San Mateo - Mejoramiento de Los Res Vicios de Salud en San Mateo de Huanchor

MINISTERIO DE SALUD DISA IV - LIMA ESTE
PROYECTO DE PREINVERSION A NIVEL PERFIL
DISA IV LIMA ESTE
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS

DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD
SAN MATEO
FEBRERO - 2,004
1
MINISTERIO DE SALUD DISA IV LIMA ESTE
CONTENIDO
I. ASPECTOS GENERALES
1.1 Antecedentes
1.2 Nombre del Proyecto
1.3 Unidad formuladora y ejecutora
1.4 Participacin de los beneficiarios y de las autoridades locales
II IDENTIFICACIN
2.1 Anlisis de Situacin de Salud
a) Caractersticas demogrficas de la Poblacin
b) Poblacin Beneficiaria y Zona Afectada
c) Caractersticas socioeconmicas y culturales de la poblacin
d) rea de influencia directa
e) rea de influencia indirecta
f) Factores condicionantes
g) Perfil de Morbimortalidad
h) Referencias
i) Saneamiento bsico
j) Distribucin espacial de la microrred
2.2 Definicin del Problema
2.3 Identificacin del Problema
2.4 Respuesta Social al Problema
a) Anlisis del problema y objetivos
b) rbol de causa efecto
c) rbol de medios y fines
2.5 Anlisis de Alternativas
2.6 Planteamiento de Alternativas
III FORMULACIN
3.1 Horizonte del Proyecto
3.2 Anlisis de la Demanda
3.3 Anlisis de la Oferta
3.4 Costos en la situacin sin proyecto y con proyecto
3.5 Costos incrementales
3.6 Programa arquitectnico y de equipamiento
IV EVALUACIN
4.1 Beneficios en la situacin sin proyecto
4.2 Beneficios en la situacin con proyecto
4.3 Impacto ambiental
4.4 Evaluacin social
a) Metodologa costo - efectividad
4.5 Anlisis de Sensibilidad
4.6 Anlisis de Sostenibilidad
4.7 Seleccin y priorizacin de alternativa
4.8 Matriz del Marco Lgico para la alternativa seleccionada
V. CONCLUSIONES
2
I. ASPECTOS GENERALES
1.1) Antecedentes
El Centro Salud San Mateo se encuentra ubicado en la Av. Legua N 222, en

el distrito de San Mateo de Huanchor, provincia de Huarochir, departamento
de Lima; en el Kilmetro 95 de la Carretera Central, a 120 minutos de la
ciudad de Lima, a 3,250 m.s.n.m. y pertenece a la DISA IV Lima Este.
En el ao de 1979 la comunidad organizada de San mateo de Huanchor

decidi ceder un terreno coordinadamente con la Municipalidad del Distrito y
en ese momento se inicio la construccin del mismo, brindando al principio
atencin por Personal Tcnico Sanitario para que posteriormente en el 1992
se inicie la contratacin de profesionales desde entonces brindando atencin
de medicina general, servicio de obstetricia, odontologa, enfermera y tpico.
En el ao de 1995, se constituye la Cabecera de Red 12 San Mateo,

conformado por los siguientes establecimientos de salud: Casapalca, Chicla,
Yuracmayo, Chocna, Parac y Viso. Coordinando a partir de la fecha asuntos
asistenciales y administrativos para la comunidad de todo el distrito.
Desde los inicios de su funcionamiento contaba con los servicios bsicos

como son: agua, luz elctrica, desage, y radiotransmisor para que despus
en el ao de 1996 se active la lnea telefnica, teniendo como principal va de
comunicacin la Carretera Central que comunica con la Provincia de la Oroya
Junn por lado Este, y por el oeste con la ciudad de Matucana - Lima.
El Centro de Salud San Mateo brinda atencin en el horario de 8 a.m. a 8

p.m. de lunes a sbado las atenciones comunes, atendiendo, as mismo,
emergencias diurnas y nocturnas y atencin de partos normales las 24 horas.
stas atenciones se realizan inclusive los das domingos y feriados. El mbito
geogrfico del Centro de Salud es grande y accidentado, su ubicacin es
estratgica y en l confluyen varios Puestos y Centros de Salud que
necesariamente tienen que pasar por all y es a donde se terminan de
estabilizar a los pacientes crticos antes de ser referidos.
El Centro de Salud de San Mateo, haba desarrollado un trabajo de salud en

coordinacin permanente con la comunidad, lo que permiti, a pesar de sus
escasos recursos humanos, infraestructura y equipamiento alcanzar
adecuadas coberturas de salud en sus Programas preventivos promocinales
y desarrollar exitosas campaas de vacunacin entre otras.
As mismo, se cuenta con el Comit de salud distrital, las autoridades

municipales y la comunidad organizada, la cual apoya en las diferentes
actividades de promocin y prevencin de programas de salud local.
De otro lado, en el ao de 1996 sabiendo que el personal de salud brindaba la

atencin de 12 horas con emergencias se decidi que a travs de la jefatura
en coordinacin de con la DISA IV Lima Este, la construccin de la segunda
planta del establecimiento, para la Residencia del Personal de Salud; ya que
la mayora de profesionales van de Lima a trabajar a San Mateo y deben
quedarse all.
3
No obstante, la necesidad de transferir pacientes en estado crtico a

establecimientos de mayor nivel de complejidad para resolver problemas de
salud se gestion la adquisicin de una Ambulancia con la Presidencia de la
Repblica obtenindola en el ao de 1993.
En el ao 1998, la Microrred San Mateo, por la calidad de atencin ocup el

primer puesto, a nivel de la DISA IV Lima Este, como Centro Modelo,
teniendo la responsabilidad y facultad de ser centro de pasantas, para los
dems Establecimientos de Salud.
Asimismo, s instala el Programa PANFAR; beneficiando a las familias de

alto riesgo de desnutricin.
Finalizando sta resea histrica de 25 aos de trayectoria en el sector Salud

al servicio de la Comunidad estamos convencidos que un trabajo realizado en
coordinacin con la comunidad, las autoridades locales, son la base
fundamental para el desarrollo y sostenibilidad institucional.
NACIONAL : Ministerio de Salud

REGIONAL : Direccin de Salud VI - Lima Este
TERRITORIAL : RED Chosica - Microrred San Mateo
1.2) Nombre del Proyecto de Inversin Pblica:
Mejoramiento de los Servicios de Salud del Centro de Salud San

Mateo.
1.3) Unidad Formuladora (UF) y Unidad Ejecutora (UE) del Proyecto
Unidad Formuladora : DISA IV Lima Este

Unidad Ejecutora : OGA MINSA
1.4) Participacin de los beneficiarios y de las Autoridades locales
El Centro de Salud San Mateo de Huanchor y sus Establecimientos

perifricos, desarrolla sus actividades dentro de las polticas y lineamientos
del sector entre el MINSA y la comunidad local organizada; sin embargo, por
no contar con una adecuada infraestructura y equipamiento se ve limitada en
cumplir los lineamientos y polticas del sector salud.
La necesidad de esta mejora, mediante la ejecucin de este proyecto, ha sido

puesta en evidencia por los directivos de la Direccin de Salud IV Lima Este,
por los profesionales y tcnicos del PRONIEM, por los Directivos del
establecimiento y autoridades de la localidad, es por ello que en el logro de
este proyecto, estn todos totalmente involucrados y comprometidos todos los
actores sociales pertinentes.
Asimismo, el sector salud en los ltimos aos ha planteado una diversidad de

polticas y estrategias orientadas a mejorar el desarrollo de los modelos de
atencin integral de salud, con la participacin activa de la comunidad y de
otros sectores buscando soluciones integrales a la problemtica de salud
local.
4
II. IDENTIFICACIN
2.1 Anlisis de Situacin de Salud
a) Caractersticas demogrficas de la Poblacin
La poblacin de influencia del Centro de Salud San Mateo de la microrred 12

de la DISA IV LE, tiene la caracterstica de estar constituida por familias
emigrantes, y por su ubicacin geogrfica con acceso limitado a otros
servicios de salud de mayor complejidad, pero con una ubicacin estratgica
respecto a los establecimientos que pertenecen a su jurisdiccin. La
poblacin asignada a este establecimiento, viene creciendo a una tasa anual
de 1.8%, adicionalmente se viene incrementando una poblacin de acceso
indirecto (transentes de la carretera central), el cual genera una mayor
demanda de servicios mdicos sobre todo en el tpico de Emergencia y por
otro lado las pacientes referidas por problemas relacionados al parto y otros
que acuden de los dems puestos de salud.
b) Poblacin Beneficiaria y Zona Afectada
La poblacin beneficiaria actual directa e indirecta del Proyecto son las

poblaciones del Centro de Salud San Mateo, PS. Casapalca, P.S. Chicla, P.S.
Yuracmayo, PS. Chocna, P.S. Parac y PS. San Miguel de Viso, PS. Ichoca y
PS. Surco; lo cual suma 14,864 habitantes, pertenecientes a la provincia de
Huarochir, departamento de Lima; poblaciones muchas de ellas de las rea
dispersas de la poblacin rural, alto andina y de difcil accesibilidad
Geogrfica.
c) Caractersticas Socioeconmicas y culturales de la Poblacin afectada
Las principales caractersticas socioeconmicas son:
La poblacin de San Mateo proviene en un 80% de inmigrantes de escasos

recursos econmicos que pertenecen al estrato econmico E, ubicados en
zonas perifricas, urbano marginales y rurales.
Presenta en su mayora niveles de educacin primaria y secundaria, y
poblacin analfabeta en porcentajes significativos; ver anexos: Cuadros de
NBI.
La ubicacin del Centro de Salud San Mateo est enmarcada en una zona de
alto riesgo de morbimortalidad y estn propensos a padecer enfermedades
pulmonares contagiosas como la tuberculosis (TBC), enfermedad ocupacional
como la neumoconiosis, accidentes, etc.
d) rea de Influencia Directa:
Poblacin asignada al Centro de Salud San Mateo de Huanchor
Establecimiento Poblacin 0-4 aos 519 aos 20 - 64 aos>65 aos MEF Nacim. Gestantes
C.S. San Mateo 5383 638 1618 2699 428 1560 156 173
Fuente : Oficina de Estadstica de la DISA IV Lima Este - 2002
5
e) rea de Influencia Indirecta:
El Centro de Salud San Mateo de Huanchor, atiende a las poblaciones de

los Establecimientos perifricos, dependiendo del tipo de servicio de salud
que necesiten, la cercana y la accesibilidad geogrfica a la cabecera de la
Microrred, aspectos socioculturales de la poblacin arraigados en la zona;
hacen que ste establecimiento tenga una regular afluencia de pacientes.
La Poblacin del rea de influencia Indirecta es la siguiente:

