Instituto Escuela de Enfermera y Especialidades Paramdicas, Filial

San Fernando, Cruz Roja Argentina.

Carrera: Tecnologa en Salud con Especialidad en Instrumentacin

Quirrgica.

Modulo: Procesos tecnolgicos .

Artculo: Estudio de dos casos de estrs postraumtico de Fanton,

Maximiliano.

Docente: Vivanco, Martn.

Alumna: Torres, Trinidad.

Ao: 1.

Turno: Maana.

Fecha de entrega: 2/06/2016

Las comunidades teraputicas surgieron en Norteamrica, luego se desplazaron a Europa y
en la dcada del 80, llegaron finalmente a nuestro pas. Esto se llevo a cabo por medio del
programa Andrs", que continua vigente y procura la integracin de aquellos que padecen
conductas compulsivas o adicciones de cualquier ndole.

Estas comunidades o tambin llamadas granjas, son una modalidad en el tratamiento para
las adicciones. Sin embargo, y a pesar de que socialmente se las vincule a la rehabilitacin
del adicto, en ellas predominan tcnicas perjudiciales para los mismos, las cuales llegan a
ser altamente agresivas y violentas.

Un ejemplo de estas tcnicas es el confronte o como lo denomina el autor, estrategia

verbalmente agresiva, donde el paciente se mantiene en silencio y a lo largo de cinco
minutos se le indica o grita en frente del resto cuestiones relacionadas a su conducta. Otra
forma, es ponerlos a todos en una fila, con las manos detrs de la espalda y que sus
compaeros insulten a aquel que haya cometido una falta. Tambin se los avergenza con
etiquetas pegadas en su persona, tales como mentiroso, manipulador, ladrn, etc., lo que
representara un rasgo de su constante comportamiento.

Estos mtodos, entre otros que iremos mencionando ms adelante, estn basados en la
teora de que los drogadictos poseen una personalidad comn: "la adictiva, la cual se
caracteriza por el egosmo, la inmadurez y duros mecanismos de defensa. Por ello, (a razn
de que no pueden percibir la realidad) y con el propsito de modificar esa estructura, las
comunidades teraputicas utilizan y justifican el uso de esas tcnicas. Sin embargo stas,
as como el mtodo en cuestin, son objetadas; ya que se basan en teoras no verificables
empricamente. Es decir, que en la prctica y frente a nuevas observaciones, no hay
evidencia de que sus consecuencias se corroboren (mbito de la creacin y puesta a prueba
de una teora).

Un claro ejemplo, son los casos que denota el autor y que salieron a la luz a travs de los
medios de comunicacin. En ellos se describen las vivencias dentro de las comunidades, se
mencionan los trabajos forzados y en exceso, la incomunicacin, los castigos extremos y
las distintas formas de humillacin. A dems de dos hechos, como lo fueron la fuga de
nueve pacientes, los cuales se escaparon reduciendo al personal. Y otro en el ao 2012,
cuando sus seres queridos (estando al tanto de lo que sufran sus familiares), ingresaron a la
fuerza en una comunidad teraputica para liberarlos. Las condiciones que se vivan en ese
lugar, segn lo relatado, eran inhumanas y de hacinamiento.

Otra evidencia, es la cantidad de pacientes que de un ao a otro pasan de atenderse en

comunidades teraputicas, a tratarse en lugares especializados. Bsicamente esto se
demostr entre los aos 2008-2009.

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El cuestionamiento que realiza el autor, es el impacto nocivo que provocan los mtodos
descriptos en personas adictas y an ms en pacientes de consumo problemtico y
psiquitricamente ms frgiles. A pesar de ello, y mediante el siguiente ensayo, lo que se
pretende es analizar las vivencias sufridas por dos pacientes en particular. En ambos casos,
se reflejan las consecuencias que les produjo el haber atravesado esas experiencias.

Antes de continuar, me gustara aclarar ciertas definiciones que se puntualizan en los casos.
Una de ellas obviamente es la definicin de patologa dual y la otra es el significado de
iatrognico.

La primera hace referencia no solo a la dependencia de sustancias, sino que a esto se le

suma un trastorno mental, por lo general, de carcter psictico (delirios, alucinaciones,
etc.). Mientras que iatrognico, es el dao en la salud causado o provocado por un
profesional mdico.

En los casos presentados por Maximiliano Fanton, se mencionan ciertos eventos

transcurridos durante la internacin, que tienen lugar dentro de comunidades teraputicas:

Primer caso:

Lucas es un joven adicto a la cocana, con un cuadro esquizoide. Luego de haber estado
internado en una comunidad teraputica y recibir los tpicos maltratos, quedo traumatizado
por tres sucesos. En uno de estos episodios, fue obligado a usar guantes de boxeo para
pelear contra el resto de los pacientes, ya que los profesionales consideraron que necesitaba
descargar energas. El otro hecho sucedi en invierno, por causa de sus infracciones fue
atado a la cama donde recibi baldazos de agua fra. El ltimo acontecimiento fue un abuso
sexual en las duchas comunitarias (toqueteos, frotamientos, etc.).

