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Prof. Gustavo M.

Pires
PROFGUSTAVOP@GMAIL.COM
INDCE

DEDOS EM PA ..........................................................................................................................................6
DEDOS EM PA OBLQUO ..........................................................................................................................7
DEDOS EM PERFIL ....................................................................................................................................8
POLEGAR EM AP ....................................................................................................................................10
POLEGAR EM PA ....................................................................................................................................11
POLEGAR PA OBLQUO ..........................................................................................................................12
POLEGAR PERFIL ....................................................................................................................................13
POLEGAR EM AXIAL AP (ADAPTADO DE ROBERTS) ................................................................................14
MO PA .................................................................................................................................................15
MO AP .................................................................................................................................................16
MO EM PA OBLQUA ...........................................................................................................................17
MO PERFIL EM LEQUE ......................................................................................................................19
MO EM PERFIL .....................................................................................................................................20
MOS - OBLQUO BILATERAL MTODO DE NORGAARD .....................................................................21
MOS - OBLQUO BILATERAL PEGADOR DE BOLA ..............................................................................22
ESCAFIDE 4 POSIES 1 POSIO PA ..............................................................................................23
ESCAFIDE 4 POSIES 2 POSIO PA AMPLIADO ...........................................................................24
ESCAFIDE 4 POSIES 3 POSIO OBLQUA ...................................................................................25
ESCAFIDE 4 POSIES 4 POSIO PERFIL ........................................................................................26
MOS E PUNHOS IDADE SSEA PA .....................................................................................................27
PUNHO EM AP .......................................................................................................................................28
PUNHO EM PA .......................................................................................................................................29
PUNHO EM PERFIL .................................................................................................................................30
PUNHO EM OBLQUA PA........................................................................................................................31
PUNHO EM OBLQUA PA........................................................................................................................32
PUNHO EM PA COM DESVIO ULNAR (ESCAFOIDE) ..............................................................................33
PUNHO EM PA COM DESVIO ULNAR MTODO MODIFICADO DE STECHER ......................................34
PUNHO EM PA DESVIO RADIAL ...........................................................................................................35
PUNHO EM FLEXO ...............................................................................................................................36
PUNHO EM EXTENSO ...........................................................................................................................37
PUNHO TNEL DO CARPO (INCIDNCIA TANGENCIAL DE GAYNOR-HART) .........................................38
PUNHO TNEL DO CARPO SPERO-INFERIOR ..................................................................................39
PUNHO - PONTE DO CARPO INCIDNCIA TANGENCIAL .......................................................................40
PUNHO - ARTICULAO RADIOCARPAL PA ............................................................................................41

1
ANTEBRAO EM AP................................................................................................................................42
ANTEBRAO PERFIL................................................................................................................................43
COTOVELO EM AP EXTENSO COMPLETA FLEXO PARCIAL ............................................................44
COTOVELO AP OBLQUA ROTAO LATERAL (EXTERNA) ....................................................................46
COTOVELO OBLQUA AP ROTAO MEDIAL (INTERNA)......................................................................47
COTOVELO PERFIL - LATEROMEDIAL ......................................................................................................48
COTOVELO EM FLEXO AGUDA AP MTODO DE JONES (AXIAL NFERO-SUPERIOR) ........................49
AXIAL DE OLCRANO (SUPERIOR-INFERIOR) ..........................................................................................51
AXIAL SPERO-INFERIOR (PARA SULCO CBITAL) .................................................................................53
COTOVELO EM PERFIL PARA TRAUMA AXIAL MTODO DE COYLE ......................................................55
COTOVELO EM PERFIL (LTERO-MEDIAL) PARA CABEA DO RDIO......................................................57
MERO AP .............................................................................................................................................59
MERO EM PERFIL .................................................................................................................................61
MERO PERFIL ROTACIONAL ..............................................................................................................62
MERO EM PERFIL TRANSTORCICO PARA TRAUMATISMO.................................................................64
MERO LOCALIZADO PARA SULCO BICIPITAL MTODO MODIFICADO DE FISK ..................................65
SULCO BICIPITAL (COM MAGNIFICAO) ..............................................................................................66
OMBRO FRENTE AP ................................................................................................................................67
OMBRO DUPLAY (ROTAO INTERNA E ROTAO EXTERNA) ..............................................................69
OMBRO FRENTE AP - TRAUMATISMO (ROTAO NEUTRA) ..................................................................71
AXILAR INFEROSSUPERIOR MTODO DE LAWRENCE ..........................................................................72
OMBRO AXILAR PA SUPEROINFERIOR MODIFICADO DE HOBBS .........................................................73
OMBRO OBLQUO POSTERIOR MTODO DE GRASHEY .......................................................................75
INCIDNCIA AP DA ESCPULA ................................................................................................................76
OMBRO EM PERFIL PERFIL ESCAPULAR Y ........................................................................................77
INCIDNCIA EM PERFIL DA ESCPULA OPE OU OPD ...........................................................................78
OMBRO EM PERFIL MTODO DE NEER................................................................................................79
OMBRO PERFIL TRANSTORCICO MTODO DE LAWRENCE ................................................................80
OMBRO OBLQUA APICAL MTODO DE GARTH ..................................................................................81
AXILAR INFEROSSUPERIOR CLEMENTS MODIFICADO .........................................................................82
OMBRO AXILAR (SPERO-INFERIOR) .....................................................................................................83
OMBRO AXILAR VELPEAU VIEW BLOOM-OBATA ................................................................................84
OMBRO STRIKER ....................................................................................................................................85
OMBRO ZANCA ......................................................................................................................................86
OMBRO ROCKWOOD .............................................................................................................................87
OMBRO WEST POINT .............................................................................................................................88

2
OMBRO ABDUO .................................................................................................................................89
OMBRO EM RETRAO..........................................................................................................................90
INCIDNCIA EM PERFIL DA ESCPULA OPE OU OPD ...........................................................................91
INCIDNCIA AP DA CLAVCULA ..............................................................................................................92
INCIDNCIA AXIAL AP DA CLAVCULA ....................................................................................................93
ARTICULAES ACROMIOCLAVICULARES (AC) AP BILATERAL, COM E SEM CARGA ............................94

3
PRFACIL

Esta apostila foi desenvolvida pelo Tecnlogo em Radiologia Gustavo Pires, com a finalidade
de auxiliar alunos e professores no ensino e no aprendizado das tcnicas de posicionamento
radiolgico dos membros superiores. Todo contedo aqui presente foi baseado nos livros
referenciados e a maioria das imagens foram reproduzidas com a colaborao e autorizao
de Thiago Souza Silva.

Visando atender as necessidades dos estudantes, desenvolveu-se esta apostila com um


contedo abrangente e prtico, que aborda os aspectos aplicados ao posicionamento, os
parmetros tcnicos, as estruturas demonstradas e possibilita a prtica da anatomia radiolgica
associada aos mais variados tipos de posicionamentos.