Establecimiento Poblacin 0-4 aos 5-19 aos 20-64 aos >65 aos MEF Nacim. Gestantes
C.S. San Mateo 5383 638 1618 2699 428 1560 156 173
P.S. Casapalca 4458 529 1338 2242 349 1291 125 139
P.S. Chicla 1414 166 418 722 108 409 36 44
P.S. Parac 421 43 125 219 34 121 11 13
P.S. Yuracmayo 183 25 56 87 15 52 6 6
P.S. Chocna 358 42 109 179 28 104 12 13
P.S. Ichoca 266 37 81 127 21 76 7 8
P.S. Carhuapampa 330 42 101 161 26 94 11 12
P.S. San Miguel de Viso 465 60 139 230 36 133 14 15
P.S. Surco 1586 194 478 789 125 457 41 49
Total 14864 1776 4463 7455 1170 4297 419 471
Fuente : Oficina de Estadstica de la Microrred San Mateo 2002
Poblacin Asignada Total de la Microrred San Mateo de Huanchor
Establecimiento Poblacin 0-4 aos 519 aos 20 - 64 aos >65 aos MEF Nacim. Gestantes
Poblacin Directa 5383 638 1618 2699 428 1560 156 173
Poblacin Indirecta 9481 1138 2845 4756 742 2737 263 298
Total 14864 1776 4463 7455 1170 4297 419 471
Fuente : Oficina de Estadstica de la Microrred San Mateo - 2002
Las cifras en celeste son las poblaciones basales para cada servicio, ya que
al tratarse de una microrred, en algunos establecimientos se cuenta con el
recurso humano para una determinada atencin y no ser necesario que
acudan a la cabeza de red. Tal es el caso de Casapalca que cuenta con un
laboratorista y donde el 70% de los casos se resuelven all, el resto se deriva
a San Mateo. En enfermera, se ha tomado la poblacin en edad escolar,
excluyendo a Casapalca y Surco, ya que cuentan con una enfermera en cada
caso. En medicina, se toma toda la poblacin y de igual manera excluimos a
estos establecimientos que cuentan con mdico. En el caso de obstetricia,
se toma la poblacin MEF y se excluye a Casapalca, ya que dispone de este
servicio. En partos, pasa lo mismo, solo que se toma el 95% de esta
poblacin ya que el 5% restante acuden a Matucana directamente por
cercana. En dental se toma el 95% de la poblacin, excluyendo a Casapalca
y Surco.
6
f) Factores condicionantes de la Salud del rea de influencia del Centro de

Salud San Mateo y Periferie
El Sector Salud y los organismos internacionales especializadas en este
campo (OPS-OMS) considera que una buena salud es consecuencia de sus
niveles de educacin, tipo de vivienda, de las instalaciones de los servicios,
del ingreso familiar, del medio ambiente y del entorno socioeconmico
donde se desenvuelve la persona.
El estado de salud de la poblacin se mide por los indicadores demogrficos

de natalidad, mortalidad y esperanza de vida mediante sus respectivas
tasas. Segn informacin de la Oficina de Salud de las Personas de la DISA
IV Lima Este.
La tasa de natalidad, expresa el nmero de nacidos vivos durante un ao

por cada 1000 habitantes, el promedio nacional se encuentra en 36 mientras
que para el departamento de Lima es de 19.3 X 1000 NV. En el distrito de
San Mateo de Huanchor de la Salud DISA IV Lima Este.
La tasa de mortalidad general del distrito de San Mateo de Huanchor es de

20 x 10000 hab. Que es inferior al promedio DISA la cual se encuentra en
21.5 x 10000 hab. Fuente: Oficina de Epidemiologa DISA IV Lima Este.
El ndice de crecimiento vegetativo del rea del Centro de Salud San Mateo
de Huanchor en el ao 2002 esta proyectado a 1.8 %. Fuente INEI.
g) Perfil de Morbilidad del Centro de Salud San Mateo y Periferie
N NOMBRE DE LA CAUSA TOTAL %

1 Infecciones agudas de la vas respiratorias 2,969 26%
2 Desnutricin 2,301 20%
3 Enfermedad de la cavidad bucal 1,799 16%
4 Parasitosis 1,502 13%
5 Enfermedad del sistema urinario 898 8%
6 Infecciones intestinales 830 7%
7 Trastorno de la piel y tejido subcutneos 377 3%
8 Dorsopatias 349 3%
9 Enfermedades hipertensivas 221 2%
10 Helmintiasis 92 1%
TOTAL 11,339 100%
Fuente: Reporte HIS-MIS. Oficina de Estadstica del C S. San Mateo de Huanchor
Emergencias en el Centro de Salud de San Mateo de Huanchor y perifricos
AO EMERGENCIAS
1998 193
1999 265
2000 274
2001 443
2002 372
2003 459
Fuente: Oficina de Estadstica del Centro de Salud San Mateo
7
Como se observa, existe ms de una emergencia diaria, la cual requiere la

estabilizacin del paciente y la disponibilidad de por lo menos 2 camas de
reposo, ya que cuando ocurren accidentes automovilsticos o de otra ndole,
llegan varios pacientes a la vez, los cuales requieren ser atendidos y
transferidos al Hospital Matucana, segn la gravedad de las lesiones.
h) Referencias del C.S. San Mateo (Ao 2002)
Establecimiento Numero
Referidos al Hospital de Matucana 33
Referidos al Hospital de Chosica 12
Referidos al Hospital Hiplito Unnue 8
Referidos al Hospital Hermilio Valdizn 2
Referidos al Hospital ESSALUD Vitarte 3
Referidos al Hospital ESSALUD Casapalca 7
Referido al Hospital La Merced 1
TOTAL 66
Fuente: Oficina de Estadstica del Centro de Salud San Mateo
En este cuadro se aprecia que un pequeo nmero de atenciones son

referidas a otros Establecimientos de mayor complejidad.
i) Saneamiento Bsico
% de % de
Servicios Viviendas Viviendas
con servicio sin servicio
Agua y desage 80 % 20 %
Alumbrado Publico 97% 3%
Eliminacin de excretas 80 % 20 %
Silos, letrinas o pozos 90 % 10 %
Fuente: Salud Ambiental DISA IV Lima Este.
En cuanto al saneamiento bsico, en promedio, el 85% de la poblacin de

referencia, cuenta con los servicios de luz, agua y desage.
8
j) Distribucin espacial de la microrred San Mateo de Huanchor
P.S. P.S. P.S.

CHOCNA PARAC SAN MIGUEL
Hab. 358 Hab. 421 DE VISO
P.S. Hab. 465
YURACMAYO P.S.
Hab. 183 CARHUAPAMPA
Hab. 330
12 Km.
24 Km. 1 hr. 10 20 Km.
50 min. 55 min.
33 Km. 9 Km.
1 hr. 20 25 min.
P.S. 10 Km. C.S. SAN MATEO 15 Km. P.S.

SURCO 35 min. DE HUANCHOR 40 min. CHICLA
Hab. 1586 Hab. 5,383 Hab. 1,414
24 Km. 20 Km.
50 min. 50 min.
19 Km.
P.S. P.S.
50 min.
ICHOCA CASAPALCA
Hab. 266 Hab. 4,458
HOSPITAL SAN JUAN DE

MATUCANA
Hab. 3,413
9
2.2 Definicin del Problema
a) Planteamiento del Problema
Inadecuada prestacin de servicios de salud en el CS. San Mateo.
b) Diagnstico Relativo al Problema
La Direccin de Salud IV Lima Este, como ente rector de salud en la

jurisdiccin, tiene como misin garantizar el acceso de la poblacin a los
servicios de salud, bajo los principios rectores de: equidad, eficiencia y
calidad, debiendo para estos fines, adecuar la prestacin de servicios de
salud a la poltica institucional para mejorar la productividad y calidad de los
mismos.
En la actualidad el CS. San Mateo se encuentra en un local prestado por la

Parroquia de la localidad por haber sido su infraestructura declarada
inhabitable por defensa civil, al encontrarse en mal estado y ubicada en las
riveras del ro Rmac. Razn por la que el establecimiento ha tenido que ser
reubicado en un local provisional prestado por la parroquia, para no dejar de
brindar atencin de salud a la poblacin de San Mateo de Anchor y de sus
anexos (pacientes referidos).
En la actualidad en el Centro de Salud San Mateo no cuenta con

equipamiento mdico suficiente: no se cuenta con Monitor cardiaco fetal
externo, Detector de latidos cardiacos, entre otros equipos que no permiten
realizar los procedimientos mdicos indicados a los pacientes (bsicamente
madres y nios) con riesgo de complicaciones en las patologas que pueden
conllevar a un incremento de morbimortalidad materna. Es prioridad nacional
mejorar las condiciones de vida de nuestra poblacin, priorizando la reduccin
de la morbilidad y mortalidad Materno Perinatal, mediante el incremento de la
cobertura de servicios de salud y la mejora de la calidad en la atencin de
servicios del embarazo, parto, puerperio y recin nacido, en la Red de
Servicios de Salud y la comunidad, principalmente en el primer nivel de
atencin.
Cabe mencionar que desde el ao de 1996 a la fecha la poblacin se ha

incrementado notablemente. Inicialmente contaba con 12,512 habitantes y en
la actualidad tiene una poblacin de 14,864 habitantes, asignada por el
MINSA. Sin embargo, el Centro de Salud San Mateo de Huanchor debido a la
hasta ahora - inexistente poltica de renovacin de equipos y mantenimiento
de infraestructura, as como por sus escasos recursos econmicos no ha
podido incrementar su equipamiento de acuerdo a la necesidad de la
demanda poblacional, ya que atiende adems como un Centro de Salud
Asistencial a la poblacin de los establecimientos: PS. Casapalca, PS. Chicla,
PS. Parac, PS. Yuracmayo, PS. Chocna, PS. Ichoca, PS. Carhuapampa, PS.
San Miguel de Viso y PS. Surco.
c) Intentos Anteriores de Solucin
En los ltimos aos no se ha implementado una poltica integral de

