Examen

TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G ic i
e d
Simulacro n 1 M Parte B

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

O
ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

C T
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada

o
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

p
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

ur
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

a
identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente

in
el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

G id c
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la res-
puesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

e
M

-2-
 SIMULACRO1B [curso ENAM 2013]

SIMULACRO 1B

1. Mujer de 40 aos, patrn obstructivo desde hace meses, sin historia de inters. Nunca ha fumado. Biopsia
pulmonar: destruccin de todo el acino y leve inflamacin de los espacios areos distales. Qu diagnstico
le sugiere?
A. Mucoviscidosis (Fibrosis qustica).

O
B. Sarcoidosis
C. Sd. del Hamman Rich
D. Dficit de 1 antitripsina.

T
E. Histiocitosis X.

C
2. Una mujer de 34 aos acude al Servicio de Urgencia, porque desde hace 18 horas tiene cefalea, vmitos y
fotofobia. En la exploracin la temperatura es de 38,5C y tiene rigidez de nuca. La papila es normal y en
la puncin lumbar el lquido cefalorraqudeo es de aspecto turbio. Cul es la conducta clnica MS apro-
piada en este momento?:
A.
B.
C.
D.
Iniciar el tratamiento antibitico emprico inmediatamente.

Realizar TC craneal.

p o
Administrar tratamiento sintomtico nicamente, hasta no disponer de alguna informacin microbiolgica.

Debe esperarse a los resultados del anlisis de clulas y protenas del LCR.

ur
E. Poner 40 mg de prednisona EV para evitar secuelas cicatriciales.

3.
a
Cul sera el proceso MS probable a descartar en una persona de 70 aos, que ingresa en la UCI por una

in
G
neumona severa, siendo tratado con cefalosporinas de tercera generacin, y que desarrolla a los pocos das

id c
una diarrea muy copiosa, con gran deterioro del estado general?:
A. Colitis por C. difficile.
B. Colitis ulcerosa.

e
C. Colitis isqumica.
D. Colitis granulomatosa.
E. Sndrome de malabsorcin por dao del I. delgado.

4.
siguientes grmenes, EXCEPTO:
A. Citomegalovirus.
M
En el manejo del paciente asintomtico infectado por el VIH se aconseja la realizacin de serologa para los

B. Toxoplasma.
C. Criptococo.
D. Treponema pallidum.
E. Virus C de hepatitis.

5. Seale cul de estas afirmaciones es la VERDADERA, respecto al empleo de pruebas serolgicas de la sfilis:
A. Para confirmar el diagnstico de sfilis en un enfermo con prueba de anticuerpo reagnico positiva o con sos-
pecha clnica de sfilis, se debe utilizar el VDRL.
B. Para medir cuantitativamente el ttulo de anticuerpos reagnicos a fin de valorar la actividad clnica de la sfilis,
se debe utilizar el RPR.
C. Para vigilar el ttulo de reagina en respuesta al tratamiento de la sfilis, se debe utilizar el FTA-Abs o el MHA-
TP.
D. Para analizar gran nmero de sueros con miras diagnsticas o de deteccin selectiva, se debe utilizar el MHA-
TP.
E. Si un enfermo tiene una prueba reagnica positiva falsa, no podemos excluir la sfilis aunque obtengamos una
prueba treponmica negativa.

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 SIMULACRO 1B [curso ENAM 2013]

6. Entre las alteraciones inmunolgicas presentes en el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),Cul

es CIERTA?:
A. Aumento de linfocitos CD8.
B. Disminucin de linfocitos CD4.
C. Aumento del cociente CD4/CD8.
D. Disminucin de los niveles de inmunoglobulinas en el suero.
E. Aumento de la respuesta proliferativa de los linfocitos frente a la estimulacin con mitgenos in vitro.

O
7. Un varn homosexual con infeccin por el VIH con cifra de Linfocitos CD4 (+) de 100/mm3 desarrolla
una neumona intersticial bilateral difusa con PO2 basal de 50 mmHg. En el esputo inducido se observan
quistes de Pneumocystis jirovecci. Reciba zidovudina y no realizaba profilaxis con cotrimoxazol por hiper-

T
sensibilidad cutnea. Cul ser el tratamiento de eleccin?:
A. Pentamidina en aerosol.

C
B. Pentamidina i.v.
C. Primaquina + fansidar.
D. Cotrimoxazol a dosis bajas.
E. Trimetrexate.

