso. Os pacientes neurticos, como tambm os psicticos,
so capazes de esquecer acontecimentos significativos. s
vezes, parece que perodos inteiros foram apagados, mas
quando o paciente melhora, torna-se evidente que esses pe
rodos no desapareceram completamente; o paciente come
a a falar de assuntos que no lhe tinham ocorrido durante
a sua doena. A explicao costumeira que o paciente
estava recalcando esse perodo. Supe-se que o incidente ou
perodo tinha afundado no inconsciente e ali ficara deposi
tado por certo tempo. Trata-se, s vezes, de perodos ou in
cidentes significativos, e mesmo de grande importncia, que
ficam sepultados dessa maneira. Mas, este prprio fato
que nos faz duvidar da correo do que est implcito na
palavra recalque. Como pode um paciente deixar de ter
acesso a um passado significativo? Alm disso, como pode
uma coisa ficar sepultada ou afundada? E ainda se pode
perguntar: afundada aondel Que o inconsciente? Se deixar
mos de lado as hipteses complicadas, deveremos confessar
que tudo continua sendo enigmtico. Segundo a explicao
mais precisa que pode ser aceita para cada paciente,
84 J. H. VAN DEN BERG

desde que a situao deste se torna mais clara, o passado


no desempenha papel. s vezes no desempenha papel no
sentido de no dever desempenh-lo e sempre deixa de de
sempenhar papel porque no pode desempenh-lo. O pre
sente impede-o. O presente de outra natureza, de natu
reza tal que o passado constituiria um fator por demais per
turbador. A mesma conexo existe, no que concerne
percepo. Aquilo que no est desempenhando papel no
visto nem ouvido, embora estmulos continuem sem dvida
a afluir ao olho e ao ouvido. Isto significa que o impacto
real dos estmulos se realiza, que o objeto da percepo ali
est, mas no a prpria percepo. Cada um de ns vive
numa casa que tem aspectos jamais observados por ns, em
bora estmulos vindos desses aspectos atinjam os nossos olhos
talvez milhares de vezes. Nem tuSLSL QM a c m te c e J uxm.
experincia. 0 ) Isto verdadeiro para a existncia como tal
e, portanto, no requer explicao. Assim vivemos, com os
objetos nossa volta, com as pessoas que nos cercam. Assim
a nossa relao com o nosso prprio passado. Aquilo que
no tem funo, no tem realidade. Est ausente. Est
apenas presente como fato bruto ou condio. A vida ter
que decidir se este fato ou esta condio devem transfor-
mar-se em realidade. A vida tambm ter que decidir como a
condio se torna realidade. No nos dada a recordao pura
e simples. As nossas recordaes tm um motivo. este mo
tivo que decide a natureza da recordao: encantadora, de
liciosa, agradvel, desapontadora ou aborrecida.
O motivo que decide o passado; o leitor convidado
a examinar as palavras motivo e passado, o que signi
fica que, enquanto at agora esta discusso era a respeito
do passado, est chegando naturalmente ao futuro. O mo
tivo o futuro. Ser que o futuro que decide do passado?
Vejamos se isto verdade. Para isso, deixemos de lado a

1. E. S tr a u s , G e sc h e h n is u n d E rle b n is , B e rlim , 1930.


o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 85

relao entre presente e passado e dirijamos nossa ateno


para o significado do futuro. Que significa a palavra futu
ro? Que nos ensina a psicologia, de modo geral, sobre o
futuro?
A primeira coisa a responder que a psicologia pouco
tem a dizer sobre o futuro. Enquanto cada um de ns pensa
muito mais nas coisas por vir do que nas coisas j passadas,
a psicologia consegue dizer muito sobre o passado, e pou
qussimo sobre o futuro. Poder a causa desse fato notvel
ser atribudo a que a (moderna) psicologia originou-se par
cialmente da experincia dos psicoterapeutas? O indivduo
neurtico muito tem a dizer sobre o seu passado, e muito
pouco sobre o seu futuro, embora, ao que parece, julgar
por recentes publicaes, as coisas estejam mudando. Os
livros e os artigos representativos do comeo deste sculo
at o fim da terceira dcada podem ser perscrutados sem que
se encontre uma nica declarao sobre o futuro, a no ser
algumas referncias nas quais o futuro rejeitado, certas
vezes, isto feito com tamanha nfase (*) que no se sabe
quem era mais adversrio do futuro, o paciente ou o seu
terapeuta. A princpio, e at trinta anos atrs, o terapeuta
procurava com afinco manter-se silencioso sobre o futuro
(no h outra maneira de declarar isto); hoje, as suas obje-
es parecem ter desaparecido, em larga proporo. O pa
ciente tem acompanhado esta preferncia; a princpio s fala
va sobre as coisas do passado mas, recentemente, tem encon
trado as palavras para expressar o seu futuro. Foroso
admitir, porm, que o paciente segue geralmente as prefern
cias do seu terapeuta; do contrrio, no poderia sarar. Se o
terapeuta for da escola de Jung, o paciente ter sonhos ar-
quetpicos; se for um adepto de Sartre, os sonhos do pacien
te sero existencialistas. O paciente procura inserir sua doen-

1. R e firo -m e r e je i o d a te o r ia d e A. M a e d e r so b re a in te r p r e ta o pros-
p e c tiv a do so n h o .
86 J. H . VAN DEN BER6

a dentro da linha de preferncias do mdico, a fim de poder


curar-se dentro dessa experincia. Mesmo o paciente que
sofre de sria doena psiquitrica incurvel pode s vezes,
dentro de certos limites, seguir as preferncias do seu m
dico. Todo paciente sofre, alm da sua enfermidade em si,
da doena que existe na opinio do seu mdico. Sofre da
doena que existe na teoria do seu mdico, embora seja esta
uma expresso muito estranha. Sofre at mesmo das mols
tias expostas nos manuais; isto verdadeiro para todas as
doenas, mas sobretudo para as doenas psiquitricas. Este
fato teve, e ainda tem, importantes conseqncias para a
histria da psiquiatria. Sintomas aparecem e desaparecem
de acordo com a mutvel opinio histrica do psiquiatra
(sua maneira de agir e de falar), embora haja sempre um
elemento essencial da molstia que continua inalterado.
E staJlM m Q o ossintm a^so]xr^uiepriaQ dotgM , torna-se
mais aparente nos casos de neurose. Os sintomas variam de
uma poca para outra, de um pas para outro ou de um para
outro psiquiatra. Variam conforme as opinies, de modo que se
pode presumir que a preferncia pelo passado no foi, em
primeiro lugar, uma preferncia do paciente mas, principal
mente, uma escolha do terapeuta; surge ento a questo de
se saber por que motivo o terapeuta adotou essa preferncia.
A resposta a seguinte; o terapeuta sentiu a prefern
cia pelo passado porque se acostumou, de modo geral, a acom
panhar a linha de pensamento da evoluo. Estamos ainda
bastante ligados ao perodo em que triunfou a teoria da evo
luo; isto facilita a compreenso desse modo de pensar.
Tudo o que existe, veio a existir, este o princpio bsico
dessa corrente de pensamento. Para poder compreender al
guma coisa, o indivduo tem que compreender a origem
dessa coisa. Ou, em outras palavras, tudo a conseqncia
de um desenvolvimento- a. fim rip poderm os compreender
presente, precisamos investigar a_Qndio que o precedeu.
Que o presente possa ser compreendido como resultado do
o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 87

presente um conceito que, mesmo para ns, no bvio


primeira vista. Ainda mais difcil acreditarmos que o pre
sente possa ser feito pelo futuro, como se poderia conceber
isto? A idia de que o presente seja, at agora, a ltima fase
de um processo de desenvolvimento, muito mais fcil de
ser entendida.
Todavia, aquela idia inconcebvel comprovada pela
vida de todos os dias. Quando uma pessoa sai de casa, sai
para fazer compras; isto , sai para praticar uma ao no
futuro. verdade que algum, em casa, poder ter dito;
Faa o favor de comprar tal e tal coisa para mim"; porm,
at o momento em que o pedido se torne tarefa claramente
definida e que tem de ser realizada como futuro da prpria
pessoa a pessoa fica em casa. At uma pessoa expulsa da
sua casa por um incndio, tem pressa de retirar-se; assim
que ela estar em segurana. duvidoso que exista um
ato qualquer que seja determinado somente pelo passado.
As condies da deciso so dadas pelo passado, mas o ato,
em si, origina-se do futuro, da expectativa, da vontade, do
medo ou do desejo. Isto verdadeiro para toda a vida; se
o passado fornece as condies para o que vai acontecer na
vida, so os prprios atos da vida que esto enraizados no
futuro. O mesmo pode ser dito para as existncias pertur
badas. O passado fornece as condies para a neurose, mas'
esta se origina das condies inacessveis ou dificilmente
acessveis do futuro. - Os primeiros terapeutas (vinculados-
a Darwin, Spencer e Jackson) no acreditaram nisso porque
os seus pensamentos estavam condicionados pela teoria da
evoluo.
Havia outro motivo, embora relacionado com o evo-
lucionismo, para que o terapeuta se interessasse pelo pas
sado. O que aconteceu, aquilo que foi, est fixado. No
somente como incidente que ocorreu, mas tambm como
impresso no crebro, como engrama. O que e, o que
est acontecendo, no est fixado. O que e est sendo fi-
88 J. H. VAN DEN BERG

xado, tambm como impresso no crebro. O que est


por vir, no est fixado de modo algum, pelo menos no
como impresso, nem como engrama. como, ento, pode
qualquer coisa se originar dele? Nada, s pode resultar
em outro nada. Onde no h memria, nem impresso no
crebro, nem engrama, nem matria, tampouco pode haver
o comeo de qualquer coisa, pois nada h que possa servir
de ponto de partida. Se a anatomia do crebro tem que ser
nosso guia, no podemos encarar o futuro de outra maneira.
A est o crebro, ou melhor, a esto as impresses de on
tem, a esto as de anteontem, as da infncia, como tambm
a est o lugar em que as impresses de hoje sero registra
das. os fatores determinantes do futuro, mesmo quando
se trate de felicidade ou de infortnio, so decididos pelo
material que a j se acha; pelas impresses de ontem, pelas
recordaes da infncia e por impresses parciais do pre
sente. Nada mais h que se possa utilizar e, portanto, outra
coisa no h que possa decidir a felicidade ou o fracasso no
futuro. O futuro uma parte do crebro que ainda no foi
gravada, portanto nenhum impulso pode originar-se dela.
Os primeiros terapeutas foram vtimas desse anatomismo
e o mesmo aconteceu com toda a gente naqueles dias. Ainda
hoje, somos mais ou menos vtimas do anatomismo. Pode
realmente o leitor acreditar que partculas indeterminadas
do crebro exeram influncia sobre nosso comportamento?
At h pouco, qualquer manual de psicologia comeava com
um captulo sobre a anatomia do crebro. Primeiro a subs
tncia, depois o que acontece com esta substncia e, final
mente, a repercusso psquica desses fatos mesmo sendo
ilusria esta seqencia. Contudo, aprendamos a pensar
desse modo. Assim era o futuro: o que resultasse dos engra-
mas, ou seja, uma extrapolao.
No entanto, at mesmo uma simples comparao resul
ta em outras concluses. Todos ns sabemos que os outros
so capazes de dar um rumo diferente ao nosso destino. Por
0 PACIENTE PSIQUITRICO 89

exemplo: recebemos urna carta, convidando-nos a compare


cer em tal lugar e conversar sobre a possibiliddae de conse
guirmos outro emprego. Nesse momento, modifica-se toda a
nossa perspectiva. Ser isto resultado dos engrarnas, ou da
carta que nos foi enviada por pessoa desconhecida? Neste
caso evidente que no h engramas. Pois bem, assim
que o futuro se apresenta; est fora da esfera da nossa pes
soa, da mesma forma que aquela carta; age independente
mente de qualquer engrama e decide do nosso presente; o
futuro o fator primordial.
O futuro, ou a carta de outra pessoa existe a algu
ma verdadeira diferena? A carta convoca o futuro, o fu-
turo invocado pelo signatrio da carta, isto , por oiLtmjpes-
soa. O futuro tambm pode ser concretizado por outra coisa:
a descoberta de um tesouro ou de um poo de petrleo em
nosso quintal, por exemplo. O futuro nunca se origina de
uma subjetividade puramente pessoal. Mesmo a pessoa que
est planejando em silncio, est destinada a influir sobre
o prximo mais cedo ou mais tarde; esse prximo que ser
finalmente includo em seus esquemas. Outrossim, cada qual
que se associa com outras pessoas est realizando um futu
ro, por insignificante e prximo que seja; pode ser at mes
mo o futuro representado por uma rpida resposta do cai
xeiro de uma mercearia. O futuro est estreitamente ligado
com outras pessoas e tambm com outras coisas; to estrei
tamente como esto ligados os engramas e o indivduo soli
trio. Os engramas so a propriedade do indivduo, encer
rados numa caixa chamada cabea. Isto quer dizer que o
anatomismo significa individualismo. Deste modo os tres
ismos" evolucionismo, anatomismo e individualismo
caminham juntos. Foi por estes trs ismos que foram de
terminadas as doutrinas sobre o tempo.
E que acontece sem esses trs ismos? Um exemplo
pode aplainar o caminho.
O Sr. X acorda de manh. Antes de levantar-se, pensa
90 J. H. VAN DEN BERG

alguns momentos, imaginando o que o dia vai lhe trazer.


