ALIMENTACION DE LA MUJER

Las necesidades nutricionales de las personas varan a lo largo de las diferentes

fases de su ciclo de vida, desde la concepcin a la primera infancia, en la niez y
adolescencia, durante la edad adulta y en la vejez.

El embarazo y el puerperio son etapas particulares de la vida en las que se tienen

necesidades nutricionales particulares.

http://www.who.int/elena/life_course/es/

Las nias con lactancia materna exclusiva durante 6 meses experimentan menos
morbilidad por infecciones gastrointestinales.

Con respecto a la alimentacin del lactante, otra de las cuestiones que se suscitan
es la necesidad de suplementar con micronutrientes, especialmente con hierro y
vitamina D.

Por lo que se refiere al hierro, tanto diversos ensayos clnicos prospectivos

aleatorizados como guas de prctica clnica recomiendan su suplementacin desde
los 4 o 6 meses de vida para prevenir la deficiencia de hierro y la anemia ferropnica
del lactante.

Respecto a la suplementacin con vitamina D, si bien anteriormente se

recomendaban suplementos slo para los lactantes que no tuvieran una adecuada
exposicin a la luz solar (30 min semanales slo con paal o bien 2 h si los tomaban
vestidos), especialmente si eran alimentados con leche de frmula, recientes guas
clnicas y revisiones establecen que ha de asegurarse una ingesta diaria de al
menos 200 U diarias de vitamina D desde los primeros 2 meses de vida y se debe
prologar durante toda la infancia y la adolescencia, no slo para prevenir el
raquitismo, sino tambin otros estados menos evolucionados de deficiencia de
vitamina D

Uno de los hechos ms relevantes en las ltimas dcadas en la medicina de la

adolescencia y la juventud en nuestro entorno es el alarmante incremento en la
incidencia y prevalencia de trastornos de la conducta alimentaria (el 0,5-3% de
mujeres adultas jvenes cumpliran criterios de anorexia o bulimia nerviosas, y un
porcentaje mucho mayor podra incluirse dentro de otros trastornos alimentarios
no especificados)24. Este grupo de enfermedades tiene una base psiquitrica pero
una evidente repercusin nutricional e implican el consumo de un elevado nivel de
recursos de salud. Como factores de riesgo se han mencionado el hecho de ser
mujer, joven y estar siguiendo una dieta, adems de otros factores de ndole
psicolgica familiar y social
Los suplementos de cido flico desempean un papel en la prevencin de los
defectos del tubo neural en la descendencia. Con respecto a esta cuestin se
recomiendan28:

1. Suplementos con 4-5 mg/da desde 1 a 3 meses antes de la concepcin y durante

el primer trimestre a toda mujer que haya tenido un hijo previo con un defecto del
tubo neural (disminucin del riesgo de recurrencia del 70%) o que tenga un alto
riesgo de padecer este tipo de alteraciones (historia familiar de defecto del tubo
neural, diabetes mellitus tipo 1, epilepsia en tratamiento con cido valproico o
carbamacepina), tras excluir y tratar en su caso una deficiencia oculta de vitamina
B12.

2. Suplementos multivitamnicos que contengan 0,4-0,8 mg/da de cido flico

desde, al menos, 1 mes antes de la concepcin y continuando durante el primer
trimestre para el resto de las mujeres (disminucin del riesgo de un primer episodio
del 50%). No hay evidencia suficiente de que el aumento del aporte diettico de
cido flico sea tan efectivo como los suplementos farmacolgicos en la prevencin
de este problema, aunque pueden ayudar a conseguir los objetivos con
suplementos ms bajos.

La gua clnica recogida en la pgina del gobierno norteamericano30 recomienda un

suplemento durante la gestacin de 4 mg/da en mujeres de alto riesgo y de 400
g/da en mujeres de bajo riesgo.

Con respecto a la ingesta protenico-energtica durante el embarazo, La

suplementacin protenico-energtica equilibrada estimula el crecimiento fetal y
puede reducir el riesgo de muerte fetal y neonatal. La suplementacin con aporte
de protenas equilibrado o alto solamente es poco probable que sea beneficiosa y
puede daar al lactante. La restriccin protenico-energtica a embarazadas con
sobrepeso o con gran aumento de peso es poco probable que sea beneficiosa y
puede daar al lactante

Aparte de los suplementos de cido flico mencionados en la cuestin anterior,

tambin existen otros suplementos de inters en el embarazo. Respecto a la
suplementacin con hierro, todas las guas clnicas incluyen la recomendacin de
su uso, si bien hay ensayos clnicos controlados que sealan que quiz la cantidad
suplementar debera basarse en los valores de ferritina de cada embarazada.

