FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGA

MONOGRAFIA

ASPECTOS PSICOLGICOS DE PACIENTES CON ESPINA BFIDA

AUTORES:

Rodrguez len Xiomara

Ruiz castro Alexandra
Solrzano Venegas Deysi
Valverde Moreno jossi

ASESORA:

Dra. Ana mara vidaurre

Chimbote Per

2017

1
NDICE
I. INTRODUCCIN ........................................................................................................................... 3
CAPITULO I: ESPINA BFIDA ................................................................................................................. 5
1.1. Definicin ................................................................................................................................ 5
1.1. Recuperacin psicologa en el nio con espina bfida............................................................. 5
1.1.1. Fisiolgicas .......................................................................................................................... 7
1.1.2. Espina bfida oculta ............................................................................................................. 7
1.1.3. Meningocele ........................................................................................................................ 7
1.1.4. Mielomeningocele............................................................................................................... 7
CAPITULO II : REPERCUSIONES EN EL ENTORNO DEL NIO CON ESPINA BFIDA . ............................. 9
2.1. Implicancias con la familia del nio con espina bfida. ........................................................... 9
2.1.1. Emociones ......................................................................................................................... 10
2.1.2. Sociales .............................................................................................................................. 11
2.1.3. Intelectuales ...................................................................................................................... 11
2.1.4. Econmicas........................................................................................................................ 11
2.2. Abordajes psicolgicos del nio con espina bfida ................................................................ 12
2.2.1. Vivir con espina bfida: nios pequeos y en edad preescolar: ........................................ 12
2.2.2. Que esperar de la salud fsica de un nio con espina bfida? ......................................... 12
2.2.3. Cmo fomentar la independencia en los nios con espina bfida? ................................ 12
2.2.4. Movilidad y actividad fsica: .............................................................................................. 13
2.2.5. Cuidado de la piel: ............................................................................................................. 13
2.3. Controles de salud:................................................................................................................ 14
2.4. Seguridad para el nio .......................................................................................................... 14
2.5. Buscar apoyo para el nio con espina bfida......................................................................... 15
CAPITULO III: DIAGNSTICO ............................................................................................................. 15
3.1. Pruebas y exmenes diagnsticos:........................................................................................ 15
CAPITULO IV: TRATAMIENTO PSICOLGICO .................................................................................... 16
4.1. Reparacin intrauterina de la mielomeningocele (RIUM) .................................................... 16
4.2. Correccin quirrgica de mielomeningocele ........................................................................ 16
CONCLUSIONES ................................................................................................................................. 17
ANEXOS ............................................................................................................................................. 18
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ......................................................................................................... 19

2
I. INTRODUCCIN

Hoy en da la ausencia de cido flico en la gestacin del bebe puede causar

anomalas, una de ellas y las ms comn es la espina bfida este defecto se produce en
el 50 % de los casos de defectos del tubo neural, en el cual el 50% de los afectados
fallecen en el primer ao de vida y los que sobreviven tiene discapacidades fsicas y/o
mentales que requieren rehabilitacin larga y costosa.
Por lo tanto el objetivo de esta monografa es identificar los problemas y necesidades
del nio con espina bfida y su familia

En el presente informe monografa acadmica titulada Aspectos psicolgicos de

pacientes con espina bfida la base embriolgica de esta malformacin, causando as
alteraciones de los rganos, extremidades o partes del cuerpo. Se sabe tambin que
algunos factores ambientales, factores cromosmicos y genticos, impedirn que se
lleva acabo el desarrollo humano con normalidad, causando as secuelas
posteriormente.

Rivas (2007) en su tesis titulada percepcin de escolares con secuelas de

mielomeningocele en relacin a su enfermedad y su medio ambiente que acuden a
rehabilitacin al instituto infantil teletn Temuco concluye que el nio en esta edad
lucha por conseguir una sensacin de triunfo, mientras supera sus sentimientos de
inferioridad.(p.72).

Duque (2010) en su tesis Caracterizacin de pacientes con defectos del tubo neural
en el Hospital General San Juan de Dios en el perodo concluye que los
departamentos ms afectados con DTN son: El Progreso, Chiquimula, Zacapa, Izabal y
Alta Verapaz. El sector rural sigue siendo el ms afectado; predominando el
mielomeningocele y la hidrocefalia.