8.

p o
Paciente de 28 aos, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesrea de embarazo mltiple
a las 36 semanas de gestacin. Antecedente de 1 aborto espontneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme
evacuada a las 16 semanas, 1 embarazo ectpico, 1 bito fetal a las 22 semanas. Cul es la frmula

ur
obsttrica?
A.
B.
G: 7 P2042
G: 5 P1242

in a
G
C. G: 5 P0242

id c
D. G: 6 P2031
E. G: 5 P0231

e
9. Cul de las siguientes aseveraciones, NO es VERDADERA con respecto a los datos radiolgicos en la TBC
primaria:
A.
B.
C.
D.
E.
M
Las densidades del parnquima se aclaran rpidamente con la teraputica con isoniacida.
La adenopata hiliar sin focos parenquimatosos es ms frecuente que la situacin inversa.
Las sombras parenquimatosas pueden abarcar desde pequeas zonas redondeadas hasta el lbulo completo.
Pude aparecer calcificaciones dentro de los focos parenquimatosos, as como dentro de los ganglios hiliares.
En algunos casos los signos radiolgicos no son evidentes.

10. La tuberculosis millar es:

A. Una complicacin de poca importancia.
B. Debida a la diseminacin linftica tarda.
C. Ms frecuente en personas adultas.
D. Debida a diseminaciones hematgenas postprimarias precoces o tardas.
E. Debida a las diseminaciones linfticas posprimarias.

11. Las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina presentan las siguientes caractersticas EX-
CEPTO:
A. Son resistentes a todos los antibiticos betalactmicos.
B. La resistencia est mediada por las PBP (Protenas Fijadoras de Penicilina).
C. Las pruebas de sensibilidad convencionales pueden dar resultados equvocos para las cefalosporinas.
D. Son sensibles a Vancomicina.
E. El mecanismo de resistencia esta codificado por un plsmido.

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12. Paciente con gestacin avanzada, sin control prenatal institucional. Acude por presentar contracciones
uterinas. No precisa FUR. Cul es el parmetro ms exacto para determinar la edad gestacional?:
A. Ecografa previa en el primer trimestre
B. Fecha de inicio de nuseas y vmitos
C. Medicin de altura uterina
D. Fecha en que percibe movimientos fetales
E. N.A.

O
13. Los microorganismos resisten las condiciones ambientales adversas de desecacin, calor y mal aporte de
nutrientes, mediante formacin de:

T
A. Endosporas.
B. Cpsula.
C. Mesosomas.

C
D. Flagelos.
E. Porinas.

o
14. Qu etiologa fngica predomina en pacientes ADVP?:
A. Candida albicans.

p
B. Candida no albicans.
C. Aspergillus.

ur
D. Histoplasma.
E. Trichophyton.

15.

in a
En qu porcentaje se reabsorben el agua y el cloruro sdico en el tbulo proximal?:
A.
B.
C.
D.
E.
50%.
60%.
87%.
0%.
100%.
G e
id c
16.

B.
C.
D.
Anemia hemoltica autoinmune.
Dficit de produccin de eritropoyetina.
M
Cul es el principal factor determinante de la anemia en la insuficiencia renal crnica?:
A. Dficit de vitamina B1.

Efecto txico de los altos niveles de urea sobre la mdula sea.

E. Hemodilucin por aumento de la volemia.

17. La causa MS frecuente de sndrome nefrtico idioptico en adultos es:

A. Nefropata membranosa.
B. Glomerulosclerosis focal.
C. Nefropata mesangial IgA.
D. Glomerulonefritis mesangiocapilar.
E. Sndrome nefrtico con cambios mnimos.

18. En la histopatologa del lupus eritematoso sistmico con afectacin renal NO se encuentra:
A. Depsitos subendoteliales en asa de alambre.
B. Proliferacin mesangial.
C. Proliferacin extracapilar.
D. Hiperplasia tubular.
E. Cuerpos hematoxilinoflicos.
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19. Paciente en tratamiento reciente con hemodilisis que desarrolla de forma aguda: cefalea, nuseas, agita-
cin, somnolencia y convulsiones. Cul es el diagnstico MS probable?:
A. Encefalopata por dilisis.
B. Encefalopata urmica.
C. Sndrome de desequilibrio.
D. Linfoma cerebral primario.
E. Mielinolisis central pontina.

O
20. Una persona produce normalmente cierta cantidad de agua al da, la fuente principal de sta es:
A. El catabolismo anaerbico de la glucosa.

T
B. La biosntesis de cidos grasos.
C. El ciclo de Krebs y la cadena respiratoria.
D. La biosntesis de urea.

C
E. Ninguna de las anteriores.

