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1. Presentacin
2. Marco de referencia
3. Base legal
4. Situacin actual
5. Anlisis del problema y propuestas de intervencin
6. Bibliografa
Presentacin
La salud es un derecho humano, por lo tanto la desnutricin infantil es una violacin al derecho
fundamental de la niez a la alimentacin y nutricin, reconocido en diferentes instrumentos legales
internacionales desde la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, promulgada en el ao 1984
y en particular por la Convencin de los Derechos del Nio, emitida en 1989. Este derecho humano
fundamental ha sido permanentemente refrendado por otros foros y acuerdos mundiales.
La desnutricin en el Per es un problema de salud pblica y es un indicador de desarrollo. En el Per
el 23.2%1 de las y los nios menores de 5 aos presentan desnutricin crnica infantil. Si bien es los
ltimos aos se observa una disminucin en la tasa de desnutricin infantil, promedios nacionales
encierran una situacin injusta y discriminatoria, pues existe una inaceptable brecha entre regiones de
mejor nivel socioeconmico y aquellas ms pobres y, al interior de stas.
Existen suficientes evidencia cientficas y empricas que demuestran que la desnutricin en las nias y
nios menores de 3 aos tiene un impacto negativo durante todo su ciclo de vida. Las y los nios en los
primero aos de vida estn expuestos a mayores riesgos de muerte durante la infancia y de morbilidad
y desnutricin durante todo el ciclo vital. Por lo tanto, la desnutricin limita el potencial de desarrollo
fsico e intelectual de las y los nios, a la vez que restringe su capacidad de aprender y trabajar en la
adultez.
Al estar la desnutricin fuertemente ligada a la pobreza, el ser pobre y estar desnutrido es una doble
condicin que acenta la exclusin y la inequidad. Segn el INEI en el ao 2010. En nuestro pas, la
poblacin que vive en situacin de pobreza es 31.3%.
Para reducir la desnutricin crnica infantil se necesita una estrategia integral con el propsito de
realizar actividades de informacin amplia y veraz, de promocin y educacin para la adopcin de
estilos de vida saludables, adems de la complementacin nutricional y alimentaria, orientada a la
infancia y a las mujeres en edad frtil, incluyendo a gestantes y madres que dan de lactar; para
garantizar el acceso a servicios bsicos para las familias en situacin de pobreza o extrema pobreza
como es salud, saneamiento y educacin.
Un aspecto clave para lograr cambios sustanciales es la disminucin de la desnutricin infantil y as
poder contribuir al cumplimiento de los Objetivos del Milenio, referidos a la reduccin a la mitad del
hambre en el mundo, es el trabajo articulado con los diferentes sectores y actores sociales, como el
Ministerio de Salud, JUNTOS, Vaso de Leche, Wawa Wasi, entre otros. En este marco, la Municipalidad
Provincial de Lampa, ha asumido el compromiso de disminuir la desnutricin crnica infantil en ocho
puntos porcentuales en un perodo de 05 aos, proponiendo la realizacin de actividades enmarcadas
en el Plan Articulado Nutricional y el financiamiento con los recursos de los Incentivos Municipales;
requiriendo para ello articular estrategias de intervencin con el sector salud representado por la Red
de Servicios de Salud Lampa y sus respectivos establecimientos de salud, adems de las ONGs y otros
actores sociales.
Marco de referencia
El estado nutricional es el resultado de una amplia gama de condiciones sociales y econmicas y
constituye un indicador muy sensible de nivel general de desarrollo de un pas. Si bien es cierto que
durante los ltimos 25 aos en el Per se han producido mejoras relativas en algunos factores
1
Patrn de referencia OMS, Libro ENDES 2010.
relacionados con la nutricin, su grado de avance e inestabilidad aun condiciona y determina altas
cifras de desnutricin, particularmente en las nias y nios de las zonas ms pobres del pas.
