Caso Preoperatorio

Paciente Femenina de 60 aos de edad con antecedentes de Hipertensin y sobrepeso que ingresa
al servicio de ciruga el da 15/04/2017 con ciruga programada.

Diagnostico mdico quirrgico: Litiasis Vesicular (presencia de clculos dentro de la vescula

biliar).

La paciente es acompaada a su unidad con los estudios complementarios requeridos (Anlisis de

sangre completo; radiografa de trax y ECG).

Se decide postergar la intervencin por altos valores de T.A y la misma se realiza el da

12/04/2017. Al momento de la fecha se realizo con xito la intervencin. Se utilizo para la misma
ciruga Laparoscpica y anestesia general.

Se precede al traslado de la paciente a la unidad de recuperacin luego de haber recuperado la

normalidad y estabilidad de sus signos vitales.

VALORACIN:

La paciente se encuentra en posicin semifowler; cabello oscuro largo y con buena higiene; pupilas
isocoricas; piel plida, hidratada; uas de manos cortas e higinicas, uas de los pies largas y con
esmalte.

Tiene colocado mascara a 5 litros de oxigeno y se observan expectoraciones bronquiales; va

perifrica permeable en miembro superior izquierdo colocada en vena dorsal con catter n 20,
llave de tres vas; signo de pliegue negativo; drenaje abdominal, el mismo se debe mantener entre
8 y 10 hs dependiendo de la cantidad drenada. Abdomen distendido por ciruga y llenado capilar
en 2 seg.

Se procede a realizar los controles de signos vitales, los cuales arrojan los siguientes valores:

T.A: 180/100 HIPERTENCION

T: 36,4C

F.C: 50 NORMOCARDIA

F.R: 22 TAQUIPNEA

SAT: 98% CON MASCARA

El mdico prescribe las siguientes indicaciones:

PHP alterno a 35 gotas por minutos

Dieta lquida a partir de las 19:00hs
Ampi sulbactam 1,5mg C/6hs EV
Diclofenac C/8hs EV
Reliveran C/6hs
Nebulizacion con 20 gotas de Budesonie C/6hs
Amlodipina EV por rescate al no poder bajar T.A
Si hay dolor morfina diluida 1 en 9 aplicar 3 cm EV

Caso Post operatorio

Paciente femenina de 88 aos de edad que ingresa por guardia el de 14/04/2017 con fractura de
cadera producida por cada desde su propia altura.

Se deriva al servicio de ciruga para su evaluacin y tratamiento, la cual aguarda fecha de

intervencin ya que es un apaciente con antecedentes de Hipertensin y cardiopata (sin
especificacin de la misma).

Valoracin

Se observa paciente desorientada, por momentos lucida, excitada, ansiosa. Esta acompaada por
su hija la cual refiere que su madre hace tres das que no pueden dormir bien.

Tiene cabello corto y limpio; pupilas isocoricas; sequedad de mucosa oral; falta de piezas
dentarias; cnula nasal a 3 litros; signo de pliegue negativo; trax simtrico con expansin
completa; abdomen deprecible al tacto; va perifrica en miembro superior derecho en vena
ceflica accesoria radial con catter n20; sonda vesical n!22 con 500 ml de Diuresis en bolsa
colectora; uas de pies y manos largas y quebradizas.

Se procede a realizar los controles vitales, los mismos arrojan los siguientes valores:

T.A: 140/70

T: 37,2

F.C: 77
F.R:23

SAT: 96 CON OXIGENO UNFICADO

El mdico prescribe:

C.S.V por turno y control de Diuresis

PHP alterno con solucin dextrosa al 5% ms K (potasio) a 14 gotas por minutos.
Dieta hipo sdica
Enoxaparina 0,6 cm S.C por da
Ranitidina 15mg V.O
Si hay dolor Morfina diluida 1 en 9 aplicar 3cm E.V
Atenolol 25mg V.O
Enalapril 5g C/12hs
Centralin 50mg por da