4
AGRADECIMENTOS

Agradeo primeiramente a Deus por me proporcionar sade e vigor para prosseguir na jornada
do saber, tambm agradeo ao apoio da minha famlia a qual me motiva, sou grato aos meus
pais que colocaram os meus sonhos na frente dos deles, para que hoje eu pudesse alcanar
minha formao profissional e por fim agradeo ao meu amigo Thiago Sousa Silva por ter me
ajudado a produzir as imagens deste material.

5
DEDOS EM PA

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado no final da mesa, com o cotovelo e o antebrao estendidos, mo pronada,


dedos separados. Centrar e alinhar o dedo na poro do RI.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 13x18, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, centrado na articulao IFP.

ESTRUTURAS MOSTRADAS

Da falange distal ao metacarpo distal com as articulaes associadas.

RADIOGRAFIA

6
DEDOS EM PA OBLQUO

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado, mo sobre a mesa, com o cotovelo e antebrao estendidos, alinhar os


dedos ao eixo longitudinal da poro do RI sendo exposta, rodar a mo a 45, repousando
sobre um bloco de suporte com ngulo de 45, separar os dedos, certificando-se de que os
dedos afetados se encontram paralelos ao RI.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 13x18, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, centrado na primeira articulao IFP.

ESTRUTURAS MOSTRADAS

Da falange distal ao metacarpo distal com as articulaes associadas. As articulaes


interfalangianas e MCF devem estar abertas sem sobreposio dos dedos adjacentes.

RADIOGRAFIA

7
DEDOS EM PERFIL

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado, mo sobre a mesa em posio de perfil, a lateral do polegar para cima ao
radiografar do 3 ao 5 dedo e a lateral do polegar para baixo ao radiografar o 2 dedo,
alinhar o dedo ao eixo longitudinal da poro do RI sendo exposta.

8
PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 13x18, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, centrado na primeira articulao IFP.

ESTRUTURAS MOSTRADAS

Da falange distal ao metacarpo distal com as articulaes associadas, ao se buscar o perfil


verdadeiro, as articulaes devem estar abertas e se observar o aspecto cncavo na superfcie
anterior da difise das falanges.

RADIOGRAFIA

9
POLEGAR EM AP

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado, mo com rotao interna com a palma para fora, a fim de trazer a
superfcie posterior do polegar em contato com o RI. Alinhar o polegar ao eixo longitudinal
do RI.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 13x18, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, centrado na primeira articulao MF.

ESTRUTURAS MOSTRADAS

Da falange distal ao metacarpo proximal e trapzio, o eixo longitudinal do polegar deve estar
paralelo ao RI com as articulaes abertas, sem rotaes.

RADIOGRAFIA

10
POLEGAR EM PA

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente do melhor modo possvel, nesta incidncia a mo colocada em perfil, e apoia-se o


polegar com um material no radiopaco deixando-o em PA.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 13x18, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, centrado na primeira articulao MF.

ESTRUTURAS MOSTRADAS

Da falange distal ao metacarpo proximal e trapzio, o eixo longitudinal do polegar deve estar
paralelo ao RI com as articulaes abertas, sem rotaes.

RADIOGRAFIA

11
POLEGAR PA OBLQUO

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado, com a mo sobre a mesa e o cotovelo flexionado, alinhar o polegar ao


eixo longitudinal do RI, com a mo pronada, abduzir levemente o polegar. Essa posio
tende a causar uma rotao natural oblqua do polegar em 45.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 13x18, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, centrado na primeira articulao MCF.

ESTRUTURAS MOSTRADAS

Da falange distal ao metacarpo proximal e trapzio, o eixo longitudinal do polegar deve estar
paralelo ao RI com as articulaes abertas.

RADIOGRAFIA

12
POLEGAR PERFIL

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado, com a mo sobre a mesa e o cotovelo flexionado, alinhar o polegar ao


eixo longitudinal da poro do RI, com a mo pronada e levemente arqueada, fazer uma
rotao medial da mo at que o polegar fique em perfil verdadeiro.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 13x18, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, centrado na primeira articulao MCF.

ESTRUTURAS MOSTRADAS

Da falange distal ao metacarpo proximal e trapzio, posio de perfil verdadeiro devendo as


articulaes interfalangianas e MCF abertas.

RADIOGRAFIA

13
POLEGAR EM AXIAL AP (ADAPTADO DE ROBERTS)

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado ou de p, com a mo em rotao interna, colocando a face posterior do


polegar diretamente sobre o RI, alinhar o polegar ao eixo longitudinal do RI, estender os
dedos e segur-los com o uso da outra mo para prevenir a sobreposio da base do
polegar e da primeira articulao carpo-metacrpica.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 13x18, dividido transversal, sem bucky.
RC: Angular 15 caudal, centrado na primeira articulao CMC.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Da falange distal ao metacarpo proximal e trapzio, a vase do primeiro metacarpo e o osso
trapzio devem estar bem demonstrados. O maio eixo longitudinal do polegar deve estar
paralelo ao RI com as articulaes abertas, sem rotao.

RADIOGRAFIA

14
MO PA

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado, com a mo na mesa, com o cotovelo flexionado ou estendido, alinhar o


maior eixo longitudinal da mo e do punho paralelamente borda do RI, posicionar a mo
em pronao completa, com os dedos levemente separados.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, centrado na terceira articulao MCF.

ESTRUTURAS MOSTRADAS

Mo e punho e o tero distal do rdio e ulna, as articulaes interfalangianas e MCF abertas,


sem rotao com dedos levemente separados.

RADIOGRAFIA

15
MO AP

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente do melhor modo possvel, nesta incidncia dever colocar a regio dorsal da mo
encostada no RI, os dedos da mo encostados uns aos outros e totalmente estendidos.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, centrado na terceira articulao MCF.

ESTRUTURAS MOSTRADAS

Mo e punho e o tero distal do rdio e ulna, as articulaes interfalangianas e MCF abertas,


sem rotao com dedos paralelos.

RADIOGRAFIA

16
MO EM PA OBLQUA

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado, com a mo na mesa, com o cotovelo flexionado ou estendido, rodar a


mo inteira e o punho lateralmente em 45, com um suporte em cunha ou um bloco com
degraus. Alinhar a mo e o punho ao RI. Certificar-se de que todos os dedos estejam
levemente separados e paralelos ao RI. Tambm poder ser usar da prpria anatomia para
realizar a posio obliqua, tomando o cuidado de no enconstar as falanges do primeiro e
segundo dedo da mo.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, centrado na terceira articulao MCF.

17
ESTRUTURAS MOSTRADAS

Mo e punho e o tero distal do rdio e ulna, as articulaes devem estar abertas sem
sobreposio das difises dos metacarpos.