Los principales factores que se asocian al aparecimiento de la desnutricin como problema de Salud
Pblica se pueden agrupar en: medioambientales (por causas de la naturaleza o humanas), socio-
culturales-econmicos (asociados a los problemas de pobreza e inequidad) y poltico institucionales, los
que en conjunto aumentan o disminuyen las vulnerabilidades bio-mdicas y productivas, las que, a su
vez, condicionan la cantidad, calidad y capacidad de absorcin de la ingesta alimentaria que
determinan la desnutricin.
Por otra parte, la desnutricin tiene efectos negativos en distintas dimensiones de la vida de las
personas, entre las que destacan los impactos en la salud, la educacin y la economa (costos y gastos
pblicos y privados, y menor productividad). Como consecuencia de lo anterior, estos efectos conllevan
mayores problemas de insercin social y un incremento o profundizacin del flagelo de la pobreza e
indigencia en la poblacin, reproduciendo el crculo vicioso al aumentar con ello la vulnerabilidad a la
desnutricin.
Dichos impactos se presentan como incrementos de probabilidad y pueden presentarse de manera
inmediata o a lo largo de la vida de las personas, los que se convierten en mayor riesgo de desnutricin
posterior entre quienes lo han sufrido en las primeras etapas del ciclo vital y mayor incidencia de otras
consecuencias. As, problemas de desnutricin intrauterina pueden generar dificultades desde el
nacimiento hasta la adultez. De ah que existen vnculos de causalidad entre la salud de la gestante, los
eventos adversos del parto, la salud del neonato y el crecimiento infantil.
La prevalencia del retardo en el crecimiento observado en nios y nias de 24 o ms meses de edad,
es resultado de las siguientes causas principalmente:
(1) La elevada carga de morbilidad por enfermedades infecciosas (enfermedad respiratoria aguda y
enfermedad diarreica aguda principalmente) y por la diferencia de micronutrientes (hierro, zinc)
que las y los nios adquieren entre los 6 y 24 meses de edad.
(2) La deficiencia de micronutrientes en causa y efecto a la vez de la elevada carga de morbilidad.
Sucesivos episodios de diarrea o de infecciones respiratorias agudas ocasiona prdidas de
micronutrientes, las cuales no son compensadas por la alimentacin habitual que recibe el nio
o la nia, generando situaciones de dficit de Hierro y el Zinc.
(3) Bajo peso al nacer (BPN) que se asocia la presencia de anemia e infecciones tanto del tracto
urinario como las de transmisin sexual (ITS).
(4) La prematuridad que se asocia con bajo peso al nacer y que es resultado de infecciones al
tracto urinario y las ITS que la gestante presenta.
Base legal
El marco poltico normativo en el cual que se basa este plan es:
- Art. 80 de la Ley Orgnica de Municipalidades que faculta a las municipalidades a realizar
prevencin y promocin de la salud.
- Programa Articulado Nutricional PAN.
- Plan Estratgico Nacional para la Reduccin de la Mortalidad Materna y Perinatal para el
perodo 2009 2015.
- Decreto Supremo N 183-2010/EF, que asigna presupuesto para el Plan de Incentivos a la
Mejora de la Gestin Municipal que incentiva a las municipalidades reducir la desnutricin
crnica infantil entre otros temas.
Situacin actual
La desnutricin crnica es reconocida como una de las principales amenazas que afrontan los pases
en vas de desarrollo. La UNICEF enfatiza el problema sealando que se trata de una emergencia
silenciosa, no reconocida ni manejada como tal.
Existen prioridades que han sido colocadas como metas en relacin a la situacin de la infancia y en
particular a la desnutricin crnica infantil y la salud materno neonatal, que son parte de los
compromisos asumidos por el Per a travs de la Declaracin del Milenio y de los consensos
alcanzados en el Acuerdo Nacional y, es tambin, fruto del impulso que se ha dado a este tema en el
pas en los ltimos aos desde distintos espacios de sociedad civil y de concertacin.
