Proteção Social Básica para Pessoas Com Deficiência e Idosas

Ministrio do Desenvolvimento Social
Secretaria Nacional de Assistncia Social

Departamento de Proteo Social Bsica
Proteo Social Bsica

no Domiclio para Pessoas
com Deficincia e Idosas
Braslia-junho/2017
Secretaria Nacional de Assistncia Social
Proteo Social Bsica

no Domiclio para Pessoas
com Deficincia e Idosas
Braslia-junho/2017
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao(CIP)
Brasil. Ministrio do Desenvolvimento Social.

Orientaes tcnicas: Proteo Social Bsica no domiclio para
pessoas com deficincia e idosas. -- Braslia, DF: MDS, Secretaria
Nacional de Assistncia Social, 2017.
140 p.;
ISBN: 978-85-5593-010-2
1. Assistncia social, Brasil. 2. Programas sociais, Brasil. 3. Proteo

Social Bsica, Brasil. 4. Pessoas com deficincia, Brasil. 5. Idosos,
Brasil. I. Sistema nico de Assistncia Social.
CDU 364(81)
Ficha catalogrfica elaborada pela Biblioteca MDS.

Projeto Grfico e Diagramao Ascom/MDSA

0800 707 2003 - Esplanada dos Ministrios Bloco A
www.mds.gov.br
Fale com o MDSA: 0800 707-2003
Expediente
Presidente da Repblica Federativa do Brasil: Michel Temer

Ministro do Desenvolvimento Social: Osmar Gasparini Terra
Secretria Nacional de Assistncia Social: Maria do Carmo Brant de Carvalho
Secretrio Nacional de Assistncia Social Adjunto: Antnio Jos Gonalves Henriques
Departamento de Proteo Social Bsica: Renata Aparecida Ferreira
Departamento de Benefcios Assistenciais: Allan Camello Silva
Departamento de Proteo Social Especial: Mariana de Sousa Machado Neris
Departamento de Gesto de Sistema nico de Assistncia Social: Luis Otvio Pires Farias
Diretoria Executiva do Fundo Nacional de Assistncia Social: Dulcelena Alves Vaz Martins
Crditos tcnicos
Coordenao
Coordenao Geral dos Servios de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos-SCFV
Coordenao Geral de Servios Socioassistenciais a Famlias
Superviso
Lea Lcia Braga

Liliane Neves do Carmo
Maria Carolina Pereira Alves
Superviso Final
Maria do Carmo Brant de Carvalho

Renata Aparecida Ferreira
Iracema de Paula de Lima Freitas
Elaborao
Redao
Carolina de Souza Leal
Ester Serra Arago Carneiro
Maria de Jesus Bonfim de Carvalho
Colaborao tcnica da coordenao

Alex Ferreira da Silva
Dimitri Martin Stepanenko
Domitila Mendona de Mesquita Peixoto
Kssia Oliveira da Silva
Mariana Lelis Moreira Catarina
Raissa Santos Oliveira
Reviso de texto
Kssia Oliveira da Silva
Contribuies Tcnicas do Grupo de Trabalho da SNAS
Ana Helosa Moreno
Ana Luisa Coelho Moreira
Camila Cipriano Salvador
Cristiana Gonalves de Oliveira
Deusina Lopes da Cruz
Eliana Teles do Carmo
Elza Cristina Rio de Barros Zaffino
Fbio Moassab Bruni
Fabiane Macedo Borges
Jarbas Ricardo A Cunha
Luciana Vidal
Marcia de Pdua Viana
Maria Helena Tavares
Maria Auxiliadora Pereira
Maria Valdenia Santos de Souza
Mariana de Sousa Machado Neris
Michelly Eustquia do Carmo
Mnica Alves Silva
Niuzarete Margarida de Lima
Paula Oliveira Lima
Renata Onrio Pereira
Solange do Nascimento Lisboa
Wagner Saltorato
Apoio
Ildene Sampaio da Silva
Proteo Social Bsica no Domiclio para Pessoas com Deficincia e Idosas
4
LISTA DE SIGLAS
AVC | Acidente Vascular Cerebral

ANVISA | Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria
ABNT | Associao Brasileira de Normas Tcnicas
ABRAZ | Associao Brasileira de Alzheimer
Art. | Artigo
BE | Benefcios Eventuais
BPC | Benefcio de Prestao Continuada
CASDF | Conselho de Assistncia Social do Distrito federal
CADUNICO |Cadastro dos Programas Sociais
CMAS| Conselho Municipal de Assistncia Social
CDPI | Conselho dos Direitos da Pessoa idosa
CDPC |Conselho dos Direitos da Pessoa com Deficincia
CER | Centro Especializado em Reabilitao
CNAS | Conselho Nacional de Assistncia Social
CF | Constituio Federal
CRAS | Centro de Referncia de Assistncia Social
CREAS | Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social
CENTRO POP | Centro de Referncia Especializado para Populao em Situao de Rua
CIT | Comisso Intergestores Tripartite
DF | Distrito Federal
ECA | Estatuto da Criana e do Adolescente
GRP | Regime Geral dePrevidncia
ILPI | Instituio de Longa Permanncia para Idosos
IBGE | Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
INSS | Instituto Nacional de Seguro Social
LOAS | Lei Orgnica de Assistncia Social
LIBRAS | Linguagem Brasileira de Sinais
LA | Liberdade Assistida
MDS | Ministrio do Desenvolvimento Social
MEC | Ministrio da Educao
MIN | Ministrio da Integrao Nacional
PDU | Plano de Desenvolvimento do Usurio
MPS | Ministrio da Previdncia Social
MS| Ministrio da Sade
MTE | Ministrio do Trabalho e Emprego
NOB |Norma Operacional Bsica
NOB/RH | Norma Operacional Bsica de Recursos Humanos
OMS | Organizao Mundial de Sade
PNAD | PesquisaNacional por Amostragem Domiciliar
PNAS | Poltica Nacional de Assistncia Social
PAEFI | Proteo e Atendimento Especializado a Famlias e Indivduos
PAIF |Proteo e Atendimento Integral Famlia
PSB | Proteo Social Bsica
PSE | Proteo Social Especial
PSE/AC | Proteo Social Especial de Alta Complexidade
PSE/MC | Proteo Social Especial de Mdia Complexidade
PBF | Programa Bolsa Famlia
PSC | Prestao de Servio a Comunidade
RMA | Relatrio Mensal de Atendimento
SDH/PR | Secretaria de Direitos Humano da Presidncia da Repblica
SNAS | Secretaria Nacional de Assistncia Social
SCFV | Servio de Convivncia e Fortalecimento de Vnculo
SUAS | Sistema nico de Assistncia Social
SUS | Sistema nico de Sade
SUMRIO
APRESENTAO........................................................................................................................................................... 11
INTRODUO .............................................................................................................................................................. 13
CAPTULO I.................................................................................................................................................................... 17
1. Assistncia Social: poltica pblica e o direito das pessoas com deficincia e das pessoas idosas...... 17
1.2. Protees afianadas pela poltica de Assistncia Social e a garantia dos direitos
socioassistenciais s pessoas com deficincia e s pessoas idosas................................................................... 19
Nveis de Proteo do SUAS........................................................................................................................................ 19
1.2.1. Proteo Social Bsica (PSB) - Primeiro nvel de proteo social no SUAS.......................................... 20
1.2.1.1. Benefcios Socioassistenciais.......................................................................................................................... 21
1.2.2. Proteo Social Especial (PSE) ........................................................................................................................ 23
1.2.2.1. Proteo Social Especial de Mdia Complexidade (PSEMC)................................................................ 23
1.2.2.2. Proteo Social Especial de Alta Complexidade (PSEAC)..................................................................... 26
1.3. Alguns desafios para um SUAS cada vez mais acessvel e inclusivo ......................................................... 29
CAPITLO II.................................................................................................................................................................. 31
2. Concepes e contextos que orientam o Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para Pesso-
as com Deficincia e Idosas........................................................................................................................................ 31
2.1. Envelhecimento: um direito personalssimo .................................................................................................. 32
2.2.Deficincia: um conceito em evoluo.............................................................................................................. 34
2.3. Aspectos demogrficos: envelhecimento e deficincia................................................................................ 36
2.4. Vulnerabilidades situaes que fragilizam a pessoa com deficincia e a pessoa idosa................... 40
2.5. Cuidado familiar de pessoas com deficincia e pessoas idosas proteo, tenses e a transversali-
dade das questes de gnero...................................................................................................................................... 43
2.5.1. Possveis tenses e riscos vinculados ao cuidado familiar de pessoas com deficincia e
de pessoas idosas........................................................................................................................................................... 47
2.5.2. Transversalidade da questo de gnero no tocante ao cuidado familiar de pessoas
com deficincia e pessoas idosas............................................................................................................................... 49
2.6 Ofertas de assistncia no ambiente do domiclio: perspectiva da Sade e da Assistncia Social .... 51
CAPTULO III................................................................................................................................................................. 55
3. Caractersticas Gerais do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para Pessoas

com Deficincia e Idosas............................................................................................................................................. 57
3.1. Breve histrico sobre o Servio............................................................................................................................ 57
3.2.Caractersticas do Servio..................................................................................................................................... 58
3.3.Finalidade do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para Pessoas com
Deficincia e Idosas....................................................................................................................................................... 59
3.3.1. Concepo de agravos que fragilizam e/ou provocam o rompimento de vnculos ....................... 60
3.3.2. Equiparao de oportunidades conceitos e fundamentos legais....................................................... 62
3.3.3. Participao e autonomia concepes que orientam o Servio......................................................... 63
3.4.Usurios do Servio................................................................................................................................................ 65
3.5. Objetivos do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para Pessoas com Deficincia e Ido-
sas....................................................................................................................................................................................... 66
3.6. Alguns pressupostos de referncia para a gesto e a organizao do Servio....................................... 81
3.7. Domiclio vnculo residencial e territorial................................................................................................... 82
CAPTULO IV................................................................................................................................................................. 85
4. Eixos que orientam a concepo e a organizao metodolgica do Servio de Proteo

Social Bsica no Domiclio para pessoas com Deficincia e Idosas................................................................. 85
4.1. Eixo I Proteo e Cuidado Social no Domiclio........................................................................................... 86
4.1.1. Acolhida no domiclio ........................................................................................................................................ 88
4.1.2. Elaborao do Plano de Desenvolvimento do Usurio (PDU)................................................................ 90
4.1.3. Visita para orientao e Suporte Profissional aos Cuidados Familiares no Domiclio..................... 92
4.1.4. Rodas de dilogo com a famlia no domiclio.............................................................................................. 96
4.2. Eixo II - Territrio Protetivo: Olhares e Aproximaes sobre o Territrio ............................................. 98
4.2.1. Mobilizao para a Cidadania.......................................................................................................................... 100
4.2.2. Encontros territoriais com grupos multifamiliares e com cuidadoras (es) que
compartilham situaes semelhantes ou inter-relacionadas............................................................................ 101
4.3. Eixo III Trabalho em Rede: Olhar Multisetorial.......................................................................................... 103
4.3.1. Intrasetorialidade possibilidades e desafios da relao do Servio com as demais
aes da rede Socioassistencial.................................................................................................................................. 104
4.3.1.1 Complementariedade com o Servio de Proteo e Atendimento Integral Famlia PAIF....... 105
4.3.1.2. Complementariedade com o Servio de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos - SCFV..... 106
4.3.1.3. Integrao com os benefcios socioassistenciais e programas de transferncia de renda............ 107
4.3.1.4. Integrao com o Programa Acessuas Trabalho ..................................................................................... 107
4.3.1.5. Integrao com o Programa BPC-Trabalho e BPC na Escola................................................................ 108
4.3.1.6. Complementariedade com os servios ofertados pela Proteo Social Especial de
Mdia Complexidade................................................................................................................................................... 109
4.3.1.7. Complementariedade com os Servios de Acolhimento (Proteo Social Especial
de Alta Complexidade)................................................................................................................................................ 110
4.3.2. Intersetorialidade possibilidades e desafios da relao do Servio com outras
Polticas Pblicas........................................................................................................................................................... 111
4.3.3. Possibilidades e Desafios do Trabalho em Rede com os Conselhos de Polticas
Pblicas e Defesa de Direitos...................................................................................................................................... 112
CAPTULO V................................................................................................................................................................... 115
5. Gesto da oferta do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para pessoas com
Deficincia e Idosas....................................................................................................................................................... 115
5.1. Planejamento da oferta do Servio.................................................................................................................... 115
5.2. Abrangncia, unidade de oferta e perodo de funcionamento do Servio de Proteo
Social Bsica no Domiclio para Pessoas com Deficincia e Idosas................................................................. 117
5.3. Concepo e importncia do referenciamento do Servio ao CRAS do Territrio.............................. 117
5.4. Condies e Formas de Acesso dos Usurios ao Servio............................................................................. 118
5.5. Equipe de Referncia para o Desenvolvimento do Servio........................................................................ 120
Condies de trabalho para a equipe do Servio!................................................................................................. 122
5.6. Perfil e Atribuies dos Profissionais da Equipe............................................................................................ 122
Atribuies da Coordenao do Servio no Territrio de Abrangncia do CRAS ....................................... 124
Atribuies dos Profissionais de Nvel Superior.................................................................................................... 124
Atribuies dos Profissionais de Nvel Mdio........................................................................................................ 125
5.7. Capacitao da Equipe do Servio..................................................................................................................... 127
5.7.1. Capacitao Introdutria para os Profissionais de Nvel Mdio............................................................. 128
5.8. Acompanhamento, monitoramento e avaliao do Servio...................................................................... 129
5.9. Normativas relacionadas fundamentao do Servio de Proteo Social Bsica no
Domiclio para pessoas com Deficincia e Idosas................................................................................................ 131
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.......................................................................................................................... 133

10
APRESENTAO
com grande satisfao que este Ministrio de Desenvolvimento Social se prope a disponibilizar
ao pas este Caderno de Orientaes Tcnicas do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para
Pessoas com Deficincia e Idosas. Trata-se de um Servio de suma importncia para o SUAS, pois em
meio s diversidades de situaes singulares que permeiam a vida das famlias, este Servio vai ao
encontro das pessoas no seu territrio de moradia, aproximando cada vez mais o estado do cidado,
em uma atitude de reconhecimento do domiclio como um espao privilegiado de proteo e cuidado
e, sobretudo, de acesso a direitos.
A gesto de uma poltica pblica sob o desenho de um Sistema nico, em um pas continental, com
mltiplas diversidades regionais e locais, desafiador, mas tambm revela a imensa capacidade de os
gestores e trabalhadores do SUAS, a partir da unidade de princpios e diretrizes, implementar e valorizar
prticas e experincias em ambientes regionais e locais diferenciados, porm inseridos em um contexto
nacional.
Estas orientaes tcnicas so fruto do amadurecimento do SUAS, conquistado desde 2005 e de

um processo de construo coletiva tendo como linha mestra a Tipificao Nacional dos Servios
Socioassistenciais.
Nessa linha de construo coletiva, este MDS, por meio da SNAS, acolheu contribuies valiosas advindas
da consulta pblica disponibilizada pelo site do MDS, de 7 a 25 de novembro de 2016 tendo em vista
o aprimoramento do documento.
Maria do Carmo Brant de Carvalho

Secretria Nacional de Assistncia Social
11
12
INTRODUO
A elaborao e a publicao das Orientaes Tcnicas do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para
Pessoas com Deficincia e Idosas tm como objetivos: contribuir com os gestores da Poltica de Assistncia
Social e com os trabalhadores do SUAS nos processos de implantao, aprimoramento e/ou reordenamento
do referido Servio; subsidiar as instncias de pactuao do Sistema nico de AssistnciaSocial (SUAS), as
Comisses Intergestores Tripartite e Bipartite,bem como as de deliberao, os Conselhos de Assistncia
Social, nos mbitos nacional, estadual, municipal e distrital, nos processos de regulao, e tambm orientar
a articulao com os outros ministrios e rgos parceiros do Ministrio de Desenvolvimento Social.
Este Servio est previsto na Tipificao Nacional dos Servios Socioassistenciais (Resoluo CNAS n
109/2009), no bloco de servios da Proteo Social Bsica (PSB), e tem por finalidade garantir direitos
e prevenir agravos de situaes de vulnerabilidade sociais que possam provocar a fragilizao ou o
rompimento de vnculos familiares e sociais dos usurios.
A oferta no domiclio se constitui em uma estratgia fundamental equiparao de oportunidades de

acesso ao SUAS para aquelas pessoas idosas e pessoas com deficincia que, em funo da vivncia de
situaes de vulnerabilidades sociais, tm o acesso ou a adeso s ofertas nos espaos/unidades presentes
no territrio prejudicados ou impedidos. Tambm cabe considerar s situaes em que, a orientao
profissional s dinmicas no domiclio envolvendo familiares, vizinhos e a comunidade se apresenta
como a mais adequada para atender as necessidades singulares dos usurios, tendo em vista a ampliao
do acesso a direitos e ao fortalecimento dos vnculos de cuidado e de convvio familiar e social.
Pressupe-se ainda que a oferta no domiclio, de forma planejada e regular, para alm de estreitar a
relao com os usurios, deve favorecer uma escuta mais reservada e um olhar mais ampliado e prximo
das dinmicas familiares, da ambincia de vizinhana, da relao dos usurios e famlia com os servios
13
do territrio e da capacidade atual de acesso a eles. Nessa linha, embora esta oferta esteja voltada pessoa
com deficincia e pessoa idosa, o reconhecimento do seu (s) cuidadores (as) familiar (es) tambm
como usurios do Servio fundamental e, por isso, devem ser considerados no seu protagonismo e
trajetria,no seu saber e cultura.
Nesse sentido, o Servio requer da gesto e das equipes um olhar que vai alm do reconhecimento dos
fatores ou situaes de desproteo no contexto familiar e territorial. Torna-se essencial a identificao
e o reconhecimento de fatores protetivos, nas vrias reas da vida ou, como diz Conceio e Sudbrack
(2004), nos diferentes domnios da vida, quais sejam: domnio individual (vivncias de autonomias,
comportamentos e atitudes dos prprios indivduos que favorecem a incluso social); domnio familiar
(as relaes significativas de afeto, de colaborao e os aportes protetivos entre os membros da famlia);
domnio de pares (o aporte de apoio das relaes significativas com o crculo de amizades existentes);
domnio escolar e laboral (insero escolar inclusiva, aporte das relaes de vivncia de alguma
atividade ocupacional, de trabalho, emprego e renda) e domnio comunitrio (a rede de apoio que
possui decorrente da participao em associaes culturais, instituies religiosas, de defesa de direitos
e os acessos a servios e benefcios no territrio).
De igual modo, preciso compreender o envelhecimento no Brasil na sua diversidade e heterogeneidade.

Olhar para a pessoa idosa na atualidade considerar uma gerao que, para alm de conquistar
longevidade, passou a ter direitos humanos e sociais garantidos aps a Constituio de 1988 e, nesse
contexto, a famlia, a sociedade e o Estado tm o dever de amparar as pessoas idosas, assegurando a
sua participao na comunidade, o seu bem-estar e garantindo-lhes o direito vida com dignidade.
Por sua vez, deficincia no doena e nem pode ser confundida com dependncia. Conceitos
como deficincia, dependncia e restrio da participao social se relacionam, mas no constituem
consequncia natural, sendo a participao social e a autonomia das pessoas com deficincia fortemente
ampliadas pela capacidade de enfrentamento das barreiras e pelo acesso a servios essenciais no
territrio, em igualdade de oportunidade, como direito de cidadania. A situao de dependncia das
pessoas com deficincia um conceito relacional que varia em funo da interao da pessoa com o
meio onde vive e suas barreiras de ordem fsica, atitudinal, de comunicao, dentre outras. Significa que o
binmio autonomia e dependncia deve constituir referncia para os servios do SUAS, na observao das
situaes de vulnerabilidade, risco e direitos violados, notadamente nos seus agravos, como a convivncia
com a extrema pobreza, a desassistncia de servios essenciais, a ausncia ou precariedade de cuidados
familiares, o preconceito, entre ou trassituaes (CRUZ, 2012, p. 26).
Este caderno de orientaes tcnicas foi organizado em 5 (cinco) captulos: no primeiro, foram feitas
breves consideraes sobre a Poltica de Assistncia Social, destacando-se alguns de seus princpios, a
organizao dos nveis de proteo social bsica e proteo social especial e o conjunto de servios e
aes que estruturam as ofertas desse sistema, em todo pas. A sntese apresentada tem a perspectiva de
difundir e reafirmar o direito de as pessoas idosas e de as pessoas com deficincia acessarem e usufrurem
do conjunto de servios, programas e benefcios socioassistenciais, quando deles necessitarem.
No segundo captulo, procurou-se refletir sobre algumas questes que devem subsidiar a compreenso
da realidade dos dois segmentos de usurios do servio, a destacar: o envelhecimento como um direito
14
personalssimo, vivido de modo nico por cada pessoa; a deficincia como um conceito em evoluo;
informaes demogrficas sobre envelhecimento e deficincia no Brasil; vulnerabilidades situaes que
tornam a pessoa idosa e as pessoa com deficincia frgil, cuidado familiar olhares, tenses e questes
de gnero, entre outras. Este captulo tem a inteno de favorecer a reflexo sobre os contextos que
esto implicados no desenvolvimento do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para pessoas
com deficincia e idosas.
Os trs captulos seguintes focalizam a concepo, a gesto e o desenvolvimento do Servio. Nessa linha,
no terceiro captulo, buscou-se contemplar um breve histrico sobre o Servio, seus usurios, alm
de tecer comentrios sobre alguns fundamentos normativos, conceitos e terminologias utilizadas na
concepo da finalidade e dos objetivos do Servio, quando da sua tipificao, em 2009.
No quarto captulo, atentou-se para a concepo e a organizao metodolgica do servio, tomando por
base trs eixos: proteo e cuidado social no domiclio, territrio protetivo e trabalho em rede. Para cada
eixo, esto apontadas algumas aes e estratgias orientadoras da organizao e da operacionalizao
do servio, tendo em vista subsidiar as equipes no planejamento do Servio sem perder de vista
perspectiva de que, o caminho do Servio se faz ao longo do caminhar com o usurio.
Finalmente, no quinto captulo, optou-se por focar na gesto e no planejamento da oferta do servio,
considerando, em especial, algumas questes, a saber: definio e composio da equipe de referncia;
perfil e atribuies dos profissionais; e recomendaes sobre educao permanente e capacitao
dos profissionais. Tambm fazem parte desse captulo breves orientaes sobre os processos de
acompanhamento, monitoramento e avaliao do Servio, incluindo algumas pistas e possibilidades
de formulao de painis de indicadores, tanto voltados aos processos de trabalho quanto aos resultados
almejados.
15
16
CAPTULO I
1. Assistncia Social: poltica pblica e o direito

das pessoas com deficincia e das pessoas idosas
A Constituio de 1988, ao instituir, no art. 203, a Poltica Pblica de Assistncia Social integrada
Seguridade Social brasileira, para alm da proteo social famlia, prev, especificamente, a proteo
pessoa idosa e pessoa com deficincia. Nessa direo, inscreve, no prprio texto constitucional, a garantia
de um salrio mnimo de benefcio mensal pessoa com deficincia e pessoa idosa que comprovem no
possuir meios de prover a prpria manuteno ou de t-la provida por sua famlia, assim como a habilitao
e a reabilitao das pessoas com deficincia e a promoo de sua integrao vida comunitria1.
A partir desse marco constitucional, a Lei Orgnica de Assistncia Social (LOAS), Lei n 8.742/1993,
ao estabelecer as bases normativas dos direitos socioassistenciais, induz, por meio da diretriz da
descentralizao poltico-adminsitrativa, a construo e a implementao do Sistema nico da
1 Para maiores informaes, consultar a Resoluo CNAS n 34/2011, no stio do CNAS.
17
Assistncia Social (SUAS). Dada essa direo, a Poltica Nacional de Assistncia Social (PNAS, 2004)
define os conceitos essenciais e as bases de organizao do SUAS, requisitos fundamentais para lhe dar
estrutura e organicidade federativa, alm de consolidar o reconhecimento da Assistncia Social como
direito do cidado e responsabilidade do Estado. Reconhecimento que se fortalece na articulao e
no esteio das lutas da sociedade brasileira pelos direitos de crianas, adolescentes, juventude, pessoas
idosas, pessoas com deficincia, mulheres, pessoas em situao de rua, entre outros segmentos.
A PNAS (2004) trouxe, portanto, uma viso social pautada na dimenso tica de incluir os invisveis,
as diferenas e os diferentes na proteo social, reconhecendo os riscos e as vulnerabilidades sociais
a que as pessoas e famlias esto sujeitas, bem como os recursos com que contam para enfrentar tais
situaes. Essa poltica foi construda a partir de um olhar capaz de entender que a populao tem
necessidades, mas tambm possibilidades ou capacidades que devem e podem ser desenvolvidas e,
sobretudo, compreende que as circunstncias e as questes sociais que circundam o cotidiano do
indivduo, e dele em sua famlia, tm enorme influncia na sua proteo e autonomia.
Nesse contexto, a PNAS ressalta trs vertentes da proteo social: as pessoas, as suas circunstncias e o seu
ncleo de apoio primeiro, isto , a famlia. Com isso, torna-se imperativo reconhecer as transformaes da
famlia ao longo dos tempos e compreend-la considerando suas diferentes configuraes e a dinmica
do territrio onde se encontra.
A partir desse olhar, a PNAS (2004) demarca a especificidade da proteo social da Assistncia Social
e a direo das suas ofertas, no campo das polticas sociais, garantindo por meio dos seus servios,
benefcios, programas e projetos as seguintes seguranas:
segurana de sobrevivncia - renda e autonomia, operada por meio da concesso de auxlios

financeiros, da concesso de benefcios continuados, de aes de desenvolvimento de capacidades
e habilidades para o exerccio do protagonismo e para a conquista de maior grau de independncia
pessoal e qualidade, nos laos sociais;
segurana de acolhida, provida por meio de condies de recepo e escuta profissional
qualificada, informao, referncia e a oferta de uma rede de servios e locais de permanncia/
acolhimento de indivduos e famlias sob curta, mdia e longa permanncia;
segurana de convvio ou vivncia familiar e comunitria e social, por meio da oferta continuada
deservios voltados construo, restaurao e ao fortalecimento de vnculos geracionais,
intergeracionais, familiares, de vizinhana e de interesses comuns e societrios.
Nessa direo, a PNAS, ao prever o pblico demandante das suas aes e benefcios, inclui os cidados e
grupos que se encontram em situaes de vulnerabilidade e riscos, entre os quais: famlias e indivduos
com perda ou fragilidade de vnculos de afetividade, pertencimento e sociabilidade; ciclos de vida;
identidades estigmatizadas em termos tnico-raciais, culturais, de gnero e em desvantagem pessoal
resultante de deficincia.
A partir de 2005, por meio da Norma Operacional Bsica (NOB/SUAS, 2005), a Assistncia Social organiza
seus servios e aes em forma de Sistema nico de Assistncia Social (SUAS), sob a tica da primazia
da responsabilidade do Estado na conduo da sua gesto. Esta uma das diretrizes estruturante do
18
SUAS, reiterada pela NOB/SUAS, 2012, aprovada pela Resoluo n 33 do CNAS. a partir dela que o
Estado vem coordenando a rede socioassistencial, integrada pelas aes desenvolvidas pelo prprio
Estado e pelas entidades e organizaes de assistncia social, no sentido de viabilizar a incluso dos
usurios, nas diversas situaes de vulnerabilidades e riscos, no conjunto de servios, programas, projetos
e benefcios socioassistenciais.
Nessa linha, possvel vislumbrar, a partir dos prximos itens, como as pessoas com deficincia e pessoas
idosas podem acessar e usufruir o conjunto de servios e aes da rede socioassistencial quando deles
necessitarem.
1.2. Protees afianadas pela poltica de Assistncia

Social e a garantia dos direitos socioassistenciais
s pessoas com deficincia e s pessoas idosas
Em conformidade com LOAS (Lei n 8.742/1993), com redao dada pela a Lei n 12.435, de 6 de julho
de 2011, o conjunto de servios e aes da Assistncia Social organiza-se considerando dois tipos de
protees: Proteo Social Bsica e a Proteo Social Especial de mdia e alta complexidade.
Nveis de Proteo do SUAS
19
1.2.1. Proteo Social Bsica (PSB) - Primeiro

nvel de proteo social no SUAS
A Proteo Social Bsica tem por objetivos a preveno de situaes de risco, por meio do desenvolvimento
de potencialidades e aquisies e o fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios. Destina-se
populao que vive em situao de vulnerabilidade social decorrente da pobreza, privao, ausncia de
renda, acesso precrio ou nulo aos servios pblicos e da fragilizao de vnculos afetivos, discriminaes
etrias, tnico-raciais, de gnero ou por deficincia, entre outras.
Prev um conjunto de servios, programas, projetos e benefcios, sempre na perspectiva inclusiva,

organizados em rede, de modo a inserir, nas diversas aes ofertadas, o atendimento s famlias,
especialmente daquelas que possuem entre os seus membros pessoas com deficincia e ou pessoas
idosas, conforme a situao de vulnerabilidade apresentada.
As ofertas da PSB so organizadas por meio do Centro de Referncia da Assistncia Social (CRAS)2,
que uma unidade pblica estatal descentralizada, de base territorial e gesto municipal e do Distrito
Federal, com duas funes exclusivas: gesto territorial da rede socioassistencial local e a execuo do
Servio de Proteo e Atendimento Integral a Famlia (PAIF).
O PAIF tem como propsito fortalecer o papel protetivo das famlias, de maneira que sejam protagonistas
sociais e capazes de responder pelas atribuies de sustento, guarda e educao de suas crianas,
adolescentes e jovens, bem como garantir a proteo aos seus membros em situao de dependncia,
como idosos e pessoas com deficincia (MDS, 2012).
O CRAS materializa no territrio a presena e a responsabilidade do Estado na proteo s famlias, por

meio do trabalho social, com foco nas vulnerabilidades sociais e na preveno dos riscos que afetam as
famlias e seus membros, independentemente do seu ciclo vida e de deficincia, de modo a resguardar a
diversidade humana.
Para complementar o trabalho social com as famlias, no que tange oferta de atendimento especfico
aos seus membros, a Tipificao Nacional dos Servios Socioassistenciais (2009) prev o Servio de
Convivncia e Fortalecimento de Vnculos (SCFV). Este se articula com o PAIF, contribuindo para o
fortalecimento dos vnculos familiares e comunitrios dos usurios. organizado em grupos, segundo os
ciclos de vida dos participantes: crianas at 6 anos; crianas e adolescentes de 6 a 15 anos; adolescentes
de 15 a 17 anos; jovens de 18 a 29 anos; adultos de 30 a 59; e pessoas idosas a partir de 60 anos.
O SCFV se pauta na perspectiva inclusiva, portanto, as pessoas com deficincia acessam o servio quando
dele necessitam, de acordo com o seu ciclo de vida, observado o direito a um ambiente com acessibilidade
e tecnologia assistiva apropriada ao contexto do servio.
2 Segundo o Censo SUAS (MDS, 2014), existem no Brasil 8.088 (oito mil e oitenta e oito) CRAS.
20
O SCFV pode ser ofertado no CRAS, desde que este tenha espao disponvel e no prejudique o
desenvolvimento do PAIF.Tambm poder ocorrer em centros de convivncia pblicos estatais ou
pblicos no-estatais, quando vinculados s entidades ou organizaes de assistncia social, devidamente
inscritas no Conselho de Assistncia Social do municpio ou Distrito Federal. Em ambos os casos, os
centros de convivncia so, necessariamente, referenciados ao CRAS.
Alm dos dois servios supracitados, a Tipificao Nacional dos Servios Socioassistenciais caracteriza e
prev a oferta do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para Pessoas com Deficincia e Idosas,
com a finalidade de garantir o acesso a direitos e a preveno de agravos de vulnerabilidades que possam
fragilizar e romper os vnculos familiares e sociais dos usurios.
Este Servio constitui-se no objeto deste documento de orientaes tcnicas, sobre o qual trataremos
mais detalhadamente nos captulos trs, quatro e cinco.
A oferta do Servio no ambiente do domiclio considera que pessoas idosas e pessoas com deficincia podem
apresentar vulnerabilidades sociais, inclusive associadas a barreiras atitudinais e/ou sociogeogrficas,
dependncia de cuidados de terceiros ou mobilidade limitada, que dificultam ou impedem a adeso, o
acesso ou a participao regular nos servios ofertados nos espaos/unidades do SUAS e no territrio, de
maneira geral. Alm disso, tambm leva em conta s situaes em que, o suporte do Servio s dinmicas no
ambiente do domiclio, envolvendo familiares, vizinhos e a comunidade, pode ser considerado o atendimento
mais adequado e oportuno para atender s necessidades especficas dos usurios, tendo em vista o acesso
a direitos, o fortalecimento da autonomia e das relaes de cuidado e convvio familiar e social
1.2.1.1. Benefcios Socioassistenciais
A Assistncia Social dispe de dois tipos de benefcios:
Benefcio de Prestao Continuada BPC3 um benefcio individual, no vitalcio e intransfervel,

que garante a transferncia mensal de 1 (um) salrio mnimo pessoa idosa, com 65 (sessenta e
cinco) anos ou mais, e pessoa com deficincia, de qualquer idade, com impedimentos de longo
prazo, de natureza fsica, mental, intelectual ou sensorial, que comprovem no possuir meios
para prover a prpria manuteno nem de t-la provida por sua famlia.O repasse efetivado
pelo INSS a partir de parceria com o MDS. Para acess-lo no necessrio ter contribudo com
a Previdncia Social.
3 Em relao ao BPC, a Lei Orgnica de Assistncia Social, Lei n 8.742, de 7 de dezembro de 1993, no art. 20,
regulamenta a matria e define as condies de acesso, ou seja, os critrios para concesso do benefcio,
tanto para a pessoa idosa com 65 anos ou mais quanto para a pessoa com deficincia
21
Para ampliar a proteo social aos beneficirios do BPC, o MDS de forma articulada com outros
Ministrios, desenvolve o Programa de Promoo do Acesso das Pessoas com Deficincia Beneficirias
do BPC Qualificao Profissional e ao Mundo do Trabalho, priorizando a faixa etria de 16 a 45 anos.
O BPC-Trabalho busca assegurar o direito ao trabalho como atividade social ampla, aproximando o
beneficirio com deficincia de experincias especficas do mundo do trabalho sem restrio de direitos.
Trata-se da oferta de oportunidades para aqueles beneficirios que encontram muitas barreiras na sua
trajetria de vida, mas almejam a qualificao profissional e o exerccio do trabalho4.
Igualmente, de forma articulada com outras pastas ministeriais, desenvolve o Programa BPC na Escola,
com o objetivo de promover a elevao da qualidade de vida e a dignidade das pessoas com deficincia
at 18 anos, beneficirias do BPC, garantindo-lhes o acesso e a permanncia na escola, por meio de
articulao intersetorial, envolvendo as polticas de Educao, Assistncia Social, Direitos Humanos e
Sade. A atuao do programa foca em algumas questes, a destacar: identificao das barreiras que
impedem ou dificultam o acesso e a permanncia de crianas e adolescentes com deficincia na escola;
e desenvolvimento de estudos e estratgias articuladas entre as polticas pblicas para a superao das
barreiras identificadas5
Benefcios Eventuais - BE, de acordo com o art. 22 da Lei Orgnica de Assistncia Social LOAS,
so provises suplementares e provisrias que integram as garantias do SUAS e so prestadas aos
cidados e s famlias em virtude de nascimento, morte, situaes de vulnerabilidades temporrias
e de calamidade pblica. A concesso e o valor do benefcio so definidos pelos estados, Distrito
Federal e municpios.Os critrios de acesso e os valores so estabelecidos em lei municipal ou distrital.
Tambm na lgica da segurana de renda por meio do acesso a benefcios, importante ressaltar o Programa
Bolsa Famlia-PBF. um programa que contribui para o combate pobreza e desigualdade no Brasil,
tendo como estratgia central a oferta de benefcio em dinheiro transferido diretamente pelo governo
federal como complemento da renda s famlias que vivem em situao de pobreza e de extrema pobreza6.
O acesso das famlias ao PBF requer obrigatoriamente a sua inscrio no Cadastro nico para Programas
Sociais Cadnico. A seleo das famlias para o PBF feita por um sistema informatizado, a partir dos
dados que elas informaram no Cadastro nico e das regras do programa. Ao se inscrever no Cadnico
as famlias declaram informaes sobre as pessoas com deficincia e idosas componentes da famlia.
As informaes sobre o Cadnico, os Benefcios Socioassistenciais e o Programa Bolsa Famlia podem

ser obtidas no CRAS.
4 BPC-Trabalho (MDS, folder).