RADIOGRAFIA

18
MO PERFIL EM LEQUE Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado, com a mo na mesa, com o cotovelo flexionado, a mo deve estar em


posio lateral, com o lado do polegar para cima, os dedos separados e distribudos em uma
posio em leque e sobre um suporte do tipo bloco com degraus rdiotransparentes ou
outro tipo de suporte similar.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, centrado na segunda articulao MCF.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Mo e punho e o tero distal do rdio e ulna, as articulaes interfalangianas e MCF abertas,
os dedos devem estar em perfil verdadeiro, deixando o rdio e a ulna sobrepostos com os
metacarpos.

RADIOGRAFIA

19
MO EM PERFIL

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente do melhor modo possvel, nesta incidncia o paciente colocar a mo reta, com os
dedos justapostos, podendo o polegar ficar de duas maneiras: justaposto ou lateralizado.
OBS.: Normalmente, esta incidncia realizada com o polegar lateralizado, exceto em caso
se corpo estranho na palma da mo.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, centrado na segunda articulao MCF.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Mo e punho e o tero distal do rdio e ulna, ambos sobrepostos.

RADIOGRAFIA

20
MOS - OBLQUO BILATERAL MTODO DE NORGAARD Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado no final da mesa, com ambos os braos e mos estendidos, com as mos
obliquadas em 45, com as faces lunares das mos se tocando. Os dedos devem estar
totalmente estendidos e apoiados em um bloco de suporte angulado em 45.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, panormicos, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, centrado na metade do espao entre as articulaes MF dos
5 dedos.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Ambas as mos devem ser vistas dos ossos do carpo at as falanges distais 45 graus de
inclinao, no havendo sobreposies entre os metacarpos, manter as articulaes MCF
abertas.

21
RADIOGRAFIA

MOS - OBLQUO BILATERAL PEGADOR DE BOLA Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado no final da mesa, com ambos os braos e mos estendidos, com as mos
obliquadas em 45, com as faces lunares das mos se tocando. Os dedos devem estar
parcialmente flexionados, o que permite a boa visualizao das articulaes metacrpicas
e dos metacarpos, mas distorces as articulaes interfalangianas.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, panormicos, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, centrado na metade do espao entre as articulaes MF dos
5 dedos.

22
ESTRUTURAS MOSTRADAS
Ambas as mos devem ser vistas dos ossos do carpo at as falanges distais 45 de inclinao,
no havendo sobreposies entre os metacarpos, nesta incidncia as articulaes
interfalangianas ficaro fechadas, porem se visualiza bem o osso pisiforme.

RADIOGRAFIA

ESCAFIDE 4 POSIES 1 POSIO PA Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente do melhor modo possvel, a mo estar apoiada no RI com a regio palmar, e


tambm fletir lateralmente no sentido da ulna (em direo a ulna). O polegar estar na
linha do rdio.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, dividido transversal em quatro quadrantes sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, entrando no centro do escafoide e saindo em um dos
quadrantes do RI.

23
ESTRUTURAS MOSTRADAS
O escafoide claramente demonstrado sem encurtamento ou sobreposio, as parte moles e
o trabeculado do escafoide devem estar claramente demonstrados, sem artefatos de
movimento.

RADIOGRAFIA

ESCAFIDE 4 POSIES 2 POSIO PA AMPLIADO Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente do melhor modo possvel, a mo estar apoiada no RI com a regio palmar, e


tambm fletir lateralmente no sentido da ulna. O polegar estar na linha do rdio. Deve-
se deixar uma distncia Objeto RI de 20 cm.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, dividido transversal em quatro quadrantes sem bucky.

24
RC: Perpendicular na vertical, entrando no centro do escafoide e saindo em um dos
quadrantes do RI.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
O escafoide claramente demonstrado sem encurtamento ou sobreposio, as parte moles e
o trabeculado do escafoide devem estar claramente demonstrados, sem artefatos de
movimento com magnificao das estruturas sseas.

RADIOGRAFIA

ESCAFIDE 4 POSIES 3 POSIO OBLQUA Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente dever colocar o punho no RI fazendo um ngulo de 45, e podendo ser em AP ou


PA.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, dividido transversal em quatro quadrantes sem bucky.

25
RC: Perpendicular na vertical, entrando no centro do escafoide e saindo em um dos
quadrantes do RI.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Os teros mdios dos metacarpos e os metacarpos proximais; o rdio e a ulna distais e as
articulaes associadas, alinhar a estrutura ao RI.

RADIOGRAFIA

ESCAFIDE 4 POSIES 4 POSIO PERFIL Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado, coloca-se a mo em perfil no RI.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, dividido transversal em quatro quadrantes sem bucky.

26
RC: Perpendicular na vertical, entrando no centro do escafoide e saindo em um dos
quadrantes do RI.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Os teros mdios dos metacarpos e os metacarpos proximais; o rdio e a ulna distais e as
articulaes associadas. Na posio de perfil verdadeiro do punho a cabea da ulna fica
sobreposta ao rdio distal.

RADIOGRAFIA

MOS E PUNHOS IDADE SSEA PA

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Neste exame o paciente colocar as duas mos em posio PA, contendo desde as falanges
distais at as articulaes do punho.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro

27
RI: 24x30, sentido transversal, panormico, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, incidindo no centro do RI.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Ambas as Mos, punhos e 2,5 cm do antebrao distal, bilateralmente. As articulaes
interfalangianas e MCF devem estar abertas, sem rotao e os dedos levemente separados.

RADIOGRAFIA

PUNHO EM AP

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado na extremidade da mesa de modo que as articulaes do cotovelo e do


punho estejam no mesmo nvel, a palma da mo em supinao, a articulao do punho
dever ser colocada em cima da metade do RI.

28
PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, centrado no tero mdio do carpo.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Os teros mdios dos metacarpos e os metacarpos proximais; o rdio e a ulna distais e as
articulaes associadas, mo e antebrao alinhado ao RI.

RADIOGRAFIA

PUNHO EM PA

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado, com o brao na mesa, alinhar a mo e o punho paralelamente borda


do RI, abaixar o ombro e repousar o brao na mesa para se certificar de que no haver

29
rotao do punho, a mo deve estar pronada, com os dedos flexionados e com a mo
levemente arqueada para colocar o punho em contato com o RI.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, centrado no tero mdio do carpo.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Os teros mdios dos metacarpos e os metacarpos proximais; o rdio e a ulna distais e as
articulaes associadas, mo e antebrao alinhado ao RI.

RADIOGRAFIA

PUNHO EM PERFIL

30
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado, com o brao sobre a mesa e o cotovelo flexionado ou estendido, com o
ombro cado para posicionar o mero, o antebrao e o punho no mesmo plano horizontal,
caso a incidncia seja feita com o cotovelo fletido. Alinhar a mo e o punho paralelamente
borda do RI, posicionar a mo e o punho em perfil verdadeiro, utilizar um suporte para
manter esta posio se necessrio.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, entrando no centro do punho. Pode-se fazer tambm, com
15 graus cranial para o perfil corrigido.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Os teros mdios dos metacarpos e os metacarpos proximais; o rdio e a ulna distais e as
articulaes associadas, no perfil verdadeiro a cabea da ulna fica sobreposta ao rdio distal.