No precisa de muito tempo para isso. Na vspera, ou talvez
alguns dias antes, j preparara os planos para esse dia, ou
tais planos foram-lhe impostos pelas circunstncias. Foi o
passado que moldou o seu dia. O Sr. X entra num dia que
j recebeu uma certa forma. Pode ocorrer-lhe que a maneira
como vai sair da cama est relacionada com a forma que
esse dia j recebeu. H dias que o afetam de tal maneira que
ele pula da cama rapidamente. Outros dias so menos con
vidativos, de modo que necessrio mais tempo para que
uma perna acompanhe a outra fora da cama; h mesmo
certos dias em que o Sr. X vira-se novamente entre os len
is, como se o dia no tivesse ainda comeado.
Este exemplo, to comum, que conhecido de todos ns,
demonstra que o futuro dificilmente pode ser uma entidade
obscura e irresoluta. O futuro real, to real que, de ma
nh, o Sr. X fica completamente condicionado por ele. Isto
possvel porque existe uma conexo muito estreita entre
presente e futuro. Com o auxlio do nosso exemplo, isto pode
ser demonstrado mais precisamente. A relao entre pre
sente e futuro de tal natureza que o presente envolve o
futuro, pois o Sr. X, ao levantar-se, no se deixa influenciar
por aquilo que vai acontecer realmente no decorrer do dia;
uma coisa desse gnero seria realmente inconcebvel. Aquilo
que vai acontecer mais tarde, ainda no chegou e, sendo ine
xistente, no pode produzir efeitos. muito possvel que o
que vai acontecer realmente nesse dia no concorde em abso
luto com o estado de nimo matutino do Sr. X.
O futuro o que est por vir, como est vindo ao nosso
encontro agora; sublinhando-se agora e vindo. O futuro est
vindo em nossa direo; Zu-kunft, a-venir. Essas palavras
expressam movimento. Pensando no futuro, o tempo corre
para nos encontrar e ns j estamos a, no tempo que est
vindo para ns. Antes que 0 Sr. X se levante da cama, o dia
chegou; ele j estava dentro do dia, antes que o dia chegasse.
o PACIENTE PSIQUITRICO 91

Antes de sair da cama e comear a se movimentar em seu


quarto, ele penetrou no dia.
Outro exemplo; ningum se atira no rio para nadar se,
de certa outra maneira, j no se acha dentro do rio. Que
uma pessoa j esteja a vontade e que outra esteja hesi
tando, verifica-se pela maneira com que ambos se atiram
gua. O primeiro pula dentro da gua, o segundo se intro
duz cautelosamente no elemento que lhe parece frio e pe
rigoso.
Ningum viaja para outro pas, se j no estiver naque
le pas, mesmo quando ainda no o conhece. O futuro sem
pre tem o sentido ligeiramente paradoxal de ali nos encon
trarmos a ns mesmos. O viajante j est ali; agora que o
seu trem est atravessando aquele pas, o viajante est se
encontrando a si mesmo; est encontrando o "eu que man
dou para aquele pas antes de embarcar em seu trem.
Com tudo isso, o passado no fica sem funo. O nada
dor que penetra na gua com relutncia deve ter algum
motivo histrico. Experincias anteriores, histrias que ouviu
a respeito de mergulhos e afogamentos, fazem com que o
seu ser j se encontre na gua e, em conseqncia, ele pe
netra na gua com muitas precaues. O psLSMd o est en
contrando, vmdQ do futuro. Tambm o exemplo dado pelo
Sr. X ao levantar-se conduz a essa concluso. Penetra num
dia que se est iniciando e que foi modelado pelo passado. Se
algum passado no tivesse modelado o seu dia, ele no teria
razo alguma para levantar-se e, provavelmente, teria ficado
na cama. Mas igualmente verdade que, se o seu passado
no fosse encontrar-se com ele no dia que est por vir, este
passado no existiria. A mesma relao pode ser estabelecida
na vida de um indivduo perturbado, mostrando-se, neste
caso, de modo mais agudamente definido, at mesmo de
modo por demais definido. O neurtico, que foge da discusso
do seu problema, est trazendo as suas experincias ante
riores para a futura discusso com tanta convico que re-
92 J. H. VAN DEN BERG

solve cancel-la, para finalmente, depois que cancelou o en


contro, tornar-se incapaz de compreender que foi o passado
que o induziu a proceder desse modo. at mesmo possivel
que, quando perguntado a respeito, nada conhea sobre o
seu passado. O futuro, ou seja, a discusso do seu problema,
cancelou o seu passado. Muitos anos podem desaparecer
dessa maneira, o que significa que um futuro no possvel.
Os anos retornam to logo o futuro, de onde esses anos tm
que reaparecer, tornou-se acessvel. O resultado dessa curta
anlise pode ser resumido como segue; Passado e futuro no
so duas esferas distintas que se estejam tocando num ponto
zero, chamado presente. Realmente, o passado e o futuro
diferem; o passado est a, atrs de ns, o futuro ali adiante,
nossa frente. Todavia, ambos tm um valor atual; futuro
e passado esto incorporados num presente. O presente tem
dimenses; s vezes ele contm uma vida toda e, excepcio
nalmente, pode conter um perodo mais longo que uma exis
tncia individual. O passado est dentro deste presente;
aquilo que era, da maneira como est aparecendo agora. E
o futuro, o que est vindo, da maneira que est nos encon
trando agora O). Este aparecimento e este encontro esto
intimamente relacionados. O passado aparece no que est
vindo ao nosso encontro; se no aparece, est ausente. As
sim pois, realmente, o passado o que se estende atrs de
ns, mas somente porque um futuro permite que a se es
tenda. E o futuro est a adiante, nossa frente, mas so
mente porque alimentado pelo passado. O presente ento
o convite vindo do futuro para ganharmos o domnio dos
tempos passados. Torna-se agora claro porque o neurtico (e
muitas vezes o psictico) se preocupa com seu passado, o pas
sado que, para ele, se assemelha a um caos. O futuro tornou-se
inacessvel; pois um futuro acessvel significa um passado
bem ordenado.

1. C f. M. H e id e g g e r. S ein u n d Z e it, H a lle , 1927.


0 PACIENTE PSIQUITRICO 93

Para efeito de clareza, a explicao sem os trs


ismos foi restrita s experincias individuais. Para suprir
essa deficincia, apresentarei o prximo exemplo.
Numa' fbrica, um operrio cai da escada e quebra a
perna, levado ao hospital, onde a fratura reduzida e,
depois de alguns dias, o operrio, ainda mancando, tem per
misso para voltar para casa. Algumas semanas mais tarde,
informado de que a fratura se consolidou e que pode voltar
ao trabalho. Nesse mesmo dia, descobre que a perna ainda
di. consulta o mdico da fbrica e aconselhado a traba
lhar meio perodo por mais uma semana, mas tambm isto
impossvel. O operrio fica em casa, censurado pelo con
trole mdico, mas persiste nas queixas, mostrando-se inca
paz de trabalhar e sendo finalmente encaminhado para o
hospital para um exame completo. Nem os exames, nem as
chapas de raios X revlam qualquer defeito. Dizem ao pa
ciente que tudo est em ordem e que nada o impede de voltar
ao trabalho. O paciente no se convence. Declara estar in
capacitado de trabalhar. Fica em casa, arrastando a perna
e queixando-se a todos que lhe do ouvidos. Que aconteceu?
Uma investigao na histria do paciente revela que
sofreu de vrios conflitos antes do acidente. No estava sa
tisfeito com seu trabalho, havia tenses entre ele e seu em
pregador e em geral no sabia bem o que fazer da vida. No
deixava de haver relaes entre esses aspectos. Quais eram
essas relaes, no interessa saber aqui; o que interessa
o fato de que, antes do acidente, o paciente tinha estado em
dificuldades e que essas dificuldades eram estrfeitamente li
gadas aos seus contatos com outras pessoas. Dificuldades
com seu empregador, conflitos com seus colegas, dissenes
com os membros da sua famlia, complicaes com todo o
mundo. Quando caiu da escada, caiu para fora das suas di
ficuldades. certo que fraturou a perna e que isto doa.
Gemia e suspirava, mas isto no alterava o fato de que, ao
mesmo tempo, inaudivelmente, ele suspirava de alvio. No
94 J. H. VAN DEN BERG

hospital, a fbrica estava bem longe, como tambm a fa


mlia; o paciente sentia-se perfeitamente confortvel no
hospital. Mal melhorou, comearam a voltar as complica
es. Ser ento de admirar que o seu estado melhorasse
to lentamente e que continuasse a se queixar?. Uma dor
ligeira transformava-se nele em dor insuportvel; pequena
dificuldade no andar transformava-se em manqueira. Cada
um de ns j passou, provavelmente, por experincia deste
gnero. Se acordamos de manh com ligeira dor de cabea,
sentimos essa dor com mais intensidade, quando o dia se
nos apresenta com aspecto pouco promissor; ao contrrio,
quando as expectativas do dia so agradveis, quase esque
cemos a dor de cabea. No seria certo presumir que, no pri
meiro caso, estejamos fazendo exibio e que, no segundo,
estejamos fazendo pouco caso de uma dor verdadeira. No
existe dor que no contenha algo em si. A dor tem um signi
ficado, que est habitualmente em harmonia com o conjun
to da nossa vida. Isto no quer dizer que a pessoa feliz no
sinta dores, mas que as suporta de maneira diferente que a
criatura infeliz.
O que aconteceu ao operrio pode ser resumido como
segue; Quando, depois da reduo da sua fratura, viu-se
numa cama de hospital, o seu passado tinha sido enriquecido
por um incidente significativo; a queda e a fratura. As se
manas de inao que o aguardavam, tinham sido determi
nadas pelo acidente. Mas como? O paciente tinha que es
colher. De que maneira iria levar esse acidente para seu fu
turo? E em que forma? Da forma que tornasse seu futuro
mais aceitvel, o que no seu caso (lembremo-nos das suas
dificuldades e da sua personalidade!) significava na forma
de uma situao grave; muito sofrimnto e muitos tropeos
para sua locomoo. Pode ser dito que o paciente no fez
uma escolha feliz. Uma existncia com dores e coxeadura
(pois as dores e a coxeadura no so simuladas, o paciente
est realmente sofrendo), no possui encantos para ningum.
O p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 95

Mas a sua existncia antes do acidente conhecia outras


penas e outras coxeaduras; a dor da constante humilha
o e a manqueira de uma vida escravizada. Estas dores e
estes defeitos eram mais difceis de suportar. Assim, deve
mos reconhecer que o operrio escolheu certo. Ou melhor,
escolheu certo, mas de um ponto de vista muito limitado,
pois, soluo muito melhor teria sido resolver os seus confli
tos no servio ou, se fosse necessrio, procurar outro empre
go. Poderia tambm divorciar-se e casar de novo e modificar
todo seu ambiente, se fosse preciso. Tudo isso, porm, fcil
de dizer. O operrio era uma pessoa difcil. Sabemos como
teria sido difcil para ele uma simples mudana de emprego.
Procurou ento o caminho, mais fcil, talvez o nico cami
nho. Foi quase obrigado a encontrar a espcie de distrbio
que somente a fratura lhe poderia proporcionar e que o man
teria afastado dos conflitos. Obrigado a encontrar: estava
(embora no completamente) obrigado a fazer uma (tam
bm no completa) escolha. (x)
Reexaminemos toda a situao; na fbrica (deixaremos
de lado os outros conflitos) o operrio trabalhava numa
atmosfera de conflito. Admitindo que a situao, na fbrica,
fosse realmente difcil, devemos reconhecer que o paciente
no reagiu de maneira adequada e favorvel. Os outros ope
rrios conseguiam agentar, sob as mesmas condies. Se
a relao entre o homem e o seu ambiente humano for com
parada com um dilogo, o dilogo entre esse operrio e o
seu ambiente transformou-se em disputa, mesmo que no
tenham sido trocadas palavras duras; at provvel que
no tenha sido dito nmero suficiente de palavras speras.
O trauma a fratura recebeu o seu significado dessa
disputa; foi um srio trauma, um trauma serissimo, a dor
foi intensa, pelo que se via da expresso do rosto da vtima;
seu desespero tornara-se bvio para todos. O trauma tin to

1. C i. J . P . Sartre, LEtre et le Nant, P a ris, 1943.

7
96 J. H. VAN DEN BERG

de desempenhar um p apel, como tudo na existncia humana.


