Sesin 3

TRASTORNOS DEL HABLA O

LENGUAJE
Mg. Danny M. Trujillo Cabrera

1
De acuerdo con el Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales 5 ([DSM-5] APA, 2013), el trastorno
del lenguaje es un desorden del neurodesarrollo que
forma parte de la categora ms general de trastornos de
la comunicacin, el cual incluye adems a los de la
articulacin del habla, de la fluidez (tartamudeo) y de la
comunicacin social (pragmtica). En especfico, este
captulo centra su atencin en el trastorno del lenguaje
(TL), por ello aqu se describen sus criterios diagnsticos
y las clasificaciones sintomatolgicas ms utilizadas en la
prctica clnica para la adecuada evaluacin del mismo.
Asimismo, aborda la neurobiologa del trastorno
describiendo estudios de neuroimagen funcional y
estudios electrofisiolgicos y tambin se hace referencia a
los hallazgos neuropsicolgicos o marcadores
cognoscitivos que en fechas recientes las neurociencias
han aportado al campo de los trastornos en la adquisicin
del lenguaje. Por ltimo, se menciona el proceso de
evaluacin y diagnstico y las recomendaciones referentes
a la intervencin neuropsicolgica, de acuerdo con las
caractersticas sintomatolgicas especficas de los
pacientes. 2
3
TIPOS DE TRASTORNOS

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5
TIPOS TRASTORNOS DEL HABLA
1. Dislalia
2. Disglosia
3. Disartrias
4. Disfonia
5. Afonias
6. Disfemias
7. Farfulleo

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7
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 DISLALIA
rgnica: Es debida a una lesin cerebral o disfuncin
cerebral. A esta dislalia se le llama disartra. Puede ser
debida a malformaciones anatmicas de los rganos
perifricos, en este caso se le llama disglosia.
Mental: Disminucin del potencial intelectual.
Neurolgica: Quedan afectados dos campos el perceptivo
(problemas de estructuracin espacio-temporal) y el motor
(problemas de lateralidad, esquema corporal y habilidad
motriz).
Sensorial: (Dislalia audigena) los estmulos auditivos
estn limitados.
Emocional: Problemas o alteraciones de la personalidad.
Ambiental: El sujeto se ha desarrollado en ambientes
marginales: droga, delincuencia...
Dispedaggica: El inicio prematuro de procesos
acadmicos (lecto-escritura) puede generar dislalias,
tambin influye la metodologa inadecuada.
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3. Disartrias

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PRAXIAS LINGUALES

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PRAXIAS LABIALES

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PRAXIAS DE MEJILLAS
Y MANDBULAS

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Trabajo articulatorio Mejora la calidad articulatoria. Se trabaja la
repeticin de los distintos fonemas de forma aislada y
posteriormente los combinaremos con vocales formando silabas y
palabras. Practicar con tareas de repeticin y lectura de palabras,
frases, trabalenguas, refranes y textos dialogados.
TRABAJO RESPIRATORIO: Tc. respiratoria: coger el aire por la nariz,
llevndolo hasta el diafragma y a expulsarlo por la boca. Realizarlo en
posiciones: acostado, sentado y de pie.
a) Inspiracin nasal, lenta, profunda. Retencin de aire. Espiracin
bucal suave, lenta y silenciosa.
b) Inspiracin nasal, lenta y suave. Retencin de aire. Espiracin
rpida y continua.
c) Inspiracin nasal rpida. Retencin de aire. Espiracin
bucal lenta.
d) Inspiracin nasal lenta y total. Retencin del aire, espiracin lenta
y total.
e) Inspiracin fraccionada en tiempos: cogiendo el aire en dos
tiempos y expulsando en un tiempo, cogiendo en dos y expulsando
en dos, etc
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 Aplicaremos esta tcnica respiratoria a ejercicios de control
de la salida de aire (soplo). Comenzaremos a pequeas
distancias aumentndolas paulatinamente.
a) Soplar bolitas de papel, pelotas de ping-pong, papelitos.
b) Inflar globos de diferentes tamaos.
c) Tocar flauta, armnica o silbato.
d) Hacer burbujas de diferentes tamaos con una pajita en
un vaso de agua.
e) Soplar la llama de una vela sin apagarla o apagndola a
diferentes distancias
TRABAJO DE ENTONACIN
Son ejercicios orientados a conseguir una mejor entonacin
y ritmo del habla. Utilizaremos la repeticin y lectura de
frases interrogativas, dilogos, poesa y cancione

