Gallo, Caponi y Vasquez. 2016. La Simulacion en El Mundo Del Trabajo PDF

DOI: http://dx.doi.org/10.5007/2175-7984.
2016v15n32p230
La simulacin en el mundo del trabajo,

Colombia 1911-1957
scar Gallo1
Sandra Caponi2
Mara Fernanda Vsquez3
Resumen
La Ley 57 de 1915, dispuso que fueran los mdicos los encargados de
evaluar la magnitud de los accidentes de trabajo. Adems de
determinar el tiempo de incapacidad y la indemnizacin, ellos tenan la
funcin de revelar en el examen de ingreso las constituciones mrbidas
o predisposiciones a la accidentalidad, y los casos de simulacin
despus del accidente de trabajo. En este artculo, se analiza la forma
como los mdicos del trabajo objetivaron la simulacin en Colombia.
Tambin se puede apreciar que la forma como la psiquiatra francesa
defini y clasific la simulacin, tuvo eco en la mayora de los mdicos
colombianos, pero en la prctica mdicolegal la dinmica econmica
determin, en buena medida, los alcances de la discusin. Aunque no es
un problema exclusivo del mundo del trabajo, si es este un escenario
ideal para observar la construccin social de la enfermedad.
Palabras-clave: Simulacin. Psiquiatra. Medicina Legal. Accidentes de
Trabajo. Enfermedades Profesionales. Seguridad Social.
Introduccin
En 1953, el abogado cartagenero Eloy Tous Lin public el
artculo Inters mdico-legal de los accidentes de trabajo. Tous,
considera que la unin de la ciencia mdica con la ciencia del derecho
ayuda a hacer ms justo y eficaz el derecho social. Piensa adems que
es delicada y digna de verdaderos especialistas la fijacin de las
incapacidades del trabajo, entre otras razones, porque existe un tipo
comn de post-accidentados llamados simuladores, que por fraude o
engao aparentan algo que en realidad no tienen, demuestran
anomalas o trastornos psquicos que no existen. Para Tous, la
1 Doctor en Historia de la Universidad Federal de Santa Catarina. Actualmente se
desempea como Investigador de la Escuela Nacional Sindical (Colombia) y como
docente de la Universidad Eafit. E-mail: oscargallovelez@gmail.com.
2 Professora do Departamento de Sociologia e Cincias Polticas. Universidad Federal
de Santa Catarina. Pesquisadora de CNPq. E-mail: sandracaponi@gmail.com.

3 Doutora em Cincias Humanas. Ps-Doutoranda do Programa Interdisciplinar em
Cincias Humanas (PPGICH), Universidade Federal de Santa Catarina. Bolsista

PNPD-CAPES. E-mail: mfdavasquez@gmail.com.
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Poltica & Sociedade - Florianpolis - Vol. 15 - N 32 - Jan./Abr. de 2016
facilidad con que el juzgador puede ser engaado por este tipo de
individuos se debe a que no est obligado a profundizar en
apreciaciones psicolgicas (TOUS LIN, 1953, p. 45).
En principio, persiguiendo una alusin directa de Tous a Jos
Ingenieros se tena la idea de que los clsicos La simulacin en la lucha
por la vida (1900) y La simulacin de la locura (1903), haban sido
decisivos en la forma como los mdicos colombianos se aproximaron a
la cuestin.
En efecto, este psiquiatra argentino haba cimentado su fama de
prestigioso alienista, socilogo y criminalista en los mencionados
trabajos. Sus tesis sobre simulacin se difundieron en Amrica Latina, a
veces de forma explcita, como es el caso de Brasil (BRUNO, 1941), y
otras de manera implcita en la recuperacin de muchos de sus
argumentos.
Pese a que la simulacin en Ingenieros estaba lejos de ser una
cuestin laboral, en su trabajo insina varios de los elementos que
tienen especial inters para el mdico del trabajo. Estos son:
determinar si oculta alguna enfermedad; si hay incompatibilidad entre
la enfermedad y las funciones que debe desempear el individuo
afectado; si la enfermedad, lesin o defecto fsico fueron provocados.
De igual forma, Ingenieros menciona como razones habituales del
simulador: eludir el servicio militar; explotar la beneficencia pblica y
la caridad; con la finalidad de ser considerados sin responsabilidad
penal para poder escapar de las penas;entrar en una corporacin o
establecimiento; ganar los beneficios de un seguro de vida. En
conclusin, Ingenieros vislumbraba la importancia de las simulaciones
de estados patolgicos en la industria.
Ahora bien, no se puede olvidar que el objetivo del libro era la
simulacin de la locura y, concretamente,el principio de utilidad que
envuelve la prctica de la simulacin, la sobresimulacin y la
disimulacin en el mbito penal. Ingenieros estaba interesado en la
simulacin de la locura con el propsito de ser considerado
irresponsable y exento de pena(INGENIEROS, 1903, p. 161). Considera
que la ventaja del delincuente simulador consiste en ser declarado
irresponsable, para curar enseguida de su falsa locura y recuperar la
libertad (INGENIEROS, 1903, p. 161).
En el fondo, lo que incomodaba a Ingenieros ya varios
contemporneos, era la desaparicin del libre albedro, fundamento
interminable de la responsabilidad moral del criminal, que la Escuela
Positivista Italiana gradualmente sustituy por el concepto de
peligrosidad (FERLA, 2009, p. 347).
231
La simulacin en el mundo del trabajo, Colombia 1911-1957 - scar Gallo, Sandra Caponi e
Mara Fernanda Vsquez
Cabe sealar, que en este estudio dedicado a la simulacin en el

mundo del trabajo, no existen referencias explcitas a la obra de
Ingenieros aunque varias de sus contribuciones, como por ejemplo, la
distincin entre diversas formas de simulacin, parecen estar
presentes en nuestros autores cuando se trata de analizar cuestiones
limtrofes entre medicina laboral y criminologa.
Descartada la pista de Tous, observamos que la simulacin
haca parte del repertorio discursivo de la medicina legal desde los
siglos XVI-XVIII, cuando mdicos y juristas debatieron desde el punto
de vista tcnico y moral, las razones por las cuales los vagabundos
simulaban o inventaban enfermedades para ganar dinero (FERREIRA,
2007, p. 78; PASTORE, 1999). Tal inters por la simulacin se mantuvo
en el siglo XIX, pasando a ser uno de los aspectos ms importantes en el
proceso de configuracin del saber psiquitrico. Saber quin miente o
finge sobre la enfermedad y la locura, es la base de prcticamente todas
las discusiones decimonnicas en el campo psiquitrico (FOUCAULT,
2007).
Aun cuando la simulacin era un problema con una larga
historia en la cultura y la medicina, la pregunta por la simulacin en el
mundo del trabajo nicamente se plante en Occidente a finales del
siglo XIX. Esto se debea que las leyes de compensacin de accidentes de
trabajo surgen en este lado del mundo entre finales del siglo XIX y a
comienzos del siglo XX. Pero adems, porque es en ese mismo periodo
que la medicina se legitim como campo de saber encargado de
determinar las razones de la muerte y el infortunio en el mundo del
trabajo. En otras palabras, leyes de accidentes y medicina legal son
contemporneas y correlativas, la pregunta por la simulacin emerge
en este contexto a consecuencia de la histrica sospecha de la
burguesa sobre la mala fe de la clase obrera.
De acuerdo con lo anterior, para analizar la cuestin de la
simulacin es necesario comenzar por recordar algunos aspectos sobre
la medicina legal en Colombia. El artculo 65 de la Ley 100 de 1892,
ordenaba que en los lugares donde haba mdicos oficiales el juez o
funcionario instructor, en vez de nombrar peritos [legos], dara aviso a
los mdicos para que practicaran las diligencias necesarias y dieran su
dictamen por escrito. Aunque el proceso de medicalizacin del poder
judicial se haba iniciado en Colombia en la segunda mitad del siglo XIX,
fue con la Ley 100 que se dio el primer paso en el reconocimiento de la
experticia mdicolegal. En principio el papel de los mdicos era ilustrar
a la justicia con el conocimiento cientfico, pero paulatinamente se
produce un relevo de positividades en el que los enunciados jurdicos
se imbrican cada vez ms con los enunciados mdicos y la pericia
232
mdica se torna una prueba decisivaen el juicio. Finalmente en 1914, la