La presente monografa esta estructura en cuatro captulos. El primer captulo se

describir la teora general de espina bfida, el segundo captulo repercusiones del
entorno del nio con este defecto, seguidamente el captulo tercer captulo se tocaran
temas sobre los pasos que se tiene que seguir para su diagnstico. Finalmente en el
captulo cuatro se har referencia al tratamiento largo y riguroso.

3
En si la espina bfida la espina bfida, es una malformacin congnita, que afecta al
bebe y a su familia, siendo la forma ms grave de presentacin el mielomeningocele.

4
CAPITULO I: ESPINA BFIDA

1.1. Definicin

Segn Daz (2007), La espina bfida es un defecto del tubo neural que afecta a
nios y nias en una proporcin 1 2 por mil nacidos vivos.
Su importancia radica en la forma que afecta al beb: hidrocefalia, parlisis
flcida de los miembros inferiores, incontinencia urinaria e intestinal y retraso
sicomotor, entre los ms importantes. No slo es el nio el que sufre, es
tambin su familia, la que antes de nacer puede enterarse del problema.

1.1. Recuperacin psicologa en el nio con espina bfida.

Quispe (2003) indica que necesitan atencin especial e identificar y tratar

condiciones que estn asociadas con la espina bfida. Debido a la gran variedad de
los daos neurolgicos e inhabilidades mviles, puede ser difcil identificar las
condiciones secundarias. Se debe prestar atencin al desarrollo social y sicolgico de
los nios y adolescentes con espina bfida. Condiciones asociadas a la espina bfida
incluyen inhabilidades mviles, complicaciones de la vejiga y el intestino, alergia al
ltex, tendinitis, obesidad, desordenes gastrointestinales, discapacidades de
aprendizaje, depresin, y problemas sociales y sexuales.

Ramn (2005) cita que La espina bfida es un defecto congnito que reviste
importantes implicaciones no solo a nivel fisiopatolgico para el recin nacido sino
tambin para la familia que cuida de este, en palabras sencillas, el nio no ser l
nico que sufra a causa de este padecimiento fisiolgico. Frecuentemente, las
personas con espina bfida tienen dificultades con asuntos sociales y personales.

En algunas familias reportaron que sus hijos de 5 aos o menores, se enfrentan a

retos al sentirse aislados y marginados y que tenan habilidades sociales limitadas. A
medida que un nio con espina bfida pasa de ser un nio pequeo y se convierte en
adolescente, comnmente encuentra dificultades cada vez mayores con la
autoestima, la confianza en s mismo, la imagen del cuerpo, la depresin, las
habilidades sociales, el aislamiento, la marginacin, las relaciones de pareja y
noviazgo. (Dickens, 2002)

Durante el crecimiento, estos asuntos son retos tpicos para todos los jvenes, y son
ms evidentes durante los aos de la adolescencia; sin embargo, la juventud con

5
espina bfida reporta mayores dificultades en estos asuntos, posiblemente
relacionados con los retos adicionales que significa el tener una discapacidad. A
medida que los individuos con espina bfida se van convirtiendo en adultos, muchos
tambin reportan que se enfrentan a mayores dificultades: baja autoestima, falta de
confianza en s mismos, imagen corporal mala, aislamiento, marginacin,
habilidades sociales, relaciones y noviazgos.

En cuanto a las funciones cognitivas que aparecen afectadas en los pacientes de

Espina Bfida, la literatura describe que los nios con Espina Bfida tienden a
desarrollar el Nonverbal learning disabilities o sndrome de alteracin en el
aprendizaje no verbal, descrito por Rourke, en 1989 (Tirapu, 2001).

Los nios y nias con Espina Bfida que manifiestan este sndrome cursan con las
siguientes alteraciones neuropsicolgicas: Segn Wills (1993) las puntuaciones en el
CI manipulativo son ms bajas que en el CI verbal, presentan dficits motores
complejos y en la utilizacin pragmatica, alteraciones de las funciones ejecutivas, y
dficits de memoria, sobretodo en la de trabajo (Snow, 1999).