21. Si en un pulmn se halla, de manera difusa pero MS marcada en lbulos superiores, dilatacin de bron-

o
quiolos respiratorios, estando normales los alveolos distales, es Diagnstico de enfisema:
A. Centrolobulillar.

p
B. Panacinar
C. Paraseptal

ur
D. Asociado a cicatrizacin
E. Intersticial.

22.

in a
La proteinosis alveolar es una enfermedad de etiologa desconocida que se ha visto asociada de forma se-

G
cundaria a los siguientes, EXCEPTO:
A.
B.
C.
SIDA.
Silicosis.
Neumona neumoccica. id c
23.
D.
E.
Linfomas.
Aluminio.

M e
Los valores aumentados de la enzima Adenosindeaminasa (ADA) en un lquido pleural sugieren diagnsti-
co de:
A. Embolismo pulmonar.
B. Empiema metaneumnico.
C. TBC pleural.
D. Hemotrax.
E. Artritis reumatoide.

24. Cul de las siguientes NO constituye una causa de disminucin del volmenes espiratorio mximo en el
primer segundo:
A. Obstruccin traqueal.
B. Alteraciones de la perfusin pulmonar.
C. Broncoconstriccin.
D. Prdida de la traccin radial de la va area.
E. Exceso de secrecciones bronquiales.

25. La causa MS comn de sndrome de vena cava superior es:

A. Carcinoma broncognico del lbulo superior derecho.
B. Tumor tmico.
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C. Carcinoma tiroideo.
D. Fibrosis mediastinal.
E. Bocio multinodular.

26. La neoplasia MS frecuente de la pleura es:

A. Fibroma pleural.
B. Metstasis.
C. Mesotelioma pleural benigno.

O
D. Mesotelioma pleural maligno.
E. Linfoma de cavidades serosas.

T
27. A qu se debe la mayora de lumbagos agudos?:

C
A. Esguince muscular.
B. Lesin discal.
C. Inflamacin aguda de un osteofito.
D. Esguince de articulaciones interapofisarias.
E. Contractura de la musculatura paravertebral.

28.

p o
La presencia en un paciente de trastorno en el lenguaje y cuadrantanopsia homnima superior localiza la
lesin en:

ur
A. Lbulo temporal.
B. Lbulo frontal.
C.
D.
Lbulo parietal.
Tlamo.

in a
G
E. Lbulo occipital.

29.

id c
Un paciente con cerebroesclerosis que presenta disturbios amnsicos, hipomimia, bradicinesia, hipertona,
hiperreflexia profunda, Babinski bilateral, temblor de actitud, voz montona, corresponde a la forma

e
clnica siguiente:
A. Pseudobulbar.
B.
C.
D.
E.
Parkinson arterioptico.
Demencia arterioptica.
Forma lacunar.
Neurastnica.
M
30. Un EEG con descargas de complejos punta-onda generalizados, sincrnicos, simtricos a 3 Htz se observa
frecuentemente en:
A. Personas sanas.
B. Epilepsia rolndica.
C. Sndrome de West.
D. Ausencias atpicas.
E. Ausencias tpicas.

31. De las afirmaciones que se citan referentes al sndrome de disartria mano torpe, todas son ciertas MENOS
una. Selela:
A. Es un tipo de infarto lacunar.
B. La lesin se localiza en protuberancia anterior.
C. Cursa con paresia facial ipsilateral
D. Es caracterstica la disartria junto a torpeza o paresia de la mano ipsilateral.
E. El dficit sensitivo afecta al mismo territorio que el dficit motor.

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 SIMULACRO 1B [curso ENAM 2013]

32. Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente al Servicio de Urgencias. Radiolgi-
camente se aprecia una fractura lineal de la bveda craneal. A las 12 horas del accidente comienza a redu-
cirse de forma progresiva el nivel de conciencia, observndose asimetra pupilar. Qu diagnstico de los
siguientes debe descartarse en primer lugar?:
A. Un hematoma subdural.
B. Un hematoma epidural.
C. Una crisis epilptica postraumtica.
D. Una meningitis.
E. Un coma metablico iatrognico

33.