Ley 53 estableci el Servicio Nacional de Medicina Legal en un esfuerzo
infructuoso por implementar el servicio mdico legal en todo El
territorio nacional (DEL VALLE, 2010).
Un ao despus, se dict la ley 57 sobre accidentes de trabajo.
El legislador consider oportuno que fueran los jueces municipales los
encargados de tramitar los procesos. Dada la capilaridad de la justicia
penal, se esperaba garantizar que los patrones y los trabajadores
pudieran reportar el accidente en las 24 horas siguientes, y resolver el
pleito de manera rpida.
La doctrina del riesgo que inspiraba la legislacin de accidentes,
presuma la responsabilidad del patrn para que el peso de la prueba
no recayera en el trabajador. Sin embargo, la lgica procesal fue en el
sentido contrario fijando tres instancias o documentos de prueba:
certificado del patrn o el jefe de la cuadrilla; certificado mdico de la
empresa o el mdico forense del distrito; testimonio de tres testigos.
Con el certificado de comprobacin del accidente, el mdico deba
expedir tambin el certificado de cura y el certificado de consolidacin
(MORALES, 1937, p. 56). En las empresas grandes, la emisin de estos
documentos era atributodel departamento sanitario o el mdico de la
empresa. El trabajador tena la opcin de impugnar el concepto o
solicitar otra opinin mdica. Cuando la empresa no tena doctor se
solicitaba la pericia al mdico oficial o cualquier otro presente en la
circunscripcin territorial.
De esa forma, los certificados mdicos se convirtieron en el
dispositivo de evaluacin de las capacidades e incapacidades y la
principal forma de restringir, o en el mejor de los casos facilitar, el
acceso de las personas al trabajo. El mdico tena la funcin de revelar
las constituciones mrbidas y las predisposiciones sicofisiolgicas; el
trabajador, por su parte, deba estar preparado para simular o
disimular la enfermedad a la hora de ingresar o exagerar el accidente
en el momento de ser indemnizado. Respecto de este juego de la
verdad, Tirso Quintero (1949) ironiza que al obrero es intil
interrogarlo por las enfermedades de la familia, pues todos sus
miembros murieron octogenarios y en muy buenas condiciones de
salud.
Para algunos mdicos, la finalidad de su trabajo era
simplemente buscar en los parmetros previamente establecidos por la
ley la equivalencia entre lesin y compensacin. Para otros, esa visin
sinttica del acto pericial estaba lejos de la realidad, ya que para
determinar la invalidez social se deba conocer con precisin las
diferentes facetas del factor humano: observacin sistemtica de los
233
riesgos, accidentes y enfermedades en diferentes sectores industriales;

identificacin de las predisposiciones individuales a la accidentalidad y
la enfermedad; conocimiento de las necesidades psicotcnicas de cada
sector industrial en funcin de una evaluacin precisa de la magnitud
de la invalidez; oferta y demanda del mercado laboral; tecnologas
mdicas para la ortopedia y rehabilitacin del trabajador4. En sntesis,
la experiencia mdico legal en casos de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales era muy diferente a la de otros campos
mdicolegales.
Cada uno de los aspectos enunciados implicaba la definicin de
los horizontes tericos y la formulacin o apropiacin de conceptos
tiles en trminos prcticos y tericos. Precisamente, uno de esos
conceptos fue la simulacin.
En la primera parte del artculo, se indaga por las filiaciones
tericas y definen las fronteras semnticas de la simulacin. La segunda
parte, se observa la manera cmo esa retrica cientfica fue apropiada
por los mdicos del trabajo en Colombia. En la prctica mdicolegal el
ambiguo concepto de la simulacin choc con las necesidades prcticas
de los mdicos legales y de las compaas de seguros de vida. En ese
contexto, el concepto y clasificacin de la simulacin fue resignificado
en funcin de la economa de la salud y de los seguros sociales,
tornndose un problema mdico, ideolgico y econmico.
Si nos restringimos al marco legal deberamos definir un
periodo temporal que abarca desde el ao 1915, momento de
promulgacin de la primera ley de accidentes de trabajo, hasta el ao
1946, fecha de formulacin de la ley de accidentes que fij la tabla de
evaluacin de incapacidades e indemnizaciones. Pero como nuestro
objetivo aqu es analizar el problema de la simulacin, el recorte
temporal est directamente vinculado con las fuentes consultadas, esto
es 1911 y 1957. Cualquiera de estas fechas puede parecer arbitraria,
porque la simulacin no es un problema exclusivo de las primeras
dcadas del siglo, ms bien se trata de una cuestin de mucha
4 En los aos 1940 los mdicos del trabajo se manifestaron sobre la necesidad de
que las pericias de accidentes y enfermedades profesionales fueran realizadas por
mdicos especialistas o adjuntos a la Direccin Nacional de Higiene Industrial. En
efecto, el esfuerzo por legitimar el campo de la medicina del trabajo se hizo visible
en la formulacin del decreto n. 841 de 1946, que estableca la tabla de
enfermedades profesionales. Para su elaboracin, el gobierno convoc a la Academia
Nacional de Medicina. El resultado fue bastante cuestionado, pues segn los
especialistas, no estaba basado en ningn criterio epidemiolgico, no tena
correlacin alguna con las necesidades de la industria y buena parte de las
enfermedades no haba sido verificada en el pas. Resumiendo, los acadmicos
privilegiaron una visin clnica del problema y sin consultar expertos en medicina
del trabajo copiaron cdigos de otros pases.
234
actualidad cuya larga historia en el mundo del trabajo se dispersa en

todo el siglo XX5.
En ese sentido, se analizaron dieztextos de mdicos
colombianos que dedicaron algunas pginas o comentarios al tema de
la simulacin: Los accidentes de trabajo y su relacin con la medicina
legal (BERNAL, 1911); Estudio mdico-legal de la incapacidad en los
accidentes de trabajo (CALDERN REYES, 1929); Medicina Legal
(URIBE CUALLA, 1934, 1939); La incapacidad permanente en los
accidentes de trabajo (VILLA, 1942); Conceptos que deben reevaluarse
para beneficio de la profesin (RESTREPO, 1948); Consideraciones
sobre medicina del trabajo e higiene industrial (LLERAS, 1946); La
visin en la industria (JIMENO PEAREDONDA, 1948); Anotaciones a
medicina del trabajo (QUINTERO SANABRIA, 1949); Enfermedades
profesionales (CAMARGO, 1954). Asimismo, se analizaron editoriales y
artculos de vulgarizacin publicados principalmente por Pablo Valero
Tavera en la revista Salud y Trabajo de la Compaa Colombiana de
Seguros de Vida (desde este momento CCSV). Adems de las fuentes de
otros pases, usadas para encuadrar la forma como fue objetivada la
cuestin de la simulacin en Colombia.
Filiaciones tericas, definicin y clasificacin

Los expertos colombianos en simulacin recurren a un grupo
ms o menos reducido de autores para establecer este campo
semntico en la literatura mdica. Por un lado, se identificanlos
representantes de la psiquiatra francesa y los traumatlogos de la
guerra, principalmente Edouard Brissaud, Joseph Babinski, Paul
Chavigny, Antoine Porot, Angelo Hesnard6. Igualmente se observa la
5 No es del caso entrar a analizar la historiografa. Es suficiente decir que varios de

los trabajos mencionados en el texto, as como otros ausentes, analizan o al menos
mencionan el debate sobre la simulacin en Argentina, Australia, Brasil, Espaa,
Francia, Estados Unidos, Inglaterra, Japn, Suiza, entre otros. En el caso de Colombia,
no existe ningn antecedente historiogrfico sobre el tema de la simulacin. Si bien
existen algunos historiadores del pas que se han preocupado por el tema de la salud
de los trabajadores, las temticas abordadas por ellos distan tanto de la temtica
nuestra que es innecesario un balance historiogrfico.
6 Referente a la simulacin ocasionalmente se mencionan Des maladies simulees et
des moyens de les reconnaitre (BOISSEAU, 1870); Psychoses Et Affections Nerveuses