mantenimiento, reparacin y renovacin de equipamiento, solo se han
realizado reparaciones y acciones correctivas parciales que solamente tienen
10
un tiempo limitado de solucin y no resuelve integralmente los problemas que

genera el hacinamiento en un local prestado por la parroquia y un insuficiente
equipamiento mdico dentro de la institucin.
c) Posibilidades y Limitaciones
El Ministerio de Salud es quien asume la responsabilidad y liderazgo,

determinando las polticas y las normas para su completo desarrollo. Dentro
de este marco de salud el MINSA establece los siguientes lineamientos de
poltica de salud:
Garantizar el acceso universal a los servicios de salud pblica, atencin

individua y colectiva priorizando los sectores ms pobres y vulnerables.
Modernizar el sector salud: Incorporando al sector la revolucin
cientfica-tecnolgica y renovar los enfoques de salud. Priorizando la
promocin de la salud y prevencin de las enfermedades, mediante la
incorporacin hbitos y estilos de vida saludables en la poblacin.
Reestructurar el ordenamiento del flujo de pacientes en el sector salud
en funcin al nivel complejidad de redes y microredes para mejorar la
accesibilidad, y la calidad en la prestacin de los servicios de salud.
Prevenir y controlar los problemas prioritarios de salud, de acuerdo al
perfil epidemiolgico local.
Promover condiciones y estilos de vida saludables.
La DISA IV Lima Este, apoyar decididamente la viabilidad del proyecto, as

como tambin existe la posibilidad por parte de las autoridades de la
comunidad y los directivos del establecimiento, para apoyar a que se haga
realidad la construccin y equipamiento mdico del Centro de Salud San
Mateo de Huanchor.
A continuacin se presenta un resumen respecto a la identificacin del

problema:
2.3 IDENTIFICACION DEL PROBLEMA
Definicin del Inadecuada prestacin de servicios de salud en el C.S. San Mateo.

Problema
Habitantes de la Poblacin de San Mateo de Huanchor y sus
Poblacin Afectada anexos.
Grupos econmicos pobres y de extrema pobreza que viven

Caractersticas socio
en la periferie, rea rural.
econmico
Intento de No ha existido una solucin integral al problema, solo se ha
Soluciones limitado a mejoras parciales y limitadas como paliativo.
Anteriores
DISA IV Lima Este y autoridades locales, apoyaran la
Posibilidad y
viabilidad del proyecto.
Limitaciones
La carencia de infraestructura e insuficiente equipamiento
Gravedad del limita la capacidad resolutiva y de atencin al Centro de Salud
Problema San Mateo de Huanchor.
11
SNTESIS DEL PROBLEMA
Relacin con los lineamientos de

poltica del sector:
El MINSA tiene como uno sus
principales lineamientos la mejora
en la atencin integral y la
consiguiente reduccin de la
morbimortalidad
Gravedad del
Poblacin y rea problema:
afectada: Definicin del problema: El insuficiente
Habitantes de la equipamiento limita la
Inadecuada prestacin de capacidad resolutiva y de
Comunidad Urbana
servicios de salud en el C.S. atencin en el Centro de
Autogestionaria de San
San Mateo Salud San Mateo de
Mateo y periferie
15,163 hab. Huanchor
Posibilidades y limitaciones: Soluciones planteadas

anteriormente:
DISA IV Lima Este y No ha existido una solucin
autoridades locales, apoyaran integral al problema, solo se ha
la viabilidad del proyecto. limitado a mejoras parciales de
momento.
12
2.4 Respuesta social al problema:

a) Anlisis del problema y objetivos
La Direccin de Salud IV Lima Este tiene como funcin, entre otras, proponer,
evaluar y adecuar la poltica institucional aplicables a mejorar la produccin y
calidad de la prestacin de los servicios que se brinda dentro de su rea de
influencia, para la adecuada conservacin y recuperacin de la salud de la
poblacin.
En este contexto, uno de los establecimientos estratgicos es el Centro de
Salud San Mateo, que en la actualidad se encuentra en un local prestado por
la Parroquia de la localidad por haber sido su infraestructura declarada
inhabitable por Defensa Civil, al encontrarse en mal estado, insuficiente,
precaria que pona en riesgo la salud de los usuarios y personal del
Establecimiento y ubicada en las riveras del ro Rmac. Razn por la que el
establecimiento ha tenido que ser reubicado en el local provisional para no
dejar de brindar la atencin de salud que se viene prestando a la poblacin de
San Mateo de Huanchor y de sus anexos (los pacientes referidos).
Para superar ste problema se cuenta con dos terrenos disponibles
pertenecientes a la Comunidad; el primero cuenta con 844 m2; alberga juegos
infantiles, cercado, a 9 mts. del cauce del ro y a 20 mts. de un grifo, el cual
est al otro lado de la orilla. El segundo terreno consta de 6,000 m2 en una
zona muy accesible y cercana a la carretera. Este ltimo ha sido escogido
para llevar a cabo la construccin del Centro de Salud y contar con
suficiente espacio para reas vedes, estacionamiento de ambulancia y
proyeccin a crecer en el futuro.
CAUSAS DIRECTAS:
Existe una inadecuada capacidad resolutiva para la prestacin de salud, ya
que la Infraestructura se encuentra en mal estado de conservacin, y el
equipamiento es insuficiente no acorde con las reales necesidades de los
servicios de salud. La limitada capacidad resolutiva hace que no se atienda
a la poblacin transente (poblacin que transita por la carretera central de
ruta) que es una poblacin sujeta a riegos de accidente de transito como
primera causa que solicita muchas veces atenciones de Emergencia por
accidentes de trnsito incrementando la morbi-mortalidad por sta causa.
Insuficiente apoyo para el fortalecimiento del sistema organizacional de
salud. No se ha consolidado totalmente el funcionamiento del sistema de
redes y a su vez el sistema de referencia y contrarreferencia a fin de hacer
ms eficiente la prestacin de salud y el manejo administrativo de
informacin y recursos.
CAUSAS INDIRECTAS
Infraestructura inadecuada: antigua, deteriorada, hacinada y con poca
funcionalidad. Centro de Salud ubicado en zona de riesgo (al borde del ro
Rmac, existiendo filtracin por la parte posterior del Establecimiento,
habiendo debilitado los cimientos y paredes, existiendo el riesgo de
colapso inminente que afecta no solo al personal sino a los usuarios.
Equipamiento insuficiente y obsoleto en los servicios intermedios y en
atencin materno perinatal. Esto incide en el riesgo de inexactitud en los
diagnsticos y calidad de la atencin. Existe adems, un deficiente
programa de mantenimiento (preventivo correctivo) de infraestructura y
equipos, lo cual debe ser coordinado con la DISA IV Lima Este y con
PRONIEM.
13
Insuficiente manejo de estadsticas, protocolos; funcionamiento del sistema

de referencia y contrarreferencia, as como de los documentos de gestin.
Este es otro aspecto relacionado con la calidad y la optimizacin de la
prestacin y la gerencia administrativa.
EFECTOS DIRECTOS
Incremento del numero de referencias de casos que deben ser resueltos

en el Establecimiento. Al atender en condiciones precarias y al no contar
con los instrumentos suficientes de diagnstico y atencin. Existe a su vez,
temor de atenderse en un Establecimiento que est a punto de colapsar y
caerse o que el ro aumente su caudal y se inunde.
Bajas coberturas de atencin debido a que no existe una adecuada
capacidad resolutiva. Los diagnsticos inadecuados y tratamientos
insuficientes hacen que se incremente el riesgo por complicaciones de las
enfermedades y la calidad de atencin no sea ptima, no cumpliendo con
los estndares de atencin sugerido por MINSA.
Personal desmotivado por falta de capacitacin, la cual es muy escasa y
an ms para las zonas rurales. Estas capacitaciones debern ser
implementadas por redes.
EFECTOS INDIRECTOS
Sobre costos para el paciente y el estado: Implica que el paciente tenga

que recurrir a otro Establecimiento cuando no puede ser atendido en el de
su localidad y/o cuando se complica su estado de salud y no cuenta con
los recursos econmicos y el Estado tiene que exonerarlos.
Insatisfaccin del usuario y prdida de confianza en el Establecimiento por
no cumplir con los estndares mnimos de calidad para la prestacin de
salud. Los usuarios que buscan otras alternativas de atencin como son:
parteras tradicionales, curanderos, hueseros, yerberos, etc. Esto
incrementa el riesgo de morbimortalidad en la zona. Existe adems, un
riesgo latente de mortalidad de los pacientes transentes en caso de
accidentes por no tener un Centro de Salud que por lo menos logre
estabilizar al paciente para garantizar su traslado.
Desconocimiento de nuevos procedimientos, estrategias y tecnologas. La
actualizacin en los profesionales de salud es muy escasa.
EFECTO FINAL
Incremento de la morbimortalidad por causas prevenibles en la zona de

influencia del C.S. San Mateo.
OBJETIVO:
Una adecuada prestacin de servicios de salud en el C.S. San Mateo, a

travs de: La Construccin de un Centro de Salud Tipo II con internamiento
para satisfacer la demanda en los servicios de consulta y Gineco obstetricia
en la jurisdiccin de la localidad de San Mateo.
14
MEDIOS DE PRIMER NIVEL

