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CASO CLNICO DE TRAX

Grupo 4
Boniperti Pdua Cota
Gabriel Wilson Silva Pinto
Hlder Vincius de Andrade Oliveira
Lucas Batista Ferreira da Silva
Tlio Luiz Marra Ngri
HISTRIA CLNICA
Paciente masculino, 60 anos, aposentado, natural de Minas Gerais (zona
rural).
Queixa Principal: Dor retroesternal h trs anos.
O paciente relata que h cerca de trs anos tem apresentado queimao e dor
na regio retroesternal que irradia para o dorso, que piora aps as refeies.
Essa dor est associada a regurgitao, nuseas, disfagia, halitose, plenitude
ps-prandial, perda de peso e alterao do ritmo intestinal (reduo de
defecao). O paciente relata ainda que raramente se alimenta de slidos
devido a disfagia progressiva e que quando o faz, precisa de gua para
facilitar a ingesto dos alimentos. Houve piora de todos os sintomas at o
presente momento. Nega outras alteraes especficas.
Sistema digestrio: O paciente refere diminuio do apetite, halitose, disfagia,
pirose, regurgitaes, eructaes, alterao do ritmo intestinal, tenesmo,
reduo do nmero de dejees.
Qual o possvel
diagnstico?
MEGAESFAGO
ESFAGO

Tubo mediano miomembranceo (25 cm)

Diviso (Poro):
Cervical
Torcica
Diafragmtica
Abdominal
Quais as relaes
anatmicas do esfago?
RELAES ANATMICAS

Constries:
Cartilagem cricide (VI VC)
Arco da aorta (IV VT)
Brnquio esquerdo (V VT)
Diafragma (XI VT)
RELAES ANATMICAS

Cervical:
Ant: traqueia e
nn. larngicos recorrentes;
Post: coluna vertebral e
m. longo do pescoo;
Lat: lobos da tireide e
aa. Cartidas comuns;
LI: traqueo-esofgico
Acesso cirrgico cervical
RELAES ANATMICAS

Torcica (mediastino sup. e post.):


Ant: AE e
Brnquio esquerdo;
Post: espao retrocardaco e
coluna vertebral;
Abdominal:
LI: frenoesofgico;
Esfncter esofgico inferior;
nica parte peritonizada ;
ESFAGO

Camadas:
Tnica mucosa
Tela submucosa
Tnica muscular
Tnica adventcia
Tnica serosa e
tela subserosa
(parte abdominal)
ESFAGO

Tnica Muscular:
Estriada na poro oral;
Lisa na poro aboral
(varia de 5/6 a do
comprimento);
A passagem da musculatura
estriada para a lisa no se faz,
em geral, no mesmo nvel da
camada longitudinal e circular;
Camada longitudinal externa;
Camada circular interna.
Fale sobre a inervao, a
irrigao e as drenagens
venosa e linftica do esfago.
IRRIGAO
DRENAGEM VENOSA

Plexo submucoso
Plexo periesofgico
Linfonodos cervicais
profundos
DRENAGEM Ducto torcico
LINFTICA Linfonodos mediastinais
posteriores

Linfonodos gstricos
esquerdos
INERVAO
FISIOPATOLOGIA
Agente etiolgico: Trypanossoma cruzi .
Destruio dos plexos nervosos da parede esofgica, resultando em
diminuio do peristaltismo e hipertonia do esfncter esofagiano
inferior.
Os sintomas principais so disfagia (progressiva) e regurgitao,
podendo estar presentes sintomas respiratrios noturnos, perda de
peso, pirose e dor retrosternal.
Principais complicaes: desnutrio, retardo do crescimento e
desidratao, devido disfagia; infeces pulmonares de repetio, pela
ocorrncia de microaspiraes; esofagite intensa, a qual, ao ocasionar
lceras hemorrgicas, pode provocar hematmese e/ ou melena; e o
cncer de esfago.
IMAGINOLOGIA
RADIOGRAFIA
ESOFAGOGRAMA
RESSONNCIA MAGNTICA
MANOMETRIA ESOFGICA
Quais os tratamentos
possveis?
TRATAMENTO

-Toxina Botulnica

- Balo Pneumtico

- Cardiomiotomia de Heller
TOXINA BOTULNICA
BALO PNEUMTICO
CARDIOMIOTOMIA DE HELLER
REFERNCIAS
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