(BALLET, 1897); Guide pratique du medecindans les accidents du travail: suites
medicales et judiciaires(Forgue, 1909); Traitement des psychonevroses de guerre
(ROUSSY e LHERMITTE, 1918); LExpertise mentale militaire(POROT e HESNARD,
1918). Fuera del crculo de autores franceses otros tuvieron cierta popularidad
como Charles Daussat, Miguel Slocker, Donato Boccia y Len Lattes. Ninguna de las
tesis o artculos analizados referencia publicaciones inglesas, pese a que la
simulacin (malingering) fue motiv de tratados desde el siglo XIX (WATSON, 1994)
235
influencia de la psiquiatra alemana, representada por los estudios

sobre la simulacin y la histeria de Ernst Kretschmer y las neurosis
traumticas de guerra de Hermann Oppenheim, as como los aportes en
medicina legal, traumatologa y psicopatologa del italiano Arnolfo
Ciampolini. Finalmente, se percibe la influencia de la psicologa
espaola, utilizada en varios casos como fuente indirecta para
aproximarse a los tericos franceses. En efecto, en esta literatura
ibrica se destaca la apropiacin de ambas escuelas, pero tambin la
observacin clnica y la experimentacin. Aspectos que en el terreno de
los argumentos sirve para enriquecer la discusin con elementos de la
psicologa aplicada y la prctica mdica en el mundo del trabajo. En
este grupo sobresalen por un lado Antonio Oller y Jos Germain,
mdicos del republicano Instituto de Reeducacin de Invlidos del
Trabajo7. Por otro lado Antonio Vallejo Njera, el mdico castrense
principal figura de la medicina franquista8.
En el tercer nivel, se destaca un crculo colombiano formado
por los mdicos, que sin ser grandes tericos del asunto se haban
tornado en las dcadas de 1930 y 1940, referentes nacionales de la
medicina legal y la medicina del trabajo: Jorge Vergara Delgado,
Guillermo Sarmiento Lpez, Jos Manuel Baena Lavalle, Agustn Arango
Sann, Guillermo Uribe Cualla. Varios de ellos se especializaron en
medicina del trabajo en los Estados Unidos, escribieron con regularidad
y en el XX se destacan algunas por el inters sobre la simulacin en los casos de

accidentes de trabajo (COLLIE e SPICER, 1913). El predominio de la escuela francesa
en este tema, concuerda con lo observado por la historiografa colombiana acerca de
la historia de la medicina en general (MRQUEZ VALDERRAMA, 2005; MIRANDA et
al., 1993).
7 Sobre el IRIT existe una amplia bibliografa (HERRERO GONZLEZ, 2000;
MARTNEZ-PREZ, 1994, 1998, 2006, 2008; PREZ e GALLO, 2006) que muestra sin
ambages su importancia para el desarrollo de la medicina del trabajo y la psicologa
aplicada en Espaa. Fue creado el 4 de marzo de 1922 y comenz a funcionar en
1924. Tena como funcin mejorar las condiciones de las personas afectadas por
una discapacidad y, adems contribuir para resolver los problemas econmicos y
de relaciones laborales que las altas tasas de siniestralidad laboral comportaban
para los empresarios y el Estado (MARTNEZ-PREZ, 2006, p. 354). El modelo,
segn Martnez-Prez, estaba marcado por un alto grado de medicalizacin y por el
influjo de la Organizacin Cientfica del Trabajo (OCT). En lo mdico se promovi la
aplicacin de los principios de la higiene industrial, la ergonoma, los estudios sobre
la fatiga y la prevencin de accidentes; igualmente se investig en traumatologa y
ortopedia y se idearon prtesis para la rehabilitacin de los obreros. En el campo de
las ciencias del trabajo, se realizaban test de aptitudes para peritos y obreros;
seleccin, formacin y orientacin profesional de manera que fuera posible obtener
el mejor rendimiento del trabajador.
8 El franquismo ayud a Vallejo Ngera a realizar experimentos en campos de
reclusin de republicanos, con el fin de rastrear la herencia marxista y perfilar su

radical poltica eugensica basada en el concepto de hispanidad (CAPUANO e CARLI,
2012; FIOL, PREZ, e GUZMN, 2008).
236
artculos sobre medicina del trabajo y fundaron la Sociedad

Colombiana de Medicina del Trabajo en 1946.
Ms que una seleccin arbitraria, estos niveles y crculos de
filiacin resultan de observar y contrastar sistemticamente las citas de
autoridad. Tal proceso permiti establecer las fuentes que sirvieron de
fundamento terico para los autores colombianos e igualmente para los
espaoles. El hecho de que fuera reducida a un pequeo grupo de
autores la larga historia del concepto de la simulacin en la medicina y
psiquiatra francesas, muestra el esfuerzo sostenido por resignificar
muchos de los conceptos a la luz de los desafos de la Gran Guerra, el
desarrollo de la industria y de la seguridad social. Para Sophie
Delaporte toda la terminologa mdica creada para describir la
simulacin de accidentes entre los soldados de la Grande Guerra,
muestra la voluntad de una rama de la medicina en erigirse como
especialidad y afirmar su identidad a travs de la apropiacin de un
lenguaje (DELAPORTE, PROCHASSON, e RASMUSSEN, 2004, p. 225).
Si el concepto de simulacin posee contornos indefinidos y
aparece como un concepto que es al mismo tiempo problemtico y que
sirve de referencia para la construccin de un campo de estudios,
debemos intentar definir qu es lo que en el periodo estudiado se
entiende por simulacin y en qu sentido se diferencia del modo como
hoy la psiquiatra utiliza ese concepto.
Qu s la simulacin? De acuerdo con el DSM-IV, entre los
problemas que pueden ser objeto de la clnica se definesimulacin,
como la produccin intencionada de sntomas fsicos o psicolgicos
desproporcionados o falsos, motivados por incentivos externos como
no realizar el servicio militar, evitar un trabajo, obtener una
compensacin econmica, escapar de una condena criminal u obtener
drogas (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2000, p. 457). En la
clasificacin actual, la simulacin se diferencia de los trastornos
facticios, porque en estos ltimos la motivacin de la enfermedad es la
atencin mdica y el tratamiento. A su vez, se diferencia del sndrome
de la histeria, porque la simulacin es producida conscientemente. En
el caso de los trastornos facticios y los desrdenes de conversin (antes
histerias), las motivaciones son internas, en el caso de la simulacin
son externas (KANAAN e WESSELY, 2010).
La definicin del DSM,no es muy diferente dela simulacin o
pantomima clnica9 de los mdicos de la primera mitad del siglo XX.
9 La expresin fue acuada por Moebius de Leipzig, posteriormente Antonio Vallejo

Ngera(1951) se apropia del concepto y lo usa para elaborar su tratado sobre el
fenmeno de la simulacin de la enfermedad. Public sus primeros artculos sobre el
tema en los aos 1920 y en 1934 aparece la primera edicin del libro la enfermedad
237
Para ellos la simulacin erala accin consciente y voluntaria de fingir,

imitar, exagerar o agravar una enfermedad, sus sntomas o la
incapacidad resultante con el objetivo preciso de obtener algn tipo de
beneficio. La definicin contemplaba un principio de utilidad
inseparable del acto de simular y, a su vez, una conciencia clara del
valor del riesgo y el valor del intercambio.
Hay que insistir, la simulacin en la forma pura es un acto
consciente y voluntario que tiene siempre una finalidad o un principio
de utilidad. Qu pasa cuando el simulador deja de ser consciente y de
tener voluntad sobre la simulacin? Se vuelve una simulacin
patolgica. Entre los dos extremos existen relaciones ntimas,
cualitativas y cuantitativas, infinitas gradaciones, como matices de un
mismo color, dificultando el diagnstico diferencial entre lo real y lo
fingido, entre el fraude clnico y la enfermedad (VALLEJO NGERA,
1951, p. 18).
Em relacin con la clasificacin de la simulacin, no hay
unanimidad entre los autores y puede variar segn el acento en lo
etiolgico, la sintomatologa, la conducta del simulador y su
personalidad. Como la etiologa de la simulacin es la bsqueda de una
indemnizacin, Antonio Oller y Jos Germain (1929, p. 336) con Carl
Thiemla clasifican en simular un accidente que no se ha hecho en el
trabajo; simular una enfermedad que no se ha hecho en el trabajo;
achacar un accidente verdadero a una enfermedad antigua; auto-
lesiones; exageracin y agravacin10.
Tambin pensando en lo etiolgico, se pueden clasificar los
simuladores entre los que deliberada y conscientemente falsifican o
inventan un accidente de trabajo o el origen de la lesin; los que fingen
una incapacidad o la ocultan o disimulan11 y achacan a un accidente el
simulada. El mdico colombiano Jaime Camargo (1954), basa prcticamente todo el

captulo de la simulacin en ese libro. No sabemos si para la poca el colombiano
Camargo Franco conoca de la sombra vida del autor de la simulacin.
10 La mayora de los casos y ejemplos dados por estos mdicos, as como por los
mdicos colombianos, se concentra en el grupo de trabajadores que exageran o que