Otro micronutriente de inters en el embarazo es el yodo, dado que

aproximadamente 2 tercios de la poblacin europea viven en zonas deficientes en
yodo, y en la poblacin general el uso de sal yodada se ha mostrado como un
mtodo eficaz en la mejora de los valores de yodo y en la prevencin de los
trastornos por dficit de yodo36. Una reciente revisin establece la necesidad de
utilizar suplementos nutricionales que aporten alrededor de 150 g/da de yodo en
toda mujer gestante o que est planeando un embarazo.
Por otra parte, los suplementos de vitamina A se han recomendado para el
embarazo para mejorar los resultados que incluyen morbimortalidad materna

La gua clnica recogida en la pgina del gobierno norteamericano recomienda la

suplementacin con 400 g/da de cido flico desde antes de la concepcin hasta
la semana 12 de gestacin.

La poblacin de ancianos es un grupo creciente en las sociedades desarrolladas

que requiere un alto grado de cui dados de salud. La presencia de cambios
fisiolgicos, enfermedades crnicas y otros problemas socioeconmicos
predisponen a la presencia de dificultades para realizar una ingesta adecuada en
cantidad y variedad, as como un alto riesgo de desnutricin en esta poblacin.

Los autores concluyen que la administracin de suplementos proteicos y

energticos parece producir un leve aunque sostenido aumento de peso. Se
observ un efecto beneficioso estadsticamente significativo sobre la mortalidad y
una menor duracin de la estancia hospitalaria.

Recomendaciones para la suplementacin con calcio y vitamina D:

1. Vitamina D: la RDA para mayores de 50 aos de 5 g/da (200 U/da) puede

quedarse corta en ancianos que estn recluidos en su hogar o en instituciones, por
lo que para muchos expertos deben aportarse 10 g/da (400 U/da).

2. Calcio: la RDA para mayores de 50 aos se establece en 800 mg/da. Sin

embargo, en el caso de las mujeres pos-menopusicas se recomienda una ingesta
de, al menos, 1.000 mg/da si estn en tratamiento estrognico sustitutivo e incluso
de 1.500 mg/da si no se hace sustitucin estrognica, siempre acompaado de la
ingesta suficiente de vitamina D. Si es preciso se usarn suplementos
farmacolgicos de calcio, siempre que no estn contraindicados (nefrolitiasis
clcica, hipercalciuria, hipercalcemia)

Las deficiencias vitamnicas pueden tener influencia sobre la funcin de la memoria

y pueden contribuir al desarrollo de deterioro cognitivo relacionado con la edad y la
demencia.

Por lo que se refiere a la enfermedad de Alzheimer, existen datos epidemiolgicos

de que el estrs oxidativo, las vitaminas relacionadas con los valores de
homocistena, los tipos de grasa y el alcohol pueden tener un papel en la patogenia
de este tipo de demencia. Se ha sugerido que la hiperhomocistinemia es la causa o
el mecanismo que determina el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer y de otras
formas de demencia.
Por lo que se refiere al folato, existe un ensayo clnico aleatorizado de muestra
pequea y duracin de 7 semanas en el que se demuestra que la suplementacin
con dosis altas de folato junto con un incremento en el consumo de fuentes
dietticas normaliza los valores de folato intraeritrocitario y disminuye los de
homocistena en mujeres ancianas con deplecin moderada de folato. Por tanto, la
suplementacin con folato en los ancianos, que actualmente est basado en
extrapolaciones de las necesidades en poblaciones ms jvenes, debera hacerse
con dosis altas

La vitamina B6, que consta de 3 compuestos (piridoxal, piridoxamina y piridoxina),

participa en la regulacin de la funcin mental y del estado de nimo. La vitamina
B6 es tambin un cofactor esencial en la remetilacin de homocistena y su
deficiencia se relaciona con un aumento en los valores de homocistena en
sangre. La homocistena constituye un factor de riesgo de enfermedad
cerebrovascular y puede tambin tener efectos txicos directos sobre las neuronas
del sistema nervioso central.

CONCLUSIONES

Tras el estudio de la evidencia cientfica disponible en las cuestiones planteadas

sobre las recomendaciones nutricionales en las distintas etapas de la vida, se
pueden extraer las siguientes recomendaciones:

1. La evidencia disponible no muestra ningn riesgo evidente en recomendar, como

poltica general, la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de
vida.

2. Debe considerarse la provisin de apoyo complementario de la lactancia materna

como parte de la provisin de servicios de salud de rutina.