Adecuada capacidad resolutiva para la prestacin de salud: Mejorar la
capacidad de respuesta del establecimiento conllevar a mejorar la
prestacin y resolver los problemas de salud de la poblacin asignada con
la calidad de atencin que exigen las normas.
Suficiente apoyo para el fortalecimiento del sistema organizacional de
salud y sobre todo el sistema de redes.
MEDIOS FUNDAMENTALES
Equipamiento suficiente y moderno en los servicios intermedios y la

atencin materno perinatal. Se propone mejorar el equipamiento y contar
con lo mnimo indispensable que permitan que los diagnsticos sean
certeros y que no comprometan la vida de los pacientes que recibirn este
beneficio.
Infraestructura adecuada: nueva, moderna, amplia y funcional. Dotar de
una infraestructura fsica para atender las necesidades primarias de salud
con hospitalizacin de la poblacin y brindar adecuadas medidas de
bioseguridad y confort tanto al que recibe el servicio como al que lo brinda.
Suficiente manejo de estadsticas, protocolos; sistema referencia y
contrareferencia y documentos de gestin. Mejorar la prestacin del
servicio brindando una atencin de calidad con personal sensible a la
necesidad de los pacientes, con tiempos de atencin adecuados,
buscando la satisfaccin del usuario.
FIN DIRECTO
Reduccin de la morbimortalidad por causas prevenibles materno
perinatales en la zona de influencia del Centro de Salud San Mateo.
15
b) rbol de causa efecto:
Efecto Final
Incremento de la morbimortalidad
por causas prevenibles en el C.S.
San Mateo
Efecto Indirecto Efecto Indirecto Efecto Indirecto

Sobre costos para el Insatisfaccin del usuario y Desconocimiento de
paciente y el estado prdida de confianza en el nuevos procedimientos,
Establecimiento estrategias y tecnologas
Efecto directo Efecto directo Efecto directo

Incremento del numero de bajas coberturas de Personal desmotivado por
referencias de casos que atencin debido a que no falta de capacitacin
deben ser resueltos en el existe una adecuada
Establecimiento capacidad resolutiva
Problema Central
Inadecuada prestacin de servicios
de salud en el C.S. San Mateo
Causa directa Causa directa

Inadecuada capacidad Insuficiente apoyo para el
resolutiva para la prestacin de fortalecimiento del sistema
salud organizacional de salud
Causa indirecta Causa indirecta Causa indirecta

Equipamiento Insuficiente y Infraestructura inadecuada: Insuficiente manejo de
obsoleto en los servicios antigua, deteriorada, estadsticas, protocolos,
intermedios y en atencin hacinada y con poca sist. ref. y contraref. y
materno perinatal funcionalidad documentos de gestin
16
c) rbol de medios y fines
Fin Ultimo
Reduccin de la morbimortalidad
por causas prevenibles materno
perinatales
Fin Indirecto Fin Indirecto Fin Indirecto

Ahorro para el paciente y el Satisfaccin del usuario y Conocimiento de nuevos
estado confianza en el procedimientos, estrategias
Establecimiento y tecnologas
Fin directo Fin directo Fin directo

Disminucin del numero de Altas coberturas de atencin Personal motivado y
referencias de casos que debido a que existe una debidamente capacitado
deben ser resueltos en el adecuada capacidad
Establecimiento resolutiva
Objetivo Central
Adecuada prestacin de servicios
de salud en el C.S. San Mateo
Medio de primer nivel Medio de primer nivel

Adecuada capacidad resolutiva Suficiente apoyo para el
para la prestacin de salud fortalecimiento del sistema
organizacional de salud
Medio fundamental Medio fundamental Medio fundamental

Equipamiento suficiente y Infraestructura adecuada: Suficiente manejo de
moderno en los servicios nueva, moderna, amplia y estadsticas, protocolos,
intermedios y la atencin funcional sist. ref. y contraref. y
materno perinatal documentos de gestin
17
2.5 Anlisis de alternativas
Medio Fundamental 1 Medio Fundamental 2 Medio Fundamental 3

Equipamiento suficiente y Infraestructura adecuada: Suficiente manejo de
moderno en los servicios nueva, moderna, amplia y estadsticas, protocolos,
intermedios y la atencin funcional sist. ref. y contraref. y
materno perinatal documentos de gestin
Accin a: Accin b: Accin d:

Programa de Construccin de Programa de
equipamiento mdico nueva capacitacin de
infraestructura recursos humanos
Accin c:
Alquiler de local
para el Centro de
Salud.
Alternativas Posibles
Se plantean las acciones para buscar las posibles alternativas de solucin,
dando prioridad a los aspectos tcnicos, lineamientos del sector y de la
institucin que llevar a cabo la ejecucin del mismo.
Dados los Medios Fundamentales se determinan las siguientes acciones:
Medio Fundamental 1
Equipamiento suficiente y moderno en los servicios intermedios y la atencin
materno Perinatal
Accin a: Programa de equipamiento mdico
Medio Fundamental 2
Infraestructura adecuada: nueva, moderna, amplia y funcional
Accin b: Construccin de nueva infraestructura
Accin c: Alquiler de local para el Centro de Salud
Medio Fundamental 3
Manejo adecuado de protocolos y procedimientos de atencin
Accin d: Programa de capacitacin de recursos humanos (personal y

comunidad).
18
Clasificacin de los Medios fundamentales y de las acciones
MF1 MF2 MF3
a b d
c
MF1, MF2 Imprescindibles.

MF3 vinculado a MF1 y MF2
b y c son acciones excluyentes entre si
a es complementaria de, b y c
d es complementaria de, b y c
d es independiente de a, b y c
Alternativa 1:
MF1, MF2 y MF3

a+b+d
Alternativa 2:
MF1, MF2 y MF3

a+c+d
Del rbol de medios y fines tenemos que se definen dos medios

fundamentales imprescindibles que agrupan las acciones correspondientes de
la siguiente manera:
2.6 Planteamiento de Alternativas
Efectuado el anlisis de las acciones planteadas, se determin que existen

dos alternativas que se basan fundamentalmente en mejorar la capacidad
operativa y resolutiva de los servicios de salud del C.S. San Mateo, a travs
de la construccin o alquiler de un local y adquisicin de equipos mdicos y
mobiliario necesario para la implementacin y funcionamiento del nuevo
Establecimiento.
Esto conjuntamente con los otros programas planteados, y que estarn a

cargo de la coordinacin de la Microrred y de la DISA, contribuir
directamente a mejorar la calidad y eficacia de las atenciones integrales de
salud, y a disminuir las tasas de morbilidad materno infantil, adems servir
para restituir la confianza de la poblacin en los servicios de salud del sector
pblico. Se fortalecern las capacidades del personal del Centro de Salud
para mejorar la calidad de la atencin y tambin se incidir en las actividades
preventivo promocionales dirigidas a la comunidad.
En ese sentido, el equipamiento mdico es fundamental y prioritario para que

los profesionales de salud puedan prevenir, diagnosticar, estudiar, tratar
19
oportuna y adecuadamente, las enfermedades y sus complicaciones, sobre

todo los problemas de salud materno-infantiles, por lo que se concluye que
sin equipamiento mdico mnimo no es posible darle una funcionalidad
adecuada a los servicios y por ende no es posible resolver los problemas de
salud que presenta la poblacin.
Alternativa I: Construccin del nuevo Centro de Salud, adquisicin de

equipos indispensables para el nivel de atencin; capacitacin al personal en
la estandarizacin de procesos y promocin de la salud.
Alternativa II: Alquiler de local para el Centro de Salud, adquisicin de

equipos indispensables para el nivel de atencin; capacitacin al personal en
la estandarizacin de procesos y promocin de la salud.
20
III FORMULACION
3.1 Horizonte del Proyecto
El horizonte del proyecto se calcula en 15 aos, tiempo estimado para la

duracin del activo materia de la inversin.
3.2 Anlisis de la Demanda:
Proyeccin de la demanda
Como se indic anteriormente la poblacin asignada al C.S. San Mateo como

cabecera de la Microrred para el ao 2002 fue de 14,864 habitantes; sin
embargo para el clculo de la demanda efectiva de medicina tomamos la
poblacin referencial del C.S. San Mateo y de los Puestos de Salud que no
cuentan con Mdico, es decir: P.S. Yuracmayo, P.S. Chocna, P.S. Parac, P.S.
San Miguel de Viso, P.S. Ichoca y P.S. Carhuapampa.
DEMANDA PROYECTADA CONSULTA MEDICA
Demanda
Poblacion Demandante % Demanda
Efectiva C.
Periodo Ao Referencia (1) Potencial (2) Efectiva (3)
Mdica
1.80% 60.1% 40.0% 2.7
2002 8820 5,301 2,120 5,725
2003 8979 5,396 2,158 5,828
0 2004 9140 5,493 2,197 5,933
1 2005 9305 5,592 2,237 6,040
2 2006 9472 5,693 2,277 6,148
3 2007 9643 5,795 2,318 6,259
4 2008 9816 5,900 2,360 6,372
5 2009 9993 6,006 2,402 6,486
6 2010 10173 6,114 2,446 6,603
7 2011 10356 6,224 2,490 6,722
8 2012 10543 6,336 2,534 6,843
9 2013 10732 6,450 2,580 6,966
10 2014 10926 6,566 2,626 7,092
Total 65,531
Fuente: Elaboracin propia.
(1) Tasa crecimiento demogrfico anual - Lima (INEI). Proyecciones departamentales de poblacin 1995 - 2015.
(2) % de poblacin con reporte de enfermedad o accidente nacional, segn INEI - ENAHO - IV Trimestre 2000.
(3) % de poblacin que busc atencin en establecimiento de salud nacional (C.S. San Mateo 2002).
(4) Ratio de concentracin histrico promedio del servicio de medicina del C.S. San Mateo.
En el caso de medicina, no se ha tomado la poblacin de la microrred, ya que

otros Establecimientos cuentan con este servicio.
De la poblacin efectiva que pasa por el consultorio de medicina, existe un
porcentaje de pacientes que, adems, requieren otro tipo de atencin, por
ejemplo: odontologa, obstetricia, tpico, etc.
Finalmente, la cantidad de atendidos se multiplica por la concentracin 2.7,

segn las normas del MINSA y el histrico del Centro de Salud, y obtenemos
21
la demanda efectiva, la cual para el primer ao del horizonte del proyecto es

6,040 atenciones.
DEMANDA PROYECTADA DE CONSULTA OBSTETRICA
Se ha considerado como poblacin inicial de referencia, a las MEF de toda la