O papel desse trauma consistiu na eliminao de uma rela
o conflitante. O trauma precisava manter o operrio afas
tado da fbrica, afastado da associao conflitante que tinha
tomado o lugar do seu trabalho. Mas o resultado foi que o
paciente no melhorou. Do ponto de vista mdico, certo
que a sua perna sarou mas, enquanto o conflito de relaes
continuava a atuar, a perna tinha que manter o seu papel;
em outras palavras, como o conflito no estava resolvido, a
dor e a coxeadura se mantiveram. A recuperao do pacien
te no ser encontrada apenas na cura da fratura, mas na
soluo do conflito entre ele e a fbrica; pois esse conflito
que alimenta o trauma. As relaes erradas tornaram o
trauma srio e assim continuam a mant-lo.
Gostaria de ponderar por mais um momento as pala
vras; o cgnito gue alimenta o trauma.
Quando, durante o registro de uma histria de vida
ou no decurso de um tratamento psicoteraputico, verifica-
-se que o pai desempenhou papel significativo e desfavorvel
na vida do neurtico, no nos cabe presumir, por enquanto,
que dito pai tenha sido o obstculo no desenvolvimento fa
vorvel do seu filho, mesmo que lhe tenha dado educao
objetivamente m. Uma pesquisa cuidadosamente levada a
efeito junto de outras fontes pode vir a demonstrar, perfei
tamente, que o pai no cometeu mais erros durante a edu
cao do seu filho do que a mdia dos outros pais; pode mes
mo se dar o caso de que o pai tenha desempenhado com su
cesso os seus deveres paternos. Tambm no se justifica a
presuno de que os erros cometidos pelo pai (todo educa
dor comete enganos), tiveram efeitos to prejudiciais como
o paciente quer nos fazer entender. muito possvel que os
equvocos pertenam categoria de erros, incompreenses e
frustraes, inerentes a qualquer tipo de educao. Se, indu
zidos pela evidente honestidade do paciente, tivermos ten
dncia a duvidar dos dados fornecidos por outras fontes, te-
o PACIENTE PSIQUITRICO 97

remos ainda que ponderar que, geralmente, o paciente tem


irmos ou irms que no se tornaram neurticos apesar de
possurem o mesmo pai; tambm no muito freqente que
o paciente seja o mais velho ou o mais novo dos filhos, ou
o unico menino ou a nica menina, de modo que o compor
tamento excepcional do pai possa ser atribudo posio
excepcional da criana na famlia. E, se ainda houver algu
ma razo para pr em dvida os dados das outras fontes,
ser bom recordar que, entre as muitas crianas que tive
ram educao indiscutivelmente m, somente pequena por
centagem chega a consultar o psicoterapeuta. Sem querer
da boa ou da m educao, temos
que concluir, baseados tambm nas numerosas publicaes
dedicadas a este assunto, que no h razo para dar s neu:
s^ conseqncia uimnl Com maior
razo, o mesmo pode sez dito quanto s psicoses.
A nica concluso que se pode tirar com certeza da his
tria do paciente, que o contato entre o paciente e o seu
pai est seriamente perturbado. Naturalmente, o pai deu
motivo para isso; ele realmente praticou erros (e qual o pai
que no os pratica?). Mas a criana deve ter reagido de.
maneira excepcionai: transformou- os
graves, erros irreparveis. Desse modo, a disputa entre pai
e filho cresceu, e tudo o que ocorreu entre eles recebeu sua
significao de fatos alheios a essa disputa. Quando o pa
ciente diz que o pai o tratava cruelmente, est falando a ver
dade, mesmo se uma testemunha pudesse descrever o inci
dente mencionado como uma simples pancada de rgua
nos dedos da mo, alis bastante necessria. Nesse contex
to, a reguada nos dedos tem o significado de umas lambadas
ou de uma violenta surra. .A perturbalo_jiQ_.COltatOS,tians-
form aum simples tapa em ato nocivo. Desse modo, um sor
riso transforma-se em riso de escrnio, uma observao tri
vial em spera censura. O contato d origem ao psicotrau-
jna (embora a condio nunca esteja aus.enia).
98 J. H . VAN DEN BERG

Em outras palavras; o filho que determina a natu-


recza da pancada nos dedos; assim o faz no momento do inci
dente e, de novo, mais tarde, talvez muito mais tarde e, qui,
cada vez de modo diferente. Ele determina (com pouca li
berdade) a maneira com que o pai olha para ele e fornece
o significado de tudo o que aconteceu entre eles. Se o con
tato entre eles sofreu perturbao, sente-se compelido a de
terminar desfavoravelmente o significado do incidente. Se
o contato for correto, o incidente ter significado positivo.
No necessrio que os incidentes recebam o seu significado
na poca da sua ocorrncia. O incidente recebe geralmente
a sua significao principal durante o periodo de amadure-
cimento. Se o amadurecimento falha, isto , se a relao
entre pai e filho, que deve chegar a concluso satisfatria
durante o perodo da puberdade, chegou a um beco sem
sada, este fracasso passa a modificar todos os incidentes
que tiveram lugar, anteriormente, entre pai e filho. Pare
ce-me que toda a gente j conheceu semelhantes mudanas
pela sua prpria experincia, porque esse fato (se que
existe) no especificamente neurtico. Uma pessoa que
entra em conflito com um velho amigo e que j no confia
nele, tende a interpretar diferentemente os incidentes do
passado. Verifica que os incidentes esto se apresentando
sob nova luz. O namorado sente-se inclinado a interpretar
favoravelmente tudo o que aconteceu entre ele e a sua na
morada antes que se apaixonassem. Procura igualar o pas
sado com o presente do seu amor, descobre indicaes de afeto
nm perodo em que no havia qualquer sinal de amizade
e no qual, portanto, qualquer indicao est objetivamente
ausente (isto : ausente para os outros).
Nestes casos, Dupr fala em mitificao do passado. Po
deriam tambm ser chamados lembrana ilusria ou falsi
ficao de memria. Mas estas palavras e outras similares
no do impresso correta do que est acontecendo. A per-
turbaco no contato entre pai e filho no mito, reali
o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 99

dade. E sse genero de contato to real quanto os contatos


no perturbados entre pais e filhos. Portanto, a mudana
de natureza dos incidentes do passado no pode ser chamada
de mitificao desses incidentes. Esta mudana urna mu-
dana para nova realidade; a realidade necessria no con-
tato perturbado. Digo-o mais uma vez; o paciente no est
se enganando a si mesmo, quando fala de psicotrauma; est
contando verdade quando relata o seu passado com seu
pai. Palavras tais como, mitos" e lembranas ilusrias"
pressupem a existncia de um passado de uma s forma,
a forma observada por uma testemunha sem emoo nem
preconceitos no momento que o incidente ocorreu. Pois bem,
este passado destitudo de preconceitos no existe.
O tratamento do paciente, por conseguinte, no consiste
em liber-lo do seu psicotrauma infantil, mas em liber-lo do
significado desses psicotraumas por meio da sua libertao
do contato perturbado, neste caso o contato com seu pai.
Durante o tratamento, o paciente aprende a ver o passado
de modo diferente. No consultrio do psicoterapeuta, reca-
pitula, falando, sua infncia e sua vida toda e, ao fazer isso,
torna-se-lhe claro que a sua vida poderia ter sido diferente
e, conseqentemente, ainda pode tornar-se diferente, tornar-
-se melhor. Q paciente
d ao seu futuro (de onde o seu passado se
urna nova conformao. quase evidente que o paciente
confronta seu psicoterapeuta com as mesmas atribuies des
favorveis com que enfrentava seu pai. Precisa de algum,
em quem possa corrigir seu pai. Todavia, aos olhos de
uma testemunha imparcial, o paciente no tem causa ver
dadeira, ou real motivo para essas atribuies desfavorveis,
que se possam deduzir das caractersticas do terapeuta.
Tampouco ter tido motivos de acusar o pai, baseados nas
caractersticas deste. O pai apenas deu ensejo a essas acusa
es; como educador, tinha uma tarefa a cumprir e toda a
gente que tem uma tarefa comete enganos. O psicoterapeuta
100 J. H. VAN DEN BERG

tambm tem uma tarefa e, por isso, tambm comete erros.


As suas palavras sero mal interpretadas pelo paciente pelo
mesmo motivo que levou este a formar opinio desfavorvel
a respeito de seu pai; o paciente transforma os erros do con
tato psicoteraputico em erros verdadeiros. Mas, no que con
cerne ao contato com o pai, com a seguinte diferena; o
terapeuta, com a sua rotina metdica, consegue desenred-
-lo das peculiaridades do seu comportamento. O paciente
posto em confronto com o seu distrbio (Je contato. O pa
ciente no transfere para o psicoterapeuta o afeto que tem
para com o pai; semelhante coisa seria realmente imposs
vel. A relao neurtica com o pai e a relao neurtica com
0 psicoterapeuta tm, porm, um aspecto comum, ou seja,
a sua perturbao de contato em geral. O fato de estar em
maus termos com seu pai um mau efeito da sua pertur
bao geral de contato; esse mesmo distrbio que provoca
as suas dificuldades de contato com o psicoterapeuta.
Poder-se-ia observar que, nessa ordem de raciocnio,
grande responsabilidade conferida ao paciente. Mas,
quando o mdico aceita o paciente para tratamento, nada
mais faz que isso. Nada se pode fazer a respeito do passado
como realmente aconteceu. O passado est terminado e ul
trapassado e, alm disso, o paciente adulto. O pai e todas
as pessoas que o rodeavam na infncia j desempenharam
seus papis. E, se por um absurdo, pudssemos conceber a
possibilidade de mudar as condies da infncia do pacien
te, ningum desejaria provavelmente fazer qualquer mudan
a pois, nas circunstncias da sua infncia, ningum encon
traria os fatores capazes de explicar alguma neurose. Mais
uma vez devo repetir que no se podem colher louros do
passado, tal como foi. Assim mesmo, o terapeuta, ao propor
um tratamento, durante a prpria conversa explica ao pa
ciente at que ponto a sua recuperao deve ser promovida
por ele mesmo. o paciente que carrega o fardo do seu pas
sado. ele que deve assinar outro papel ao seu passado.
o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 101

IO psicoterapeuta a pessoa sob cuja orientao isto acon


tece; conhece o mtodo, que aceito pelo paciente. Assim
pois, o paciente que se torna responsvel pela prpria cura.
Significa isto que ele deve ser considerado culpado pela sua
neurose? No, sem dvida alguma. Significa que o tera
peuta desempenha papel passivo no processo de recupera
o? Tambm no; nem passivo, nem o paciente culpa
do. O paciente caiu num impasse, sem qualquer culpa, de
vido apenas sua natureza, o que no exclui a cura da sua
condio neurtica. Est procurando levar a efeito a sua
cura, dentro da sua prpria existncia. Nesse tratamento,
ele modifica os papis das pessoas que presidiram sua in
fncia. O terapeuta tambm toma parte nessa cura. Doena
e cura se realizam juntamente com outras pessoas. Nessa
descrio propositalmente neutra, nem o paciente, nem
qualquer outra pessoa culpada ou responsvel. Os termos
culpa e responsabilidade so enganadores, no que concerne
neurose e psicoterapia. Em geral, essas palavras no
se justificam em psiquiatria. prefervel no us-las. Tam
pouco so necessrias no esquema deste captulo, cuja con
cluso a seguinte; o paciente o dono do seu tempo.
A pessoa s algo mais que simples dono. capaz de
fazer alguma coisa com seu tempo, sem restries neurticas.
Em sua existncia as palavras culpas e responsabilidade so
certamente vlidas.
Tais so as concluses a respeito do tempo, que con
vergiram para permitir algumas observaes sobre culpa e
responsabilidade, duas palavras freqentemente menciona
das (muito facilmente e com pouca justificao) em cone
xo com a neurose. O prximo captulo dedicado a alguns
assuntos particulares, at aqui apenas mencionados, que
esto em contato imediato com a doena do paciente deste
livro e que, alm disso, no devem faltar num hrevc ensaio
de Psicopatologia.
CAPTULO III

CONSIDERAES COMPLEMENTARES

Na primeira parte deste livro, os males do paciente fo


ram classificados sob ttulos que mais se adaptavam ao seu
relato. Havia quatro grupos de males; os referentes aos
objetos (concernentes ao ambiente material, ao mundo
como geralmente chamado nas publicaes fenomenolgi-
cas), os referentes ao corpo, os relativos s relaes com
outras pessoas e aqueles relacionados com o passado e o fu
turo. Para cada um desses grupos, parecia existir uma pa
lavra apropriada; projeo, converso, transferncia e mi-
tificao ou falsificao de memria. Essas palavras so cla
ras e prticas e, no tocante s teorias que representam, apro
ximam-se muito da doutrina filosfica que pretende ser a
vida humana a existncia de um sujeito sem histria, viven
do num corpo estranho, rodeado de objetos estranhos, entre
os quais se encontram outros sujeitos, todos sem histria e
contidos do mesmo modo em corpos estranhos.
Esta imagem no corresponde com a vida como a co
nhecemos; a teoria implcita nessas quatro palavras conti
nua obscura. obscuro como um sujeito destaca algo de
si mesmo e remove esta coisa imaterial de modo a lig-la,
finalmente, a um objeto material. Igualmente obscura a
idia de que um sujeito anima um corpo, que um sujeito
troca outros sujeitos uns pelos outros e que um sujeito fal
sifica o seu passado.
muito notvel, outrossim, a quantidade de coisas que
104 J. H. VAN DEN BERG

estas mesmas palavras negam. A palavra projeo nega o


que o paciente percebe. A palavra converso nega o que o
paciente sente fisicamente. O termo transferncia nega o que
o paciente encontra em outras pessoas e o vocbulo mitificao
denega o que o paciente relembra. Quatro vezes no, no que
se refere aos males do paciente. No lhe resta seno sofrer
dentro do domnio chamado sujeito, do qual no se sabe o
que contm.
Finalmente, h a dificuldade consistente em que, com
estas quatro palavras, desaparece a diferena entre o estado
normal e o patolgico, porque, a mantermos esses vocbulos,
teremos de aceitar que toda pessoa projeta, converte, trans
fere e mitifica, visto que ningum vive entre objetos sem
nome, num corpo annimo, cercado de bonecos e provido
de um passado fixado por engramas. Cada um de ns viv
num mundo ordenado, encarnado, humano e histrico. No;
pode ser de outra forma. Em patologia, a ordem, a encar- j-
nao, a humanidade e a histria tm um padro diferente, j
cada vez, embora cada padro possa esclarecer cada- um dos i
outros padres. Todos os paciente mentalmente perturbados]
so seres humanos. '
A nica diferena que as quatro palavras poderiam dei
xar subsistir que as projees, converses, padres de
transferncia e de falsificao de memria das pessoas men
talmente ss no atraem nossa ateno, ao contrrio daque
las do paciente psiquitrico. A razo disto que a pessoa
mentalmente s encontra a mesma espcie de projees, con
verses, padres de transferncia e de falsificao de mem
ria entre os seus semelhantes mentalmente sos, enquanto
a pessoa mentalmente perturbada est isolada com as suas
projees, converses etc. Em fenomenologia, esta concluso
m ndderaiteuJlfLjeaE^ O paciente pL-
quitrico est sozinho. Tem poucas amizades, ou talvez ne-
nhnrna. T^st isniarin__ flp.nta-sf solitrio, .Pode manter-se
o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 105

yersao com ele possvel. Parece estranho, misterioso, s


vezes inescrutvel. A variedade no tem fim mas a essn-
cia permanece a mesma O paciente psiquitrico est isola-
do. Da que vem o seu inunda.diferente. As casas se in
clinam para a frente, as flores no tm graa. por isso
que o seu corpo tambm parece diferente. Di-lhe o corao
e as suas pernas esto fracas. Da o seu passado diferente.
A sua educao falhou. Da as suas dificuldades com as
outras pessoas, sendo que este ltimo mal engloba todos os
outros. Est isolado, est solitrio. A solido a essncia
da sua doena, seja qual for o diagnstico. Assim pois a so
lido o fator essencial da psiquiatria. Se a solido nunca
ocorresse na existncia humana, poder-se-ia admitir que os
distrbios psiquitricos seriam desconhecidos, com exceo
de algumas doenas causadas por defeitos anatmicos ou
fisiolgicos do crebro.
Existem pacientes psiquitricos cuja existncia to so
litria que quase impenetrvel pelas pessoas mentalmente
ss. Isto verdadeiro especialmente para o esquizofrnico
e, em geral, para todos os pacientes que sofrem de alucina
es ou iluses. No seria correto da minha parte se, neste
en sa io de P sicop atologia, con ciso p orm geral, eu silen cia sse
sobre estes dois sintomas, que desempenham papel to im
portante na literatura psiquitrica e que deram origem a
to grandes controvrsias tericas. Vejamos primeiro a alu
cinao.
.A definio mais antiga 0 a de que a alucinao
juma percepo sem objeto, O paciente ouve vozes, escuta
com grande ateno o que est ouvindo, enquanto a teste
munha mentalmente s nada ouve. O paciente est vendo
uma cena com soldados, segue intensamente o que esto
fazendo, mas a testemunha normal nada v de tudo isso.