Algunos autores han considerado como caracterstica del nio con espina bfida e
hidrocefalia, una buena capacidad para aprender palabras y para hablar. Existe un
mayor desarrollo de la capacidad de comunicacin oral a nivel expresivo que
compresivo. Sin embargo, otros estudios indican que este comportamiento se
presenta generalmente en nios con bajo nivel intelectual. Asimismo, se ha
observado en la prctica psicolgica que, cuando se produce este hecho,
nicamente tiene lugar en nios con retraso mental asociado pero se debera
tambin aclarar que no siempre se observa en todos lo sujetos con dicho retraso.

Los nios con una malformacin congnita suelen ser percibidos por la sociedad
como inferiores. Esta percepcin infiere en sus socializaciones y les reduce a una
condicin de incapacidad. Aunque esta actitud ha ido cambiando positivamente a lo
largo de los aos, todava persiste en nuestra sociedad.

La apariencia fsica juega un rol en la socializacin de cualquier individuo y tiende a

afectar la interaccin de nios discapacitados con sus iguales, particularmente en la
sociedad en que se enfatiza el culto a la belleza fsica. Desde edades muy tempranas
los nios distinguen entre atractivo y no atractivo, los nios consideran ciertos
atributos como criterios para la seleccin de sus amigos: atractivo fsico,
inteligencia, clase social,etc.

6
1.1.1. Fisiolgicas

Segn Velsquez (1996) Los defectos del tubo neural por su ubicacin a travs de
la columna vertebral, son de gran inters, ya que comprometen tanto estructuras
Oseas y musculares como tambin estructuras nerviosas
Desacuerdo con el grado de compromiso estructural, estos producen una
sintomatologa especfica, lo que a su vez determinara su tratamiento y cuidado.

1.1.2. Espina bfida oculta

Segn Velsquez (1996) Esta, constituye la forma ms benigna del diastrofismo. La

mayor parte de las personas no tienen signos ni sntomas neurolgicos y ni
consecuentes aparentemente. En algunos casos la presencia de cabello, de un
lipoma, un cambio de coloracin de la piel o una fistula cutnea en la lnea media
de la parte baja de la espalda indica la existencia de una espina bfida oculta. No
hay alteracin en las meninges, la medula espinal, ni las races nerviosas.(Anexo 1)

1.1.3. Meningocele

Representa menos del 15% de las disrafias abiertas; su presentacin es

preferentemente lumbosacras, pocas veces con hidrocefalia agregada. Muy rara
veces son cervicales el cuyo caso es frecuente la hidrocefalia secundaria. La calidad
de la piel que lo recubre puede ser gruesa o frgil, integra o rota.

Estos pacientes no presentan dficit neurolgico medular y no tiene deformidades

de extremidades inferiores. (Anexo 2)

1.1.4. Mielomeningocele

Segn Velsquez (1996) Constituye la forma ms grave de disrafismo de la

columna vertebral y su ndice es de 1:100 nacidos vivos, afecta cualquier segmento
de la columna, siendo ms frecuentes en la regin lumbar y lumbosacra. De
acuerdo con su ubicacin, tiene un grado de afeccin diferente.

Regin sacra inferior: producen incontinencia rectal y vesical, junto con anestesia
de la regin perineal, pero sin compromiso de la funcin motora.

7
Regin lumbar media: presenta parlisis flcida de los miembros inferiores,
abolicin de los reflejos tendinosos profundos, perdida de la sensibilidad tctil y
dolorosa y una elevada incidencia de alteraciones posturales de los miembros
inferiores (como pies zambos y subluxacin de las caderas). Puede verse goteo
continuo de orina y un esfnter anal relajado. En un 80% de los afectados se
presenta la hidrocefalia asociada a una malformacin de Arnold Chiari tipo II.

El 90% de los nios con mielo meningocele tendr disfuncin vesical; de estos solo
el 15% alcanzara un control vesical adecuado y un 50% lograra controlar su
defecacin. De igual forma, la supervivencia de los pacientes intervenidos
quirrgicamente por esta causa en los primeros dos aos de vida es el 80 al 95%.

La principal causa de muerte temprana es la infeccin: meningitis, ventriculitis o

neumona. La existencia de la hidrocefalia y las complicaciones relacionadas con la
derivacin ventricular contribuyen a aumentar la mortalidad luego del primer ao
de vida. A largo plazo la insuficiencia renal produce el 10% de las muertes.

El coeficiente intelectual del nio con mielo meningocele es superior a 80 en el

85%, pero solo es del 60% si hay hidrocefalia asociada, lo que empeora ante las
complicaciones de infeccin.