Microrred, excluyendo a las pertenecientes al P.S. Casapalca, ya que cuenta
con una Obstetriz que brinda el servicio en su zona. En consulta obsttrica, se
han considerado todas la atenciones relacionadas con la mujer, siendo la
principales planificacin familiar, control pre-natal y PAPs.
Demanda
Poblacin Demandante % Demanda
Efectiva C.
Obsttrica
1.80% 60.1% 38.0% 3.3
2002 3006 1,806 686 2,265
2003 3060 1,839 699 2,306
0 2004 3115 1,872 711 2,348
1 2005 3171 1,906 724 2,390
2 2006 3228 1,940 737 2,433
3 2007 3286 1,975 751 2,477
4 2008 3345 2,011 764 2,521
5 2009 3406 2,047 778 2,567
6 2010 3467 2,084 792 2,613
7 2011 3529 2,121 806 2,660
8 2012 3593 2,159 821 2,708
9 2013 3658 2,198 835 2,757
10 2014 3723 2,238 850 2,806
Total 25,932
Fuente : Elaboracin propia
(3) % de poblacin que busc atencin en establecimiento de salud nacional (INEI - ENAHO - IV Trimestre 2000).
(4) Ratio de concentracin histrico promedio del servicio de obstetricia del C.S. San Mateo.
De acuerdo a la proyeccin histrica del crecimiento poblacional, los indicadores y

la concentracin histrica tenemos la demanda efectiva del servicio, la cual para el
ao 2005 es 2,390 atenciones.
DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIO DE ENFERMERIA
De la misma manera que en el servicio de obstetricia, en enfermera se ha

tomado la poblacin del grupo etreo de 0 4 aos de los Establecimientos
de la Microrred que no cuentan con enfermera. En este caso de sera la
poblacin de referencia de San Mateo sumada a los dems Establecimientos,
exceptuando a Casapalca y Surco (Segn se aprecia en el cuadro de
distribucin RR. HH. por Establecimiento de la pag. 28)
22
Demanda Proyectada de Enfermera
Demanda
Efectiva de
Enfermera
1.80% 60.1% 36.0% 3.3
2002 2584 1,553 559 1,845
2003 2631 1,581 569 1,878
0 2004 2678 1,610 579 1,912
1 2005 2726 1,639 590 1,947
2 2006 2775 1,668 600 1,982
3 2007 2825 1,698 611 2,017
4 2008 2876 1,729 622 2,054
5 2009 2928 1,760 633 2,091
6 2010 2981 1,791 645 2,128
7 2011 3034 1,824 657 2,166
8 2012 3089 1,856 668 2,205
9 2013 3145 1,890 680 2,245
10 2014 3201 1,924 693 2,286
Total 21,121
(1) Tasa crecimiento demogrf. anual - Lima (INEI). Proyecciones departamentales de poblacin 1995 - 2015.
(3) % de poblacin que busc atencin en establecimiento de salud nacional (INEI - ENAHO - IV Trim. 2000).
(4) Ratio de concentracin histrico promedio del servicio de enfermera del C.S. San Mateo.
Por lo tanto, siendo la concentracin igual a 3.3, las atenciones en el ao

2005 alcanzan la cifra de 1947.
DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA

En cuanto a emergencia, al tratarse de una zona de sierra, se tiene que
potencialmente todos son susceptibles de demandar una atencin en
cualquier momento. Pero, efectivamente lo hacen el 10% de la consulta
externa y con una concentracin de 1.0.
Demanda
Consultas Demandante % Demanda
Efectiva de
Periodo Ao Externas (1) Potencial (2) Efectiva (3)
Emergencia
1.80% 100.0% 10% 1
2002 5725 5,725 572 572
2003 5828 5,828 583 583
0 2004 5933 5,933 593 593
1 2005 6040 6,040 604 604
2 2006 6148 6,148 615 615
3 2007 6259 6,259 626 626
4 2008 6372 6,372 637 637
5 2009 6486 6,486 649 649
6 2010 6603 6,603 660 660
7 2011 6722 6,722 672 672
8 2012 6843 6,843 684 684
9 2013 6966 6,966 697 697
10 2014 7092 7,092 709 709
Total 6,553
23
DEMANDA PROYECTADA DE CONSULTA ODONTOLOGICA
Para odontologa, se ha considerado el 95% de la poblacin referencial de la

Microrred, excluyendo el P.S. Surco y al P.S. Casapalca, ya que este cuentan
con odontlogo. En cuanto a la demanda efectiva, sta es 18% y se aproxima
a los estndares del MINSA.
Demanda Proyectada de Consulta Odontolgica
Demanda
Efectiva C.
Odontolgica
1.80% 60.1% 18.0% 2.4
2002 8379 5,036 906 2,175
2003 8530 5,126 923 2,215
0 2004 8683 5,219 939 2,254
1 2005 8840 5,313 956 2,295
2 2006 8999 5,408 973 2,336
3 2007 9161 5,506 991 2,378
4 2008 9326 5,605 1,009 2,421
5 2009 9494 5,706 1,027 2,465
6 2010 9664 5,808 1,045 2,509
7 2011 9838 5,913 1,064 2,554
8 2012 10015 6,019 1,083 2,600
9 2013 10196 6,128 1,103 2,647
10 2014 10379 6,238 1,123 2,695
Tota l 24,900
(1) Tasa crecimiento demogrf. anual - Lima (INEI). Proyecciones departamentales de poblacin 1995 - 2015.
(3) % de poblacin que busc atencin en establecimiento de salud nacional (INEI - ENAHO - IV Trim. 2000).
(4) Ratio de concentracin histrico promedio del servicio de odontologa del C.S. San Mateo.
Para el ao 2005 se tendrn 2295 atenciones odontolgicas, lo cual segn la

produccin histrica, implica correspondencia entre oferta y demanda, segn
se ver ms adelante.
24
DEMANDA PROYECTADA DE ATENCIN DE PARTOS
Demanda Proyectada de Partos
Demanda
Efectiva de
Partos
1.80% 100.0% 60% a 90% 1
2002 316 316 189 189
2003 321 321 193 193
0 2004 327 327 196 196
1 2005 333 333 210 210
2 2006 339 339 224 224
3 2007 345 345 238 238
4 2008 351 351 253 253
5 2009 358 358 268 268
6 2010 364 364 284 284
7 2011 371 371 300 300
8 2012 377 377 317 317
9 2013 384 384 334 334
10 2014 391 391 352 352
Total 2,780
(4) Ratio de concentracin histrico promedio del servicio de atencin de partos del C.S. San Mateo.
La atencin de partos para el ao 2005 representa, poco ms de un parto

cada dos das aproximadamente, como Microrred. Esto no justifica contar con
un Centro Obsttrico propiamente dicho, sino de una sala de partos y dos
camas como mximo, para cuando se de el caso que coincidan dos gestantes
a la vez. Esto significa que el C.S. san Mateo sea de nivel II, ya en la zona,
deben resolverse los partos normales, debido a la distancia a Matucana y el
riesgo de complicaciones.
Como este Centro Obsttrico es referencia de la microrred, se asume toda la
poblacin de la misma, excluyendo a la perteneciente al P.S. Casapalca, la
cual por cercana, acuden al Hospital de Matucana, sobre todo para la
atencin de partos. Se utilizan los ratios de las tablas anteriores y la
concentracin es 1.
DEMANDA PROYECTADA DE LABORATORIO
La poblacin inicial de referencia para efectuar los clculos de demanda es la

poblacin de la Microrred, excluyendo al P.S. Casapalca, dado que este
cuenta con el servicio de Laboratorio. La demanda efectiva de Laboratorio se
calcula, en este caso, como un porcentaje de la consulta externa de la
Microrred.
25
Demanda Demanda
Efectiva C. Efectiva de
Externa Laboratorio
1.80% 60.1% 40.0% 2.7 40%
2002 11743 7,058 2,823 7,622 3,049
2003 11955 7,185 2,874 7,760 3,104
0 2004 12170 7,314 2,926 7,899 3,160
1 2005 12389 7,446 2,978 8,041 3,217
2 2006 12612 7,580 3,032 8,186 3,274
3 2007 12839 7,716 3,087 8,334 3,333
4 2008 13070 7,855 3,142 8,484 3,393
5 2009 13305 7,997 3,199 8,636 3,455
6 2010 13545 8,140 3,256 8,792 3,517
7 2011 13789 8,287 3,315 8,950 3,580
8 2012 14037 8,436 3,374 9,111 3,644
9 2013 14290 8,588 3,435 9,275 3,710
10 2014 14547 8,743 3,497 9,442 3,777
Total 110,532 34,900
(4) Ratio de concentracin histrico promedio del servicio de laboratorio del C.S. San Mateo.
A partir del volumen de atenciones de la consulta externa de la Microrred

excluyendo Casapalca, se utiliza el ratio 40% de la consulta externa quienes
se realizan exmenes de Laboratorio como apoyo al diagnstico.
26
3.3. Anlisis de la Oferta:
De los Ofertantes MINSA

Con relacin a la microrred San Mateo, la Oferta se presta a travs de 09
Establecimientos:
C.S. San Mateo
P.S. Casapalca
P.S. Parac
P.S. Yuracmayo
P.S. Chocna
P.S. Ichoca
P.S. Carhuapampa
P.S. San Miguel de Viso
P.S. Surco
Servicios que oferta el C.S. San Mateo

Medicina General
Obstetricia
Odontologa
Enfermera
Tpico de Emergencias
Laboratorio
Farmacia
Triaje
PCT
De los Recursos Humanos

P.S. Carhuapampa
Hosp. Matucana
P.S. Yuracmayo
P.S. Sn. M. Viso

C.S. San Mateo
P.S. Casapalca
P.S. Chocna
P.S. Ichoca
P.S. Chicla
P.S. Surco
P.S. Parac
TOTAL
Personal
Mdico (2 Serum - S.M.) 2 1* 1* 1 7 6

Cirujano 1
Pediatra 2
Gineclogo 3
Anestesilogo 2
Obstetriz (1 Serum - S.M.) 1 1 3 5
Enfermera (1 Serum S.M.) 1 1* 1 4 2
Odontlogo 1 1 2 2
Psiclogo 1
Tcnicas de Enfermera 4+1* 1+1* 2 1 1 1* 1* 1 1* 2 17 12
Tcnicos Laboratorio 1 1 2 2
Tcnicos Adm. y Otros 5 1 6 30
TOTAL 20 6 3 1 1 1 1 1 1 6 41 68
Fuente: Oficina de Personal de la DISA IV Lima Este
(*) Personal que trabaja 12 hrs.
Ambulancia: San Mateo, Matucana, Surco y Chicla.
27
El personal Asistencial en el C.S. San Mateo se distribuye entre los

principales Servicios de la siguiente manera:
Consulta Gral. Ciruga

Cons. Gral. Medicina
Cons. Gral. Pediatra
C. Gral. Ginecologa
Centro Obsttrico
Hospitalizacin
Emergencias
Odontologa
Obstetricia
Programas
Enfermera
TOTAL
Personal
Mdico General 0.70 0.5 0.5 0.3 1 0.5 0.5 4