1. V er J. E. D . E sq u lrol, D es m a la d ies m en ta les, P aris, 1838.


106 J. H. VAN DEN BERG

O paciente v, ouve e percebe; mas no h objeto. E to


davia essa definio no correta, pois o objeto que se pre
sume ausente, somente ausente para a pessoa mentalmente
normal. O paciente tem um objeto e bem o demonstra pela
maneira com que est olhando e ouvindo. Mas o paciente
no percebe; tem alucinaes, o que no a mesma coisa.
O paciente certamente capaz de distinguir as suas percep
es das suas alucinaes (da mesma forma que capaz de
distinguir ambas dos fenmenos perceptivos causados pela
estimulao artificial do crebro), o conceito de percepo
sem objeto confunde duas realidades, a realidade da pessoa
mentalmente s e a realidade do paciente.
Ser possvel encontrar melhor definio? preciso
compreender que os dois defeitos de que sofre esta mais an
tiga e mais repetida das definies so muito intimamente
relacionados. O paciente alucinado no percebe eis o pri
meiro defeito e tem um objeto que no existe para ns
eis o segundo defeito. Isto implica que a sua alucinao tem
um obieto que, para ns, inexistente. Esta definio j
um pouco melhor, mas ainda continua mais ou menos obs
cura. O paciente que sofre de alucinaes, tem objetos que
lhe pertencem exclusivamente. Tem o seu prprio mundo,
como resultado do seu isolamento. Uma pessoa to isolada
tem objetos que lhe so prprios. Mesmo a pessoa mental
mente s que fica completamente isolada, dentro de pouco
comea a ter alucinaes. Mais cedo ou mais tarde, a pessoa
isolada tem os seus prprios objetos. Ser que esses objetos
existem? Esta questo confunde novamente os dois mundos.
Para o paciente (e para a pessoa normal que foi isolada),
esses objetos so certamente muito reais, at mesmo mais
reais do que os objetos (comuns) so para pessoa no-soli-
tria, pois o paciente e a pessoa normal isolada leva
na maior considerao os objetos das suas alucinaes, f-los
decidir das suas aes, obedece-lhes as ordens e foge das suas
imagens entretanto estas ltimas no so exatas, pois o
o PACIENTE PSIQUITRICO 107

paciente no percebe imagens, mas objetos, gente e reali-.


dade. Se estivssemos isolados como ele o est, veramos e
ouviramos cenas, se no idnticas, ao menos to reais quan
to as suas e acreditaramos nelas to firmemente. Neste
caso, porm, ningum acreditaria em ns ou entenderia as
cenas, pois estaramos sozinhos. O desejo de compreender o que
um objeto visto por alucinao implica no desejo de conside
rar alucinao e percepo como fenmenos idnticos, ou seja,
o desejo de resgatar o paciente do seu distrbio mental. O
prprio paciente, depois de recuperado, no consegue dar
sentido algum s suas alucinaes. As suas alucinaes, a
sua separao e o fato de no poder ser compreendido, tudo
isto uma coisa s, que se chama sua doena, doena que
conduz a severo isolamento.
As coisas so sensivelmente iguais quando se trata de
iluses. Podemos dizer que o distrbio apresentado pelo pa
ciente que sofre de alucinaes, na esfera da percepo,
exerce influncia semelhante sobre o paciente que sofre de
iluses, desde que se trate das suas relaes com outras pes
soas. O paciente que sofre de iluses pode pensar que outras
pessoas estejam conspirando contra ele, mas a testemunha
mentalmente s no encontrar evidncia alguma que possa
justificar essa presuno; no conseguir, todavia, conven
cer o paciente de que est errado. s vezes, tem-se a impres
so de que o paciente no quer ser convencido. Nenhuma
evidncia, por mais forte e convincente que seja, consegue
alterar a sua opinio. O paciente rejeita a evidncia da rea
lidade; rejeita simplesmente a realidade. A sua realidade
diferente. O paciente est sozinho, de modo to intenso e
to doentio, que mantm relaes humanas que so estrei
tamente e individualmente suas. So reais essas relaes?
a mesma pergunta que j foi feita e que requer a mesma
resposta. Os fios da conspirao so reais para o paciente,
embora no o sejam para ns e as suas palavras descre
vem uma vez mais a essncia do seu distrbio. O paciente
108 J. H. VAN DEN BERG

est isolado, o nico dono das suas relaes humanas, nas


quais uma pessoa s no pode penetrar. So incompreens
veis essas relaes. Se as suas relaes pudessem ser com
preendidas (da mesma forma que podem ser entendidas as
relaes de sonho acordado de um neurtico), o paciente
no estaria perturbado dessa maneira particular. O seu dis
trbio justamente tal que o faz viyer numas relaes ilu
srias. Quem estiver isolado exatamente dessa maneira, vive
dentro de um conjunto de relaes ilusrias.
H uma doutrina que explica as alucinaes e as iluses,
pela suposta existncia de uma relao entre o paciente e
a realidade demasiado fraca, rara e distante. Presume-se
que a alucinao e a iluso crescem como ervas daninhas
no solo inculto que se estende entre a pessoa e o mundo.
Esta doutrina correta, at certo ponto; .somente quando,
h. .distncia entre a pessoa e o seu ambiente pode a aluci
nao ou a iluso vir a existir. A nica objeo que nos sen
timos tentados a levantar que a distncia entre pessoa e
ambiente no pode ser considerada como condio, no sen
tido de que a alucinao e a iluso sejam conseqncias
dessa condio, em vez de serem (e este o nosso ponto de
vista) a prpria condio. Alienao, isolamento, solido e
tudo o mais que nessa triste seqncia possa ser expresso
pela palavra distncia (palavra usada pelo prprio paciente
deste livro), tudo isto nunca existe em si e por si, mas se
mostra na realidade do ambiente; na realidade dos objetos,
na realidade das relaes humanas e nas realidades do corpo
e do tempo. Tudo isso est relacionado; nada surgiu em pri
meiro lugar. Seja qual for a ponta de uma toalha que pe
garmos para levant-la (a imagem de Binswanger), ela
se erguer sempre em sua inteireza. No interessa, pois,
como princpio, saber onde se inicia a descrio de uma con
dio mrbida; se nos objetos, no corpo, nas relaes hu
manas ou no tempo. A descrio sempre termina, mesmo
o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 109

quando procuramos nos limitar ao nosso ponto, na descrio


da condio em seu todo. Tudo est Interligada
Todavia, as relaes com outras pessoas so de impor
tncia to primordial neste contexto que a Psicopatologia
pode ser chamada a cincia da solido e do isolamento
servindo a primeira palavra para indicar que o paciente pode
sofrer em conseqncia da sua condio e a segunda para
demonstrar que isto no sempre o caso. O paciente deste
livro sofria realmente por causa da sua condio; mas o
esquizofrnico vive to afastado da existncia normal que
nem percebe a diferena entre perturbao e sanidade e por
isso no sofre do seu isolamento. Entre essas duas condies
encontra-se toda espcie de variantes, acessveis tanto pelas
descries do neurtico quanto por aquelas do esquizofr
nico. A neurose e a esquizofrenia so, de fato, os dois plos
da Psicopatologia. O conhecimento ntimo dessas duas doen
as domina todo o terreno psicopatolgico.
A Psicopatologia a cincia da solido e do isolamento.
Importante aspecto dessa cincia, diretamente ligado com
a solido e o isolamento, ainda no foi aqui discutido; o
assunto do inconsciente. Este assunto muitas vezes con
fundido com outro, ligado a ele mas perfeitamente discer-
nvel dele, e que se chama ocultao; e como este ltimo
leva introduo do primeiro, comearei pelo segundo.
Nas relaes com outras pessoas, podemos silenciar
sobre alguma coisa, podemos ter um segredo, podemos pro
curar esconder algo das vistas de outra pessoa; podemos en
gan-la, confundi-la e ludibri-la. Podemos, em suma, escon
der-nos dentro do contato. Que significa isto, fenomenolo-
gicamente? A pergunta no destituda de significado,
pois a fenomenologia, pela sua nfase na revelao do
homem pelas coisas, cria a impresso de no deixar lugar
para a existncia individual, secreta e intencionalmente
oculta. Talvez seja interessante voltar ao exemplo do homem
que espia pelo buraco da fechadura. O leitor estar lem
110 J. K. VAN DEN BERG

brado desse exemplo, tirado de Sartre. Pelo buraco de uma


fechadura, um homem est olhando intensamente para uma
cena que no se destinava a ser vista por ele. Est sozinho,
pensa que ningum o est observando e est absorto no que
est vendo. A ltima parte desta frase deve ser entendida
quase que literalmente. O homem j no est ali, onde se
encontra fisicamente agachado, mas desapareceu pelo bu
raco da fechadura. Pelo menos, no que se refere a ele indi
vidualmente. No que concerne testemunha que (imagine
mos) est a observar secretamente o homem, h realmente
um homem colado porta, mesmo que a testemunha possa
facilmente pensar que o homem est absorto naquilo que
est vendo. Ningum pode ficar curvado tanto tempo, a
no ser que tenha abandonado seu corpo. isto que o
homem fez; largou do seu corpo e sumiu para dentro do
aposento onde h tanta coisa para ver. A sua condio, to
davia, crtica. Ele pode ser observado e, de fato, est
sendo observado. Assim que isto chega sua ateno (isto
, quando ouve um barulho), ele sente-se sem defesa. A
testemunha est olhando para um corpo que o homem dei
xou atrs de si e onde no consegue reentrar, devido re
provao suscitada pelo seu ato. como lhe vai ser possvel
recapturar o seu corpo? Abandonando o quarto, mas isto
no bastante; ele tem que combater a testemunha e livrar-
-se do poder que a testemunha exerce sobre o seu corpo. Ele
pode fazer isto olhando fixamente para a testemunha, como
fazemos num compartimento de vago ferrovirio, (*)
quando um estranho ali penetra. O espreitador procura ex
pulsar a testemunha do campo da sua viso. O mais pro
vvel que no saiba o que fazer e que procure esconder-se.
Poder alegar, talvez, que ouviu rudos suspeitos dentro do
* N . do trad.: oportuno lem brar que, na E u rop a, Os v a g e s de passa
geiro s s o g eralm en te d ivid id os em com partim entos ou cab in as, cuja
porta se abre para um corredor lateral, ao con trrio dos carros am erican os
e b ra sileiro s, on d e n o h separao em com p artim en tos e o n d e a circu lao
se faz pelo cen tro do v a g o .
o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 111

quarto. Ao dizer isto, ele cria, do outro lado da porta, um


aposento que no existe em sua prpria mente, mas que
ele quer inculcar na mente da testemunha. Pode acontecer
que o espreitador consiga criar o novo aposento com tanta
convico que ser capaz de se estender em detalhes e que
talvez esses detalhes sejam to convincentes que a teste
munha lhe d crdito.
Este exemplo dernonstra o
sentido fenomenolgico, No momento
o espreitador no est em lugar algum. O quarto foi afas
tado dele. O quarto derramou-se sobre a outra pessoa. A
descrio que Sartre d ao que est acontecendo ao corpo
do espreitador muito adequada (modernamente, diramos
muito plstica)', o corpo do espia fica frio sob o olhar
da outra pessoa. Isto significa que a testemunha tem o
espreitador em seu poder; pois os prprios movimentos deste
so controlados por ele. O espreitador necessita desenvol
ver grande esforo para poder recuperar-se (fsica e mental
mente), pois seus movimentos esto tolhidos. O seu corpo
j no lhe pertence, propriedade da testemunha. Mas
onde est, ento, o espia? A bem dizer no est no quarto
nem no seu corpo porque est na iminncia de desmaiar.
Est em condies de desmaiar devido sua ausncia
o que s vezes se d realmente. Mas este homem no des
maia. Recupera-se, endireita-se e olha desembaraado para
a testemunha, comeando a sua defesa. Conta a sua hist
ria, o que significa que deixa o quarto para a testemunha,
mas determina que espcie de quarto vai ser. Se no for
cuidadoso, poder mesmo comear a acreditar na histria
que conta. Neste caso, ele tambm possui este novo quarto,
embora de modo inautntico. Mas, geralmente, as coisas no
vo longe. O espreitador deixa o quarto para a testemunha,
determina que espcie de quarto , e larga tudo nesse ponto.
Acontece a mesma coisa com o seu corpo, pois corpo e
coisas so interligados. O espreitador deixa o seu corpo

