UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO MATERNO INFANTIL

CURSO DE PEDIATRA I
INSTRUMENTO DE EVALUACIN
HISTORIA CLNICA
Alumno : Rotacin N: Sub-Grupo :..
Docente :............................ Fecha : Sede : ..
ITEM VALORACIN

I. ANAMNESIS : Deficiente Con observaciones Suficiente

a. FILIACIN 0 0. 25 1. 0
b. SNTOMA (S) PRINCIPAL (S) 0 0. 5 1. 5
( Incluye valoracin del tiempo de enfermedad )
c. ENFERMEDAD ACTUAL - 0 1. 0 2. 0
( incluye valoracin de Funciones biolgicas)
d. ANTECEDENTES :
Personales : fisiolgicos y patolgicos. 0 1. 0 2. 0
Antecedentes familiares y caractersticas del
entorno familiar, socio-econmico y ambiental
II. EXAMEN FSICO : Deficiente Con observaciones Suficiente
a. Somatometra - Signos vitales 0 0.5 1. 0
b. Examen General 0 0. 75 1. 5
c. Examen Regional o por Sistemas 0 1. 0 2. 0

III. LISTADO DE DATOS BSICOS, IDENTIFI- Deficiente Con observaciones Suficiente

- CACIN DEL PROBLEMA(s) / SINDROME
( priorizando en forma ordenada y bien organizada ) 0 1. 0 1. 5
IV. PLANTEAMIENTO de las Deficiente Con observaciones Suficiente
HIPOTESIS DIAGNOSTICAS (sustentar)
Nivel anatomo-fisio-patolgico y sindrmico
Nivel de entidad nosogrfica / etiolgico 0 1. 5 2. 5
V. ELABORACIN DEL PLAN DE TRABAJO : Deficiente Con observaciones Suficiente
a. Para el diagnstico (discutido en relacin al 0 0.75 1. 5
paciente)
b. De la teraputica (sustentada en relacin
al paciente ) 0 0. 75 1. 5
c. Desarrollo de consideraciones ticas,
Criterios de referencia -si es el caso. 0 0. 5 1. 0
Aspectos educativos en relacin a la familia
VI. PRESENTACIN DEL DOCUMENTO H.C. :
Extensin adecuada, partes bien definidas. Con cualquiera de Con cualquiera de
estos sub-items estos sub-items Incrementa
Claridad y precisin del mensaje.
Disminuye Disminuye 1 pto.al total
Redaccin correcta, sin faltas de ortografa.
2 ptos. al total 1 pt. al total
Incluye fuentes bibliogrficas.
Pulcritud del documento.
Deficiente : No existe o es muy incompleta o con observaciones sustanciales.
Con observaciones : Le faltan algunos aspectos que completar o las observaciones no son sustanciales.
Si el estudiante no presenta la HC al finalizar la Rotacin respectiva, le corresponde la nota
desaprobatoria de cero ( 0 ). No hay lugar a calificacin extempornea.
. DOCENTE :
CALIFICACIN : ..
..
 NIVEL DE LOGRO DE LA COMPETENCIA

EXCELENTE / MUY BUENO REGULAR NIVEL LMITE de APROBACIN DEFICIENTE

BUENO

20 19 18 -17 16 15 -14 13 - 12 11. 0 11