Segn datos estadsticos2, la prevalencia de la desnutricin crnica en nias y nios menores de 5 aos
del pas tomando en cuenta el patrn de referencia de la OMS es de 23.2% (17.9% con el patrn de
referencia de la NCHS), situacin que se agudiza en la zonas rurales donde el promedio se incrementa
a 31,3% de nias y nios; mientras que el 50.3% de los menores de 36 meses tiene anemia por
deficiencia de hierro. En la Regin Puno, la prevalencia de la desnutricin crnica en el mismo grupo es
de 25.5%, superior al promedio nacional; en tanto que la anemia por deficiencia de hierro afecta al
78.1% de la poblacin entre los 6 y menores de 36 meses de edad, convirtindose en la regin con la
ms alta prevalencia a nivel nacional, esto se hace ms crtico debido a que se ha incrementado en 0.6
puntos porcentuales desde el ao 2000.
La proporcin de nios menores de 5 aos con desnutricin crnica en la provincia de la Lampa es de
40.12% segn el Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2007, muy alta en relacin al promedio
regional y nacional, la cual est muy asociada a la incidencia de pobreza (81.24%) y extrema pobreza
(37.0%) que presenta el mbito. Todos los distritos presentan porcentajes elevados de desnutricin
crnica, sin embargo, los que encabezan son: Ocuviri, Calapuja, Lampa y Pucara, tal como se observa
en el siguiente cuadro.
En este contexto, se han implementado polticas nacionales orientadas a focalizar acciones en las
poblaciones que concentran las mayores inequidades sociales; para ello vuelca su accionar en mejorar
la Gestin por resultados a travs de la implementacin de Programas estratgicos nacionales as
como el Programa Articulado Nutricional, cuya caracterstica se basa intervenciones integradas y
articuladas a nivel multisectorial. Otra de las estrategias que fortalecen el abordaje de la primera
infancia corresponde al proceso de descentralizacin, entendido como una estrategia gradual y
dinmica, para organizar de mejor manera los tres niveles de gobierno: gobierno nacional, gobierno
regional y gobierno local para el servicio a la ciudadana. En relacin a los aspectos de salud, la ley
27867 - Ley Orgnica de los gobiernos regionales, establece que es responsabilidad de los gobiernos
regionales, coordinar con los gobiernos locales las acciones efectivas que contribuyan a elevar los
niveles nutricionales de la poblacin de la regin.
Siendo la Municipalidad la instancia de gobierno ms cercana a la colectividad, en razn a la
responsabilidad que por ley les compete, es preciso que asuman tales competencias. En ese marco, el
Estado Peruano emiti el DS N 003-2010-EF que aprueba los procedimientos para el cumplimiento de
metas y la asignacin de recursos del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin Municipal (PIM),
cuya objetivo es incentivar a los gobiernos locales a mejorar los niveles de recaudacin de los tributos
municipales, la ejecucin del gasto en inversin y la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil,
contribuyendo a promover el crecimiento de la economa local y el desarrollo sostenible.
Asimismo, en el contexto del fortalecimiento del primer nivel de atencin el aseguramiento universal y
descentralizacin en salud con nfasis en la atencin primaria de salud renovada se establecieron 21
procesos claves para la gestin de la promocin de la salud y la prevencin del riesgo orientados a
promover la articulacin sectorial y comunitaria a travs de tres aspectos claves: dinamizar y fortalecer
la gestin local con enfoque territorial, orientar, organizar y promover el trabajo comunitario en salud y la
2
ENDES Continua: Indicadores de Resultado de los Programas Estratgicos, 2010. Lima, Per 2011.
promocin de la gestin comunal. Es preciso mencionar que este contexto beneficiar directa e
indirectamente la salud infantil, pero aun urge la necesidad de fortalecer las intervenciones en los
niveles locales en un marco de transversalizacin de enfoques de derechos humanos, equidad de
gnero e interculturalidad; instrumentando su accionar con la familia, comunidad y actores sociales en
el desarrollo de prcticas saludables que promuevan salud y desarrollo de las nias y nios menores de
5 aos, mejorando consecuentemente el cuidado infantil.