8
112 J. H. VAN DEN BERG

testemunha, mas determina que espcie de corpo ser. Seus


olhos, suas mos, sua inteira atitude refletem o quarto aban
donado.
Mais um exemplo de ocultamento, desta vez de nature
za mais patolgica. Tambm este exemplo bem conhecido
pelo leitor. Um operrio cai da escada, quebra a perna,
fica de cama por um certo tempo, tem alta do hospital, mas
a sua perna continua a doer e ele no retoma o seu traba
lho. fora de dvida que isto parecer fraude para quem
esteja fora do assunto; e tambm para o operrio, mas com
esta particularidade que este, mais ou menos, ou talvez com
pletamente, acredita em seu prprio engano, de modo que
talvez seja prefervel substituir a palavra engano por outra.
Ele se oculta com tanta fora (e com tanta necessidade) que
lhe impossvel voltar para trs. Um psicoterapeuta talvez
fosse capaz de ajudar o paciente a voltar para trs, mas isto
est fora do assunto. O que aconteceu foi o seguinte; este
operrio trabalhava num ambiente de relaes muito tensas.
Sem dvida, queixou-se muitas vezes das condies em que
trabalhava e provavelmente, sempre que lhe foi possvel,
usou de linguagem ofensiva para com as pessoas relaciona
das com o seu trabalho. Se tivesse sido interrogado, antes do
acidente, teria certamente pintado um quadro lamentvel
do seu trabalho; pouco provvel que nos pintasse o mesmo
quadro depois do seu acidente, com toda a certeza, j pre
fere nada falar a respeito do seu trabalho. Fala apenas do
seu corpo. Antes do acidente, falava sobre a fbrica e silen
ciava quanto ao seu corpo. Depois do acidente, fala do seu
corpo e nada diz sobre a fbrica. Qual o motivo dessa in
verso?
Em primeiro lugar; a fbrica. Queixava-se dela e hoje
no mais a mencion. Quando perguntado a respeito das
suas condies de trabalho, relata uma histria mais ou
menos sem cor. .Dxa.JL4abrica para outras pessoas. Passe
mos agora ao seu corpo; a princpio no o mencionva;
0 PACIENTE PSIQUITRICO 113

agora no se cansa em falar dele. Queixa-se de um corpo


que est perfeitamente so. Mas este corpo, que poderia
estar so, est proibido de estar so em relao com as outras
pessoas Dixa=a ficar, doente vara as ostras pessoas. O ope
rrio mente e engana, diz a pessoa de fora (que uma das
outras pessoas). Para tirar a dvida, deve ser examinado de
novo, diz o mdico (que tambm uma das outras pessoas).
Ele est doente, dizem a mulher e alguns poucos amigos. A
explicao correta que ele se est escondendo. Procura dei*
xar a fbrica e seu corpo para outros, este o ponto de vista fe
nomenolgico, pois esconder-se significa deixar o corpo e o
ambiente aos outros, mas de um modo escolhido livremente
pelo paciente.
Se o paciente acredita em sua prpria histria, se nutre
essa crena ao ponto de que ningum consiga faz-lo voltar,
para trs (sempre que o seu comportamento seja tal que
ningum possa duvidar da sua boa f), ento a sua histria
poder logo ser considerada como exemplo de comportamen
to resultante de propsito inconsciente. Deixo por enquanto
de indagar se este conceito pode ser mantido depois de an
lise mais rigorosa. H certamente casos que, por outro lado,
chamam a nossa ateno como ilustrativos de um compor
tamento que resulta de um propsito inconsciente, quando,
na realidade, referem-se apenas a ocultamento. Apresenta
rei ao leitor um exemplo deste ltimo gnero e terminarei a
lista com um exemplo que todo o mundo pode aceitar como
imagem de comportamento resultante de propsito incons
ciente.
Este exemplo, no qual se demonstra que o aparente re
sultado de um impulso inconsciente nada mais que a ocul-
tao de uma personalidade, tirado, com grande prazer,
de uma das primeiras obras de C. G. Jung. (x) Pois o epi-
C. G. J u n g , Veiuch einer Darstellung der psychoanalytischen Theorie,
1 Q?rbUCl1 i r P s y coan aly tis c h e u nd P sy ch o p a th o lo g isch e F o rsch u n g en V ,
114 J. H. VAN DEN BERG

sdio explicado por Jung no somente um caso belo e


clssico, mas a explicao tambm mostra at que ponto um
homem como Jung compreendeu muito cedo que nem tudo
o que se apresentava com o rtulo de inconsciente tinha o
direito de usar esse nome. A publicao remonta a 1913 e
descreve o seguinte caso; Devido a perturbaes neurticas,
sendo uma delas perda de conscincia, uma jovem mulher
consulta um psicoterapeuta. Aparentemente, o seu mal co
meou num momento muito bem determinado, pouco tempo
antes da consulta ou seja quando, depois de visitar alguns
amigos seus, na companhia de outras pessoas, ela estava
voltando para casa, alta madrugada. De repente, uma car
ruagem puxada por cavalos surgiu por detrs do grupo de
amigos. Todos os companheiros se afastaram, mas no a
paciente; ela ficou no meio da rua e, quando os cavalos se
aproximaram, saiu a correr na frente dos animais. O co
cheiro praguejava e fazia estalar o chicote para que ela se
afastasse do caminho, mas sem resultado; ela continuava cor
rendo adiante dos cavalos e, no fim da rua, ao atravessar uma
ponte, desmaiou. Teria cado no rio, se umas pessoas que
atravessavam a ponte no a tivessem agarrado. A sua per
turbao comeou nesse momento; sofria de neurose de
choque.
justificado perguntar por que a paciente comportou-
-se de modo to estranho aquela noite. Ela no sabe dar
resposta a essa pergunta. No de temperamento medroso,
como ficou demonstrado pelo estudo da sua vida. Teria ha
vido qualquer coisa em seu passado, relacionado com cava
los? Orientada para esse caminho, a paciente declara que
se lembra subitamente (*) que, aos sete anos, testemunhara
terrvel acidente em que os cavalos tinham desempenhado o

1. J u n g d u vid a que e s se trau m a ten h a rea lm en te acon tecid o; essa d v id a


sem p re se ju s tific a quando o p a cien te p artin d o d e um v c u o , lem b ra-se
r ep en tin a m en te de alg u m a c o isa (p . 349 do a rtig o m en cion ado na n ota a n
terio r) .
o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 115

papel principal. Ao passear numa carruagem, os cavalos


tin h a m repentinamente disparado. O cocheiro, temendo que
os cavalos cassem num precipcio, pulou do carro gritou
para que a menina fizesse o mesmo; mal tinha ela pulado,
os cavalos mitsamt dem Wagen (juntamente com a car
ruagem) se precipitaram no abismo.
Eis a a explicao da sua neurose de choque. Aos sete
anos de idade, ela no fora capaz de compreender, em toda
sua inteireza, o choque e a ansiedade do trauma. O inciden
te ficou adormecido dentro da sua mente e somente se rea
tivou quando, naquela noite memorvel, ela ouviu o rudo
dos cavalos a galope. O que tinha ficado inconsciente du
rante dezoito anos, voltou repentinamente conscincia, em
bora s parcialmente, pois ela se assustou com o incidente do
seu passado somente quando comeou a falar com o tera
peuta; foi somente a que o susto surgiu, com o medo e a
possibilidade de cair num precipcio.
Mesmo que desejssemos conhecer mais a respeito desse
caso, devemos admitir que a sua configurao clssica e
completa. Um trauma infantil, um perodo sem sintomas, se
guido por um trauma insignificante mas que causou reao
exagerada, originando-se ento os sintomas. O aspecto que
preocupava Jung era o perodo decorrido entre o stimo e o
vigsimo quinto ano da paciente. O trauma tinha ficado cer
tamente inconsciente durante todos esses anos, de acordo
com a explicao, mas de se perguntar o que implica a su
posio de que alguma coisa encerrada durante tanto tempo
ressurja subitamente como resultado de um incidente insig
nificante. Pode-se presumir que a frmula os cavalos de
agora so os cavalos de ento quebrou o sigilo? Por que nada
aconteceu durante esses dezoito anos? Jung no se d por
satisfeito e investiga o que aconteceu imediatamente antes
do momento do choque. Onde tinha ela estado, aquela noite,
e o que ali se passara? Fora visitar um casal que dava uma
festa de despedida, porque a mulher estava de partida para
116 J. H. VAN DEN BERG

uma estncia de cura, onde ia tratar de uma doena nervo


sa. Para contar exatamente a verdade, aquela mulher aca
bava de embarcar no trem e o grupo de amigos que a acom
panhara estao estava de volta quando ocorreu o aciden
te com os cavalos. Jung deixa de acreditar na significn-
cia dos cavalos a galopar. Suspeita que deve existir outra
conexo e encontra, eventualmente, a verdadeira explica
o, que pode ser resumida como se segue; A paciente sabia
que, se alguma coisa lhe acontecesse, seria levada de volta
para a casa de onde sara h pouco. Ali ficaria a ss com o
esposo da mulher que acabara de embarcar. E foi justa
mente o que sucedeu. Depois do acidente, foi levada para
aquela casa e confiada aos cuidados daquele marido; depois
disso, aconteceram as coisas que costumam acontecer entre
um homem e uma mulher, que se conhecem e demonstram
interesse recproco. Existia namoro anterior entre ambos?
Realmente, ele j a beijara antes e esta informao reve
lou uma das causas da doena nervosa da sua esposa. E onde
ficaram os cavalos do incidente ocorrido quando ela tinha
sete anos? Estes foram trazidos para a cena a fim de que ela
pudesse utiliz-los como esconderijo. A paciente apresentou
ao terapeuta (a pedido dele) um pedao de realidade sem
valor, a fim de reter outra realidade. Tambm confiou a
ele um corpo escapando do precipcio, a fim de preservar
outro corpo, o corpo que caiu quando ela se esqueceu de
defender a sua virtude. Fraude ou ocultamento, seja qual
for a palavra preferida, fora de dvida que o inconsciente
pouco ou nada tem a ver com a sua histria. Jung no quis
usar a palavra inconsciente em relao com este caso. S po
demos concordar com ele. Quando uma conexo inconscien
te usada para servir de ligao com o passado, o paciente
est procurando esconder-se. H excees para essa regra,
mas so raras.
Por outro lado, no ser possvel pr em relevo, na his
tria da paciente, conexes que se possam chamar de incons
o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 117

cientes? certo que essas conexes existem. Em primeiro


lugar; a paciente precisa de um velho passado para poder
escapar de um presente penoso. Ela no sabe que est fugin
do do presente. A palavra inconsciente pode ser aplicada a esse
no-conhecimento. Em segundo lugar; ela desejou voltar
para o homem que amava, at mesmo se valendo de um aci
dente. Tambm no tem conscincia disso. Isto significa que
a palavra inconsciente tambm se aplica a esta conexo es
tritamente presente. E que dizer desse incidente aparente
mente preparado de antemo? Tal incidente no nos dever
surpreender se nos lembrarmos que ocorreu h mais de cin
qenta anos; desde ento os cavalos se tornaram muito raros,
mas ainda mais raras se tornaram as mulheres que to trans
parentemente caam em pnico ao simples rumor de cavalos
a galope.
Finalmente, o significado dos seus sintomas inconsci
ente, e isto muito importante. Quando lhe perguntam a
causa e o sentido dos seus sintomas (os seus desmaios, entre
outros), a paciente no sabe o que responder. Isto tambm
verdadeiro para todos os pacientes, passados e presentes. E
por que no sabe? Deve haver uma causa ou uma inteno
que, no caso dessa paciente, deve estar relacionada com o
impasse em que se achou perante o casal amigo; com o seu
afeto (imaturo), que correspondido, mas que no conduz
ao casamento; com o seu sentimento de vergonha e com a
expectativa de escandalo e, certamente, com o medo da gra
videz. Quando desmaia, talvez esteja apenas escapando das
suas aflies; talvez mesmo, simbolicamente, esteja caindo na
cama de seu amado. Podemos presumir outras ligaes,
outras causas e outras intenes, mas todas essas suposies
tm algo em comum: a paciente no est a par, no est
consciente de tudo isso. Ela diz que est caminhando s apal
padelas e justamente o que est fazendo. Talvez nem com
preenda realmente as perguntas que lhe so feitas. As
conexes to facilmente encontradas pelo observador no
118 J. H. VAN DEN BERG

encontram resposta nela. Por que no? Qual o significado


do inconsciente?
Para dar resposta a esta indagao terei de voltar ao pa
ciente, objeto deste livro, a fim de ilustrar a natureza e o sig
nificado do inconsciente com um exemplo derivado da sua
histria. Este exemplo ser o ltimo que apresentarei nesta
obra.
O paciente estudante. Est freqentemente absorto em
seus livros de estudo. Realmente, no h outras coisas que pos
sa ler em paz e com ateno. O jornal dirio lembra-lhe os fatos
da vida que o deixam enojado. Os romances pe-no em con
fronto com o outro sexo, que evita. Os livros de estudo, ao
contrrio, no tocam no terreno da existncia rotineira,
nem nos assuntos do amor. Sente-se vontade, dentro da
esfera desses livros didticos, mas assim mesmo os seus es
tudos no esto caminhando de acordo com os planos. Faz
muito tempo que no se apresenta para algum exame. Tem
certeza, alis, que no seu estado atual no poderia respon
der a qualquer pergunta. No somente porque um exame o
deixaria muito excitado mas tambm porque e isto sig
nificativo ele no conhece o assunto. Mas ento no estu
da? No h dvida que estuda, e muito, provavelmente mais
que a maioria dos estudantes, mas os seus estudos no con
duzem a lugar algum. Pode ler um livro trs vezes e l-lo
novamente pela quarta vez, como se nunca o tivesse visto
antes. O que est lendo no penetra em sua mente. H uma
barreira. Por que h uma barreira? O paciente no sabe diz-
-lo. E por que no sabe? Qual a natureza dessa barreira que
no deixa penetrar em sua mente o que est lendo?
A resposta dever ser encontrada dentro do prprio con
tedo da leitura. O paciente l um livro sem nenhum resu-
tado. Que significa um livro para ele? fato que trata seus
livros com respeito. Esto corretamente alinhados em sua
estante e, apesar de terem sido muito manuseados, apresen
tam-se limpos e no amassados. Nunca empresta os seus livros.
o PACIENTE PSIQUITRICO 119