A pesar de que en principio se haya negado a relatar lo anterior, mostrando sntomas de

ansiedad como temblores, movimientos repetitivos y dificultad a la hora de hablar, lo hizo
con la condicin de que no se tocara ms el tema, mostrando temor y dems indicios
correspondientes al estrs postraumtico.

Segundo caso:

Marcos consume a dems de drogas de diseo, cocana y tiene una personalidad del tipo
esquizotpico. A causa de hechos psicticos se lo interno en una comunidad teraputica,
donde recibi maltratos verbales y fue obligado a realizar labores difciles y desagradables.
Como por ejemplo, pelar varios kilos de papas y limpiar baos o destapar la fosa sptica.
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Tambin le molestaba tener que pedir permiso para todo y pelear con otros pacientes por
recursos, tales como una almohada para dormir.

Al rememorar esos hechos, siente una profunda tristeza e intensa ansiedad, por lo que trata
de evitar cualquier situacin que le haga recordar esas experiencias.

Tanto Lucas como Marcos son pacientes con patologas duales, que desarrollaron estrs
postraumtico luego de haber padecido las situaciones ya mencionadas.

Modelos

Ambos casos en principio corresponden al 3er esquema, siendo que el estar sano va a
depender de la persona y sus capacidades.

Los pacientes no tuvieron la aptitud para adaptarse a las condiciones de vida, el bienestar y
sus mbitos, lo que derivo en adicciones y posteriormente, luego de su internacin, al estrs
postraumtico. En el caso de Lucas, desde la adolescencia presento diversas caractersticas,
tales como la desadaptacin social y la incapacidad de establecer vnculos (trastorno
esquizoide), as como la agresividad y dificultades en la resolucin de problemas. A esto se
le sumo una variedad de conductas del tipo psicticas, que resultaron en un consumo
problemtico con la cocana.

En el caso de Marcos, su actitud era extravagante y su forma de vincularse era mediante un

comportamiento del tipo esquizotpico. Esto quiere decir que tena una actitud excntrica,
creencias raras o pensamientos mgicos y desconfianza del resto de las personas. A dems,
a causa de su posible ludopata (adiccin patolgica a los juegos de azar) y la angustia que
le provocaban las deudas, su consumo de drogas incremento. Pero la falta de plata y por lo
tanto la abstinencia, lo llevaron a sntomas psicticos.

Al no lograr un equilibrio ni control propio, ellos fueron responsables de sus adicciones,

trastornos y padecimientos; provocando de esa forma, que su organismo se altere en varios
aspectos.

En sntesis, no pudieron lograr un equilibrio mental, fsico ni social, ni tampoco un control

propio. Por lo que estas cuestiones, los llevaron a desarrollar los problemas descriptos.

4to esquema

A pesar de que ambos pacientes no hayan alcanzado una adaptacin y que fueron
responsables de los trastornos sufridos, por las razones ya planteadas en el 3er esquema; el

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gobierno por medio de las instituciones tendra que haberlos apoyado y ofrecido una mejor
oportunidad. Ya sea derivndolos a un centro especializado, el cual cuente con un mejor
tratamiento que la violencia y los maltratos verbales/fsicos. O como mnimo, no haberlos
marcado a travs de las comunidades teraputicas, a tal punto de generarles ms
trastornos psiquitricos. Conjuntamente con la sociedad, deberan ayudarlos a reinsertarse
en la misma, mediante programas ms eficientes.

Ninguno de los mencionados les dio la ocasin, dentro de sus patologas y adicciones, de
mejorar y poder llegar a un desarrollo evidente. Muy al contrario, se los traumo
generndoles temor, ansiedad y angustia de volver a ser ingresados nuevamente a una
institucin estatal.

Tampoco fueron asistidos por los profesionales, ya que estos utilizaron mtodos y tcnicas
basadas en teoras no corroboradas empricamente. Lo que llevo a producir daos
iatrognicos en la salud, tanto mentales como fsicos.

Durante la internacin no tuvieron la contencin de ninguna parte, y en el caso de Marcos

ni siquiera de su familia, ya que luego de que sus padres lo hayan ingresado a la
comunidad, la relacin con los mismos se volvi mala, siendo que Marcos senta rencor
hacia ellos.

An la relacin que tenan con sus compaeros de internacin era deficiente, Marcos se
peleaba con ellos y al caso de Lucas, se le suma la agresin sexual sufrida por parte de
estos.

Todos los factores descriptos, son los que llevaron a ambos pacientes al desarrollo de un
mayor problema y enfermedad psiquitrica: el trastorno por estrs postraumtico.