RADIOGRAFIA

PUNHO EM OBLQUA PA

31
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado, com o antebrao sobre a mesa, alinhar a mo e o punho paralelamente


borda do RI, rodar a mo e o punho em uma posio oblqua de 45 graus, utilizar um
bloco de suporte de 45 graus para sustentar a mo e evitar movimento durante a
exposio.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, entrando no centro do punho.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Os teros mdios dos metacarpos e os metacarpos proximais; o rdio e a ulna distais e as
articulaes associadas, alinhar o antebrao ao RI, o punho deve estar obliquado em 45 graus.

RADIOGRAFIA

PUNHO EM OBLQUA PA

32
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente do melhor modo possvel, colocando o punho na metade do RI, em rotao de 45


graus, encostando a regio posterior distal da ulna e elevando a face posterior do rdio.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, entrando na face anterior do rdio e saindo no centro do RI.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Os teros mdios dos metacarpos e os metacarpos proximais; o rdio e a ulna distais e as
articulaes associadas, alinhar o antebrao ao RI, o punho deve estar obliquado em 45 graus.

RADIOGRAFIA

PUNHO EM PA COM DESVIO ULNAR (ESCAFOIDE)

33
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Partindo da posio PA para o punho, faa delicadamente uma aduo do punho em


direo face ulnar indo at o mximo suportado pelo paciente.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: Angular entre 10 e 15 cranial, centrado no escafoide.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
O escafoide claramente demonstrado sem encurtamento ou sobreposio. As partes moles e
o trabeculado do escafoide devem estar claramente demonstrados, sem artefatos de
movimento.

RADIOGRAFIA

PUNHO EM PA COM DESVIO ULNAR MTODO MODIFICADO DE STECHER Especial

34
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Partindo da posio PA para o punho, faa delicadamente uma everso do punho em


direo face ulnar indo at o mximo suportado pelo paciente. Elevar a mo em uma
esponja em 20 graus.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: perpendicular na vertical, centrado no escafoide.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
O escafoide claramente demonstrado sem encurtamento ou sobreposio. As partes moles e
o trabeculado do escafoide devem estar claramente demonstrados, sem artefatos de
movimento.

RADIOGRAFIA

PUNHO EM PA DESVIO RADIAL

35
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Partindo da posio PA para o punho, inverter delicadamente o punho em direo face


radial indo at o mximo suportado pelo paciente.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, centrado no tero mdio do carpo.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Os ossos do carpo do lado ulnar so mais bem demonstrados, no devendo haver rotao do
punho.

RADIOGRAFIA

PUNHO EM FLEXO Especial

36
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente do melhor modo possvel, colocando o punho a ser radiografado na disposio de


perfil, flexiona o punho de modo que a face palmar fique o possvel encostada na regio
anterior do antebrao.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, entrando no centro do punho.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Os teros mdios dos metacarpos e os metacarpos proximais; o rdio e a ulna distais e as
articulaes associadas.

RADIOGRAFIA

PUNHO EM EXTENSO Especial

37
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente do melhor modo possvel, colocando o punho a ser radiografado na disposio de


perfil, flexiona o punho de modo que a face dorsal da mo aproxime-se o mximo possvel
do dorso do antebrao.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: Perpendicular na vertical, entrando no centro do punho.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Os teros mdios dos metacarpos e os metacarpos proximais; o rdio e a ulna distais e as
articulaes associadas.

RADIOGRAFIA

PUNHO TNEL DO CARPO (INCIDNCIA TANGENCIAL DE GAYNOR-HART) Especial

38
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado, com a mo sobre a mesa, hiperestendender o punho (dorsoflexo) indo


at o mximo suportado pelo paciente, com o prprio paciente utilizando a mo
contralateral para sustentar os dedos para trs, rodar levemente a mo e o punho
internamente 5, realizar esta incidncia com rapidez divido possibilidade de dor para o
paciente.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: entre 25 e 30 ao longo do maior eixo da superfcie palmar da mos, centrado a 2 cm
distal em relao base do terceiro metacarpo.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Os ossos do carpo so demonstrados em um arranjo arqueado. O osso pisiforme e o hmulo
do hamato esto separados, o escafoide e o trapzio esto em perfil.

RADIOGRAFIA

PUNHO TNEL DO CARPO SPERO-INFERIOR Especial

39
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente ortosttico e de costas para o RI, colocar a palma da mo no RI e tracionar o


antebrao para frente fazendo um ngulo de 20 em relao ao plano vertical.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC I: Perpendicular na vertical, entrando na epfise distal do rdio e saindo na palma da
mo, caso o antebrao estaj com uma angulao de 20 graus com a vertical.
RC II: Angulado 20, entrando na epfise distal do rdio e saindo na palma da mo, para
posicionamento com o antebrao paralelo com a vertical.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Os ossos do carpo so demonstrados em um arranjo arqueado. O osso pisiforme e o hmulo
do hamato esto separados, o escafoide e o trapzio esto em perfil.

RADIOGRAFIA

PUNHO - PONTE DO CARPO INCIDNCIA TANGENCIAL Especial

40
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente de p, de costas para a extremidade da mesa, inclinando e a superfcie dorsal da


mo, com a palma para cima, sobre o RI.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: angular em 45 graus direcionado ao eixo maior do antebrao.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
O a face dorsal do escafoide, semilunar e pisiforme so vistas de forma tangencial, o capitato e
o trapzio ficam superpostos.

RADIOGRAFIA

PUNHO - ARTICULAO RADIOCARPAL PA

41
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente colocar a mo em disposio PA, estando as articulaes do punho em cima do


RI.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: Entrar com uma angulao de 20 graus, no sentido da mo para o carpo e saindo na
epfise do rdio.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Os teros mdios dos metacarpos e os metacarpos proximais; o rdio e a ulna distais e as
articulaes associadas, mo e antebrao alinhado ao RI.

RADIOGRAFIA

ANTEBRAO EM AP

42
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado no final da mesa, com o brao estendido e a mo em posio supina,


assegurar-se de que tanto as articulaes do punho quanto a do cotovelo esto includas,
fazer com que o paciente se incline lateralmente o necessrio para ficar em posio AP do
antebrao verdadeira.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, dividido longitudinal, sem bucky.
RC: perpendicular na vertical, centrado no tero mdio do antebrao.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
A totalidade do rdio e da ulna, devendo demonstrar o cotovelo e os ossos proximais do carpo.

RADIOGRAFIA

ANTEBRAO PERFIL

43
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado, colocando o antebrao em cima do RI. Antebrao e brao fazendo um


ngulo de 90 graus, as articulaes do punho, cotovelo e ombro no mesmo plano e o
punho sofrer uma leve rotao de 5 graus, obedecendo a disposio de punho perfil.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, dividido longitudinal, sem bucky.
RC: perpendicular na vertical, centrado no tero mdio do antebrao.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
A totalidade do rdio e da ulna, devendo demonstrar o cotovelo e os ossos proximais do carpo.
No perfil verdadeiro os epicndilos do mero esto sobrepostos, a cabea da ulna e o rdio
distal tambm esto sobrepostos.