no entanto, e isto de espantar muito em momentos de


desespero rasga um livro em mil pedaos. Por qu? O pa
ciente no sabe dizer. De qualquer maneira, ele tem que des
carregar o seu afeto sobre alguma coisa. Mas isto no
resposta. Por que um livro, entre tantas outras coisas? Po
deria haver alguma conexo entre o seu respeito pelos livros
e a vontade espordica de estraalh-los, de vez em quando?
Vinga-se, talvez, sobre o livro? Ou se vinga sobre o autor?
Que tem a dizer o paciente sobre os autores dos seus livros?
Os autores so todos homens sbios, eruditos, modelos de
cincia. Nada pode dizer contra eles mas diz demais a favor
deles. No podem estar errados; diz que so as suas a u to
ridades-.
A resposta est contida nessa palavra; assim que um
autor se transforma em autoridade, os seus livros tornam-se
ilegveis. Mas o paciente no aceita esta resposta; e a verda
deira resposta no est contida nessas palavras. Que signi
fica para o paciente a palavra autoridade? (Mais uma vez
necessrio descobrir o significado especial que o paciente
atribui a essa palavra.) A palavra autoridade parece ser,
para ele, um nome coletivo contendo toda pessoa adulta, toda
pessoa ativa, produtiva e livre. Uma palavra que significa re
verenciar servilmente; e justamente isto que o paciente est
fazendo. Abrir um livro significa reverenciar o livro. poss
vel ler desta maneira? De qualquer maneira, no assim que
se extrai conhecimento de um livro, porque extrair conheci
mentos implica em ser parceiro embora no deixando de
ser aluno. Mesmo abrir a Bblia significa ser parceiro. Ler,
estudar, significa estar agindo, pensando e ponderando com
o autor. O escravo rebelde incapaz de estudar; l servil
mente, sem tomar posse, e destri um livro de vez em
quando. Esta a resposta, quando se pergunta por que o
paciente l com to pouco proveito. O seu estudo uma re
belio.
Aceitaria o paciente esta resposta, enfeitada com este
120 J. H . VAN DEN BERG

comentrio? Certamente que no. Por que no? A resposta


bvia. A questo do sentido do inconsciente ainda est em
aberto. Por que no admite o paciente o que est fazendo?
Porque a sua admisso seria contraditria com aquilo que
est fazendo. Procuremos colocar-nos em seu lugar. Os au
tores dos seus livros so pessoas livres, autnomas e domina-
doras. O mesmo se d com todos os adultos volta dele, que
so pessoas livres, autnomas e dominadoras inclusive seu
pai. Mas o terapeuta tambm pertence a essa categoria de
pessoas. O que significaria se o paciente dissesse pessoa
dominadora, isto , ao terapeuta, que concorda com ele? Sig
nificaria que ele no mais o considera tal pessoa. O pacien
te poderia pensar com o terapeuta, julgar com ele, decidir
com ele. No que se refere questo de autoridade, ele esta
ria curado. Mas no est curado, e ento no pode compar
tilhar dos pontos de vista do terapeuta. No compreende o
terapeuta. Esperar que o paciente compreenda o terapeuta
quer dizer esperar que esteja curado. A sua incapacidade en
compreender que constitui sua doena. O seu no saber
significa ser diferente dos outros, que sabem. O terapeuta
sabe; isto significa essencialmente o mesmo que dizer; o pa
ciente est doente e no sabe. O consciente do terapeuta o
inconsciente do paciente. Que existe, ento, dentro do pacien
te? Nada; o que devia estar presente nele, o seu conhecer,
reside dentro do terapeuta, essa autoridade. Quando o pa
ciente se recupera, esse conhecimento vem para ele; porque
ento o terapeuta vem para ele; ento todos os adultos vm
para ele; ento ele prprio se torna adulto.
A mesma relao pode ser estabelecida no caso da pa
ciente de Jung, nos trs pontos da sua histria em que pode
ser aplicada a palavra inconsciente. Primeiro; desconhece
que tem invocado um passado a fim de, com ele, camuflar
um presente. Se ela tivesse estado a par disso, teria sido
cpaz de compartilhar da mentalidade do terapeuta, da sua
liberdade, penetrao e, acima de tudo, da sua natureza
0 PACIENTE PSIQUITRICO 121

sexual (qualidades que, em sua opinio, o terapeuta deve pos


suir) . Ora, no capaz de compartilhar dessas qualidades e
nisso reside justamente a sua doena. Segundo; no perce
be que se utilizou do incidente de rua como base para uma
aventura ertica. De novo podemos dizer que, se estivesse
consciente disso, estaria sexualmente madura ou, em outras
palavras, no estaria doente. Terceiro; no conhece o sig
nificado dos seus sintomas; pois est doente; ento a respos
ta sempre a mesma. Se ela conhecesse o significado dos seus
sintomas, estaria mentalmente s como o terapeuta que
conhece aqueles significados. Ele, o terapeuta, sabe que ela
no sabe. O inconsciente dela o consciente do terapeuta.
Mas afinal, o que se chama inconsciente realmente
inconsciente? A palavra , de fato, enganadora; sugere que
o contedo do inconsciente esteja dentro do paciente quando
exatamente nele no se acha at que o paciente se cure.
Seria melhor falar do poder de intuio de outras pessoas, mas
aquela designao foi universalmente adotada, como as pa
lavras projeo, converso, transferncia e falsificao de
memria. So palavras que certamente no iro desaparecer
to cedo. Realmente, essas palavras, universalmente adotadas
e de largo uso no vo desaparecer, mas podemos procurar
encontrar outros conceitos para elas; pois o que presume a
teoria relacionada com essas palavras exige toda espcie de
concesses, que ainda no so suficientes para torn-la acei
tvel; ento a hiptese de uma seco separada da vida
mental, chamada inconsciente, teve que ser formulada para
preencher as lacunas. Prometi dizer ao leitor se a fenome-
nologia necessita dessa teoria. A resposta foi dada. A feno-
menologia no precisa dessa hiptese. O inconsciente o
conhecimento possudo por outra pessoa, a compreenso de
outra pessoa, a qualidade de uma relao particular, princi
palmente mrbida. No uma camada profunda da perso
nalidade, que possa servir para explicar muitos aspectos obs
curos de outras camadas mais superficiais. Para o feno-
122 J. H. VAN DEN BERG

menologista no h camadas alm daquela camada (que


assim no pode ser chamada) da vida em si. Aqui nesta
vida, jaz a profundidade desta vida. Aqui reside a explicao
desta vida, na medida em que pode ser explicada, pois h
muita coisa acerca da vida que no pode ser explicada e que
alis, nunca o foi. A vida certamente no um nevoeiro, mas
certamente um mistrio. E que assim continue sendo!
O fenomenologista nunca tem necessidade de hipteses.
As hipteses surgem quando a descrio da realidade termi-.
na prematuramente. A fenomenologia a descrio da rea
lidade. Da os numerosos exemplos deste livro, derivados da
vida como realidade.
CAPITULO IV

BREVE EXME D BIBLIOGRAFIA DO ASSUNTO


SUMARIO HISTRICO

Ao leitor desejoso de travar conhecimento com a hist


ria da Psicopatologia e da psiquiatria fenomenolgicas, rapida
mente mas no sem certa profundidade e que no se arreceie
em abeberar-se diretamente nas fontes, posso recomendar
algumas obras de Ludwig Binswanger. Esse psiquiatra su
o, considerado o pai da Psicopatologia fenomenolgica, foi
prdigo em trabalhos esclarecedores. Em Probleme der allge
meinen Psychologie (Berlim, 1922, pg. 383) * apresentou con
sideraes bem documentadas sobre os novos caminhos que a
psicologia tomou desde o incio do sculo XX, e cuja influn
cia sobre a psiquiatria pode ser estudada em seu artigo Ueber
Phaenomenologie (publicado em Zeitschriff fr die gesammte
Neurologie und Psychiatrie, 1923). Esse artigo foi tambm
publicado na primeira parte de Ausgewhlte Vortrge und
Aufstze (publicado em Berna, 1947).
V-se quanto mudou a psicologia geral no perodo se
guinte, no importante trabalho de Binswanger Grundformen
und Erkenntnis menschlichen Daseins (Zurique, 1942, pg.
726); as conseqncias dessas mudanas sobre a psiquiatria
esto explicadas por ele nos artigos; Ueber die daseinsanaly
tische Forschungsrichtung in der Psychiatrie (Schweizer Ar
chiv fr Psychiatrie und Neurologie, 1946); Daseinsanalytik

* R e fe re -se ao niim erO to ta l d e p g s . da ed i o citada. V ale e s ta ob servaco


para o s c a s o s se m e lh a n te s que se segu em . (N . do E d .).
124 J. H. VAN DEN BERG

und Psychiatrie (Nervenarzt, 1951) e no livro Der Mensch in


der Psychiatrie (Pfullingen, 1957, pg. 71).
Estas seis publicaes constituem excelente introduo
histria da fenomenologia e sua aplicao em psiquia
tria. A seguinte lista de trabalhos, acompanhados de curtos
comentrios, poder ser til ao leitor desejoso de aprofun
dar-se na matria.
De autoria do muito conhecido filsofo e psiclogo W.
Dilthey, apareceu em 1894 o artigo Ideen ber eine beschrei
bende und zergliedernde Psychologie (reeditado nas obras
completas, parte IV, Leipzig e Berlim, 1924; segunda edio
em 1957), dando incio ao desenvolvimento da psicologia
fenomenolgica. O autor analisa os mtodos da psicologia
confrontando-os, acima rde tudo, com os trabalhos de Wundt
e concluindo que esses mtodos so derivados da cincia fsi
ca. Da mesma forma que o fsico, o psiclogo procurou dis
secar o objeto dos seus estudos; procurou isolar os fatores
elementares da vida mental, a fim de reconstruir a vida men
tal real com esses fatores elementares. Embora j sendo
bvio, mesmo na poca, que o alvo visado, ou seja, uma psi
cologia compreensiva, no podia ser atingido desse modo,
Dilthey foi o primeiro a salientar que esse alvo nunca pode
ria ser alcanado, pois os mtodos seguidos no servem para
a psicologia. Em sua opinio, a caracterstica essencial do
aspecto psquico da vida humana que o pesquisador nunca
se defronta com um elemento isolado, mas sempre com uma
totalidade. Procurar descrever um elemento, significa sair
do campo da psicologia. No existe um elemento psquico
como tal. No existe percepo elementar ou sensao ele
mentar. O psiclogo tem que deixar de lado os mtodos da
cincia fsica. Deve tentar achar um mtodo que se origine
do prprio assunto. O psiclogo no pode esperar maiores re
sultados usando os aparelhos do fsico do que um pintor pode
ria esperar das ferramentas de um ferreiro; pois como o assun
to da psicologia, ou seja, a existncia humana, sempre
o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 125

uma totalidade, o seu mtodo no pode ser dissecado em


elementos. Dever ser sempre a descrio de uma totalida
de. Pelo mesmo motivo, o alvo -da psicologia nunca pode
ser a explicao, pois explicar significa construir e nada pode
ser construdo sem elementos. O alvo da psicologia retra
tar a totalidade. Die Natur erklren wir, das Seelenleben
verstehen wir (A natureza ns explicamos, mas a vida
consciente ns compreendemos) estas palavras tornaram-se
famosas. O alvo da psicologia observar, compreender, para
em segiida expor, expor com clareza o que foi visto vaga
mente na primeira compreenso. Uma pessoa que v uma
criana chrar porque no encontra seus brinquedos, consi
dera perfeitamente compreensvel aquilo que est vendo. Se
for tambm psiclogo, ele desejar registrar aquilo que lhe
pareceu compreensvel. O fisilogo quer explicar: deseja
saber qual o estmulo que causou a secreo da glndula
lacrimal e outros fatos que tais; fatos estes que no so de
muita ajuda para o psiclogo quando procura elucidar o que
observou compreensivamente, talvez num s olhar, talvez
depois de observar com mais vagar, mas nunca por meio do
mtodo de investigao mais profunda.
A distino feita por Dilthey entre explicar pelos ele
mentos e observar comprensivamente j era conhecida
h muito tempo. Blaise Pascal (1623-1662) descreveu-a com
muita nfase. Num manuscrito encontrado depois da sua
morte, Pens0s sur la religion (1669), distingue o esprit de
gomtrie do esprit de finesse, distino muito similar que
la feita por Dilthey. Seria interessante acompanhar a
histria dessa distino nas atitudes e nos mtodos cient
ficos. Eu mencionaria ento pensadores como J. G. Herder
(1744-1803), Kierkegaard (1813-1855), Nietzsche (1844-1900) ,
Max Scheler (1874-1928), Maine de Biran (1766-1824) e
Henri Bergson (1859-1941). Todos esses autores tm algo a
ver com a preparao da psicologia fenomenolgica; mas os
126 J. H. VAN DEN BERG