agravan la enfermedad, al pas que son excepcionales los casos de simulacin. Esto
se justifica porque simular una enfermedad que no se tiene exige de gran voluntad y
perseverancia y pruebas simples como acercar el reforo al ojo ciego producen en el
simulador una reaccin instintiva de distanciamiento. Pero tambin porque el
simulador difcilmente puede imitar los sntomas profundos de la enfermedad y
reduce la imitacin a los ms prominentes.
11 La disimulacin es particularmente til o comn en la industria. El obrero sabe
que existen gestos, palabras y sntomas que pueden ser obstculo para conseguir o
permanecer en el trabajo, por lo tanto disimula para mostrar que es capaz mental y
fsicamente de cumplir los requisitos del cargo. Jorge Vergara anota que en el
examen de pre-empleo dadas las consecuencias jurdicas y econmicas los
trabajadores se esfuerzan por ocultar todas las cosas que consideran pueden ser
238
deterioro orgnico general; los que exageran los trastornos funcionales

con el objetivo de obtener grandes indemnizaciones (JIMENO
PEAREDONDA, 1948, p. 178179).
Con respecto a la sintomatologa Paul Chavigny describe cuatro
especies: a) la simulacin en que los sntomas mentidos o alegados son
siempre subjetivos, sin manifestaciones externas, el sujeto dice tener
dolor, insensibilidad, impotencia funcional, prdida de la memoria,
desfallecimiento, incapacidad para el trabajo; b) aquella simulacin en
que los sntomas consisten en la exhibicin de signos objetivos de
enfermedad producidos bajo el dominio de la voluntad, por ejemplo
tartamudez, temblor, incontinencia urinaria, ataques convulsivos; c)
simulacin basada en sntomas imitados que prescinden de voluntad
mediante el uso de aparatos ortopdicos o productos qumicos; d)
simulacin a partir de sntomas provocados generalmente por mdicos
y empricos especialistas en el fraude, en ese caso se aplican
inyecciones de parafina o vaselina para simular tumores; sellos de
cido pcrico para simular ictericias; los golpes, frotaciones o
quemaduras menores con cido clorhdrico o fnico; introduccin en el
tejido subcutneo de sustancias spticas para producir flemones;
trementina y petrleo para flemones aspticos (CAMARGO, 1954, p. 43;
VALLEJONGERA, 1951, p. 61).
Del mismo modo, a partir del sntoma, se destaca la
clasificacin de Gustave Roussy y Jean Lhermitte en simulaciones
provocadas, simulaciones creadoras y simulaciones de exageracin o
perseverancia. Las primeras son provocadas generalmente por agentes
qumicos o biolgicos; las creadoras comprenden actitudes viciosas,
trastornos motores y trastornos subjetivos; en las de exageracin el
sujeto puede prolongar el sntoma despus de desaparecida la lesin o
ampliar la sintomatologa de un trastorno existente(OLLER e
GERMAIN, 1929, p. 336; VILLA, 1942, p. 172).
Finalmente, observando la conducta del simulador, Antoine
Porot y Angelo Hesnard diferencian simuladores absurdos, pasivos y
activos, siendo que los primeros imitan o exageran groseramente una
enfermedad psquica, los segundos adoptan una actitud de mutismo e
inabordabilidad, los terceros imitan y producen defectos fsicos o
temblores y tartamudez (CAMARGO, 1954, p. 42; VALLEJO NGERA,
1951, p. 63). Muy cerca de la clasificacin psicolgica anterior se
propone la divisin entre simuladores ocasionales y perpetuos. Los
primeros recurren a la pantomima clnica en ocasiones excepcionales
de la vida, se caracterizan por tener un horizonte moral muy
perjudiciales. Una vez en la fbrica exageran todos los sntomas para disfrutar de
una incapacidad mayor (LLERAS, 1946, p. 5)
239
restringido, un escaso sentido de la propia estimacin y del sentido de

la dignidad. Los segundos hacen de la pantomima una forma de vida y
difcilmente pueden ser clasificados como normales.
El campo semntico de la simulacin, aunque complejo y lleno
de matices conserva artificiosamente los lmites de la sintomatologa
voluntaria y consciente. Por el contrario, las formas psicopatolgicas o
las reacciones psicogneticas surgen en el momento en que la
simulacin se torna involuntaria y subconsciente. Pero la cuestin es
menos simple de lo que expresa ese juego de pares dialcticos.
Diversos motivos pueden impulsar a los sujetos a recurrir a la
mentira, la ficcin y la simulacin. El problema es cuando la
enfermedad fingida o provocada se vuelve una forma de vida, o cuando
el sujeto prolonga la sintomatologa de la enfermedad durante aos,
an despus de obtenida la indemnizacin o desaparecida
completamente la causa productora. De esa manera, el sujeto se aferra
tan profundamente a la enfermedad que el factor volitivo es anulado y
el simulador termina por histerizarse y ser vctima de la superchera.
Al final la pantomima ocasional se hace perpetua, un hbito histrico
con impacto probable en lo orgnico, las marcas entre lo voluntario e
involuntario desaparecen y el proceso psicolgico se desva de su cauce
y desarrollo normales.
En esta lgica, principalmente a partir de los trabajos de Joseph
Babinski, todas las histerias son especies de simulacin psicopatolgica
y, por tanto, todos los simuladores son susceptibles de ser
considerados anormales. Segn Vallejo Ngera las estadsticas
demuestran la anormalidad caracterolgica de los simuladores [] y el
predominio de los psicpatas, principalmente histeroides (1951, p.
42). Para l y otros autores, la inferioridad orgnica congnita o la
constitucin histrica fruto de una herencia neuroptica o de estigmas
de degeneracin,as como la predisposicin expresada en una mayor o
menor sugestibilidad y autosugestibilidad, desempean un papel
importante para la eclosin de las formas anormales de simulacin. En
sntesis, el simulador es anormal puesto que presenta un estado de
hipersugestibilidad y una constitucin biopsquica favorable al refugio
en la enfermedad.
En la poca circularon diferentes clasificaciones o
encuadramientos de las formas psicogenticas de la simulacin. Entre
las ms destacadas estaba la de Ernst Kretschmer. Segn este
psiquiatra alemn existen cuatro mecanismos psicolgicos de
simulacin: por intencin o finalismo, por acostumbramiento histrico,
por un refuerzo voluntario de los reflejos o acumulacin afectiva y
240
sobre una base de disociaciones hipobulicas-hipnoides12. En el primer

caso, se trata de individuos con ciertas predisposiciones reflejas
anormales que les permite voluntariamente vomitar o temblar con
enorme facilidad. El acostumbramiento histrico, depende de los
procesos fisiolgicos automticos o el aparato ocasional, que permite
por ejemplo despertarse a una hora concreta sin necesidad de
intervencin de la voluntad, el sujeto adopta cierto habito relacionado
con una enfermedad el aparato ocasional creado se emancipa y crea
una frmula estereotipada. El refuerzo voluntario de los reflejos
consiste en condensar toda la energa, de manera que sea posible
aumentar un temblor; en la acumulacin afectiva el histrico busca y
utiliza las menores ocasiones de excitacin con lo cual consigue
alimentar y entretener sus mecanismo reflejos, temblores,
palpitaciones, etc.. Por ltimo, las reacciones hipoblica-hipnoica, son
descritas por Kretschmer como la facilidad que tienen ciertos histricos
degenerados o ciertos psicpatas esquizoides de disociar de las capas
superiores los mecanismos psquicos profundos, au n con la inaluencia
de excitaciones afectivas ligeras y ocasionales (OLLER E GERMAIN
1929, 328-331; VALLEJO NAb GERA 1951, 35-40).
Si bien la clasificacin Kretschmer es citada en prcticamente
todas las tesis de medicina del trabajo, entre los mdicos legales del
pas es ms probable que se usara la del mdico legista Guillermo Uribe
Cualla (1934, p. 184188, 1939, p. 194199). En primer lugar, porque
Uribe Cualla hace parte del grupo de mdicos colombianos que
legitimaron la medicina legal a travs de la docencia y mediante la
difusin de los conocimientos terico-prcticos. En segundo lugar,
porque la clasificacin es realizada en un manual de medicina legal
cuya funcin es servir de ayuda para las pericias mdico-legales. Como
afirma Ludwig Fleck, el manual constituye el momento normativo de la
ciencia, aquel en que las ideas en disputa se entretejen y coaccionan
para establecer una forma definitiva (FLECK, 1986, p. 167171).
Segn Uribe Cualla, las neurosis traumticas se dividen en
histeria post-traumtica, la neurastenia traumtica, la histero-
neurastenia traumtica y la sinistrosis, pero aclara que esta ltima se
diferencia de las anteriores, en la medida que el desorden nervioso no
es resultado propiamente dicho del traumatismo, sino de la
interpretacin que el sujeto hace del accidente. Lasinistrosis se ubica
en el grupo de las neurosis del deseo o en el cuadro de las histerias
12 En su libro La enfermedad simulada, Vallejo Ngera afirma que estos estados son
el resultado de un choque emotivo que se expresa por mecanismos complejos
subconscientes e conscientes, estados crepusculares, ensueos, estupor semi-
catatnico y sntomas de pnico. (VALLEJO NGERA, 1951, p. 37).
241
traumticas. Se trata de una forma agravada de la simulacin-