El agradecimiento de los ventrculos puede ser insidioso, o puede ser rpido,

causado un abultamiento de la fontanela anterior y dilatacin de las venas del
cuero cabelludo, aspecto de los ojos de sol saliente, irritabilidad y vmitos
acompaados de aumento del permetro de la cabeza. La hidrocefalia y la
malformacin de Chiari II pueden producir sntomas de disfuncin del cerebro
posterior, como dificultad para alimentarse, interrupcin de la respiracin estridor,
apnea, parlisis de cuerdas vocales acumulo de secreciones y espasticidad de los
miembros superiores.

(Anexo 3)

8
CAPITULO II : REPERCUSIONES EN EL ENTORNO DEL NIO CON ESPINA BFIDA .

2.1. Implicancias con la familia del nio con espina bfida.

Segn Gallo (2014, p.40) El feto que trae consigo un defecto de tubo neural,
generalmente es detectado durante la gestacin, mediante una nica forma el
cual es la ecografa.
Las parejas que desean tener hijos, saben que tomar esta decisin es de suma
importancia, pues. convertirse en padres trae consigo un periodo de cambios o
inestabilidad para los hombres y mujeres que desean tener un hijos .
(Frausto,2011,p.50).
La familia que espera tener un nuevo miembro, desea que este sea normal y sano,
que tenga las mejores posibilidades para desarrollarse adecuadamente.
El conocimiento de este defecto en un bebe que an no ha terminado la
gestacin, puede preparar a los padres para enfrentar el problema al momento de
nacer. En el caso de los padres que no se enteran del problema durante la
gestacin, sino al momento en que nace l bebe, puede interferir en la toma de
decisiones.
Cuando se da el nacimiento del bebe la ms afectada es la madres, ya que ella
sufre cambios rpidos y drsticos, desde el momento el parto. Presenta cambios
anatomos, como fisiolgicos encontramos aun madre fsicamente agotada, y
emocionalmente preocupada. Adems de los cambios fsicos que van apareciendo
en l bebe con espina bfida y con ellos la incertidumbre de los padres y la familia,
el cuidado de este en todos los aspectos requiere tiempo y dedicacin. Aunque
lagunas veces cuentan con el apoyo de los familiares, la madre se da cuenta de
que los cuidados y las necesidades que requieren este son ms exigentes y es ella
quien decide con su empeo.
En el caso de los hermanos, no esperan un nio que traiga consigo problemas que
con el tiempo les impida compartir juegos y actividades de su agrado. El nuevo
miembro requiere ms atencin por parte de sus padres, y depende del manejo
que estos le den a todas las situaciones que se dan, para que otros hermanos no
se sientas desplazados y carentes de afecto, si no por el contrario,
comprometidos con el cuidado y acompaamiento.

9
2.1.1. Emociones

Para definir las implicancias emocionales, Frausto sostiene al

respecto:

[] En las primeras semanas despus del diagnstico sobreviene

una serie de hechos que causan angustia, estrs, como como ya
se vio, para los padres especialmente. El nio debe ser
hospitalizado y por ende separado de forma rpida de ellos.
Luego se anuncia el acto quirrgico que generalmente se
realiza dentro de 24 horas de nacimiento., hecho que generan
temor a los padres por las implicaciones que tiene, incluida la
vida del nio . Los padres a pesar de las inquietudes tine un
acercamiento muy fuerte hacia su hijo, lo cual hace que se
preocupen por mantenerlo en mantenerlo en mejores
condiciones, luego de la ciruga se inquietan por su alimentacin
y vestido. El estado de su herida quirrgica, sus periodos de
sueo, y en especial por el tiempo que va a permanecer dentro
de los cuidados intensivos neonatales.(2011,p.50).

Los padres del nio con espina bfida al verlo tan frgil. Desencadenan
comportamiento especiales que incluye una serie de cuidados y
dedicacin que pueden exagerar para la demanda del bebe. Es
importante considerar que durante el desarrollo, este se adaptara al
entorno y desarrollara unas capacidades que le permite
desenvolverse por s mismo, pero la adaptacin est directamente
relacionada con la seguridad y confianza que los padres y hermanos le
hayan creado. Es necesario evitar entonces que los padres
sobreprotejan al nio, ya que ello no le permitan desarrolla
dependencia, que traer consigo el desarrollo de su habilidades.