TO
Tras la administracin de tiamina, el paciente con Encefalopata de Wernicke comienza la recuperacin cl-
nica siguiendo una secuencia en la mejora de los sntomas. Seale cul de los siguientes enunciados refleja
la secuencia habitual de recuperacin:

C
A. 1 oftalmoparesia, 2 cuadro confusional, 3 ataxia.
B. 1 cuadro confusional, 2 ataxia, 3 oftalmoparesia.
C. 1 oftalmoparesia, 2 ataxia, 3 cuadro confusional.
D. 1 ataxia, 2 oftalmoparesia, 3 cuadro confusional.

o
E. 1 cuadro confusional, 2 oftalmoparesia, 3 ataxia.

p
34. Cul es el tratamiento de eleccin en pacientes con AIT o ictus menor y lesiones carotdeas estenosantes
que superan el 70% de la luz?:
A.
B.
C.
Endarterectoma carotdea.
Anticoagulacin a largo plazo con dicumarnicos.
Fibrinlisis.
ur in a
G
D. Antiagregacin con aspirina.

id c
E. Antiagregacin con ticlopidina.

35. En la osteomielitis, el absceso subperistico emigra a la articulacin vecina en los siguientes casos, EXCEP-

e
TO:
A. Cadera.
B.
C.
D.
E.
Hombro.
Rodilla.
Codo.
Tobillo.
M
36. Las siguientes afirmaciones sobre osteomielitis aguda son ciertas, EXCEPTO:
A. Es causada a menudo por estafilococo dorado.
B. Con frecuencia aparece despus del desarrollo de celulitis.
C. La hipersensibilidad en la regin infectada es difusa.
D. Los cambios radiolgicos no son visibles en los primeros 10 das.
E. La antibioticoterapia endovenosa es por 4 semanas.

37. En la autopsia de una mujer de 24 aos se encuentra pleuritis, engrosamiento de la membrana de las pare-
des del capilar glomerular, anillos concntricos de colgeno alrededor de las arteriolas esplnicas y excre-
cencias en la parte inferior de la vlvula mitral. Es MS probable que el anlisis de sangre evidencie:
A. Anticuerpos antinucleares.
B. Concentraciones elevadas de C3.
C. Linfocitosis.
D. Ganmapata monoclonal.
E. Anticuerpos antimembrana.

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38. La gota secundaria puede ocurrir asociado a:

A. Policitemia.
B. Psoriasis.
C. Anemia hemoltica.
D. Trastornos mieloproliferativos.
E. Todo lo anterior.

39. Cuando nos referimos al pie plano, estamos valorando:

O
A. La forma del pie.
B. La altura del arco plantar.

T
C. La huella plantar.
D. Todas son ciertas.
E. Ninguna es cierta.

40.

A.
B.
Fractura de la cabeza humeral.
Luxacin acromio-clavicular.

o C
Ciclista de 27 aos de edad sufre una cada sobre hombro derecho. En la exploracin presenta deformidad
y signo de la tecla de piano en la extremidad distal de la clavcula. Cul es el diagnstico de la lesin?:

p
C. Luxacin escapulo-humeral.
D. Fractura de escpula.

ur
E. Fractura de coracoides.

41. Cul es el mtodo diagnstico de eleccin para una lesin de menisco?:

in a
G
A. Radiografa simple.

id c
B. Artrografa.
C. Ecografa.
D. TAC.
E. RNM.

42.

M e
Una enfermera de 45 aos de edad acude a nuestra consulta con un dolor muy intenso en el hombro iz-
quierdo, no irradiado, de 15 das de evolucin, que le impide dormir. La movilidad activa del hombro es
completa, y est conservada, y es dolorosa la palpacin de la regin anterior del manguito de los rotadores
y de la cabeza humeral. La radiografa simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud deber ser:
A. Infiltracin local de corticoide y anestsico local.
B. AINEs, reposo en cabestrillo, aplicacin de calor local.
C. Resonancia magntica.
D. Ecografa.
E. Electromiograma.

43. Cul de los siguientes clculos urinarios son radio-lcidos?:

A. Clculos de oxalato de calcio.
B. Clculos de cido rico.
C. Clculos de cistina.
D. Clculos de fosfato triple.
E. Clculos mixtos.

44. Cul de los siguientes tumores es MS sensible a la radioterapia?:

A. Seminoma.
B. Coriocarcinoma.
C. Tumor clulas de Leydig.
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D. Teratoma.
E. Carcinoma embrionario.

45. Hombre de 25 aos que presenta tumoracin testicular derecha indolora de 1 mes de evolucin. La alfa-
fetoprotena (AFP) est elevada. Cul de los siguientes tipos histolgicos de cncer testitular es MENOS
probable?:
A. Seminoma puro.
B. Carcinoma embrionario.

O
C. Tumor del saco vitelino.
D. Tumores mixtos.
E. Teratocarcinoma.

46.

A.
B.
C.
100,000
10,000
1,000
T
Qu nmero de bacterias/ml. es indicativo de infeccin en muestra de orina por puncin-aspiracin supra-
pbica?