exageracin, que emerge consecutivamente al deseo de alcanzar una
mxima indemnizacin, eludir una responsabilidad penal o conseguir
una determinada finalidad. En la sinistrosis, el sujeto interpreta
errneamente la magnitud del accidente, y considera que el
traumatismo tiene graves consecuencias para su desempeo laboral, se
presenta el caso incluso de sujetos queterminan por convencerse de
que son incapaces para todo tipo de trabajo. La sinistrosis, descrita por
Edouard Brissaud a comienzos del siglo XX y vigente en la actualidad,
se caracteriza adems por una obsesin inimputable al accidente, al
riesgo profesional o al dolor. Por tratarse de un estado psicopatolgico
directamente relacionado con una aspiracin precisa, una vez recibida
la indemnizacin desaparecen los sntomas y la herida se cura
(CAMARGO, 1954, p. 3738).
A diferencia de la sinistrosis, las otras neurosis traumticas se
presentan diferidas o aplazadas despus del accidente, como efecto del
dao psicolgico potencial del traumatismo. En los casos de histeria
traumtica, despus del accidente se producen parlisis, crisis
convulsivas, contracturas no originadas por el traumatismo, sino por la
localizacin de la histeria. As por ejemplo, Uribe Cualla cita el caso de
un obrero que diagnosticado errneamente con una lesin de la
medula y una fractura de la pelvis present una contractura de la
cadera en tal grado [] que andaba muy difcilmente y con la cadera
rgida (URIBE CUALLA, 1939, p. 195). La neurastenia traumtica, se
caracteriza por el agravamiento inconsciente de los sntomas a medida
que el litigio o pleito avanza;el obrero presenta astenia, lagunas,
irritabilidad, edemas, cefalea, insomnio, algias localizadas, trastornos
disppticos gastrointestinales, entre otros sntomas. Finalmente, la
histero-neurastenia traumtica junta los sntomas motores, sensitivos y
sensoriales de la histeria con un estado de tristeza, inquietud y
preocupacin.
Expusimos aqu los diversos modos de entender el concepto de
simulacin como supuesta lnea de demarcacin entre lo normal y lo
patolgico, entre el fraude y la realidad ocultada, sin embargo, se trata,
como intentaremos mostrar, de un concepto frgil, que conduce a
mltiples equvocos y engaos. Razn por la cual en este escrito
asumimos una perspectiva de anlisis crtica que permita evidenciar la
ntima relacin que existe entre esa categora mdica y las estructuras
econmicas y sociales.
242
La construccin social de la simulacin

Hasta ahora se ha mostrado que la forma como la psiquiatra
francesa defini y clasific la simulacin tuvo eco en todos los mdicos
colombianos. En el universo semntico creado en torno a la simulacin
por los extranjeros y los nacionales, por un lado, se defini el simulador
puro con caractersticas patolgicas ms atenuadas en razn de la
voluntad y consciencia que determina su acto. En el otro extremo, se
clasificaron las formas mrbidas de la simulacin, asentadas en la idea
de inconsciencia y locura. Ambos extremos hacen parte de una escala
peyorativa y de un espectro de condenacin en que el sujeto por ser
ms consciente es ms criminal y por ser menos consciente es ms
loco. Uno de los peligros de la psicologizacin de la simulacin est en
la infame proximidad entre la simulacin y la histeria, como una lnea
circular en que sus dos extremos casi se tocan, el salto del crimen a la
locura es prcticamente previsible.
Lo paradjico es que al paso que se arraigaba peligrosamente el
carcter patolgico de la simulacin, la confusin y la fragilidad terica
se hacan ms evidentes. Al destacar la dificultad del psiquiatra para
definir las caractersticas y la personalidad de los simuladores, Vallejo
Ngera dice que media gran distancia entre el pueril fraude del
estudiante o el obrero que quiere proporcionarse unas vacaciones y la
del asesino que se refugia en la locura para salvarse del patbulo
(1951, p. 43). El comentario apunta aun tema de gran actualidad como
es el de la imposibilidad de la psiquiatra para establecer diagnsticos
diferenciados. Del mismo modo, insina la dificultad de este campo de
saber para operar con variables sociales o con problemas,que no
pueden ser racionalizados e intervenidos nicamente en trminos
mdicos o psiquitricos, y que deben integrar nociones de la sociologa,
la antropologa cultural (ROSATTI, 1999), cabe agregar, de la historia.
Aunque la simulacin no es exclusiva del mundo del trabajo13, si
es este un escenario ideal para observar las tensiones frecuentes entre
ideologa, intereses econmicos y ciencia mdica. En pocas palabras, es
13Aunque no es exclusiva la preferencia por los ejemplos con eses grupos sociales
marcan la pauta en los tericos franceses y espaoles del siglo XX. Tratados de
medicina legal como los del colombiano Guillermo Uribe Cualla(1934, 1939) en los
que especies de simulacin psicopatolgicas aparecen fundamentalmente asociado a
los accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales, confirman que en la
primera mitad del siglo XX se trat de un problema profundamente vinculado al
mundo laboral. Esto concuerda con la visin de Antonio Oller y Jos Germain para
quienes la simulacin como problema mdico y social coincide con el nacimiento del
servicio militar obligatorio y la promulgacin de las leyes de accidentes (OLLER e
GERMAIN, 1929).
243
un escenario ideal para comprender la construccin social de la

enfermedad.
En primer lugar se debe recordar el principio de utilidad que se
atribuye a la simulacin o pantomima clnica. De tal principio se
desprende un presupuesto que es que el simulador siempre tiene por
objetivos incrementar el importe de la indemnizacin, librarse del
servicio militar, ganar un subsidio de enfermedad, obtener una pliza
de seguro, ganar unas vacaciones, conseguir ms medicamentos de los
necesarios. En ese punto la pretensin cientfica se rompe para exhibir
con claridad el spero sustrato ideolgico.
En efecto, a la vista de los mdicos de la poca la simulacin es
ante todo un defecto de la virtuden la clase obrera, en los pobres, los
soldados y los inmigrantes. Al final lo que hace la clasificacin
psiquitrica es reforzar con retrica cientfica la ideologa de una
poca. A los pobres se les atribuy el uso de la enfermedad simulada
como medio ilcito de obtener de la caridad, la beneficencia pblica y la
filantropa los medios para su sustento.
A los soldados se imput la prctica desde comienzos del siglo
XIX y durante la Gran Guerra; aun cuando los mdicos del Centro
Mdico Legal de Amiens por prudencia o indulgencia apenas
condenaron por autolesin al 5% de los soldados14 y, en el frente
contrario, mdicos como Hermann Oppenheim arguyan que las
neurosis traumticas de guerra, eran un deseo inconsciente yno un
fraude (WESSELY, 2003, p. 38).
En los inmigrantes la simulacin es prcticamente endmica. A
mediados del siglo XIX se consideraba que los germano-americanos
eran una poblacin particularmente afectada por la simulacin, pero
dos dcadas antes era un problema de los irlandeses y posteriormente
fue de los polacos y los judos (KANAAN e WESSELY, 2010). En el siglo
XX, los inmigrantes del norte de frica fueron vistos como sospechosos
de aprovecharse de la generosidad del Estado francs mediante la
simulacin de enfermedades o accidentes (FERREIRA, 2007).
Sin embargo, la clase obreraparece haber sido ms sensible a
los efectos corrosivos del estado de bienestar y en consecuencia ms
dispuesta a la simulacin en el siglo XX. Esa parece ser al menos la
impresin de los contemporneos, para quienes los seguros de
enfermedad y de accidentes suscitaron en los trabajadores un ansia
14 Segn Sophia Delaporte (2004) entre 1914-1918, el Centro Medico Legal de