assuntos tratados por esses autores conduzem ao campo da


cultura filosfica, que foge ao alvo deste livro.
A pessoa que, pela primeira vez, introduziu na psiquia
tria a distino de Dilthey foi Karl Jaspers. Em seu artigo
Kausale und verstndliche Zusammenhnge zwischen Schi
cksal und Psychose bei der Dementia praecox (Schizophrenie)
(Zeitschrift fr die gesammte Neurologie und Psychiatrie,
1913), mostra que os dois mtodos, quando aplicados ao es
tudo da esquizofrenia, conduzem a resultados satisfatrios,
mas que somente os resultados do mtodo descritivo podem
ser chamados psicolgicos. Jaspers ento aplica, com muito
sucesso, o novo mtodo fenomenolgico a todo o campo da
Psicopatologia; Allgemeine Psychopathologie (Berlim, l.a
edio 1913, pg. 338; vrias reedies), livro este que, alm do
seu valor fenomenolgico, pode ser considerado sem rival
como sinopse do campo da Psicopatologia.
O exemplo de Jaspers foi seguido por muitos. H nu
merosas publicaes em que novos territrios foram abertos
por meio do mtodo fenomenolgico. Mencionarei apenas
alguns mais importantes; E. Kretschmer, Der sensitive Bezic-
hungswahn (Berlim, 1918). K. Birnbaum, Pychopatholo-
gische Dokumente (Berlim, 1920), e H. C. Rmke, Zur Ph
nomenologie und Klinik des Glcksgefhls (Berlim, 1924).
Em poucas palavras, o processo que conduz a to bons
resultados nesses estudos, resume-se em que descreve, exata
e exaustivamente, o que o paciente psiquitrico experimen
ta e aquilo que lhe vai pela mente. Convm notar que, nesse
meio tempo, o processo fenomenolgico, neste sentido da pa
lavra, no foi mais aplicado to freqentemente como antes.
Foi Binswanger quem, em seu artigo Ueber Phaenomenologie
(Zeitschrift fr die gesammte Neurologie und Psychiatrie,
1923) deixou claro que importantes campos da atividade
psicolgica e psicopatolgica ficariam inexplorados, se a fe-
nomenologia fosse considerada apenas como descrio exata
das experincias intrapsquicas. Para documentar o seu
o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 127

ponto de vista, referiu-se ao trabalho de Edmund Husserl,


que era ento completamente desconhecido no mundo psi
quitrico; Logische Untersuchungen (tres partes, Halle, 1900-
1901), no qual este filsofo-psiclogo desenvolvia o importan
te trabalho do seu mestre Franz Brentano; Psychologie vom
empirischen Standpunkt (tres partes, Leipzig, 1874). Em
seu livro, Husserl faz a distino que j foi exaustivamente
discutida nas pginas precedentes: a distino entre percep
o objetiva e categorial (nomes que no tinham sido usados,
antes). A percepo objetiva (ou melhor: geralmente vli
da) a percepo da investigao reflexiva, a percepo
do fsico e do fisilogo. Por outro lado, a percepo categorial
a percepo tal como acontece na vida de todos os dias,
a percepo do psiclogo, que est perfeitamente dispos
to a examinar as coisas reflexivamente, mas que quer excluir
a indiferena que acompanha to facilmente o exame re
flexivo ou objetivo. Na percepo categorial no h hia
to entre o homem e o mundo; o mundo o lugar de residen-
cia da natureza humana, e o lugar de residncia uma das
particularidades da natureza. Lugar de residncia tambm
da doena. A fenomenologia se origina da percepo cate
gorial e no, como pretendia Jaspers, de uma (precisa) in-
trospeco. O argumento de Binswanger resume-se no ser
guinte: o fenomenologista no deve dirigir o seu olhar para
dentro, mas para fora. Para diz-lo paradoxalmente: a
verdadeira introspeco feita por meio do sentido fsico da
vista; ns somos; ns estamos vendo a ns mesmos quando
observamos o mundo nestas frases o sentido de ver e obser
var concerne a percepo categorial e no a objetiva, distino
esta que no foi feita por Dilthey nem por Jaspers.
A repercusso do artigo de Binswanger lembra a que
teve em 1913 o artigo de Jaspers, comearam logo a aparecer
publicaes fenomenolgicas, atribuindo o novo sentido pa
lavra fenomenologia. O sentido de elucidao da existncia
pr-reflexiva. Tambm isto foi discutido nas pginas prece
128 J. H. VAN DEN BERG

dentes. importante no confundir estas duas formas de


fenomenologia; a de Dilthey-Jaspers e a de Husserl-Bins-
wanger.
O novo enfoque, versando sobre a descrio de condies
de existncia normais e perturbadas, examinado principal
mente nos seguintes trabalhos;' L. Binswanger, Lebensfunk
tion und innere Lebensgeschichte (Monatschrift fr Psychia
trie und Neurologie, 1928) e E. Straus, Geschehnis und Er
lebnis (Berlirn, 1930, pg. 129).
No posso estender-me sobre os trabalhos que contm
investigaes fenomenolgicas do homem normal e do homem
perturbado, do espao e do tempo. No que concerne ao tem po;
V. E. von Gebsattel, Zeitbezogenes Zwangsdenken in der Me
lancholie (Nervenarzt, 1928) e E . Straus, Das Zeiterlebnis in
der endogenen Depression und in der psychopathischen Versti
mmung (Monatschrift fr Psychiatrie und Neurologie, 1928).
Uma vez mais, estes dois psiquiatras publicaram, independen
temente um do outro, artigos sobre o espao (visto pelo neu
rtico com obsesses), novamente com os mesmos resul
tados. V. E. con Gebsattel, Die West des Zwangskranken
(Monatschrift fr Psychiatrie und Neurologie, 1938) e E.
Straus, Ein Beitrag zur Pathologie der Zwangserscheinungen
(Monatschrift fr Psychiatrie und Neurologie, 1938). Al
gum tempo antes o segundo tinha publicado um artigo
muito interessante, no qual encarava uma fenomenolo
gia geral do espao; E. Straus, Die Formen des Rum
lichen (Nervenarzt, 1930). O tema desse trabalho foi mais
tarde elaborado em forma de livro, que hoje pode ser con
siderado padro no assunto: E. Straus, Vom Sinn der Sinne,
(Berlim, 1935, pg. 314, reeditado e ampliado em 1956, pg.
425). como indica o ttulo do livro, o autor procura formular
nova psicologia dos sentidos, a qual, como se pode esperar,
consiste numa nova psicologia do mundo (perceptvel).
F. Fischer foi o primeiro autor que aplicou a fenomeno- .
logia de Husserl-Binswanger ao grupo de distrbios esqui
O PACIENTE PSIQUITRICO 129

zofrnicos. Mencionarei somente duas entre as suas numero


sas publicaes. A primeira trata da Psicopatologia do tempo
e a segunda tem por assunto o espao e o paciente esquizo
frnico; F. Fischer, Zeitstruktur und Schizophrenie (Zeit-
sichrift fr gesammte Neurologie und Psychiatrie, 1929) e
Ueber die Wandeungen des Raumes im Aufbau der schizo
phrenen Erlebniswelt (Nervenarzt, 1934).
Completamente parte, inclusive pelo fato de ter o autor
vivido muitos anos em Paris, temos o livro ainda muito pouco
conhecido de E. Minkowski, que faz srio esforo, louvvel
em muitos aspectos, para compreender a Psicopatologia par
tindo dos distrbios de percepo do tempo: E. Minkowski,
Le temps vcu (Paris, 1933, pg. 401). Antes disso, o autor
publicara um trabalho que, embora no escrito numa tradio
estritamente fenomenolgica, de natureza inegavelmente fe-
nomenolgica: E. Minkowski, La schizophrnie (Paris, 1927,
pg. 268).
Em 1933 apareceu um livro que demonstrou at que
ponto os autores dos trabalhos mencionados acima deixa-
rarn de tirar todas as conseqncias das observaes funda
mentais de Husserl. Foi novamente Binswanger que remo
veu os rsduos do modo de pensar dos fsicos, to firmemen
te arraigados na Psicopatologia. O resultado foi uma pato-
grafia completamente nova, que pode ser chamada revolu
cionria; JMber Ideenflucht (Zurique, 1933, pg. 214; o tra
balho apareceu primeiro em dois artigos, no Schweizer Archiv
fr Psychiatrie und Neurologie, 1931-32).
Tambm este livro fora precedido por um trabalho filo
sfico, subscrito por um discpulo de Husserl, que abriu o
caminho para uma nova e original descrio da existncia
humana em si. Trata-se de M. Heidegger: Sein und Zeit
(Halle, 1927, pg. 438), livro que provocou completa mudan
a no mundo do pensamento da Europa Ocidental. O traba
lho de Binswanger conseqncia direta desta obra pioneira.
Trs perodos podem ser distinguidos, portanto, na his
130 J. H. VAN DEN BERG

tria da psiquiatria fenomenolgica. O primeiro perodo foi


instaurado por Jaspers em 1913 e os dois perodos seguintes
por Binswanger, entre 1923 e 1933. Cada perodo foi prece
dido por nova reflexo sobre a natureza da existncia hu
mana, (por Dilthey, Husserl e Heidegger). Embora haja dis
tino muito clara entre os trs perodos no que concerne ao
nome fenomenologia, os dois ltimos perodos se combi
nam to harmoniosamente que o sentido da palavra, como
foi definido por Husserl, no precisa ser alterado.
A obra de Binswanger Ueber Ideenflucht faz parte dos
raros trabalhos que tm alterado o aspecto da psiquiatria.
Pode ser posto na categoria de Maladies mentales (1838),
de Esquirol, da 5.a edio da Psychiatrie (1896), de Kraepe-
lin, de Traumdeutung, de Freud (1900), de Dementia prae-
ox, oder Gruppe der Schizophrenien (1911), de Bleuler, de
Symptomatische Psychosen (1911), de Bonhoeffer, de Psy
chopathologie (1913), de Jaspers, de Koerperbau und Charak
ter (1921), de Kretschmer, de Conceptions of modern Psychia-
try (1940), de SuUivan.
Uns dez anos mais tarde, Binswanger escreveu a primeira
patografia fenomenolgica compreensiva de um paciente que
sofria de uma forma atpica de esquizofrenia (ou, se prefe
rem, de severa forma de histeria esquizide); Der Fall Ellen
West (Schweizer Archiv fr Psychiatrie und Neurologie, 1945),
logo acompanhada por mais trs estudos tambm relativos
esquizofrenia; Wahnsrinr als lebensgeschichtliches Phno
men und als Geisteskrankheit (Monaschrift fr Psychiatrie
und Neurologie, 1945); Der Fall Jrg Znd (Schweizer Archiv
fr Psychiatrie und Neurologie, 1947) , e Der Fall Lola Voss
(Schweizer Archiv fr Psychiatrie und Neurologie, 1949).
O discpulo de Binswanger, Roland Kuhn, escreveu a pri
meira patografia fenomenolgica de um paciente sexualmente
perturbado; Analyse eines Mordversuches eines depressiven
Fetischisten und Sodomisten an einer D im e (Monatschrift
fr Psychiatrie und Neurologie, 1946); entrementes o muito
O PACIENTE PSIQUITRICO 131

conhecido psiquiatra Boss, tambm suo, procurou formular


uma completa patossexologia, baseada nos novos princpios;
M. Boss, Sinn und Gehalt der sexuellen Perversionen (Berna,
1947, pg. 130).
Hfner foi o primeiro a escrever uma fenomenologia da
psicopatia; H. Hfner, Psychopathen (Berlim, 1961), pg. 230).
Na Holanda, Van der Horst e seus discpulos, fizeram
sria tentativa para descrever toda a psiquiatria partindo de
novos princpios (no somente fenomenolgicos); L. van der
Horst, Anthropologisch Psychiatrie, (duas partes, Amster-
do, 1946, pg. 790).
No campo da psicossomtica (se lcito empregar esta pa
lavra numa conexo fenomenolgica, sem mais explicao),
Viktor von Weizscker abriu novos caminhos, com os seus
colaboradores e discpulos. Von Weizscker, falecido h poucos
anos, foi longo tempo chefe da clnica interna da Universida
de de Heidelberg. Mencionarei dois livros de sua autoria;
Studien zur Pathogenese (Wiesbaden, 1935, pg. 88 estu
do claro e conciso, quase que declarao de princpios, escrito
em estilo acessvel ao leigo) e o trabalho, muito mais consi
dervel; Flle und probleme (Anthropologische Vorlesungen
iln der medizinischen Klinik, Stuttgart, 1947, pg. 203).
Este ltimo trabalho, Flle und Probleme, compreenden
do sessenta conferncias, um dos melhores estudos existentes
no campo da patologia fenomenolgica. Sendo tambm este
trabalho de redao muito simples, de modo a no apresentar
dificuldades aos estudantes no familiarizados com o assunto,
posso recomend-lo como uma introduo geral, no compli
cada mas profunda ao terreno da fenomenologia. Os pacien
tes estudados nesse livro, so quase todos portadores de defei
tos internos; o que torna o livro de excepcional importncia
tambm para o mdico de clnica geral e para o especialista
em somatologia.
Numerosos trabalhos foram publicados pela clnica de
132 J. H. VAN DEN BERG

