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FACULDADE METROPOLITANA DE MANAUS

BACHARELADO EM ENFERMAGEM
9 PERODO NOTURNO

ESTUDO DE CASO - ESTGIO CURRICULAR I:


MASTITE

MANAUS
2015
TATIANA CAVALCANTE DE OLIVEIRA

ESTUDO DE CASO - ESTGIO CURRICULAR I:


MASTITE

Estudo de Caso apresentado disciplina de


Estgio Curricular I do curso de Bacharel
em Enfermagem como pr-requisito para
obteno de nota parcial.

Preceptor. Enf: Marcia Cristina.

MANAUS
2015
INTRODUO

O estudo de caso a seguir foi realizado na Unidade Bsica de Sade Deodato de


Miranda Leo, localizada na Zona Centro Sul, Bairro da Glria no perodo de
04/04/2015 a 22/06/2015 com carga horria de 160 horas pela superviso da Enfermeira
Preceptora Marcia Cristina e aborda uma usuria diagnosticada com Mastite, que faz
acompanhamento puerperal nesta Unidade Bsica de Sade.

O motivo da escolha da usuria para o estudo foi sua condio patolgica no


perodo puerperal, que de grande importncia o acompanhamento da enfermagem
desde o incio do diagnstico at o final do tratamento, acrescentando novos
conhecimentos no atendimento s grvidas durante o pr-natal e as purperas,
orientando-as para a preveno da mastite.
OBJETIVOS:

Melhorar o quadro clnico de mastite puerperal e orientar para o cuidado da


ferida.

Conhecer melhor as atividades que os Enfermeiros desenvolvem no tratamento


da mastite dentro do Programa Sade da Mulher.

Orient-la sobre cuidados posteriores com a mama e sobre a importncia do


aleitamento materno.
HISTRICO DE ENFERMAGEM (anamnese e exame fsico)

A paciente T.C.O. com o diagnstico mdico de Mastite. Realizada entrevista


obteve-se os seguintes dados: 23 anos, morena, amigada, caixa de supermercado,
procedente de Barreirinha, catlica, nega tabagismo, bebe socialmente, casa prpria
com boas condies de moradia, onde reside com o marido e dois filhos, com renda
familiar de aproximadamente 900 reais. Possuindo relacionamento social satisfatrio,
porm, apresentando problemas com a me. Apresentou como principal queixa febre,
dor em mama esquerda, constipao intestinal h seis dias. Praticante de atividade fsica
regularmente, ao processo de higienizao tomava dois banhos diariamente, lavando os
cabelos de 1 a 2 vezes por semana, realizando a higiene oral todos os dias aps as
refeies.

Ao exame fsico geral:

Purpera com 11 dias ps-cesrea, G2 P2 (C2) A0, ao exame: fceis tpica com
expresso calma e amigvel, PA: 110X80mmhg, pulso arterial 82 bpm, temperatura
axilar 36,4 e frequncia respiratria de 26 ipm, deambulando, verbalizando, orientada e
consciente, assumindo posio preferida no leito em decbito lateral direito, pele
corada, com boa elasticidade e turgor, apresentando descamao em mama esquerda,
sem queixa de sudorese, musculatura preservada, hbito intestinal alterado, sem evacuar
h 6 dias, hbito urinrio inalterado de colorao translcida, quanto ao sono e repouso
a paciente relata dormir bem porm tem sono leve.

Ao exame fsico sistematizado apresenta:

Cabelos bem implantados, mucosas oculares midas e coradas, dentio


preservada, lngua papilada e corada, mucosas orais midas e coradas, rede ganglionar
sem alteraes, trax tpico normopercutvel, respirao torcica sem alteraes, com
presena de murmrios vesiculares, ausculta cardaca normofontica sem presena de
sopros, mamas arredondadas com presena satisfatria de colostro, mamilos protusos,
apresentando dor, calor, rubor evidenciado como diagnstico mdico de mastite em
mama esquerda, realizado procedimento para drenagem de secreo apresentando ferida
de 2 cm dimetro e 0,1 de profundidade, com presena de fibrinas e alguns tecidos de
granulao realizando curativo 2 vezes ao dia com soro fisiolgico 0,9% aquecido jato
e ocludo com gaze, abdome plano normotenso e normopalpvel, rudos hidroareos
preservados, cicatriz umbilical de bordas planas e medianas, pele integra, genitlia sem
leses e com sangramento normal. Durante a entrevista mostrou-se comunicativa,
ansiosa, preocupada com a filha recm-nascida, informou que est ordenhando e
armazenando o leite para ser oferecido filha.