Obstetriz 1 0.3 0.5 0.2 2
Enfermera 1 1 2
Odontlogo 1 1
Tcnicas de Enfermera 1 1 0.5 1 0.5 4
TOTAL 2 1 2 1 1 1 1 0.8 1.5 0.7 1 13
Fuente: Oficina de Personal de la DISA IV Lima Este
De la Infraestructura
El C.S. San Mateo dispona de los siguientes servicios y ambientes, los

cuales fueron abandonados por riesgo de colapso y hacinamiento:
C.S. SAN MATEO (Infrestructura antigua)

ITEM DESCRIPCIN CANT REA TOTAL
UNIDAD DE ADMINISTRACIN
1 Adm is in, caja y archivo 1 15 15,00
2 Alm acn 1 15 15,00
3 Contabilidad, Logs tica y Pers onal 1 15 15,00
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA -
4 Es pera 1 19 19,00
5 Salud am biental y zoonos is 1 12 12,00
6 Triaje y SIS 1 13 13,00
7 Cons ultorio de m edicina general 2 11 22,00
8 Cons ultorio de PAI y CRED 1 11 11,00
9 Cons ultorio de obs tetricia (preventiva, curativa) 1 11 11,00
10 Cons ultorio dental 1 12 12,00
11 Tpico 1 12 12,00
12 SS.HH. Pacientes 1 4 4,00
13 SS.HH. Pers onal 1 4 4,00
14 Botadero 1 3 3,00
UNIDAD DE APOYO AL DIAGNOSTICO -
15 Farm acia 1 13 13,00
16 Laboratorio 1 14 14,00
UNIDAD DE INTERNAMIENTO -
17 Internam iento gineco obs tetricia (1 cam a + 1 cuna 1 12 12,00
18 Internam iento de Medicina y Cirugia (1 cam a) 1 10 10,00
UNIDAD DE CENTRO OBSTTRICO -
19 Sala de partos 1 12 12,00

20 Ancho de m uros y circulacin 20% 1 46,00
TOTAL m2 275,00
Fuente: Oficina de Patrimonio del C.S. San Mateo.
28
Actualmente, el Centro de Salud funciona en un local improvisado, que no

cumple con las normas mnimas para salud; prestado por la parroquia, del cual
van a ser desalojados a fin de ao como fecha lmite.
Del Equipamiento y mobiliario:
No cuenta con el equipamiento mdico necesario para asegurar la

atencin adecuada materno infantil, atenciones curativas y preventivas, y
emergencias, teniendo equipos obsoletos, segn se detalla en el anexo.
De la Produccin:
SERVICIO / AO 1998 1 999 2000 2 001 2 002 2003 Promedio
MEDICINA GENERAL (2001-2003)

Atenciones 1230 1260 1620 5730 6028 6215 5991
Atendidos 482 399 520 1932 1998 2203 2044
Concentracin 2.6 3.2 3.1 3.0 3.0 2.8 2.9
OBSTETRICA
Atenciones 1259 1230 1610 1750 1691 1854 1765
Atendidos 399 378 412 490 586 529 535
Concentracin 3.2 3.3 3.9 3.6 2.9 3.5 3.3
ENFERMERIA
Atenciones 1427 1492 1580 1697 1813 1721 1744
Atendidos 499 478 512 590 586 529 568
Concentracin 2.9 3.1 3.1 2.9 3.1 3.3 3.1
ODONTOLOGA
Atenciones 1630 1860 2131 2398 1662 2171 2077
Atendidos 651 664 698 821 596 987 801
Concentracin 2.5 2.8 3.1 2.9 2.8 2.2 2.6
LABORATORIO
Atenciones 1640 1848 1944 2232 2832 2959 2674
Atendidos 1001 1092 1120 1156 1520 1231 1302
Concentracin 1.6 1.7 1.7 1.9 1.9 2.4 2.1
TOTAL
Atenciones 7186 7690 8885 13807 14026 14920 14251
Atendidos 3032 3011 3262 4989 5286 5479 5251
Concentracin 2.4 2.6 2.7 2.8 2.7 2.7 2.7
PARTOS
Atenciones 132 148 151 165 189 176 177
Fuente: Oficina de Estadstica del C.S. San Mateo.
Proyeccin de la Oferta Optimizada
La oferta optimizada para el CS. San Mateo; debera calcularse teniendo en

cuenta los recursos humanos y fsicos, eligiendo el menor de ellos, de acuerdo
a los criterios para formulacin de proyectos. Sin embargo ya que la edificacin
est colapsada y no se tiene local institucional, el recurso crtico es la
infraestructura, y sta es CERO, lo que significa que la oferta optimizada es
nula.
29
A continuacin presentamos los rendimientos del recursos humano por

servicio. Tenemos, por ejemplo: que los mdicos dentro de su distribucin
mensual de tiempo no solo atienden consultas externas, sino hospitalizacin,
emergencia y actividades preventivo promocionales, as mismo, las obstetrices
y enfermeras. Esto es acorde con el cuadro de distribucin de personal por
servicio de la pag. 28.
La oferta por el lado del recurso humano, vendra dada por el promedio de la
produccin anual real y los estndares del MINSA, a fin de no sesgar a ms o a
menos las brechas, encontrando un trmino medio entre la realidad (lo que
queremos mejorar) y lo ideal (a donde queremos llegar). De esta manera
vemos que los recursos no estn siendo subutilizados, pero tampoco el
establecimiento solicitar recursos que despus no utilice a su capacidad
adecuada. A continuacin se muestra la capacidad de oferta ptima de los
recursos:
Capacidad de Oferta en CONSULTAS a partir del
RECURSO HUMANO Atenciones
Consulta Mdica 6468
N Mdicos 2
N Horas al ao /Mdico 924
N Atenciones /Hora 4
N Atenciones actuales 5991
Consulta Obsttrica 2495
N Obstetrices 1
N Horas al ao /Obstetriz 832
N Atenciones /Hora 3.0
Consulta en Enfermera 2059
N Enfermeras 1
N Horas al ao /Enfermeras 686
Capacidad de Oferta en CENTRO OBSTETRICO a
partir del RECURSO HUMANO Atenciones
Atencin de Partos 218
N Obstetrices 1
N Horas al ao /Obstetriz 436
Capacidad de Oferta en ODONTOLOGIA a partir
del RECURSO HUMANO Atenciones
Atencin Dental 2429
N Odontlogo 1
N Horas al ao /Odontlogo 1214
Capacidad de Oferta en LABORATORIO a partir
del RECURSO HUMANO Atenciones
Atencin de Laboratorio 3366
N Tcnicos de Laboratorio 1
N Horas al ao /Laboratorista 1122
30
Resumen de la capacidad de Oferta de atenciones de RR.HH:

Numero de
Numero de
Atenciones a partir OFERTA
Descripcin Atenciones a partir
del Recurso OPTIMIZADA
del Recurso Fisico
Humano
Oferta en Consulta Mdica 6,468 0 0
Oferta en Obstetricia 2,495 0 0
Oferta en Enfermera 2,059 0 0
Oferta en Consulta Odontolgica 2,429 0 0
Oferta en Centro Obsttrico 218 0 0
Oferta de atenciones de Laboratorio 3,366 0 0
Oferta Total 17,035 0 0
Oferta Optimizada y brechas
Como la oferta optimizada es nula calculamos las brechas en funcin de la

diferencia entre la demanda efectiva y la produccin actual del CS. San Mateo
por servicios, como se muestra a continuacin:
PROYECCION DE BRECHAS RESPECTO A LA OFERTA OPTIMIZADA
Brechas en Consulta Mdica

Brecha / Periodo 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Demanda Efectiva 6,040 6,148 6,259 6,372 6,486 6,603 6,722 6,843 6,966 7,092
Oferta Optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha 6040 6148 6259 6372 6486 6603 6722 6843 6966 7092
Brechas en Consulta Obsttrica

Brecha / Periodo 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Brecha 2390 2433 2477 2521 2567 2613 2660 2708 2757 2806
Brechas en Enfermera
Brecha / Periodo 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Brecha 1947 1982 2017 2054 2091 2128 2166 2205 2245 2286
Brechas en Consulta Odontolgica

Brecha / Periodo 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Brecha 2295 2336 2378 2421 2465 2509 2554 2600 2647 2695
Brechas en Partos
Brecha / Periodo 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Demanda Efectiva 210 224 238 253 268 284 300 317 334 352
Brecha 210 224 238 253 268 284 300 317 334 352
31
Brechas en Laboratorio
Brecha / Periodo 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Brecha 3217 3274 3333 3393 3455 3517 3580 3644 3710 3777
Brechas en Emergencia
Brecha / Periodo 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Demanda Efectiva 604 615 626 637 649 660 672 684 697 709
Brecha 604 615 626 637 649 660 672 684 697 709
Demanda Objetivo:
En la situacin con proyecto se cubrir toda la demanda efectiva, ya que

existe capacidad ms que suficiente para ello y por tanto el resumen de
brechas muestra las atenciones incrementales que se llevarn a cabo durante
la vida del proyecto.
Resumen de Brechas respecto a la oferta optimizada
Brecha / Periodo 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Total
Consulta mdica 6040 6148 6259 6372 6486 6603 6722 6843 6966 7092 65531
Consult. obsttrica 2390 2433 2477 2521 2567 2613 2660 2708 2757 2806 25932
Cons. enfermera 1947 1982 2017 2054 2091 2128 2166 2205 2245 2286 21121
C. Odontolgica 2295 2336 2378 2421 2465 2509 2554 2600 2647 2695 24900
Atencin de partos 210 224 238 253 268 284 300 317 334 352 2780
Laboratorio 3217 3274 3333 3393 3455 3517 3580 3644 3710 3777 34900
Emergencia 604 615 626 637 649 660 672 684 697 709 6553
Total Vida Util 175164
A partir de los cronogramas de cada una de las acciones, se elabora el plan

de implementacin de cada proyecto posible, como se muestra a
continuacin:
32
Plan de Implementacin Proyecto Posible 1.
Aos 0
1 2 3.. 10
Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ETAPA PREOPERATIVA
1. Ampliacin de la capacidad resolutiva