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4. DISFONIAS

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 PORCENTAJE

HOMBRES (51 a 60 aos)

11%

MUJERES (21 a 40 aos) + 50 aos:

predominan los
27%
ndulos
larngeos

los ndulos
NIOS vocales, afectan
6%,9% hasta en el 23% de
los varones.

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Cuerdas normales plipo ndulos
larngeos

Hematoma lesin cancerosa edema

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 EVALUACIN Y DIAGNSTICO
Qu elementos son necesarios
explorar para hacer el diagnstico?
Historia clnica o
anamnesis.
Explorar todos los aspectos
relacionados con la voz
(conversacional y fsica)
La importancia de la voz en
la vida de la persona
 CMO PODEMOS VALORAR LA
VOZ?

*Dureza o tensin de la voz

*Auditiva y *Escapes de aire en la voz
*Voz ronca
Visualmente *
*Alteraciones de la resonancia
*Fatiga vocal
*Ritmo del habla e inteligibilidad
Tendremos *Aclaramiento vocal
en cuenta *Disminucin del rango vocal
*Tipo respiratorio
*Coordinacin fono-respiratoria
*Postura corporal y zonas en
tensin
 INTERVENCIN
* Mdico clnico pediatra
* Otorrinolaringlogo o Cirujano
* Servicio de fonoaudiologa.
* Equipo Interdisciplinario
(mdicos especialistas,
fonoaudilogos, profesores de
canto o lenguaje, psiclogos)
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 LA AFONA EN LOS NIOS
Son trastornos que afectan a las cuerdas
vocales e impiden que tengamos una buena
salud oral afectan de forma especial a los
nios y los jvenes, ya que se requiere de
una educacin del lenguaje y un cuidado de
las partes de nuestro cuerpo que intervienen
en el proceso del habla.

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Uno de los ejemplos ms habituales de esos
trastornos son las afonas, alteraciones de la
voz que en ocasiones provocan dolores de
garganta, irritacin o sensacin de sequedad.
Los casos ms graves se denominan disfonas y
pueden llegar a provocar lesiones en las
cuerdas, como los ndulos y los plipos vocales.
Los ms pequeos son pacientes habituales de
estas molestias y es muy importante ensearles
a hablar de forma correcta, de igual manera que
se les educa para comer sano o para abrigarse
cuando hace fro

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 CAUSAS DE LA AFONA EN
LOS NIOS
Con frecuencia, las afonas en los nios vienen derivadas
de enfermedades que han afectado a su garganta o al
sistema respiratorio. Catarros, gripes, laringitis o el asma
infantil son patologas muy comunes y que pueden causar la
prdida de voz. Tambin se provocan afonas por malos
comportamientos. Si el nio est acostumbrado a gritar
y a levantar la voz, es posible que sus cuerdas vocales
salgan perjudicadas. Lo mismo sucede si vive en un
ambiente familiar en el que son frecuentes estos hbitos y
que quizs termine imitando.
Otras causas de este trastorno son el fro excesivo, bien
ambiental o bien por consumir bebidas y alimentos a
bajas temperaturas que daen su garganta. Adems,
abusar de comidas picantes, el humo del tabaco o una
mala respiracin, utilizando solo la boca, pueden
provocar afonas infantiles.
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6. Disfemia

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 QU ES LA DISFEMIA?