C
47.
D.
E.
100
Cualquier nmero encontrado.

p o
En el tratamiento de una dermitis aguda, vesiculosa y exudativa, Qu vehculo empleara?:
A.
B.
C.
Pomadas.
Ungentos.
Fomentos.
ur in a
G
D. Leches.

id c
E. Cremas.

48. El color de la piel es el resultado de:

A.
B.
C.
D.
E.
Caroteno.
Oxihemoglobina.
Melanina.
Todo lo anterior.
Ninguna de las anteriores. M e
49. Acerca de la lengua negra vellosa en el paciente HIV(+) NO es CORRECTO que:
A. Est causado por el virus de Epstein-Barr y el tratamiento es aciclovir.
B. Es una complicacin tras el tratamiento con antibiticos de amplio espectro.
C. Tratamientos tpicos con colutorio antisptico.
D. Con frecuencia se sobreinfecta por Candida.
E. Tratamiento con colutorios ms enjuagues con nistatina.

50. Cul es la complicacin MS frecuente debida al imptigo no ampolloso o estreptoccico?:

A. Sepsis.
B. Glomerulonefritis.
C. Fiebre reumtica.
D. Liquen.
E. Eritema exudativo.

51. La endometritis posterior a la cesrea, usualmente responde mejor al tratamiento con:

A. Penicilina.
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B. Tetraciclina.
C. Gentamicina.
D. Penicilina + Gentamicina.
E. Gentamicina + Clindamicina.

52. Una paciente con embarazo uterino a trmino, est en labor de parto cuando:
A. Tiene contracciones uterinas de moderada intensidad.
B. Tiene contracciones uterinas espordicas de fuerte intensidad.

O
C. Tiene contracciones moderadas, regulares, con frecuencia de a 3 cada 10 minutos.
D. Tiene contracciones uterinas con frecuencia irregulares.
E. Ninguna de ellas.

53.

A.
B.
C.
Situacin fetal.
Posicin fetal.
Actitud fetal.
T
De acuerdo con las maniobras de Leopold, la relacin que existe entre el dorso fetal con los flancos mater-
nos se denomina:

C
54.
D.
E.
Presentacin fetal.
Rotacin interna.

p o
En la primigesta a trmino con conjugado obsttrico de 8 cm, el parto ser:
A.
B.
C.
Asistido por vacuum en el expulsivo.
Espontneo por va vaginal.

ur
Con estimulacin oxitcica y expulsivo con esptulas de Tiele.

in a
G
D. Por cesrea.

id c
E. Asistido por frceps en el expulsivo.

55. El adenocarcinoma de endometrio con extensa metaplasia escamosa es llamado:

A.
B.
C.
D.
E.
Adenocarcinoma atpico.
Carcinoma de clulas escamosas.
Carcinoma transicional.
Adenoacantoma.
Adenocarcinoma tpico. M e
56. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el mdico la detecta un tero ms grande
que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El
patlogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferacin significativa del
trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasin del miometrio. Cul ser el diagnstico?:
A. Mola invasiva.
B. Mola hidatiforme parcial.
C. Mola hidatiforme completa.
D. Tumor trofoblstico del lecho placentario.
E. Coriocarcinoma.

57. En la menopausia, asociada a los estrgenos, se aconseja el empleo de los gestgenos en cada ciclo de tratamien-
to, durante un perodo de varios das cuando usamos una pauta cclica. Estos das son:
A. 5 das.
B. 7 das.
C. 8 das.
D. 10 das.
E. 15 das.
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58. Primigesta en la 39 semana de gestacin y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normali-
dad hasta que ha roto la bolsa espontneamente con 4 cm. de dilatacin presentando sangrado de mediana
cantidad y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa MS probable ser:
A. Placenta previa.
B. Abruptio placentae.
C. Lesin de crvix.
D. Sndrome de Hellp.
E. Rotura de vasa previa.

O
59. Seale la respuesta FALSA en relacin con la endometriosis:

T
A. Es una causa frecuente de esterilidad.
B. Su origen est ligado al flujo menstrual retrgrado.
C. El rgano ms frecuentemente afectado es la trompa.

C
D. En su patogenia cada da se da ms importancia al factor inmunolgico.
E. La laparoscopia es la prueba ms definitiva para el diagnstico de la endometriosis plvica.

o
60. Se considera Ca oculto en la neoplasia cervical:
A. NIC II.

p
B. NIC III.
C. Estado Ia 1.

ur
D. Estado Ia.
E. Microinvasor de 5mm.