5 BPC na Escola (MDS, folder).
6 O Programa Bolsa Famlia est previsto em lei Lei Federal n 10.836, de 9 de janeiro de 2004 e regula-
mentado pelo Decreto n 5.209, de 17 de setembro de 2004, e outras normas. A legislao sobre o programa
pode ser consultada em http://mds.gov.br/assuntos/bolsa-familia/legislacao-teste/legislacao
22
1.2.2. Proteo Social Especial (PSE)
Este nvel de proteo oferece um conjunto de servios e programas especializados de mdia e alta
complexidade a famlias e indivduos, inclusive a pessoas idosas e a pessoas com deficincia, em situao
de risco ou com direitos violados - incluindo os riscos e violaes relacionados situao de dependncia
de cuidados de terceiros em virtude da idade (pessoa idosa) e da deficincia.
Tem por objetivos contribuir para o fortalecimento de vnculos familiares, sociais e comunitrios,
a qualificao das funes protetivas da famlia, a reconstruo de vnculos familiares fragilizados ou
rompidos; e proteger as famlias e os indivduos para o enfrentamento das situaes de violao de direitos.
A PSE est voltada s famlias e indivduos que se encontram em situao de risco pessoal e social, por
violao dos direitos humanos, a exemplo da ocorrncia de violncia fsica, psicolgica, negligncia,
abandono, violncia sexual (abuso e explorao), situao de rua, trabalho infantil, prtica de ato
infracional, fragilizao ou rompimento de vnculos, afastamento do convvio familiar, entre outras, a
exemplo da precarizao dos cuidados familiares nas situaes de dependncia das pessoas idosas e
das pessoas com deficincia.
Alguns grupos so particularmente vulnerveis vivncia das situaes de violncia e violao de direitos
nominadas acima, tais como: crianas, adolescentes, pessoas idosas, pessoas com deficincia, populaes
LGBT (lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais), mulheres (MDS,2012)
Estes grupos possuem um conjunto de direitos sociais e econmicos do escopo das distintas polticas
pblicas, por isso a proteo social especial pressupe, necessariamente, uma estreita articulao com
os rgos gestores das polticas transversais que atuam, de forma mais destacada, na promoo, defesa
e garantia dos direitos e proteo desses segmentos.
1.2.2.1. Proteo Social Especial de

Mdia Complexidade (PSEMC)
Diferentemente da PSB, que organiza sua cobertura nos territrios tendo como unidade estruturante
o CRAS, a PSE de mdia complexidade, dada diversidade de situaes que justificam suas ofertas e
o reconhecimento de singularidades importantes do pblico que atende, conta com trs unidades de
referncia estruturantes. So elas: CREAS, Centro-dia e Centro Pop.
Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social (CREAS)7: unidade pblica estatal

de gesto municipal, do Distrito Federal ou de gesto estadual, quando da oferta regionalizada
7 Segundo o Censo SUAS (2014), existem no Brasil, 2.372 (dois mil, trezentos e setenta e dois) CREAS.
23
dos servios de mdia complexidade. O CREAS o lcus de referncia da oferta de trabalho

social especializado no SUAS s famlias e indivduos em situao de risco pessoal ou social, por
violao de direitos.
O CREAS oferta, obrigatoriamente, o Servio de Proteo e Atendimento Especializado a Famlias e

Indivduos (PAEFI), que consiste no apoio, orientao e acompanhamento especializado a famlias e
indivduos, em qualquer ciclo de vida, que vivenciem situao de risco, por violaes de direitos, e direitos
violados, inclusive as pessoas com deficincia e idosas que devem acess-lo sempre que necessitarem.
Em conformidade com a Tipificao Nacional dos Servios Socioassistenciais, outros servios da PSE
de mdia complexidade podem ser ofertados no CREAS. So eles:
Servio Especializado em Abordagem Social
Este Servio tem como finalidade assegurar trabalho social de abordagem e busca ativa nos espaos
pblicos - praas, entroncamentos de estradas, fronteiras, terminais de nibus, trens, metr, entre outros
locais de intensa circulao de pessoas - para identificar crianas, adolescentes, jovens, adultos, idosos e
famlias que utilizam esses espaos como forma de moradia e/ou sobrevivncia. Ao identificar pessoas
com deficincia nesses espaos pblicos, o Servio tambm as acolhe e realiza os encaminhamentos
necessrios rede.
Servio de Proteo Social a Adolescentes em Cumprimento

de Medida Socioeducativa de Liberdade Assistida (LA)
e de Prestao de Servio Comunidade (PSC)
Este Servio tem como finalidade o acompanhamento a adolescentes e jovens at 21 anos, em cumpri-
mento de medidas socioeducativas em meio aberto, determinadas judicialmente. No caso de adoles-
centes e jovens com deficincia, encaminhados pela Justia para o cumprimento de medidas socioedu-
cativas, o servio igualmente acolhe, como faz com os demais, e organiza o cumprimento da medida,
conforme as normas e orientaes tcnicas do Servio.
Servio de Proteo Social Especial para pessoas

com Deficincia, Idosas e suas famlias
Este Servio tem por finalidade ofertar atendimento especializado de cuidado e proteo social as pes-
soas com deficincia e as pessoas idosas, com algum grau de dependncia, e suas famlias, consideran-
do os agravos por violaes de direitos, como: explorao da imagem, isolamento, confinamento, ati-
tudes discriminatrias e preconceituosas, precarizao e/ou falta de cuidados adequados por parte do
cuidador, desvalorizao da potencialidade/capacidade da pessoa, entre outras que agravam a depen-
dncia e comprometem o desenvolvimento da autonomia. Conforme dispe a Tipificao, este Servi-
o pode ser ofertado no CREAS, em Unidades Referenciadas ao CREAS, no domiclio do usurio e em
24
Centros-Dia, que a unidade de referncia da proteo social especial de mdia complexidade sobre
a qual se tratar adiante.
Centro - Dia de Referncia para Pessoa com Deficincia8: pode ser uma unidade pblica estatal,
quando de gesto direta do rgo da Assistncia Social, bem como unidade pblica no estatal,
quando o servio for executado pelo rgo gestor municipal em parceria com uma unidade
referenciada ao CREAS, vinculada entidade ou organizao de assistncia social abrangida pela
LOAS, devidamente inscrita no Conselho de Assistncia Social, do municpio ou do Distrito Federal.
No ano de 2012, o MDS/SNAS optou, pela implantao inicial do Servio de Proteo Social Especial
para pessoas com Deficincia, Idosas e suas famlias em Centro-Dia de Referncia para Pessoas com
Deficincia, por considerar que estas apresentam trajetrias de desenvolvimento pessoal e de participao
social como as demais pessoas, sendo a situao de dependncia de cuidados de terceiros, associada
precarizao dos cuidados familiares, uma desproteo, um risco de violao de direitos, uma barreira
importante que impede a ampliao da participao social dessas pessoas e de suas famlias.
A SNAS considerou ainda que jovens e adultos de 18 a 60 anos apresentam maiores riscos devido idade,
estresse e/ou adoecimento dos cuidadores familiares ou de sua inexistncia e que este coletivo constitui
um grupo de relativa heterogeneidade, portanto, pblico prioritrio dos Centros-dias de Referncia, nesta
fase inicial de implantao do Servio. Reconhece, contudo, que pessoas com 60 anos ou mais, em situao
de dependncia de cuidados, pela idade ou pela deficincia necessitam tambm deste Servio. Espera-se,
entretanto, a ampliao do SUAS para que promova a implementao de novas unidades. A oferta do Servio
de Proteo Social Especial na Unidade Centro-Dia integrou o Plano Nacional dos Direitos das Pessoas com
Deficincia Viver sem Limite - 2012/2014, quando foram implantadas 18 Unidades, uma em cada Estado
da Federao.
Veja, a seguir, a definio do Centro- Dia, conforme as orientaes tcnicas que balizam o seu
funcionamento.
O Centro-Dia uma unidade de oferta do Servio de Proteo Social Especial para Pessoas com Deficincia,
Idosas e suas Famlias. Trata-se de um equipamento social destinado ateno diurna de pessoas com deficincia,
em situao de dependncia, em que uma equipe multidisciplinar presta servio de proteo social especial
e de cuidados pessoais complementares aos ofertados pela famlia nas dimenses bsica (alimentar-se,
realizar higiene, vestir-se e deslocar-se, etc.) e instrumental (apoio em atividades que promovam autonomia e
independncia); fortalecimento de vnculos, autonomia e incluso social, por meio de aes de acolhida; escuta
informao e orientao; elaborao de um Plano Individual e/ou Familiar de Atendimento; orientao e apoio
nos autocuidados; apoio ao desenvolvimento do convvio familiar, grupal e social; identificao e fortalecimento
de redes comunitrias de apoio; identificao e acesso a tecnologias assistivas e/ou ajudas tcnicas de autonomia
no servio, no domiclio e na comunidade; apoio e orientao aos cuidadores familiares, com vistas a favorecer
a autonomia da pessoa cuidada e do cuidador familiar (MDS, 2013).
8 Em fevereiro de 2016, dados da SNAS indicavam a existncia de 17 Centros-Dia em funcionamento, alguns

em parceria com organizaes no governamentais.
25
Centro de Referncia Especializado para Populao em Situao de Rua (Centro Pop)9: unida-
de pblica estatal, de gesto municipal ou do Distrito Federal, de base territorial. Oferta o Servi-
o Especializado para Pessoas em Situao de Rua. Este Servio tem por finalidade assegurar o
acompanhamento especializado dos usurios, com atividades direcionadas para o desenvolvi-
mento de sociabilidades, resgate, fortalecimento ou construo de vnculos interpessoais e/ou
familiares, tendo em vista a construo de outros projetos e trajetrias de vida, que viabilizem
o processo gradativo de sada da situao de rua (MDS, 2012). Veja, a seguir, o conceito de po-
pulao em situao de rua.
O Decreto n 7.053, de 23 de dezembro de 2009, que institui a Poltica Nacional para a Populao em
Situao de Rua, considera populao em situao de rua o grupo populacional heterogneo que possui
em comum a pobreza extrema, os vnculos familiares interrompidos ou fragilizados e a inexistncia de
moradia convencional regular, e que utiliza os logradouros pblicos e as reas degradadas como espao
de moradia e de sustento, de forma temporria ou permanente, bem como as unidades de acolhimento
para pernoite temporrio ou como moradia provisria.
Entre as pessoas em situao de rua, possveis usurias do Servio Especializado para Pessoas em Situao
de Rua, ofertado no Centro Pop, encontram-se pessoas idosas e pessoas com deficincia, alm de outras
com diferentes especificidades. Ao identificar essas pessoas em situao de rua, a equipe do Servio
deve acolh-las e inclui-las no acompanhamento, articulando os acessos necessrios rede de polticas
pblicas, de modo a viabilizar o processo gradativo de superao dessa situao de desproteo.
1.2.2.2.Proteo Social Especial de

Alta Complexidade (PSEAC)
A PSE de Alta Complexidade compreende a oferta de Servios de Acolhimento, em distintas modalidades,

para famlias e/ou indivduos com vnculos familiares rompidos ou fragilizados. So servios voltados
quelas pessoas que, temporariamente ou no, em qualquer ciclo de vida, no contam com a proteo
e os cuidados da famlia de origem ou famlia extensa10, seja porque foram afastadas do ncleo familiar
por meio de medida protetiva/judicial ou porque o acolhimento tornou-se a medida mais adequada
sua proteo e melhoria da sua qualidade de vida.
Destina-se a pblicos diferenciados, como crianas e adolescentes, jovens entre 18 e 21 anos, jovens e adultos
com deficincia, adultos e famlias, mulheres em situao de violncia domstica, pessoas idosas e famlias
9 Segundo o Censo SUAS (2014), existem 215 (duzentos e quinze) Centros Pop no Brasil.
10 Estatuto da Criana e do Adolescente, art. 25 - Famlia de origem: entende-se por famlia natural a comuni-
dade formada pelos pais ou qualquer deles e seus descendentes (Vide Lei n 12.010, de 2009). Pargrafo ni-
co. Entende-se por famlia extensa ou ampliada aquela que se estende para alm da unidade pais e filhos
ou da unidade do casal, formada por parentes prximos com os quais a criana ou adolescente convive e
mantm vnculos de afinidade e afetividade (Includo pela Lei n 12.010, de 2009).
26
ou indivduos desabrigados/desalojados. importante notar que, para cada pblico, h modalidade(s)

especfica(s) de servios de acolhimento tipificadas11: casa-lar, abrigo institucional, casa de passagem,
residncias inclusivas, repblicas e tambm acolhimento em famlias acolhedoras (acolhimento familiar)12
para crianas e adolescentes.
De acordo com as normativas brasileiras, os servios de acolhimento devem orientar-se por vrios
princpios gerais, entre os quais, destacam-se:
Investimento prioritrio nas possibilidades de manter a proteo e os cuidados da pessoa no

contexto familiar, antes da deciso pelo acolhimento, de modo a resguardar o direito convivncia
familiar e comunitria;
Excepcionalidade e temporalidade o afastamento do convvio familiar deve ser uma medida rara,
aplicada diante de extrema necessidade e como medida protetiva de direitos individuais e sociais.
Separaes desnecessrias, por vezes sbitas e longas, podem causar prejuzos ao desenvolvimento
da pessoa ou mesmo fortalecer processos de fragilizao de vnculos e de violao do direito a
convivncia familiar e comunitria. Nesse sentido, so necessrios estudos tcnicos que apontem
impedimentos sociais e/ou jurdicos de permanncia da pessoa no ncleo familiar de origem
ou em famlia ampliada;
Reconhecimento dos vnculos familiares e sociais ainda existentes, apesar do afastamento do
ncleo familiar, assim como valorizar o restabelecimento e/ou construo de novos vnculos
protetivos e de convvio;
Em funo de especificidades dos ciclos de vida e de singularidades de algumas situaes, a organizao

dos servios de acolhimento possui algumas particularidades, que esto descritas em algumas normativas.
A seguir esto pontuadas algumas:
No que concerne s crianas e adolescentes, independentemente de deficincia, o Estatuto da

Criana e do Adolescente (ECA) define o acolhimento como medida excepcional e transitria,
determinada pela Justia. Assim, a criana ou o adolescente somente poder ser encaminhado
para o servio de acolhimento, seja para uma unidade institucional, seja para uma famlia
acolhedora, por meio de uma Guia de Acolhimento, expedida pela autoridade judiciria. A
exceo ocorre apenas em situaes de emergncia previstas em lei, em que o Conselho Tutelar
pode determinar o acolhimento e comunicar imediatamente a autoridade judiciria. Grupos de
crianas e adolescentes com vnculos de parentesco (irmos, primos, etc) devem ser atendidos
na mesma unidade ou famlia acolhedora.
11 Segundo o Censo SUAS, 2014, existem no Brasil, 5.184 (cinco mil, cento oitenta e quatro) unidades de acolhi-
mento para os diversos pblicos previstos na tipificao.
12 Estatuto da Criana e do Adolescente, art.101, 1o: O acolhimento institucional e o acolhimento familiar so
medidas provisrias e excepcionais, utilizveis como forma de transio para reintegrao familiar ou, no
sendo esta possvel, para colocao em famlia substituta, no implicando privao de liberdade.
27
Em relao pessoa idosa, a Tipificao Nacional dos Servios Socioassistenciais (MDS, 2009)
e o Estatuto do Idoso13(art.44 da Lei n 10.741/2003) preveem o acolhimento de pessoas
idosas independentes ou com diversos graus de dependncia, de ambos os sexos, em casas-
lares, em abrigos institucionais, (Instituies de Longa Permanncia para Idosos ILPI) ou em
repblicas, assegurado o atendimento de idosos com vnculo de parentesco ou afinidades (casais,
irmos e amigos, etc) na mesma unidade. A natureza do acolhimento dever ser provisria e,
excepcionalmente, de longa permanncia para aqueles sem possibilidades de autossustento e
de convvio com familiares. Tambm, para as pessoas idosas, a Tipificao prev o Servio de
Acolhimento em Repblica, este destinado a pessoas idosas que tenham capacidade de gesto
coletiva da moradia e de condies de desenvolver, de forma independente, as atividades da vida
diria, mesmo quer e queiram o uso de equipamento de auto ajuda.
No que diz respeito ao acolhimento de pessoas com deficincia, as normativas orientam o
acolhimento inclusivo, junto com as demais pessoas sem deficincia, respeitados os ciclos de
vida e asseguradas s condies de acessibilidade. Contudo, considerando a singularidade de
algumas situaes, a Tipificao Nacional dos Servios Socioassistenciais (MDS, 2009), reiterada
pela Lei Brasileira de Incluso da Pessoa com Deficincia - Estatuto da Pessoa com Deficincia
(Lei n 13.146/2015) prev a proteo integral na modalidade de residncia inclusiva para
jovens e adultos com deficincia em situao de dependncia que no disponha de condies
de autossustentabilidade, com vnculos familiares fragilizados ou rompidos.
Residncias inclusivas: unidades de oferta do Servio de Acolhimento do Sistema nico de Assistncia Social
(SUAS), localizadas em reas residenciais da comunidade, com estruturas adequadas (acessveis), que contam
com apoio psicossocial para o atendimento das necessidades da pessoa acolhida, de modo a propiciar a
construo progressiva da autonomia e do protagonismo no desenvolvimento das atividades da vida diria,
a participao social e comunitria e o fortalecimento dos vnculos familiares com vistas reintegrao e/ou
convivncia.A concepo de Residncia Inclusiva diferente da concepo do acolhimento em Repblica14 .
Tambm vinculado concepo de PSE de alta complexidade, a Tipificao Nacional dos Servios
Socioassistenciais prev o Servio de Proteo em Situaes de Calamidades Pblicas e de Emergncias,
voltado ao apoio e proteo populao atingida por situaes de desastres, a exemplo de incndios,
inundaes e deslizamentos, entre outros eventos que possam implicar em perdas humanas, em perdas
parciais ou totais de moradia, objetos ou utenslios pessoais, ou em outros impactos sade, alm
de danos ao meio ambiente e propriedade, da interrupo dos servios e de distrbios sociais e
econmico15. O servio tambm se destina s famlias e indivduos removidos de reas consideradas
de risco, por preveno ou determinao do Poder Judicirio.
13 De acordo com o Estatuto do Idoso (Lei n 10.741/2003), art.37, 1o: A assistncia integral na modalidade de
entidade de longa permanncia ser prestada quando verificada inexistncia de grupo familiar, casa-lar, no
caso de abandono ou carncia de recursos financeiros prprios ou da famlia.
14 Consultar - Servios de Acolhimento em Repblicas, Tipificao Nacional dos Servios Socioassisten-
ciais/2009
15 Para maiores informaes, consultar Protocolo Nacional Conjunto para Proteo integral a Crianas e Ado-
lescentes, Pessoas Idosas e Pessoas com Deficincia em situao de Risco e Desastres. Tambm consultar
Instruo Normativa n 01, de 24 de agosto de 2012, do Ministrio da Integrao Nacional.
28
Independente da proteo populao em geral, o servio reconhece que crianas, adolescentes, pessoas
idosas e pessoas com deficincia so particularmente mais vulnerveis violao de seus direitos, pois,
nessas circunstncias, as condies usuais de proteo desses segmentos so ainda mais precarizadas.
A poltica de Assistncia Social integra o Protocolo Nacional Conjunto para a Proteo Integral a esses
segmentos, tendo como objetivo assegurar a proteo integral e reduzir as vulnerabilidades de crianas,
adolescentes, pessoas idosas e pessoas com deficincia, nas situaes de risco e de desastres.
1.3. Alguns desafios para um SUAS cada

vez mais acessvel e inclusivo
Os desafios a seguir, certamente, estaro implicados na gesto e operacionalizao do Servio de Proteo

Social Bsica no Domiclio para pessoas com Deficincia e Idosas:
a garantia de acessibilidade nas aes e servios do SUAS, de modo que se aperfeioe a

infraestrutura dos equipamentos e a qualificao do trabalho em rede intrasetorial e intersetorial;
a elaborao e a adoo de protocolos e fluxos de atendimento integrado, considerando que as
polticas especficas para esses segmentos so transversais a todas as polticas pblicas;
a utilizao das diversas dimenses territoriais na elaborao do planejamento dos servios, de
modo que cada regio do pas, municpio ou mesmo territrio tenha as suas particularidades e
demandas especficas identificadas e consideradas;
a implementao do atendimento para a populao nos territrios rurais e com disperso
territorial;
a criao de condies para o apoio aos usurios em relao sua participao nos espaos de
controle social;
a integrao das ofertas pblicas no estatais desenvolvidas pelas entidades e organizaes de
Assistncia Social s ofertas pblicas estatais desenvolvidas diretamente pelo rgo gestor local
da Assistncia Social.
29
30
CAPITLO II
2. Concepes e contextos que orientam o

Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio
para Pessoas com Deficincia e Idosas
Os diferentes contextos sociais e culturais vivenciados e as diferentes concepes construdas ao longo

dos tempos podem influenciar as escolhas e decises no mbito das polticas pblicas e, em particular,
da Assistncia Social. No escopo desta, consequentemente, podem afetar a organizao e as prticas
do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para pessoas com Deficincia e Idosas, pois afetar e
ser afetado so efeitos inerentes aos encontros entre as pessoas.
Os encontros podem favorecer a expanso da vida, o sentimento de valorizao, bem como estimular a
ao para mudanas ou, de outro modo, podem gerar subordinao, desqualificao, reduo da vida,
desumanizao. Assim, sentimento e capacidade para agir so, nessa matriz de pensamento, inseparveis
(MDS, 2013).
31
2.1. Envelhecimento: um direito personalssimo
O intuito aqui refletir brevemente sobre possveis transformaes decorrentes do avano da idade que
possam auxiliar na compreenso do que vem a ser uma pessoa idosa em nossa sociedade, de algumas
consequncias do envelhecimento e a da vivncia da velhice em si, vises que podem influenciar na
elaborao das polticas pblicas para essa populao, em particular influenciar o desenvolvimento do
Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para pessoas com Deficincia e Idosas.
Inicialmente, pensar o envelhecimento remete a consider-lo um direito personalssimo, ou seja,

intransfervel, pertencente ao indivduo na sua singularidade e tambm como um processo natural,
prprio das transformaes biolgicas, no dia a dia do prprio organismo, relacionadas aos ciclos de
vida, como escreveu Simone de Beauvoir, em seu livro A velhice: morrer prematuramente ou envelhecer:
no existe outra alternativa.
Assim, como toda etapa do ciclo de vida, a velhice caracteriza-se e como um processo de crescimento,
com perdas e ganhos, com possibilidades de aprendizado, crises e mudanas. As perdas e ganhos no
so vivenciados apenas em seu corpo, mas nas relaes familiares e sociais e influenciam a maneira
como cada um se relaciona consigo mesmo, o modo como se percebe e os significados que atribui
fase em se encontra ( MDS,2012). Estar em uma fase economicamente ativa ou no, por exemplo, pode
dizer muito sobre uma pessoa idosa e sobre as expectativas sociais sobre ela, em uma sociedade que
tem o mundo do trabalho na centralidade de sua organizao. Assim, pode-se afirmar que embora cada
um viva a velhice de forma singular, os significados vivenciados na trajetria do envelhecimento tem
forte influncia do lugar atribudo pessoa idosa na sociedade ou mesmo no micro territrio onde vive.
A partir do olhar sobre o lugar social atribudo a pessoa idosa, pode-se observar que, escritores,
pesquisadores, artistas, filsofos, legisladores, bem como poetas e poetizas produzem e reproduzem,
ao longo da histria, ideias sobre o sentido do envelhecimento, construindo sobre a velhice definies,
cronologia, imagens e representaes que revelam questes especficas das sociedades em que as pessoas
idosas vivem.A velhice, portanto, no pode ser vista pelo Servio como um fenmeno homogneo,
esttico, uma vez que cada pessoa vivencia esse ciclo de vida de uma forma, considerando sua trajetria
particular e as condies econmicas, de sade, educao e, ainda, gnero, etnia, contexto familiar e
territorial a ela relacionados.
Tambm deve-se considerar o que diz Beauvoir (1990), j que, como todas as situaes humanas, a
velhice tem uma dimenso existencial: modifica a relao do indivduo com o tempo e, portanto, sua
relao com o mundo e com sua prpria histria.Nessa linha, Mascaro (2009) tambm afirma:
[...] os idosos so personagens reais e tambm fictcios em nossa vida pessoal, afetiva e
intelectual. Estamos em constante sintonia com eles atravs de nossa vida familiar e do trabalho
e tambm por meio dos jornais, da televiso, do cinema, da literatura, da msica e das artes.
Podemos nos comover, nos emocionar e aprender com sua experincia e criatividade. Cada um
deles nos transmite uma imagem pessoal e particular do que seja envelhecer. Muitas imagens
so luminosas, vigorosas, expressando e traduzindo tranquilidade, felicidade e sabedoria nessa
32
fase da existncia. Outras vezes, nos defrontamos com imagens sombrias, tristes, refletindo
uma situao de insegurana, carncia e sofrimento16.
Sob qualquer prisma, importante reconhecer a complexidade dessa fase do desenvolvimento humano
e suas vrias maneiras de vivenci-la. Algumas pessoas envelhecem saudveis e tm mais energia que
pessoas consideradas jovens. Outras, mesmo expostas a condies desfavorveis, saem delas fortalecidas.
Portanto, toda pessoa tem uma histria nica, construda cotidianamente, no seu percurso de vida.
Esses aspectos devem ser considerados em qualquer ao voltada melhoria da qualidade de vida das
pessoas idosas.
Embora o envelhecimento seja pessoal e nico, a definio de pessoa idosa, para efeito de polticas
pblicas, no diz respeito a um indivduo isolado, relaciona-se tambm sociedade em que vive. Sendo
assim, comum a utilizao, por diversos pases, do recorte de idade para definir uma pessoa idosa. Tal
recorte muito importante para a elaborao de servios, programas e polticas pblicas especficas
para o seu atendimento.
No Brasil, a Lei n 8.842/1994, que dispe sobre a Poltica Nacional do Idoso e cria o Conselho Nacional
do Idoso, e o Estatuto do Idoso, Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003, definem pessoa idosa como
aquela com idade igual ou superior a (60) sessenta anos. A partir dessa idade, a lei prev garantias, entre
as quais pode-se ressaltar: o atendimento preferencial junto aos rgos pblicos e privados prestadores
de servios populao; a priorizao do atendimento por sua prpria famlia, em detrimento do
atendimento em servios de acolhimento como abrigo institucional (instituio de longa permanncia);
a vedao de qualquer tipo de negligncia, discriminao, violncia, crueldade ou opresso contra a
pessoa idosa; e a punio na forma da lei, de qualquer atentado aos seus direitos, por ao ou omisso.
A partir desses breves comentrios, imprescindvel reconhecer que o envelhecimento um processo

vivenciado de diferentes maneiras pelos sujeitos, e que se caracteriza por envolver fatores biolgicos,
psicolgicos, sociais, culturais, econmicos, entre outros. A depender de sua histria de vida, das suas
relaes sociais e da conjuntura da sociedade em que vivem, as pessoas idosas podero estar mais
expostas a situaes de vulnerabilidade ou mais fortalecidas para enfrentar adversidades, que podem
ser decorrentes de seu ciclo de vida ou no. Assim, importante que os profissionais envolvidos com
a oferta do SPSB no Domiclio conheam as implicaes do processo de envelhecimento na sociedade
brasileira para compreender que no se trata de um processo homogneo e marcado apenas por aspectos
biolgicos e, ao mesmo tempo, se coloquem a favor de uma cultura que acolha o envelhecer com
dignidade como um direito social e que reconhea a valiosa contribuio social da pessoa idosa.
16 Disponvel em: <http://soniamascaroleituras.blogspot.com.br/2009>.
33
2.2.Deficincia: um conceito em evoluo
As discusses histricas sobre a deficincia mostram que, por longos anos, prevaleceram na sociedade
concepes fundamentadas no chamado modelo mdico. Este modelo considerava as incapacidades
ou limitaes decorrentes da deficincia como um problema da pessoa, consequncia direta de uma
doena, de uma leso ou de outro problema de sade, que necessitava de cuidados mdicos, pois era
passvel de tratamento.
Com os avanos no campo das cincias e o fortalecimento dos movimentos sociais de pessoas
com deficincia, novos conceitos e concepes foram defendidos e acatados pelos rgos
internacionais e nacionais, na perspectiva da compreenso de que, a deficincia no est na
pessoa como um problema a ser curado, e sim na interao com a sociedade, que pode, por
meio das barreiras que so impostas s pessoas com deficincia, agravar uma determinada
limitao funcional (SDH, 2014, p. 27).
Atualmente, consenso o entendimento de que deficincia no doena e nem deve ser confundida
com a palavra incapacidade. As deficincias podem ser parte ou uma expresso de uma condio
de sade, mas no indicam necessariamente a presena de uma doena ou que o indivduo deve ser
considerado doente (CIF, 2003).
Quanto ao termo incapacidade, denota um estado negativo de funcionamento da pessoa em funo

do ambiente humano e fsico inadequado ou inacessvel, e no um tipo de condio. Por exemplo, a
incapacidade de uma pessoa cega para ler textos que no estejam em braile; a incapacidade de uma
pessoa com baixa viso para ler textos impressos em letras midas; a incapacidade de uma pessoa
em cadeira de rodas para subir escadarias; a incapacidade de uma pessoa com deficincia intelectual
para entender explicaes complexas; a incapacidade de uma pessoa surda para captar rudos e falas.
Configura-se, assim, a situao de desvantagem imposta s pessoas com deficincia atravs daqueles
fatores ambientais que no constituem barreiras para as pessoas sem deficincia (SASSAKI, 2004).17
Outro conceito que por muito tempo dominou o imaginrio coletivo e foi institudo em alguns marcos
normativos, incluindo a Constituio Federal Brasileira de 1988, foi a utilizao da terminologia pessoa
portadora de deficincia, no mais utilizado no contexto atual. Esse termo foi alterado, passando a
vigorar o termo pessoas com deficincia, adotado na Conveno Internacional sobre os Direitos das
Pessoas com Deficincia, aprovada pela Assembleia Geral da ONU e ratificada no Brasil, em julho de 2008.
A mudana da terminologia traduz a concepo de que a pessoa no porta uma deficincia, ela tem
uma deficincia, seja na estrutura do corpo, seja de alguma funo, que limita a realizao de alguma(s)
atividade(s) e restringe a participao social. Essas mudanas de conceitos e concepes sobre deficincia
17 SASSAKI, Romeu Kazumi. Deficincia mental ou deficincia intelectual. S. l., dez. 2004.
34
e pessoas com deficincia decorrem das lutas dos movimentos sociais em prol da afirmao do direito
incluso e participao social das pessoas com deficincia.
O Brasil, a partir da ratificao da referida Conveno sobre os direitos das pessoas com deficincia, vem
atualizando seu conjunto de legislaes, de modo a incorporar os avanos jurdicos e conceituais inscritos
nessa Conveno e realizar as adequaes necessrias. Cita-se como exemplo a atualizao da LOAS,
dada pela Lei n 12.435/2011 (conhecida como Lei do SUAS), e a entrada em vigor da Lei n 13.146,
de julho de 2015 (Lei Brasileira de Incluso - Estatuto da Pessoa com Deficincia), marco normativo
concebido no bojo das lutas sociais brasileiras por ampliao e afirmao dos direitos humanos.
Nessa linha, a Conveno Internacional dos Direitos da Pessoa com Deficincia (CDPD), adotada no
Brasil, como emenda Constituio Federal, em 2008 e base para a construo da Lei Brasileira de
Incluso, Lei n 13.146/2015, ao definir um novo conceito de Pessoa com Deficincia inclui as dimenses
da interao das deficincias, nas suas vrias naturezas (fsica, mental, intelectual, sensorial auditiva
e visual, e autismo) com as diversas barreiras (arquitetnica, atitudinais, de comunicao, transporte
e outras) e a obstruo da participao social das pessoas afetadas, pois essas barreiras, na maioria das
vezes, constituem-se nos principais fatores impeditivos do acesso e usufruto das pessoas com deficincia
aos direitos humanos que lhe so inerentes.
A partir desses marcos normativo, as polticas pblicas brasileiras devem considerar na formulao,
gesto, operacionalizao e avaliao de suas aes os seguintes conceitos:
Pessoa com Deficincia
Aquela que tem impedimento de longo prazo de natureza fsica, mental, intelectual ou
sensorial, o qual, em interao com uma ou mais barreiras, pode obstruir sua participao
plena e efetiva na sociedade em igualdade de condies com as demais pessoas.
Barreiras
Qualquer entrave, obstculo, atitude ou comportamento que limite ou impea a participao

social da pessoa, bem como o gozo, a fruio e o exerccio de seus direitos acessibilidade,
liberdade de movimento e de expresso, comunicao, ao acesso informao,
compreenso, circulao com segurana, entre outros.
Acessibilidade
Possibilidade e condio de alcance para utilizao, com segurana e autonomia, de espaos,

mobilirios, equipamentos urbanos, edificaes, transportes, informao e comunicao,
inclusive seus sistemas e tecnologias, bem como de outros servios e instalaes abertos ao
pblico, de uso pblico ou privados de uso coletivo, tanto na zona urbana como na rural, por
pessoa com deficincia ou com mobilidade reduzida.
35
Com isso, ao reconhecer que a deficincia um conceito em evoluo, cuja definio resulta das
interaes entre as pessoas com deficincia e as barreiras impostas pelo contexto social vivenciado,
a categorizao da deficincia (fsica, visual, auditiva, mental/intelectual e mltiplas, associadas ou
no a sndromes do Transtorno do Espectro do Autismo, Sndrome de Down, Sndrome de Rett, entre
outras) no dever ser considerada como o aspecto mais relevante do Servio de Proteo Social Bsica
no Domiclio, e sim, as vulnerabilidades sociais e as barreiras que dificultam ou impedem o acesso aos
direitos socioassistenciais no territrio, bem como seu impacto na precarizao dos cuidados familiares
e na participao social e autonomia da pessoa cuidada e do cuidador familiar.
2.3. Aspectos demogrficos:

envelhecimento e deficincia
No Brasil, o crescente aumento da populao com idade igual ou superior a 60 anos um dos maiores
triunfos do pas. Entre as explicaes para esse crescimento, pode-se apontar a continuidade do processo
de declnio da fecundidade e, paralelamente, o crescimento da expectativa de vida em funo dos
avanos em vrios indicadores sociais do pas, a exemplo dos avanos tecnolgicos na poltica de sade,
da regularidade e ampliao das campanhas de vacinao e da reduo da taxa de mortalidade por
doenas infectocontagiosas.
Entretanto, a maior longevidade da populao gera tambm grandes desafios, em funo do aumento
das demandas por polticas sociais e econmicas, dos impactos na previdncia social e da necessidade
de medidas que garantam dignidade, cuidado, autorrealizao, autonomia, participao e independncia
s pessoas idosas.
A projeo do IBGE para o ano de 2016 de que haja 206,1 milhes de habitantes no Brasil. Para o
grupo populacional com 60 anos ou mais, as projees indicam 24,9 milhes, correspondente a 12%
do total da populao. Existe tambm um progressivo aumento da populao com 80 anos ou mais.
Enquanto no perodo de 2000 a 2010, o grupo de 60 a 69 anos cresceu 21,6%, o grupo com 80 anos ou
mais cresceu 47,8%, sendo que em alguns lugares do Sul cresceu 65% (SDH/PR, 2013, p. 19).
O Censo de 2010 e as projees demogrficas do IBGE para 2016 indicam que, em todos os grupos
etrios acima de 60 anos, h mais mulheres do que homens, ou seja, h uma forte feminizao desse
segmento. A PNAD de 2014 aponta que, entre as mulheres de 70 anos ou mais, 55,2% eram vivas,
entre os homens na mesma faixa etria apenas 19,6%, eram vivos. Esse fenmeno pode ser explicado
porque os homens idosos voltam a casar (ter companheira) muito mais que as mulheres, levando-se
a pressupor que, embora as mulheres vivam mais, esto mais suscetveis a viver solteiras ou vivas na
velhice.
A Assistncia Social precisa ter em vista, para alm das necessidades gerais, as demandas especficas dos
vrios grupos de homens e mulheres idosas, pois haver sempre diferentes demandas entre os gneros e
entre os grupos populacionais de 60, 70, 80 e 90 anos.Grande parte das experincias de cada grupo foi ou
36
ser vivida em dcadas diferentes e, portanto, em contextos sociais e polticos distintos do pas. Por vezes,
cada perodo da histria vivenciado por homens e mulheres agrega referncias e experincias que podem
influenciar na forma como percebem a si e como podem lidar com as mudanas, com as tecnologias e
com o mundo.
importante considerar que o crescente aumento proporcional do grupo com idade de 60 anos ou mais
d-se em um contexto de transformaes das famlias, que vm adquirindo papeis, estruturas, contornos
e arranjos familiares diversos. As mudanas nos padres de fecundidade, com famlias menores; a posio
da mulher no mercado de trabalho; a urbanizao das cidades; a migrao dos mais jovens em busca de
trabalho ou estudo fora de seus lugares de origem; o aumento dos divrcios e dos recasamentos; tudo
isso pode influenciar na forma como as famlias se organizam para atender e cuidar das pessoas idosas,
em especial, daquelas que necessitam de cuidados contnuos de terceiros.
Por sua vez, algumas pesquisas, como as de Saad e Saboia (apud CAMARANO, 2004), tm mostrado
que a aposentadoria e os benefcios sociais, como o BPC, tm contribudo para uma nova organizao
familiar em torno da pessoa idosa, por esta ter uma renda mensal fixa. Esse fenmeno tem levado pessoas
da famlia, como netos ou filhos com sua famlia, a residirem com a pessoa idosa, principalmente, nos
pequenos municpios, reas rurais e regies mais empobrecidas do pas (MDS, 2012, p. 21). Contudo,
no se pode afirmar se esse fenmeno tem impacto na qualidade da proteo e cuidado familiar com
essas pessoas idosas.
Em relao deficincia, de acordo com o Censo, em 2010, o Brasil apresentava 45,6 milhes de pessoas
com deficincia, ou seja, 23,9% da populao total declarou possuir algum tipo de deficincia - visual,
auditiva, motora, mental ou intelectual, sendo 25,8% milhes de mulheres e 19,8 milhes de homens.
Do total de pessoas com deficincia, 38,4 milhes moravam na rea urbana e 7,1% na rea rural (SDH/
PR, 2012).
Em relao prevalncia das respostas entre a populao que declarou ter deficincia, o Censo (IBGE,
2010) apresentou o seguinte quadro:
pelo menos uma das deficincias citadas a seguir: 23,9% do total;

deficincia visual: 18,60%;
deficincia motora: 7%;
deficincia auditiva: 5,10%;
deficincia mental ou intelectual: 1,40%.
Ao agregar os dados por faixa etria, o Censo (IBGE, 2010) considerou 17 grupos de idade, comeando
pelo grupo de 0 a 4 anos e finalizando pelo grupo de 80 anos ou mais.H pessoas com deficincia em
todos os grupos de idade. No grupo das pessoas com deficincia com 65 anos ou mais, o Censo (IBGE,
2010) mostrou os seguintes percentuais: deficincia visual (49,8%); auditiva (25,6%); motora (38,3%); e
mental ou intelectual (2,9%). Embora, seja importante compreender a estreita relao entre deficincia
e envelhecimento, necessrio entender as implicaes da deficincia em todos os ciclos de vida.
37
A deficincia no retira das pessoas a condio de ser criana, adolescente, jovem, adulto e pessoa idosa.
Igualmente s demais pessoas, as que possuem algum tipo de deficincia vivenciam todos os ciclos de
desenvolvimento e passam pelas naturais transformaes biopsicossociais, ou seja, por mudanas fsicas,
cognitivas e psicossociais. Cada ciclo de vida pressupe algumas medidas de proteo para resguardar os
direitos e os cuidados inerentes a cada ciclo.No se pode esquecer, por exemplo, que uma criana sempre
ser uma criana, independentemente da deficincia, classe social, raa/etnia, orientao sexual e local
de nascimento. Da mesma forma, jovens e adolescentes com deficincia anseiam por atenes, cuidados
e protees que garantam a sua qualidade de vida, a construo de autonomias e a vida independente.
Ao considerar a categoria deficincia severa, o Censo (IBGE, 2010) revela que 8,3% da populao
brasileira, apresentava pelo menos um tipo de deficincia severa. Para se chegar a este contingente,
foram consideradas as respostas de forma positiva s duas perguntas do Censo sobre cada tipo de
deficincia, em que os questionados disseram que tem grande dificuldade e no consegue de modo
algum. Assim, o quadro a seguir revela a sntese das respostas dos entrevistados:
3,46% tem deficincia visual severa;