Construccin de la infraestructura del Centro
de Salud. X X X X X
2. Equipamiento del Establecimiento
Instalacin de Equipos
X X X X
Dotacin de Instrumental y mobiliario
X X X X
3. Reforzar programas de salud
Capacitacin de los profesionales de salud

en manejo de protocolos, trato al usuario y
X X X X X X X X X
mejora en el sistema de referencia y
contrarreferencia.
ETAPA OPERATIVA
1. Ampliacin de la capacidad de resolucin
Operatividad del Centro de Salud X X X X

2. Mejora de la informacin a las familias
Fortalecimiento de los Programas de IEC y

Difusin, en temas relacionados con el X X
cuidado de la madre - nio.
Plan de Implementacin Proyecto Posible 2
Aos 0
1 2 3.. 10
Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ETAPA PREOPERATIVA
1. Bsqueda de Infraestructura para Atencin
Alquiler de local para el Centro de Salud X X X X X X X X X
2. Equipamiento del Establecimiento
33
Instalacin de Equipos
X X X X X X
Dotacin de Instrumental y mobiliario

X X X X
3. Reforzar programas de salud
Capacitar al personal
X X X X X X X X
Capacitacin de los profesionales de

salud y mejorar el sistema de referencia y X X X
contrarreferencia.
ETAPA OPERATIVA
1. Ampliacin de la capacidad de resolucin
Operatividad del Centro de Salud X X X X
2. Mejora de la informacin a las familias
Fortalecimiento de los Programas de IEC y

Difusin, en temas relacionados con el X X
cuidado de la madre - nio.
34
3.4. Anlisis de Costos:

Costos en la situacin sin proyecto:
Personal:
Con relacin al Centro de Salud San Mateo de Huanchor, la oferta de recursos
humanos es la siguiente:
REMUNERACION COSTO COSTO

PERSONAL CANTIDAD
UNITARIA MENSUAL ANUAL
Mdico General 2 2,000 4,000 48,000
Obstetriz 1 900 900 10,800
Enfermera 1 900 900 10,800
Odontologa 1 900 900 10,800
Tcnicas de Enfermera 5 600 3,000 36,000
Tcnico de Farmacia 1 600 600 7,200
Tcnico de Laboratorio 1 600 600 7,200
Tcnicos Administrativos 3 500 1,500 18,000
Chofer 1 600 600 7,200
Total Personal 16 Total C/ Impuesto 13,000 156,000
Total S/ Impuesto 139,660
Fuente: Oficina de Personal del CS. San Mateo.
Se ha considerado Impuestos por remuneraciones de 11.7%
Servicios:
Los gastos por rubros estos conceptos han sido tomados de:
Servicios Mensual Anual Anual S/ IGV

Servicios Bsicos 25,200 21,176
Energa Elctrica 380 4,560 3,832
Agua Potable 20 240 202
Telefona Fija 300 3,600 3,025
Combustibles y lubricantes 1,200 14,400 12,101
Otros 200 2,400 2,017
Mantenimiento 2,300 1,933
Infraestructura 400 336
Equipo (ambulancia y eq. Mdicos) 1,900 1,597
TOTAL C/ IGV 27,500 23,109
Fuente: Logstica de la DISA IV Lima Este.
Se ha considerado Impuestos por Impuesto General a las Ventas del 19%
Insumos:
Para el clculo del costo de los insumos, se han tomado en cuenta los costos
unitarios generados por el Sistema de Programacin y Presupuesto (SPP) 2001,
de la DISA IV Lima Este y la produccin por servicios del ao base.
35
Costos Unitarios Promedio
Insumos C. Unitario
Insumos mdicos
Mdicina 0.85
Obstetricia 6.60
Enfermera 1.00
Emergencia 4.90
Centro Obsttrico 42.00
Odontologa 7.00
Laboratorio 5.00
Insumos administrativos 2,400.00
Fuente: SPP 2002
Elaboracin propia: OPI - DISA IV LE.
Flujo de Costos de Insumos (Situacin sin Proyecto)

Consulta mdica 5,092 5,271 5,455 5,646 5,844 6,048 6,260 6,479 6,706 6,940 59,740
Consult. obsttrica 11,649 12,057 12,479 12,915 13,367 13,835 14,320 14,821 15,340 15,876 136,659
Cons. enfermera 1,744 1,805 1,868 1,933 2,001 2,071 2,143 2,218 2,296 2,376 20,456
C. Odontolgica 14,539 15,048 15,575 16,120 16,684 17,268 17,872 18,498 19,145 19,815 170,563
Atencin de partos 7,420 7,680 7,948 8,227 8,515 8,813 9,121 9,440 9,771 10,113 87,047
Laboratorio 13,372 13,840 14,324 14,825 15,344 15,881 16,437 17,012 17,608 18,224 156,868
Emergencia 2,249 2,328 2,409 2,494 2,581 2,671 2,765 2,861 2,962 3,065 26,385
I. Administrativos 2,400 2,484 2,571 2,661 2,754 2,850 2,950 3,053 3,160 3,271 28,155
Total C/ IGV 58,465 60,511 62,629 64,821 67,090 69,438 71,868 74,384 76,987 79,681 685,873
Total S/ IGV 49,130 50,850 52,629 54,471 56,378 58,351 60,393 62,507 64,695 66,959 576,364
Se ha considerado el Impuesto General a las Ventas del 19%
Esto es resultado de multiplicar la produccin anual sin proyecto por los costos
unitarios anuales.
Flujo de Costos operativos sin proyecto:
Para calcular la proyeccin de los costos de operacin se debe tener en cuenta

que los insumos tendrn un incremento anual de 1.5% por efectos de la inflacin.
La proyeccin es la siguiente:
COSTOS DE OPERACIN C/ IMP.

PERIODO
AO
REMUNERACIONES INSUMOS SERVICIOS TOTAL ANUAL VALOR ACTUAL
0 2004 156,000 55,636 27,500 239,136

1 2005 156,000 58,465 27,500 241,965 212,250
2 2006 156,000 60,511 27,500 244,011 187,759
3 2007 156,000 62,629 27,500 246,129 166,130
4 2008 156,000 64,821 27,500 248,321 147,026
5 2009 156,000 67,090 27,500 250,590 130,148
6 2010 156,000 69,438 27,500 252,938 115,235
7 2011 156,000 71,868 27,500 255,368 102,055
8 2012 156,000 74,384 27,500 257,884 90,403
9 2013 156,000 76,987 27,500 260,487 80,102
10 2014 156,000 79,681 27,500 263,181 70,992
TOTAL 1,560,000 685,873 275,000 2,520,873 1,302,099
36
COSTOS DE OPERACIN S/ IMP.

PERIODO AO
0 2004 139,660 47,149 23,109 209,918

1 2005 139,660 49,130 23,109 211,899 185,876
2 2006 139,660 50,850 23,109 213,619 164,373
3 2007 139,660 52,629 23,109 215,398 145,388
4 2008 139,660 54,471 23,109 217,240 128,624
5 2009 139,660 56,378 23,109 219,147 113,818
6 2010 139,660 58,351 23,109 221,120 100,739
7 2011 139,660 60,393 23,109 223,162 89,184
8 2012 139,660 62,507 23,109 225,276 78,973
9 2013 139,660 64,695 23,109 227,464 69,947
10 2014 139,660 66,959 23,109 229,728 61,968
TOTAL 1,396,598 576,364 231,092 2,204,055 1,138,889
Costos en la situacin con proyecto:
Personal:
Con relacin al CS. San Mateo, la Oferta de recursos humanos es la
siguiente:
REMUNERACION COSTO COSTO
PERSONAL CANTIDAD
UNITARIA MENSUAL ANUAL
Mdico General 2 2,000 4,000 48,000
Obstetriz 1 900 900 10,800
Enfermera 1 900 900 10,800
Odontologa 1 900 900 10,800
Tcnicas de Enfermera 5 600 3,000 36,000
Tcnico de Farmacia 1 600 600 7,200
Tcnico de Laboratorio 1 600 600 7,200
Tcnicos Administrativos 3 500 1,500 18,000
Chofer 1 600 600 7,200
Total Personal 16 Total C/ Impuesto 13,000 156,000
Total S/ Impuesto 139,660
Fuente: Oficina de Personal del CS. San Mateo.
Servicios:
Los gastos por rubros se consideran de la siguiente manera:
Servicios Mensual Anual C/ IGV Anual S/ IGV

Servicios Bsicos 25,680 21,580
Energa Elctrica 420 5,040 4,235
Agua Potable 20 240 202
Telefona Fija 300 3,600 3,025
Combustibles y lubricantes 1,200 14,400 12,101
Otros 200 2,400 2,017
Mantenimiento 4,000 3,361
Infraestructura 1,500 1,261
Equipo (ambulancia y eq. mdicos) 2,500 2,101
TOTAL C/ IGV 29,680 24,941
Fuente: Logstica de la DISA IV Lima Este.
37
Flujo de Costos operativos con proyecto:
Para calcular la proyeccin de los costos de operacin se debe tener en

cuenta que los insumos tendrn un incremento anual de 1.5% por efectos de
la inflacin1. Los costos de los insumos en el horizonte se detallan en el
Anexo N 02. La proyeccin es la siguiente:
COSTOS DE OPERACIN C/ IMP.
PERIODO
AO
0 2004 156,000 62,253 29,680 247,933

1 2005 156,000 69,182 29,680 254,862 223,563
2 2006 156,000 73,289 29,680 258,969 199,269
3 2007 156,000 77,622 29,680 263,302 177,722
4 2008 156,000 82,234 29,680 267,914 158,627
5 2009 156,000 87,107 29,680 272,787 141,677
6 2010 156,000 92,279 29,680 277,959 126,634
7 2011 156,000 97,735 29,680 283,415 113,263
8 2012 156,000 103,543 29,680 289,223 101,390
9 2013 156,000 109,668 29,680 295,348 90,822
10 2014 156,000 116,175 29,680 301,855 81,424
TOTAL 1,560,000 908,835 296,800 2,765,635 1,414,390
COSTOS DE OPERACIN S/ IMP.