Amiens conden el 5% de los soldados por autolesin, en el 25% de los casos la
pericia no fue concluyente, el 65% crey que no haba razones para pensar que se
trataba de una forma de simulacin o autolesin para evitar el frente de batalla.
244
ilegitima de beneficios econmicos (COLLIE e SPICER, 1913; OLLER e

GERMAIN, 1929; WESSELY, 2003).
Especie de epidemia, la simulacin atemorizo a mdicos y
conservadores alemanes, ingleses, franceses y espaoles, para quienes
el alarmante incremento de los accidentes de trabajo15 era
consecuencia de una legislacin que desfavoreca las clsicas virtudes y
fomentaba las reivindicaciones de la clase obrera. Arnolfo Ciampolini,
conocido y citado en varias de las obras y artculos alusivos a la
simulacin, afirmaba al respecto que el trabajador simulador eraun
holgazn, un sujeto que eluda sus compromisos sociales y
profesionales (VALLEJO NGERA, 1951, p. 41).
En conclusin, como dicen Kanaan y Wesseley, en la historia de
la histeria y la simulacin se revela una notable dicotoma: mientras
que distinguir las condiciones por medios clnicos o psicolgicos puede
ser muy difcil, puede ser muy fcil distinguir las condiciones de gnero
o de clase (2010, p. 72). Afirmacin que recuerda la moral biolgica
que inspir la medicalizacin de las denominadas enfermedades
sociales (alcoholismo, tuberculosis y sfilis), durante las primeras
dcadas del siglo XX. En ellas as como en la simulacin, la
incertidumbre cientfica es tan grande como la condena social y los
preconceptos que promueven.
Los mdicos colombianos comparten con sus homlogos
extranjeros, la misma preocupacin por el aumento de la
accidentalidad laboral a causa de la simulacin. De hecho, las ideas
preconcebidas acerca del uso ilegtimo de los derechos sociales ya
estn presentes desde las primeras publicaciones sobre el tema, incluso
se anticipan a la formulacin de la ley de accidentes. As, en 1911,
Benjamn Bernal se preguntaba qu no ser entre nosotros, s un
obrero francs con fractura de antebrazo tarda doscientos das en
recuperarse cuando est asegurado y por trmino medio diecinueve
cuando no tiene seguro (BERNAL, 1911, p. 35). Para Bernal, el principal
problema es que el obrero le toma gusto al ocio. Por lo tanto, el mdico
en el importante papel social que desempea no debe ser indiferente
al descanso abusivo y debe salvaguardar los intereses financieros de la
empresa y evitar al obrero las consecuencias de su inactividad
(BERNAL, 1911, p. 38).
En las dcadas siguientes, comentarios parecidos a los de
Bernal aparecen en revistas acadmicas y de vulgarizacin, as como en
15 Segn Wesseley (2003, p. 33) la cuestin que debe llamar la atencin no es el

aumento de los casos sino el hecho de que cuando los mdicos hacen el comentario
olvidan que la relacin entre patrones y obreros era desfavorable para estos ltimos
y las leyes de compensacin era la nica forma de equilibrar la situacin.
245
las tesis elaboradas por los mdicos de la Universidad Nacional de

Colombia y la Universidad de Antioquia. Estos documentos repiten las
observaciones y comentarios mdicos extranjeros y destacan la
gravedad del problema sin mayores justificaciones econmicas o datos
empricos.
Pablo Valero Tavera no duda en sealar que la simulacin es un
grave problema social. Esto lo reitera de diferentes formas en la revista
Salud y Trabajo de la CCSV o en la Revista de Medicina Legal de
Colombia rgano del Instituto de Medicina Legal de Bogot. Para Valero
(1948), est demostrado hasta la saciedad que muchos obreros fingen
dolores, limitaciones de movimiento o provocan accidentes con el fin
exclusivo de obtener el pago de los salarios por incapacidad. Pese a la
contundencia de la afirmacin, las opiniones parecen estar divididas.
Roberto Lleras (1946, p. 65) considera a los obreros colombianos
incapaces de sacrificar un brazo o una pierna para obtener uno o dos
aos de salario. De la misma opinin es Osvaldo Avello (1948, p. 29),
que nunca presenci casos en sus labores de inspector del trabajo en
Pasto, Villavicencio y Barrancabermeja. Pero el mdico Gonzalo Arango
Barreneche (1957, p. 52), afirma que no es extico que los asalariados
se mutilen voluntariamente para sacar provecho y pone como caso los
mineros de la Frontino and Bolivia Gold Mines que se amputaron un
dedo para cobrar la indemnizacin.
Valero soporta su afirmacin en las estadsticas recogidas por
la CSSV entre 1943 y 1947. De acuerdo con las cifras en un periodo de 5
aos se haba quintuplicado el nmero de accidentes y el ndice de
frecuencia de la accidentalidad haba pasado de 26.7 en 1943 a 37.6 en
1947 (VALERO TAVERA, 1949a)16.
Nmero de Nmero de ndice de

accidentes Asegurados Frecuencia de
la
accidentalidad
c/100
trabajadores
1943 1883 7057 26.7
1944 2182 8433 25.9
1945 3214 13661 23.5
1946 5352 21048 25.4
1947 9790 26040 37.6
16El mismo artculo fue reproducido al ao siguiente en la Revista de Medicina Legal

de Colombia (VALERO TAVERA, 1949b).
246
El fenmeno se explica segn Valero por la promulgacin de la

Ley 6 de 1945 (decretos reglamentarios 841 y 1288 de 1946) que fij
las indemnizaciones por concepto de Incapacidades Permanentes
producidas por Accidentes de Trabajo. Desde su punto de vista o en el
de otros mdicos (CAMARGO, 1954, p. 39; JIMENO PEAREDONDA,
1948, p. 177; QUINTERO SANABRIA, 1949, p. 72), los incentivos
sociales haban servido de acicate para la simulacin al elevar dos
terceras partes el pago del salario completo durante el periodo de
incapacidad. Pues si bien es cierto que al trabajador enfermo no se le
disminuyen sus obligaciones, es un hecho que existe la tendencia al
ocio y es agradable recibir una remuneracin sin que haya sido ganada
con el sudor de la frente(VALERO TAVERA, 1948).
La ausencia de estadsticas oficiales sobre cualquier cuestin
laboral, no permite objetar los comentarios de Valero acerca de um
supuesto influjo de la simulacin en el nmero de accidentes y, por
ende, en el ndice de Frecuencia de la accidentalidad c/100
trabajadores. En todo caso, hay que decir que Valero confunde la
frecuencia con la incidencia o la tasa de accidentalidad. Para evaluar
la frecuencia de la accidentalidad, l debera haber considerado el
nmero de accidentes por cada milln de horas trabajadas, un clculo
que ya era comn realizar en la poca (ARAGN e ARCHILA, 1934). De
hecho las cifras de Valero son poco tiles para representar la
dimensin del problema. Lo nico que se puede concluir de ellas, es
que en 1946 prcticamente se duplic el nmero de asegurados y que
ese ao y el siguiente salieron de la inseguridad social 12.379
obreros. En consecuencia, al mayor nmero de asegurados
corresponde un mayor nmero de accidentes, que pueden salir del
anonimato o del sub-registro para comenzar a engrosar las
rudimentarias estadsticas.
Hay que decir tambin respecto de estas cifras, que el
recurrente uso de modelos estadsticos aqu sealado,
independientemente de los problemas metodolgicos destacados,
padece de una dificultad que no se limita al simple uso inadecuado de
conceptos tales como los de frecuencia o incidencia. La dificultad
mayor de estos estudios es que ellos pretenden establecer mediciones
en torno a un concepto ambiguo e imposible de ser delimitado como es
el concepto de simulacin. Aquello que Desrosires (2008) denomina
una convencin colectiva de equivalencia, no llega a ser definida
como tal en el caso de la simulacin como ocurrira con categoras
previamente definidas, tales como el ndice de pobreza. Sin embargo el
concepto de simulacin, si bien contina siendo controvertido y
ambiguo, pudo servir de base para la decisin de negar auxilios
247
sociales. Aun cuando se tratase de observaciones poco consistentes y