Tartamudez o Se caracteriza
Disfemia es un por
trastorno de la interrupciones
comunicacin (no involuntarias del
un trastorno del habla, desorden
lenguaje). en el curso fluido

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 Sonidos
Palabras
Repeticiones de
Prolongaciones
Pausas

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 Factores

Orgnicos Sociales

Psicolgicos

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 Neurologa
Ha sido Psicogentica
estudiado
por Lingsticas
Psicologos
 Trastornos en la
Trastornos de
estructuracin lateralizacin
temporoespacial

Alteraciones Qu la Sexo
produce?
lingsticas

Trastornos Herencia
neurolgicos

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 Tipos

Disfemia de desarrollo (aparicin

temprana)

Disfemia transitoria (recuperacin

espontanea)

Disfemia Crnica (establecida y

generalizada)

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 Tratamiento

Enfoque medico (clnico): Dificultad

orgnico

Modelos Enfoque Conductual : lingstica

alterada

Tcnica de Ann Irwin: Proceso de

reeducacin

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 DISFEMIA
O
TARTAMUDEZ

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 DEFINICIN
La disfemia es un trastorno en la fluidez
del habla, caracterizado por
repeticiones o bloqueos espasmdicos
que afectan al ritmo del lenguaje y a la
meloda del discurso.

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 CARACTERSTICAS
No hay ninguna anomala orgnica.
Hay mayor incidencia en varones.
Su aparicin se da hacia los 3 aos de edad.
4 de cada 5 nios que presentan poca fluidez
verbal evolucionan hacia un habla normalizada.
Hablaremos de disfemia como tal alrededor de
los 8 - 10 aos.
Estos nios presentan una sintomatologa muy
variable.
Solo afecta a la comunicacin oral.

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 SINTOMATOLOGA

Los sntomas ms generales son:

Bloqueos espasmdicos.
Repeticiones de slabas, palabras o frases.
Movimientos desordenados de la
respiracin.
Evitar fonemas que plantean problemas de
articulacin.

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Estos sntomas van acompaados de tres tipos de
manifestaciones:
LINGSTICA
Muletillas verbales, alteraciones sintcticas,
utilizacin excesiva de sinnimos, lenguaje
redundante,...
CONDUCTUAL
Retraimiento, miedo a hablar, mutismo e inhibicin,
conductas de evitacin,...
FISIOLGICA
Movimientos del tronco, cabeza,... Tics, espasmos,
rigidez facial, respuestas psicogalvnicas
(sudoracin, enrojecimiento).
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 ETIOLOGA
No hay una causa nica, conocida y definida, la
disfemia tiene una etiologa multifactorial.
Gentica o herencia.
Asociada al sexo (un 75% de los disfmicos son
varones).
Trastorno de la lateralizacin.
Trastornos a nivel neurolgico.
Alteraciones psicolgicas (sobreproteccin,
presin, personalidad,...).

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 CLASIFICACIN
CLNICA
Repeticin convulsiva de una slaba o grupo de
slabas durante la emisin de una frase.
TNICA
Interrupcin total del habla producindose al
final una salida repentina de la emisin.
MIXTA
Se empieza una fase clnica y, si no existe
tratamiento adecuado, pasa a la fase tnica, que
es la ms grave.
45
Se deben observar las distintas
manifestaciones y el tipo de disfemia en
los siguientes mbitos:
Lectura.
Lenguaje espontneo.
Lenguaje en conversacin.
Lenguaje dirigido.
Imitacin provocada.

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 INTERVENCIN

Dos tipos de intervencin:

Disfemia evolutiva (3-8 aos):
Orientaciones a la familia y al tutor.
No se debe hacer intervencin directa.
Una intervencin reglada antes de los 8-9 aos sera
perjudicial.
A partir de los 10 aos:
Trabajar la relajacin.
Trabajar la respiracin.
Seguir esquemas rtmicos.
Trabajar las tcnicas: habla en sombra y habla
simultnea.