61.

in a
Un cncer de crvix de 3 cm que invade el parametrio izquierdo y 2 cm del fondo de saco vaginal:
A.
B.
C.
D.
E.
Es un estadio IIa.

Debe tratarse con radioterapia.

G
El tratamiento correcto es la intervencin de Wertheim- Meigs.

Es poco probable la diseminacin a los ganglios linfticos.

Suele ser un adenoacantoma.

e
id c
62.

B.
C.
Visin de cuello y citologa.
Colposcopia.
Conizacin.
M
En un screening masivo de cncer de crvix, el primer paso una vez seleccionadas las pacientes con riesgo
es:
A.

D. Biopsia mltiple.
E. Biopsia dirigida.

63. Respecto a las alteraciones hormonales que aparecen en el sndrome del ovario poliqustico, seale cul de
las siguientes afirmaciones es FALSA:
A. LH/FSH > 5.
B. Aumento de la estrona.
C. Aumento de la androstenediona y testosterona.
D. Aumento de la progesterona.
E. Disminucin del estradiol.

64. En los casos de ovarios poliqusticos, el sntoma que con MS frecuencia les acompaa es:
A. Esterilidad.
B. Hirsutismo.
C. Amenorrea.
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D. Obesidad.
E. Hemorragias disfuncionales.

65. Una mujer postmenopusica fue tratada de un carcinoma mamario infiltrante de 1 cm mediante tumorec-
toma y linfadenectoma. Esta ltima fue negativa. Qu tratamiento aadira:
A. Ovariectoma bilateral.
B. Monoquimioterapia con taxol.
C. Poliquimioterapia.

O
D. Radioterapia.
E. Radioterapia y tamoxifeno.

T
66. Mujer de 55 aos con tumoracin que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de
vagina de 7. El punto Ba es +6. Segn la clasificacin de prolapso de rganos plvicos (POP-Q), cul es el

C
grado de distopia genital?
A. III
B. I
C. II

67.
D.
E.
V
IV

p o
La lesin vulvar conocida como enfermedad de Bowen puede considerarse que es:
A.
B.
C.
Una dermatosis escleroatrfica.
Una leucoplasia.
Una lesin precancerosa.
ur in a
G
D. Un carcinoma in situ.

id c
E. Nada de lo anterior.

68. La neoplasia vulvar maligna ms comn es:

A.
B.
C.
D.
E.
Enfermedad de Paget.
Adenocarcinoma originado en una glndula sebcea.
Carcinoma de clulas escamosas.
Melanoma maligno.
Ninguna de las anteriores. M e
69. Cul de estas caractersticas clnicas NO esperara encontrar en una placenta previa sintomtica?:
A. Dolor.
B. Hemorragia de sangre roja.
C. tero relajado en la exploracin.
D. Con frecuencia hay rotura prematura de membranas.
E. Feto con presentacin alta.

70. Cul se los siguientes criterios se usa para establecer el diagnstico de vaginosis bacteriana?:
A. Aumento de clulas indicio y aumento de leucocitos.
B. Secrecin blanquecina adherente a la pared vaginal.
C. pH de secrecin vaginal menor de 4,5.
D. Test de aminas o KOH positivo.
E. Incremento de leucocitos en el frotis vaginal.

71. Una de las siguientes NO es complicacin frecuente del abruptio:

A. CID.
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 SIMULACRO 1B [curso ENAM 2013]

B. Insuficiencia renal.
C. Shock.
D. Sndrome de Sheehan.
E. Pielonefritis.

72. En cul de las siguientes situaciones obsttricas se indica el parto mediante cesrea?
A. Presentacin de vrtice.
B. Presentacin de occipucio.

O
C. Presentacin de frente.
D. Presentacin de cara.
E. Circulares de cordn (asas de cordn umbilical alrededor del cuello fetal)

73. Las manchas algodonosas en la retina son:

A.
B.
C.
D.
Exudados verdaderos.
Microinfartos de la capa de fibras nerviosas.
Depsitos de lipoprotenas en la retinopata diabtica.
Exudados blandos en el epitelio pigmentario de la retina.
C T
74.
E. Depsitos de pigmentos de lipofucsina.

Qu enfermedad causa mayor porcentaje de ceguera en el mundo?:

p o
ur
A. TBC
B. Hipertensin arterial.
C.
D.
Sfilis.
Glaucoma.

in a
G
E. Diabetes mellitus.