RADIOGRAFIA

COTOVELO EM AP EXTENSO COMPLETA FLEXO PARCIAL

44
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

O cotovelo deve estar estendido e a mo, em posio supina, inclinar lateralmente o


necessrio para conseguir o AP verdadeiro, se o cotovelo no puder ser totalmente
estendido, realizar duas incidncias em AP como mostrado, com o RC perpendicular ao
mero em uma e com o RC perpendicular ao antebrao em outra.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: perpendicular na vertical entrando no centro da articulao.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
O mero distal, o rdio e a ulna proximais. A imagem apresenta discreta sobreposio do rdio
e da ulna proximais.

45
RADIOGRAFIA

COTOVELO AP OBLQUA ROTAO LATERAL (EXTERNA)

46
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado na extremidade da mesa, com o brao em extenso completa e o ombro


e o cotovelo no mesmo plano horizontal, supinar a mo e rodar lateralmente o brao
inteiro para que a poro distal do mero e a superfcie anterior da articulao do cotovelo
estejam aproximadamente a 45 do RI.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: perpendicular na vertical, centrado na poro mdia da articulao do cotovelo.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Poro proximal do rdio e da ulna, epicndilo lateral e captulo, neta incidncia o colo, a
cabea e a tuberosidade do rdio esto livres de sobreposio.

RADIOGRAFIA

COTOVELO OBLQUA AP ROTAO MEDIAL (INTERNA)

47
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado na extremidade da mesa, com o brao completamente estendido e o


ombro e o cotovelo no mesmo plano horizontal. Pronar a mo para uma posio natural
de palma para baixo e girar o brao conforme necessrio at que a poro distal do mero
e a superfcie anterior do cotovelo estejam rodados 45.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: perpendicular na vertical, centrado no meio da articulao do cotovelo.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Poro proximal do rdio e da ulna, epicndilo medial e trclea, colo e cabea do rdio esto
sobrepostos ulna.

RADIOGRAFIA

COTOVELO PERFIL - LATEROMEDIAL

48
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

O cotovelo deve estar flexionado em 90 graus, com o ombro cado o necessrio para
repousar o antebrao e o mero sobre a mesa e o RI, centralizar o cotovelo no centro do
RI, com o antebrao alinhado paralelo borda do cassete, colocar a mo e o punho em
uma posio de perfil verdadeiro.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: perpendicular na vertical, centrado no meio da articulao do cotovelo.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Poro proximal do rdio e da ulna e distal do mero, regio dos coxins gordurosos da
articulao, neste posicionamento os epicndilos do mero esto sobrepostos e o cotovelo
flexionado em 90 graus.

RADIOGRAFIA

COTOVELO EM FLEXO AGUDA AP MTODO DE JONES (AXIAL NFERO-SUPERIOR)

49
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado na extremidade da mesa, com o brao fletido a 45 apoiado sobre o RI, e
a palma da mo fletida e voltada para a clavcula.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC I: perpendicular ao mero, centrado na articulao do cotovelo.
RC II: perpendicular ao antebrao, centrado na articulao do cotovelo.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
mero proximal e antebrao distal, devem estar superpostos, visualiza-se bem o olcrano,
troclear superposta a incisura troclear e captulo superposto a cabea do rdio.

RADIOGRAFIA

50
Especial
AXIAL DE OLCRANO (SUPERIOR-INFERIOR)

51
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado, de costas para a mesa apoiando a mo na extremidade da mesa, com a


palma da mo voltada para baixo, antebrao colocado no plano da mesa, mero
tracionado para frente procurando encost-lo no antebrao, estando a parte posterior do
olecrano apoiado no RI.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC I: perpendicular na vertical, centrado no olcrano.
RC II: angulado 20 com a vertical, centrado no olcrano.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
mero proximal e antebrao distal, devem estar superpostos, visualiza-se bem o olcrano,
troclear superposta a incisura troclear e captulo superposto a cabea do rdio.

52
RADIOGRAFIA

AXIAL SPERO-INFERIOR (PARA SULCO CBITAL) Especial

53
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente em ortosttica ou sentado, apoiando a regio posterior proximal do antebrao no


RI, tendo a palma da mo voltada para cima, o mero fazendo um ngulo de 45 graus com
o antebrao, o paciente ficar de costa para o RI.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido transversal, sem bucky.
RC: perpendicular na vertical, centrado na epfise distal do mero.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
mero proximal e antebrao distal, devem estar superpostos, visualiza-se bem o olcrano,
troclear superposta a incisura troclear e captulo superposto a cabea do rdio.

RADIOGRAFIA

54
COTOVELO EM PERFIL PARA TRAUMA AXIAL MTODO DE COYLE Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado na extremidade da mesa, o cotovelo deve estar flexionado em 90 ou em


80, com a mo em pronao.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, panormico, sem bucky.
RC I para 90: Angular a 45 em direo ceflica, centrado na cabea e no colo do rdio.
RC II para 80: Angular a 45 em direo caudal, centrado no processo coronide.

55
ESTRUTURAS MOSTRADAS
RC cranial deve evidenciar a cabea, colo do rdio e o captulo, no RC caudal evidencia-se o
processo coronide em perfil e a trclea.

RADIOGRAFIA

56
COTOVELO EM PERFIL (LTERO-MEDIAL) PARA CABEA DO RDIO Especial
Mo Supinada

Mo Lateral

Mo Pronada

Mo com Rotao Interna Mxima

57
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente sentado na extremidade da mesa, o cotovelo deve estar flexionado em 90 e o


restante apoiado sobre o chassi com mero, antebrao e mo no mesmo plano horizontal.
1. Supinar a mo e gir-la externamente.
2. Posicionar a mo em posio lateral verdadeira.
3. Pronar a mo.
4. Girar a mo internamente.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, dividido em 4 quadrantes, sem bucky.
RC: Perpendicular, centrado na cabea do rdio.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
A tuberosidade radial deve ser visualizada em vrias posies e graus de perfil, levemente
anterior, superposta sobre a difise radial, levemente posterior, vista posteriormente,
adjacente ulna quando a mo e o punho esto em rotao interna mxima.

RADIOGRAFIA

58
MERO AP

59
DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente em ortosttica ou em DD, o membro superior estendido e ao longo do corpo,


ficando o mero na projeo da LCM ou LCE, a palma da mo voltada para frente.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, 30x40, 35x43, dividido longitudinal, sem bucky ou com bucky.
RC I: perpendicular na vertical, centrado no mero.
RC II: perpendicular na horizontal, centrado no mero.
Obs.: Em caso de suspeita de fratura recomenda-se a realizao do exame em ortosttica.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Vista AP do mero completo, incluindo as articulaes do cotovelo e do ombro.