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Hay que tener en cuenta que en los
disfmicos:
Se eliminan o reducen los sntomas,
pero no se corrigen.
El pronstico es muy incierto e irregular.
Muchas veces se consigue corregir en la
consulta pero no se generaliza a los
dems contextos.

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7. Farfulleo

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 TARTAMUDEO Y FARFULLEO
El tartamudeo y el farfulleo son trastornos de la
frecuencia, ritmo y fluidez del habla del nio (es lo
que se denomina disrritmia). Ambos trastornos son
frecuentes en la edad infantil y los dos pertenecen al
grupo de las disrritmias.
El tartamudeo es un trastorno en el ritmo y la
fluidez del habla de los nios que se observa con
relativa frecuencia en determinadas etapas infantiles.
Suele verse a partir de los tres aos de edad y es
relativamente frecuente, de hecho es la ms frecuente
de las disrritmias de la infancia. Es habitual que existan
antecedentes de tartamudeo dentro de la familia del
nio que lo presenta.

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Por qu se produce
Es descoordinacin entre las reas cerebrales que se
encargan del lenguaje, el habla y el movimiento de los
msculos necesarios para producir los sonidos
asociados a las palabras. Parece que es de
origen gentico, dadas las asociaciones familiares
que suele haber
Qu sntomas produce.
Los nios que tartamudean generalmente saben lo
que quieren decir. El problema consiste en que les
cuesta decirlo porque presentan, de forma
involuntaria, repeticiones (a veces espasmdicas) de
los sonidos, prolongaciones de estos o bien silencios
prolongados. Estos sntomas suelen agravarse en
situaciones de estrs o de mayor presin psicolgica
ya
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que la descoordinacin es an mayor. A veces
el nio intenta no hablar o al menos no hacerlo
en situaciones en las que puede ser motivo de
ridculo o de burla. Es importante tener en
cuenta que entre los dos y los cuatro aos
es normal que los nios presenten cierto
tartamudeo, que normalmente suele ir
mejorando conforme crece el nio. Slo unos
pocos de estos seguirn siendo tartamudos en
la adolescencia.

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Cmo se diagnostica.
Casi todos los nios presentan alteraciones en la
fluidez del habla en la edad preescolar, que en la
mayora de los casos se suelen resolver durante la
edad escolar. Normalmente los nios con
tartamudeo se caracterizan porque hablan ms
rpido, tienen mayor frecuencia y duracin de las
prolongaciones de palabras, hacen pausas
silenciosas y reaccionan mal al estrs, empeorando
el cuadro. Los nios que tienen una alteracin de la
fluidez propia de su edad suelen presentar
sntomas opuestos a stos

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Cmo se trata.
Los trastornos de la fluidez relacionados con el desarrollo
del nio suelen desaparecer de forma espontnea y a
veces slo requieren un poco de educacin por parte de
los padres, que deben ensear a los nios a la vez que
los tranquilizan. Esto suele ser til para la mayora de los
casos.
Si el problema es de tartamudeo o este aparece en
edad escolar (cuando lo normal es que vaya remitiendo)
entonces el nio se suele beneficiar de un tratamiento
enfocado a su problema. Cuanto antes se inicie el
tratamiento mejor es el pronstico, por lo que lo ideal es
iniciarlo en edad preescolar, que es cuando suele
aparecer este cuadro. Lo ms importante suele ser evitar
la ansiedad, pero en casos prolongados o ms severos
pueden ser tiles la logopedia y el apoyo psicolgico.
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 Los padres pueden implicarse mucho en el
tratamiento estimulando al nio cuando habla bien y
ayudndolo cuando no es as, por ejemplo
repasando lo que le ha costado y animando a
repetirlo. En general no se debe presionar en
exceso ya que el estrs generar frustracin en el
nio y le desanimar de continuar el tratamiento. A
veces se pueden intentar tratamientos con
determinados frmacos (risperidona, olanzapina)
pero en general se tiende a evitar su uso en la
medida de lo posible ya que tienen efectos
adversos.
Qu es el farfulleo
Es un cuadro que se observa cuando el nio habla muy rpido y
adems se le entiende poco. Lo normal es que haya casos
familiares en casi todos los nios que la presentan. A veces se
relaciona con nios muy activos o ansiosos. Normalmente el
tratamiento se suele enfocar al control de la ansiedad en el nio.
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 TIPOS TRASTORNOS DEL
LENGUAJE
1. Afasia
2. Disfasia