1,12% tem deficincia auditiva severa;
2,33% tem deficincia motora severa;
1,4% tem deficincia intelectual ou mental severa
IBGE, Censo, Pessoas com Deficincia, 2010; 2012.
No Brasil, embora no se tenha informaes sobre a prevalncia das deficincias, tipos, causas e
correlao com os territrios, o surgimento recente de um nmero significativo de casos de microcefalia
em crianas nascidas nos anos de 2015 e 2016 e a associao dessas manifestaes com a contaminao
das mes pelo Zika Vrus tm resultado no reconhecimento de demandas diversas para as polticas
pblicas tanto em relao ao atendimento s crianas afetadas quanto ateno s famlias diante dos
impactos diversos na dinmica familiar, nas condies econmicas, emocionais e sociais.
Com os avanos nos estudos sobre os possveis efeitos causados pela infeco do Zika Vrus no
desenvolvimento do crebro da criana, a cincia j aponta a existncia da sndrome congnita18
do Zika Vrus no pas, pois, as manifestaes dos impactos no crebro da criana esto para alm da
microcefalia presente em vrios grupos de crianas atingidas pelo vrus durante a gestao. A microcefalia
pode ser somente um dos sinais que essas crianas apresentam.
Dados extrados nos informes do Ministrio da Sade, em 25 de novembro de 2016, apontaram 10.276
notificaes e 2.189 casos confirmados para a microcefalia. importante esclarecer que a Sade faz a
notificao e a confirmao dos casos referentes microcefalia. No entanto, h crianas com Sndrome
Congnita do Zika Vrus que nascem com o permetro enceflico normal e apresentam outras m-
formaes e deficincias (que podem ou no ser identificadas aps o nascimento da criana). Ainda
no h dados do Ministrio da Sude sobre essas crianas.
18 congnita porque os sintomas esto presentes j no nascimento.
38
Para o Ministrio da Sade, a microcefalia tem a seguinte definio:
A microcefalia no um agravo novo. Trata-se de uma malformao congnita, em que o crebro no se

desenvolve de maneira adequada. Neste caso, os bebsnascem com permetro ceflico (PC) menor que o
normal, que habitualmente superior a 32 centmetros. Essa malformao congnita pode ser efeito de
uma srie de fatores de diferentes origens, como substncias qumicas e agentes biolgicos (infecciosos),
como bactrias, vrus e radiao. A deteco do genoma do ZIKV realizada pelo Instituto Osvaldo Cruz em
lquido amnitico de duas mulheres grvidas de fetos com microcefalia, seguida da deteco do ZIKV pelo
IEC em neonato (caso fatal) com microcefalia, proporcionou cincia o reconhecimento da associao
entre o vrus ZIKA e casos de microcefalia, ora observados no Brasil (MS, 2016)19.
Em relao prevalncia dos casos confirmados tem-se a seguinte situao, conforme dados extrados
do MS, por municpio, em 25 de novembro de 2016. Entre 2015 e novembro de 2016, 1.146 municpios
apresentavam casos de notificaes e 700 municpios apresentavam casos confirmados. A regio nordeste
concentra o maior nmero de municpios com casos confirmados. Na sequncia tem-se a regio Sudeste,
Norte, Centro Oeste e Sul.
Segundo relatrio da SNAS/2016, entre os principais impactos Sociais referente essa questo que
podem repercutir em toda a vida da criana e de sua famlia, verifica-se:
Mes ficam sem tempo para cuidar dos outros filhos. A maioria precisou deixar de trabalhar para
acompanhar o beb nos centros de atendimento;
Estresse e fadiga fsica devido aos longos perodos nos centros de atendimento;
Relatos de abandono (famlia, amigos e at dos maridos);
H relatos de mes que abandonaram seus filhos;
Estigma e discriminao;
Faltam centros de atendimento fora da capital e os servios no so descentralizados. Elas
enfrentam uma longa jornada para cuidar dos filhos;
As mes no se sentem seguras para cuidar dos filhos em casa, mesmo com orientaes dos
profissionais nos centros de atendimento;
Falta conhecimento sobre o que a doena e h muitas informaes imprecisas;
Algumas famlias no atendem os critrios do BPC, pois ultrapassam o corte de renda;
Problemas com o transporte para levar as crianas para os exames e tratamentos;
Comprometimento do oramento familiar (medicamentos, rteses, leite e muitos deslocamentos)
As questes apresentadas, tem a inteno de colocar para a gesto e a equipe do Servio de Proteo
Social Bsica no Domiclio para Pessoas com Deficincia e Idosas, a necessidade de manterem-se
atentas situao das pessoas com maiores limitaes, pois, comumente, recaem sobre elas as maiores
dificuldades de acesso a servios pblicos e ao enfrentamento de barreiras fsico-geogrficas, sociais,
econmicas, legais e atitudinais no ambiente familiar ou territorial. Serve tambm para reiterar a
19 Disponvel em: http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/links-de-interesse/1225-zika/21852-quais-as-cau-

sas-da-microcefalia. Acesso em: 28/09/2016.
39
abordagem inclusiva e afirmativa de direito proposta pelo Servio, ou seja, o Servio busca oferecer as
pessoas com deficincia a oportunidade de acesso e usufruto de direitos em condies de igualdade
com as demais.
2.4. Vulnerabilidades situaes que fragilizam

a pessoa com deficincia e a pessoa idosa
Ao recorrer ao Dicionrio Aurlio (2004), verifica-se que vulnervel algo ou algum suscetvel a ser
ferido ou ofendido. Diz respeito ao lado mais fraco de uma questo ou situao social ou mesmo o ponto
por onde um indivduo ou um grupo social pode ser ferido ou atacado moral ou fisicamente.
luz da legislao brasileira, vulnervel pode se referir s pessoas que tm maior fragilidade perante
outros grupos da sociedade. Tais fragilidades podem relacionar-se ao ciclo de vida, a exemplo de crianas,
adolescentes e pessoas idosas; a deficincias; a condies sociais, culturais, econmicas, educacionais
e de sade diferentes de outras pessoas, que podem resultar em uma situao desigual ou gerar uma
relao de sujeio. Dessa forma, vulnerabilidade est ligada a situaes e contextos de desproteo
jurdico-social, o que implica em risco e fragilidade.
Ao longo do sculo XX, o termo vulnerabilidade foi amplamente usado em resolues, leis
e tratativas para designar grupos ou indivduos, jurdica ou politicamente fragilizados, que
necessitavam ter seus direitos preservados e respeitados a integridade moral, a autonomia e
a dignidade humana (MAIA, 2011, apud Silva H. e Silva T., 2012, p. 2).
Para Rinco, Lopes e Domingues (2012, apud MAIA, 2011), a vulnerabilidade adquire diferentes formas
e dimenses interrelacionadas, sendo elas: vulnerabilidade biolgica, ou seja, vinculada a elementos
biologicamente desestruturantes, necessitando de auto-organizao; vulnerabilidade psicolgica,
relacionada construo da psique e as experincias afetivas; vulnerabilidade espiritual, diz respeito
ao uso de recursos simblicos para auxiliar o enfrentamento e transcender aos desafios e limites que a
realidade impe; e a vulnerabilidade cultural, social e ambiental, produzidas pelo contexto e entorno
sociocultural e ambiental.
Em relao vulnerabilidade social, segundo a PNAS/2004, este conceito tem enfoque multifatorial,
incluindo pobreza, privao (ausncia de renda, precrio ou nulo acesso a servios pblicos) e/ou
fragilizao de vnculos afetivos, relacionais e de pertencimento social, discriminaes etrias, tnicas,
de gnero ou por deficincia, dentre outras.
Os eventos que vulnerabilizam as pessoas e as famlias, por vezes, conjugam fatores de natureza econmica,
socioambiental ou originadas de discriminaes diversas ou, ainda, pela forma com que as pessoas lidam
com os conflitos, separaes, perdas, doenas, morte das pessoas prximas, entre outros eventos.
40
De qualquer modo, a compreenso do enfoque de vulnerabilidade social demanda a combinao e

agenciamento entre vrias reas do conhecimento: cincias polticas e sociais, passando pela rea de
sade, urbanismo, entre outros. Apesar de existir um relativo consenso genrico de que a vulnerabilidade
social resultado da confluncia da exposio a riscos, da incapacidade de resposta e da inabilidade
de adaptao, no h um sentido nico vulnerabilidade social.Em sntese, a vulnerabilidade social
pode ser definida como a exposio a contingncias e tenses e as dificuldades em lidar com elas (MDS,
2013), ou seja, rene um conjunto de situaes multisetoriais que tornam as pessoas mais frgeis.
Nessa linha, segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), os grupos de idosos particularmente
mais vulnerabilizados so aqueles que possuem as seguintes caratersticas:
Tm idade superior a 80 anos, moram sozinhos, so mulheres, especialmente, as solteiras e

vivas, moram em instituies, esto isolados socialmente, no tm filhos, tm limitaes
severas ou incapacidades, so casais em que um dos cnjuges incapacitado ou est doente
e/ou tm recursos escassos (MPS, 2008, p. 15).
No Brasil, em dezembro 2015, cerca de um milho e novecentas pessoas idosas recebiam o Benefcio
de Prestao Continuada (BPC), que acessado por quem tem renda per capita de at do valor do
salrio mnimo. Desse quantitativo de pessoas idosas, aproximadamente 371 mil tinham 80 anos ou
mais. Nesse perodo, tambm recebiam o BPC dois milhes e trezentas pessoas com deficincia, sendo,
aproximadamente, 11 mil com 80 anos ou mais e 97,1 mil na faixa etria de 0 a 6 anos. Nesse aspecto, o
BPC constitui-se, por excelncia, em uma estratgia de enfrentamento s vulnerabilidades de rendimento
vinculadas pobreza desses segmentos e particularmente nos ciclos de vida: infncia e velhice.
A vivncia de situao de extrema pobreza constitui agravo importante das vulnerabilidades sociais, em
particular quando relacionadas ao ciclo de vida: infncia e velhice e deficincia, devido s dificuldades
de as famlias e indivduos reunirem condies para enfrent-las.
A situao de dependncia dos cuidados de terceiros uma vulnerabilidade com impacto muito
importante na vida das pessoas com deficincia e das pessoas idosas, por isso deve ser considerada no
seu conjunto de variveis multidimensionais, em especial quando associada pobreza ou extrema
pobreza. Essa associao pode resultar em restrio do acesso a direitos, na precarizao dos cuidados
familiares e/ou em restries participao social.
Nesse contexto, situao de dependncia associada deficincia pode ser compreendida como:
uma das resultantes da integrao das pessoas com deficincia, ao meio onde vive e as
barreiras existentes (barreiras naturais ou impostas pelo homem, arquitetnicas, atitudinais,
de comunicao, transporte dentre outras). A situao de dependncia , portanto, um conceito
relacional e considerado um fenmeno multidimensional que varia de acordo com a deficincia
(fsica, intelectual, auditiva, visual e mltipla); a associao destas a outros quadros, como
sndromes, leses ou doenas; a idade e sexo; as condies sociais e o entorno onde vive a
pessoa, dentre outros fatores (MDS, 2013, p. 14).
41
Em relao pessoa idosa, verifica-se que o Conselho da Europa20 considera pessoa em situao de
dependncia:
aquela que, por razes associadas reduo ou mesmo a falta das capacidades fsica, psquica e/
ou intelectuais, tem necessidades de serem assistidas e/ouajudadasparaarealizaodasatividades
dirias,implicandonapresenadepelomenosoutrapessoaque pode ser umprofissional
pagoou,informalmente, algumda famlia ou voluntrio e que realize atividades de apoio
(MPS,2008p. 15).
Ana Amlia Camarano (2016), na palestra Mudanas Demogrficas e Polticas Pblicas, proferida no
dia 29 de junho de 2016, na Cmara dos Deputados, afirmou que, em 2020, haver quatro milhes de
pessoas idosas com necessidades de cuidados de terceiros. Essa realidade demandar polticas pblicas
de proteo e cuidado que incorporem a valorizao e o reconhecimento do cuidado familiar e o apoio a
quem cuida, inclusive com atividades de apoio ao cuidador, a fim de assegurar seu descanso, autocuidado
e prevenir situaes de estresse ou agravo.
Informaes do Cadastro nico dos Programas Sociais Cadnico, de agosto de 2016, apontam que,
entre as famlias cadastradas, existem dois milhes de pessoas com deficincia. Destas, cerca de um
milho declarou necessitar de cuidados de terceiros para as atividades da vida diria.
O II Plano Decenal de Assistncia Social, para o perodo de 2016 a 2026, ao propor, entre suas metas, a
instituio de uma Poltica Nacional de Ateno s Pessoas em Situao de Dependncia, destaca, entre
suas preocupaes, os grupos de idosos mais idosos e de idosos que moram sozinhos, formados, em
grande parte, por mulheres. Tambm chama a ateno para a identificao das famlias monoparentais21,
com membro em situao de dependncia, pessoa com deficincia e idosa, situao familiar que pode se
traduzir em maior vulnerabilidade social e necessidade de apoio no cuidado por parte do Estado.
Com essa meta, o Plano reconhece que as pessoas dependentes de cuidados de terceiros so
particularmente mais vulnerveis exposio a riscos, a exemplo do isolamento social, em
suasexpressesde fragilizao do cuidado, rupturasdevnculos,apartao,excluso,abandono e agravos
sobrevivncia, principalmente, nos momentos de maior fragilidade social relacionados ao ciclo de
vida - a infncia, a adolescncia, a velhice- e tambm nas situaes de reduo da mobilidadefsica
ou de deficincia. A necessidade de cuidados e a no satisfao dessa necessidade uma violao dos
direitos das pessoas nessa condio.
Pesquisa realizada pelo MDS em 2011, com beneficirios do BPC na faixa etria de zero a 18 anos,
para identificar as barreiras de acesso e permanncia na escola dessas crianas e adolescentes, revelou
que o cuidado uma varivel primordial para o acesso e a permanncia na escola, pois 73,6% dos
20 O Conselho da Europa uma organizao internacional ligada matria de cooperao jurdica, com papel
importante na modernizao e harmonizao de legislaes que dizem respeito democracia e aos direitos
do homem.
21 Famlias monoparentais so aquelas formadas por um dos pais e seus descendentes.
42
beneficirios que frequentam a escola precisam de um acompanhante,ouseja,uma pessoa para cuidar

nessa atividade,quer seja para lev-los escola,quer pra permanecer na escola. Assim, contar com o
cuidado de algum uma varivel to central para as crianas e adolescentes beneficirias do BPC, que
sua ausncia uma vulnerabilidade determinante do seu no acesso escola.
Dados do MDS de 2016 tambm demonstram que grande parte das crianas com deficincia beneficirias
do BPC ainda no acessaram creches e pr-escolas, sendo de 0 a 3 anos, 88, 83% e, de 4 a 6 anos, 58,15%.
Esses dados revelam, a princpio, que crianas com deficincia so particularmente mais vulnerveis a
situaes de desproteo ou mesmo de superproteo, merecendo um olhar mais especfico em relao
a ofertas socioassistenciais no ambiente do domiclio.
Ao olhar para os contextos apresentados cabe afirmar que deficincia e situao de dependncia de
cuidados no caracterizam doena, embora pessoas com deficincia e idosas com necessidades de
cuidados possam ter questes de sade importantes associadas (transtorno/doena mental, sofrimento
psquico, depresso, demncia ou outras), contudo, a ateno em sade deve ser cuidada em espaos
prprios desta rea, cabendo ao Servio, ao CRAS de Referncia e ou ao rgo Gestor da Assistncia
Social local desenvolver articulaes com a rea da sade que favoream o acesso dos usurios aos
servios dos quais necessitam.
2.5...........................................................................................
Cuidado familiar de pessoas com deficincia
e pessoas idosas proteo, tenses e a
transversalidade das questes de gnero.
Que prazer mais egosta

O de cuidar de um outro ser
Mesmo se dando mais do que se tem pra receber
E por isso que eu te chamo
Minha flor, meu beb
(Cazuza)
Inicialmente, cabe pressupor que o convvio implica em uma relao de cuidado com o outro, que
passa, necessariamente, pelas dimenses da afetividade, da amorosidade e dialogicidade, pois no
possvel cuidar sem vivenciar o afeto, a gentileza, a cordialidade, a cooperao e sem escutar e respeitar
genuinamente o ponto de vista do outro e considerar com humildade, as sutilezas das interaes
humanas. O cuidado pressupe ainda, a forma de comunicar e de se relacionar com o outro a partir de
valores e princpios ticos que orientam o modo de agir em relao ao outro, em especial, nas situaes
43
de maior fragilidade humana. O ato de cuidar pode revelar a riqueza dos momentos de convvio na
construo ou no fortalecimento dos vnculos protetivos.Assim, o cuidado aqui visto como parte
constituinte do aprendizado no campo familiar e social e como um direito social vinculado existncia
humana e essencial s relaes familiares e sociais.
Recorrendo obra Saber cuidar: tica do humano-compaixo pela Terra, de Leonardo Boff (apud
VALENTE, 2013, p. 237), o autor afirma que o cuidado parte integrante e constitutiva do ser humano
e tem, portanto, uma dimenso ontolgica: todos os seres humanos tm a capacidade de cuidar e a
necessidade de serem cuidados, e no podem deixar de vivenciar isso. O ser humano , portanto, um
ser de cuidado.
Ainda Boff (apud VALENTE, 2013), recorrendo obra Ser e tempo, de Martin Heidegger, afirma que:
o cuidado entra na definio central do ser humano. Constitui a base para qualquer
interpretao que se queira fazer dele. O cuidado est sempre a presente e subjacente como
a constituio do ser humano. Falar de ser humano sem falar do cuidado no falar do ser
humano (VALENTE, 2013, p. 237).
Nesse sentido, pode-se compreender que no campo da proteo social22, a proteo indissocivel do
cuidado. A proteo pode abranger medidas e iniciativasdestinadasa apoiar e asocorrerumapessoa,
a impedir que algo ocorra, a prover auxlio, acolhida, abrigo, recursos e providncias em situaes de
fragilidades, vicissitudes, adversidades, desastres, contratempo, negao de direitos, entre outras. O
cuidado pode tornar os contatos e as interaes em oportunidades de construo de vnculos e estmulos
as potencialidades humanas (subsistncia, autonomia, identidade, participao, criatividade, liberdade,
afetividade, entre outras) e exercciode valores fundamentais ao convvio (escuta, cooperao, respeito,
reconhecimento de limites e possibilidades, solidariedade, carinho, gentileza, entre outros).
Ao pensar o cuidado no contexto familiar cabe pressupor que na famlia podem encontrar-se
potencialidades de proviso aos seus membros que somente a famlia pode proporcionar, em funo
da natureza dos vnculos, a exemplo de bens relacionais, tais como a reciprocidade e a gratuidade, a
acolhida incondicional e a totalidade da ateno. Todavia, pressupe-se tambm que: o cuidar do outro,
o cuidar de si prprio (preocupar-se, tomar conta de si), o autocuidado e o cuidado com o outro, so
prticas implicadas entre si e, em alguma medida, dependentes de requisitos no campo das condies
sociais, ambientais e de sade das famlias e de seus membros.
Tambm, cabe considerar que as famlias so diversas e esta diversidade inclui formas de organizao
e vnculos que esto permeadas por aspectos culturais e implicados nos modos diversos de proteo e
cuidado entre os membros. As famlias em situao de vulnerabilidades, por exemplo, desenvolvem no
cotidiano vrias estratgias de sobrevivncia, especialmente na busca pela conciliao da vida domstica,
22 A proteo social supe, antes de tudo, tomar a defesa e impedir a destruio de algo.
44
com as atividades laborais e os cuidados familiares, muitas vezes redundando em tripla jornada diria
e pouco tempo para o convvio, para o dilogo e para o lazer.
Da mesma forma, h que se considerar que no mbito familiar, a atividade de cuidar do outro,
especialmente das pessoas em situao de fragilidade, seja em funo do ciclo de vida, infncia velhice ou
deficincia, ou seja , dar suporte cotidiano s atividades, atitudes e comportamentos para o autocuidado
e para o cuidar de si visando preservar, assegurar e manter a vida com autonomia, participao e
dignidade, tem sido preponderantemente e, recorrentemente atribuda mulher, resultando em
sobrecarga para esta, haja vista a dificuldade de conciliar cuidados famlia com a incluso no mercado
de trabalho.
A partir dessas reflexes e conceitos pode-se presumir que, o cuidado familiar deve ser compreendido
pelo Servio no contexto da diversidade das famlias, a saber: ciclo de vida dos seus membros, condies
objetivas de vida e dinmica dos territrios ondem vivem. Esta diversidade abrange a famlia natural,
compreendida como a comunidade formada pelos pais ou qualquer deles e seus descendentes e a
famlia extensa/ampliada - aquela que se estende para alm da unidade pais e filhos ou da unidade do
casal, formada por parentes prximos com os quais a pessoa convive e mantm vnculos de afinidade
e afetividade.
Assim, independentemente dos formatos ou modelos que assume a famlia, incluindo as unies
homoafetivas23, entre outras, o cuidado familiar pode vincular-se a uma ou mais pessoas que se
encontram unidas por laos consanguneos, afetivos e/ou de solidariedade, em acordo com a concepo
de famlia definido pela Poltica de Assistncia Social famlia um conjunto de pessoas que se acham
unidas por laos consanguneos, de aliana ou afinidade, em que os vnculos circunscrevem obrigaes
recprocas e mtuas, organizadas em torno de relaes intergeracionais e de gnero (NOB/SUAS, 2012).
No contexto do Servio, tm-se as seguintes definies orientadoras:
Cuidador(a) familiar de pessoa idosa e pessoa com deficincia - refere-se pessoa adulta,
maior de 18 anos, que acolhe, orienta e d suporte realizao das atividades de convvio e
autocuidado, procurando minorar ou mesmo suprir algum deficit de autonomia, a depender das
singularidades e fragilidades da pessoa cuidada, auxiliando no acesso e usufruto de seus direitos.
Cuidador (a) informal - refere-se pessoa com laos consanguneos, de aliana, solidariedade ou
afinidade que exerce o cuidado familiar sem contraprestao financeira. importante considerar
que esta pessoa pode ou no estar preparado para exercer o cuidado nas suas diversas dimenses e
singularidades. Isso porque, muitas vezes, levado (a) pela emoo, pela intuio, por sentimentos
de amor, por dever ou por ter uma histria comum com a pessoa cuidada.
Cuidador (a) formal diz respeito pessoa que contratada para prestar cuidados no ambiente
domiciliar da pessoa com deficincia ou da pessoa idosa, mediante uma remunerao. um
profissional que, a princpio, tem habilidades e formao especial para exercer essa funo no
23 Famlias homoafetivas referem-se a casais formados por pessoas do mesmo sexo.
45
domiclio da pessoa cuidada. Essa uma atividade reconhecida como ocupao pelo Ministrio
do Trabalho.
Ainda, com relao importncia dos cuidados de terceiros para a autonomia e independncia das
pessoas em situao de dependncia, a Lei Brasileira de Incluso - Lei n 13.146/2015 - elenca:
Atendente pessoal: pessoa, membro ou no da famlia, que, com ou sem remunerao, assiste
ou presta cuidados bsicos e essenciais pessoa com deficincia no exerccio de suas atividades
dirias, excludas as tcnicas ou os procedimentos identificados com profisses legalmente
estabelecidas;
Acompanhante: aquele que acompanha a pessoa com deficincia, podendo ou no desempenhar
as funes de atendente pessoal.
Diante da colocao da famlia como elemento chave na configurao do sistema de proteo social aos
seus membros e sobre a disponibilidade de as pessoas na famlia se dedicarem a proteo e o cuidado
de algum familiar, em especial, para aqueles que demandam apoios singulares e constantes de terceiros,
h que se considerar:
a incorporao da mulher no mercado de trabalho e a sua insero escolar;

o aumento da taxa de divrcios e de recasamentos;
a diminuio das taxas de fecundidade, que alteram o modelo de famlia numerosa por famlias
pequenas;
a migrao rural-urbana e entre cidades, em especial, dos jovens;
a busca de estudo e trabalho fora do lugar de origem;
a forte cultura do individualismo, entre outras situaes;
a falta de vnculos afetivos e tambm a falta de habilidades para determinados cuidados;
o empobrecimento das famlias com membros em situao de dependncia devido aos altos
custos que essa situao, associada ao crescente aumento da demanda por cuidados, gera famlia.
Entre outras questes, essas esto a exigir do Estado novas ofertas de servios voltados ao apoio aos
esforos das famlias no exerccio do cuidado e proteo aos seus membros, em particular aqueles com
vulnerabilidades associadas deficincia ou ao envelhecimento.
neste contexto que o SUAS prev a oferta do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio, pois a
oferta de cuidados um produto constitudo de vrias aes, atividades, saberes, que exigem condies
de oferta. Muitos cuidadores familiares no tem essa condio de ofertar cuidados devido a idade,
s condies de sade, a falta de conhecimento, a convivncia com a pobreza ou pela ausncia dos
cuidadores familiares. Exigir que cuidadores familiares sem condies, ofertem cuidados, violao
de direitos dos cuidadores familiares.
46
Assim, proteger Cuidados e Cuidadores impe ao Estado a oferta de cuidados por meio de servios e
benefcios, complementares aos ofertados pela famlia, para ampliar a rede de cuidados e evitar violao
de direitos de Cuidados e Cuidadores.
2.5.1. Possveis tenses e riscos vinculados

ao cuidado familiar de pessoas com
deficincia e de pessoas idosas
s vezes cuidar de algum pode parecer muito confuso. Tem gente aqui que no poderia cuidar
de seu marido, por exemplo: para mim ficaria difcil, ele aprontou muito, no gostaria de cuidar
dele, mas agora ele est dependendo de mim (Manual Cuidando de Quem Cuida, 2003, p. 19).
comum a tarefa de cuidar de algum somar-se a outras atividades cotidianas, em especial, para as
famlias mais pobres. Importante pensar que tanto quem cuida quanto quem cuidado tem sua histria
de vida, seus hbitos, singularidades e direitos.Se os laos afetivos no so suficientemente fortes, o
cuidar da pessoa idosa passa a ser, para a famlia, uma obrigao imposta pelas circunstncias, no
uma escolha. Isso depende das relaes familiares existentes anteriormente, como o distanciamento,
por diversos motivos, entre a pessoa idosa e a famlia, que pode consider-la uma desconhecida, que
no pertence mais ao grupo (SDH/PR, 2008, p. 72).
necessrio observar que essa relao de cuidado voltado s atividades da vida diria pode ser permeada
por cansao ou esgotamento fsico, inseguranas e desconfortos, raiva, impotncia, estresse, sofrimento,
peso e descontrole emocional, em funo da relao de afeto mantida ou mesmo pela rotina e dedicao
permanentes. O estresse e a sobrecarga advindos do cuidado pessoa com algum grau de dependncia
muito grande. importante que servios de apoio s famlias, em alguns momentos, possam oferecer
suporte aos cuidados pessoa com deficincia ou idosa, o que contribuir de forma positiva para as
relaes familiares, minimizando os riscos de ocorrncia de violao de direitos. Isto no implicar em
substituir a famlia, mas contribuir para a melhoria da sua qualidade de vida e para que o familiar
possa cuidar de si.
A trajetria, a responsabilidade e a sobrecarga de quem cuida so elementos a serem considerados

no contexto das polticas pblicas de cuidado, ao mesmo tempo em que a alegria, a amorosidade, a
pacincia, a dedicao, a f, o carinho, a fora de vontade, o contentamento e a motivao de solidarizar-
se e cuidar do outro.
H algumas possveis situaes que podem revelar mudanas na demanda do cuidado e nos papeis
familiares e que podem gerar tenses, a exemplo de:
47
a condio de uma me com um filho com deficincia que sempre dependeu da sua ajuda diria
e que comea a se perceber mais idosa, mais frgil, e precisa de outros para prover os cuidados
com o filho;
a condio de familiar que necessita afastar-se do trabalho para suprir o cuidado a outros membros
da famlia, a exemplo do pai, cnjuge ou filho;
o casal com filhos pequenos, que precisa trazer os pais idosos para morar com a famlia e, por
isso, deve reorganizar a rotina e os papeis de cuidado;
o nascimento de um filho (a) com microcefalia, cuja condio de sade surpreende os pais, que
aguardavam um filho sem deficincia;
a pessoa que, em um acidente, adquiriu uma deficincia e precisa de maior dedicao familiar
para suprir necessidades de autocuidado.
Ainda em relao aos riscos sociais implicados no cuidado familiar, pode-se considerar que a famlia no
um bloco monoltico e tambm apresenta fragilidades por no estar livre de despotismos, violncias,
confinamentos, desencontros e rupturas que podem gerar inseguranas e violaes de direito entre
seus membros (MDS, 2012, p. 15).
Para subsidiar as reflexes nessa linha, cabe mencionar que dados do Registro Mensal de Atendimento
do SUAS, de 2014, apontaram o ingresso, para acompanhamento no PAEFI/CREAS de usurios nas
seguintes situaes:
27.322 (vinte e sete mil, trezentos e vinte e duas) pessoas idosas em situao de violncia
intrafamiliar (fsica, psicolgica ou sexual), sendo 16.896 (dezesseis mil, oitocentas e noventa
e seis) mulheres;
44.146 (quarenta e quatro mil, cento e quarenta e seis) pessoas idosas em situao de negligncia
ou abandono, na maioria, mulheres, correspondendo a 24.952 (vinte e quatro mil, novecentos
e cinquenta e dois) dos casos;
10.262 (dez mil, duzentas e sessenta e duas) pessoas com deficincia, em situao de violncia
intrafamiliar (fsica, psicolgica ou sexual), sendo 5.448 (cinco mil, quatrocentas e quarenta e
oito) mulheres;
14.401 (catorze mil, quatrocentas e uma) pessoas com deficincia em situao de negligncia
ou abandono, sendo 7.013 (sete mil e treze) mulheres.
A ateno da famlia, no domicilio, considerada a estratgia de cuidados mais importante para as

pessoas idosas e para as pessoas com deficincia, motivo pelo qual ofertar um conjunto de aes pblicas
(programas, servios e benefcios) que qualifiquem e fortaleam a funo protetiva da famlia muito
importante, sendo uma funo da poltica pblica de assistncia social. O apoio aos cuidadores familiares
deve objetivar a escolha de prticas cotidianas que privilegiem o respeito autonomia das pessoas cuidadas,
o compartilhamento da tomada de decises, a diminuio dos conflitos intergeracionais, a eliminao do
isolamento social da pessoa cuidada e de seus cuidadores, bem como do estresse decorrente dos cuidados
prolongados, das atitudes de superproteo, da negligncia, dos maus-tratos, da violncia fsica e psicolgica,
da explorao sexual e patrimonial, dentre outras violaes de direito.
48
Dessa forma, aqueles que cuidam no podem ser vistos com o olhar da responsabilizao nica, da
culpabilizao pela insuficincia do cuidado ou mesmo de pena, e inspirar atitudes assistencialistas e
de desvalorizao do cuidado informal, nem como algum cuja fora e a coragem seriam suficientes
para superar ou remover quaisquer obstculos advindos da relao de cuidado ou mesmo sobrepor-se
sobrecarga e s dificuldades que recaem sobre si, razo pela qual o servio deve incentivar o autocuidado
do cuidador familiar, a conciliao entre os cuidados familiares e os projetos pessoais, entre outras
medidas de convivncia colaborativa e positiva.
2.5.2. Transversalidade da questo de gnero

no tocante ao cuidado familiar de pessoas
com deficincia e pessoas idosas
Ao lanar o olhar sobre os contextos familiares, importante considerar a transversalidade da questo

de gnero. notrio que, nos processos de socializao, historicamente, aprende-se a caracterizar o que
ser homem ou mulher, definindo atributos e papeis relacionados a esses sujeitos como se houvesse
um modelo normal ou verdadeiro de ser homem e de ser mulher (ABTH, 2014).Esses modelos
preestabelecidos tm rebatimento nas interaes familiares e na organizao do cuidado familiar
voltado pessoa com deficincia e pessoa idosa.
Atentar-se para as questes de gnero, enquanto possibilidade de se analisar os lugares e as prticas de

mulheres e homens na sociedade, fundamental, assim como, compreender as representaes femininas
e masculinas na dinmica das famlias e no cuidado familiar de pessoas com deficincia e de pessoas
idosas. Nessa direo, a leitura das questes de gnero pode ajudar a identificar e a compreender a
ocorrncia de possveis relaes desprotetivas e conflitivas no contexto familiar, que advm de hierarquia
e de papeis atribudos aos seus membros, em razo de gnero.
A questo de gnero no diz respeito apenas discusso dos papeis exercidos pelas mulheres na sociedade
e no cuidado familiar. Traduz, sim, a necessidade de reconhecer as implicaes histricas do exerccio do
cuidado familiar pelas mulheres e tambm, lana o olhar, sem preconceito, sobre o cuidado familiar exercido
pelos homens, nos diferentes contextos de convvio com as pessoas com deficincia e com as pessoas idosas.
O Censo (IBGE, 2010) revelou que quanto mais a populao envelhece, mais feminina se torna, pois
as mulheres representam 55,5% da populao idosa e 61% do contingente acima de 80 anos. Para o
segmento das pessoas com deficincia, o mesmo Censo (2010) apontou que, para cada 100 mulheres,
existiam 76,7 homens. Esses dados podem refletir o conhecido fato de que os homens morrem mais
cedo do que as mulheres, o que ocorre com frequncia muito mais alta no segmento das pessoas com
deficincia (SDH-PR/SNPD, 2012). Isso faz crer que as mulheres - em particular, o grupo com idade
acima de 80 anos e aquelas com deficincia - sero mais dependentes de proteo e cuidados. Enxerg-
las, considerando suas trajetrias, inclusive do lugar social de mulher, pode contribuir para prevenir
violncias associadas a questes de gnero.
49
Outro dado a reconhecer que, durante anos, o campo do cuidado familiar foi preponderantemente
exercido pelas mulheres (mes, companheiras, filhas, noras, vizinhas, empregadas domsticas), fenmeno
que pode ser explicado pelos papis sociais atribudos a homens e mulheres, ao longo da histria. Em
2013, havia aproximadamente 1,4 milho de mulheres cuidadoras, no coberta pela seguridade social
(Camarano, 2016)24. Mendes e Santos (2014), ao publicar uma pesquisa realizada pela Associao
Brasileira de Alzheimer (ABRAZ), no municpio de Belm (PA), tendo como pblico familiares cuidadores
de Idosos com Doena de Alzheimer (DA), reforam a afirmao da literatura de que a mulher quem
mais desempenha o papel de cuidadora. Porm, revela que 60% dos homens entrevistados na pesquisa
cuidavam de seus parentes com DA sem apoio de outros familiares25. Isso pode demonstrar que o homem
no se isenta totalmente dessa atividade.
O predomnio feminino nas atividades de cuidado no pode ensejar, por parte das polticas pblicas, em
particular da Assistncia Social, a subestimao ou mesmo a excluso da participao e da igualdade de
responsabilidade dos homens no exerccio desse papel. importante ter em vista as mudanas relacionadas
s questes de gnero que se processam ao longo dos tempos.
Segundo Kchemann (2012)26, estudos feitos na rea da sade, no municpio de So Paulo (KARSCH,
1998), com 102 pessoas acima de 50 anos que sofreram o primeiro episdio de acidente vascular
cerebral (AVC), revelaram que, em 98% dos casos pesquisados, o(a) cuidador(a) era algum da famlia.
Dentre esses familiares, 92,9% eram mulheres: 44,1% eram esposas, 31,3% eram filhas e, em menor
proporo, noras ou irms. Alm do mais, 59% dessas cuidadoras tinham acima de 50 anos e 41%
tinham entre 60 e 80 anos, o que indica que pessoas idosas esto cuidando de outras pessoas idosas.
O olhar mais atento para as questes de gnero pelo Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio
para Pessoas com Deficincia e Idosas pode contribuir na compreenso da predominncia feminina
no cuidado familiar, mas tambm estimular a adoo de estratgias em que a mulher e o homem
possam assumir, igualmente essa responsabilidade.
Cabe lembrar que aoferta de cuidados pelas famlias, nas situaes de dependncia e
predominantemente, pelas mulheres, fato histrico de modelo de sociedade patriarcal, onde o
chefe da famlia era o homem, provedor e a cuidadora era a mulher. Com a entrada da mulher
no mundo do trabalho, reduo do numero de filhos, outros arranjos e dinmicas familiares da
contemporaneidade, essa diviso de cuidados familiares no mais se justifica. Polticas de valorizao
dos direitos das mulheres esto desenhadas de maneira tal que favorea a elas condies de conciliar
trabalho, estudos, projetos pessoais com as atividades de cuidar na famlia, nesse sentido o incentivo
24 Dra. Ana Amlia Camarano, professora que proferiu a palestra Mudanas Demogrficas e Polticas Pblicas,
Cmara dos Deputados, em 29 de junho de 2016.
25 O cuidado na doena de Alzheimer: as representaes sociais dos cuidadores familiares. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12902016000100121&lang=pt>. Acesso em:
abril, 2016.
26 KCHEMANN, Berlindes Astrid. Envelhecimento populacional, cuidado e cidadania: velhos dilemas e novos
desafios. Braslia: UnB, 2012. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/se/v27n1/09.pdf>. Acesso em: abril,
2016.
50
diviso sexual do trabalho domstico entre homens e mulheres, como a ampliao da licena
paternidade, deve ser incentivada.
2.6 Ofertas de assistncia no ambiente do domiclio:

perspectiva da Sade e da Assistncia Social
Em alguns pases da Unio Europeia, os Servios de Assistncia Domiciliar esto localizados na

intercesso entre os sistemas de sade e os sistemas sociais, sendo esses ltimos, usualmente, nominados
de Servio Social.Pases como a Blgica, Frana, Itlia, Portugal e o Reino Unido tm um modelo em
que o componente sade da assistncia domiciliar parte do sistema de sade e o componente social,
parte do sistema social.
O sistema de sade, comumente, inclui:
assistncia de reabilitao, de promoo da sade ou preveno de doenas, atendimento de

enfermagem tcnica, tanto para situaes crnicas como para agudas, terapia ocupacional e
fisioterapia. Nas situaes agudas, a assistncia domiciliar concebida como cuidados hospitalares
em casa. Os usurios so, prioritariamente, pessoas idosas, pessoas com doenas complexas e
pacientes terminais.
A assistncia domiciliar prestada pelo sistema social, usualmente, inclui:
suporte nos afazeres domsticos, como fazer compras, cozinhar, pagar contas, realizar atividades
de socializao, fazer caminhadas e prestar cuidado de suporte pessoal, como auxiliar no banho
e no vestir, estimular a colaborao dos membros da famlia, vizinhos e amigos e fornecer apoio
emocional e psicolgico. Os usurios so, na maioria, pessoas idosas vivendo sozinhas.
Na Espanha, o servio no domiclio tem o objetivo de prevenir ou minimizar situaes de sobrecarga de

cuidadores, problemas relacionais, conflito de cnjuges ou de famlia. As demandas pelo servio esto
vinculadas idade e situao de dependncia, em geral, por falta de autonomia e independncia
para realizar as atividades da vida diria. Compem as ofertas do servio: aes de vigilncia e
acompanhamento, transporte, ajudas tcnicas, como telealarme, programas de respiro familiar,
programas com o vis de cuidar-se para cuidar, ateno diurna para fins de semana, entre outros. O
servio no domiclio no substitui o cuidador familiar. um servio complementar. O sistema social
no realiza atividades da rea de sade, a exemplo de aplicar injees, colocar ou retirar sondas, realizar
tratamento de escaras, fazer exerccios especficos de reabilitao, entre outros eventos.
51
Brasil: ateno prestada no mbito da Sade
O Ministrio da Sade, por meio da Portaria n 825, de 25 de abril de 2016, estabeleceu a concepo, os
conceitos, a definio e o desenho das equipes e da gesto da Ateno Domiciliar no mbito do Sistema
nico de Sade SUS.Com base nesta Portaria, cabe ressaltar algumas definies:
Ateno Domiciliar: modalidade de ateno sade integrada s Redes de Ateno Sade