RADIOGRAFIA

60
MERO EM PERFIL

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente em ortosttica ou em DD, o mero sobre a LCM ou LCE, o antebrao fazendo um


ngulo de 45 com o mero, o qual estar apoiado em cima do abdome, o cotovelo
receber um apoio entre si e a mesa.
Este exame poder ser realizado em abduo, ou seja o antebrao far um ngulo de 90
com o mero, este ser levado para cima ficando a palma da mo no nvel do crnio em
palmo dorsal.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, 30x40, 35x43, dividido longitudinal, sem bucky ou com bucky.
RC I: perpendicular na vertical, centrado no mero.
RC II: perpendicular na horizontal, centrado no mero.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Vista lateral do mero completo, incluindo as articulaes do cotovelo e do ombro, os
epicndilos encontram-se sobrepostos.

RADIOGRAFIA

61
MERO PERFIL ROTACIONAL

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Ereto (PA): cotovelo flexionado a 90, girar o paciente 15 - 20, mantendo os


epicndiolos perpendiculares ao RI.
Ereto ou Supino AP: cotovelo levemente flexionado, com rotao interna do brao e do
punho, projetando a palma da mo para trs.

62
PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, 30x40, 35x43, dividido longitudinal, sem bucky ou com bucky.
RC I: perpendicular na vertical, centrado no mero.
RC II: perpendicular na horizontal, centrado no mero.
Obs.: Em caso de suspeita de fratura recomenda-se a realizao do exame em ortosttica.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Vista lateral do mero completo, incluindo as articulaes do cotovelo e do ombro, os
epicndilos encontram-se sobrepostos.

RADIOGRAFIA

63
MERO EM PERFIL TRANSTORCICO PARA TRAUMATISMO

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente em ortosttica, com a face lateral do mero a ser radiografado encostado na LCE,
o brao do lado oposto elevado sobre o crnio, corpo em perfil absoluto.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, 30x40, 35x43, dividido longitudinal, sem bucky ou com bucky.
RC: perpendicular na horizontal, centrado na face lateral do trax do lado oposto ao mero
a ser radiografado.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Vista lateral da metade proximal do mero, deve ser possvel visualizar-se claramente a
metade proximal da difise do mero. Observam-se a cabea do mero e a cavidade glenoidal.

RADIOGRAFIA

64
MERO LOCALIZADO PARA SULCO BICIPITAL MTODO MODIFICADO DE FISK Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente em DD ou em p, de modo que o RI utilizado seja colocado de maneira


transversal clavcula e que fique apoiada sobre o acrmio, seguro pela mo do lado no
radiografado. O membro superior do lado radiografado dever estar estendido ao longo
do corpo com a palma da mo em posio anatmica.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 13x18 ou 18x24, colocado panormico transversal sem bucky.
RC: ser angulado 15 cranial em relao ao plano do RI, centrado do sulco bicipital.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Tubrculos do mero e sulco intertubercular observado, no deve ocorrer superposio do
acrmio.

RADIOGRAFIA

65
SULCO BICIPITAL (COM MAGNIFICAO) Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente encostar a regio abdominal na extremidade da mesa de exames, levar o


tronco para diante 45, o mero encostado ao plano do corpo, o antebrao com angulao
de 75 em relao ao mero e com a palma da mo voltada para cima.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, longitudinal panormico colocado acima do antebrao sem bucky.
RC: perpendicular na vertical entrando no acrmio.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Tubrculos do mero e sulco intertubercular observado, no deve ocorrer superposio do
acrmio.

RADIOGRAFIA

66
OMBRO FRENTE AP

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente em ortosttica ou em decbito dorsal, colocando o ombro a ser radiografado


sobre a LCM ou LCE, o membro superior estendido ao longo do corpo, com a palma da
mo em AP.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro.
RI: 18 x 24, transversal panormico com bucky.
RC I: Perpendicular na horizontal, entrando na cabea do mero.
RC II: Angulado 15 caudal, entrando na base inferior do acrmio.
OBS.: Em caso de suspeita de fraturas recomenda-se a realizao do exame em ortosttica.

67
ESTRUTURAS MOSTRADAS
mero proximal e 2/3 laterais da clavcula; regio superior da escpula, tubrculo maios
visualizado em perfil externamente e tubrculo menor sobreposto cabea umeral.

RADIOGRAFIA

68
OMBRO DUPLAY (ROTAO INTERNA E ROTAO EXTERNA)

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente em ortosttica ou em decbito dorsal, de modo que o ombro a ser radiografado


fique sobre a LCM ou LCE, o membro superior estendido ao longo do corpo.
1 Fase: O paciente far uma rotao externa com a mo.
2 Fase: O paciente far uma rotao interna com a mo.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, panormico longitudinal com bucky.
RC: perpendicular na vertical ou na horizontal, centrado poro medial da articulao do
ombro.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Rotao Externa: Tubrculos do mero e sulco intertubercular observado, no deve ocorrer
superposio do acrmio.

Rotao Interna: Tubrculo menor visualizado em perfil medialmente e tubrculo maior


sobreposto cabea umeral.

69
RADIOGRAFIA

70
OMBRO FRENTE AP - TRAUMATISMO (ROTAO NEUTRA)

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Ereto ou em DD, com o brao levemente abduzido, conforme o necessrio, girar


suavemente o trax a fim de posicionar a parte posterior do ombro sobre o RI, brao em
posio neutra (geralmente com a palma da mo para dentro).

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, panormico transversal, com bucky.
RC: perpendicular ao RI, 2 a 3 cm abaixo do processo coracide.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
O tero proximal do mero ficar na disposio oblqua, de modo que o tubrculo maior se
projete de forma anterolateral e o menor medial. Esta posio apropriada para os casos te
trauma quando a rotao do membro inaceitvel.

RADIOGRAFIA

71
AXILAR INFEROSSUPERIOR MTODO DE LAWRENCE Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente em DD, na margem frontal da mesa ou maca; colocar um suporte embaixo do


ombro para centralizar a parte do corpo perto do centro do RI; cabea voltada para o lado
oposto ao RI, se possvel, manter o brao em 90 de abduo, efetuar a rotao externa do
brao, com a mo em supinao.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, panormico longitudinal, sem bucky.
RC: horizontal, direcionado medialmente axila 25; se o brao no atingir os 90 de
abduo, o ngulo medial do RC dever ser diminudo.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Vista lateral do mero proximal em relao cavidade glenoidal.

RADIOGRAFIA

72
OMBRO AXILAR PA SUPEROINFERIOR MODIFICADO DE HOBBS Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente em DD ou de p, brao afetado elevado superiormente, cabea do paciente


voltada para o lado oposto. Este posicionamento tambm conhecida como incidncia de
Bernageau, atravs dela pode ser visualizar a glenide em perfil.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, panormico longitudinal, com ou sem bucky, colocado longitudinal clavcula.
RC: Perpendicular ao RI, centralizado na articulao do ombro.