Habr un aumento considerable de trabajo y de tiempo para

dedicrselo al cuidado del nio, las relaciones emocionales de los
padres hermano, y el ambiente sociocultural debern cambiar, ya
que las nuevas debern ser compartidas(Ramn y
Carbajal,2005,p.23.)
10
2.1.2. Sociales

Para Ramn (2005),Los padres debido a la gran atencin que le

prestaran a nio, debern prohibirse a realizar otras actividades
(deporte, asistir a eventos, reuniones sociales, etc.)(p.50).
es fundamental que la familia y su entorno mantenga una actitud
valiente y optimista que se la trasmitir al nio/a Espina Bfida,
dndole una vida mejor y en contrapartida l dar muchas y grandes
satisfacciones que en un primer momento no se podan ni imaginar.

2.1.3. Intelectuales

Para definir las implicancias emocionales, Gallo sostiene al respecto:

[]Es un aspecto que tal vez en la primera etapa de
crecimiento no genera demasiada preocupacin. Esto se
evidencia, duramente cuando el nio presenta
hidrocefalia o Ventriculitis, ya que en ambos casos existe
retardo mental variable. Es de gran importancia resaltar
que las complicaciones infecciosas como la meningitis,
pueden dejar graves e irreversibles secuelas en el
desarrollo intelectual de estos nios. Sin embrago, con el
tratamiento, pueden convertirse en personas activas, al
menos el 70% de estos nios poseen una inteligencia
normal.(2005,p.52).

2.1.4. Econmicas

En las primeras etapas de la vida, los gastos econmicos no son ms

altos que los de un bebe normal [] esto se concentran en la
consecucin para el aseo y en muchos casos para la alimentacin., la
mayora de las madres por su actividad laboral no pueden alimentar
de forma continua a su bebes (Gallo,2014,P.34).

Los costos empiezan a aumentarse por varias causas: cuando se

comienza a realizar el sondaje uretral, para evacuar la orina, con
intervalos de 3 - 4 horas.

11
 La relajacin del esfnter anal, hace que l bebe no tenga una incontinencia sobre
su actividad intestinal, por lo que requiere mantener, paal desechable y ser
cambiado frecuentemente segn el nmero de deposiciones, al tiempo que
requiere proteccin de la piel. La inclusin del bebe en terapias de estimulacin
temprana es un requerimiento y una necesidad, ya que le bebe necesita participar
en varias actividades para evitar problemas futuro y mejorar la calidad de vida.

2.2. Abordajes psicolgicos del nio con espina bfida

2.2.1. Vivir con espina bfida: nios pequeos y en edad preescolar:

Segn Sandler (2004) La vida con un nio pequeo o en edad

preescolar es divertida y, a la vez, est llena de desafos. Estos nios
atraviesan enormes cambios mentales, sociales y emocionales. Tienen
mucha energa y entusiasmo para explorar y aprender sobre el mundo
y volverse independientes. Desarrollar independencia puede ser
especialmente difcil para los nios con espina bfida. Los padres
deben empezar a ayudar a sus hijos a desarrollar independencia desde
los primeros aos de la niez.

2.2.2. Que esperar de la salud fsica de un nio con espina bfida?

Segn Merkens (2009) No hay dos nios con espina bfida que sean
exactamente iguales. Los problemas de salud varan de un nio a otro.
Algunos nios tienen problemas ms graves que otros. Con la
atencin adecuada, los nios que nacen con espina bfida alcanzarn
su mximo potencial cuando crezcan.

2.2.3. Cmo fomentar la independencia en los nios con espina bfida?

En el caso de los nios pequeos y en edad preescolar que tienen

espina bfida, hay muchas maneras en que los padres y otros
cuidadores pueden ayudarlos a ser ms activos e independientes,
como por ejemplo:
Ensear al nio sobre su cuerpo y sobre la espina bfida.
Alentar al nio a tomar decisiones, por ejemplo, entre dos
prendas de ropa.

12
 Pedir ayuda al nio con tareas cotidianas, como guardar los
juguetes.

2.2.4. Movilidad y actividad fsica:

Los nios con espina bfida en una zona ms alta de la columna (cerca de la
cabeza) pueden tener parlisis en las piernas y usar silla de ruedas. Los que
tienen espina bfida en una zona ms baja de la columna (cerca de la cadera)
posiblemente tengan mayor uso de las piernas y usen muletas, aparatos
ortopdicos o andador, o tal vez puedan caminar sin esos dispositivos.