(RAS), caracterizada por um conjunto de aes de preveno e tratamento de doenas,
reabilitao, paliao e promoo sade, prestadas em domiclio, garantindo continuidade de
cuidados. Pode ser realizada por diversos servios, especialmente Equipes de Ateno Bsica,
Ncleos de Apoio Sade da Famlia e Servios de Ateno Domiciliar.
Servio de Ateno Domiciliar (SAD): servio complementar aos cuidados realizados na
ateno bsica e em servios de urgncia, substitutivo ou complementar internao hospitalar,
responsvel pelo gerenciamento e operacionalizao das Equipes Multiprofissionais de Ateno
Domiciliar (EMAD) e Equipes Multiprofissionais de Apoio (EMAP).
Indicao da Ateno domiciliar: A AD indicada para pessoas que, estando em estabilidade
clnica, necessitam de ateno sade em situao de restrio ao leito ou ao lar de maneira
temporria ou definitiva ou em grau de vulnerabilidade na qual a ateno domiciliar considerada
a oferta mais oportuna para tratamento, paliao, reabilitao e preveno de agravos, tendo em
vista a ampliao de autonomia do usurio, famlia e cuidador.
Conforme dispe a referida Portaria, a Ateno Domiciliar, por meio do SUS, organizada em trs
modalidades, considerando a complexidade e as caratersticas do quadro de sade do usurio, bem
como a frequncia de atendimento necessrio no domiclio, a saber:
Ateno Domiciliar tipo 1 (AD1): destina-se aos usurios que possuam problemas de sade
controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma
unidade de sade e que necessitem de cuidado de menor complexidade. Essa modalidade de
responsabilidade das equipes de ateno bsica, por meio de visitas regulares em domiclio.
Ateno Domiciliar tipo 2 (AD2):destina-se aos usurios que possuam problemas de sade e
dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at a unidade de sade e que necessitem
de maior frequncia de cuidado, recursos de sade e acompanhamento multiprofissional mais
intensivo, incluindo a demanda por procedimentos mais complexos.
Ateno domiciliar (AD3): destina-se aos usurios que possuam indicao para a AD,
necessitando de cuidado multiprofissional mais frequente, uso de equipamento(s) ou agregao
de procedimento(s) de maior complexidade (por exemplo, ventilao mecnica, paracentese
de repetio, nutrio parenteral e transfuso sangunea), usualmente demandando perodos
maiores de acompanhamento domiciliar.
Convm destacar que a Ateno Domiciliar prevista na rea da sade no poltica voltada exclusivamente
pessoa com deficincia e pessoa idosa. uma poltica abrangente, mas que beneficia em grande
medida esses segmentos quando apresentam doenas ou agravos que limitam o acesso e que necessitam
de cuidados intensivos em sade.
52
Nessa linha, a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, cuja finalidade primordial recuperar, manter
e promover a autonomia e a independncia dos indivduos idosos, direcionando medidas coletivas e
individuais de sade, em consonncia com os princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS),
prev, entre suas diretrizes, a implantao de servios de ateno domiciliar e a edio e distribuio
de guia de orientao a cuidadores informais e formais (MS, 2006, p. 3). Segundo a Portaria n 825, de
25 de abril de 2016, do Ministrio da Sade, o cuidador tem a seguinte definio:
Pessoa(s), com ou sem vnculo familiar com o usurio, apta(s) para auxili-lo em suas
necessidades e atividades da vida cotidiana e que, dependendo da condio funcional e
clnica do usurio, dever(o) estar presente(s) no atendimento domiciliar.
A Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia tem, entre suas diretrizes, a ateno integral
sade, sob a responsabilidade direta do Sistema nico de Sade e sua rede de unidades. Nessa diretriz,
destacam-se os cuidados que devem ser dispensados s pessoas com deficincia, como: o acesso s aes
bsicas e de maior complexidade; a reabilitao e os demais procedimentos que se fizerem necessrios;
e o recebimento de tecnologias assistivas, como: ajudas tcnicas, rteses, prteses e meios auxiliares de
locomoo de que necessitam, complementando o trabalho de reabilitao e as terapias.
A incluso da assistncia aos familiares apontada como essencial para um atendimento humanizado e
eficaz, com aes de apoio psicossocial, orientaes para atividades de vida diria e suporte especializado
em situaes de internamento - hospitalar/domiciliar (Secretaria de Ateno Sade SAS/MS, 2010).
A Lei Brasileira de Incluso da Pessoa com Deficincia - Estatuto da Pessoa com Deficincia (Lei
n 13.146/2015) estabelece que as aes e os servios de sade pblica destinados pessoa com
deficincia devem assegurar, entre outros, diagnstico, interveno precoce, atendimento domiciliar
multidisciplinar, tratamento ambulatorial e internao, assim como atendimento psicolgico, inclusive
para seus familiares e atendentes pessoais27.
A 2 edio do Guia Prtico do Cuidador, publicado em 2009, pela Secretaria de Ateno Sade (SAS/
MS), apresenta vrias orientaes em relao a cuidados no domiclio de pessoas de qualquer idade, em
especial acamadas ou com limitaes fsicas que demandam cuidados especiais. Entre outros cuidados,
orienta sobre como cuidar da higiene e de assaduras; dos cuidados com a boca; da alimentao saudvel
e alimentao para aliviar sintomas de nuseas e vmitos; da alimentao por sonda; da acomodao
da pessoa na cama e da mudana de posio do corpo; como cuidar no caso de lceras, escaras, feridas,
cuidados com a medicao; emergncia no domiclio; maus-tratos; exerccios respiratrios; adaptaes
ambientais, entre outros.
27 Atendente pessoal: pessoa, membro ou no da famlia, que, com ou sem remunerao, assiste ou presta
cuidados bsicos e essenciais pessoa com deficincia no exerccio de suas atividades dirias, excludas as
tcnicas ou os procedimentos identificados com profisses legalmente estabelecidas (Estatuto da Pessoa
com Deficincia, Lei n 13.146/2015).
53
No mesmo texto, chama ateno para o fato de que o ato de cuidar no caracteriza o cuidador como
um profissional de sade, portanto, o cuidador no deve executar procedimentos tcnicos que sejam
de competncia dos profissionais da sade, tais como: aplicaes de injees, curativos complexos,
instalao de soro, colocao de sonda, etc. (SAS/MS, 2009, p. 10).
Brasil: ateno no mbito da Assistncia Social
Em relao oferta no domiclio pela Assistncia Social, a Portaria n 2.854/2000, ao instituir novas
modalidades de atendimento pessoa com deficincia e pessoa idosa, previa, entre outras modalidades,
o Atendimento Domiciliar, cujo objetivo era ampliar as atenes destinadas a esses segmentos,
privilegiando a famlia como referncia de ateno e incentivando aes que favorecessem a autonomia
e a independncia das pessoas.
A partir de 2005, com a implementao do SUAS e a aprovao da Tipificao Nacional dos Servios
Socioassistenciais (2009), a oferta de proteo social no ambiente do domiclio foi includa no Escopo
dos Servios Tipificados, para pessoas com deficincia e para pessoas idosas, no mbito da Proteo
Social Bsica e da Proteo Social Especial.
A oferta no domiclio pela PSB tem como referncia de acesso o CRAS, e direciona-se preveno de
agravos de vulnerabilidades sociais associadas ao fenmeno da deficincia e do envelhecimento. Destina-se
a usurios que, temporariamente ou por longo tempo, apresentem limitaes, restries ou impedimento
de acesso rede socioassistencial no territrio e/ou que, o suporte s dinmicas familiares no ambiente do
domiclio possam fortalecer os vnculos sociais, melhorar a qualidade do cuidado familiar, ampliar o acesso
a direitos e estimular a autonomia e a participao social dos usurios e de seus cuidadores. As limitaes
de acesso podem estar relacionadas situao de dependncia de cuidados de terceiros, a mobilidade
reduzida ao ambiente domiciliar, a fragilizao dos vnculos protetivos e de cuidado no ambiente domiciliar
e/ou a barreiras atitudinais e sociogeogrficas do territrio de moradia, entre outras.
As ofertas no domiclio pela Proteo Social Especial de Mdia Complexidade tm como referncia
de acesso o CREAS ou o rgo gestor da assistncia social, e direciona-se promoo da autonomia,
incluso social e melhoria da qualidade de vida dos usurios pessoa com deficincia e pessoa idosa com
algum grau de dependncia e suas famlias, com histrico de vivncias de situao de risco, violncia
e violao de direitos. Destina-se a usurios com limitao, restrio ou impedimento de acesso rede
socioassistencial do SUAS e a servios essenciais no territrio, precarizao dos vnculos protetivos e/ou
que o suporte especializado e regular no ambiente do domiclio s dinmicas familiares possam ampliar
e qualificar a rede de proteo e cuidados, fortalecer a capacidade protetiva das famlias, favorecer a
superao das situaes de risco e violaes de direitos e prevenir a institucionalizao desnecessria
e inadequada.
Com a Resoluo do CNAS n 9, de 15 de abril de 2014, que dispe sobre as ocupaes e as reas de
ocupaes profissionais de nvel mdio e fundamental de escolaridade no SUAS, as ofertas de proteo
e cuidado no domiclio agregaram a possibilidade de incorporar profissionais de nvel mdio, a exemplo
de cuidadores e orientadores sociais para compor as equipes de referncia, juntamente com profissionais
54
de nvel superior, reconhecidos como profissionais do SUAS,a exemplo de assistentessociais, psiclogos

e terapeutas ocupacionais.
Em relao ao profissional de nvel mdio denominado cuidador social, sua atuao junto a pessoas com
deficincia tem respaldo na Lei Brasileira de Incluso da Pessoa com Deficincia - Estatuto da Pessoa
com Deficincia (Lei n 13.146/2015). Esta, no art. 39, 2o,estabelece que os servios socioassistenciais
destinados pessoa com deficincia em situao de dependncia devero contar com cuidadores sociais
para prestar os cuidados bsicos e instrumentais.
Cabe ressaltar para o fato de que o ato de cuidar no caracteriza o cuidador de pessoas idosas ou de
pessoas com deficincia como um profissional de sade, por isso no cabe a este executar procedimentos
tcnicos que sejam de competncia dos profissionais da sade, tais como: aplicaes de injees, curativos
complexos, instalao de soro, colocao de sonda, etc. (SAS/MS, 2009, p. 10). Tambm ao cuidador social
previsto no SUAS no cabe executar procedimentos de competncia dos profissionais da sade, para isso,
importante observar as atribuies contidas na Resoluo do CNAS mencionada acima.
Nesse sentido, a presena de cuidadores sociais nas ofertas no ambiente do domiclio, em acordo com
o perfil dos usurios, sob a orientao de profissionais de nvel superior, deve favorecer a promoo
de atividades de suporte ao cuidador (a) familiar nas atividades de cuidados bsicos, essenciais para
a vida diria, e instrumentais, de autonomia e participao social dos usurios, a partir de diferentes
formas e metodologias, assim como o acesso informao e a servios no territrio, contribuindo para
o usufruto de direitos sociais.
Em relao ao profissional denominado orientador social, tambm com nvel mdio de escolaridade,
este j tem ampla atuao no escopo do SUAS, em especial nos Servios de Proteo Social Bsica, e
sob a orientao das equipes tcnicas de referncia.
A partir da perspectiva da Sade e da Assistncia Social, verifica-se que:
A Ateno Domiciliar da Sade destina-se a usurios que, estando em estabilidade clnica,

necessitam de ateno sade em situao de restrio ao leito ou ao lar de maneira temporria
ou definitiva ou em grau de vulnerabilidade na qual a ateno domiciliar considerada a oferta
mais oportuna para tratamento, paliao, reabilitao e preveno de agravos, tendo em vista a
ampliao de autonomia do usurio, famlia e cuidador.
A Proteo e o Cuidado no Domiclio da Assistncia Social destina-se a usurios do SUAS em
situao de vulnerabilidade ou risco pessoal e social, por violao de direitos, associadas ao
fenmeno da deficincia ou do envelhecimento, que a presente dificuldades, restries ou
impedimentos temporrios ou por longo tempo, de adeso e/ou acesso s unidades da rede
socioassistencial ou que o atendimento no domiclio frente as singularidades das situaes
vivenciadas se apresente como o mais adequado e oportuno para proteger a autonomia, fortalecer
vnculos sociais e a participao das pessoas com deficincia e idosas. A oferta no domiclio pode
garantir a equiparao das oportunidades de acesso, a continuidade do atendimento j iniciado
nas unidades da rede socioassistencial, a incluso na rede a partir da adeso do atendimento no
ambiente do domiclio ou a complementariedade s aes da rede de PSB e PSE no territrio.
55
56
CAPTULO III
3. Caractersticas Gerais do Servio de

Proteo Social Bsica no Domiclio para
Pessoas com Deficincia e Idosas
3.1. Breve histrico sobre o Servio
Este Servio foi concebido na Tipificao Nacional dos Servios Socioassistenciais, a partir da reviso
conceitual e das discusses ocorridas na Cmara Tcnica da Comisso Intergestores Tripartite/CIT/2009,
que promoveu um longo e intenso debate sobre algumas experincias municipais relacionadas execuo
do Servio de Habilitao e Reabilitao na comunidade das pessoas com deficincia, nominado na
PNAS (2004) e, at ento, cofinanciado pelo piso bsico de transio, previsto na NOB SUAS 2005.
Essa reviso, alm de considerar as aes tradicionalmente desenvolvidas na rea e que estavam voltadas
para esses segmentos, considerou as bases de organizao do SUAS e as caractersticas de suas ofertas
57
nos nveis de Proteo Social Bsica e de Proteo Social Especial. Com isso, na Tipificao, foram
concebidos dois servios distintos: o Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para Pessoas com
Deficincia e Idosas, sob o enfoque conceitual e de organizao territorial da Proteo Social Bsica, e
o Servio de Proteo Social Especial para pessoas com deficincia, idosas e suas famlias, concebido
luz do enfoque conceitual da Proteo Social Especial de Mdia Complexidade.
Um fato que agregou novos elementos concepo e organizao do Servio de PSB no Domiclio foi
a deliberao do Conselho Nacional de Assistncia Social (CNAS) de atualizar, por meio da Resoluo
n 34/2011, o conceito de habilitao e reabilitao da pessoa com deficincia e a promoo de sua
integrao vida comunitria, no campo da assistncia social.A partir dessa resoluo, superou-se a
ideia da organizao de uma ao especfica com tal finalidade, seja no patamar da Proteo Social
Bsica ou da Proteo Social Especial.
Nessa direo, o CNAS, por meio da referida resoluo, reafirma a compreenso de que habilitao e
reabilitao de pessoas com deficincia tm enfoque multisetorial e, por isso, a sua efetivao requer a
realizao de um conjunto de aes articuladas das diversas polticas pblicas no enfrentamento das
barreiras implicadas pela deficincia e pelo meio em que as pessoas vivem.
Assistncia Social cabe, portanto, organizar ofertas prprias para promover o fortalecimento de vnculos
familiares e comunitrios, assim como contribuir com a autonomia, a independncia, a segurana, o
acesso aos direitos e a participao plena e efetiva das pessoas com deficincia na sociedade28
Com base nesses dois marcos normativos, dos 5.500 (cinco mil e quinhentos municpios que responderam
ao Censo SUAS/2015 - Gesto Municipal, 4.136 (quatro mil, cento e trinta e seis) municpios, que
equivalem a 75,2% do total, informaram ofertar o Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para
Pessoas com Deficincia e Idosas, respondendo, de alguma forma, a demandas de proteo e cuidado
a esses segmentos, a partir de ofertas no ambiente domiciliar.
3.2.Caractersticas do Servio
Diante do enfoque da PSB, pode-se apontar como caractersticas fundamentais do Servio:
Carter preventivo, ou seja, suas aes estaro sempre ressaltando a preveno de riscos sociais
e violaes de direitos29. Prevenir tem o sentido de precaver-se, antecipar-se, dispor as coisas de
sorte que se evite que algo acontea.
28 Para aprofundamento, recomenda o estudo da Resoluo n 34, de 28 de novembro de 2011, do Conselho

Nacional de Assistncia Social (CNAS).
29 Violao de Direitos: considera-se violao ou transgresso aos direitos, o que viola a vida e a liberdade de
viv-la em sua plenitude e ainda pode gerar prejuzos, causando sofrimento, uma vez que atinge o direito de
58
Proteo social proativa, compreendida no sentido de ir ao encontro das pessoas no domiclio,

pautada na dimenso tica de incluir sem ser invasivo. O servio no se realiza nos intramuros
dos espaos-base de sua oferta. necessrio conhecer a dinmica do cotidiano das pessoas,
antecipando-se aos riscos pessoais e sociais.
Proteo como processo indissocivel do cuidado: para proteger importante cuidar, tomar
cuidados. O cuidado mais que uma relao pautada na ateno e na acolhida, requer dedicao,
presena na rotina, preocupao e, especialmente, corresponsabilidade e zelo com o bem-estar do
outro. O cuidado revela modos de vida particulares. Particularidades que se refletem na dinmica
das famlias, considerando sua cultura.
Valorizao do ambiente do domiclio como espao de acesso a direitos socioassistenciais:
espao que permite aproximao do Servio com os contextos familiares e territoriais e que
possibilita o atendimento de singularidades dos usurios e a maior compreenso dos saberes
e potenciais intrafamiliares, respeitado a perspectiva de valorizao do protagonismo e das
competncias das famlias no exerccio da proteo e do cuidado pessoa com deficincia e
pessoa Idosa.
Acesso a aes e servios pblicos, compreendido como direito de cidadania, seja por meio
da rede socioassistencial, das demais polticas pblicas e dos rgos de defesa de direitos.
Essa caraterstica vincula-se ao reconhecimento da incompletude do Servio, tanto frente s
demandas pela garantia de direitos quanto frente ao princpio da proteo integral, que considera
a indivisibilidade e interdependncia dos direitos humanos - civis e polticos, sociais, econmicos
e culturais.
Complementao ao Servio de Proteo e Atendimento Integral a Famlia (PAIF): este carter
de complementariedade reafirma o lugar que a matricialidade sociofamiliar ocupa na estruturao
do SUAS.A famlia, nas suas diversas configuraes, central no mbito das aes da poltica de
assistncia social como espao privilegiado e insubstituvel de proteo, socializao e provedora
de cuidados aos seus membros, mas que precisa tambm ser cuidada e protegida, sobretudo,
pelo Estado.
3.3.Finalidade do Servio de Proteo Social Bsica

no Domiclio para Pessoas com Deficincia e Idosas
A Tipificao Nacional dos Servios Socioassistenciais define a seguinte finalidade para o Servio:
[...] preveno de agravos que possam provocar o rompimento de vnculos familiares e sociais
dos usurios. Visa garantia de direitos, o desenvolvimento de mecanismos para a incluso
ser e de ser diferente, de ter liberdade, de ter suas prprias crenas, de no sofrer discriminao em virtude
de raa, cor, condio etria, ou orientao sexual, entre outros. A violao dos Direitos Humanos volta-se
muito mais queles que so excludos socialmente ou pertencem a minorias tnicas, religiosas ou sexuais
(MDS, 2013.)
59
social, a equiparao de oportunidades e a participao e o desenvolvimento da autonomia

das pessoas com deficincia e pessoas idosas, a partir de suas necessidades e potencialidades
individuais e sociais, prevenindo situaes de risco, a excluso e o isolamento (MDS, 2009,
p. 16).
Sabe-se que a finalidade definida para o Servio da Proteo Social Bsica do SUAS tem mltiplas
dimenses e envolve inmeros esforos de distintas polticas pblicas, dentre elas a de Assistncia
Social, razo pela qual o Servio deve atuar em estreita articulao com os demais servios no
territrio. Contudo, cabe esclarecer que o Servio tem ofertas prprias concretizadas no conjunto de
suas aes, que contribui diretamente para o alcance de sua finalidade e justifica a sua importncia,
a inteno e o propsito do Servio junto aos usurios, que so as pessoas idosas e as pessoas com
deficincia.
Para compreender com mais profundidade a finalidade do Servio, importante refletir sobre algumas
categorias conceituais mencionadas pela Tipificao para no correr o risco de esvaziar sua utilidade
na compreenso da realidade e na direo do conjunto de aes e atividades a serem desenvolvidas.
3.3.1. Concepo de agravos que fragilizam e/

ou provocam o rompimento de vnculos
Para o MDS (2013)30, convivncia forma e vnculo resultado. Assim, pode-se presumir que os
encontros que agregam ateno, disponibilidade, cumplicidade, compartilhamento de histrias,
vivncias e vontade de estar com o outro podem atuar como fortalecedores de vnculos ou mesmo
como constituidores de vnculos.
Por outro lado, os encontros que desvalorizam e reduzem a vitalidade das pessoas, estabelecem
paixes tristes, que imobilizam, deprimem ou geram revoltas, assim como os que geram sentimentos
de subordinao e impotncia podem produzir isolamento e fragilizao de vnculos, ou seja, os modos
de convivncia afetam as pessoas e fazem um efeito na razo e no entendimento que elas tm de si e
do mundo em que vivem (MDS, 2013, p. 17).
Rompimento, a partir do Dicionrio Aurlio (2004), significa romper, partir-se, quebrar-se. Por
rompimento de vnculos familiares, pode-se entender as situaes de ruptura, corte ou quebra das
relaes e vnculos de afeto e amorosidade, sem a proviso de suporte em relao a cuidado, proteo e
proviso material. Vale considerar que o rompimento de vnculo diferente de afastamento do ncleo de
moradia familiar. Neste ltimo, no h moradia comum, mas a pessoa idosa ou a pessoa com deficincia
30 Recomenda-se leitura do caderno Concepo de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos (MDS, 2013).
60
pode continuar mantendo laos de afeto, contatos pessoais e, por vezes, ainda conta com o suporte
material.
Para Michel (apud SOUSA, 2012), os motivos mais frequentes para a entrada dos idosos nas Instituies
de Longa Permanncia (ILPI) so:
[...] no terem famlia, no ter um cuidador ou ter conflitos familiares, seguido por problemas
de sade e at por no quererem morar sozinhos. Assim como, o desdobramento extremo
de relaes familiares tensas, ao longo de toda uma vida, e que, diante da nova realidade
proporcionada pelo envelhecimento, os vnculos j desgastados, so rompidos de forma
definitiva quando o idoso levado ILPI (MICHEL apud SOUSA, 2012, p.18).
Com isso, no d para desconsiderar o contexto e o histrico da famlia com a qual a pessoa viveu ou
ainda vive. Filhos que no se sentiram cuidados pelos pais - ou por um dos pais -, por vezes, no se
sentem confortveis para cuidar deles na velhice.Outras vezes, o prprio ambiente interno da casa impe
entraves que impactam na convivncia e, por consequncia, nos vnculos protetivos.
Em relao ao rompimento de vnculos comunitrios, algumas situaes ou contextos podem favorecer

o seu rompimento, como a ausncia, no territrio, de servios de sade, assistncia social, educao,
transporte adaptado, lazer, cultura, entre outros, obrigando as famlias e seus membros a recorrerem s
ofertas de outros territrios e, assim, os vnculos de pertencimento se tornam mais frgeis.
Outros fatores tambm podem contribuir para a fragilizao ou mesmo para o rompimento de vnculos
comunitrios:
comportamentos discriminatrios31 ou de desvalorizao da condio da pessoa com deficincia

ou da pessoa idosa no territrio de moradia, gerando apartao ou isolamento social;
elementos vinculados violncia urbana, que geram insegurana social;
inexistncia de acessibilidade nos equipamentos pblicos e comunitrios, constituindo-se em
barreira para a participao e o exerccio da cidadania no local de moradia.
Agravo, nesse contexto, significa: qualquer prejuzo integridade e convivncia familiar e social dos
indivduos e suas famlias, provocado por situaes adversas, imprevistas, circunstanciais, nocivas ou que
causem dano e/ou desvantagens pessoais e sociais.
Nesse sentido, cabe atentar-se para a associao entre as limitaes impostas pelo prprio avano da
idade ou da deficincia, com os seguintes elementos: dificuldades de a famlia cumprir as funes de
31 Considera-se discriminao em razo da deficincia toda forma de distino, restrio ou excluso, por ao
ou omisso, que tenha o propsito ou o efeito de prejudicar, impedir ou anular o reconhecimento ou o exer-
ccio dos direitos e das liberdades fundamentais de pessoa com deficincia, incluindo a recusa de adapta-
es razoveis e de fornecimento de tecnologias assistivas (Lei n 13.146, de 6 de julho de 2015, Estatuto da
Pessoa com Deficincia).
61
proteo bsica e cuidados cotidianos; privao de acesso a tecnologias assistivas32vivncia de pobreza

extrema; doena do cuidador familiar e/ou vivncia de situaes estressantes; moradia precria ou em
contexto de difcil acesso, entre outras. Esses elementos podem se revelar como agravos s limitaes
decorrentes de deficincia e do envelhecimento e desencadear o afastamento temporrio ou mesmo o
rompimento dos vnculos protetivos, em particular, com o ncleo familiar.
O trabalho social, na perspectiva da preveno aos agravos, requer um olhar que vai alm do
reconhecimento dos fatores/situaes de desproteo; requer, sobretudo, a identificao e o
reconhecimento de fatores protetivos nos vrios domnios da vida: nos prprios indivduos; em suas
famlias; em seus pares; em suas escolas; em seus territrios, em servios e atividades comunitrias ou
religiosas, enfim, em qualquer outro nvel de convivncia socioambiental.
3.3.2. Equiparao de oportunidades

conceitos e fundamentos legais
A lei Brasileira de Incluso da Pessoa com Deficincia - Estatuto da Pessoa com Deficincia, no art.
4,j determina que:
Toda pessoa com deficincia tem direito igualdade de oportunidades com as demais pessoas
e no sofrer nenhuma espcie de discriminao. Para os fins da proteo mencionada neste
artigo, so considerados especialmente vulnerveis a criana, o adolescente, a mulher e o idoso,
com deficincia (Lei n 13.146/2015, pargrafo nico).
A partir dessa determinao, cabe lembrar que, independentemente da deficincia e do envelhecimento,

todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza (CF/1988). Todavia, o acesso e o pleno
exerccio dos direitos para as pessoas idosas e pessoas com deficincia, em condies de igualdade com
as demais pessoas, requer medidas e atitudes para igualar as oportunidades, como a garantia de meios e
singularidades para atender condies fsicas, intelectuais, mentais e relacionais especficas. Por vezes,
faz-se necessrio atribuir benefcios, fornecer tecnologias assistivas, assegurar prioridade de atendimento,
instituir polticas pblicas afirmativas para fazer com que as oportunidades se tornem, de fato, iguais.
Nessa direo, para que uma pessoa idosa com mobilidade reduzida ou uma pessoa com deficincia
possa participar de um evento, seja nacional ou mesmo no seu territrio, faz-se necessrio assegurar todas
as condies de acessibilidade ao espao fsico (rampas, elevadores etc.), comunicao do contedo
32 Tecnologia assistiva ou ajuda tcnica: produtos, equipamentos, dispositivos, recursos, metodologias, estrat-
gias, prticas e servios que objetivem promover a funcionalidade, relacionada atividade e participao
da pessoa com deficincia ou com mobilidade reduzida, visando sua autonomia, independncia, qualidade
de vida e incluso social (Estatuto da Pessoa com deficincia, Lei n 13.146/2015).
62
(audiodescrio, intrprete, ampliao da letra etc.), muitas vezes, suporte de cuidador, entre outras
medidas para igualar as oportunidades.
Assim, a equiparao de oportunidades tem relao direta com a eliminao de barreiras sociais que
reduzam ou impeam as pessoas de realizar uma atividade no campo pessoal, profissional ou relacional,
e tambm com ao ou atitude que possa prejudicar, impedir ou anular o reconhecimento ou o exerccio
dos direitos. A viabilizao da participao das pessoas com deficincia e idosas e suas famlias nas
mais diversas instncias da sociedade, tambm pode ser entendida na perspectiva da equiparao de
oportunidades.
Para o Servio, a oferta no ambiente do domiclio uma estratgia do SUAS que possibilita a equiparao
de oportunidades de acesso aos direitos socioassistenciais das pessoas com deficincia e das pessoas
idosas, em particular daquelas com maiores dificuldades de adeso e acesso rede.
63
3.3.3. Participao e autonomia

concepes que orientam o Servio
Para Freire (1999, 2005), o homem no pode ser compreendido como um sujeito isolado, pois pensar
e agir criticamente para transformar a realidade faz parte da sua natureza na busca de humanizao.
Em seu livro Pedagogia da Autonomia, admite que todos devem participar da histria, da cultura e da
poltica. Ningum deve ficar neutro, necessrio questionar as coisas, e no ficar alheio.
Nessa direo, participao condio para o exerccio da cidadania e pressupe que condies sejam
criadas para favorec-la.Outro pressuposto o de que o conhecimento construdo na relao entre os
sujeitos e na interao com a realidade, portanto, o compartilhamento de poder de deciso exige ao
responsvel, individual, social e poltica. Assim, quanto mais a pessoa participa, mais se capacita para
participar, para posicionar-se frente s aes, medidas e decises que lhe dizem respeito.
A Poltica Nacional do Idoso aponta, em suas diretrizes:
I. viabilizao de formas alternativas de participao, ocupao e convvio do idoso, que

proporcionem sua integrao s demais geraes;
II. participao do idoso, atravs de suas organizaes representativas, na formulao,
implementao e avaliao das polticas, planos, programas e projetos a serem desenvolvidos.
De igual modo, a Lei Brasileira de Incluso da Pessoa com deficincia - Estatuto da Pessoa com Deficincia,
ao tratar do direito participao, determina que:
O poder pblico promover a participao da pessoa com deficincia, inclusive quando

institucionalizada, na conduo das questes pblicas, sem discriminao e em igualdade
de oportunidades, incluindo a participao da pessoa com deficincia em organizaes que
a representem (Lei n 13.146/2015).
Isso posto, ressalta-se que participar no se restringe a aderir, pressupe o compartilhar, o opor-se
em movimento, o que exige a motivao para um objetivo (MDS, 2013, p. 20).A participao, como
componente do Servio, cujo enfoque contempla a proteo, o cuidado e o fortalecimento de vnculos,
pressupe pensar em condies e estratgias para viabiliz-la ou fortalec-la. Nesse sentido, cabe afirmar
que a circulao de informaes com contedo e linguagem acessvel, o modo de se expor, de ver e
de ser visto, de criticar e de ser criticado, de argumentar, bem como a troca e o compartilhamento de
saberes e dos modos de produo de conhecimento so aspectos a serem considerados na dinmica
do Servio (MDS, 2013).
Por sua vez, autonomia pode ser compreendida sob o enfoque de vrias reas - da poltica, da organizao
dos poderes, das cincias, entre outras, e tambm no domnio do prprio indivduo que diz respeito
autonomia pessoal e social.
64
Autonomia evidencia sempre uma relao com independncia e poder para realizar algo por si prprio,
manifestar a prpria vontade com liberdade de escolha, exercitar a capacidade e a responsabilidade de
tomar uma deciso. Por essa razo, um fenmeno de muitas dimenses, conquistado diuturnamente, no
raro chamado de autonomias.
A sade fsica e a autonomia compem as necessidades bsicas e universais do ser humano. Sade
fsica como sendo a condio essencial de participao na vida social. Autonomia como capacidade
do indivduo de eleger objetivos e crenas, de valor-los com discernimento e de coloc-los em prtica
sem opresses (MDS, 2016, p. 20).
consenso que o ser humano um ser de relaes. Portanto, embora a construo da autonomia passe
pela construo da subjetividade, tendo em vista o indivduo desenvolver a possibilidade e a capacidade
de reger-se por si mesmo e autodeterminar-se de acordo com sua vontade, necessariamente, uma
construo social. E, como tal, no pode ser entendida desvinculada do pleno usufruto dos aportes de
servios pblicos e servios coletivos (MDS, 2016, p. 20).
Assim, a autonomia pode ser limitada ou expandida a partir da qualidade das relaes e da existncia
ou no de barreiras impostas e vivenciadas nos contextos familiares, territoriais e sociais, a exemplo de
transporte e espaos adaptado para a garantia de mobilidade, entre outras questes. Isso condiz com o
que diz Jaccoud (2014), segundo a qual as garantias de renda e educao, de preveno ao isolamento
e negligncia devem ser ofertas permanentes do setor pblico para o exerccio da autonomia (MDS,
2015, p. 23).
Usufruir da autonomia de ir e vir, por meio da mobilidade independente, para uma pessoa que usa
cadeira de rodas, requer contar com ambientes adaptados, tanto em casa quanto nas ruas e prdios. De
forma semelhante, para uma pessoa com deficincia visual, a utilizao de audiodescrio vai garantir
autonomia para acessar informaes. No campo do autocuidado, cuidar-se por conta prpria pode
ser um aprendizado permanente para as pessoas com deficincia ou para pessoas idosas com alguma
doena crnica ou degenerativa.
Conforme dispe a Resoluo da Diretoria Colegiada-RDC n 283, de 26 de setembro de 2005, da Agncia

Nacional de Vigilncia Sanitria, do Ministrio da Sade, o indivduo autnomo - aquele que detm
poder decisrio e controle sobre a sua vida.
A partir desse contexto, o trabalho social do Servio deve contribuir para a ampliao da viso de mundo
das pessoas com deficincias e idosas, seus cuidadores e familiares, de forma que elas compreendam
que sua vida est relacionada a processos sociais territoriais mais amplos ou mesmo nacionais, que
requerem disposio para lutar de forma organizada e consciente. Nessa linha, deve considerar sempre,
o desenvolvimento da autonomia e a participao na construo ou no aprimoramento de seus projetos
de vida. Por outro lado, o Servio pblico de proteo social bsica tem a funo de identificar os fatores
ambientais, sociais e de entorno que constituem barreiras arquitetnicas, de compreenso, comunicao
e de atitudes que impedem a participao social dessas pessoas e suas famlias.
65
3.4.Usurios do Servio
So usurias do Servio as pessoas com deficincia (em qualquer faixa etria) e as pessoas idosas
(com 60 anos ou mais) que vivenciam situao de vulnerabilidade social pela fragilizao de vnculos
familiares e sociais e/ou pela ausncia de acesso a possibilidades de incluso, autonomia, independncia,
segurana, usufruto de direitos, de participao plena e efetiva na sociedade e de processos de habilitao
e reabilitao vida diria e comunitria (Resoluo CNAS n 34).
Beneficirios do Benefcio de Prestao Continuada (BPC);

Membros de famlias beneficirias de programas de transferncia de renda.
Em relao aos contextos particularmente vulnerveis, considera-se que as situaes a seguir podem
revelar maior necessidade de suporte proteo e aos cuidados familiares no domiclio pelo Servio. No
se trata de critrios de acessos, so situaes que podem contribuir para a fragilizao da capacidade
protetiva das famlias e por isso podem servir de bssola para a realizao do diagnstico socioterritorial
e da busca ativa, quando necessrio.
Famlias monoparentais com crianas com deficincia;

Famlias com mais de um integrante com deficincia ou com mais de uma pessoa idosa;
Crianas com deficincias associadas ao Zika Vrus;
Famlias cujo cuidador familiar desempenhe sozinho o papel de cuidar da pessoa com deficincia
e da pessoa idosa, essa condio supe maior estresse;
Famlias cujo cuidador familiar tenha interrompido as atividades laborais ou esteja impossibilitado
de realiz-las, em virtude da oferta continuada de cuidados dirios pessoa com deficincia ou
idosa, condio que pode associar-se a isolamento do cuidador;
Pessoas com deficincia ou pessoas idosas com dependncia de cuidados de terceiros e/ou com
limitaes de mobilidade, pela existncia de barreiras no domiclio, devido ausncia ou
precariedade de acessibilidade espacial, de comunicao, de transporte, ou impossibilitados de
acessar a rede de servios no territrio;
Pessoas com deficincia e pessoas idosas com autonomia restrita ao domiclio e com dificuldades
de acesso aos servios socioassistenciais, no territrio;
Pessoas com deficincia e pessoas idosas em iminncia de isolamento social ou de risco de sofrer
violncia intrafamiliar;
Pessoas idosas com 80 anos ou mais;
Pessoas com deficincia e pessoas idosas que moram sozinhas e com suporte familiar e social
insuficiente;
Pessoas com deficincia severa em face de sua maior dependncia de cuidados de terceiros;
Pessoas com deficincia e pessoas idosas com demandas especficas associadas s questes
de orientao sexual e identidade de gnero (lsbicas, gays, bissexuais, travestis, transexuais e
transgneros);
Pessoas idosas e pessoas com deficincia que retornaram ao ambiente familiar aps acolhimento
institucional ou familiar, a partir de encaminhamento do CREAS;
66
Pessoas com necessidades de cuidados para as atividades da vida diria, cujo cuidador principal
tenha idade igual ou superior a 60 anos, tenha deficincia, conviva com doena grave, ou apresente
outras incapacidades para oferecer cuidados continuados;
Pessoas com deficincia ou pessoas idosas que moram em territrios de difcil acesso, em longas
distncias e/ou sem transporte adequado para deslocamento.
3.5. Objetivos do Servio de Proteo Social Bsica

Ao estabelecer os objetivos do Servio, a Tipificao Nacional dos Servios Socioassistenciais aponta,

em mbito nacional, o escopo central das suas ofertas e as possveis inter-relaes com outros servios
e benefcios socioassistenciais e com as demais polticas pblicas. Os objetivos esto intrinsecamente
relacionados e convergem para o alcance das aquisies previstas para os usurios e para os impactos
esperados em sua realidade e sua realidade e de suas de suas famlias.
Os comentrios a seguir, sobre cada objetivo, intencionam favorecer a compreenso de seu alcance
e clarificar concepes a eles relacionadas, de modo que possam orientar as aes e as estratgias do
Servio.
So objetivos do Servio:
I. Prevenir agravos que possam desencadear o

rompimento de vnculos familiares e sociais
Este objetivo aponta para a necessidade de conhecimento da dinmica da famlia e dos contextos
territoriais em que vivem as pessoas com deficincia e as pessoas idosas.
Para Passarinho (2012), a vida em famlia:
um processo de constantes rupturas, perdas e ganhos, apegos e desapegos, construo e

reconstruo da trajetria de uma existncia compartilhada. Por isso cultivar a afetividade,
a cumplicidade e o amor so fundamentais para a soluo de conflitos e fortalecimento das
relaes (SESDF, 2012, p. 67).
Por outro lado, a famlia da pessoa com deficincia se bem orientada e apoiada, constri saberes e novas
formas do fazer, ressignificando as suas dinmicas para compreender e satisfazer as demandas especficas
dos seus integrantes, criando espaos de reflexo, soma e colaborao para o desenvolvimento de todos
da famlia, compreendendo a importncia da qualidade de vida no s da pessoa cuidada, como da
famlia como um todo (CRUZ, 2008).
67
Nesse contexto, importante identificar e reconhecer elementos ou situaes que assegurem proteo
e cuidado ou possam vir a se constituir em fatores protetivos, como:
fortes vnculos afetivos entre os membros da famlia; dinmicas familiares capazes de conciliar
cuidados com outros papeis sociais na famlia, como cuidar dos outros filhos, estudar e trabalhar,
desenvolver projetos pessoais; existncia de famlia ampliada ou estendida prxima moradia ou
disponvel para dividir cuidados; conhecimento, valorizao e respeito s limitaes, habilidades
e capacidades das pessoas com deficincia e pessoas idosas; convivncia intergeracional
incentivada, entre outras;
inexistncia de doenas que agravam a situao de dependncia, e a presena de prticas de
acompanhamento regular das questes de sade das pessoas cuidadas;
incluso das crianas e jovens com deficincia na escola, nos servios de reabilitao, em
atividades ocupacionais, teraputicas, de cultura, lazer e outras;
inexistncia de fatores que precarizam os cuidados familiares, como a extrema pobreza, o
envelhecimento ou adoecimento dos cuidadores ou a incapacidade de estes prestarem o cuidado;
moradia adequada, adaptada s dificuldades de locomoo e deslocamento, e a existncia de
momentos de lazer junto com a famlia, vizinhana e comunidade;
independncia econmica da pessoa idosa ou da pessoa com deficincia e o exerccio regular
da capacidade de autocuidar-se e do respeito integridade;
acesso facilitado rede de servios pblicos e comunitrios;
Cuidadores familiares cientes da importncia de autocuidar-se; presena de atitudes positivas;
proativas e colaboradoras; evitando a superproteo, prticas de negligncia, maus-tratos,
violncia psicolgica, fsica, sexual ou de abandono; entre outros.
De igual modo, importante reconhecer e compreender aquilo que se constitui ou pode vir a se
constituir em fatores de risco ou de desproteo, como: o uso prejudicial de lcool ou outras drogas
pelos membros da famlia; a falta de interesse ou as dificuldades de mobilidade para a participao em
grupos e atividades sociais; as relaes familiares conflituosas, com frgeis laos afetivos; o isolamento
social da pessoa cuidada e do Cuidador, cuidador nico na famlia; a inexistncia de famlia ampliada
e/ou estendida que possa compartilhar cuidados; a dependncia econmica dos membros da famlia da
renda da pessoa idosa ou da pessoa com deficincia; as expectativas negativas dos membros da famlia
por conta da idade ou da deficincia; o cansao, o estresse e o adoecimento do cuidador (a); a suspeita
de violncia intrafamiliar; a moradia inadequada; o desemprego ou subemprego dos provedores da
famlia; a insuficincia ou ineficincia de servios pblicos no territrio de moradia; a existncia de
barreiras ambientais e sociais diversas, entre outros.
Esse conhecimento ajuda no planejamento de aes e estratgias com vistas antecipao dos riscos
e, sobretudo, construo de vnculos e ao fortalecimento do papel protetivo da famlia, a partir de
processos de ressignificao das dinmicas familiares, de modo que esta supere os sentimentos de perda,
de luto, da negao, de raiva, e promova a aceitao e a construo de relaes sociais significativas de
valorizao, incluso, evitando, assim, a quebra ou o rompimento dos laos de pertencimento.
68
II.Prevenir confinamento de idosos e/ou de pessoas com deficincia
Confinar pessoas, seja no ambiente familiar ou em instituies, relaciona-se a controle ou impedimento

de a pessoa exercer sua autonomia individual e sua liberdade de decidir sobre o que fazer de sua vida.
Tambm pode significar manter a pessoa presa ao redor de obstculos, em ambiente sem a mnima
acessibilidade, sem meios para a pessoa sobressair, imprimindo a marca da inferioridade.
O confinamento de algum pode reduzir a identidade dessa pessoa a atributo estigmatizante, como:
desvalido, incapaz, doente, entre outros.
Pode se revelar como uma violao do direito de ir e vir, pois as pessoas confinadas so, geralmente,
excludas das atividades familiares e de eventos no territrio.s vezes, ficam escondidas em ambientes
separados quarto, cmodo ou aposento - sem mobilidade para outros ambientes da residncia. Por
vezes, ficam tambm sem convivncia com o territrio, sem frequentar atividades de lazer ou mesmo
deslocar-se pela cidade.
O confinamento de pessoas com deficincia, em especial daquelas com deficincia intelectual ou mental
e de pessoas idosas doentes ou com deficincia, foi uma prtica comum do Brasil Colnia, mas que
ainda pode ser vista, nos tempos atuais, com uma nova roupagem, ou seja, sob a tica da necessidade
de proteo contra dano a si mesmo ou a outros ou da incapacidade de a pessoa realizar o autocuidado
e de conviver em harmonia, considerado crcere privado.
H que se considerar a iminncia ou o risco de confinamento social pela ausncia ou insuficincia

de condies familiares de proteo e cuidado, em especial das pessoas com maiores limitaes e
necessidades de cuidados contnuos e/ou pela forte presena de barreiras ambientais restritivas ou
impeditivas da convivncia social no territrio.
frequente encontrar cidades ou territrios, bairros e comunidades onde predominam praas inacessveis,
caladas estreitas e com desnveis, ruas com buracos, entre outros obstculos, que dificultam o acesso
a farmcias, hospitais, supermercados, bancos e rea de lazer. Isso pode significar alta possibilidade de
confinamentos, nos domiclios, das pessoas com mobilidade reduzida em funo de deficincia e/ou
avano da idade. As famlias das pessoas com deficincia intelectual, mental, autismo se queixam da
dificuldade de compreenso e de aceitao dessas pessoas pelos familiares e pela sociedade, em geral,
relatam bullying nas escolas e na comunidade, o que representa mais uma barreira de participao a
ser superada. Isso pode significar alta possibilidade de confinamentos, em suas casas, daquelas pessoas
com mobilidade reduzida ou deficincia e/ou avano da idade.
O confinamento social das pessoas com deficincia e das pessoas idosas pode provocar adoecimentos, seja
na rea fsica, emocional ou psquica, a exemplo de fobias, depresso, angstia, ansiedade, dificuldades de
se aproximar, de se relacionar, sensao de no pertencimento e abandono, entre outras.
Tambm importante considerar que, as pessoas dependentes de cuidados de terceiros so,

particularmente, mais vulnerveis vivncia de confinamentos, pois a oferta contnua de proteo e
cuidados com as atividades da vida diria pode requerer competncias e condies emocionais e/ou
69
financeiras e responsabilidades nem sempre presentes nas famlias. A oferta de proteo e cuidados no
domicilio pelo Servio tem papel preponderante para evitar essas situaes, especialmente com aes de
estmulo a autonomia e de suporte participao social. Ao fazer com, os tcnicos do Servio mostram
aos cuidadores familiares possibilidades do fazer e sucessos at ento imperceptveis aos cuidadores
familiares. As famlias tambm se queixam do isolamento social vivenciado pela no aceitao dos seus
filhos com deficincia, necessitando de exemplos positivos e de espaos que reafirmem a sensao de
pertena.
III. Identificar situaes de dependncia
O ser humano um ser interdependente. Sua interligao com o outro e com a natureza revela a
incompletude humana. Portanto, em algum momento, circunstncia, situao e ciclo de vida, precisa-
se da companhia, auxlio, cuidado, proteo ou mesmo do sustento ou suporte econmico de algum,
ou seja, de alguma maneira, depende-se do outro.
Constitui preceito constitucional (CF/1988, art. 229) que os pais tm o dever de assistir, criar e educar
os filhos menores, e os filhos maiores tm o dever de ajudar e amparar os pais na velhice, carncia ou
enfermidade, ou seja, a prpria lei reconhece a condio de dependncia de outro, nesses ciclos de
vida. Contudo, em sentido geral, a condio de dependncia pode acontecer em qualquer faixa etria.
Assim, a dependncia humana, no sentido amplo, pode vincular-se a diversos aspectos. Para contribuir
com a reflexo, seguem alguns:
econmicos -o indivduo no tem recursos prprios e precisa que outro auxilie em seu sustento;
aspectos fsicos - quando a pessoa tem a mobilidade impedida, prejudicada ou reduzida, seja
por deficincia, acidente, doena, alteraes fisiolgicas inerentes idade, com a diminuio da
fora muscular e do equilbrio corporal;
aspecto funcional -quando a pessoa perde ou tem reduzida a autonomia para desempenhar
sozinha a atividade da vida diria, a exemplo de alimentar-se, vestir-se, tomar banho, deslocar-
se de um local para outro, participar de atividades ou eventos no territrio;
aspectos mentais ou intelectuais -quando limitaes cognitivas, de aprendizagem, de perda de
memria, de comunicao e de interao social impem a necessidade de apoio mais constante
de terceiros;
aspectos psicolgicos - ligados necessidade de estar na companhia do outro. Pode relacionar-
se a situaes de depresso, ansiedade, situaes estressantes, s vezes, em funo da morte de
algum querido, viuvez, afastamento ou fragilizao de vnculos em relao a pessoas com quem
havia forte lao de cuidado e afeto.
aspectos vinculados ao ciclo de vida uma criana, pelo estgio de desenvolvimento que vivencia,
particularmente mais dependente dos adultos.
Em relao dependncia, associada ao fenmeno da deficincia e do envelhecimento, o Brasil ainda

no construiu instrumentos de avaliao para ampla utilizao; algumas iniciativas nesse sentido so
instrumentos especficos, institudos por determinadas reas e para acesso a determinados servios. Um
70
exemplo a Resoluo n 283/2005, da Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