DIAGNOSTICOS:

1. DOR AGUDA:

- Evidenciado por: experincia sensorial e emocional desagradvel que surge de


leso tissular real ou potencial ou descrita em termos de tal leso; incio sbito ou lento
de intensidade leve a intensa, com trmino antecipado ou previsvel e durao de menos
de 6 meses.

- Relacionado a: expresso facial, mudanas no apetite e alimentao, relato


verbal ou codificado.

2. CONSTIPAO INTESTINAL:

- Evidenciado por: diminuio na frequncia normal de evacuao,


acompanhada por dificuldade ou passagem incompleta das fezes e/ou passagem de fezes
excessivamente duras e secas.

- Relacionados a: mudana no padro intestinal, hbitos alimentares deficientes,


ingesto insuficiente de fibras, hbitos de evacuaes irregulares.

3. PADRO DE SONO PERTURBADO:


- Evidenciado por: distrbio, com tempo limitado, na quantidade ou qualidade
do sono ( suspenso natural, peridica da conscincia).

- Relacionados a: barulho, iluminao, ansiedade, despertar causado por outros


ou interrupes para medicaes.

4. AMAMENTAO INTERROMPIDA:

- Evidenciado por: quebra na continuidade do processo de amamentao como


resultado de incapacidade ou no ser aconselhvel colocar a criana no peito para
mamar.

- Relacionado a: separao da me e da criana, desejo da me de manter e


providenciar armazenamento de seu leite materno para as necessidades nutricionais de
seu filho.

5. ANSIEDADE:

- Evidenciado por: um vago e incmodo sentimento de desconforto ou temor,


acompanhado por resposta autonmica. Sentimento de apreenso causado pela
antecipao de perigo. um sinal de alerta que chama a ateno para um perigo
iminente e permite ao individuo tomar medidas para lidar com a ameaa.

- Relacionados a: ansioso, distrbio do sono, preocupaes expressas devidas a


mudanas em eventos da vida.

6. NUTRIO DESEQUILIBRADA:

- Evidenciado por: ingesto insuficiente de nutrientes para satisfazer as


necessidades metablicas.

- Relacionados a: relato de ingesto inadequada de alimentos, menor que PDR


(poro diria recomendada), falta de interesse por comida.

7. PROCESSOS FAMILIARES INTERROMPIDOS:

- Evidenciado por: mudana nos relacionamentos e/ou no funcionamento da


famlia.

- Relacionados a: expresses de conflitos entre a famlia.

PRESCRIO DA ENFERMAGEM:

Orientar sobre cuidados com a mama quanto ao curativo da ferida.

Auxiliar na amamentao.

Orientar maneira correta para ordenha.

Orientar sobre a necessidade de um ambiente tranquilo para o sono.

Recomendar perodos frequentes de repouso.

Orientar sobre cuidados de higienizao com mamas e genitlias.

Estimular a me a ter uma alimentao rica em fibras.

Detectar as respostas emocionais ou comportamentais s limitaes da mobilidade.

Monitorar a eficcia dos esforos atuais para amamentar.

Oferecer apoio emocional a me.

Recomendar o uso de compressas midas mornas ou quentes antes e depois de


amamentar.
REFERNCIAS

1. Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao 2009-2011 /


NANDA Internacional; traduo Regina Machado Garcez. Porto Alegre: Artmed,
2010.

2. Anamnese e exame fsico: avaliao diagnstica de enfermagem no adulto / Alba


Lucia Bottura Leite de Barros e cols. 2. Ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.

3. SAE: Sistematizao da Assistncia de Enfermagem: Guia Prtico / Meire Chucre


Tannure, Ana Maria Pinheiro. 2. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.

4. Manual de diagnsticos de enfermagem / Lynda Juall Carpenito-Moyet; traduo:


Regina Machado Garcez; reviso tcnica: Maria Augusta M. Doares, Valria
Giordani Arajo, Miriam de Abreu Almeida. 13. Ed. Porto Alegre: Artmed,
2011.

5. Diagnsticos de enfermagem: intervenes, prioridades, fundamentos/ Marilynn E.


Doenges, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Murr; reviso tcnica Snia Regina de
Souza. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

6. BRUNNER, S.C. S; SUDDART, B.G.B. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica.


Rio de Janeiro: Editora Koogan, edio 10, 2005.