Un fisioterapeuta puede trabajar con el nio, los padres y los cuidadores y

ensearles a ejercitar las piernas del nio para que aumente su fuerza,
flexibilidad y movimiento. Esta informacin fue recuperda por la asocicion Living
with Spina Bifida. (2002)
Hay muchas maneras de que los nios con espina bfida se mantengan activos.
Por ejemplo, pueden:

Participar activamente en juegos con amigos.

Salir en la silla de ruedas o a caminar por el barrio.
Disfrutar de parques y reas recreativas con patios de juegos que sean
accesibles para personas con discapacidades.

2.2.5. Cuidado de la piel:

Segn Spina Bifida Association (2004) Los nios con espina bfida pueden
presentar llagas, callos, ampollas y quemaduras en los pies, los tobillos y la
cadera. Sin embargo, es posible que no se den cuenta cuando estos aparecen
porque tal vez no tengan sensibilidad en ciertas partes del cuerpo. Adems, es
posible que los nios pequeos no sepan cmo decirles a los padres que tienen
problemas en la piel.

13
 Los padres y cuidadores pueden hacer lo siguiente para ayudar a proteger la piel
del nio y ensearle a hacerlo tambin:
Revisar la piel del nio regularmente para ver si hay enrojecimiento,
tambin debajo de los aparatos ortopdicos.
Tratar de evitar los baos de agua caliente, la plancha caliente y las
hebillas calientes o no recubiertas del cinturn de seguridad, que
pueden provocar quemaduras.
Asegurarse de que el nio use en todo momento zapatos con el nmero
correcto.
Colocarle protector solar al nio y asegurarse de que no est al sol
demasiado tiempo.
Asegurarse de que el nio no se quede sentado o acostado en una
misma posicin durante demasiado tiempo.

2.3. Controles de salud:

Todos los nios necesitan un proveedor de atencin mdica primaria (como un

pediatra, mdico de familia o enfermero especializado), quien se asegurar de
que el nio est sano, se est desarrollando normalmente y reciba vacunacin
contra enfermedades e infecciones, incluida la influenza (gripe). Adems de ver
a un proveedor de atencin mdica primaria, un nio con espina bfida recibir
los controles y tratamientos necesarios de mdicos que se especializan en
distintas partes del cuerpo. Es posible que esos mdicos sugieran tratamientos o
cirugas para ayudar al nio.

Un ortopedista, que se ocupar de los msculos y huesos del nio.

Un urlogo, que revisar los riones y la vejiga del nio.

Un neurocirujano, que revisar el cerebro y la columna del nio.

2.4. Seguridad para el nio

La seguridad es una cuestin importante para los nios con espina bfida. Estos
nios pueden tener un riesgo mayor de sufrir lesiones y de ser vctimas de
maltrato. Es importante que los padres y otros familiares les enseen a
permanecer seguros y qu deben hacer si se sienten amenazados o si los
lastiman de algn modo.

14
 2.5. Buscar apoyo para el nio con espina bfida

Tener apoyo y recursos en la comunidad puede ayudar a aumentar la confianza

en el tratamiento de la espina bfida, mejorar la calidad de vida y ayudar a
satisfacer las necesidades de todos los miembros de la familia. A los padres de
nios con espina bfida puede resultarles til hablar con otros padres como ellos.
Es posible que uno de esos padres haya aprendido a abordar algunas de las
preocupaciones que tiene otro padre. A menudo, los padres de nios con
necesidades especiales pueden recomendar buenos recursos para esos nios.