(Anvisa), do Ministrio da Sade, considerando a necessidade de definir os critrios mnimos para o
funcionamento, o monitoramento e a avaliao das Instituies de Longa Permanncia para idosos (ILPI).
De acordo com a referida Resoluo, a dependncia em relao pessoa idosa definida como:
condio do indivduo que requer o auxlio de pessoas ou de equipamentos especiais para

realizao de atividades da vida diria e equipamento de autoajuda - qualquer equipamento
ou adaptao, utilizado para compensar ou potencializar habilidades funcionais, tais como
bengala, andador, culos, aparelho auditivo e cadeira de rodas, entre outros com funo
assemelhada (Resoluo n 283, ANVS, 2005).
Dados do Suplemento da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclio (PNAD, 2003), sobre as condies
de sade da populao, apontou que cerca de 3,5% das pessoas idosas, o correspondente a 2,3 milhes
de pessoas, tinham dificuldades para lidar com algumas atividades da vida diria: comer, tomar banho ou
ir ao banheiro. Para Batista (2008), esse universo de pessoas no pode ser considerado necessariamente
dependente. Mas importante considerar essa possibilidade para o grupo que alegou ser incapaz ou
ter grande dificuldade para realizar as trs atividades mencionadas - cerca de 1,1 milho de pessoas.
Em relao pessoa com deficincia, como j foi dito antes, a dependncia tambm uma dimenso
relacional, resultante da interao da pessoa com deficincia e as barreiras impostas pelo contexto
vivenciado.
Contudo, para identificar as necessidades de cuidados de terceiros das pessoas com deficincia e das
pessoas idosas, pode-se considerar duas dimenses:
Atividades bsicas relacionam-se a apoios nas tarefas de autocuidado, como arrumar-se, vestir-
se, comer, fazer higiene pessoal, locomover-se e outros;
Atividades instrumentais relacionam-se aos apoios para atividades importantes para o
desenvolvimento pessoal e social, como levar a vida da forma mais independente possvel,
favorecendo a integrao e a participao do indivduo no seu entorno, em grupos sociais,
incentivando o associativismo, entre outros apoios. Relacionam-se com tarefas como fazer
refeies, limpar a residncia, fazer compras, pagar contas, manter compromissos sociais, usar
meio de transporte, comunicar-se, cuidar da prpria sade e manter a sua integridade e segurana
(MDS, 2012, p. 15).
De qualquer modo, fundamental compreender a condio de dependncia luz da histria de vida

da pessoa, do apoio familiar que dispe e das oportunidades vividas. Igualmente, compreender as
necessidades de apoio constante ou temporrio e as perspectivas de expanso de suas potencialidades,
capacidades e habilidades. O grau ou estgio de dependncia pode ser influenciado pela qualidade do
cuidado recebido ou de restries de acesso tecnologia assistiva.
O envelhecimento e a deficincia no so sinnimos de dependncia, porm, quando associadas, deixa as

pessoas mais vulnerveis a riscos e violao de seus direitos.
71
O fato de o Servio atuar na identificao das situaes de dependncia dos usurios pode contribuir
para a promoo de aes no contexto do domiclio e do territrio que favoream antecipar-se a agravos
de vulnerabilidade ou a riscos da vivncia de situaes de violncia e violao de direitos.
IV. Colaborar com redes inclusivas no territrio
As redes inclusivas tm por misso reafirmar os princpios da universalidade, da indivisibilidade e a

interdependncia dos direitos humanos e, sobretudo, atuar na perspectiva do atendimento diversidade
humana, ou seja, do respeito s diferenas e do reconhecimento das singularidades vinculadas trajetria
de cada pessoa.
O reconhecimento da diversidade humana pressupe a preparao das redes para o atendimento

inclusivo das pessoas com deficincia e das pessoas idosas, com a oferta de aes e servios de forma
descentralizada, prximos residncia, de modo a assegurar a convivncia e a vivncia de experincias
com pessoas de outras geraes e sem deficincia.
Quando for de absoluta necessidade, possvel que a oferta de aes e servios ocorra em locais especficos
ou exclusivos, destinados a pessoas com deficincia ou a pessoas idosas, porm, imprescindvel que
estas convivam e participem de atividades sociais no territrio, visando assegurar o direito convivncia
comunitria e, por conseguinte, o fortalecimento de vnculos sociais.
Ainda na perspectiva inclusiva, cabe ressaltar o necessrio enfoque de gnero, uma vez que mulheres com
deficincia e mulheres mais idosas, geralmente, esto mais expostas a riscos de violncia e violao de
direitos, como abusos sexuais. igualmente importante atentar-se para a importncia do atendimento
de crianas e adolescentes com deficincia em espaos e servios inclusivos, para que usufruam dos
seus direitos em condies de igualdade com as crianas e adolescentes sem deficincia.
Servios, aes e espaos inclusivos podem contribuir, decisivamente, para a consolidao da cultura do
reconhecimento e do respeito s diferenas.
Este Servio, ao fazer parte das redes territoriais e, particularmente, da rede socioassistencial e da
rede intersetorial de polticas pblicas, ainda que se constitua numa ao especfica para pessoas com
deficincia e pessoas idosas, colabora, fundamentalmente, na perspectiva de estimular e promover a
convivncia familiar e social inclusiva, sem discriminao e segregao de qualquer natureza.
Os servios desenvolvidos na perspectiva de incluso realizam um atendimento que valoriza a dimenso

coletiva das questes relativas s pessoas com deficincia e essa caracterstica agrega contribuies
singulares a todos os indivduos envolvidos. No se pode esquecer que os espaos ou os encontros,
preparados ou que atendem somente pessoas sem deficincia so to segregadores quanto aqueles
destinados ou preparados somente para pessoas com deficincia, pois terminam por reforar a estranheza
e o desrespeito diversidade humana.
72
V. Prevenir o abrigamento institucional de pessoas com deficincia e/

ou pessoas idosas com vistas a promover a sua incluso social
O acolhimento institucional, em abrigo, residncia inclusiva ou casa-lar corresponde medida protetiva

para aqueles que no podem ou no contam com os cuidados parentais, seja da famlia de origem ou
da famlia extensa/ampliada33. Para crianas e adolescentes, com deficincia ou no, o Estatuto da
Criana e do Adolescente (ECA) define o acolhimento institucional ou familiar como medida provisria
e excepcional, estabelecida pela Justia.
Nessa direo, o acolhimento de pessoas idosas ou de pessoas com deficincia requer a observncia da
legislao pertinente ao caso:
Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA): em conformidade com o art. 23, a falta de recursos
materiais por si s no constitui motivo suficiente para afastar a criana ou o adolescente, com
deficincia ou sem deficincia, do convvio familiar e encaminh-los para servios de acolhimento
ou, ainda, para inviabilizar sua reintegrao familiar;
Estatuto do idoso: o art. 35 determina que todas as entidades de longa permanncia ou casas-
lares so obrigadas a firmar contrato de prestao de servios com a pessoa idosa abrigada;
Estatuto da Pessoa com Deficincia: o art.31 estabelece que a pessoa com deficincia tem direito
moradia digna, no seio da famlia natural ou substituta, com seu cnjuge ou companheiro
ou desacompanhada - ou em moradia para a vida independente da pessoa com deficincia. O
acolhimento institucional em residncia inclusiva uma modalidade para aqueles sem condies
de autossustento.
Toda a legislao a respeito do tema tem como premissa bsica a garantia do direito constitucional
convivncia familiar e comunitria. A medida de acolhimento (abrigamento), por sua vez, somente deve
ser adotada quando representar a medida mais adequada e protetiva para a pessoa acolhida. No caso da
pessoa idosa e da pessoa com deficincia adulta a deciso de morar sozinho, em abrigo ou casa-lar deve
ser sempre respeitada.
Segundo Minayo (2012), a violncia familiar contra idosos um problema nacional e internacional.
Pesquisas feitas em vrias partes do mundo revelam que cerca de 2/3 dos agressores so filhos e
cnjuges (Reay; Browne, 2001; Williamson; Schaffer, 2001). So particularmente relevantes os abusos e
negligncias que se perpetuam por choque de geraes, por problemas de espao fsico e por dificuldades
financeiras, que costumam se somar a um imaginrio social que considera a velhice como decadncia
e os idosos como passado e descartveis (MINAYO; COIMBRA Jr., 2002; DEBERT, 1999).
33 ECA, art. 101, 2: Sem prejuzo da tomada de medidas emergenciais para proteo de vtimas de violncia
ou abuso sexual e das providncias a que alude o art. 130 desta Lei, o afastamento da criana ou adolescen-
te do convvio familiar de competncia exclusiva da autoridade judiciria e importar na deflagrao, a
pedido do Ministrio Pblico ou de quem tenha legtimo interesse, de procedimento judicial contencioso,
no qual se garanta aos pais ou ao responsvel legal o exerccio do contraditrio e da ampla defesa (Includo
pela Lei n 12.010/2009).
73
Nessa perspectiva, evitar a fragilidade e a ruptura dos vnculos familiares que resultem em acolhimento
institucional exige aes preventivas no campo da sensibilizao, da orientao ao(s) cuidador (es)
familiar(es) e, sobretudo, da oferta de aes pblicas continuadas que ampliem a capacidade de proteo
e cuidado das famlias. Para isso, preciso oferecer acesso informao e apoios; compartilhamento
de cuidados por meio de servios com esta finalidade; acesso a benefcios e a servios essenciais de
cuidados, educao, habilitao e reabilitao, convivncia, lazer e cultura, entre outros. Essas iniciativas
requerem investimentos na qualidade das relaes institucionais, familiares, comunitrias e sociais, com
vistas a fortalecer as funes protetivas da famlia e evitar desprotees como a negligncia e a violncia
intrafamiliar, que tm sido apontadas como algumas das principais causas do afastamento de pessoas
idosas e de crianas e adolescentes do ncleo familiar, inclusive daquelas com deficincia.
VI. Sensibilizar grupos comunitrios sobre direitos e necessidades

de incluso de pessoas com deficincia e pessoas idosas,
buscando a desconstruo de mitos e preconceitos.
A concepo de mito, no sentido mais complexo, passa pela Filosofia, no sentido de compreender
a influncia dos mitos nas sociedades antigas e modernas. Tambm remete Antropologia, que os
compreende como uma linguagem utilizada por diferentes culturas para explicar os fenmenos da
natureza. Alm disso, aponta para a Histria, pois muito do entendimento de uma dada cultura passa
pela compreenso ou explicao simblica dos mitos que cultivam.
Na linguagem mais comum utilizada por alguns grupos, os mitos esto associados a ideias ou crenas
falsas, cuja disseminao, com carga pejorativa e simblica, sem reflexo, reproduz valores e significados
que reforam crenas equivocadas, preconceitos, mentiras e, sobretudo, podem desencadear processos
de discriminao, desvalorizao e reduo da identidade da pessoa idosa ou da pessoa com deficincia
a atributos como coitadinho, incapaz, intil, entre outros.
So bastante comuns expresses do tipo: pessoa idosa sgostadebingoebaile; todo velho ranzinza;
estar velho estar dependente; burro velho no aprende lnguas; pessoas idosas so todas iguais;
envelhecimento traz impotncia sexual ou perda do interesse sexual; os mais velhos so mais
inflexveis; velho j deu o que tinha que dar, no tem futuro. A reproduo no refletida desses
mitos pode propagar uma representao social fantasiosa, preconceituosa e estigmatizante.
De forma semelhante, h muitos mitos sobre a sexualidade das pessoas com deficincia, reproduzidos
em discursos, ideias e crenas, que terminam por manter ou disseminar relaes de dominao e de
inferiorizao em relao s pessoas sem deficincia.Um exemplo o mito de que as pessoas com
deficincia no tm necessidades sexuais, ou seja, no tm sentimentos nem pensamentos sobre
sexo. Assim, so vistas como assexuadas ou, pelo contrrio, seus desejos so incontrolveis e sempre
exacerbados.
74
Contrariamente a mitos como esses, a realidade revela que o interesse por sexo varivel entre pessoas
com deficincia e sem deficincia, jovens, adultos ou pessoas idosas. Nesse sentido, a pessoa com
deficincia ou a pessoa idosa pode ter orientao sexual e identidade de gnero variadas.
Para Maia e Ribeiro (2012), as expresses da sexualidade so mltiplas e variadas, tanto para pessoas
com deficincia como para aquelas sem deficincia. Em qualquer caso, no possvel determinar se a
vida sexual e afetiva ser satisfatria ou no. importante lembrar que, em diferentes momentos da vida,
dificuldades e facilidades vo ocorrer, em maior ou menor grau para todos. muito injusto, portanto,
generalizar, rotular e estigmatizar qualquer pessoa que, pela condio humana, possa desenvolver
limitaes em qualquer campo da vida.
No que tange palavra preconceito, j no seu prefixo, indica uma ideia antecipada ou um juzo
preconcebido sobre algo ou algum. Pode ser uma crena sem fundamento, formada a partir de
sentimento de dominao, de superioridade ou at de inferioridade.
Preconceito tem por base o no reconhecimento das diferentes etnias, classes sociais, raa/cor, orientao
sexual, nacionalidades, regionalidades, religies, opinies, ciclos de vida, deficincias etc. Por vezes, o
preconceito pode se manifestar em atitudes sexistas, homofbicas e racistas.
Por trs dos mitos e preconceitos, podem haver aspectos de cunho ideolgico e de direo poltica que
reforam posturas discriminatrias, de segregao ou mesmo de excluso de direitos.Por isso, esclarecer,
desconstruir e fazer desaparecer uma ideia ou uma crena falsa, reproduzida ao longo dos anos, como
mito e preconceito, no uma tarefa simples, mesmo diante da convico de que completamente
errnea.So necessrias aes claras, multidisciplinares e com metodologias que contemplem a
sensibilizao de grupos e sujeitos para contribuir com a difuso, a afirmao e a reclamao de direitos.
Na perspectiva da garantia do direito participao social e da eliminao do preconceito, o Brasil

adotou a Conveno Internacional dos Direitos da Pessoa com Deficincia (CDPD) como emenda
Constituio Federal, em 2008, j amplamente baseada nos conceitos e concepes da Classificao
Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF/OMS/2001), constituindo um arcabouo
legal amplo de direitos e competncias institucionais, traduzidos na Lei Brasileira de Incluso da Pessoa
com Deficincia-LBI (Lei n. 13.146/2015). Esta Lei, no art. 6o, por exemplo, determina que a deficincia
no afeta a plena capacidade civil da pessoa, inclusive para casar-se e constituir unio estvel; exercer
direitos sexuais e reprodutivos; exercer o direito de decidir sobre o nmero de filhos e de ter acesso a
informaes adequadas sobre reproduo e planejamento familiar; conservar sua fertilidade, sendo
vedada a esterilizao compulsria; exercer o direito famlia e convivncia familiar e comunitria;
e exercer o direito guarda, tutela, curatela e adoo, como adotante ou adotando, em igualdade
de oportunidades com as demais pessoas.
Este objetivo aponta para a necessria transversalidade das aes de proteo e cuidados das pessoas
com deficincia e das pessoas idosas, impondo a integrao do Servio s iniciativas mobilizadoras
do territrio e a promoo de aes que privilegiem os encontros coletivos entre famlias, cuidadores
familiares e ofertadores de servios na superao das situaes de excluso social e preconceito.
75
VII. Desenvolver estratgias para estimular e potencializar recursos

das pessoas com deficincia e pessoas idosas, de suas famlias e da
comunidade no processo de habilitao, reabilitao e incluso social.
O Conselho Nacional de Assistncia Social (CNAS), j reconheceu por meio da Resoluo n 34/2011 que
a habilitao e a reabilitao das pessoas com deficincia so um processo, tm enfoque multisetorial,
portanto, requerem trabalho integrado de diversas polticas, inclusive da assistncia social, com o seu
conjunto de ofertas nos mbitos da proteo social bsica e especial, de mdia e alta complexidade, e
dos seus distintos servios e benefcios, com orientaes tcnicas especficas e integrados por equipes
tcnicas de referncia. Esse entendimento tem por base o pressuposto da transversalidade do tema. Essa
concepo transversal de habilitao e de reabilitao pode ser estendida em relao s pessoas idosas.
Como j referenciado neste documento, as distintas polticas pblicas tm competncias legais em

relao ao processo de habilitao e reabilitao das pessoas com deficincia, inclusive de pessoas idosas.
Em especial a rea da Sade, por meio da sua rede de ateno bsica e especializada, rede de sade
psicossocial, de sade bucal, dentre outras, destinadas aos cuidados em sade, inclusive mantendo em
sua rede de ateno os Centros Especializados em Reabilitao (CER)34 De acordo com o que estabelece
o Estatuto da Pessoa com Deficincia, poltica de sade deve ofertar servios de habilitao e de
reabilitao, sempre que necessrios, para qualquer tipo de deficincia, visando manuteno da
melhor condio de sade e qualidade de vida.
Em relao Previdncia Social, a Lei n 8.213/1991 (Regime Geral de Previdncia - RGP), no art. 89,
define:
A habilitao e a reabilitao profissional e social devero proporcionar ao beneficirio da

previdncia, incapacitado parcial ou totalmente para o trabalho, e s pessoas com deficincia,
os meios para a (re)educao e de (re)adaptao profissional e social indicados para participar
do mercado de trabalho e do contexto em que vive (Lei n 8.213/1991, art.89).
Muito embora a reabilitao profissional do trabalhador, vinculada previdncia social, tenha um longo
histrico de dilemas e desafios, anterior CF (1988), com base nessa previso legal de 1991 - o Regime
Geral da Previdncia Social - que o Instituto Nacional de Seguro Social (INSS) desenvolve o Programa
de Reabilitao Profissional, concebido na perspectiva da reabilitao integral, ou seja, por meio da
34 Os CER so unidades voltadas para o atendimento especializado de pessoas com deficincia que necessitam
de reabilitao. A reabilitao/habilitao prev uma abordagem interdisciplinar e o envolvimento direto
de profissionais, cuidadores e familiares nos processos de cuidado com o objetivo de promover cuidados em
sade especialmente dos processos de reabilitao auditiva, fsica, intelectual, visual, ostomia e mltiplas
deficincias. Os servios de Reabilitao em sade devem garantir: O diagnstico, a avaliao, a orientao,
a estimulao precoce e a seleo, prescrio, concesso, adaptao e manuteno de rteses, prteses e
meios auxiliares de locomoo. Ver tambm, Resoluo CNAS n 34/2011 - Art. 2. Definir que habilitao e
reabilitao da pessoa com deficincia e a promoo de sua incluso vida comunitria um processo que
envolve um conjunto articulado de aes de diversas polticas no enfrentamento das barreiras implicadas
pela deficincia e pelo meio, cabendo assistncia social ofertas prprias para promover o fortalecimento
de vnculos familiares e comunitrios, assim como a autonomia, a independncia, a segurana, o acesso aos
direitos e participao plena e efetiva na sociedade.
76
combinao entre assistncia e sade, reabilitao profissional e a reinsero social (MPS, 2014). A
reabilitao profissional uma ao previdenciria, cujo objetivo oferecer aos segurados da previdncia,
incapacitados para o trabalho, por motivo de doena ou acidente, ou pessoa com deficincia que procura
o servio, apoio na readaptao, no reingresso ou ingresso ao mercado de trabalho. O atendimento
feito por meio das agncias de previdncia social e por equipes multiprofissionais formadas, geralmente,
por mdicos, assistentes sociais, psiclogos, socilogos, fisioterapeutas e outros profissionais.
No campo do direito ao trabalho, o Estatuto da Pessoa com Deficincia prev, no art. 36:
O poder pblico deve implementar servios e programas completos de habilitao profissional

e de reabilitao profissional para que a pessoa com deficincia possa ingressar, continuar
ou retornar ao campo do trabalho, respeitados sua livre escolha, sua vocao e seu interesse
(Lei n 13.146/2015, art. 36).
No campo da educao, a habilitao e a reabilitao das pessoas com deficincia so a garantia do

direito universal educao desde zero ano, na perspectiva da incluso, considerando a educao
especial, inclusive com atendimento educacional especializado, quando necessrio.
No campo da Assistncia Social, a contribuio do Servio com os processos de habilitao, reabilitao

e incluso social pode ser compreendida na direo do estmulo e da orientao aos processos de
convivncia que resultem no fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios. Em outras palavras,
o estmulo e a orientao tm a finalidade de ampliar a proteo e os cuidados, alm de favorecer o
acesso a servios essenciais no territrio como direito de cidadania, expandindo seus efeitos positivos
pela articulao do Servio com os demais servios socioassistenciais do SUAS e das demais polticas
pblicas.
Potencializar recursos das pessoas requer a identificao e a valorizao de potencialidades, habilidades,

talentos, aptides, atitudes, experincias, vivncias e saberes das pessoas com deficincia e das pessoas
idosas e de seus familiares.
A incluso social diz respeito garantia das possibilidades para que todas as pessoas tenham acesso e
usufruam das mesmas oportunidades, em condies de igualdade, na sociedade em que vivem.
Em algumas circunstncias, a incluso social mediada por leis especficas, a exemplo da Lei n 8.213,
de 24 de julho 1991, que trata da incluso de pessoas com deficincia no mercado de trabalho, ao definir
que todas as empresas privadas com mais de 100 funcionrios devem preencher entre 2% e 5% de suas
vagas com trabalhadores que tenham algum tipo de deficincia.
No caso de pessoas com 60 anos ou mais, o Estatuto do Idoso, em seu art. 27, veda a discriminao da
pessoa idosa na admisso de qualquer trabalho e emprego, assim como a fixao de limite mximo de
idade, o que contribuiu para sua incluso social no mundo do trabalho.
77
Dito isso, este objetivo tem como alicerce a compreenso e a integrao com as aes e servios das
reas de sade, educao, habitao, trabalho e previdncia social, pois a incluso social no tema
de uma s poltica.
VIII. Oferecer possibilidades de desenvolvimento de habilidades e

potencialidades, a defesa de direitos e o estmulo participao cidad
Ter direitos inscritos na CF e nas leis infraconstitucionais fundamental, pois constitui condio para
a sua materializao no cotidiano do cidado e da cidad.
Ferreira35, sobre os direitos e garantias fundamentais, afirma:
Em princpio, direitos e garantias no so sinnimos. Direitos so normas de contedo

declaratrio (por exemplo, direito honra, locomoo), enquanto as garantias so normas
de contedo assecuratrio, preservando o direito declarado (por exemplo, indenizao por
dano honra, habeas corpus para garantir a locomoo). Portanto, enquanto o direito se presta
a declarar, a garantia, por sua vez, busca preservar.
A defesa de direitos vincula-se, portanto, busca pela garantia, na prtica, dos direitos declarados. Para
algumas pessoas ou grupos, a busca, junto s polticas pblicas, pelo acesso a direitos ou a reclamao
jurdica dos seus direitos torna-se mais difcil, seja pela falta ou pouco acesso informao e/ou por
desconhecimento ou dificuldade de acessar os rgos de defesa de direitos, a exemplo do Ministrio
Pblico, das delegacias especializadas e do Poder Judicirio.
Em algumas vezes, a comunicao sobre os direitos no clara e nem acessvel a pessoas com
alguma limitao, seja devido ao uso de linguagem oral ou escrita complexa, ausncia de suporte
comunicao, ao nvel de escolaridade das pessoas, escuta pouco qualificada nos servios e aes, s
limitaes vinculadas deficincia ou mesmo ao ciclo de vida das pessoas e, por vezes, ausncia ou
pouco acesso a tecnologias da informao.
A defesa de direitos relaciona-se, intrinsecamente, com o exerccio da participao como direito

social. No caso do Servio, fundamental estimular a participao das pessoas idosas, das pessoas com
deficincia, das famlias e de grupos comunitrios, mediante a oferta de atividades planejadas com a
participao desses segmentos. Tambm necessrio respeitar, apoiar e valorizar a sua participao
em espaos coletivos, nas diversas esferas pblicas, a exemplo de Conselhos de Direitos e de Polticas
Pblicas, dos movimentos sociais de luta por ampliao ou afirmao de direitos, das campanhas de
sensibilizao e difuso de direitos e de combate a violncias e violaes de direitos, entre outros.
35 Francisco Gilney Bezerra de Carvalho Ferreira, Procurador federal. Artigo: Direitos e garantias fundamentais:
j podemos falar em quarta e quinta dimenses? Disponvel em: <http://ambito-uridico.com.br/site/_link=re-
vista_artigos_leitura&artigo_id=14263&revista_caderno=9>. Acesso em: abril/2016.
78
Sendo assim, a perspectiva de defesa de direito de que trata o Servio tem a direo de tornar seus
usurios alcanveis pelos demais servios e benefcios socioassistenciais, pelas demais polticas pblicas
e rgos de defesa de direitos, sempre que necessitarem.Para isso, a articulao intersetorial, tambm
no mbito dos territrios, constitui-se estratgia fundamental.
VIII. Incluir usurios e familiares no sistema de proteo social e

servios pblicos, conforme necessidades, inclusive pela indicao
de acesso a benefcios e programas de transferncia de renda
Di Giovanni (1998, apud PNAS) entende por proteo social as formas institucionalizadas que as
sociedades constituem para proteger parte ou o conjunto de seus membros. Tais sistemas decorrem de
certas vicissitudes da vida natural ou social, tais como a velhice, a doena, o infortnio, as privaes.
Nessa linha, cabe compreender que o sistema de proteo social brasileiro, na forma mais abrangente,
integrado pelas diversas polticas pblicas e rgos de defesa de direitos, tendo em vista a garantia
dos direitos fundamentais para todos os brasileiros (as).
No mbito da seguridade social, o trip protetivo composto pela Assistncia Social, Previdncia e Sade. A
Assistncia Social visa garantia de trs aspectos: proteo social vida, reduo de danos e preveno
de incidncia de riscos; vigilncia socioassistencial, que analisa a capacidade protetiva das famlias e, nesta,
a ocorrncia de vulnerabilidades, de ameaas, de vitimizao e danos; defesa de direitos, que garante o
pleno acesso aos direitos no conjunto das provises socioassistenciais (Lei n 8.742/1993, alterada pela Lei
n 12.435/2011).
Na direo da proteo social, como j dito no primeiro captulo, para alm dos servios, a Assistncia
Social garante benefcios socioassistenciais, a saber: Benefcio de Prestao Continuada (BPC) - para
pessoas idosas a partir de 65 anos e para pessoas com deficincia, em qualquer ciclo de vida, e Benefcios
Eventuais (BE) - provises de recursos suplementares e provisrios prestados aos cidados e s famlias
em situaes especiais de fragilidade.
Alm disso, o governo federal, em parceria com o Distrito Federal, estados e municpios, desenvolve
programas de transferncia de renda, entre os quais se destaca o Programa Bolsa Famlia (PBF), cujo
acesso requer o cadastro das famlias no Cadastro nico dos Programas Sociais (Cadnico), conforme
critrios definidos na legislao que institui e regulamenta o programa36.
A incluso, nesses benefcios e programas, das pessoas com deficincia e das pessoas idosas que
preenchem os critrios, mas que ainda no os acessaram, pode representar a sua independncia
econmica e a melhoria de seu padro de vida. O Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio deve
contribuir com o acesso a esses benefcios e programas e tambm com a incluso nas demais polticas
36 Ver Lei n 10.836, de 9 de janeiro de 2004, que cria o Programa Bolsa Famlia, altera a Lei n 10.689, de 13 de
junho de 2003, e d outras providncias.
79
pblicas, em especial, das crianas e adolescentes com deficincia que usufruem o BPC, nas escolas,
nos servios de habilitao e reabilitao, assim como das pessoas idosas nos servios, nos servios de
sade de que necessitam.
IX. Contribuir para resgatar e preservar a integridade e

a melhoria de qualidade de vida dos usurios
Integridade pode ser vista como a qualidade de algo que no sofreu diminuio, no foi atingido, que
est ileso; a inteireza do ser.No campo dos direitos humanos, o respeito dignidade da pessoa humana,
a inviolabilidade do direito vida e integridade constituem preceitos da Constituio Federal de 1988.
Nesse contexto, pode-se falar de integridade fsica, moral, psicolgica, da intimidade pessoal, da honra,
da imagem, entre outras dimenses.
Para o Estatuto do Idoso,o direito ao respeito consiste na inviolabilidade da integridade fsica, psquica
e moral, abrangendo a preservao da imagem, da identidade, da autonomia, de valores, ideias e crenas,
dos espaos e dos objetos pessoais.
A preservao da integridade remete a pensar sobre a necessidade de aes voltadas preveno de

quaisquer formas de violncias, pois toda violncia fere, diminui, subalterniza, inferioriza, descaracteriza,
desumaniza e atinge a integridade, em alguma dimenso. Por tudo isso, a violao do direito integridade
requer um enfoque interdisciplinar e intersetorial, pois tem repercusses importantes na sade fsica e
mental das pessoas, nas relaes de gnero, nas relaes intergeracionais e na fragilizao do cuidado ou
mesmo na quebra de vnculos protetivos.
Dessa maneira, a preveno violncia contra as pessoas idosas e contra as pessoas com deficincia exige
considerar as diferentes formas de configurao da violncia e, por vezes, ressignificar as representaes
sociais existentes desses segmentos, no contexto do territrio e da famlia, de modo a privilegiar a cultura
do cuidado, da proteo, da acessibilidade e do estmulo convivncia, em condies de igualdade.Para
Dirce Koga (MDS, 2009), pensar na poltica pblica a partir do territrio exige tambm um exerccio de
revista histria, ao cotidiano, ao universo cultural da populao que vive nesse territrio.
Em relao melhoria da qualidade de vida dos usurios, por vezes, para promov-la, solues mais
complexas e de acesso a tecnologia assistiva devero ser providenciadas, outras vezes, solues
prticas, de facilitao da vida diria, especialmente nas moradias devero ser implementadas, como
os cuidados de segurana; o alargamento das portas; a colocao de rampas, de suporte nos banheiros,
de tapetes antiderrapantes, de corrimos em reas arriscadas; a melhoria da ventilao e iluminao; o
acompanhamento nos deslocamentos; entre outros. Tudo isso pode contribuir para evitar a ocorrncia
de quedas e facilitar a mobilidade. igualmente importante a disponibilizao de tempo para a escuta
e a conversa em geral, assim como a orientao sobre atitudes e comportamentos que podem implicar
em riscos qualidade de vida.
De qualquer maneira, manter ou melhorar a qualidade de vida requer antecipar mecanismos protetores
para uma situao ou evento de risco, nas diversas dimenses: do autocuidado, da proviso de suporte
80
de cuidadores, seja familiar ou no, e da qualidade da interao com o ambiente/territrio.Muitas

vezes, a conservao das vias; a adoo de atitudes respeitosas e cordiais de motoristas para garantir
a segurana dos passageiros na subida e no interior dos veculos; o tempo maior da sinalizao para a
travessia mais segura nas ruas; todas essas adequaes tm forte impacto na qualidade da mobilidade,
pois a mobilidade e o deslocamento, mesmo quando em companhia de outra pessoa, fundamental
para a convivncia social e para a qualidade de vida.
Nessa linha, indispensvel integrar-se aos fluxos intersetoriais e difundir junto aos usurios as ofertas
existentes na rede de servios.
X. Contribuir para a construo de contextos inclusivos
Os contextos inclusivos tm por base a noo de que o desenvolvimento humano requer aprendizagem,
experincias e troca com o meio sociocultural e ambiental onde a pessoa vive e que a qualidade das
interaes e encontros, nos contextos dirios, tem impacto direto no percurso do desenvolvimento.
Nesse sentido,
[...] uma sociedade inclusiva abraa todos e cada um dos indivduos, nas suas expresses
prprias, segundo as quais cada um si prprio e diferente dos demais; abarca todos e cada um
dos grupos tnico raciais, sociais e culturais; manifesta zelo pela igualdade e pela especificidade
de direitos na diversidade de gnero (Plano Nacional pela Primeira Infncia, 2010, p. 26).
Assim, na perspectiva inclusiva, no se pode esquecer que os espaos ou os encontros preparados

para atender somente pessoas sem deficincia so to segregadores quanto aqueles destinados ou
preparados somente a pessoas com deficincia, pois terminam por reforar a estranheza e o desrespeito
diversidade humana.
Os movimentos sociais de luta pela ampliao e defesa dos direitos das pessoas com deficincia e
dos direitos das pessoas idosas, nacionais e internacionais, principalmente a partir da dcada de
1980, so responsveis pela superao da ideia de segregao e integrao, substituindo-a pela viso
transformadora de incluso social.
A busca pela incluso social e pela consolidao de contextos territoriais inclusivos engloba, para alm de
medidas e oportunidades de acesso a servios pblicos, atitudes e prticas de combate s desigualdades.
Incluem tambm vivncias, experincias e convvio sem segregao de qualquer natureza, pois as vivncias
inclusivas, com igualdade de condies de participao e acessibilidade ensejam sentimento de pertena,
relaes sociais e amizades respeitosas.
Do mesmo modo, cabe reconhecer que a forma como se olha, escuta e atende uma pessoa expressa o
valor que se d a ela, o respeito que se tem por ela, a solidariedade e o compromisso que se assume com
ela (Plano Nacional pela Primeira Infncia, 2012).
81
Nessa perspectiva, as aes do Servio devem orientar-se sempre pela convivncia inclusiva, tanto no
contexto familiar quanto no territorial.
3.6. Alguns pressupostos de referncia para

a gesto e a organizao do Servio
tico-poltico: relaciona-se ao compromisso pessoal, profissional e de gesto de cada uma das

unidades federadas de valorizar e promover aes integradas, oferecer as melhores condies
para favorecer a autonomia, a acessibilidade, a mobilizao e a participao social dos usurios
e suas famlias.
Tcnico-metodolgico: diz respeito a primar por intervenes e prticas planejadas e embasadas
em aportes interdisciplinares e de conhecimento e reconhecimento das pessoas, de suas famlias,
do territrio e das redes de proteo e defesa de direitos existentes. A capacitao da equipe e
construo de Plano de Desenvolvimento do Usurio - PDU so aportes de suma importncia
para as pactuaes de convivncia entre Servio e usurios.
Qualificao da proteo e do cuidado no contexto familiar e territorial e do autocuidado37
(usurio e cuidador (a) familiar - relaciona-se com a ideia de que, para aquelas pessoas que no
conseguem realizar, com plena autonomia, as atividades bsicas da vida diria ou as atividades
de convvio social, o suporte do Servio embora centrada no usurio no pode deixar deconsi-
derar as necessidades do cuidador(a) familiar, vezque a qualidade do cuidado38 ofertado no con-
texto familiar e no convvio comunitrio so essenciais qualidade de vida de ambos.
Permanente reflexo das equipes sobre todas as formas de preconceitos e discriminao:
trata-se de manter a ateno para as questes de gnero, etnia, raa/cor, culturas, religies,
regionalidades, condies sociais e econmicas, orientao sexual, deficincia e velhice.
Em hiptese alguma, a oferta de proteo e cuidado pelo Servio no domiclio pode ser utilizada
como forma de controle da organizao e da dinmica familiar: importante atentar-se para
que as intervenes profissionais no configurem nenhum tipo de controle, seja do uso de renda
auferida por meio do acesso a benefcios previdencirios, socioassistenciais ou de programas de
transferncia de renda, entre outros.
Consentimento da famlia (usurio, cuidador familiar): a oferta do Servio no ambiente do
domiclio, no pode ser imposta, pois o contexto das relaes familiares deve ser respeitado.
recomendvel que toda a famlia esteja ciente da dinmica e da responsabilidade do Servio.
De igual modo, de suma importncia de suma importncia o consentimento, assim como
o agendamento/consentimento, assim como o agendamento prvio do atendimento, para que
todos se sintam confortveis.Vale ressaltar o preceito constitucional de que a casa o espao
37 Autocuidado refere-se ao cuidado de si prprio, seja para manter-se saudvel, sentir-se bem, ter autoestima,
estabelecer relaes respeitosas, manter-se ativo, preservar a vida, entre outras finalidades.
38 Qualidade do cuidado significa contar com cuidado adequado e satisfatrio, na forma e no tempo de que
necessitar.
82
inviolvel do indivduo, assim, ningum nela pode penetrar sem consentimento do morador, salvo
em caso de flagrante delito, desastre, para prestar socorro ou, durante o dia, por determinao
judicial (art. 5, CF/1988).
3.7...........................................................................................
Domiclio vnculo residencial e territorial
A definio de domiclio tratada na Lei n 10.406, de 10 de janeiro de 2002, que institui o Cdigo Civil
Brasileiro e afirma que o domiclio da pessoa natural o lugar onde ela estabelece a sua residncia
com nimo definitivo (art.70)
O IBGE, em relao ao Censo Demogrfico, considera domiclio o local estruturalmente separado e

independente, que se destina a servir de habitao a uma ou mais pessoas ou que esteja sendo utilizado
como tal. Pode ser particular ou coletivo.
O domiclio da pessoa idosa ou da pessoa com deficincia o local que se destina a servir de habitao/
moradia, ou seja, a residncia. Sendo assim, quando a pessoa idosa ou a pessoa com deficincia muda de
residncia, implica mudana do domiclio civil. Isso pode demandar a reorganizao do trabalho da equipe
do Servio, considerando o territrio da nova moradia.
Vale ressaltar que as unidades de acolhimento coletivo de pessoas com deficincia e pessoas idosas,
como os abrigos institucionais ou casas-lares, residncias inclusivas (espaos de oferta dos servios
de acolhimento em geral), espaos de atendimento em sade (hospitais e outros), locais de recluso/
encarceramento (presdios), embora sejam considerados domiclios para as pessoas que neles habitam,
no sero locais para o atendimento direto do Servio. O Servio, no entanto, pode manter articulaes
para a troca de experincias e informaes, na perspectiva de ampliar estratgias que garantam direitos
de convivncia e fortalecimento de vnculos, acesso a servios e a benefcios essenciais no territrio,
como direito de cidadania.
Para efeito do trabalho social do servio, faz-se importante considerar tambm o domiclio territorial
bairro, comunidade, regio - onde a pessoa mora, tem uma presena fsica na localidade, vnculos
de pertencimento ou mesmo vnculos ligados s suas origens, s razes familiares ou s atividades
profissionais.Por vezes, a partir dessa base territorial que o cidado organiza sua dinmica de trabalho,
de relaes com a vizinhana, de acesso ao lazer e cultura, enfim, de acesso s polticas pblicas, em
geral. E ainda de onde responde junto aos rgos de Justia, aciona a defesa de seus direitos, inclui-se
e includo em movimentos sociais de luta por ampliao e garantia de direitos coletivos.
O domiclio territorial um lugar no menos importante que o domiclio-residncia, para o cidado