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 1. AFASIA

Las afasias se definen como una perdida o

alteracin en la capacidad de producir o
comprender el lenguaje debido a lesiones
cerebrales (SNC) producidas despus de la
adquisicin del lenguaje o en el transcurso del
mismo.
El trmino afasia, fue creado en 1864 por el
mdico francs Armand Trousseau. Procede del
vocablo griego : sin palabra.
Las afasias afectan a un nmero importante de
personas.

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La lesin cerebral se produce generalmente en las
reas fronto-temporo-parietales del hemisferio
dominante, normalmente el izquierdo, por:

Encefalopata (empeoramiento de la funcin

cerebral cuando el hgado no elimina sustancias
toxicas)
Accidente cardiovascular
Traumatismo craneoenceflico
Tumor del SNC
Infecciones localizadas o difusas del cerebro,
como encefalitis.
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 Es posible sealar distintos tipos de afasia, de acuerdo a la modalidad de
expresin afectada, las cuales casi nunca se encuentran en forma pura: oral,
escrita, gestual y de recepcin.

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61
62
Afasia simple o afasia motora subcortical, entre otras
denominaciones. Caracterizada por:
Un dficit selectivo en el
lenguaje hablado, sin El dficit del lenguaje
afectacin de la comprensin, predomina en la
eleccin de palabras, articulacin, la
gramtica, sintaxis o lenguaje prosodia y la
lecto-escrito. repeticin.

La lesin afecta de forma

selectiva al crtex motor
prerolndico inferior,
interrumpiendo la va conectora
entre el rea de Broca y el rea
motora pre-rolndica.

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2. DISFASIA

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Disfasia
Aunque parezca un poco raro, la disfasia se
explica a partir de todo lo que no es. Esto
se refiere a que se considera disfasia a
aquel problema que se percibe en el
lenguaje y que no se le atribuye a una
discapacidad intelectual, problemas en los
sentidos, traumas psicolgicos o lesiones
cerebrales evidentes.

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Los sntomas de disfasia en nios ms
frecuentes estn relacionados con la expresin
y la comprensin del lenguaje y te ayudarn a
diagnosticarla:
No pronuncia elementos gramticales para
organizar frases.
No suelen tener intenciones de comunicacin.
No pueden utilizar pronombres personales.
Utilizan los verbos en infinitivo.
No saben como recordar y repetir frases muy
largas.
Se relacionan bien a travs de gestos.
Repiten palabras sin conocer su significado.
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A todo ello le acompaan otros
sntomas como:
Alteracin espacio-temporal.
Problemas en las praxis orofaciales.
Dificultades psicomotoras
Dficit de atencin e
hiperaractividad.
Alteraciones en la memoria auditiva.

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Es frecuente encontrar dificultades o problemas
para diferenciar sonidos, memorizar, prestar
atencin, actividades de motricidad fina (como
pintar con lpiz, pincel, ceras), cambian el
esquema corporal de derecha a izquierda y en la
percepcin viso- espacial.
Los sntomas de la disfasia en nios y su evolucin
dependen mucho del caso concreto. En algunos,
las dificultades lingsticas son ms severas y
resulta difcil evolucionar en el tratamiento, en
cambio, hay otra serie de casos que tan solo se
tratan de una serie de desordenes que afectan al
nio.