3. No se debe recomendar la alimentacin con frmula de soja para prevenir la

alergia o la intolerancia alimentaria en lactantes de alto riesgo.

4. Se recomienda la suplementacin con hierro desde los 4 o 6 meses de vida para

prevenir la deficiencia de hierro y la anemia ferropnica del lactante (grado de
recomendacin A). Ha de asegurarse una ingesta diaria de, al menos, 200 U de
vitamina D desde los primeros 2 meses de vida y prolongarla durante toda la infancia
y la adolescencia.

5. Puede ser til centrarse en estrategias que promuevan la reduccin de la

conducta sedentaria y el aumento de la actividad fsica para la prevencin de la
obesidad infantil, aunque no se pueden establecer conclusiones generalizables.

6. No existen conclusiones firmes acerca del impacto de los programas de

prevencin para los trastornos de alimentacin en nios y adolescentes, aunque
ninguna intervencin ha evidenciado la existencia de efectos nocivos.
7. Se recomiendan los suplementos de cido flico con 4 mg/da en mujeres de alto
riesgo de tener un hijo con un defecto del tubo neural, y de 0,4 mg/da en las de
bajo riesgo, desde el perodo preconcepcional hasta la semana 12 de gestacin.

8. Respecto a la mujer embarazada y la lactante, se debe ajustar la suplementacin

con hierro e indicarla slo de acuerdo con el valor de hemoglobina de cada
embarazada (grado de recomendacin A); no es necesaria la suplementacin con
vitamina D durante el embarazo (grado de recomendacin A), y los suplementos de
vitamina A deben evitarse por el riesgo teratgeno que conllevan.

9. La administracin de suplementos nutricionales en ancianos con riesgo de

desnutricin parece producir un leve, aunque sostenido, aumento de peso. Se ha
observado un efecto beneficioso estadsticamente significativo sobre la mortalidad
y una menor duracin de la estancia hospitalaria.

10. Si bien el dficit de micronutrientes puede tener un papel en la patogenia de las

enfermedades neurodegenerativas del anciano, no existe evidencia clnica que
apoye su uso sistemtico para prevenir o tratar dichos trastornos.

http://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-nutricion-12-articulo-
recomendaciones-nutricionales-las-distintas-etapas-13088201

ALIMENTACIN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA

MENSAJES CLAVES:
Alimentar al beb slo con leche materna (lactancia materna exclusiva)
durante los primeros 6 meses de vida, y continuar con leche materna junto
con otros alimentos hasta los 24 meses de edad o ms si la madre y el
nio as lo desean
En todas las edades:
Desayunar, comer y cenar diario, en horarios regulares, sentados y
disfrutando de la
compaa y la comida
Limitar el consumo de alimentos y bebidas con alto contenido de azucares,
sal y grasas
Limitar el consumo de alimentos procesados o preparados de alta
densidad energtica
Consumir alimentos de todos los grupos y en cantidades suficientes segn
la edad
Promover las comidas en familia y con alimentos preparados en casa
Cuidar el nmero y el tamao de las porciones de los alimentos que se
consumen
 Las porciones de alimentos recomendadas son ms pequeas de lo que
generalmente se consume
Seleccionar las porciones de alimentos con menor contenido de grasa, sal
y azcar dentro de cada grupo
Comer alimentos de todos los grupos todos los das
Aumentar el consumo de verduras a 3 o ms al da.
Incluir verduras en todas sus comidas
Consumir frutas enteras
Preferir el consumo de alimentos integrales como tortilla de maz, avena,
amaranto, pan integral, arroz integral y pasta integral
Aumentar el consumo de agua simple para lograr beber hasta 8 vasos de
agua al da

https://www.slaninternacional.org/publicaciones/docs/160511_Guias_alime
ntarias_AF_p6.pdf

Interrumpir la lactancia materna o la alimentacin con frmulas que contengan

galactosa cuando se sospeche clnicamente de galactosemia, estudios indican
que influye negativamente en la calidad de vida y en los niveles educativos por lo
que se requiere evaluacin temprana

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/536_GPC_Gala
ctosemia/GER_Galactosemia.pdf

Hay tres
Intervenciones claves tanto en situaciones de la humanidad como en situacin de
emergencia.
1. La nutricin sana de la madre durante el embarazo y la lactancia,
2. La lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida y prolongada
hasta los 24 meses, y
3. La alimentacin complementaria desde los seis meses con medidas de higiene
e higiene adecuada.