En consecuencia, la municipalidad provincial de Lampa, ejecutar el presente plan de intervencin que
se enmarca y guarda consistencia con los lineamientos de poltica sectorial-funcional, los planes de
desarrollo concertados del nivel regional y local, as como, con los programas presupuestales
estratgicos.
Segn el INEI en el ao 2010 el distrito de Lampa tena una poblacin total estimada de 12,344
habitantes, de los cuales 837 (6.78%) son menores de 3 aos de edad, 1,118 (9.06%) son menores de
5 aos de edad; 3,089 (25.02%) son mujeres en edad reproductiva (15 a 49 aos de edad), 490 (3.97%)
gestantes, y aproximadamente 281 (2.28%) nios nacen al ao.
En el distrito se encuentran ubicados 06 establecimientos de salud de la Red de Servicios de Salud
Lampa, el Hospital Lampa y los Puestos de Salud Chaocahua, Huayta Central, Huayta Tpac, Quello
Quello y Rivera Coylata; de estos slo el primero se constituye en establecimiento con Funcin
Obsttrica Neonatal Bsica (FONB), mientras que los otros cumplen Funciones Primarias (FONP) y
ninguno del total cumple con los porcentajes requeridos de recursos disponibles para cumplir las
funciones obsttricas y neonatales (FON), catalogndoselos por lo tanto como carentes de las
condiciones adecuadas para la atencin de calidad de la madre y el recin nacido.
Los escenarios de intervencin estn constituidos por las comunidades, las organizaciones de base, los
hogares y familias y las instituciones educativas.
VI. HORIZONTE DE EVALUACIN
El Plan de intervencin tiene un horizonte de evaluacin de 5 aos. El ao 2012 se considerar ao
cero (0) de implementacin e inversin, mientras que el ao 2013 ser el ao uno (01) de operacin y
mantenimiento hasta los siguientes cinco aos.
VII. POBLACIN OBJETIVO
VII.1. Poblacin objetivo primario
Constituido por los nios y nias menores de 36 meses de edad de los centros poblados que
integran el distrito de Lampa.
VII.2. Poblacin objetivo secundario
Lo integran las gestantes, mujeres en edad reproductiva, sus familias y la poblacin en general;
asimismo, las instituciones y actores locales clave.
Se estima que de manera directa e indirecta se intervendrn ms de 3 mil hogares en toda la
jurisdiccin distrital de ejecucin de la intervencin.
A continuacin los centros poblados registrados por el INEI en el distrito de Lampa:
Cdigo Nombre Centro N de
mbito
CP Poblado hogares
0001 Urbano Lampa 1438
0002 Rural Caracara 111
0003 Rural Choquenchaca 14
0004 Rural Quello Quello 39
0005 Rural Puca Cuesta 22
0006 Rural Rivera Coylata 44
0008 Rural Queto 12
0009 Rural Lamparaken 8
0010 Rural Chihuini 0
0011 Rural Tacara 10
0012 Rural Marno 56
0013 Rural Livichaco 19
0014 Rural Muani Grande 37
0015 Rural Muani Chico 17
0016 Rural Sutuca Urinsaya 36
0017 Rural Caritani 24
0018 Rural Muruhuanca 42
0019 Rural Canchiuro 23
0020 Rural Acorin Huaral 23
0021 Rural Central Huaral 27
0022 Rural Moquegache Central 32
0023 Rural Moquegache Japo 37
0024 Rural Puente Colonial 39
0026 Rural Laguna Colorada 30
0027 Rural Canguro Suatia 2
0028 Rural Sutuca Anansaya 69
0029 Rural Chaocahua Central 50
0030 Rural Chaocahua Joven 45
0031 Rural Kokan Chaocahua 56
0032 Rural Tacamani Canguro 18
Suatia
0033 Rural Alto Ccatacha 50
0034 Rural Catacha 61
0035 Rural Pichinchuani 17
0036 Rural Lipicachi 5
0037 Rural Juan Velasco 11
Alvarado