CAPITULO III: DIAGNSTICO

3.1. Pruebas y exmenes diagnsticos:

Segn Tulipn (2008), hace referencia que para la deteccin de espina bfida en el
nio se realiza una serie de exmenes y pruebas para as poder diagnosticar los
distintos tipos que presenta, es recomendable realizar la alfafetoproteina;que aunque
no es especfica para la espina bfida, tiene una sensibilidad diagnstica del 90% en
casos de mielomeningoceles. Esto consiste en realizar un anlisis de sandre a la madre
el cual servir para la deteccin de los embarazos con un riesgo superior a la media de
espina bfida y otros defectos del tubo neural, adems de otros defectos de
nacimiento, incluido el sndrome de Down. En caso de mujeres con resultados
elevados en la prueba de alfafetoproteina, es probable que el mdico recomiende dos
pruebas adicionales que son precisas en la deteccin de la espina bfida severa, como
el ultrasonido de la columna del feto y una amniocentesis para medir los niveles de
alfafetoproteina en el lquido amnitico. Asimismo se sugiere realizar una ecografa
de alta resolucin despus de la semana 20, se realiza el diagnstico en el 80% de los
fetos con disrafismo abierto, finalmente una resonancia magntica que consiste en
realizar un examen de diagnstico ideal, el cual permitir establecer la presencia de
medula anclada, tamao y caractersticas de la lesin. Tambin es til en caso de
sospecha de disrafismo oculto.

15
CAPITULO IV: TRATAMIENTO PSICOLGICO

Para los nios con espina bfida y en especial con mielomeningocele, existen dos formas
de reparar el defecto: la reparacin intrauterina del mielomeningocele (RIUM) y la ciruga
convencional. Tulipan (2008)

4.1. Reparacin intrauterina de la mielomeningocele (RIUM)

Segn Tulipn, desde 1997 se realizaron las primeras RIUM con resultados
satisfactorios. Se observ en primer lugar que la gravedad de la malformacin de Chiari
tipo II pareca reducirse, caracterstica de esta malformacin, parece menor o incluso
ausente. Se propuso que el cierre precoz del saco del mielomeningocele podra invertir
el proceso de hemiacin descendente del encfalo posterior causada por la prdida
persistente del LCR.

Esta es una tcnica relativamente nueva y se practica en pases como Estados Unidos,
donde se cuenta con una mayor tecnologa y posibilidad de hacer seguimiento a los
bebs intervenidos.

4.2. Correccin quirrgica de mielomeningocele

La ciruga convencional para los defectos del tubo neural y especficamente el

meningocele y el mielomeningocele, se basa en el cierre quirrgico del defecto, el cual
se realiza en las primeras 24 y 48 horas de vida.

Es importante reconocer que la ciruga no resuelve el problema del mielomeningocele

, pues este ya est instalado , el objetivo principal de la correccin es disminuir el
riesgo de infeccin (cuando el defecto presenta discontinuidad de la integridad de la
piel que lo recubre y hay escape de LCR) y recuperar la parte esttica del bebe)

16
 CONCLUSIONES

1. Es mandatario que el profesional de enfermera conozca los aspectos fisiolgicos,

emocionales, sociales y familiares que influyen en el crecimiento y desarrollo del nio
con espina bfida y su familia, con el fin de plantear las acciones que estn en sintona
con sus necesidades.
2. Se ha observado que la incidencia es mayor en zonas donde la ingesta de alimentos
con folatos es reducida o nula. Por lo que se confirma que los suplementos de cido
flico y los alimentos ricos en folatos que provienen de la dieta, tienen mucho que ver
en estos resultados, por ello es muy importante la prevencin, educacin de hbitos
dietticos y seguimiento de las mujeres embarazadas. Hay que tener en cuenta que las
recomendaciones de los niveles de fortificacin se hacen basados en los hbitos
alimentarios y no en la prevalencia de los DTN. Destinamos esta monografa para que
tomemos conciencia de los peligros que corremos y que puede correr un bebe durante
la gestacin, y el cuidado que debe tener.
3. Dado que la etiologa de los Defectos del Tubo Neural no es clara, tampoco es clara la
forma de prevenirlos. Sin embargo, si hay evidencias de que el cido flico disminuye
los casos de Defectos del Tubo Neural.

17
ANEXOS
Anexo 1

Anexo 2

Anexo 3

18
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Centro para el Control y la Prevencin de Enfermedades (2016) Consultado en:

https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/spinabifida/school-age.html
Diaz. (2007). Cuidado de enfermeria del nio con enfermedad neurologica en : Diaz
Posada R , Cornejo W. Medellin: Universidad de antioquia.
Dickens, P. (2002). Creciendo con espina bifida. Espaa: NCODH.
Duque,V. (2010). Caracterizacin de pacientes con defectos del tubo neural en el
Hospital General San Juan de Dios en el perodo (Tesis de licenciatura). Recuperado de
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