75.

id c
Qu msculo extraocular de los enunciados a continuacin NO es inervado por el III par o motor ocular
comn?:
A.
B.
C.
D.
E.
Elevador parpado superior.
Oblicuo inferior.
Recto superior.
Recto inferior.
Oblicuo superior. M e
76. En un varn de 40 aos hipermtrope, que desde hace 24 horas refiere visin en el ojo derecho de halos
coloreados alrededor de puntos luminosos, mala visin y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media
arreflxica derecha a la exploracin. Cul ser, de los enunciados, el diagnstico inicial ms correcto?:
A. Uvetis aguda anterior.
B. Conjuntivitis aguda.
C. Glaucoma agudo.
D. Desprendimiento de retina.
E. Dacriocistitis aguda.

77. Un maestro de escuela de 50 aos, fumador, le consulta por disfona y tos desde 3 semanas antes. No refiere
sndrome constitucional. No presenta adenopatas. En la laringoscopia indirecta se ve una lesin blanque-
cina e irregular en tercio anterior de cuerda vocal izquierda. En qu debe pensar preferentemente?:
A. Laringitis aguda.
B. Edema de Reinke.
C. Carcinoma de laringe.
D. Divertculo hipofarngeo.
E. Ndulo gltico.
-14-
 SIMULACRO1B [curso ENAM 2013]

78. Varn de 35 aos que sufre un sndrome clnico caracterizado por vrtigo de inicio sbito, nuseas y vmi-
tos, sin alteracin de la audicin. Los ataques son breves y dejan como secuela un vrtigo posicional leve
que dura varios das y luego desaparece. El diagnstico ms probable es:
A. Enfermedad de Mnire.
B. Neuronitis vestibular.
C. Oclusin de la rama laberntica de la arteria auditiva interna.
D. Laberintitis purulenta.
E. Neurinoma del acstico.

O
79. La rinitis vasomotora es:

T
A. Una respuesta alrgica.
B. Un proceso inflamatorio nasal.
C. Una infeccin vrica.

C
D. Una hiperreactividad nasal frente a diversos estmulos.
E. Una vasoconstriccin yatrgena secundaria al uso de gotas nasales.

o
80. Con respecto al ocena seale la cierta:
A. Es una rinitis crnica hipertrfica.

p
B. Las fosas nasales suelen estar muy estrechadas.
C. Se da fundamentalmente en varones de mediana edad.

ur
D. Suele haber gran cantidad de costras.
E. El paciente se queja de gran humedad y rinorrea acuosa.

81.

in a
En la hiperbilirrubinemia por incompatibilidad del grupo ABO los hallazgos clnicos ms frecuentes son:

G
Seale lo INCORRECTO:
A.
B.
C.
Es un RN primognito.
No existe patrn predecible en los siguientes partos.
La visceromegalia es marcada. id c
82.
D.
E.
El grado de anemia refleja la severidad de la hemolisis.
La ictericia suele manifestarse en las primeras 48 hrs de vida.

M e
Nio de 3 aos, Sd. febril >40C de 7 das. Inyeccin conjuntival bilateral NO purulenta, edema de manos y
pies, descamacin periungueal, lengua aframbuesada, labios fisurados y secos, rash cutneo puntiforme de
color rosa claro en tronco y linfadenopata cervical indoloras. Artritis en dedos de manos y carpo. Leucoci-
tosis con predominio de formas inmaduras, trombocitosis relevante, VSG y PCR muy elevadas, ANA (-) y
FR (-). Su Diagnstico sera:
A. Escarlatina.
B. Rubeola
C. Enfermedad de Kawasaki.
D. Sarampin.
E. Sndrome del Shock txico.

83. Todos los siguientes procesos se manifiestan frecuentemente como colestasis neonatal intraheptica, EX-
CEPTO:
A. Hepatitis B.
B. Sepsis.
C. Hipotiroidismo.
D. Galactosemia.
E. Tirosinemia.

84. Etiologa ms probable en nio deshidratado con alcalosis metablica:

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 SIMULACRO 1B [curso ENAM 2013]

A. Estenosis hipertrfica del ploro.

B. Atresia duodenal.
C. Hernia de hiato.
D. Atresia de yeyuno.
E. Agenesia anal.

85. Las infecciones maternas pueden llegar al feto por diferentes vas. Cul de los siguientes microorganismos
contagia al feto fundamentalmente por va transplacentaria?:

O
A. Treponema pallidum.
B. Estreptococo grupo B.
C. Escherichia coli.

T
D. Candida albicans.
E. Chlamydia trachomatis.

86.

B.
C.
500 cc.
600 cc.
400 cc.

o C
En el caso de que un lactante le tengamos que mantener a dieta, por ejemplo por una intervencin quirr-
gica, si pesa 5 Kg, qu cantidad de lquido intravenoso deberemos administrarle al da?:
A.

p
D. 700 cc.
E. 750 cc.