0038 Rural Enrique Torres Beln 59
0039 Rural Cantera 74
0040 Rural Tusini Grande 22
0041 Rural Tusini Chico 29
0042 Rural Alfredo Valdez 24
0043 Rural Pucarini 25
0044 Rural Tumaruna 42
0045 Rural Huaytapata 69
0046 Rural Jatun Lurini 1
0047 Rural Huayllani 36
0048 Rural Lensora 21
0049 Rural Orcco Huayta 55
0050 Rural Tupac Amaru Huayta 2
0051 Rural Central Huayta Sector 167
Cdigo Nombre Centro N de
mbito
CP Poblado hogares
I
0052 Rural Sejja Miraflores 48
0053 Rural Asociacin Coachico 30
0054 Rural Coachico 48
0056 Rural Condorini 17
0058 Rural Asociacin 10
Choquenchaca
0059 Rural Lenzora Central 33
0060 Rural San Francisco de 23
Pequen
0063 Rural San Flix de Calistia 27
0064 Rural Caraa 3
0065 Rural Pias Huayta 104
3,492
X.3. SOSTENIBILIDAD
La Municipalidad Distrital de Lampa, en coordinacin con la Red de Salud Lampa que corresponde
a la Direccin Regional de Salud Puno, tiene la capacidad tcnica y financiera para ejecutar el
presente Plan de Intervencin y garantizarn la operacin y mantenimiento a lo largo del horizonte
establecido.
X.4. IMPACTO AMBIENTAL
El Plan de Intervencin Integral para la Prevencin de la Desnutricin Crnica y anemia por
deficiencia de hierro en nios y nias menores de 3 aos del Distrito de Acora, no tendr impacto
ambiental alguno, debido a que no se ocasionar injuria en el suelo, aire o agua del medio
ambiente.
X.5. OBSERVACIONES
El proyecto ser ejecutado en coordinacin con las entidades involucradas: Municipalidad de
Lampa, los Establecimientos de Salud, los ACS, las autoridades institucionales y autoridades
comunales, en el marco de la ejecucin y cumplimiento de metas de los Planes de Incentivos
Municipales.
El proyecto responde a las necesidades de la poblacin ms vulnerable del Distrito y se enmarca en
los objetivos socio-sanitarios del Gobierno Local y Regional.
Bibliografa
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Patrn de referencia OMS, Libro ENDES 2010.
3.1. Fortalecimiento de capacidades de 40 ACS en N de ACS capacitados en prcticas de higiene y Informe tcnico de
Promocin de hbitos y/o prcticas de higiene y saneamiento bsico familiar y comunal. ejecucin de taller y list
saneamiento bsico en la vivienda y comunidad, N de cajas de herramientas comunicacionales de asistentes.
incluye la promocin de la prctica de lavado de sobre prcticas de higiene y saneamiento bsico. Comprobantes de pago
manos, uso de servicios higinicos o letrinas y los N de ferias distritales sobre prcticas de higiene y de produccin y difusin
micro rellenos sanitarios familiares a travs de saneamiento bsico realizados. de cajas
sesiones educativas y demostrativas. N de kits para lavado de manos distribuidas a comunicacionales.
3.2. Produccin y difusin de una (01) caja de organizaciones comunales que promueven la Comprobantes de pago
herramientas comunicacional conteniendo material nutricin infantil. de adquisicin de kits d
de IEC audiovisual, impreso y otro sobre hbitos N de kits para lavado de manos distribuidas a sesiones demostrativas
y/o prcticas de higiene y saneamiento bsico en instituciones educativas de nivel inicial. Informe tcnico de
la vivienda y comunidad, se priorizar la N de micro rellenos sanitarios y letrinas resultados de feria
promocin del lavado de manos. construidos en centros de vigilancia comunal distrital.