Las prcticas de alimentacin del lactante y nio pequeo, siendo las siguientes:
1. Iniciacin temprana de la lactancia materna
2. Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad
3. Lactancia materna continuada hasta un ao de edad
4. Introduccin de alimentos slidos, semi-slidos o alimentos suaves.
5. Frecuencia mnima entre comidas
6. Diversidad mnima de la dieta
7. Dieta mnima aceptable
8. Consumo de alimentos ricos en hierro o alimentos fortificados

Cules son los riesgos de no amamantar?

Ms enfermedad:
Diarrea
Infecciones del tracto respiratorio
Otitis media
Menos inmunidad
Ms alergias
Ms bajo coeficiente intelectual 8 puntos menos
Ms cncer de mama y ovario en madres
Ms obesidad
Ms alta morbilidad y mortalidad infantil

Deficiencia de hierro:

El problema en America Latina y el Caribe es muy grave, en el mundo la situacin

es muy similar y los picos ms altos de incidencia se dan entre los primeros 2
aos de vida que corresponde con el desarrollo rpido de cerebro. Esta situacin
se presenta por la presencia de uno o ms de los siguientes factores durante la
gestacin y el nacimiento:
La madre fue anmica durante el embarazo
El nio naci con bajo peso
Altos requerimientos de hierro para el crecimiento y desarrollo rpido
La dificultad de obtener suficiente hierro en alimentos en la dieta, por su baja
cantidad y bio-disponibilidad
Infecciones parasitarias e intestinales
Consecuencias negativas de la deficiencia de hierro (DH) y la anemia:
La poca de mayor prevalencia de DH/anemia (<24 meses) es el periodo donde
el nio crece ms rpidamente y por tanto la carencia de hierro es muy grave
La DH y anemia tienen efectos negativos y posiblemente irreversibles en el
desarrollo mental y motor de nios
La anemia por DH durante la infancia puede afectar el desarrollo mental a largo
plazo, a pesar de tratamiento

https://www.unicef.org/lac/Reunion_Nutricion_1_21_2011.pdf

Todos los cambios, que se experimentan en la adolescencia, se encuentran

relacionados directamente con la nutricin, y una alimentacin recomendable
(adecuada, suficiente, equilibrada, higinica, variada, accesible), dar como
resultado en la mayora de los casos un individuo adulto sano.
A pesar de que los adolescentes han adquirido ya la plena madurez de los
rganos que intervienen en la digestin, absorcin y metabolismo de los
alimentos, la adolescencia es una poca de riesgo nutricional, debido a las
especiales caractersticas fisiolgicas de este perodo de la vida

Son frecuentes en estas edades trastornos nutricionales como la obesidad,

desnutricin y carencia de nutrientes especficos como el hierro (produce anemia),
que pueden afectar la calidad de vida ya que limitan la capacidad fsica, la imagen
corporal y una plena integracin social.

Como dato anecdtico se debe recordar que las chicas de 12-14 aos tienen unas
necesidades nutricionales superiores a las de su madre

En promedio las necesidades energticas se calculan entre

2.200 en las chicas, con 1 gramo de protena por kilogramo de peso. Se sabe
tambin que en esta etapa aumentan las necesidades, debido al crecimiento, de
hierro, vitamina A, vitamina D, vitamina C, cido flico y de calcio.
Una dieta muy baja en grasas tiene algunos riesgos, como el dficit de algunos
nutrientes (minerales, vitaminas liposolubles, riboflavina, piridoxina, calcio, zinc,
hierro, yodo y magnesio) que puede dar lugar a dficit del crecimiento.

Es ms beneficioso consumir los alimentos completos de alto contenido en fibra

que la fibra aislada. Se debe recomendar consumir fruta en lugar de zumo,
cereales integrales mejor que cereales y harinas refinados.

El zinc es indispensable para el crecimiento y la maduracin sexual. Las dietas

pobres en protenas de origen animal difcilmente cubren las necesidades diarias.
Los adolescentes que hacen dietas vegetarianas estn expuestos a carencias en
este oligoelemento, por lo que es aconsejable incorporar a la dieta alimentos ricos
en zinc: cacahuetes, cereales integrales y quesos.
Los requerimientos vitamnicos son tambin elevados, sobre todo en algunas
vitaminas del complejo B que guardan relacin con el aporte energtico. La mejor
forma de evitar dficit es consumir una dieta variada, que incluya varias raciones
de cada uno de los cuatro grupos principales de alimentos: carnes, leche y
derivados, cereales y legumbres, frutas, verduras y hortalizas, en cuyo caso es
innecesario aportar preparados vitamnicos sintticos.
http://www.valencia.es/ayuntamiento/Sanidad.nsf/0/651EC994A0ECB3B6C12575
E6003C7D64/$FILE/Guia%20Nutricion%20BAJA.pdf?OpenElement