de estudios estadsticos poco confiables.
Ms all del problema del uso retrico de la cifra en Colombia17,
es necesario destacar algunos elementos sobre los estudios
relacionados con la salud de los trabajadores en Colombia, durante las
dcadas de 1930 y 1940. As se puede localizar y valorar el lugar de
Valero en el contexto de nacimiento de una prctica discursiva como la
medicina del trabajo18. Si pensamos en trminos de produccin
sistemtica de conocimiento, se puede decir que era muy incipiente la
investigacin colombiana del periodo. De acuerdo con el nmero de
publicaciones (artculos y tesis) se trat principalmente de
monografas o reflexiones tericas sobre seguridad social (23),
accidentes de trabajo (21), medicina del trabajo (16), enfermedades
profesionales (12), silicosis (11), ferrocarriles (7), bananeras (6),
higiene industrial (3), petroleras (3 ), barrios operarios (2) yhaciendas
cafeteras (2).
Valero as como Jorge Vergara, Jos Miguel Baena Lavalle,
Guillermo Sarmiento, Agustn Arango Sann, entre otros, formaban
parte del reducido crculo de especialistas en cuestiones laborales, y
por lo tanto, de un crculo de sociabilidad siempre en contacto directo
con el Departamento Nacional del Trabajo. As por ejemplo, en 1947,
Baena y Sarmiento, fungan de director y subdirector de la Seccin
Nacional de Medicina e Higiene Industrial del Ministerio del Trabajo.
De modo que los debates legislativos y tcnicos sobre enfermedades
profesionales como la tuberculosis, la hernia o la anquilostomiasis
pasaban necesariamente por su aprobacin.
A su vez, Sann, Valero y Vergara formaban parte del comit
editorial (director, subdirector y redactor respectivamente) de la
revista Salud y Trabajo de la Compaa Colombiana de Seguros de Vida.
La revista, haba sido creada en 1947 con el objetivo de servir de
consulta y de orientacin sobre las prestaciones sociales. Basados en la
experiencia y el estudio cientfico de los problemas, sus redactores
pretendan convertir la revista en el principal medio de vulgarizacin
de cuestiones como legislacin laboral, accidentes de trabajo, medicina
del trabajo, higiene industrial, prevencin, estadstica laboral. En otras
palabras, la revista Salud y Trabajo, a falta de rganos acadmicos
especializados en medicina del trabajo, abanderaba la discusin
nacional sobre salud y trabajo. Por sus pginas pasaron todos los
17 Sobre esta especie de uso retrico del dato estadstico vase: (ESTRADA, GALLO, e
MRQUEZ, 2015; MARTNEZ e GUATIBONZA, 2005).
18 Ms detalles acerca del proceso de configuracin de la medicina del trabajo en
Colombia (GALLO, 2014).

248
citados autores, adems de otros miembros y mdicos fundadores de la

Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo, creada en 1946.
Cabe destacar que las revista acadmicas, es decir las
vinculadas a las facultades de medicina o ingeniera, publicaron sobre
el tema eventualmente. As pues, quien quera estar al tanto de la
discusin deba leer Salud y Trabajo, El Boletn del Departamento
Nacional del Trabajo, creado en 1927, y la Revista de Medicina Legal.
Por otro lado, no es difcil imaginar que la promulgacin de la
ley gener cierto revuelo entre los industriales y los trabajadores. Que
el nmero de afiliados se haya casi cuadriplicado se podra justificar en
el crecimiento de laindustria colombiana, pero es obvio que la ley debi
presionar algunos sectores a menudo reticentes a cumplir las leyes
laborales. En cuanto a los trabajadores, la ley 6 de 1946 que unific la
legislacin laboral incluyendo todo lo relativo a prestaciones sociales y
de salud, debi generar una especie de impulso reivindicatorio en el
sentido de empoderamiento para la reclamacin de los derechos.
Finalmente, es interesante destacar que el aumento de los
accidentes de trabajo tambin puede ser resultado de cambios
inherentes al modelo de produccin o la organizacin del trabajo.
Desde 1925, la empresa de cervezas Bavaria y otras industrias
colombianas con capitales importantes, instauraron seguros de vida
colectivos para empleados y trabajadores (LPEZ-URIBE, 2011, p.
184). La CCSV, a la cual hacen referencia las estadsticas de Tavero, era
la aseguradora de esta industria cervecera. En esta industria, se
presentaron cerca de 2000 accidentes de trabajo en 1945. Segn
Alberto Mayor Mora, la accidentalidad pareca estar asociada con la
salida de los tcnicos alemanes, pero la creacin en 1946 de la Oficina
de Seguridad y la instauracin de un intenso programa de control y de
estmulos morales y materiales, permiti que la accidentalidad se
redujera a 789 en 1946 y 301 en 1947(MAYOR MORA, 1997, p. 174
175). Hay muchas inconsistencias en esos datos y por lo mismo se
puede dudar de la eficacia de la estrategia industrial para disminuir la
accidentalidad19. Pero todo eso es irrelevante en este momento, lo que
hay que resaltar es que la accidentalidad puede crecer o decrecer en
razn del modelo productivoy no por la astucia de unos cuantos
simuladores.
19 Por el texto de Mayor Mora no se sabe cuntos empleados tena la empresa

cuando ocurrieron los 2000 accidentes. Es de suponer, que esa cifra corresponde a
toda la empresa y sus consorcios dispersos en varias regiones del pas. Esto porque
la sede principal en Bogot tena 1280 obreros en 1945. De todas formas una
accidentalidad de esas es alarmante. Para tener una idea, en 1928, la Tropical Oil
Company registr 1136 accidentes en 4000 trabajadores.
249
Lo dicho acerca de los trabajos de Valero corrobora la idea de

una construccin social del problema de la simulacin. Si en la
psiquiatra la clasificacin funciona como un dispositivo para reforzar
la anormalidad y peligrosidad de los sujetos. En el contexto de los
seguros de vida el obrero simulador pasa a ser hijo de la astucia y no de
la patologia (VILLA, 1942, p. 172)20. De la cifra se salta as a lo
ideolgico y poltico. Como dice Victoria Haidar refirindose a la forma
como los mdicos argentinos objetivaron el problema de la simulacin,
mientras para la moral burguesa representada por los mdicosla salud
revesta un carcter sagrado, los trabajadores podan llegar a vender
una parte de sus cuerpos(HAIDAR, 2013, p. 101). Pero los obreros no
se pueden cargar con todo el peso de la culpa por profanar su cuerpo,
ellos suelen ser seres ignorantes que no han odo la voz amiga que los
haga caer en cuenta del grave error que incurren con tal proceder
(VALERO TAVERA, 1948). Ese fue precisamente el grave error que
cometi el legislador colombiano, no haber instruido a los obreros
previamente(QUINTERO SANABRIA, 1949, p. 72).
Al final solo resta tratar de elevar el nivel cultural del obrero.
Combatir la idiosincrasia de un pueblo. Evitar que el obrero ingrese en
las filas de los mendigos o los maleantes. Pero sobre todo evitar que se
vuelva una carga o un estorbo social y que contribuya con su trabajo al
bienestar colectivo y la prosperidad de la patria. Esto se puede hacer
desde la escuela, en la fbrica o el sindicato. El mensaje debe ser claro,
visible y persuasivo, como los que exhibe la revista Salud y Trabajo en
cada una de sus pginas: La indemnizacin es siempre inferior a la
ms insignificante parte de su cuerpo, Los simuladores adquieren
remedios, pero se perjudican cuando estn enfermos, La simulacin
de accidentes a la larga solo termina perjudicando al mismo
trabajador, El dinero de la indemnizacin se acaba pronto, la
incapacidad lo acompaa de por vida.
Conclusiones
En la primera parte de este artculo se analizaron las filiaciones,
la definicin y clasificacin de la simulacin. Para ello se usaron
20Vale la pena destacar la diferencia que existe en relacin al tratamiento de otras

formas de simulacin, tal como ocurri con la simulacin de la locura. Sobre esta
cuestin existe una amplia literatura que se inicia a finales del siglo XIX, tanto en
Europa como en Amrica Latina. En Europa podemos destacar autores como
Magnan(1887) o Laurent (1866) y en Amrica Latina podemos mencionar los textos
del psiquiatra argentino Jos Ingenieros (1903) La Simulacin de la Locura, y del
mdico colombiano Guillermo Uribe-Cualla (1939) Medicina Legal y Psiquiatra
Forense, ambos interesados en el problema de la simulacin de la locura y la
responsabilidad criminal.
250
principalmente fuentes colombianas y algunas europeas, teniendo en