73
ESTRUTURAS MOSTRADAS
Vista lateral do mero proximal e sua relao com a articulao do ombro.

RADIOGRAFIA

74
OMBRO OBLQUO POSTERIOR MTODO DE GRASHEY

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Ereto ou supino, posio oblqua: girar o corpo 35 - 45 em direo ao lado interesse (o


corpo da escpula deve ficar paralelo ao filme), mo e brao em posio neutra,
centralizar a articulao do ombro e o RI em relao ao RC.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, panormico transversal, com bucky.
RC: perpendicular na vertical ou horizontal, centrado na poro mdia da articulao do
ombro.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Vista da cabaa do mero em relao cavidade glenoidal, o espao articular escpulo-umeral
fica aberto as margens anteriores e posteriores da cavidade glenoidal ficam superpostas.

RADIOGRAFIA

75
INCIDNCIA AP DA ESCPULA

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Posio ereta ou decbito dorsal (recomenda-se a posio ereta na presena de dor na


regio da escpula), se possvel, abduzir suavemente o brao at que alcance 90, com a
mo em supinao (a abduo resulta em uma menor superposio da escpula pelas
costelas), centralizar o RI e a escpula no RC, prender a respirao durante a exposio.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, panormico longitudinal, com bucky.
RC: Perpendicular ao ponto mdio da escpula (5 cm inferiores ao processo coracide e 3
cm mediais borda lateral da escpula).

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Nesta incidncia observa-se os tubrculos do mero a cavidade glenide e as articulaes
associadas, nota-se tambm toda a extenso da escpula.

RADIOGRAFIA

76
OMBRO EM PERFIL PERFIL ESCAPULAR Y

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

DD ou de p, estando o paciente de frente para o RI, gir-lo em uma posio oblqua


anterior entre 45 e 60, como na incidncia lateral da escpula (corpo da escpula
perpendicular ao filme), brao no afetado na frente do paciente e brao afetado ao lado
do corpo (para baixo) centralizar a articulao do ombro e o centro do RI em relao ao
RC. Este posicionamento tambm denominado incidncia de Lamy.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, panormico longitudinal, com bucky.
RC: perpendicular centrado na articulao do ombro.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Vista lateral verdadeira da escpula e poro proximal do mero. Pode-se observar a
extremidade do corpo fino da escpula, sem que ocorra superposio da costela.

RADIOGRAFIA

77
INCIDNCIA EM PERFIL DA ESCPULA OPE OU OPD Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente na posio supina, colocar o brao afetado atravessado no trax. Em seguida,


rodar o corpo inteiro aproximadamente 30 graus ou tanto quanto necessrio para elevar o
ombro afetado at que o corpo da escpula esteja numa posio lateral verdadeira.
Flexionar o joelho do lado afetado a fim de auxiliar o paciente a manter a posio oblqua
do corpo, suspender a respirao durante a exposio.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, panormico longitudinal, com bucky.
RC: perpendicular na borda lateral da poro mdia da escpula.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Observa-se a extremidade do corpo fino da escpula, sem que ocorra superposio da costela.

RADIOGRAFIA

78
OMBRO EM PERFIL MTODO DE NEER Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

DD ou de p, estando o paciente de frente para o RI, gir-lo em uma posio oblqua


anterior entre 45 e 60, como na incidncia lateral da escpula (corpo da escpula
perpendicular ao filme), brao no afetado na frente do paciente e brao afetado ao lado
do corpo (para baixo) centralizar a articulao do ombro e o centro do RI em relao ao
RC.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, panormico longitudinal, com bucky.
RC: angular caudal 10 ou 15 para demonstrar o espao entre o acrmio e o mero,
centrado na margem superior da cabea do mero.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Fossa supraespinhal (aberta). Pode-se observar a extremidade do corpo fino da escpula;
cabea do mero abaixo da sada do supraespinhal.

RADIOGRAFIA

79
OMBRO PERFIL TRANSTORCICO MTODO DE LAWRENCE

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Ereto ou em DD; brao afetado do paciente contra o RI (ao lado do corpo, em posio
neutra), elevao do brao no afetado acima da cabea, elevar o ombro no afetado ou
direcionar o RC cranialmente 15, para evitar a superposio do ombro afetado, projeo
lateral verdadeira ou ligeiramente rodada, centralizar a grade do RI no RC. Respirao
suave durante a exposio.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, panormico longitudinal, com bucky.
RC: angular caudal 10 ou 15 para demonstrar o espao entre o acrmio e o mero,
centrado na margem superior da cabea do mero.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Fossa supraespinhal (aberta). Pode-se observar a extremidade do corpo fino da escpula;
cabea do mero abaixo da sada do supraespinhal.

RADIOGRAFIA

80
OMBRO OBLQUA APICAL MTODO DE GARTH Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

A posio ortosttica mais recomendada, girar o trax 45, com o ombro afetado na
direo do centro do RI, flexionar o cotovelo do lado afetado, apoiando a mo no ombro
oposto, centralizar o RI na sada do RC, prender a respirao durante a exposio.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, panormico longitudinal, com bucky.
RC: 45 caudal em direo face medial da articulao do ombro.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Cabea do mero e cavidade glenoidal; cabea e colo da escpula (sem ocorrncia de
superposio destas estruturas). Acrmio e articulao AC projetados superiormente cabea
umeral.

RADIOGRAFIA

81
AXILAR INFEROSSUPERIOR CLEMENTS MODIFICADO Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente em Dl com o brao afetado para o alto, abduzir o brao 90 do corpo, se possvel.
Suspender a respirao durante a exposio.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, panormico longitudinal ou transversal, sem bucky.
RC: horizontal perpendicularmente ao RI, caso o paciente no possa abduzir o brao 90,
posicionar o tubo com angulao de 5 a 15 em direo regio axilar.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Demonstra-se uma vista lateral do mero proximal em relao cavidade da articulao do
ombro.

RADIOGRAFIA

82
OMBRO AXILAR (SPERO-INFERIOR) Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente em ortosttica ou sentado na lateral da mesa de exame. Nesta incidncia o


paciente colocar o chassi utilizado abaixo da axila e encostado a esta, devendo observar
as posies em dois tempos, a primeira em rotao externa da mo e a outra com a palma
da mo voltada para baixo, ou seja em rotao interna.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, panormico longitudinal sem bucky.
RC: entrando com angulao de 5 no acrmio e saindo na regio axilar.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Demonstra-se uma vista lateral do mero proximal em relao cavidade da articulao do
ombro.

RADIOGRAFIA

83
OMBRO AXILAR VELPEAU VIEW BLOOM-OBATA Especial

30

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente ser colocado com a regio dorsal na extremidade da mesa de exame e elevar o
corpo para trs com um ngulo aproximado de 30 em relao a vertical, a projeo do
ombro radiografado dever ser perpendicular ao centro do RI.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, panormico transversal com bucky.
RC: perpendicular na vertical, entrando na cabea do mero.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Demonstra-se cabea umeral, e colo da escpula.