3.3. Ferias distritales para la promocin de hbitos nutricional. Padrn de beneficiarios
de higiene y saneamiento bsico en las viviendas N de kits para sesiones demostrativas de lavado de micro rellenos y
y concurso de Rincones de Aseo con participacin de manos entregados a establecimientos de salud letrinas familiares.
de Instituciones Educativas de nivel inicial y del distrito de Lampa. Comprobante de pago d
primario. N de kits de sesiones demostrativas de adquisicin de manuale
3.4. Equipamiento con Kit bsico para lavado de disposicin adecuada de residuos slidos para JASS.
manos a 50 organizaciones comunales que entregados a ACS. Comprobantes de pago
promueven la nutricin infantil (Comedores N de kits de sesiones demostrativas de consumos de equipamiento de
populares, Programa vaso de leche y Wawawasi). de agua segura entregados a ACS. JASS.
3.5. Equipamiento con Kit bsico para lavado de Expediente de
manos a 25 Instituciones Educativas Iniciales y rehabilitacin de SAPs.
PRONOEIs de los centros poblados y Informe tcnico de
MEDIOS DE
JERARQUIA DE OBJETIVOS INDICADOR
VERIFICACIN
comunidades. resultados de campaa
3.6. Construccin de micro rellenos sanitarios y Comprobantes de pago
letrinas en 10 Centros de vigilancia comunal de adquisicin de kits d
nutricional. CRED y Estimulacin
3.7. Equipamiento con Kit bsico para sesiones temprana.
demostrativas de lavado de manos a 06
Establecimientos de salud del Distrito de Lampa.
3.8. Implementacin de 40 kits de sesiones
demostrativas de disposicin adecuada de
residuos slidos.
3.9. Implementacin de 40 kits de sesiones
demostrativas de consumo de agua segura.
4.1. Taller para el fortalecimiento de capacidades N de ACS capacitados en salud y nutricin de la Informe tcnico de talle
de 40 ACS en cuidados de la salud y nutricin de gestante. y lista de asistentes.
la gestante en la familia. N de ACS capacitados en signos de peligro Comprobantes de pago
4.2. Taller para el fortalecimiento de capacidades durante el embarazo, parto y puerperio y de produccin de caja
de 40 ACS sobre signos de peligro durante el referencia comunal. comunicacional.
embarazo, parto y puerperio y la organizacin de N de caja de herramientas comunicacional sobre Comprobantes de pago
la referencia comunal. alimentacin, nutricin, signos de peligro y de adquisicin de kits d
4.3. Produccin y difusin de 01 caja de cuidados prenatales de la gestante producidos y sesiones demostrativas
herramientas comunicacional conteniendo material distribuidos. Estudio definitivo de
de IEC audiovisual, impreso y otro sobre N de kits para sesiones demostrativas sobre construccin de casa de
Alimentacin-nutricin (incluye suplemento de alimentacin y nutricin y signos de peligro antes, espera y lista de
cido flico y Sulfato ferroso), signos de peligro durante y despus del parto entregados a los usuarias.
durante el embarazo, parto y puerperio y otros establecimientos de salud.
cuidados prenatales de la gestante. N de gestantes que hacen uso de la casa de
4.4. Equipamiento con Kit bsico para sesiones espera materna en el distrito de Lampa.
demostrativas sobre Alimentacin-nutricin y
reconocimiento de los Signos de peligro durante el
embarazo, parto y puerperio de las gestantes, a 06
Establecimientos de Salud del distrito de Lampa.
4.5. Construccin y equipamiento con Kit completo
de una (01) Casa de Espera Materna en el Distrito
de Lampa.