sentir-se acolhido, pertencente, respeitado, protegido e cuidado. Especialmente, porque a concepo de
territrio vai muito alm do espao geogrfico, incluindo vrios aspectos, como a compreenso dos modos
e significados de organizao e ocupao do espao, a sua dinmica cultural e poltica, entre outros.Sendo
83
84
assim, no territrio, se expressam desigualdades, fatores de desproteo e de proteo que tm impacto

nos vnculos e na convivncia social dos moradores.
Nessa direo, ao Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio, cabe desenvolver estratgias e aes
que possam contribuir para que famlias, cidados e territrios ampliem suas capacidades protetivas em
relao s pessoas idosas e s pessoas com deficincia. Assim, a partir dos aportes do servio, implicados
com os aportes familiares e territoriais, pode-se traduzir a proteo social pautada na famlia, sociedade
e estado, cuidando das pessoas.
CAPTULO IV
4. Eixos que orientam a concepo e a organizao

metodolgica do Servio de Proteo Social Bsica
no Domiclio para pessoas com Deficincia e Idosas
85
A concepo metodolgica do Servio pode ser organizada a partir de trs eixos inter relacionados.
O objetivo no oferecer receitas ou o como fazer, pois, conforme j foi apontado anteriormente,
cada contexto tem suas singularidades e, assim sendo, demanda seu prprio caminho. Todavia, por
reconhecer a pluralidades dos contextos que se faz importante algumas referncias orientadoras.
Esses eixos devem contribuir para orientar a organizao metodolgica, a gesto, o planejamento do
Servio e a organizao do trabalho da equipe de referncia.
A definio dos eixos tem por base a organizao do contedo pensado na Tipificao Nacional dos
Servios Socioassistenciais, em relao ao trabalho social essencial ao servio, e tambm os subsdios
levantados de algumas prticas de execuo do Servio, em alguns municpios visitados, em 2010, como
atividade de uma consultoria contratada pelo MDS. Esses subsdios apontam intervenes, com base
no domiclio, no territrio e em rede.
Os eixos apontam as diretrizes ou linhas de ao do Servio a partir do olhar sobre as dinmicas:

do territrio, do contexto familiar e da rede de proteo. Tem o intuito de facilitar a compreenso
operacional do servio pelos profissionais e usurios, assim como contribuir para a construo de
indicadores de monitoramento e avaliao.Embora cada eixo aponte um conjunto de possibilidades de
aes ou estratgias, esses eixos e aes esto inter-relacionados e, no seu conjunto, convergem para o
alcance das aquisies previstas na Tipificao em relao os usurios.
4.1. Eixo I Proteo e Cuidado Social no Domiclio
Inicialmente, cabe afirmar que as aes do Servio no ambiente do domiclio de pessoas com deficincia
e de pessoas idosas no substituem as responsabilidades mtuas, entre os membros da famlia, nem os
cuidados familiares, nas suas mltiplas dimenses (fsica, material, emocional, espiritual, relacional).
Muito pelo contrrio, devem contribuir para orientar e apoiar os esforos das famlias no desenvolvimento
de aditividades de proteo e cuidados que favoream vnculos protetivos, autocuidado, autonomia
e participao social dos usurios, considerando inclusive a perspectiva do reconhecimento e da
valorizao da rede de parentesco, vizinhana e solidariedade.Considera-se que a proteo e cuidado
da famlia, em princpio, a melhor opo, seja para as pessoas independentes ou com algum grau de
dependncia de cuidado de terceiros.
As atividades do Servio no ambiente domiciliar pressupem um espao mais tranquilo e confortvel para
o usurio e seus familiares que apresentam dificuldades de locomoo ou esto vivenciando singularidades
que as impedem ou dificultam o acesso rede, favorecendo o apoio e a orientao quanto aos seus direitos
e planejamentos da rotina da vida diria, e suporte temporrio enquanto superam as situaes de risco e
vulnerabilidade.
Igualmente, deduz-se que, para alm de interagir com seu meio e realizar escuta mais reservada, a equipe
pode ter um olhar mais ampliado acerca das relaes familiares, da ambincia de vizinhana, da relao
86
da famlia com os servios do territrio e da capacidade atual de acesso a eles. Pode contribuir, por vezes,
para a realizao de encaminhamentos mais assertivos, a partir do conhecimento mais aprofundado
das necessidades das famlias e da estrutura que elas dispem para fazer frente a essas.
Sendo assim, as aes no domiclio requerem da gesto do Servio considerar, no seu planejamento, a
heterogeneidade das situaes e os diversos perfis das pessoas com deficincia e idosas e das suas famlias,
assim como o reconhecimento do nvel relacional de autonomia, inerente ligao entre o cuidador e a
pessoa cuidada. Alguns grupos podem demandar orientaes mais especficas sobre o acesso a direitos
e/ou planejamento de rotina; outros, podem requerer suporte frequente de orientao aos cuidados
familiares; outros grupos, ainda, podem demandar mais orientao e apoio ao cuidador (a); alguns, aporte
direto de cuidados s atividades da vida diria, em particular, das atividades instrumentais (convvio);
outros, suporte temporrio, enquanto superam uma determinada situao. Ainda podem haver grupos
de pessoas independentes e autnomas, cujas demandas esto mais relacionadas a vulnerabilidades
econmicas, de interao social, preveno de isolamento social, entre outras.
Vale ressaltar que o Servio destina-se a dois segmentos que, embora possam apresentar situaes de
vulnerabilidades ou ameaas de riscos pessoais e sociais com alguma semelhana, renem singularidades.
As pessoas idosas podem demandar constantemente alguma mediao das relaes intergeracionais.
As pessoas com deficincia, por sua vez, a depender do ciclo de vida, do gnero, do tipo de deficincia
e do grau de limitaes decorrentes, podem requerer suportes profissionais diferenciados, assim como
demandar da equipe do Servio o aprofundamento de cada tipo de deficincia para definir melhor a
metodologia de interao com a pessoa e com sua famlia.O importante atentar-se para no abrir
espaos para estratgias segregadoras, pois no se pode, de maneira alguma, fortalecer desigualdades.
A regularidade e a frequncia da oferta no domiclio podem favorecer a identificao de sinais ou indcios de

situao de violncia e/ou violao de direitos nas relaes intrafamiliares. Nessas situaes importante
que a equipe tcnica do Servio com o devido cuidado e celeridade promova o estudo do caso, se necessrios
com o apoio do PAIF e do PAEFI, a fim de dar o encaminhamento mais assertivo possvel, seja para o CREAS
ou para outros servios e rgos de proteo e defesa dos direitos das pessoas com deficincia e idosas,
em acordo com a legislao, no sentido de interromper qualquer ameaa ou violao de direitos.
Vale ressaltar que a ao do Servio no domiclio ou a partir do domiclio do usurio deve mirar a
concretizao das aquisies previstas na Tipificao Nacional dos Servios Socioassistenciais, quais
sejam:a preservao da identidade, da integridade da histria dos usurios; o reconhecimento e a
acolhida de suas reais demandas, interesses, possibilidades e capacidade para fazer escolhas e agir; a
ampliao do acesso a benefcios socioassistenciais, a programas de transferncia de renda e a outros
direitos sociais. O Servio deve oportunizar, sobretudo, a vivncia de experincias que contribuam para
o fortalecimento dos vnculos familiares e comunitrios; a expresso de opinies, reivindicaes; a
ampliao de autonomia e independncia; o desenvolvimento de autoestima; a construo de projetos
pessoais; a promoo da insero e do convvio social, entre outros.
A partir dessas reflexes, apresentam-se algumas possibilidades de aes ou estratgias de interveno

do Servio no ambiente do domiclio para a melhor orientao da gesto e da(s) equipe(s). As aes aqui
87
concebidas esto intrinsicamente relacionadas sua gesto e operacionalizao, seguem os princpios

da interdependncia, da flexibilidade e do respeito s singularidades familiares, territoriais e regionais.
88
So quatro caminhos ou pistas orientadoras da organizao didtico-metodolgica do eixo de proteo

e cuidado no domiclio.
4.1.1. Acolhida no domiclio
Primeiramente, cabe ressaltar que a acolhida como segurana afianada pelo SUAS inerente a todos os
espaos e servios socioassistenciai39e pressupe ter ateno e zelo para com os seus diversos aspectos,
desde as instalaes fsicas at a ao profissional. Assim, constitui direito socioassistencial do usurio
desse Servio ser acolhido por profissionais qualificados e capacitados e receber explicaes sobre o
Servio e seu atendimento, de forma clara, simples e compreensvel, assegurando o reconhecimento
das pessoas idosas e das pessoas com deficincia como sujeitos de direitos. Como postura receptiva
e atenciosa, a acolhida pressuposto de todas as intervenes profissionais e processos de trabalho
desenvolvidos com as famlias, indivduos, grupos e redes locais.
Na perspectiva de uma ao de proteo e cuidado no domiclio/residncia da pessoa idosa ou da pessoa

com deficincia, a acolhida no domiclio tem como intencionalidade estabelecer, sem julgamentos
e preconceitos, um clima de dilogo o mais horizontalizado possvel, de confiana, de respeito ao
espao privado e de escuta qualificada das reais necessidades de proteo e cuidados dos usurios e
das singularidades do seu contexto familiar e territorial.A escuta da acolhida no domiclio pode incluir,
quando o contexto permitir, vizinho (a)s e amigo (a)s, sempre pautada no respeito autonomia das
famlias.
A acolhida no domiclio pode estender-se para alm do primeiro atendimento do usurio pelo Servio.
Corresponde aos momentos necessrios de escuta qualificada, para conhecer as potencialidades e
reconhecer as demandas e direitos, a partir da fala do usurio e de sua famlia, na dinmica do ambiente
de convvio familiar.
Esses momentos de atendimento inicial devem possibilitar a compreenso do perfil da pessoa com
deficincia ou da pessoa idosa e da famlia, a avaliao e o entendimento dos diversos significados das
demandas apresentadas, para o registro e a definio da linha de base das necessidades de apoio ao
39 Ver NOB - SUAS, 2012, art. 4, sobre as seguranas afianadas pelo SUAS.
89
usurio, inclusive de descanso do cuidador (a) familiar para prevenir e/ou superar cansao, sobrecarga,
desgastes na relao de cuidado, momentos estressantes ou dificuldades decorrentes do adoecimento
temporrio do cuidador (a).
Essa escuta linha de base deve ser utilizada como referncia para demarcar a adeso do usurio e da
famlia ao servio, bem como para definir a periodicidade do atendimento domiciliar, para orientar a
elaborao inicial do PDU, para organizar a atuao dos profissionais (tcnicos e profissionais de nvel
mdio); e, ainda, como parmetro para a avaliao peridica do Servio.
A compreenso do contexto em que a pessoa ou sua famlia acessou o Servio deve ser considerada na
acolhida no domiclio. Isso pode evitar desconfortos ou mesmo constrangimentos.Nos casos em que
a equipe j conhece o perfil da pessoa idosa ou da pessoa com deficincia e de sua famlia ou j tenha
informaes fundamentais sobre a dinmica e as demandas da famlia e de seus membros, a acolhida
no domiclio pode requerer apenas um encontro.
da mesma forma importante reconhecer e valorizar todas as informaes advindas dos servios
e programas que atendem ou j atenderam a pessoa e sua famlia, inclusive, do Cadastro nico de
Programas Sociais (Cadnico), do Programa Bolsa Famlia (PBF) e do Benefcio de Prestao Continuada
(BPC), quando for beneficirio.
Quando o acesso ao servio incluir medidas protetivas, aplicadas pelos rgos de defesa de direitos, a
exemplo do Conselho Tutelar, no caso de criana ou adolescente com deficincia, ou do Ministrio Pblico,
no caso de pessoas idosas, imprescindvel esclarecer, na acolhida no domiclio, o sentido da medida e
seus desdobramentos junto aos referidos rgos de defesa, quando for o caso.
Nesses momentos, a atitude dos profissionais deve demonstrar o dever do Estado de proteger os direitos
dos usurios, inclusive o direito ao sigilo e privacidade sobre suas narrativas, e tambm de reconhecer
a autonomia e a capacidade das pessoas de decidirem sobre suas vidas.
Por meio da acolhida no domiclio, deve ser esclarecido, em linguagem acessvel e no ritmo dos usurios
- pessoa cuidada e cuidador (a), o que o servio, as aes que podem ser desenvolvidas no ambiente
familiar e no territrio e a necessidade de adeso da pessoa e/ou de sua famlia ao Servio. O usurio e
a famlia devem ser convidados a participarem do Servio, como forma de respeito sua autonomia e
capacidade de posicionar-se pela incluso ou no no Servio.
A acolhida no domiclio no pode se resumir a preenchimento de fichas e a levantamento de dados. Muito

pelo contrrio, um espao de escuta para acolher a fala, as impresses, os significados, o simbolismo das
vivncias e das limitaes e o protagonismo dos usurios e famlias, a partir do seu olhar, principalmente.
Essa escuta, menos diretiva e mais qualitativa, pode favorecer a construo de vnculos de confiana e a
identificao dos recursos e potencialidades dos usurios, da famlia e do territrio. Constitui, assim, ao
primordial na garantia de acesso ao Servio como direito de cidadania.
A acolhida no domiclio deve ser planejada cuidadosamente para que a pessoa com deficincia e a
pessoa idosa e sua famlia sintam-se respeitadas e apoiadas. Poder ser realizada por meio de diversas
90
metodologias, a exemplo de escuta individualizada do usurio, rodada de conversa, reunio com o grupo
familiar, acompanhamento do usurio em uma caminhada, entre outras. Tambm pode envolver mais de
um profissional da equipe tcnica. A deciso, tanto pela organizao da atuao da equipe tcnica quanto
pela metodologia mais adequada, cabe prpria equipe. Essa deciso deve considerar sempre o que for
mais adequado situao do usurio. Nesse sentido, preciso sempre lembrar que o diferencial de uma
metodologia a sua fundamentao tcnica, sua intencionalidade, operacionalidade e acessibilidade
junto aos envolvidos. fundamental ter em vista que a acolhida no domiclio implica em conversas no
ambiente domstico, portanto, o respeito e adequao ao ambiente disponvel so essenciais, assim
como evitar encontros demorados e cansativos, em respeito ao ritmo e ao tempo da(s) pessoa(s).
Considerando que a acolhida no domiclio dever ser realizada pelos profissionais de nvel superior do
Servio, recomenda-se um encontro de acolhida no domiclio com a presena do tcnico e do profissional
de nvel mdio que compe a equipe do Servio e que ser inserido nas visitas e atividades de orientao
aos cuidados familiares no domiclio. Este momento, para alm de permitir a apresentao desse
profissional, tambm tem o sentido de permitir a sua acolhida pelos usurios no domiclio.
4.1.2. Elaborao do Plano de

Desenvolvimento do Usurio (PDU)
O PDU um instrumento tcnico de acompanhamento e desenvolvimento do usurio, corresponde

ao planejamento particularizado do acompanhamento de cada usurio a partir de suas demandas,
singularidades e dos objetivos a serem alcanados. O PDU estrutura o trabalho social do Servio de
Proteo Social Bsica no Domiclio, com cada usurio e sua famlia. elaborado a partir do conhecimento
de contextos, consensos, combinados, compromisso e responsabilidades assumidas de ambas as partes:
Servio, usurio, cuidador (a) e famlia - tambm as redes de apoio existentes no territrio. No caso de o
usurio morar sozinho40, necessrio consensuar com ele (a) o envolvimento da famlia na elaborao
do PDU; essa atitude traduz-se em respeito sua autonomia.
Na elaborao do Plano de Desenvolvimento do Usurio, essencial atentar-se para o respeito autonomia

dos usurios. Por vezes, para avanar no desenvolvimento do PDU, faz-se necessrio pactuar aes ou
intervenes profissionais conjuntas com outros servios socioassistenciais, com outras polticas pblicas e
se for ocaso, com rgos de defesa de direitos.Nessa direo, na elaborao do Plano, decisivo valorizar
e reconhecer os recursos e potencialidades da pessoa, da famlia e do territrio.
O PDU inclui um conjunto de informaes que norteia o trabalho profissional, tanto no planejamento
quanto na intencionalidade e previsibilidade de aes. Na sua elaborao algumas questes precisam
40 A pessoa que mora sozinha, para efeito do Servio, pode ser compreendida como famlia unipessoal.
91
ser bem esclarecidas com o usurio e sua famlia, para no gerar expectativas para alm da misso do
Servio. A princpio, importante entender:
a disponibilidade de tempo para o agendamento dos encontros, contatos, atendimento;

o conjunto de atividades a serem desenvolvidas no domiclio e no territrio e a atuao dos
profissionais do servio;
a relao do Servio com os demais membros da famlia e com o territrio;
a complementariedade do atendimento familiar com o PAIF e as possibilidades de participao
da pessoa no Servio de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos;
o acesso a benefcios, seja ao BPC ou a benefcios eventuais;
os encaminhamentos a outros servios e programas, quando for o caso.
O PDU deve ser um documento simples, didtico e com linguagem acessvel e objetiva, sem anotaes que
demandam sigilo ou possam desmotivar a contribuio dos envolvidos. No somente um documento
tcnico, um documento que d a direo poltico-metodolgica e participativa aos envolvidos. Por
isso, deve ser um documento acessvel, que permita clareza na interpretao das informaes e o
acompanhamento do andamento das aes.
O PDU no pode ser rgido. essencial promover os ajustes e as readequaes necessrias medida que
a dinmica do trabalho e da vida do usurio apresentarem novos elementos - como novas dificuldades,
descobertas de potencialidades e habilidades individuais e familiares -, assim como ao verificar algum
movimento das redes locais em funo do surgimento de novos servios ou parceiros. importante que
essa flexibilidade esteja clara para todos.
A metodologia ou a maneira de elaborao do PDU deve ser a que mais se adequar participao do
usurio, do seu cuidador familiar e dos membros da famlia envolvidos no atendimento. A escolha
metodolgica cabe equipe. Por exemplo, podem ser combinados encontros familiares somente
com esse fim, mas tambm pode-se optar por uma elaborao mais processual, nos meses iniciais
adeso ao Servio. O importante , a partir das necessidades identificadas na acolhida no domiclio,
construir os consensos sobre os apoios necessrios para a diminuio das vulnerabilidades, os apoios
possveis de serem ofertados, as aes essenciais, os compromissos das partes, as parcerias a serem
construdas e a periodicidade dos acompanhamentos pelo Servio.Sendo possvel, deve-se evitar o uso
de nomenclaturas e questes genricas ou s compreendidas pelos tcnicos, como vulnerabilidade em
relao a dificuldades de deslocamento; em vez desta expresso, utiliza-se, por exemplo, dificuldade
de sair sozinho para pagar suas contas. A linguagem facilita a comunicao sobre o plano.
O PDU, tambm deve ser o instrumento que apontar a perspectiva da temporalidade do atendimento
do usurio pelo Servio. Recomenda-se que a cada trs meses, diante de avaliaes participativas,
definam-se as projees de permanncia. Essa previsibilidade pode ajudar no planejamento tanto do
servio quanto do usurio.
Cada pessoa tem sua histria e sua dinmica cotidiana, portanto, cada PDU tende a ser nico. Todavia,
alguns elementos gerais podem ajudar na organizao de cada Plano. Sugere-se, nesse sentido, observar:
92
a identificao do usurio;
as principais necessidades de apoio e os objetivos a alcanar;
a forma de acesso ao Servio (origem e motivao do encaminhamento, se por medida
protetiva, por busca ativa, PAIF, PAEFI, rede privada de Assistncia Social, servios de sade, de
educao, entre outros). Entender a origem do encaminhamento importante, embora todos
os encaminhamentos diretos ao servio sejam concentrados no CRAS, tendo em vista demarcar
sua referncia no territrio;
a condio de dependncia (atividades bsicas, atividades instrumentais), isto , se tem alguma
dificuldade ou reduo da autonomia para a realizao dessas atividades;
as questes que demandam superao mais rpida para resguardar dignidade, integridade e
qualidade de vida (do ambiente da pessoa idosa ou com deficincia ou do cuidador e da famlia)
e resolues e/ou aquisies desejadas/esperadas;
as questes que demandam superao a mdio ou longo prazo e resolues ou aquisies
desejadas/esperadas;
o suporte de apoio que j dispe (o usufruto de benefcios, a adeso em programas de transferncia
de renda, a participao no Servios de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos, na estratgia
de Sade da Famlia, a frequncia escola inclusiva; alm disso,se h cuidador familiar, se tem
acesso tecnologia assistiva, se conta com apoio da famlia extensa, de vizinhos, de amigos, etc.);
as demandas de apoio de outros Servios/aes socioassistenciais;
as demandas de apoio das redes intersetoriais (outras polticas ou rgos de defesa de direitos);
os compromissos, combinados, consensos, responsabilidades do usurio, conforme sua condio,
bem como do cuidador familiar, de outros familiares e do prprio servio;
as barreiras ambientais (moradia e entorno) e estratgias de enfrentamento e resoluo;
a forma de acompanhamento das aes e compromissos, a definio da periodicidade,
considerando a expectativa de previsibilidade de tempo e dos envolvidos.
Esses elementos podem subsidiar a elaborao do PDU, mas no significa que todos os planos devem
tratar de todas essas questes. Cabe novamente reafirmar que o PDU deve ser um instrumento simples
e didtico. Cabe equipe tcnica coordenar a sua elaborao.
4.1.3. Visita para orientao e Suporte Profissional

aos Cuidados Familiares no Domiclio
Essa ao ou estratgia consiste na realizao de acompanhamento pessoa idosa e pessoa com

deficincia no domiclio, por meio de visitas domiciliares ou encontros sistemticos e peridicos tendo
por base o desenvolvimento do PDU. A deciso pela metodologia da visita domiciliar ou encontro cabe
equipe do Servio, pois cada visita ou encontro para cada usurio e seus familiares deve ter objetivo
e intencionalidade definida por meio de planejamento.
Alguns indicativos ou pilares podem orientar o contedo das visitas domiciliares ou encontros: acesso
informao e a acolhida de dvidas sobre as ofertas do SUAS (servios, programas e benefcios);
93
identificao de necessidades, orientao e promoo de encaminhamentos monitorados rede no

territrio para acesso a direitos; acesso escuta qualificada (usurio e seu cuidador(a) familiar); promoo
de atividades orientadas de estmulo autonomia, desenvolvimento do convvio e participao social
(usurio e seu cuidador(a); desenvolvimento de atividades para ampliao da rede de apoio(familiares e
vizinhanas ); oferta de atividades ldicas e de qualificao das relaes de cuidado familiar e territorial.
A acolhida no domiclio e o PDU daro a direo da periodicidade das visitas ou encontros que pode
variar em funo do conjunto de necessidades identificadas e avaliadas pela equipe do Servio, cabendo
a esta decidir com os usurios e o cuidador(a) familiar a programao mais adequada. Recomenda-
se a organizao de visita ou encontro semanal, quinzenal ou mensal, garantindo regularidade e
previsibilidade. Em relao ao tempo de durao da cada visita/encontro pode ser planejado em horas
por dia, por semana ou por turnos. fundamental que a periodicidade e o tempo sejam definidos
considerando-se o perfil do usurio e da famlia. No caso de mais de um usurio com deficincia ou de
pessoa idosa no mesmo domiclio, os horrios podem ser estendidos ou alternados a fim de oportunizar
o atendimento de cada um no seu ritmo e singularidade.
As visitas domiciliaresou encontros sistemticos podem ser realizados pelos profissionais de nvel superior
do SUAS e/ou pelos profissionais reconhecidos para o desenvolvimento de ocupaes de nvel mdio, a
saber:cuidadores sociais, educadores e orientadores sociais desde que capacitados e sob a orientao
tcnica dos profissionais de nvel superior. Essa orientao pode ser realizada por metodologias diversas,
inclusive por meio de escutas individualizadas, reunies peridicas e o acompanhamento de alguma visita
ou encontro no domiclio.
Cabe reafirmar que as atividades desenvolvidas pelo Servio no Domiclio no substituem a proteo e
os cuidados familiares. Porm, em algum momento, o suporte e o apoio prestados pelo profissional ao
usurio podem representar um momento de descanso e autocuidado (respiro41) para o (a) cuidador
(a) familiar.
Ao planejar as visitas ou encontros, importante ter em vista os diversos perfis dos usurios, a exemplo
de:
pessoas com deficincia em ciclos de vida diferentes (criana, adolescente, adulto), em funo
dos quais decorrem orientaes e cuidados singulares;
pessoas que, embora independentes para as atividades da vida diria, apresentam iminncia de
riscos de isolamento social ou de outras situaes de riscos ou ameaas de violao de direitos;
pessoas com dficit de autonomia ou na condio de dependentes para realizar as atividades
instrumentais, ou seja, para realizar tarefas, como: fazer compras, pagar contas, manter
compromissos sociais ou religiosos, visitar um parente ou amigo, usar meio de transporte sozinho,
41 Algumas vezes, a responsabilidade pelos cuidados pessoa idosa ou pessoa com deficincia que necessita de
apoio de terceiros assumida sozinha por um cuidador. Este, para alm do peso emocional, soma a essa tarefa
outras atividades do dia a dia, o que gera, por vezes, sobrecarga e estresse. O suporte de outro cuidador ou mesmo de
um profissional do Servio pode representar um respiro para que cuide de si mesmo.
94
frequentar espaos pblicos, comunicar-se junto a rgos pblicos, cuidar adequadamente da

prpria sade e manter a sua integridade e segurana;
pessoas dependentes para as atividades bsicas da vida diria, como vestir-se, tomar banho,
alimentar-se, etc;
pessoas que moram sozinhas e no contam com cuidadores familiares e apresentam riscos de
isolamento social;
pessoas idosas com vnculos familiares fragilizados por conflitos intergeracionais;
pessoas com deficincia e pessoas idosas, pertencentes a grupos culturalmente diferenciados,
reconhecidos como Povos e Comunidades Tradicionais.
Cabe gesto, em funo do diagnstico do(s) territrio(s), identificar e definir os grupos populacionais
e as atividades de apoio dos profissionais do Servio para atend-los. Os usurios devem ser organizados
por proximidade de moradia e/ou facilidade de deslocamento dos profissionais.
Nessa perspectiva, as visitas ou encontros para a orientao e o suporte aos cuidados familiares no
domiclio pode incluir um conjunto de saberes e atividades acessveis aos usurios (pessoa cuidada e
cuidador(a)), a saber:
a oferta de momentos de escuta ou de conversa com a pessoa com deficincia ou idosa;

a socializao e a comunicao de informao sobre acesso a direitos;
a acolhida de dvidas sobre o SUAS e sobre o acesso rede;
o apoio e a orientao no planejamento e organizao da rotina da pessoa com deficincia ou
idosa, visando estimular a autonomia, a participao social e o fortalecimento da proteo mtua
entre os membros da famlia;
o apoio ao cuidador(a) familiar, dedicando momentos para a sua escuta, orientao,
reconhecimento de direitos, estmulo troca de vivncias com outros cuidadores(as), de modo
que no se perceba sozinho;
a orientao aos usurios e cuidadores familiares sobre o acesso documentao pessoal e
tecnologia assistiva, quando for o caso;
o apoio realizao de atividades envolvendo a pessoa com deficincia ou a pessoa idosa, o
cuidador(a) e/ou outros familiares no espao do domiclio, como: apoiar e orientar os cuidados
com a organizao de espaos acessveis na moradia; apoiar e orientar a organizao da higiene
do ambiente, o acesso alimentao e a adoo de hbitos alimentares saudveis; dar suporte
nas atividades de autocuidado, como vestir-se,alimentar-se, tomar sol, deslocar- se pelo territrio,
entre outras;
a identificao de necessidades e o repasse de informao sobre a rede de servios existentes,
com a indicao de endereos e pontos de referncia e a realizao de encaminhamentos rede,
quando for o caso, entre outras;
a organizao de momentos ldicos no domiclio, em especial, no caso do atendimento a crianas
e adolescentes com deficincia;
o estmulo mobilizao de cuidadores-colaboradores, junto famlia ampliada/extensa,
vizinhana ou junto ao crculo de amizades da pessoa;
o estmulo participao de cuidadores e familiares nos encontros do territrio e nas atividades
de mobilizao para a cidadania, e nos espaos de controle e participao social;
95
o auxlio no monitoramento dos encaminhamentos realizados para o acesso a servios, programas,

projetos benefcios, transferncia de renda, ao mundo do trabalho por meio da escuta das
pessoas encaminhadas e/ou o auxlio na realizao de contatos com as polticas afetas aos
encaminhamentos realizados;
o apoio ao cuidador(a) familiar para que esse(a) possa dispor de momentos de descanso,
autocuidado e de acesso a direitos, de forma planejada no PDU, de acordo com as singularidades
das necessidades do cuidador e pessoacuidada;
o apoio e o acompanhamento, quando necessrio, a usurios, nas atividades externas, como:
acompanhar em uma caminhada, numa ida ao banco, ao grupo de convivncia, ao supermercado,
padaria, quitanda/mercearia, ao teatro, ao cinema; ler, interpretar e organizar documentos;
organizar horrios e lembretes para a ingesto de medicao; dar um telefonema;orientar sobre
como lidar com as finanas; organizar o horrio das refeies; fazer companhia em um evento
social ou religioso;organizar umaroda de conversas com vizinhos e amigos;entre outros;
a realizao dos registros das atividades executadas no domiclio, para o compartilhamento de
informaes com a equipe tcnica e para permitir o acompanhamento, o monitoramento e a
avaliao do Servio;
a realizao de outras atividades voltadas qualificao das relaes de cuidado familiares, ao
reconhecimento de direitos dos usurios e dos cuidadores familiares, ao desenvolvimento da
autonomia, de acordo com as diversidades e singularidades do contexto familiar e territorial,
desde que no extrapole o escopo das ofertas do Servio.
No caso das pessoas na condio de dependncia para a realizao das atividades bsicas da vida
diria como alimentar-se, vestir-se, tomar banho, deitar-se, realizar higiene pessoal, levantar-se, entre
outras -, o profissional do Servio pode apoiar o cuidador(a) familiar, quando necessrio ou diante de
um imprevisto ou urgncia no momento da visita, porm, no deve assumir sozinho a prestao dos
cuidados, sem a presena de algum cuidador(a) familiar. O apoio a pessoas com dependncia para as
atividades bsicas pressupe a presena de um cuidador(a) familiar identificado.
Ao identificar pessoas sem cuidadores familiares e na condio de dependncia de terceiros para as

atividades bsicas - ou significativa reduo ou perda da autonomia para realizar seu autocuidado -,
cabe ao profissional articular-se, por meio do CRAS, com o CREAS, demais servios da rede e os rgos
de defesa de direitos para estudar a possibilidade da sua insero em servios de acolhimento, caso
seja a melhor alternativa.
A autonomia e a independncia da pessoa devem ser sempre respeitadas, preservadas e, sobretudo,

fortalecidas. Cuidar e apoiar no significa fazer no lugar do outro, e sim, fazer com o outro ou mesmo s
estar com o outro.Portanto, importante tratar a pessoa de acordo com suas habilidades e capacidades,
sempre atento para no confundir dependncia ou dificuldade com incapacidade. Deve-se sempre estimular
e incentivar a pessoa a cuidar-se e a fazer o que sabe e o que pode, visando expandir capacidades, superar
dificuldades e nunca a se sentir intimidado a prosseguir e a ousar.
A pessoa que cuida deve estar atenta para conhecer e reconhecer as atividades que a pessoa cuidada
pode fazer sem colocar em risco sua segurana e sade. Deve tambm considerar que pessoas adultas
com deficincia e pessoas idosas, geralmente, no gostam de ser infantilizadas, tratadas como crianas.
96
Convm lembrar que cada pessoa tem sua histria, seu ritmo e hbitos. importante considerar tudo isso
no planejamento das atividades no domiclio. Igualmente, cabe atentar-se para os cuidados decorrentes
de ocorrncias ou agravos em sade e nunca se ariscar na realizao de procedimentos de competncia
dos profissionais da rede de sade, mesmo que o trabalhador da Assistncia Social seja tambm um
profissional com atuao na rea de sade, pois no cabe ao Servio essa responsabilidade. Todavia, as
necessidades de sade devem ser consideradas, pois influenciam nas relaes de cuidado e de vnculos
protetivos em geral.
4.1.4. Rodas de dilogo com a famlia no domiclio42
Para a Poltica de Assistncia Social, segundo a diretriz da matricialidade sociofamiliar, todas as aes do
SUAS devem considerar a centralidade na famlia. Essa perspectiva tem a direo de garantir a proteo
da famlia pelo Estado, para que esta possa ser protetora dos seus membros. Essa proteo ultrapassa
a transferncia de renda, abrangendo apoios socioassistenciais que fortaleam as tarefas cotidianas
de cuidado aos seus membros e que valorizem a convivncia familiar e comunitria, afinal, questes
sociais diversas perpassam a dinmica das famlias, o que pode implicar diretamente na qualidade das
interaes e dos cuidados aos seus membros.
Nesse contexto, incluir a famlia em aes que resultem na expanso ou ampliao da capacidade
protetiva dos seus membros fundamental, em particular, para as pessoas com deficincia ou pessoas
idosas com limitaes de acesso rede socioassistencial no territrio ou com reduo da mobilidade
que gere dificuldades para realizar as atividades essenciais ao convvio social.
Nessa direo, a criao de espaos de dilogos (includos no PDU) com os membros da famliaincluindo
aqueles que normalmente no esto presentes nasvisitas sistemticas, torna-se fundamental, tanto
para aquelas famlias que apresentam maior dificuldade para prestar suporte e apoio quanto para
aquelas cujas pessoas idosas e pessoas com deficincia no requerem maiores cuidados tendo em vista
a preveno de riscos.
As rodas de dilogos com a famlia so momentos ou encontros planejados de apoio sociofamiliar que
fortalecem a interao familiar, a partir da melhor compreenso das necessidades e direitos da pessoa
idosa e da pessoa com deficincia.
Os dilogos devem favorecer a valorizao do saber da famlia e dos seus vnculos protetivos; a atualizao
e a ampliao do universo informacional; a mediao do dilogo intrafamiliar; a sensibilizao e
orientao para a melhoria ou adaptao do ambiente domiciliar; a reflexo sobre uma nova situao
que envolva mudana na dinmica da famlia; o acesso a direitos e os investimentos na qualidade de
42 Dilogo: conversa interativa entre duas ou mais pessoas, com propsitos didticos.
97
vida de todos os que participam do cuidado com a pessoa idosa ou com a pessoa com deficincia; a
troca de vivncias e de ideias.
Podem contribuir, ainda, para conhecer e acolher demandas de outros membros da famlia, para apoiar
o desenvolvimento de habilidades, de atitudes de tolerncia e pacincia ou para viabilizar estratgias
de enfrentamento mais positivo das situaes implicadas nos vnculos de cuidado.Tambm podem
propiciar: a reflexo sobre as relaes de cuidados estabelecidas e sobre a necessidade de ampliao
e reorganizao do cuidado intrafamiliar; a difuso de direitos das pessoas idosas e das pessoas com
deficincia; a desconstruo de mitos e preconceitos; a observao em relao iminncia de possveis
riscos de violncias nas relaes.
Em relao (s) metodologia (s) das rodas de dilogo com a famlia, cabe equipe tcnica optar pela
mais adequada, em funo do perfil da famlia, da sua composio, da organizao do seu tempo e do seu
movimento em busca da proteo e do cuidado entre as pessoas.
Pode-se optar por trabalhar com temas geradores43, relacionados histria da famlia, do territrio, temas
transversais ou especficos. possvel utilizar-se de reunio com alguns familiares ou com todo o grupo
familiar, realizar leitura conjunta de algum texto, conversar sobre alguma situao do territrio, preparar
um momento de contao de histria, confeccionar murais, entre outras aes. Cada encontro pode se
adequar melhor a uma ou a outra metodologia. Essas possibilidades metodolgicas so apenas sugestes
para a equipe tcnica; sua execuo e efetividade esto condicionadas criatividade e ao conhecimento
tcnico da equipe de profissionais. Essencial ter sempre em mente o objetivo da atividade a sua
adequao ao contexto do ambiente familiar e a qualidade da relao que se quer estabelecer entre a
equipe e os usurios e entre os familiares.
A periodicidade e o tempo de durao das rodas de dilogo com a famlia cabe equipe
tcnica decidir e planejar, considerando os diversos aspectos do contexto familiar.Contudo,
recomenda-se o intervalo mximo de 90 dias entre uma roda de dilogo e outra, e a durao
de, no mximo, 2 horas para cada encontro.
As rodas de dilogo com a famlia no consistem em acompanhamento familiar, todavia podem contribuir
de alguma forma para complementar o acompanhamento familiar desenvolvido pelo PAIF ou pelo
PAEFI, no caso de famlias em acompanhamento por esses servios. Nessa situao, os profissionais
desses servios podem participar das rodas de dilogo, desde que combinado com a famlia. Isso porque
o vnculo da equipe do Servio com a pessoa idosa ou com a pessoa com deficincia e sua famlia
fundamental nesses dilogos. Na mesma linha, profissionais da rede intersetorial tambm podem ser
convidados a participar.
43 A proposta de que se trabalhe a partir de temas geradores est relacionada com uma metodologia que favorece o
debate de temas importantes, a partir do olhar de todos os envolvidos.O tema pode ser escolhido pelos familiares ou
sugerido pelo Servio.Podem ser temas que contribuam na reflexo de situaes cotidianas ou temas para ampliar o
universo informacional. Para maiores informaes, sugere-se leitura a respeito.
98
As rodas de dilogos sero coordenadas e/ou facilitadas pelos profissionais de nvel superior, que podem
contar, medida que for importante e adequado, com o apoio do profissional de nvel mdio o cuidador
social que d suporte pessoa com deficincia ou pessoa idosa.Aps cada roda de dilogo, importante
que a equipe tcnica verifique se h a necessidade de alguma mudana em relao s atividades de
orientao e suporte aos cuidados familiares.
4.2. Eixo II - Territrio Protetivo: Olhares

e Aproximaes sobre o Territrio
A compreenso e a aproximao do territrio, como contexto multidimensional, levam, inicialmente,

a pensar e a reconhecer algumas ideias:
Comumente, quando se pergunta a algum onde fica seu domiclio, a resposta mais rpida diz
respeito ao territrio (bairro, comunidade, regio, cidade) onde mora, o que pressupe considerar
o domiclio na perspectiva territorial;
O territrio onde as famlias ou indivduos moram, enquanto lugar que ocupam em uma dada
cidade ou municpio, diz muito sobre o cotidiano das pessoas, da condio social e do acontecer
da vida;
Territrio um campo de sociabilidades e interaes permeado por alguns elementos importantes,
como: copresena - as pessoas esto juntas em um contexto civilizacional de um mesmo espao
geogrfico; proximidade fsica admite-se a possibilidade de relaes de vizinhana; intimidade
os moradores dividem momentos e, em algum grau, vivenciam coletivamente sentimentos
de alegria, medo, clera, compaixo, solidariedade, entre outros; cooperao - pressupe que,
em alguma medida, as pessoas e suas famlias se preocupem umas com as outras e pensam no
coletivo;
O sentimento de identidade ao territrio resulta tambm dos sentidos e significados das
manifestaes culturaisdos habitantes. Essas manifestaes so inseparveis da histria do
territrio, da organizao do espao geogrfico e dos modos de convivncia entre seus moradores;
O pertencimento ao territrio est vinculado ao reconhecimento e ao respeito mtuo do territrio
para com as pessoas e das pessoas para com o territrio.
A partir dessas reflexes, cabe considerar que a aproximao com o territrio pode revelar que o
processo de ocupao e organizao dos territrios bastante heterogneo e, por vezes, expressam
desigualdades, disputas, significados polticos diversos, desterritorialio de alguns e territorializao de
outros. possvel encontrar territrios constitudos via ocupaes tradicionais, ocupaes irregulares,
assentamentos precrios, condomnios de alto padro e conjuntos habitacionais populares, entre outros.
H territrios com alta densidade populacional e urbanizados, territrios sob polticas de pacificao,
territrios com populaes dispersas e, ainda, territrios do campo, organizados com base em pequenas
propriedades rurais ou mesmo povoados rurais e reas ribeirinhas. H tambm os territrios dos Povos
e Comunidades tradicionais (quilombolas, indgenas, ciganos, etc.), entre outras formas de ocupao
e organizao do territrio.
99
A dinmica do territrio traduz processos desiguais, diversos e heterogneos dentro de um mesmo municpio
ou regio. Tudo isso repercute e interfere no trabalho social com as pessoas idosas e as pessoas com
deficincia, pois o reconhecimento e a valorizao das identidades e dos direitos territoriais e as diversas
formas de organizao da populao contribuem, em muito, na definio e na organizao das estratgias
de trabalho das equipes. A aproximao com cada territrio pode requerer, em alguma medida, caminhos
gerais, mas tambm caminhos metodolgicos singulares.
Dito isso, vale ressaltar que a proposio da territorializao como eixo estruturante do SUAS demonstra
o reconhecimento de que, em larga medida, a proteo s famlias e a seus membros vincula-se
dinmica do territrio onde vivem. Nessa perspectiva, a concepo de territrio protetivo para este
Servio relaciona-se, necessariamente, leitura do territrio onde se prope atuar e ao reconhecimento
da insero desse territrio na luta por direitos e igualdade social.
Sendo assim, para trabalhar na perspectiva de territrio protetivo, alm de reconhecer a heterogeneidade
e as diferentes dinmicas territoriais, importante ter em mira alguns iderios sobre o territrio: refletir
sobre ele como lugar de reconhecimento e respeito aos direitos das pessoas idosas e das pessoas com
deficincia, de mobilizao e luta por acessibilidade ambiental e ampliao de direitos, de valorizao
do pertencimento e conquista de patamares ticos civilizatrios em defesa dos direitos humanos,
de enfrentamento a quaisquer formas de discriminao, ameaa e violao de direitos, de respeito
diversidade humana e territorial e de oferta de uma rede de apoio voltada aos cuidados e proteo
das pessoas, quando necessitarem.
De outra parte, as aes e/ou estratgias com foco no territrio, sob a concepo de territrio protetivo,
deve contribuir, o mximo possvel, para que os usurios e suas famlias alcancem diversas aquisies,
entre as quais, destacam-se:
ter acolhidas as suas demandas nas redes locais;