RADIOGRAFIA

84
OMBRO STRIKER Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente em ortosttica ou em DD, o mero ficar alm da cabea, tendo a mo apoiada


sobre a mesa, o brao do lado oposto ao ombro radiografado estar estendido ao longo do
corpo.
O PMS do corpo estar levemente rotacionado 5 graus em relao a mesa para deslocar o
bordo lateral da escpula do gradil costal.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, panormico longitudinal com bucky.
RC: entrando com angulao de 10 cranial, na cabea do mero, passando pelo processo
coracide.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Demonstra-se cabea umeral, cavidade glenide e colo da escpula.

RADIOGRAFIA

85
OMBRO ZANCA Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente em DD ou ortosttica, na disposio de ombro AP. Far uma trao com a mo no


ombro oposto ao radiografado.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, transversal panormico com bucky, localizado com cilindro de extenso.
RC: angulado 10 cranial entrando no espao articular acrmio umeral.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Demonstra-se cabea umeral, cavidade glenide, colo da escpula e projeta o acrmio e a
articulao acrmio-clavicular no sentido cranial.

RADIOGRAFIA

86
OMBRO ROCKWOOD Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente em ortosttica, com o PMS fazendo um ngulo de 15 em relao ao plano da


estativa, com o lado a ser radiografado e sua regio posterior encostado prxima ao RI, a
palma da mo sobre o abdome.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, longitudinal panormico com bucky, tendo a borda superior do RI, 2 cm acima do
acrmio.
RC: angulado 30 caudal entrando na cabea do mero.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Demonstra-se a evidenciao da cabea umeral, tambm possvel visualizar a cavidade
glenide, colo da escpula.

RADIOGRAFIA

87
OMBRO WEST POINT Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente em decbito ventral com a regio torcica apoiada sobre uma almofada, o mero
do lado a ser radiografado fazendo um ngulo de 90 em relao ao plano da mesa, com o
antebrao voltado para baixo e este fazendo um ngulo de 90 graus com o brao, a cabea
do paciente estar voltada para frente, e o brao oposto pode auxiliar segurando o chassi
em sua poro posterior contra o ombro.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, colocado perpendicular a mesa e longitudinal clavcula, sem bucky.
RC: com um ngulo de 25 em relao ao PMS (cranial interno).

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Vista lateral do mero proximal e sua relao com a articulao do ombro.

RADIOGRAFIA

88
OMBRO ABDUO Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente em ortosttica ou em DD, o ombro sobre a LCM ou LCE, o antebrao fazendo um


ngulo de 45 graus com o mero, o qual estar apoiado em cima do abdome, o cotovelo
receber um apoio entre si e a mesa.
Este exame poder ser realizado em abduo, ou seja o antebrao far um ngulo de 90
graus com o mero, este ser levado para cima ficando a palma da mo no nvel do crnio
em palmo dorsal.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, transversal panormico sem bucky, tendo seu bordo superior 2 cm acima da
articulao acrmio clavicular.
RC: perpendicular na vertical, entrando na cabea do mero.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Vista lateral do mero proximal e sua relao com a articulao do ombro.

RADIOGRAFIA

89
OMBRO EM RETRAO Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente em DD com o ombro a ser radiografado na LCM, nesta incidncia o paciente


colocar o antebrao debaixo da regio lombar e com a palma da mo encostada na mesa,
ficando o mero encostado paralelamente ao hemitrax. Consequentemente o ombro
ficar levemente elevado.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 18x24, transversal panormico com bucky.
RC: perpendicular na vertical, entrando na cabea do mero.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Nesta incidncia o tubrculo menor do mero projetado medialmente.

RADIOGRAFIA

90
INCIDNCIA EM PERFIL DA ESCPULA OPE OU OPD Especial

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Paciente na posio supina, colocar o brao afetado atravessado no trax. Em seguida,


rodar o corpo inteiro aproximadamente 30 graus ou tanto quanto necessrio para elevar o
ombro afetado at que o corpo da escpula esteja numa posio lateral verdadeira.
Flexionar o joelho do lado afetado a fim de auxiliar o paciente a manter a posio oblqua
do corpo, suspender a respirao durante a exposio.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, panormico longitudinal, com bucky.
RC: perpendicular na borda lateral da poro mdia da escpula.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Observa-se a extremidade do corpo fino da escpula, sem que ocorra superposio da costela.

RADIOGRAFIA

91
INCIDNCIA AP DA CLAVCULA

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Posio ortosttica ou DD, centralizar a clavcula e o RI no RC (na metade da distncia


entre a incisura jugular, medialmente, e a articulao AC, lateralmente), prender a
respirao ao final da expirao.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, panormico transversal, com bucky.
RC: perpendicular ao ponto mdio da clavcula.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Clavcula completa (desde a articulao AC at a articulao esternoclavicular).

RADIOGRAFIA

92
INCIDNCIA AXIAL AP DA CLAVCULA

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Posio ortosttica ou DD, centralizar a clavcula e o RI no RC (na metade da distncia


entre a incisura jugular, medialmente, e a articulao AC, lateralmente), prender a
respirao ao final da expirao.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 24x30, panormico transversal, com bucky.
RC: 15 graus a 30 graus ceflico; ombros estreitos requerem 5 graus 10 graus de angulao
a mais quando comparados a ombros mais largos.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Maior parte da clavcula acima da escpula e das costelas, apenas a extremidade esternal
sofrer sobreposio da 1 e da 2 costela.

RADIOGRAFIA

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ARTICULAES ACROMIOCLAVICULARES (AC) AP BILATERAL, COM E SEM CARGA

DESCRIO DO POSCIONAMENTO

Posio ereta; de p, braos ao lado do corpo, uma exposio para a incidncia bilateral
sem carga e uma segunda exposio com carga de 3,63 a 4,54 kg, presa nos punhos;
ombros e braos relaxados, centralizar o RI em relao ao RC, suspender a respirao
durante a exposio.

PARAMETROS TCNICOS

DFR: 1 metro
RI: 30x40 ou 35x43, panormico longitudinal, com bucky.
RC: perpendicular incisura jugular.

ESTRUTURAS MOSTRADAS
Esto includas as articulaes AC e as articulaes esternoclaviculares direita e esquerda.

RADIOGRAFIA

94
REFERNCIAS

BIASOLI JR, Antnio. Tcnicas Radiogrficas: Princpios Fsicos, Anatomia Bsica,


Posicionamento, Radiologia Digital, Tomografia Computadorizada. Editora Rubio, 2015.

BONTRAGER, Kenneth L.; LAMPIGNANO, John P. Bontrager Manual Prtico De Tcnicas E


Posicionamento Radiogrfico. Elsevier Brasil, 2014.

BONTRAGER, Kenneth L.; LAMPIGNANO, John. Textbook of Radiographic Positioning and


Related Anatomy-E-Book. Elsevier Health Sciences, 2013.

BOISSON, L. F.; TECNICA RADIOLOGICA MEDICA: BASICA E AVANADA. 1 edio. Editora.


Atheneu, Rio: 2007

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