von Weizscker. Mencionarei apenas; H. Huebschmann, Psy


che und Tuberkulose (Stuttgart, 1952,pg. 284).
Livros desse tipo levantam a questo da natureza do m
todo usado na Medicina somtica. Ao leitor que desejar clara
resposta fenomenolgica, recomendo o opsculo de W. Metz;
Het verschijnsel pijn. Methode en mensbeeld der geneeskunde
(Haarlem, 1964),
Algumas palavras sobre as mudanas que se deram na
Frana. Um trabalho de filosofia, multo significativo pelas
suas conexes com o assunto aqui tratado, tambm apareceu
naquele pas, com grande repercusso. Trata-se de Ltre et le
nant, de J. P. Sartre, (Paris, 1943, pg. 724), onde se nota
facilmente a influncia de Husserl e de Heidegger. O livro ofe
rece excelentes exemplos de intuio fenomenolgica. Espe
cialmente os captulos que tratam do olhar humano e do cor
po, podem ser considerados dos melhores jamais escritos sobre
um assunto fenomenolgico. bastante estranho que esse tra
balho, at agora, tenha exercido pouca ou nenhuma influncia
sobre a psiquiatria francesa (que foi, alis, bastante influen
ciada por um livro bem escrito, fcil de entender mas, em certo
sentido, quase sem valor; G. Lanterni-Laura, La psychiatrie
phnomnologique. Paris, 1963). Isto tanto mais estranho
porque a psicologia francesa foi muito influenciada por Sar
tre. Embora estejam fora do escopo deste livro, no posso
deixar de mencionar os nomes de alguns psiclogos franceses,
cujos trabalhos sofreram a colorao da filosofia sartriana;
Merleau-Ponty, Jeanson, Mounier e (em grau menor) Geor
ges Gusdorf. O livro deste ltimo La dcouverte de soi (Paris,
1948) de significado incalculvel para a nova psicologia (fe
nomenolgica) .
O trabalho de Gaston Bachelard merece meno espe
cial. No visivelmente influenciado pelas novas tendncias da
filosofia alem e francesa, elaborou ele uma psicologia dos
elementos fogo, gua, ar e terra, que s poderia ter sido es
crita por um fenomenologista. Os seus trabalhos me parecem
o p a c ie n te p s iq u i tr ic o 133

ser de imediato valor para a Psicopatologia. Entre essas pu


blicaes, indicarei as seguintes; La psychanalyse du feu,
(Paris, 1938, pg. 220), Leau et les rves, (Paris, 1942, pg.
265), Lair et les songes (Paris, 1943, pg. 306), La terre et Heis
reveries de la volont (Paris, 1948, pg. 407), La terre et les r-
veries du repos, (Paris, 1948, pg. 337), e, finalmente o traba
lho que sintetiza os seus pontos de vista La poetique de Ves
pace (Paris, 1951, pg. 214).
Agora que com estes ltimos autores me encontro no
campo da psicologia fenomenolgica, no deixarei de citar
mais dois autores, que demonstram que a fenomenologia con
duz a resultados excepcionais na psicologia; O. F. Bollnow,
cujo livro sobre os estados de esprito apareceu em 1943; Das
Wesen der Stimmungen (Frankfurt, 1943) e o psiclogo ho
lands F. J. J. Buytendijk que, pela sua liderana pessoal e
pelos seus numerosos e excelentes trabalhos prestou servios
excepcionais psicologia holandesa.
O psicoterapeuta francs R. Desoille pode ser considerado
um dos promotores de uma Psicoterapia fenomenolgica mui
to peculiar. Entre os seus trabalhos, digno de nota o se
guinte; Le rve veill en psychothrapie, (Paris, 1945, pg.
338), e Psychanalyse et rve veill dirg (Bar-le-Duc, 1947,
pg. 93), estudos esses que (embora o autor no o percebesse),
apiam-se num princpio teraputico de Binswanger, ou seja,
que o devaneio no somente resultado de um desejo !
insatisfeito, mas deve ser considerado tambm como tentativa .
de agir e, portanto, como ato de autoterapia. O leitor pode
r encontrar os pontos de vista de Binswanger sobre o assun
to (certamente influenciado pelas investigaes do seu conter
rneo A. Maeder) em Traum und Existenz (Neue Schweizer
Rundschau, 1930), artigo este reproduzido no livro de Bins
wanger: Ausgewhlte Vortrge und Aufstze (T. I., Bema,
1960).
O j mencionado Medard Boss, em seu livro nunca assaz
louvado Der Traum und seine Auslegung (Berna, 1953, pg.
134 J. H. VAN DEN BERG

239), apresentou compreensiva fenomenologia do sonho e das


suas interpretaes.
Um discpulo de Boss escreveu um dos primeiros trata
dos de psicoterapia fenomenolgica; trata-se da Daseinsanaly-
tische Psychoterapie (Berna, 1963, pg. 142), de G. condrau,
em cujo ttulo aparece (no pela primeira vez em meu sum
rio) a palavra Daseinsanalyse. A palavra Dasein, no sentido
muito significativo de estar a, ou de estar com as coisas, foi
tomada de Heidegger. A palavra Daseinsanalyse foi cunhada
por Binswanger e significa; anlise, descrio da existncia da
pessoa s e da pessoa doente, como existncia que se realiza
l no mundo.
Minha lista est bem longe de ser completa. Especial
mente os holandeses, que se tm mostrado to ativos no cam
po da fenonenologia, no foram bastante mencionados por
mim. Deixando de me referir cada vez s suas respectivas
obras (o leitor poder encontr-las facilmente), citarei os
nomes dos psiclogos e dos psiquiatras holandeses que de
sempenharam papis importantes no desenvolvimento da fe
nomenologia. Entre os psiclogos encontramos, ao lado do
j mencionado Buytendijk, B. J. Kouwer, M. J. Langeveld.
D. J. van Lennep e J. Linschoten. Entre os psiquiatras (dos
quais j mencionei Rmke e Van der Horst), figuram P. Th.
Hugenholtz, A. Hutter, A. D. Janse de Jonge, E. Verbeek e
E. L. K. Zeldenrust. Fao questo de mencionar um estudo
deste ltimo, que pertence de direito ao terreno coberto pelo
presente livro; E. L . K . Zeldenrust, Over het wezen der hys-
tere (Utrecht, 1954, pg. 180) e que a nica monografia
fenomenolgica, alis bem escrita, sobre a histeria.
O leitor que estiver interessado numa lista mais comple
ta de autores estrangeiros, acompanhada de bons coment
rios, poder consultar o trabalho de Herbert Spiegelberg, The
Phenomenologicl Movement, (Haia, 1960, dois volumes, num
total de 735 pgs.). Muita importncia deve ser atribuda
publicao dessa obra em ingls. Fornece ao leitor americano
o p a c ie n t e p s iq u i t r ic o 135

(o ingls tem demonstrado, at agora, pouco interesse na fe-


nomenologia) os meios para se manter informado, rapida
mente e muito bem, sobre o que a Europa tem a apresentar
nesse campo, agora que os Estados Unidos esto se interes
sando por esses assuntos. A fenomenologia norte-americana
, realmente, de outra natureza, que a europia; menos filo
sfica e mais scio-psicolgica em suas aplicaes. Ao leitor
que estiver interessado na situao da fenomenologia nos
Estados Unidos recomendo, em primeiro lugar, um trabalho
que parece ter poucas ligaes com a fenomenologia; trata-se
de Mind, Seif and Society (Chicago, 1934, pg. 401), por G. H.
Mead, estudo que revela, em muitos trechos, um modo de
pensar fenomenolgico. Depois disso, o leitor poder consul
tar alguns dos trabalhos de Karen Horney, sem relao dire
ta com o que se chama oficialmente fenomenologia, por exem
plo, New ways in Psychoanalysis (Londres, 1939, pg. 305),
que servir de introduo para a obra de um psiquiatra nor
te-americano muito notvel; H. S. Sullivan, Conceptions of
Modem Psychiatry (Nova Iorque, 1940). Para demonstrar a
existncia, nos Estados Unidos, de um interesse crescente na
psiquiatria e na psicoterapia fenomenolgica (ou existencial),
mencionarei dois peridicos; The Journal of Existential Psy
chiatry (primeiro ano de publicao em I960) e Review of
Existential Psychology and Psychiatry (primeiro ano em
1961), ambos editados por A. van Kaam; a estes, pode ser
acrescentada terceira publicao, que no concerne diretamen
te psicologia e P sicop atologia fenomenolgicas como tais,
mas que publica, ocasionalmente, artigos referentes a esses
assuntos; trata-se da revista Philosophy and Phenomenologi-
cal Research (fundada em 1940), editada por Marvin Frber.
Finalmente, tambm nos Estados Unidos, foi publicado um
trabalho coletivo; The Phenomenological Problem, editado
por A. E. Kuenzli (Nova Iorque, 1959, pg. 321).
Poderia deixar este sumrio nesse p, se no fosse o de
sejo de afirmar, mais uma vez, que a psicologia e a psicopa-
136 J. H . VAN DEN BERG

tologia fenomenologicas se apoiam ambas sobre um funda


mento filosfico, muito bem considerado e consciente, cita
rei, portanto, mais dois trabalhos em que tal fundamento
est clara e habilmente explicado; W. Luypen, Existentiele
fenomenologie (Utrecht, 1959, pg. 376) e S. Strasser; Fenome-
nologie en empirische menskunde (Arnhem, 1962, pg. 327).
Finalmente, para terminar meu sumrio, mencionarei mais
um trabalho, que coloca a fenomenologia no quadro geral de
cultura histrica, a que pertence; O. F. Bollnow, Existenzphi
losophie (Stuttgart, 1949, pg. 125).
Eis o meu breve sumrio da literatura relativa a este
assunto; embora cuidadosamente composto, deve ser, com
certeza incompleto, quanto mais no seja pela possvel omis
so de alguns autores. Por isso, desejo terminar estas linhas
apresentando minhas desculpas aos poucos esquecidos e
os meus agradecimentos a todos os autores.
JUSTIFICAO

Em 1954, a pedido do falecido Professor Dr. H. J. Pos,


escrevi um pequeno trabalho sobre Psicopatologia fenomeno
lgica, destinado aos leitores norte-americanos. O opsculo
foi publicado em 1955, nas American Lectures Series, pelo
editor Thomas, de Illinois, sob o ttulo de The Phenomenolo-
gical Approach to Psychiatry. Deste livro apareceu uma tra
duo italiana em 1961, editada por Bompiani, Milo, sob o
ttulo de Fenomenologia e Psichiatria. Esgotadas as edies
em 1963, os direitos autorais voltaram para mim. Depois de
consultar o meu editor, resolvi publicar este estudo em holan
ds. Reli o velho texto, emendei-o e percebi que uma recom-
pilao geral se tornara necessria. Alguns trechos j no
eram apropriados, outras passagens requeriam o acrscimo
de algumas frases. Da resultou um texto inteiramente novo,
em que se reconhece, porm, o contedo da antiga edio
norte-americana. A bibliografia tambm foi posta em dia,
na medida do possvel.
Mais uma vez, sou grato ao editor pela cuidadosa e ele
gante apresentao desta obra.
NDICE

Adler, A. 45
Agostinho, Sj., 76
Bachelard, G., 132
Bergson, H ., 125
Binswanger, L., 62, 123 e seg.
Birnbaum, K., 126
Bleuler, E ., 130
Bollnow, O. F., 133, 136
Bonhoeffer, K., 130
Boss, M., 130, 133
Brentano, F., 127
Brggen, Carry van, 60 e seg.
Buytendijk, F. J. J , 58, 72, 133
Condrau, G., 134
Darwin, Ch., 88
Descartes, R., 25 e seg. 43
Desoille, R ., 133
Dilthey, W., 124 e seg.
Dupr, E .. 31, 32, 99
Esquirol, J. EL D., 105, 130
Frber, M., 165
Fischer, F ., 128 e seg.
Freud, S. 130
Gebsattel, V. E. von, 60, 128
Gusdorf, G ., 132
Haasse, Hella, 67
Hfner, H., 131
Heidegger, M., 93, 129, 134
Herder, J. G., 125
Homey, K., 135
DE NOMES

Horst, L. van der, 131, 134


Huebschmann, H ., 132
Hugenholtz, P. Th., 134
Husserl, E ., 127, 129
Hutter, A., 134
Jackson, J. Hughlings, 88
Janse de Jonge, A. J., 134
Jaspers K., 7, 126, e seg.
Jeanson, F., 132
Jung, C. G., 86, 113 e seg.
Kaam, A. van, 135
Kierkegaard, S., 125
Kower, B. J., 134
Kraepelin, E., 130
Kretschmer, E ., 126, 130
Kriszat, G., 40
Kuenzli, A. E ., 135
Kuhn, R., 130
La Mettrie, J. O. de, 51
Langeveld, M. J., 134
Lanterni-Laura, G., 132
Leibniz, G. W., 25
Lennep, D. J. van, 134
Linschoten, J., 134
Luypen, W., 136
Maeder, A., 86, 133
Maine de Biran, P., 125
Mead, G. H ., 135
Merleau-Ponty, M., 132
Metz, W., 132
Minkowski, E., 129
Mounier, E ., 132
140 J. H. VAN DEN BERG

Nietzsche, F. W., 125 Spiegelberg, H ., 134


Strasser, S., 1136
Pascal, Blaise, 125 Straus, E., 47, 85, 128 e seg.
Pastorelli, F ., 47 Sullivan, H. S., 135, 136
Plessner, H ., 58
Pos, H. J.; 137 Uexkll, J. von, 40
Vedder, R ., 7
Rmke, H. C., 126, 134 Verbeek, E ., 134
Sartre, J. P., 68, 70, 86, 96, Waals, Jacqueline E. van der* 48
109, 132 e seg. Weizscker, V. von, 46, 55, 131
Scheler, M., 125
Spencer, H., 88 Zeldenrust, E. L. K ., 134
1N D I CE

PREFACIO ......................... ....................................................... ............ 5

INTRODUO ..................... ............. ......................................... 7

CAPTULO I

Quais os problemas sugeridos pelas queixas da maioria doS pa


cientes? Aparece o paciente no consultrio do psiquiatra. Resumo
das queixas: a, O mundo; b. O corpo; c. As outras pessoas;
d. Passado e futuro. Anlise do problema........................................ 9

CAPTULO II

As respostas. O homem e o mundo. O homem e o corpo. A co


municao entre o homem e o seu semelhante. Homem e tempo:
Histria vivencial ................................................................................. 35

CAPTULO III

CONSIDERAES COMPLEMENTARES ....... .......... ....... .........103

CAPTULO IV

Breve exame da bibliografia do assunto. Sumrio histrico __ 123

JUSTIFICAO .................................................................................... 137

NDICE DE NOMES ......................................................... .............. 139


NDICE ...................................... ........................................................... 141