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Clasificacin de las disfasias en nios
Dentro de este apartado se encuentran distintas
clasificaciones que atienden diferentes criterios. La
clasificacin est dividida en motriz o expresiva, sensorial o
receptiva y mixta.
Disfasia Motora o Expresiva, caracterizada por
inteligencia, audicin y comprensin del lenguaje dentro de
lmites normales. Estn incapacitados para imitar palabras,
fonemas y por no poder tener un lenguaje espontneo.
Sensorial o Receptiva, se conoce tambin como sordera
verbal. Los pacientes tienen un coeficiente normal o con
cierto retraso. Tienen incapacidad para nombrar objetos, no
saben imitar palabras o interpretar el lenguaje ambiental.
Disfasia Mixta, cuenta con sntomas motores y tambin
sensoriales.
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 Disfasia Infantil: Causas
Las causas de disfasia en nios ms comunes se encuentran en
factores genticos y neurobiolgicos. Afecta de distinta a los dos
sexos. Hasta el momento hay ms nios que nias con disfasia.
Como ya hemos explicado con anterioridad existen distintos tipos
de disfasia. Y en muchos casos es difcil detectar cuales son las
causas pero otras estn relacionadas con:

Lesin cerebral o falta de oxigeno cuando nace el beb.

Un traumatismo craneoenceflico en el momento del parto.
Enfermedades como meningitis, encefalitis que afectan al
sistema nervioso central.

No es fcil descubrir si la enfermedad se debe o no a una lesin

cerebral. Por ello no se puede afirmar que estas sean las causas del
problema pero si es que influyen en el retraso de la maduracin.
Hay ms factores que pueden detonar el problema como una
larga hospitalizacin o un mal ambiente familiar.

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Consecuencias de la disfasia
Los nios con disfasia muestran dificultad para expresarse
y comprender por ello se produce un aislamiento por parte
de la sociedad que le aporta dificultades para integrarse
socialmente. Debido a esto, se hacen diagnsticos
errneos como el retraso en el desarrollo del lenguaje,
sordera o autismo.
Estos problemas influyen en el nivel acadmico, en gran
parte de los casos se produce fracaso de lectoescritura y
aprendizajes bsicos.
La consecuencia de todo esto sern trastornos psicolgicos
como alteraciones afectivas, problemas emocionales,
rasgos de ansiedad, deficit de autoestima y en ocasiones
problemas en el carcter.
Realmente la evolucin y las consecuencias depende de
cada nio y de como sea el trato familiar.
73
Cmo tratar la disfasia con un nio?
Es recomendable saber que todos los casos son distintos e
independientes por lo que el aprendizaje tambin deber
ser individualizado para que se consigan los objetivos
esperados. Antes de intentar correguir defectos o
eliminar barreras , el tratamiento debe adaptarse a
distintos casos en particular.

La madurez neurolgica y psicolgica del nio es

esencial para establecer metas y estrategias de
intervencin.
Lo ms recomendable es que los padres de los nios
con disfasia estn bien informados y sean participes del
tratamiento que siguen sus hijos.

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 JUEGOS PARA NIOS CON DISFASIA
INFANTIL
Ejercicios de discriminacin auditiva: mediante los que
el nio aprende a distinguir distintos sonidos que son
familiares.
Ejercicios para ampliar vocabulario: a partir de
conceptos, palabras conocidad que posteriormente van
aumentando en nivel de dificultas. Estos ejercicios son muy
tiles con los juegos para el lenguaje. Los dados para crear
historias, las fotografas y los logo bit conseguirn que
practique su vocabulario y lo trabaje como si de un juego se
tratase. El nio se esforzar por contar historias a travs de
las imgenes que sus educadores le irn mostrando. De
esta manera tambin, trabajarn la memoria.
Ejercicios y praxias buco-faciales mediante las cuales
se permite conseguir una perfecta pronunciacin.Un buen
ejercicio para ello es el juego del soplo.

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