87.

ur a
Cul de los siguientes antecedentes se relaciona con menos frecuencia con la persistencia de la circulacin
fetal (o hipertensin pulmonar persistente del RN)?:

in
G
A. Asfixia intraparto.

id c
B. Aspiracin meconial.
C. Hernia diafragmtica.
D. Sepsis por estreptococo del grupo B.

e
E. Administracin de prostaciclina.

M
88. Una nia de 12 aos, con fibrosis qustica presenta hemoptisis. Qu diagnstico diferencial NO se plantea-
ra?:
A. Dficit de vitamina K.
B. Hiperesplenismo con trombocitopenia.
C. Aspergilosis broncopulmonar alrgica.
D. Sndrome de Goodpasture.
E. Alteracin plaquetaria tras tratamiento con ticarcilina.

89. La cistoureterografa de miccin est indicada, principalmente, en el diagnstico de:

A. Cncer de vejiga urinaria.
B. Reflujo vsicoureteral.
C. Obstruccin ureteral.
D. Adenoma posttico.
E. Ureterocele.

90. La microcefalia es una manifestacin de todos los procesos siguientes, EXCEPTO:

A. La rubola congnita.
B. La infeccin congnita por citomegalovirus.
C. Alcoholismo de la madre.
D. Ingestin de talidomida por la madre.
E. Fenilcetonuria.
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 SIMULACRO1B [curso ENAM 2013]

91. El tumor cerebral ms frecuente en la infancia es:

A. Ependimoma.
B. Meningioma.
C. Astrocitoma.
D. Glioblastoma.
E. Papiloma del plexo coroideo.

92. La hipocalcemia neonatal es MENOS probable que aparezca en cul de los siguientes?:

O
A. Postmaduros, de tamao normal para la edad del embarazo.
B. Prematuros con cuadro de dificultad respiratoria.

T
C. Prematuros, de pequeo tamao para la edad de la gestacin.
D. Hijos de madres diabticas.
E. Antecedente de CIR por infeccin connatal.

93.

A.
B.
Intubacin prolongada.
Funduplicatura de Nissen.

o C
Cul debe ser la actitud ante un neonato operado de Atresia de Esfago al nacimiento y que tiene sntomas
leves de traqueomalacia al mes de vida?:

p
C. Tratamiento conservador.
D. Colocar un stent.

ur
E. Gastrostoma.

94.

a
En cul de los siguientes casos es ms probable que la ictericia de un lactante a trmino sea fisiolgica?:

in
G
A. Ictericia que aparece a las 1 horas de nacer.

id c
B. Cuando la bilirrubina srica se eleva 6 mg/dl por da.
C. Cuando la bilirrubina srica directa (conjugada) es mayor de 2 mg/dl.
D. Ictericia que aparece a los 2 das de nacido.
E. Mxima concentracin de bilirrubina en el 7 da.

95.
A.
B.
Comprobaciones y rituales de limpieza
Recuentos mentales
e
Cules son los actos obsesivos MS frecuentes en el trastorno obsesivo-compulsivo?

M
C. Evitar pisar las cruces de las baldosa.
D. Acumulacin y coleccin de objetos
E. Ninguno de ellos.

96. Un sujeto desconfiado y con elevado sentido de la justicia puede sufrir un trastorno de personalidad:
A. Anancstico
B. Paranoide.
C. Narcisista
D. Lmite
E. Histrinico.

97. La necesidad de aumentar la dosis de una droga para conseguir el efecto deseado, o la disminucin del
efecto al mantener la misma dosis se denomina:
A. Tolerancia.
B. Dependencia.
C. Abstinencia.
D. Refuerzo positivo de la sustancia.
E. Craving.
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 SIMULACRO 1B [curso ENAM 2013]

98. Medicacin MS til para tratar el Sd. de abstinencia en un paciente adicto a la herona:
A. Clonidina.
B. Metadona.
C. Benzodiacepinas.
D. Neurolpticos
E. Pentazocina.

99. Respecto a los estudios de Cohortes, seale su mayor ventaja:

O
A. Permiten estimar el riesgo absoluto.
B. Se aplica en enfermedades raras.

T
C. Son tiles en enfermedades frecuentes.
D. El costo operativo es bajo.
E. Son tiles en enfermedades infrecuentes.

100. Cul es el periodo de incubacin del dengue en el ser humano?:

A.
B.
C.
Ms de un mes
20-30 das.
3 10 das.

o C
p
D. 6 meses.
E. 24 horas.

ur in a
G e
id c
M

-18-