este ltimo caso cuidado de usar exclusivamente aquellos autores que
eran referenciados o citados por los colombianos. De esta manera
intentamos aproximarnos a la forma como los mdicos pensaron y
objetivaron el problema de la simulacin desde la academia. Ahora, en
la segunda parte se observ cmo ese conocimiento acadmico fue
atravesado por intereses econmicos y factores ideolgicos.
Concretamente se pudo constatar que el conocimiento producido en
torno al tema por parte de mdicos vinculados a las empresas de
seguros, determin la manera en que circul y se apropi la simulacin
en Colombia21.
Pero ms que resumir algunas de las cuestiones ya anotadas,
cabe plantear varias reflexiones. En primer lugar se percibe en la forma
en que fue resuelta la cuestin de la simulacin un llamativo
desplazamiento de lo fisiolgico a lo psicofisiolgico. Tal movimiento
obedece a una paulatina psicologizacin de la medicina del trabajo,
desplazamiento que se insina en el auge de la orientacin profesional
y la psicotecnia y en la perdida de vigencia de la metfora del motor
humano en funcin de la del factor humano. Si bien esto ha sido
investigado para otros pases, hasta ahora la historiografa colombiana
no se ha preguntado por los saberes que incursionaron en el mundo del
trabajo durante la primera mitad del siglo XX. Entre ellos la psicotecnia.
En segundo lugar, se observa que la simulacin en el contexto
de la seguridad social funciona como un dispositivo de regulacin de
servicios o privacin de derechos. Esta perspectiva responde con
mayor precisin a las necesidades de encuadramiento cualitativo de los
usuarios de la seguridad social y los intereses econmicos que rigen el
funcionamiento de las compaas de seguros.
En tercer lugar, la simulacin parece hacer parte de un conjunto
ms amplio de respuestas o reacciones del trabajador al ambiente
opresivo generado por los modelos racionales de produccin. En ese
conjunto caben otras prcticas como el ausentismo, la parsimonia, el
aumento de los tiempos muertos, las manifestaciones de disgusto, la
rotacin laboral, el consumo de alcohol y de sustancias psicoactivas. Se
puede entonces decir como hiptesis para futuras reflexiones, que la
simulacin es un acto de resistencia o de independencia de espritu
frente a las formas de explotacin capitalista, como por ejemplo el
trabajo a destajo.
21Sobre la idea de encuadramiento cualitativo de los usuarios del sistema de salud,

vase(FERREIRA, 2007). La autora discute como variables sociales o raciales pueden
determinar el acceso a la salud o el reconocimiento de los riesgos profesionales.
251
Al terminar queda la impresin de que no se respondi

completamente a varias preguntas. La ms obvia, hubo o no casos de
simulacin en Colombia durante este periodo? Seguramente, pero
exceptuando la mencin a las autolesiones de los mineros el resto de
las afirmaciones de los mdicos al respecto no pasan de especulaciones
tendenciosas. Es posible calcular el costo econmico de la simulacin?
No porque cada accidente es un universo de posibilidades y la invalidez
profesional puede cambiar de un sujeto a otro. Sin embargo, en la
industria cuestiones como el rendimiento, la productividad y la
competitividad son muy valorizadas por lo que cualquier accidente
representa una ausencia y un obstculo en la cadena productiva. Por
ltimo, por qu estudiar la simulacin de la manera como se hizo en
este artculo? Porque permite comprender la manera como se crean
falsos problemas sociales o apropian ideologas cientficas para
reivindicar una forma concreta de intervencin social. Tambin porque
al analizar el proceso de formacin y apropiacin de la simulacin en
Colombia se observa la condicionalidad histrica de una supuesta
eleccin emprico-terica. Fundamentalmente porque ante la necesidad
de evitar un fraude se construyeron discursos, saberes y estrategias de
control de los trabajadores que se articularon en torno al eje de la
simulacin. Una serie de discursos sobre lo normal y lo patolgico, con
pretensiones de cientificidad, que ponen en evidencia complejas redes
de saber y poder. Pero tambin, porque analizar la simulacin en
Colombia, en tanto que problema psicolgico y desafo del mundo del
trabajo, es una forma de aproximarse al proceso de configuracin de un
saber preocupado por los cuerpos en riesgo22.
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Recebido em 19 de agosto de 2015

Aprovado em 20 de dezembro de 2015
The simulation in the world of work, Colombia 1911-

1957
Abstract
The 57 Colombian Law of 1915 stipulated that medical doctors should
be responsible for evaluate the magnitude of work accidents. Besides
determining the time of disability and the indemnification, they had the
function of revealing, in entrance examination, the constitutions or
morbid predispositions to the accident of each worker; and they also
had to detect cases of "simulation" after the accident. In this article, we
analyze how occupational physicians of Colombia tried that simulation.
We show that the way in which French psychiatry defined and
classified the simulation influenced the majority of Colombian doctors;
although in legal medical practice, the economic dynamics conditioned,
in a high degree, the scope of the discussion. Our analysis shows that
the world of labor is an ideal place to observe the social construction of
disease.
Keywords: Simulation. Psychiatry. Legal Medicine. Work accidents.
Occupational Diseases. Social Security.
257

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Gallo, Caponi y Vasquez. 2016. La Simulacion en El Mundo Del Trabajo PDF

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DOI: http://dx.doi.org/10.5007/2175-7984.

La simulacin en el mundo del trabajo,

de Santa Catarina. Pesquisadora de CNPq. E-mail: sandracaponi@gmail.com.

Cincias Humanas (PPGICH), Universidade Federal de Santa Catarina. Bolsista

Cabe sealar, que en este estudio dedicado a la simulacin en el

mdica se torna una prueba decisivaen el juicio. Finalmente en 1914, la

riesgos, accidentes y enfermedades en diferentes sectores industriales;

actualidad cuya larga historia en el mundo del trabajo se dispersa en

Filiaciones tericas, definicin y clasificacin

5 No es del caso entrar a analizar la historiografa. Es suficiente decir que varios de

des moyens de les reconnaitre (BOISSEAU, 1870); Psychoses Et Affections Nerveuses

influencia de la psiquiatra alemana, representada por los estudios

y en el XX se destacan algunas por el inters sobre la simulacin en los casos de

reclusin de republicanos, con el fin de rastrear la herencia marxista y perfilar su

artculos sobre medicina del trabajo y fundaron la Sociedad

9 La expresin fue acuada por Moebius de Leipzig, posteriormente Antonio Vallejo

Para ellos la simulacin erala accin consciente y voluntaria de fingir,

simulada. El mdico colombiano Jaime Camargo (1954), basa prcticamente todo el

mdicos colombianos, se concentra en el grupo de trabajadores que exageran o que

deterioro orgnico general; los que exageran los trastornos funcionales

restringido, un escaso sentido de la propia estimacin y del sentido de

sobre una base de disociaciones hipobulicas-hipnoides12. En el primer

traumticas. Se trata de una forma agravada de la simulacin-

La construccin social de la simulacin

un escenario ideal para comprender la construccin social de la

14 Segn Sophia Delaporte (2004) entre 1914-1918, el Centro Medico Legal de

ilegitima de beneficios econmicos (COLLIE e SPICER, 1913; OLLER e

15 Segn Wesseley (2003, p. 33) la cuestin que debe llamar la atencin no es el

las tesis elaboradas por los mdicos de la Universidad Nacional de

Nmero de Nmero de ndice de

16El mismo artculo fue reproducido al ao siguiente en la Revista de Medicina Legal

El fenmeno se explica segn Valero por la promulgacin de la

sociales. Aun cuando se tratase de observaciones poco consistentes y

Colombia (GALLO, 2014).

citados autores, adems de otros miembros y mdicos fundadores de la

19 Por el texto de Mayor Mora no se sabe cuntos empleados tena la empresa

Lo dicho acerca de los trabajos de Valero corrobora la idea de

20Vale la pena destacar la diferencia que existe en relacin al tratamiento de otras

principalmente fuentes colombianas y algunas europeas, teniendo en

21Sobre la idea de encuadramiento cualitativo de los usuarios del sistema de salud,

Al terminar queda la impresin de que no se respondi

American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of

ARAGN, V. e ARCHILA, M. Informe Que Rinde El Interventor Nacional de

22 Vase (CANGUILHEM, 2005; FOUCAULT, 1979).

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