ter sua identidade, integridade e histria de vida respeitada;
vivenciar experincias que favoream o alcance da autonomia, da independncia e das condies
de bem-estar;
ter vivncias de aes pautadas em princpios ticos de justia e cidadania;
ter oportunidade de participar de aes de defesa de direitos e da construo de polticas
inclusivas;
ter vivncias de reconhecimento, respeito e proteo aos direitos humanos;
ter seus direitos de atendimento prioritrios respeitados e compartilhar vivncias coletivas.
Tendo em vista esses iderios e aquisies, apresentam-se algumas pistas e possibilidades de aes que
podem ser desenvolvidas no territrio, a saber:
a mobilizao para a cidadania;
encontros territoriais com grupos multifamiliares e com cuidadoras (es) que compartilham si-
tuaes semelhantes ou inter-relacionadas.
100
4.2.1. Mobilizao para a Cidadania
Falar de cidadania corresponde a falar de reconhecimento de direitos e deveres pelos indivduos e pela
coletividade, tomando como referncia a garantia de direitos sociais como dever do Estado. A cidadania
tambm traduz a condio de cidado e o direito de identidade e de pertencimento a um pas e, por
extenso, a um estado, municpio ou territrio.
Segundo Mioto (MDS, 2015), justamente o alargamento da viso sobre o territrio que possibilita
conhecer melhor as condies de vida das famlias, observar claramente a omisso do Estado na proviso
de servios e investir no fortalecimento das condies de proteo social e da cidadania.Nessa linha,
as aes de mobilizao para a cidadania, podem envolver:
articulao com grupos comunitrios do territrio para a sensibilizao e a difuso de informao

sobre os direitos desses segmentos e de suas famlias;
organizao e participao em campanhas44 socioeducativas e comunitrias e de enfrentamento
a situaes de violncia e violao de direitos;
participao na organizao e realizao de programao no territrio, sobre datas e semanas
que tratam das temticas relacionadas a pessoas idosas e a pessoas com deficincia;
discusso e difuso de informaes e dados sobre a realidade de pessoas idosas e pessoas com
deficincia;
mobilizao das famlias e das pessoas inseridas no servio para participarem das campanhas e
eventos de mobilizao no territrio ou para contriburem com relatos de experincias e troca
de vivncias;
reconhecimento das redes para o atendimento inclusivo e especializado desses segmentos;
encontros com grupos comunitrios,em geral, para a interpretao e a difuso do servio;
realizao de palestras sobre temas relacionados questo de gnero e orientao sexual e suas
implicaes com as violaes de direitos das pessoas idosas e das pessoascom deficincia;
difuso e estmulo participao em conselhos de controle social de polticas pblicas;
outras aes, tendo em vista consolidar a cultura da proteo e do cuidado territorial s pessoas
idosas e s pessoas com deficincia.
Cabe salientar que o territrio, de acordo com o contexto local, pode contar com diversos grupos e/
ou formas e arranjos de encontro coletivo. As motivaes e vinculaes podem estar relacionadas
organizao das pessoas como moradoras do territrio, como pessoas com deficincia, como pessoas
idosas, como crianas e adolescentes, como juventude, como mulheres, como trabalhadores, como
estudantes, como donas de casa, como pessoas em situao de rua, como empresrios ou, ainda, na
44 Campanhas: referem-se a um conjunto de procedimentos dirigidos para a sensibilizao, informao sobre

temticas relacionadas aos direitos socioassistenciais, com o objetivo de induzir uma reflexo crtica, iden-
tificar e fortalecer os recursos de uma coletividade e prevenir a ocorrncia de vulnerabilidades e/ou riscos
sociais. Podem ser elementos constituintes de uma campanha: panfletagem, colagem de cartazes, utilizao
de carros de som, rdios comunitrias, jornais, reunies, mostra de filmes, apresentaes artsticas, entre
outros, de modo a traduzir um esforo em prol de um tema (MDS, 2012).
101
forma de conselhos locais de polticas pblicas, de fruns de usurios, de movimentos religiosos, de

movimentos da sociedade civil em defesa de direitos humanos e de enfrentamento s discriminaes
diversas, entre outras possibilidades.
Pode contar, ainda, com entidades prestadoras de servios, instituies pblicas vinculadas s diversas
polticas pblicas e rgos de defesa de direitos. Independentemente da vinculao e motivao, so
espaos com potencial mobilizador, protetivo e colaborativo.
A perspectiva de mobilizao para a cidadania indica que a ao do Servio est inteiramente integrada
s foras mobilizadoras j existentes no territrio, ou seja, o Servio deve atentar-se ao movimento do
territrio e agregar-se para somar e contribuir. Nesse somar, cabe reforar que a proatividade do Servio
est intrinsicamente relacionada incluso do territrio na efetivao das aquisies previstas para os
usurios na Tipificao.
Nessa direo, o CRAS deve ser o principal indutor e orientador do trabalho coletivo do servio no
territrio.Vale lembrar que cabe ao CRAS a gesto da rede socioassistencial no territrio, misso que
agrega a si um potencial articulador e mobilizador extraordinrio.Alm disso, o PAIF, por meio de aes
comunitrias, promove a realizao de palestras, campanhas, entre outras estratgias coletivas. Aes
nessa linha podem materializar-se em ponto de encontro e complementao entre os dois servios.
4.2.2. Encontros territoriais com grupos

multifamiliares e com cuidadoras
(es) que compartilham situaes
semelhantes ou inter-relacionadas
Os encontros peridicos entreas famlias e entre cuidadoras (es) familiares atendidos no territrio
podem agregar um potencial enorme qualificao das relaes intrafamiliares e comunitrias, pois
propiciam: a troca de vivncias, aprendizados e experincias;o aprimoramento dos cuidados e apoios; a
ampliao da compreenso de situaes novas; a cooperao e o desenvolvimento de novas habilidades;
a construo de conscincia coletiva e solidria; o conhecimento e o reconhecimento das redes de apoio
existentes; o dilogo sobre as angstias, medos e dificuldades, entre outras possibilidades.
A mediao dos encontros podem ter como motivao temas comuns, questes transversais ou
acontecimentos ocorridos no territrio que expressam desproteo ou ampliam a proteo s famlias,
assim como a coletivizao de vises e de demandas individuais. importante ter em vista que os fatores
de desprotees ou de protees expressos pelas pessoas e suas famlias no podem ser analisados e
compreendidos fora do territrio onde vivem e convivem.A soluo de algumas questes pode estar
fora do alcance das famlias individualmente, a exemplo da acessibilidade ambiental.
102
A comunicao e a circulao de informaes, o conhecimento de experincias e o acesso a informaes

tcnicas pelas famlias e cuidadoras (es) podem facilitar a formulao de opinio e a reflexo e anlise do
seu agir, assim como pode significar a possibilidade de cuidar de quem cuida numa perspectiva mais coletiva.
De igual modo, os encontros podem ser espao de colaborao multiprofissional e de valorizao de

histrias de vida e do desenvolvimento do convvio social. Nessa tica, a colaborao de especialistas e
convidados ser bem-vinda, no sentido de acrescentar saber tcnico e experincias positivas s discusses
com as famlias e cuidadoras (es).
So encontros planejados, facilitados pela equipe tcnica do Servio, realizados periodicamente, de

preferncia, em local de fcil acesso e prximo s moradias, inclusive no CRAS, quando este for o melhor
espao. Contudo, no se trata de grupos de autoajuda ou grupos teraputicos, pois, apesar da sua importncia,
estes no se incluem no escopo do Servio.
Podem ser encontros abertos, cuja periodicidade ser definida com as famlias e com as (os)
cuidadoras (es). Podem ser extensivos aos familiares de apoio, membros da famlia ampliada,
vizinhana, cuidadoras (es) particulares/formais, cuidadoras (es) voluntrios, atendentes pessoais,
acompanhantes, de acordo com a realidade local. A metodologia de cada encontro e quem deles
participam cabe equipe tcnica definir. O importante atentar-se ao nmero de participantes a
fim de que a quantidade de pessoas seja confortvel -, ao contexto das famlias, das cuidadoras (es)
e dos convidados, motivao dos participantes, ao espao disponvel, entre outros aspectos.
A equipe tcnica pode optar, por exemplo, por realizar alguns encontros s com cuidadoras (es)
familiares, s com cuidadoras(es) colaboradores, outros, com os familiares ou com a vizinhana ou
encontros mistos e intergrupais, ou mesmo inclu-los nas atividades coletivas do PAIF e potencializar
esses espaos com discusses relacionados cuidados das pessoas idosas e pessoas com deficincia.
igualmente importante assegurar metodologias participativas, de fcil compreenso e manejo
dos participantes e que valorizem a acolhida e a fala de todos. Recomenda-se uma periodicidade
regular e programada para a divulgao prvia e a garantia de previsibilidade aos participantes.
De acordo com o objetivo do encontro, pode-se trabalhar com pequenos grupos (at 30 pessoas),
grupos mdios (at 50 pessoas) ou grandes grupos (at 80 pessoas), quando, por exemplo, usar a
metodologia de seminrio. A escolha metodolgica expressa a autonomia dos trabalhadores no
processo do trabalho social.
Esses encontros podem se constituir tambm em espao para estimular a participao das pessoas
nos conselhos de controle social das polticas pblicas, a exemplo dos conselhos dos direitos da
pessoa idosa, dos direitos da pessoa com deficincia, dos direitos da criana e do adolescente, de
Assistncia Social, entre outros. Ressalta-se tambm que os encontros so espaos para difundir
os servios e aes socioassistenciais, como o SCFV, PAIF E PAEFI, Centros-dia, outros servios de
ateno pessoa com deficincia e pessoa idosa no SUAS ou os servios de outras polticas pblicas
existentes no territrio.
103
4.3. Eixo III Trabalho em Rede: Olhar Multisetorial
O trabalho em rede, aqui proposto, pauta-se em algumas referncias conceituais:
As diversas dimenses do ser humano repercutem em vrias necessidades e demandas cotidianas,

o que quer dizer que nenhuma poltica, servio ou rgo por si s atende a diversidade de
necessidades do indivduo e da famlia;
As situaes de vulnerabilidades e riscos pessoais e sociais so multidimensionais, envolvem
vrios fatores;
A integralidade da proteo social da assistncia social pressupe a integrao dos servios,
programas, projetos e benefcios socioassistenciais;
A proteo integral dos indivduos e das famlias requer a integrao e a articulao da rede
SUAS com as demais polticas pblicas e rgos setoriais;
Essas referncias pressupem dilogo constante do Servio com os demais no interior do SUAS e com os
rgos e servios de outras polticas pblicas no territrio. Esse dilogo pode ser mais fluido e orientado
pela pactuao de fluxos, pois eles provocam um movimento constante de informaes, ideias e energias.
Para Guar (2010), o novo modelo de rede pressupe relaes mais horizontalizadas, que alm de
acolher a participao de vrias polticas setoriais, derruba os limites daqueles servios que costumam
agir isoladamente.
Para Moreto (2012), o trabalho em rede pode resguardar as seguintes dimenses interligadas:
Poltica - inclui a articulao e a pactuao de fluxos e responsabilidades para o atendimento

adequado das famlias e indivduos, assegurando que as normas estabelecidas pelas polticas -
decretos, portarias e resolues - sejam postas em prtica. Requer uma ao de gestores ou de
atores que tm poder de deciso, alm de conselhos de polticas pblicas e movimentos sociais.
tica diz respeito ao compromisso direto com os direitos humanos, com a pessoa humana,
seus potenciais, limitaes e seu contexto. transversal s outras dimenses, cabendo a ela
resguardar o respeito, a dignidade e a relevncia das histrias de vida dos usurios dos servios.
Tcnica resguarda a qualidade e o compromisso com o atendimento ao usurio, observando a
flexibilidade necessria ao atendimento de cada caso. Requer um trabalho fluido e pressupe
articulao entre as unidades e servios existentes no territrio e relao dialgica entre os profissionais.
104
Nessa direo, a rede deve sempre resguardar a devida flexibilidade dos fluxos, pois a realidade pode se
apresentar mais complexa. Para isso, so fundamentais os dilogos permanentes, pois o trabalho em rede
baseia-se, sobretudo, na corresponsabilidade, na complementariedade e na colaborao institucional
e individual por parte das equipes.
A partir desse eixo, apresentam-se algumas pistas e possibilidades de aes a que o Servio poder
integrar-se, em consonncia com as prticas e as atribuies de gesto do CRAS, para assegurar
complementariedade ao atendimento das demandas dos usurios e suas famlias, como:
a elaborao e pactuao de fluxos que incluam a proteo e o cuidado a pessoas com deficincia
e a pessoas idosas, seus cuidadores e famlias;
as reunies, encontros ou grupos de trabalho para a discusso de casos em atendimento comum,
a anlise de informaes sobre o territrio, a construo coletiva de indicadores, o alinhamento
conceitual entre os servios existentes no territrio, entre outras;
a formao e a capacitao em rede, baseando-se na diversidade de situaes atendidas e no
desenvolvimento de competncias e habilidades requeridas pelo Servio;
a capacitao em servio por meio de superviso tcnica intrasetorial e interdisciplinar para os
profissionais que atuam com as temticas relacionadas s pessoas com deficincia e s pessoas idosas;
os encontros para o monitoramento e a avaliao em rede dos encaminhamentos intra e
intersetoriais;
a realizao de estudos intrasetorial e intersetorial para avaliar impactos dos servios de proteo
e cuidado no domiclio para os segmentos em referncia;
outras possibilidades locais.
4.3.1. Intrasetorialidade possibilidades

e desafios da relao do Servio com as
demais aes da rede Socioassistencial
A intrasetorialidade pressupe a possibilidade de uma famlia ou indivduo ser atendido, em comum,

por vrios servios e aes da rede socioassistencial. Trata-se de um desafio comum proteo dos seus
direitos e ao atendimento a suas demandas, na perspectiva da integralidade. Essa lgica intrasetorial
precisa repercutir na gesto e na conduo dos processos de trabalho do Servio e no interior das
unidades de referncia e demais servios e aes socioassistenciais.
As relaes do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para Pessoas com Deficincia e Idosas,
no mbito do prprio SUAS, vo estar sempre orientadas pelos contextos territoriais e familiares, pelas
demandas particulares das pessoas e pelas caratersticas de cada nvel de proteo social.
Conforme j dito no captulo I, a PSB se organiza sob a centralidade do CRAS, principal porta de acesso
ao SUAS. Assim, a articulao do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio com os demais servios
105
e aes da Proteo Social Bsica d-se a partir do CRAS, ou seja,em observncia aos protocolos e fluxos
praticados e estabelecidos por essa unidade. O Coordenador do CRAS desempenha uma importante
funo na articulao dos Servios no Territrio.
4.3.1.1 Complementariedade com o Servio de

Proteo e Atendimento Integral Famlia PAIF
Vale observar que o PAIF agrega, na PSB, a centralidade em relao ao atendimento e ao acompanhamento
familiar45, isto , rene as condies tcnicas e operacionais para dar suporte e apoio s famlias
no processo de reconhecimento dos seus direitos socioassistenciais, na superao de situaes de
vulnerabilidades sociais e no fortalecimento da sua capacidade protetiva. Por seu turno, conforme dispe
o pacto de aprimoramento da gesto municipal e do Distrito Federal do SUAS, responsabilidade do
PAIF o acompanhamento das famlias com membros beneficirios do BPC, pois, em princpio, essas
famlias podem estar expostas a situaes de desproteo, cabendo ao Estado manter-se vigilante na
sua funo de proteo e cuidado a essas famlias. Nessa tica, o PAIF , portanto, o lcus privilegiado de
reconhecimento e apoio s dinmicas familiares implicadas com situaes de vulnerabilidade diversas.
O PAIF tem grande capacidade para reconhecer, na dinmica das famlias com pessoas idosas ou com
pessoas com deficincia, as situaes de vulnerabilidade que dificultam ou impedem a adeso e o acesso
regular e frequente dessas pessoas s unidades da rede socioassistencial, ou os casos em que a oferta de
orientao e suporte aos cuidados no domiclio constitui-se melhor estratgia para estreitar a relao com
a sua rede de apoio e referncia, reduzir as barreiras de acesso, estimular a participao social dos usurios
e para a ampliao e a qualificao das relaes de cuidado familiares.
Sendo assim, diante dessas situaes, o PAIF deve lanar mo da complementariedade da oferta do
Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio, tendo em vista garantir a continuidade da ateno
socioassistencial, facilitar a adeso oferta do SUAS ou ampliar o escopo da oferta ao usurio e
sua famlia. De todo modo, sempre que no desenvolvimento das aes do servio a equipe identificar
situaes familiares cuja leitura de contexto requeira o acompanhamento sistemtico do PAIF, deve
lanar mo dessa complementariedade. Isso passa, necessariamente, pelo dilogo permanente entre
os profissionais dos dois Servios.
Na articulao do Paif com o Servio espera-se que o Paif possa, dentre outras aes:
45 Acompanhamento familiar: insero da famlia em um conjunto de intervenes desenvolvidas de forma

continuada, a partir do estabelecimento de compromissos entre famlias e profissionais, que pressupe a
construo de um Plano de Acompanhamento Familiar - com objetivos a serem alcanados, a realizao de
mediaes peridicas, a insero em aes do PAIF, a fim de superar gradativamente as vulnerabilidades
vivenciadas.
106
prestar informaes s famlias e comunidade sobre o SD esclarecendo seus objetivos e

funcionamento;
identificar e incluir famlias com perfil para participao e incluso no Servio;
articular-se com a equipe do Servio para uma ao integrada entre as equipes;
realizar discusses de casos para suporte as equipes do servio;
apoiar encaminhamentos, quando necessrio, para os servios da Proteo Social Especial (PSE),
bem como para a rede das demais polticas.
4.3.1.2. Complementariedade com o Servio de

Convivncia e Fortalecimento de Vnculos - SCFV
Entre os objetivos do SCFV, destaca-se o de prevenir a institucionalizao e a segregao de crianas,

adolescentes, jovens e pessoas idosas, em especial, das pessoas com deficincia, assegurando o seu
direito convivncia familiar e comunitria. O SCFV tem como principal caraterstica a organizao de
grupos de convivncia no territrio, o mais prximo possvel da moradia dos usurios, e a perspectiva do
atendimento inclusivo.A participao das pessoas idosas e das pessoas com deficincia nesse servio
fundamental, tanto como estratgia de socializao, elevao da autoestima e ampliao dos vnculos
protetivos no territrio quanto para estimular a autonomia, a participao social e, sobretudo, para
prevenir o isolamento social.
A oferta de orientao e suporte no domiclio pode se apresentar como uma estratgia de sensibilizao,
estmulo e superao das barreiras que dificultam a participao das pessoas com deficincia e das
pessoas idosas no SCVF, especialmente daquelas que necessitam de maior compreenso sobre o SCFV,
de segurana em relao convivncia inclusiva, de algum aporte para os deslocamentos, entre outras
necessidades.
A oferta no domiclio pode, ainda, garantir a orientao e o apoio mais singular s pessoas com limitaes
impostas pelo avano da idade, pela natureza da deficincia ou pelas barreiras sociogeogrficas, que
trazem dificuldades para frequentar o SCFV com a necessria regularidade.
Nesse sentido, as pessoas com deficincia e as pessoas idosas podem estar no SCFV e ser atendidas
pelo Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio, ampliando, assim, sua rede de proteo, assim
como podem acessar inicialmente o Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio e depois ser
encaminhadas ao SCFV.A relao entre os dois servios de complementariedade e, portanto, requer
contnua integrao. Contudo, o fluxo dos encaminhamentos entre os dois Servios tem a centralidade
no CRAS, uma vez que essa unidade faz a gesto e a referncia da rede socioassistencial no territrio.
107
4.3.1.3. Integrao com os benefcios

socioassistenciais e programas de
transferncia de renda
A integrao entre servios, benefcios e programas uma orientao geral da Poltica de Assistncia
Social, disciplinada no Protocolo de Gesto Integrada de Servios, Benefcios e Transferncias de
Renda no mbito do Sistema nico de Assistncia Social SUAS/2009. No caso do Servio de Proteo
Social Bsica no Domicilio, essa integrao tem origem na prpria Tipificao Nacional dos Servios
Socioassistenciais, quando esta destaca, entre os usurios do Servio, os beneficirios do BPC e membros
de famlias beneficirias do Programa Bolsa Famlia PBF com deficincia ou com 60 anos ou mais.
Parte-se do pressuposto de que, associadas s vulnerabilidades econmicas, esses grupos populacionais
podem apresentar demandas especficas de orientao e suporte aos cuidados familiares. Para alm de
atender aquelas pessoas beneficirias, o Servio pode identificar, no percurso de suas aes, pessoas
com deficincia e pessoas idosas que preenchem os critrios de acesso ao PBF ou ao BPC; nestes casos,
deve articular com o CRAS para que as pessoas recebam orientao sobre os procedimentos necessrios.
Tambm cabe ressaltar a possibilidade de integrao do Servio com os Benefcios Eventuais BE, os quais,
diferentemente do BPC, so provises destinadas aos cidados e s famlias em virtude de nascimento,
morte, situaes de vulnerabilidades temporrias e de calamidade pblica. Os benefcios eventuais so
de responsabilidade dos municpios e do Distrito federal, portanto, os critrios de acesso e os valores so
estabelecidos em lei municipal ou distrital. Para o Servio, importante conhecer as provises asseguradas
nessas legislaes para articular, via CRAS, o encaminhamento dos usurios que apresentarem demandas
includas no escopo dos benefcios eventuais. Tambm podem ser acolhidas no Servio pessoas com
deficincia ou pessoas idosas que acessaram o SUAS por meio dos benefcios eventuais e que apresentam
necessidades dentro do escopo doServio de Proteo Social Bsica no Domiclio.
4.3.1.4. Integrao com o Programa

Acessuas Trabalho
O Programa Nacional de Promoo do Acesso ao Mundo do Trabalho (Acessuas Trabalho) coordenado,

no mbito nacional, pelo MDS/SNAS, porm desenvolvido de forma descentralizada, em parceria com
estados, Distrito Federal e municpios. Do ponto de vista da sua regulamentao, o programa teve incio
em 2012 e foi prorrogado at 2018, podendo advir novas prorrogaes, em funo do contexto poca.
A LOAS, no art. 2 destaca que a proteo social no campo da Assistncia Social visa tambm promoo
da integrao dos seus usurios ao mercado de trabalho. Isto posto, o CNAS, por meio da Resoluo n 33/
2011, estabeleceu que as ofertas do SUAS nessa rea visam promoo do protagonismo, participao
cidad, mediao do acesso ao mundo do trabalho e mobilizao social para construo de estratgias
coletivas de incluso.
108
Nessa direo, o Acessuas Trabalho tem como estratgias sensibilizar, mobilizar e encaminhar as
pessoas em situao de vulnerabilidade e riscos sociais a oportunidades relativas ao mundo do trabalho,
de forma articulada com as demais aes do SUAS e de outras polticas pblicas. Tais estratgias
envolvem a sensibilizao para cursos de capacitao, encaminhamento para intermediao ao
mercado de trabalho formal, aprendizagem, economia solidria e microempreendedorismo individual,
acesso ao microcrdito, dentre outras iniciativas.
Nessa linha, o programa agrega um carter articulador intrasetorial e intersetorial no sentido de

mapear oportunidades, potencialidades e demandas do territrio; mobilizar usurios e trabalhadores
do SUAS, comunidade e empregadores em potencial para discusso sobre trabalho descente; realizar
debates sobre o direito ao trabalho e emprego junto aos usurios e, na mesma direo, realizar
orientaes junto aos trabalhadores do SUAS.
Outro dado importante que a regulamentao do programa define as pessoas com deficincia
beneficirias do Benefcio de Prestao Continuada (BPC) como um pblico prioritrio, em um claro
reconhecimento de que os jovens e adultos com deficincia devem contar com aportes de apoio do
Estado para a garantia do direito ao trabalho.
Por todo esse contexto, a integrao do Servio com o Acessuas Trabalho fundamental, no sentido
de oportunizar que os usurios do Servio que queiram acessar o mundo do trabalho disponham de
orientao do programa.A forma de articulao deve ser construda nos fluxos intrasetoriais com o
CRAS.
4.3.1.5. Integrao com o Programa

BPC-Trabalho e BPC na Escola
Como j dito no capitulo I, o Programa BPC Trabalho se prope a atender os beneficirios do BPC que
tm interesse em trabalhar, mas encontram dificuldades para superar as barreiras existentes, entre
quais, a de obter qualificao profissional para o seu ingresso no mundo de trabalho46.
O programa tem carter intersetorial e funciona numa articulao entre os Ministrios do

Desenvolvimento Social e Combate Fome (MDS), da Educao (MEC), do Trabalho e Emprego
(MTE) e da Secretaria de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica (SDH/PR), envolvendo
compromissos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos municpios.
46 BPC-Trabalho (MDS, folder).
109
Nos municpios e no DF, os CRAS tm papel importante em relao ao BPC-Trabalho, pois, entre
outras aes, atuam na identificao e na busca ativa dos beneficirios do BPC com deficincia e na
sensibilizao e avaliao em relao ao interesse e possibilidade de participao no programa.
Por seu lado, o Programa BPC na Escola prev a constituio, nos municpios e no Distrito Federal,
de um grupo gestor, formado pelos gestores das polticas de Assistncia Social, Educao, Sade e
Direitos Humanos, para gerir e coordenar o programa em seu mbito, tendo em vista favorecer o
desenvolvimento de aes intersetoriais, tanto para a identificao quanto para a superao das
barreiras que dificultam o acesso escola e social das crianas e adolescentes com deficincia.
Programa BPC-Trabalho foca na faixa etria a partir dos 16 anos, quando a aprendizagem e o trabalho
decente j so permitidos constitucionalmente.
O programa BPC na Escola, concentra a ateno na faixa etria at 18 anos, com foco no acesso escola.
O Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio, ao atender as pessoas com deficincia, no faz
recorte de idade. A princpio, atende todas as idades. Portanto, importante que a equipe tenha em
mente a estreita articulao com os dois programas, considerando os focos especficos no trabalho
e na incluso educacional.
4.3.1.6. Complementariedade com os

servios ofertados pela Proteo Social
Especial de Mdia Complexidade
Conforme j foi mencionado no captulo I, a PSE de mdia complexidade se organiza por meio
de servios e programas especializados para atender famlias e indivduos em situaes de risco e
violao de direitos, visando superao e preveno do agravamento das situaes vivenciadas.
Os servios de PSE de mdia complexidade so ofertados, em grande parte, nas seguintes unidades de
referncia: Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social (CREAS), Centro de Referncia
Especializado para Populao em Situao de Rua (Centro Pop) e no Centro-Dia de Referncia para
Pessoas com Deficincia em situao de dependncia (Centro-Dia).
A articulao do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para Pessoas com Deficincia e Idosas
com os servios de Proteo Especial de Mdia Complexidade deve orientar-se a partir da referncia
dessas trs unidades e dos fluxos estabelecidos entre essas unidades e o CRAS.
Ressalta-se, primeiramente, a relao com o Servio de Proteo e Atendimento Especializado a Famlias

e Indivduos (PAEFI), ofertado, obrigatoriamente, no CREAS. Ao PAEFI, cabe o acompanhamento
especializado das famlias e indivduos que se encontram em situao de risco, por violao de direitos,
110
a exemplo de violncia fsica, psicolgica, sexual, patrimonial, entre outras. A partir desse ponto,
abre-se a possibilidade de o PAEFI, ao atender uma famlia com pessoas com deficincia ou idosas,
lanar mo do aporte do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio, tendo em vista prosseguir
o atendimento na rede protetiva aps o desligamento do PAEFI.
Nessas situaes, recomenda-se que o PAEFI, participe de forma planejada da orientao tcnica aos
profissionais do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para prevenir atuao inadequada
frente situao.A relao com o Servio Especializado de Abordagem Social tambm pode se dar
via CREAS, observada a possiblidade de atendimento complementar, tendo em vista a superao das
dificuldades relacionadas a vivncias de situaes de rua.
De igual modo, o Centro Pop, por meio do Servio Especializado para Pessoas em Situao de Rua, ao
atender uma pessoa idosa ou com deficincia em situao de rua, mas ainda, com vnculos familiares
pode recorrer ao aporte do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio, no sentido de construir
estratgias conjuntas de proteo e fortalecimento dos vnculos familiares e comunitrios existentes.
Isso posto, cabe lembrar que a Pesquisa Nacional sobre a Populao em situao de Rua, realizada em
2008, pelo MDS, revelou que 51,9% dos entrevistados possuam algum parente residente na cidade
onde se encontravam em situao de rua, e 38,9% deles no mantinham contato com esses parentes.
A pesquisa ainda revelou que 13,3% dos entrevistados tinham 55 anos ou mais.
No que diz respeito ao Centro-Dia de Referncia para Pessoas com Deficincia em Situao de
Dependncia, este, por meio do Servio de proteo Social Especial para Pessoas com deficincia
e suas famlias, ao programar o atendimento dos seus usurios, tem a flexibilidade de organizar a
frequncia dos atendimentos, de acordo com as necessidades da pessoa e de sua famlia. Assim, ao
avaliar cada situao, possvel identificar, para alm das demandas de cuidados e convivncia no
prprio espao do Centro-Dia, necessidades de orientao e suporte aos cuidados familiares que
podero ser melhor atendidas pelo Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio. De igual modo,
este Servio pode identificar entre seus usurios demandas de cuidados cujo atendimento mais
apropriado em Centro-Dia, a exemplo de necessidades de descanso do cuidador(a) familiar.
4.3.1.7. Complementariedade com os

Servios de Acolhimento (Proteo Social
Especial de Alta Complexidade)
Entre os objetivos do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio, cabe destacar o de prevenir
agravos que possam desencadear o rompimento de vnculos familiares e sociais.A partir desse objetivo,
possvel reafirmar que o acolhimento institucional de pessoas com deficincia, em qualquer faixa
etria, e o de pessoas idosas so medidas excepcionais, indicadas somente quando avaliadas como
a melhor medida para proteg-las e melhorar a sua qualidade de vida.
111
Mesmo diante do acolhimento, todo aporte de orientao e apoio deve ser assegurado pessoa acolhida
e sua famlia no sentido de a pessoa em situao de acolhimento/institucionalizada poder retornar
ao ncleo familiar ou, em se mantendo afastada, poder contar com o apoio, o afeto e os cuidados dos
familiares.
A partir desse ponto, abre-se a possibilidade do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio
constituir-se em importante estratgia de aporte s pessoas idosas ou s pessoas com deficincia,
em qualquer faixa etria, que retornaram ao ncleo familiar, no sentido de contribuir com aes
que fortaleam vnculos e ampliem a oferta de cuidados familiares na perspectiva da preveno de
novos afastamentos.
As consideraes sobre complementariedade entre os Servios de PSE (mdia e alta complexidade) e o

Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para pessoas com Deficincia e Idosas apenas ilustram
algumas possibilidades, h que se considerar que somente os fluxos locais e o dilogo estabelecido
entre as equipes de Proteo Social Bsica e de Proteo Social Especial vo, de fato, materializar os
procedimentos e a definio das articulaes entre os dois patamares de Proteo.
4.3.2. Intersetorialidade possibilidades e desafios

da relao do Servio com outras Polticas Pblicas
A intersetorialidade pressupe a integrao com outras polticas pblicas e rgos de defesa de

direitos, tendo em vista a integralidade da ateno pessoa idosa e pessoa com deficincia no
contexto familiar e territorial. Pressupe, ainda, a possibilidade de uma famlia e/ou indivduo serem
atendidos em comum por vrias polticas pblicas e rgos, dada a diversidade e a complexidade de
suas demandas e necessidades e na perspectiva da garantia de direitos.
A complementaridade intersetorial pode ocorrer tanto no campo da interveno profissional mais

direcionada s pessoas e a suas famlias quanto naquelas atuaes vinculadas ao territrio, no sentido
de esse se tornar mais acessvel e protetivo.A qualidade da articulao intersetorial depende de dilogo
no mbito das equipes locais e no plano da gesto e da coordenao, esferas em que so tomadas as
decises e definidas as diretrizes.
Historicamente, um dos maiores desafios das equipes tem sido superar a fragmentao, a sobreposio
de aes e as lacunas pela ausncia de servios ou de dilogo entre as redes existentes nos territrios.
Um bom caminho em direo superao desse problema pode ser o alinhamento conceitual entre os
servios existentes no territrio, visando assegurar, minimamente, a compreenso da concepo de cada
um, os objetivos, o que faz, onde e como funciona.
A leitura permanente do territrio, o diagnstico local e o reconhecimento das demandas das pessoas
idosas e das pessoas com deficincia e de suas famlias orientaro as articulaes intersetoriais e a
construo de fluxos que contemplem a contribuio do servio e sua relao com a rede.Contudo,
112
algumas questes notoriamente implicadas na autonomia e na qualidade de vida das pessoas com
deficincia e idosas podem apontar uma relao mais estreita do Servio com as polticas de Sade,
Educao, Trabalho e Previdncia Social, entre as quais se destacam: o acesso tecnologia assistiva;
o acesso a servios especializados de habilitao e reabilitao em sade; o acesso reabilitao
profissional e a benefcios previdencirios e socioassistenciais; o acesso qualificao profissional;
o acesso educao na perspectiva da incluso, em especial, para as crianas e adolescentes com
deficincia, entre outros acessos.
Esses exemplos no excluem a importncia da articulao com os servios de cultura, esporte, meio
ambiente, trabalho e habitao, pois so reas importantes para o exerccio da convivncia comunitria e
para o fortalecimento dos vnculos de pertencimento ao territrio, alm de importantes para a autonomia
das pessoas Cuidadas e dos Cuidadores familiares.
De maneira geral, a articulao intersetorial local se desenha a partir da interpretao e da anlise

dos dados e informaes acumuladas sobre o contexto das pessoas, das famlias, dos territrios. Nesse
sentido, as informaes organizadas pela vigilncia socioassistencial podem dar a direo dos fluxos
nos territrios e dos compromissos intersetoriais a serem includos no PDU do usurio, assim como
dos processos de monitoramento dos encaminhamentos que transitam em rede.
4.3.3. Possibilidades e Desafios do Trabalho

em Rede com os Conselhos de Polticas
Pblicas e Defesa de Direitos
Inicialmente, cabe lembrar a importncia do controle social exercido pelos Conselhos de Assistncia
Social no mbito federal, estadual, municipal e do Distrito Federal. Nessa linha, primordial que o
Servio crie espaos para difundir o papel do controle social e estimule a participao dos usurios
e de suas famlias nas organizaes de representao dos usurios, tendo em vista a possibilidade de
participao como membro do Conselho de Assistncia Social47.
Entre os diversos conselhos de polticas pblicas existentes, vale distinguir a relevncia de conhecer
e reconhecer o papel e o funcionamento dos Conselhos dos Direitos daPessoa com Deficincia e do
Conselho dos Direitos da Pessoa Idosa. So espaos pblicos criados por lei com papel importante na
formulao e no acompanhamento e avaliao do desenvolvimento das polticas pblicas voltadas
a esses segmentos. essencial, portanto, considerar a interface da atuao desses Conselhos com o
Conselho de Assistncia Social, pois todos so rgos de controle social e, como tal, participam da
rede como espao de participao social.
47 Conferir, no municpio e no DF, as condies de participao dos usurios nos Conselhos de Assistncia Social e a
programao de aes do conselho que so abertas participao pblica.
113
114
Nessa direo, esses conselhos devem conhecer e acompanhar a gesto e o funcionamento do

Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para Pessoas com Deficincia e Idosas. gesto da
Poltica de Assistncia Social local cabe a articulao com os conselhos, nesse sentido. O Servio
pode contribuir tanto na difuso do papel e do funcionamento dos referidos conselhos quanto no
estmulo participao dos usurios e de suas famlias nas suas programaes abertas ao pblico,
assim como na qualidade de representantes dos usurios nesses espaos.
115
CAPTULO V
5. Gesto da oferta do Servio de

Proteo Social Bsica no Domiclio para
pessoas com Deficincia e Idosas
5.1. Planejamento da oferta do Servio
O planejamento uma funo fundamental da gesto pblica, pois possibilita prever aes, organizar
os meios para sua realizao e monitorar e avaliar os resultados alcanados. A gesto pblica, em geral,
conta com alguns instrumentos de planejamento, definidos em lei, que orientam a atuao do estado,
a exemplo do Plano Plurianual - PPA e Lei Oramentria Anual LOA. Interligada a essas leis, a Lei
Orgnica de Assistncia Social define como obrigatria a elaborao do Plano de Assistncia Social,
um instrumento especfico de planejamento da rea.
Um passo indispensvel ao planejamento a elaborao de diagnstico dos territrios para conhecer

e reconhecer as demandas da sociedade e decidir, minimamente, o que fazer, como fazer e com
que recursos fazer.Em relao ao Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para pessoas com
Deficincia e Idosas, algumas fontes de informaes podem contribuir com o diagnstico local, a saber:
Cadnico, Programa BolsaFamlia, BPC, Relatrios Mensais de Atendimento (RMA) dos CRAS e dos
CREAS, registros de denncias sobre ameaa e violao de direitos humanos, recebidas no Disque 100,
Sistema de Informao para a Infncia e Adolescncia SIPIA, vinculados aos Conselhos Tutelares
(no caso de criana e adolescentes com deficincia) e dados do Censo IBGE, entre outros. A vigilncia
socioassistencial tem papel fundamental na elaborao desse diagnstico.
Ao rgo gestor da poltica de Assistncia Social do Distrito Federal e dos municpios cabe coordenar o
processo de planejamento da implantao, da implementao ou mesmo do reordenamento da oferta do
Servio, quando for o caso. O planejamento do Servio requer a sua devida incluso no Plano de Assistncia
Social e a sua aprovao pelo Conselho de Assistncia Social local (municipal ou distrital).
116
O pleno funcionamento do Servio pressupe a definio da capacidade de atendimento, o

conhecimento das caractersticas dos territrios de abrangncia, o reconhecimento das especificidades
das demandas das pessoas com deficincia e idosas a serem atendidas, assim como a realizao de
estudos sobre o seu custo financeiro e a sua previso na legislao oramentria. importante, no
processo de planejamento, ter sempre em vista que se trata de um Servio continuado.
igualmente importante considerar no planejamento a elaborao de projeto tcnico-poltico da oferta

do Servio no municpio ou DF. Essa iniciativa possibilita definir: aspectos do funcionamento do Servio;
metodologia de trabalho a ser adotada pela equipe; composio e perfil da equipe; infraestrutura
necessria ao Servio; territrios de abrangncia; poltica de capacitao e educao permanente dos
trabalhadores; diretriz orientadora das ofertas em parceria com entidades e organizaes de Assistncia
Social e previso de fluxos de articulao no mbito do SUAS e da rede intersetorial.
Na elaborao do projeto tcnico-poltico, cabe considerar as especificidades dos territrios do campo/

rural ou com disperso territorial e tambm dos territrios de comunidades tradicionais. Esses podem
requerer estratgias singulares a serem consideradas no planejamento, inclusive na composio do perfil
e na organizao das equipes.
no planejamento local que a gesto define as bases e a previsibilidade da oferta do Servio em uma
ou mais unidades CRAS e ainda se certifica sobre a possibilidade de fazer ofertas em parceria com
entidades ou organizaes de Assistncia Social. Informaes do Cadastro Nacional de Entidades
de Assistncia Social CNEAS (2016) revelam que em alguns municpios j h entidades atuando
em parceria com o poder pblico nas ofertas socioassistenciais no domiclio, para as pessoas com
deficincia e as pessoas idosas48.
5.2. Abrangncia, unidade de oferta e perodo de

funcionamento do Servio de Proteo Social Bsica
Abrangncia: a Tipificao Nacional dos Servios Socioassistenciais define que o Servio de

Proteo Social Bsica no Domiclio para Pessoas com Deficincia e Idosas tem abrangncia
municipal ou distrital (DF). Assim, compete ao rgo gestor da Poltica de Assistncia Social a
organizao da oferta do Servio no municpio ou no Distrito Federal.
Local da oferta: Domiclio do usurio.
48 O CNEAS, 2016, apontou 164 ofertas no domiclio por entidades e organizaes de Assistncia Social para pessoas com
deficincia e pessoas idosas.
117
Perodo de funcionamento: nos dias teis, podendo estender-se para os finais de semana e feriados, a
depender das necessidades dos usurios, identificadas no Plano de Desenvolvimento do Usurio (PDU).
Gesto da oferta do Servio nos territrios: Centros de Referncia de Assistncia Social -CRAS
Execuo da oferta nos territrios: diretamente pelos CRAS ou referenciada ao CRAS quando
a gesto municipal ou do Distrito Federal decidir pela realizao da oferta em parceria com
entidade ou organizao de Assistncia Social, devidamente inscrita no Conselho de Assistncia
Social .
A deciso da gesto local, pela a oferta em parceria, pressupe o respeito aos princpios da administrao
pblica, a exemplo dos princpios da legalidade, publicizao e transparncia dos atos pblicos, quando
da definio e consolidao da parceria. Tambm importante que a entidade esteja cadastrada no
Cadastro Nacional de Entidades de Assistncia Social CNEAS.
A depender do porte do municpio e da realidade local, em um mesmo municpio, pode-se ter,

concomitantemente, como unidade de oferta do servio, uma ou mais unidades CRAS e uma ou mais
unidades em parceria com entidades ou organizaes de Assistncia Social, em territrios diferentes.
A definio sobre a(s) unidade(s) de execuo da oferta poder levar em conta tanto a disperso quanto
a densidade territorial, as singularidades das demandas dos usurios, inclusive daqueles que moram no
campo, os meios de deslocamento das equipes, bem como a localizao das unidades CRAS e das entidades
parceiras.
5.3. Concepo e importncia do referenciamento

do Servio ao CRAS do Territrio
A execuo do servio referenciado ao CRAS no pressupe vinculao ou subordinao administrativa

da entidade ou organizao de Assistncia Social que executa o servio ao CRAS, mas, sim, o
desenvolvimento de um servio sob a gesto territorial do CRAS e vinculado s normativas, s
concepes e aos parmetros de qualidade do SUAS.
O referenciamento ao CRAS traduz ainda a importncia de assegurar a integrao e a complementaridade

entre as aes socioassistenciais no territrio, assim como a garantia de:
reconhecimento da centralidade da famlia no trabalho social com pessoas com deficincia e

com pessoas idosas, o que significa que a famlia poder ser atendida ou acompanhada pelo
PAIF, no CRAS, ou pelo PAEFI, no CREAS, sempre que necessitar;
reconhecimento do CRAS como unidade estruturante da PSB, responsvel pela gesto da rede
socioassistencial no territrio;
estabelecimento de registros, compromissos e procedimentos comuns e/ou complementares
rede;
118
definio de fluxos de encaminhamentos e troca de informaes no mbito da rede;

planejamento de trabalhos e atividades que possam ser desenvolvidos em conjunto;
gratuidade na oferta do servio;
observao do pblico usurio do servio;
observncia das orientaes tcnicas sobre o servio;
respeito ao direito de acesso e permanncia no Servio;
construo conjunta de indicadores de monitoramento e avaliao.
5.4. Condies e Formas de Acesso

dos Usurios ao Servio
As condies de acesso ao Servio, conforme dispe a Tipificao, vincula-se condio de pessoa

idosa, de acordo com o Estatuto do idoso e condio de pessoa com deficincia, conforme define
a Lei Brasileira de Incluso Estatuto da Pessoa com Deficincia. No geral, as condies de acesso
esto vinculadas vivncia de vulnerabilidades sociais que, associadas ou no a barreiras culturais,
sociogeogrficas e de comunicao e/ou atitudinais dificultam ou impedem a adeso e o acesso regular
s ofertas nas unidades da rede socioassistencial no territrio.
Para a definio do acesso ao servio, cabe levar em conta se as necessidades apresentadas pelo
usurio e famlia. A incluso de usurios no Servio deve considerar a necessidade de atendimento
por meio de visita ou encontro sistemtico de pelo menos uma vez ao ms. Esta a periodicidade
mnima recomendada para caracterizar a regularidade da oferta no domiclio, salvo avaliao dos
territrios dispersos, rea com acesso por meio de transporte especfico ou comunidades de grupos
culturalmente diferenciados, em respeito s singularidades culturais.
Forma de acesso ao Servio: a Tipificao define por encaminhamento do CRAS do territrio

de abrangncia da oferta. Onde s tiver um CRAS, a abrangncia territorial da oferta ser o
municpio. O CRAS uma porta aberta as demandas socioassistenciais no territrio, como
tambm de identificao de populaes especficas e mais vulnerveis visando o acesso a
direitos. Sendo assim, a identificao de usurios para o acesso ao Servio no Domiclio pode
se d preferencialmente pelo PAIF, mas, tambm por busca ativa e/ou por acolhida da prpria
equipe do Servio, especialmente quando receber demandas da rede intersetorial e dos rgos
de defesa de direitos.
A busca ativa, aqui indicada, diz respeito procura intencional, no territrio, de pessoas idosas ou
com deficincia, identificadas nas listas do BPC e do Programa Bolsa Famlia ou encaminhadas pelos
rgos de defesa de direitos, desde que apresentem perfil e necessidade de incluso no Servio. Essa
busca ativa pode ser feita por meio do deslocamento de profissionais da equipe ao endereo indicado,
no sentido de informar, orientar e avaliar a necessidade e a possibilidade de adeso ao Servio. Sendo
possvel, esse atendimento pode ser agendado por telefone ou correspondncia.
119
A determinao do encaminhamento pelo CRAS fundamenta-se na concepo de que, conforme

o porte do municpio, cada CRAS deve referenciar um conjunto de famlias do territrio de sua
abrangncia. Considera-se famlia referenciada aquela que vive em rea caracterizada como de
vulnerabilidade, tomando-se por base as informaes do Cadastro nico dos Programas Sociais
(Cadnico). Ser referncia pressupe reconhecer e compartilhar, com toda a rede socioassistencial
do territrio, os esforos para que as famlias que referencia e seus membros possam ter suas demandas
socioassistenciais atendidas, na sua integralidade. Essa direo orienta os fluxos locais para o acesso
do pblico ao servio.
No caso da oferta do Servio em parceria com entidade ou organizao de Assistncia Social, que dever
ser referenciada a um CRAS, cabe ao rgo gestor da poltica de Assistncia Social definir o CRAS que
far o referenciamento do Servio e a este caber realizar os encaminhamentos dos usurios. Com isso,
reafirma-se que a rede no dever realizar encaminhamento diretamente para a entidade, e sim, para o
CRAS de referncia.
No caso da oferta do Servio pelo prprio CRAS, a equipe tcnica do Servio, ao receber o
encaminhamento da rede, deve programar a acolhida no domiclio visando reconhecer as necessidades
e obter a adeso formal ao Servio. No caso da oferta compartilhada com uma entidade ou organizao
de Assistncia Social, o tcnico responsvel pelas atribuies relativas ao referenciamento do CRAS,
ao receber o encaminhamento da rede, deve orientar a equipe do servio da entidade para programar
a acolhida no domiclio, tendo em vista o reconhecimento das demandas e a adeso do usurio e da
famlia ao Servio.
Sempre que a acolhida no domiclio no se traduzir na incluso no Servio, seja pela no adeso do
usurio e sua famlia, seja pelo no reconhecimento de demandas de visita peridica para orientao
e suporte aos cuidados familiares dentro do escopo do Servio, a equipe deve comunicar ao rgo ou
instituio da rede que fez o encaminhamento.
5.5. Equipe de Referncia para o

Desenvolvimento do Servio
A equipe de referncia do Servio pressupe um conjunto de profissionais efetivos de nvel superior e

de nvel mdio. De forma planejada e intencional, esses profissionais compartilham a responsabilidade
com os processos de trabalho e os resultados pelo atendimento de proteo e cuidado no domiclio
de pessoas com deficincia e de pessoas idosas da mesma rea territorial.
Em funo das caratersticas do Servio, cujo foco o atendimento peridico e planejado no domiclio
dos usurios, a definio de equipe de referncia e da sua capacidade de atendimento pressupe
considerar algumas questes importantes:
120
regularidade, frequncia, tempo da visita ou encontro e caractersticas do atendimento aos

usurios e a seus cuidadores e famlias. Considerando a natureza do servio e o perfil das
atividades, recomenda-se planejar a durao da visita no domicilio para at 2 horas, com a
flexibilidade necessria para as situaes que demandar maior tempo;
singularidades das atribuies dos profissionais de nvel mdio e superior;
possveis heterogeneidades das situaes dos usurios, como: tipo de deficincia, ciclo de vida,
gnero, grau de autonomia, suporte de cuidados existentes, entre outras;
contextos familiares: composio do ncleo familiar, perfil do cuidador familiar e rede de apoio
existente;
contexto territorial: rea com disperso territorial ou com grande densidade urbana, condies
de deslocamento, rede de servios existentes;
A definio da equipe do Servio tem intrnseca vinculao realidade local.Todavia, importante

dimensionar, como diretriz nacional, a equipe de referncia, tendo em vista resguardar, minimamente, a
natureza do Servio, a composio, a capacidade de atendimento, a qualificao da equipe e tambm, de
alguma forma, definir parmetros de custo e de investimento das esferas de governo no Servio.
Para recomendar a equipe necessria, cabe recorrer Norma Operacional de Recursos Humanos (NOB-
RHSUAS, 2006) e s resolues do CNAS. A Resoluo n 17, de 20 de junho de 2011, reconhece as
categorias profissionais de nvel superior obrigatrias para a proteo social bsica e especial (de mdia
e alta complexidade) e aquelas para atender as especificidades dos servios socioassistenciais; j a
Resoluo n 9, de 15 de abril de 2014, reconhece as ocupaes e as reas de ocupaes dos profissionais
de nvel mdio do SUAS, podendo assim a composio da equipe de referncia do servio tambm
incluir profissionais de nvel mdio, observado as suas atribuies definidas na Resoluo n 9, de 15
de abril de 2014. Em relao aos profissionais de nvel superior, os Assistentes Sociais, Psiclogos e
Terapeutas Ocupacionais tm perfis de formao recomendados para o trabalho com esse pblico.
imprescindvel observar tambm a NOB-RHSUAS (2006) para garantir profissionais efetivos, ou

seja, concursados, pois, alm de atender os preceitos da administrao pblica, contribui para que a
oferta do servio seja contnua e ininterrupta e favorea a construo de vnculos entre os usurios e a
equipe. Quando da atuao de estagirios na equipe, seja na modalidade curricular ou extracurricular,
importante que sejam atendidos os dispositivos previstos em lei, inclusive a garantia de superviso.
De maneira alguma, o estagirio poder substituir um profissional de nvel superior. Todavia, nada
impede que estudantes universitrios sejam admitidos para realizao de atribuies definidas para
os profissionais de nvel mdio.
A partir dessas consideraes, recomenda-se que a composio da equipe de referncia comtemple:
A perspectiva multidisciplinar assegurando profissionais de nvel superior de pelo menos duas

reas;
Uma coordenao para o Servio no territrio de abrangncia do CRAS desempenhada por um
profissional de nvel superior com experincia e habilidades para fazer gesto de equipe e servio;
Profissionais de nvel mdio, seja orientador social, educador social, cuidador social ou ambos
profissionais, considerando as necessidades e perfis do conjunto de usurios.
121
A definio da capacidade de atendimento da equipe de referncia deve considerar o respeito s

singularidades locais, a exemplo de: capacidade de atendimento ou referenciamento do CRAS, perfil
dos usurios, disperso territorial e meio de deslocamento dos profissionais para os territrios e dentro
dos territrios.As diferenas locais devem ser observadas, uma vez que o nmero de profissionais e o
nmero de usurios sob a responsabilidade da equipe pode ser determinante da qualidade do Servio.A
atuao dos profissionais de nvel mdio no Servio por meio da realizao de visitas domiciliares
sistemticas dever ocorrer sob a orientao tcnica e o acompanhamento pelos profissionais de
nvel superior.
Nessa direo recomenda-se a seguinte equipe de referncia:
Dois (2) profissionais de nvel superior, sendo um assistente social e um psiclogo ou terapeuta
ocupacional.
At 20 profissionais de nvel mdio podendo cada profissional de nvel mdio atender por meio
de visitas domiciliares sistemticas at 20 usurios, em acordo com a realidade local.
Uma coordenao do servio no territrio vinculada ao CRAS do territrio de abrangncia.
No caso de oferta do servio em parceria com entidade ou organizao de Assistncia Social, esta
coordenao vinculada ao CRAS ser a responsvel pela referncia junto entidade.
A definio do nmero de usurios e de profissionais de nvel mdio por equipe, respeitadas as

referncias de capacidade de atendimento, deve considerar a localizao e a proximidade espacial
dos domiclios, os meios de deslocamento, o perfil das atividades e a frequncia dos atendimentos no
domiclio, pois alguns usurios podem demandar atendimentos semanais, outros, quinzenais e outros,
mensais. Alm disso, deve ser levado em conta o tempo necessrio de atendimento por domiclio, que
poder ser organizado em horas por turno ou em turnos. possvel que a equipe tenha que atender
usurios com demandas de frequncia e tempo de atendimento diferente. Cabe gesto do Servio
adequar a organizao da equipe s particularidades dos usurios e do territrio.
Para resguardar a qualidade dos vnculos dos profissionais com os usurios, as condies tcnicas de
atendimento e de sade emocional desses, recomenda-se que cada profissional de nvel mdio, considerando
uma carga horria de 40 horas semanais, atenda no mximo dois (2) usurios por turno e organize a
programao de atendimento no domiclio por no mximo oito (8) turnos por semana, reservando dois
turnos semanais para as atividades de planejamento, estudo de caso com os tcnicos, participao em
outras atividades internas ou externas desenvolvidas pela equipe. Essas referncias devem adequar-se
carga horria de trabalho dos profissionais.
Considerando o perfil dos usurios, pessoas com deficincia de todas as idades e pessoas idosas,
recomenda-se que a equipe de profissionais de nvel mdio seja integrada por homens e mulheres,
com idade a partir de 18 anos, boas condies de sade fsica e emocional, facilidade de adeso s
orientaes sobre o servio e boa capacidade de trabalhar em equipe.
importante ressaltar que as equipes de nvel superior recomendadas anteriormente podero ser
ampliadas, conforme categorias reconhecidas pelo SUAS, de acordo com as necessidades locais,
122
observadas: a heterogeneidade das situaes vivenciadas pelos usurios; o ciclo de vida; as caractersticas
dos territrios; a exemplo de comunidades tradicionais, ribeirinhos e rurais; a carga horria de trabalho
dos profissionais da equipe, entre outros aspectos.
Condies de trabalho para a equipe do Servio!
A oferta do Servio pelo CRAS requer a garantia de condies de trabalho equipe, sem prejuzo a
oferta do PAIF. Para isso, a gesto deve destinar, no mnimo, uma sala de referncia, com telefone e
computadores, mesa de reunio, cadeiras e armrios. Essa infraestrutura necessria para a guarda de
material de trabalho, para a definio de agendas e atividades dirias e semanais; discusses de casos;
planejamento; definio de atividades com os parceiros envolvidos, entre outras rotinas do Servio.
Quando a oferta do Servio for compartilhada com uma entidade ou organizao de Assistncia Social,
as condies de trabalho devem ser igualmente garantidas.
5.6. Perfil e Atribuies dos Profissionais da Equipe
Os recursos humanos do Servio constituem elemento essencial para a qualidade do trabalho social
com os usurios, seus cuidadores e suas famlias.Portanto, a organizao da equipe de referncia requer
profissionais com perfil apropriado e que rena um conjunto de conhecimentos tcnicos e habilidades
que sejam compatveis com a natureza, com a metodologia e com os objetivos do servio.
Nessa lgica, importante que todos os profissionais da equipe tenham conhecimento bsico sobre:
Poltica de Assistncia Social e suas principais normativas;

Polticas, legislaes e convenes relacionadas a crianas e adolescentes, a pessoas idosas, a
pessoas com deficincia e a mulheres;
Envelhecimento em suas dimenses biolgica, psicolgica e social;
Acessibilidade e incluso social das pessoas com deficincia;
Deficincia conceito e tipos de deficincia;
tica e direitos humanos;
Direito privacidade e ao sigilo, observadas as normativas de notificao compulsria de
situaesde violaes de direito;
Direito de optar ou no pela adeso ao Servio;
Direito de um atendimento qualificado e respeitoso;
Mitos, preconceitos e representaes sociais em relao pessoa idosa e pessoa com deficincia;
Cuidados e orientaes em relao a atividades da vida diria;
Dimenso tica do trabalho com a pessoa idosa e com a pessoa com deficincia no domiclio;
Cuidado familiar - direitos e deveres da famlia no cuidado com a pessoa idosa e com pessoa
com deficincia;
Reconhecimento de redes informais de cuidado existentes no territrio;
123
Cuidado no domiclio cuidado formal e cuidado no campo das polticas pblicas.

Organizao e ofertas locais da rede socioassistencial;
Organizao e ofertas locais das polticas pblicas e rgos de defesa de direitos;
Esses conhecimentos bsicos podem ser assegurados por meio de uma capacitao inicial de toda
equipe, no momento da implantao do Servio.
Tambm importante assegurar a toda equipe algumas habilidades:
Habilidades para trabalhar em equipe interdisciplinar;

Habilidade de comunicao e para escutar e conversar com pessoas idosas e com pessoas com
deficincia, respeitando suas limitaes, desabafos e necessidade de contar sua histria;
Sensibilidade para ser ponto de afeto, carinho e cuidado;
Habilidades para relacionar-se com diferentes arranjos e dinmicas familiares e comunitrias-
territoriais;
Autocontrole para transmitir segurana e tranquilidade em situaes crticas;
Flexibilidade e discrio para lidar com novas situaes;
Criatividade, pacincia, capacidade de exercitar a tolerncia e de trocar experincias;
Habilidades para relacionar-se com diferenas e com os diferentes;
Habilidade de observar e de manter-se atento a detalhes;
Habilidade para lidar com a imprevisibilidade;
Habilidade para respeitar as relaes de afeto e a privacidade familiar.
124
Atribuies da Coordenao do Servio no

Territrio de Abrangncia do CRAS
Coordenar o planejamento, a organizao e a implantao do Servio no territrio de abrangncia

do CRAS, seja para execuo direta ou indireta;
Representar o Servio nos processos de planejamento e monitoramento promovidos pelo CRAS
ou rgo gestor de Assistncia Social;
Manter a coordenao do CRAS informada sobre o desenvolvimento do Servio;
Articular reunies com a equipe do Paif para assegurar a complementariedade entre os dois
Servios;
Participar da elaborao, da implementao e da avaliao dos fluxos com a rede socioassistencial;
Participar da elaborao de fluxos intersetoriais relacionados atuao do Servio em rede;
Participar de reunies, encontros ou grupos de trabalho para discusses de casos em atendimento
comum, anlise de informaes sobre o territrio, construo coletiva de indicadores,
alinhamento conceitual entre os servios existentes no territrio, entre outras;
Organizar a dinmica dos processos de trabalho das equipes, seja de execuo direta ou indireta;
Prestar suporte equipe na organizao das aes ou estratgias metodolgicas do Servio;
Apoiar equipe na organizao do atendimento dos usurios por territrio de moradia para
facilitar e potencializar o deslocamento dos profissionais at o domiclio;
Coordenar a organizao e o monitoramento dos encaminhamentos de usurios rede;
Definir com a equipe a organizao, a periodicidade e o tempo das atividades no domiclio e
no territrio;
Participar da organizao dos processos de educao permanente da equipe;
Articular a integrao do servio aos processos de mobilizao social no territrio sobre temticas
relacionadas ao Servio;
Prestar suporte equipe na elaborao de instrumentais de trabalho e na organizao dos
registros de informaes produzidas no mbito do servio;
Realizar reunies de equipe para avaliao das aes e resultados alcanados;
Organizar relatrios de gesto de informaes sobre o Servio;
Outras atividades inerentes coordenao do Servio, de acordo com a realidade local.
Atribuies dos Profissionais de Nvel Superior
Participar nos processos de planejamento, organizao e implantao do Servio no territrio;

Participar na elaborao, implementao e avaliao dos fluxos com a rede socioassistencial e
intersetorial relacionados atuao do Servio em rede;
Participar de reunies, encontros ou grupos de trabalho para discusses de casos em atendimento
comum, anlise de informaes sobre o territrio, alinhamento conceitual entre os servios
existentes no territrio, entre outras;
Promover permanente articulao com a equipe do Paif para estudo de casos ou para assegurar
a complementariedade entre os dois servios;
Organizar o atendimento dos usurios por territrio de moradia para facilitar e potencializar
o deslocamento dos profissionais at o domiclio;
125
Planejar, organizar e realizar a acolhida no domiclio, definindo a metodologia e os profissionais

envolvidos;
Realizar a busca ativa de usurios e /ou orientar educadores ou orientadores sociais para faz-los;
Coordenar a elaborao e a avaliao participativa do Plano de Desenvolvimento do Usurio
PDU de cada usurio;
Planejar com os profissionais de nvel mdio a natureza, a organizao, a periodicidade e a
durao das atividades no domiclio aos usurios;
Orientar e apoiar os profissionais de nvel mdio no desenvolvimento das atividades no domiclio;
Avaliar e definir a necessidade de suporte aos cuidados familiares diante da necessidade de
descanso e/ou autocuidado do cuidador familiar;
Planejar, organizar e facilitar as rodas de dilogos com a famlia no domiclio, definindo a
metodologia e a periodicidade mais adequada;
Articular a insero do Servio nos processos de mobilizao para a cidadania no territrio;
Planejar e coordenar os encontros grupais com as famlias e cuidadores familiares no territrio,
definindo a metodologia e a periodicidade mais adequada;
Elaborar instrumentais de trabalho e a organizao dos registros de informaes produzidas
no mbito do atendimento;
Definir as estratgias e as ferramentas terico-metodolgicas que possam qualificar a atuao
do Servio no domiclio e no territrio;
Definir e organizar as agendas e as rotinas de trabalho;
Manter as informaes sobre o atendimento aos usurios, atualizadas;
Realizar reunies interdisciplinares para estudos de casos;
Organizar e realizar o monitoramento dos encaminhamentos rede;
Participar nas atividades de capacitao e formao permanente da equipe;
Realizar reunies de equipe, estudos de casos e atividades correlatas;
Participar das reunies para avaliao das aes e resultados atingidos;
Elaborar relatrios das aes realizadas;
Outras atividades inerentes ao Servio, de acordo com a realidade local.
Atribuies dos Profissionais de Nvel Mdio
Para os profissionais de nvel mdio, apontam-se algumas atribuies referenciais, em consonncia

com a natureza e dinmica do Servio e, em especial, com as atribuies estabelecidas na Resoluo
CNAS n 09/2014 para a ocupao de cuidador social:
Participar nos processos de planejamento do Servio;

Participar na elaborao de instrumentais de trabalho;
Participar nos processos de organizao do atendimento dos usurios por territrio de moradia
para facilitar e potencializar o deslocamento dos profissionais at o domiclio;
Participar na elaborao do Plano de Desenvolvimento do Usurio (PDU) de cada usurio
acompanhado;
126
Organizar a programao peridica das visitas ou encontros no domiclio de cada usurio

acompanhado, com a definio da frequncia e do tempo de atendimento;
Planejar o desenvolvimento das visitas ou encontros no domiclio, de acordo com as atividades
previstas para cada usurio;
Prestar orientao aos usurios e a suas famlias sobre o Servio, sobre o SUAS e sobre a rede
de servios e aes existentes no territrio;
Contribuir para o reconhecimento de direitos dos usurios e cuidadores familiares e para o
estmulo participao social e a melhoria da autoestima;
Apoiar a realizao de atividades envolvendo o usurio, o cuidador (a) e/ou outros familiares
no espao do domiclio como: orientar os cuidados com a organizao de espaos acessveis
na moradia, a organizao da higiene do ambiente, a organizao de atividades ldicas que
favoream as interaes no ambiente do domiclio, o acesso a alimentao e a adoo de hbitos
alimentares saudveis e/ ou orientao e suporte a atividades de autocuidados;
Estimular a mobilizao de cuidadores-colaboradores, junto famlia ampliada/extensa,
vizinhana ou junto ao crculo de amizades da pessoa;
Orientar aos usurios e cuidadores familiares sobre o acesso documentao pessoal e
tecnologia assistiva, a partir da identificao de demandas durante o atendimento e do
reconhecimento da dimenso daintersetorialidade nessasquestes;
Apoiar o usurio e o seu cuidador familiar no planejamento e na organizao de sua rotina
diria favorecendo a autonomia e a proteo mtua entre os membros da famlia;
Apoiar e acompanhar os usurios em atividades externas, por meio de metodologias que
favoream a autonomia e a participao social;
Apoiar a equipe tcnica nos processos de encaminhamentos dos usurios e suas famlias para
acesso a servios, programas, projetos, benefcios e transferncia de renda, quando necessrio;
Estimular a participao de cuidadores e familiares nos encontros do territrio e nas atividades
demobilizao para a Cidadania;
Utilizar o instrumental para o registro do dia, horrio de chegada e de sada do ambiente
domiciliar e anotaes de ocorrncias com impacto na sua atuao;
Participar nas reunies de estudo de caso dos usurios atendidos;
Dar suporte equipe tcnica nas rodas de dilogo com as famlias e nos encontros territoriais
com famlias e cuidador (a) familiar;
Participar nas aes de mobilizao para a cidadania no territrio;
Participar nas reunies de equipe para o planejamento de atividades, avaliao de processos,
fluxos de trabalho e resultados;
Participar da capacitao introdutria, ou seja, prvia atuao no domiclio;
Participar das atividades de educao permanente da equipe;
Apoiar aos demais profissionais no que se refere ao registro e organizao de informaes sobre
o servio;
Outras atividades inerentes ao Servio, de acordo com a realidade local.
127
5.7. Capacitao da Equipe do Servio
O trabalho social, na perspectiva da proteo social bsica no domiclio com pessoas idosas e pessoas
com deficincia, exige, para alm do conhecimento da realidade local, capacidade terico-metodolgica,
tcnico-operativa e tico-poltica, tanto dos profissionais de nvel superior quanto dos profissionais de
nvel mdio (cuidador social, orientador social e educador social). Essa capacidade construda no
s pela formao acadmica ou cursos formais, mas tambm pelas vivncias, experincias acumuladas
na trajetria profissional e , especialmente ampliada, nos processos de educao permanente49,
possibilitados pelas aes de formao e capacitao empreendidas no mbito do Sistema nico de
Assistncia Social (SUAS).
A cultura da educao e formao permanente dos profissionais, no sentido amplo e enquanto processo
sistemtico e contnuo, de responsabilidade e iniciativa da gesto e tambm do trabalhador do SUAS.
Formao no somente acmulo de informao. , sobretudo, saber utilizar a informao para ampliar
a leitura da realidade e aperfeioar as prticas profissionais.
Para a Norma Operacional de Recursos Humanos (NOB-RHSUAS, 2006), a educao permanente

fundamentada na qualidade dos servios, programas, projetos e benefcios socioassistenciais e
prima pelo investimento em mltiplas formas de capacitao e formao. Essas mltiplas formas se
concretizam na elaborao de aes de capacitao e formao, pautadas em instrumentos criativos
e inovadores que consideram as especificidades das diferentes situaes e dos diferentes pblicos da
Poltica de Assistncia social.
Nesse sentido, indispensvel que o rgo gestor de Assistncia Social institua programao ou
processos de formao e capacitao para toda a equipe, para qualificar as intervenes profissionais,
as aes do Servio e a articulao com a rede.
Os processos de capacitao podem abordar temticas gerais, transversais e relacionadas s demandas

especficas dos usurios, das famlias e dos territrios. igualmente importante abordar e refletir sobre
as funes que cada profissional desempenha no Servio, assim como sobre as diversas estratgias de
trabalho, metodologias utilizadas e instrumentos de registro e sistematizao de informao.
Para alm de programaes especficas de capacitao ofertadas no mbito do SUAS, pode-se adotar
vrias estratgias voltadas formao da equipe, a exemplo de:
49 Entende-se por educao permanente o processo contnuo de atualizao e renovao de conceitos, prticas e ati-
tudes profissionais das equipes de trabalho e diferentes agrupamentos, a partir do movimento histrico, da afirmao
de valores e princpios e do contato com novos aportes tericos, metodolgicos, cientficos e tecnolgicos disponveis.
Processo esse mediado pela problematizao e reflexo quanto s experincias, saberes, prticas e valores pr-exis-
tentes e que orientam a ao desses sujeitos no contexto organizacional ou da prpria vida em sociedade (Poltica
Nacional de Educao Permanente do SUAS, MDS, 2013, p. 34).
128
disponibilizao aos profissionais de materiais institucionais, textos, legislaes, regulaes,

livros e outros que contribuam para discusses organizadas pela prpria equipe;
acompanhamento dos profissionais iniciantes no Servio por profissionais mais experientes, para
que esses gradativamente se apropriem da dinmica do trabalho e ampliem seus conhecimentos
sobre a realidade local e as demandas especficas dos usurios;
organizao de momentos de integrao em equipe para troca de informaes e de experincias,
estudos de caso e grupos de estudos;
participao da equipe em cursos, seminrios, palestras e outros eventos ofertados pela rede
socioassistencial ou intersetorial;
multiplicao e socializao de conhecimento entre os componentes da equipe;
identificao de alguma demanda de formao (aperfeioamento, capacitao, especializao,
mestrado profissional, dentre outras) mais especfica, decorrente da natureza do trabalho, e
negociao de vagas de formao junto a instituies de ensino;
organizao de programao de superviso tcnica50, no sentido da aquisio de subsdios
tericos e metodolgicos, operativos e ticos sobre as alternativas de interveno profissional.
Recomenda-se que a formao deve ser abrangente, de natureza tcnica, gerencial operacional, dirigida
ao conjunto dos(as) profissionais envolvidas no atendimento.
5.7.1. Capacitao Introdutria para

os Profissionais de Nvel Mdio
Muito embora o CNAS tenha reconhecido a ocupao dos profissionais de nvel mdio e definido
suas atribuies no mbito do SUAS, a exemplo das atribuies do cuidador social, o atendimento
no domiclio do usurio, que um ambiente privado, requer a realizao de capacitao inicial/
introdutria, especfica, no sentido de qualificar a atuao no domiclio e, sobretudo, evitar atuao
invasiva, de cunho fiscalizatrio, ou desrespeitoso para com modos de vida de cada usurio e famlia.
Recomenda-se uma carga horria mnima de 40 horas/aula de durao, com realizao prvia a atuao
no domiclio. Os contedos podem ser organizados em trs mdulos51:
Mdulo Bsico - contedo geral sobre normativas, aspectos legais, polticas especficas para
pessoas com deficincia e pessoas idosas, noes sobre o SUAS, aspectos gerais do Servio,
entre outros.
50 Deve-se observar a Resoluo CNAS n 06/2016, que estabelece os parmetros nacionais para a Superviso Tcnica,
compreendida como um tempo na organizao do trabalho que deve mobilizar gestores e trabalhadores para reflexo
e estudo coletivo acerca de questes relacionadas aos seus processos cotidianos de trabalho, s suas prticas profis-
sionais, s articulaes com o territrio, na perspectiva institucional e intersetorial.
51 Ver contedo bsico sugerido no item atribuies e perfil da equipe.
129
Mdulo Especfico aspectos gerais sobre o territrio, redes existentes, barreiras sociogeogrficas
com implicaes na vida das pessoas idosas ou das pessoas com deficincia, diversidades
territoriais e familiares, grupos culturalmente diferenciados, vulnerabilidades que podem estar
implicadas vida dos usurios, entre outros.
Mdulo Instrumental atuao tica no domiclio, planejamento de atividades, estudo de
caso, atitudes frente a situaes de notificao compulsria de indcios de violao de direitos,
instrumentais de trabalho, rotinas, sistemtica de orientao tcnica da equipe, logstica do
atendimento, organizao e gesto do tempo para as atividades internas, entre outros.
5.8. Acompanhamento, monitoramento

e avaliao do Servio
No se gerencia o que no se mede, no se mede o que no se define, no se define o que

no se entende, no h sucesso no que no se gerencia. William Edwards Deming
O acompanhamento, o monitoramento e a avaliao so elementos de responsabilidade comuns

Unio, aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios, no que tange a todos os servios e aes
socioassistenciais. So processos interligados, que perpassam a gesto e o cotidiano do trabalho, por
isso fundamental garantir o seu carter participativo, no sentido de envolver os gestores, as equipes,
os usurios e a rede parceira.
No caso particular desse Servio, seu efetivo monitoramento52 e avaliao pressupem o registro, a
produo e a organizao de informaes sobre sua gesto, sobre as aes desenvolvidas e sobre os
processos de trabalho. Tudo isso na forma adequada e com a integridade, a qualidade e a confiabilidade
necessria, pois as aes de monitorar e avaliar exigem a interpretao de informaes confiveis. No
se pode esquecer que somente a partir de informaes claras, a gesto e a equipe podem fazer novas
escolhas, redimensionar aes ou mesmo ressignificar intervenes, vivncias e compromissos.
Os gestores da Assistncia Social tm papel estratgico, tanto na instituio de instrumentos de registro

confiveis como na sistematizao e disseminao de informaes que possam produzir conhecimento, a
partir da implementao do servio. Para isso, a criao de espaos intrasetoriais e intersetoriais de dilogo
e de construo de indicadores de monitoramento e avaliao torna-se fundamental.
Em relao aos registros dos atendimentos, so parte constitutiva do servio, devendo atender a
parmetros tcnicos e ticos com base em direitos como a privacidade, o sigilo e a dignidade humana.
52 Monitoramento pode ser compreendido como um processo de observao regular e sistemtico do desen-
volvimento das aes, das estratgias e atividades, do uso dos recursos e do alcance de resultados, compa-
rando-os com o planejamento inicial.
130
Nessa linha, a utilizao de instrumentais tcnicos adequados permite registrar e armazenar um

conjunto de informaes pertinentes ao trabalho desenvolvido, a exemplo das aes realizadas, recursos
utilizados, usurios e situaes atendidas, encaminhamentos realizados e resultados alcanados, entre
outros. Esse conjunto de informaes permite construir, minimamente, um painel de indicadores
capazes de possibilitar a leitura do funcionamento do servio e do seu impacto junto aos usurios e
s suas famlias.
Para tanto, pode-se pensar em construir painis de indicadores que abarquem certos aspectos/
dimenses, a exemplo de: territrios com cobertura do Servio; ofertas diretas pelos CRAS e por
entidades de Assistncia Social; quantidade de usurios atendidos; ciclo de vida, gnero, prevalncia
dos tipos de deficincia e condio de dependncia dos usurios; acesso transferncia de renda;
acesso a outros servios socioassistenciais e s demais polticas pblicas; vnculo do cuidador com o
usurio; regularidade e periodicidade do atendimento no domiclio com usurios e famlia; tipos de
atividades desenvolvidas no territrio; permanncia dos usurios no convvio familiar; entre outras
possibilidades.
A Tipificao aponta alguns impactos sociais esperados pelo Servio, conforme segue:
Preveno da ocorrncia de situaes de risco social, tais como o isolamento, situaes de

violncia e violaes de direitos e demais riscos identificados pelo trabalho de carter preventivo
junto aos usurios;
Reduo e preveno de situaes de isolamento social e de abrigamento institucional;
Famlias protegidas e orientadas;
Pessoas com deficincia e pessoas idosas inseridas em servios e oportunidades;
Aumento de acessos a servios socioassistenciais e setoriais;
Ampliao do acesso aos direitos socioassistenciais.
luz da previsibilidade desses impactos, possvel ampliar o painel de indicadores tanto para avaliar os
resultados do Servio quanto as possveis transformaes no contexto do cuidado familiar e no contexto
do territrio. Para isso, muito importante promover o registro e o armazenamento do conjunto de
informaes existentes na ocasio da insero dos usurios no Servio, pois, no futuro, a leitura dos
resultados e impactos alcanados carece do conhecimento do passado para sua comparao. Isso se
chama linha de base, por isso, o registro da acolhida no domiclio fundamental.
Ao pensar na construo de indicadores, cabe observar o que diz Jannuzzi (2005) em relao
objetividade dos indicadores. Para ele, h os indicadores objetivos normalmente, quantitativos,
construdos a partir de registros administrativos ou de estatsticas pblicas e h os indicadores
subjetivos - em geral, qualitativos, construdos a partir da avaliao dos indivduos ou de especialistas
com relao a diferentes aspectos da realidade.
131
132
5.9. Normativas relacionadas fundamentao

do Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio
para pessoas com Deficincia e Idosas
Constituio da Repblica Federativa do Brasil (1988).

Lei Orgnica da Assistncia Social LOAS (1993).
Poltica Nacional de Assistncia Social PNAS (2004).
Norma Operacional Bsica do Sistema nico de Assistncia Social NOB-SUAS (2005).
Norma Operacional Bsica de Recursos Humanos do Sistema nico de Assistncia Social
NOB-RH-SUAS (2006).
Estatuto da Criana e do Adolescente (Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990, e suas alteraes).
Poltica Nacional do Idoso (Lei n 8.842, de 4 de janeiro de 1994).
Poltica Nacional para a Incluso da Pessoa com Deficincia, 1999.
Estatuto do Idoso (Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003).
Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade CIF.
Organizao Mundial de Sade, 2004.
Plano Nacional de Promoo e Defesa do Direito de Crianas e Adolescentes Convivncia
Familiar e Comunitria, 2006.
Legislaes referentes ao Benefcio de Prestao Continuada (BPC): Decreto n 6.214, de 26
de setembro de 2007; Decreto n 6.564, de 12 de setembro de 2008, e Portaria MDS n 44, de
25 de fevereiro de 2009.
Conveno sobre os Direitos das Pessoas com Deficincia e seu Protocolo Facultativo, 2008.
Protocolo de gesto integrada de servios, benefcios e transferncia de renda no mbito do
Sistema nico de Assistncia Social - SUAS, 2009.
Tipificao Nacional de Servios Socioassistenciais. Resoluo n 109, de 11 de novembro de
2009.
Norma Operacional Bsica do Sistema nico de Assistncia Social NOB-SUAS (2012).
133
Poltica Nacional de Educao Permanente do SUAS PNEP/SUAS. (Resoluo CNAS n 04 de

13 de maro de 2013).
Estatuto da Pessoa com Deficincia (Lei n 13.146, de 6 de julho de 2015).
134
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de trabalho. Lei 8.213 de 24 de julho 1991).
BRASIL. Regime Geral de Previdncia. Lei 8.213/1991
BRASIL. Lei n 8.742, de 07 de dezembro de 1993.
Brasil. Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS). Braslia, 1993, alterada pela lei 12.435/2011).
Brasil.Lei 8.842/1994, que dispe sobre a Poltica Nacional

do Idoso e cria o Conselho Nacional do Idoso.
Brasil. Lei n 10.406, de 10 de janeiro de 2002 (Cdigo Civil Brasileiro).
Brasil. Lei N 10.741, de 1 de outubro de 2003 (Estatuto do Idoso).
Brasil. Lei n 10.836, de 9 de janeiro de 2004, que cria o Programa Bolsa Famlia,
altera a Lei n 10.689, de 13 de junho de 2003, e d outras providncias.
Brasil. Conselho Nacional de Assistncia Social. Norma Operacional Bsica do Sistema

nico de Assistncia Social. Resoluo n 130, de 15 de julho de 2005. Braslia, 2005.
BRASIL. Conselho Nacional de Assistncia Social. Poltica Nacional de Assistncia

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26 de setembro de 2005, da Diretoria Colegiada da ANVS.
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as reas de ocupaes profissionais de ensino mdio e fundamental do Sistema nico
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Nacional de Assistncia Social. Orientaes Tcnicas: Centro de Referncia
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PAIF segundo a Tipificao Nacional dos Servios Socioassistenciais Vol 1-Braslia, 2012.
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2012. Norma Operacional Bsica do Sistema nico de Assistncia Social NOB/SUAS,2012.
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Indicadores Sociais. Uma anlise das condies de vida da populao brasileira. RJ, 2013.

Assistncia Social. Fundamentos tico-polticos e rumos terico-metodolgicos para fortalecer
o Trabalho Social com Famlias na Poltica Nacional de Assistncia Social. Braslia, 2016
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Proteção Social Básica para Pessoas Com Deficiência e Idosas

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