PERIODO
AO
0 2004 139,660 52,757 24,941 217,358

1 2005 139,660 58,136 24,941 222,737 195,383
2 2006 139,660 61,588 24,941 226,189 174,045
3 2007 139,660 65,229 24,941 229,830 155,129
4 2008 139,660 69,105 24,941 233,706 138,372
5 2009 139,660 73,199 24,941 237,800 123,506
6 2010 139,660 77,545 24,941 242,146 110,319
7 2011 139,660 82,130 24,941 246,731 98,603
8 2012 139,660 87,011 24,941 251,612 88,205
9 2013 139,660 92,158 24,941 256,759 78,955
10 2014 139,660 97,626 24,941 262,227 70,734
TOTAL 1,396,598 763,727 249,412 2,409,736 1,233,251
3.6 Programa de Equipamiento:
Cabe resaltar que la mayora de estos equipos van a ser compartidos por los
servicios de atencin de partos, gineco obstetricia y servicios intermedios; por
ser porttiles y por necesidad de uso, teniendo el mximo rendimiento de los
mismos. A continuacin, tenemos la relacin de equipos a ser adquiridos por
el proyecto para mejorar la capacidad de respuesta del Establecimiento:
1
Ver Anexo N 01 Costos considerados en el Horizonte del proyecto
38
Programa de equipamiento
Prec. Unit. Prec. Unit.
Item Descripcin del Equipo Cant. Total Total
S/ IGV C/ IGV
CONSULTORIOS 29 13,109 15,600
1 Mesa de escritorio de madera de 3 gabetas 2 294 588 350 700
2 Sillas de metal con asiento en fibra de vidrio 4 88 353 105 420
3 Mesa metlica rodable para mltiples usos 1 311 311 370 370
4 Portasuero rodante 2 151 303 180 360
5 Martillo para Reflejos 2 42 84 50 100
6 Silla circular rodante 2 50 101 60 120
7 Esfigomanmetro de pie (tensiometro de pie) 1 597 597 710 710
8 Camilla Ginecolgica 1 1,933 1,933 2,300 2,300
10 Dopler 1 252 252 300 300
12 Lmpara de pie tipo cuello ganso 2 218 437 260 520
13 Rioneras 2 88 176 105 210
14 Biombo 1 168 168 200 200
15 Set para examen ginecolgico 1 7,143 7,143 8,500 8,500
16 Reloj de pared 1 34 34 40 40
17 Tacho para basura metlico 2 42 84 50 100
18 Termo para vacunas 2 42 84 50 100
CONSULTORIO PCT 6 1,681 2,000
20 Sillas de metal con asiento en fibra de vidrio 2 88 176 105 210
21 Camilla 1 706 706 840 840
22 Lmpara de pie tipo cuello ganso 1 218 218 260 260
23 Negatoscopio metlico de 2 campos 1 269 269 320 320
LABORATORIO CLINICO 23 8,084 9,620
24 Cocina gas 2 hornillas de mesa (acero quirrgico) 1 294 294 350 350
25 Rotador de placas 1 336 336 400 400
26 Vibrador de pipetas 1 294 294 350 350
27 Microscopio binocular std. elctrico 14 - Olympus 1 6,429 6,429 7,650 7,650
28 Micropipetas de 20 ul 3 34 101 40 120
29 Micropipetas de 10 ul 3 34 101 40 120
30 Pipetas para recuento de globulos blancos 10 25 252 30 300
31 Glucmetro 1 42 42 50 50
32 Contador elctrico de frmula diferencial 1 168 168 200 200
33 Contador de glbulos blancos 1 67 67 80 80
SALA DE REPOSO 12 3,147 3,745
34 Cama de reposo con soporte para suero incorporad 2 706 1,412 840 1,680
35 Escalera 2 peldaos 1 42 42 50 50
36 Velador 1 42 42 50 50
37 Sillas de matal con asiento en fibra de vidrio 3 88 265 105 315
38 Tensiometro 1 336 336 400 400
39 Cuna para recin nacido 2 420 840 500 1,000
40 Biombo 1 168 168 200 200
41 Tacho para basura metlico 1 42 42 50 50
SALA DE DILATACION 11 4,097 4,875
42 Camillas 2 706 1,412 840 1,680
43 Velador 1 42 42 50 50
45 Biombo 1 168 168 200 200
46 Tensiometro 1 336 336 400 400
48 Equipo de Oxigeno 1 1,597 1,597 1,900 1,900
39
SALA DE PARTOS 16 11,017 13,110

50 Estetoscopio Neonatal 1 92 92 110 110
51 Chatas 2 126 252 150 300
52 Biombo 1 168 168 200 200
53 Camilla ginecolgica 1 1,933 1,933 2,300 2,300
54 Lmpara cuello ganso 1 218 218 260 260
55 Mesa de mayo 1 294 294 350 350
56 Equipo de Oxigeno 1 1,597 1,597 1,900 1,900
57 Resucitador para adulto Amb 1 924 924 1,100 1,100
58 Resucitador para nios Amb 1 824 824 980 980
59 Balanza peditrica c/ tallmetro 1 1,521 1,521 1,810 1,810
60 Coche de curacin 1 504 504 600 600
62 Servocunas 1 378 378 450 450
63 Set de partos 1 1,176 1,176 1,400 1,400
64 Silla de ruedas 1 1,008 1,008 1,200 1,200
CONSULTORIO DENTAL 5 19,429 23,120
65 Esterilizador Autoclave 1 2,941 2,941 3,500 3,500
66 Unidad Dental 1 15,126 15,126 18,000 18,000
67 Porta amalgamas 1 168 168 200 200
68 Pieza de mano 1 521 521 620 620
69 Micromotor dental 1 672 672 800 800
TOPICO DE EMERGENCIA 10 54,034 64,300
70 Vitrina para instrumentos y material estril 1 756 756 900 900
71 Armario de madera 1 252 252 300 300
72 Camas simples c/ colchn 3 756 2,269 900 2,700
73 Silla de ruedas 1 1,008 1,008 1,200 1,200
74 Nebulizador 1 3,950 3,950 4,700 4,700
75 Aspirador de secreciones rodable 1 12,101 12,101 14,400 14,400
76 Desfibrilador 1 29,412 29,412 35,000 35,000
77 Oxmetro porttil 1 4,286 4,286 5,100 5,100
AMBIENTE PSICOPROFILAXIS Y CAPACITACION 15 3,387 4,030
78 Colchonetas 5 42 210 50 250
79 Sillas plsticas 6 88 529 105 630
80 Televisor 1 1,630 1,630 1,940 1,940
81 VHS 1 437 437 520 520
82 Mesa hexagonal c/ cajones de madera (p/ reunione 1 328 328 390 390
83 Pizarra acrlica 1 252 252 300 300
RESIDENCIA 20 6,071 7,225
84 Camas simples c/ colchn 5 756 3,782 900 4,500
85 Armarios 2 252 504 300 600
87 Veladores 4 84 336 100 400
88 Mesa de noche 4 252 1,008 300 1,200
Total S/ Total C/
147 124,055 147,625
IGV IGV
Impuesto General a las Ventas considerado es de 19%

Fuente : Elaboracin Propia
El equipamiento est compuesto de 147 artculos, entre equipos y mobiliario,

necesario por reas de atencin, de acuerdo a las necesidades como cabecera de
microrred y la demanda real y proyectada.
40
Programa Arquitectnico
C.S. SAN MATEO (Programa Arquitectnico - Infrestructura Nueva)

ITEM DESCRIPCIN CANT. REA TOTAL
UNIDAD DE ADMINISTRACIN 102
1 Informes, Admisin, Caja, Secretara y Archivo 1 40 40
3 Contabilidad, Logstica y Personal 1 22 22
4 Saneamiento Ambiental y Zoonosis 1 15 15
5 Psicoprofilaxis y capacitacin 1 25 25
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Y TOPICO 160
5 Espera 1 30 30
6 Triaje y SIS 1 17 17
7 Consultorio de medicina (01 ambiente para PCT) 2 15 30
8 Consultorio de PAI y CRED 1 14 14
9 Consultorio de obstetricia (preventiva, curativa) 1 16 16
10 Consultorio dental 1 16 16
11 Tpico 1 16 16
12 SS.HH. Pacientes 2 5 10
13 SS.HH. Personal 2 4 8
14 Botadero 1 3 3
UNIDAD DE APOYO AL DIAGNOSTICO 38
15 Farmacia 1 18 18
16 Laboratorio 1 20 20
UNIDAD DE INTERNAMIENTO 49
17 Internamiento gineco obstetricia (1 cama + 1 cuna) 1 20 20
18 Internamiento de Medicina y Cirugia (2 camas) 1 20 20
19 SS.HH. 2 4.5 9
UNIDAD DE CENTRO OBSTTRICO 64
20 Sala de dilatacin 1 16 16
21 Sala de partos 1 20 20
22 SS.HH. 1 4 4
23 Vestidor varones 1 8 8
24 Vestidor damas 1 8 8
25 Central de Esterilizacin 1 8 8
UNIDAD DE VIVIENDA 65
26 Mdulo de varones 1 28 28
27 Mdulo de damas 1 28 28
28 SS.HH. 2 4.5 9
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES 22
29 Almacn 1 18 18
30 Cuarto de limpieza 1 4 4
31 Ancho de muros y circulacin 25% 1 125
TOTAL m2 625
Esta es la propuesta o plan arquitectnico para la nueva infraestructura del Centro

de Salud San Mateo, el cual ser funcional y basado en la demanda de
atenciones y las normas para edificacin de establecimientos de salud del
MINSA.
41
Luego de contar con los costos para las situaciones con proyecto y sin proyecto,
adems de los montos con y sin impuestos y los programas de equipamiento e
infraestructura, procedemos a elaborar los presupuestos de cada alternativa.
Presupuesto
A continuacin se presenta el presupuesto de las alternativas de inversin,

teniendo en cuenta los impuestos y los respectivos gastos administrativos e
imprevistos:
PRESUPUESTO ALTERNATIVA 1
PRECIO TOTAL CON TOTAL SIN

No. DESCRIPCIN CANTIDAD UNITARIO IMPUESTOS IMPUESTOS
CON IGV (S/.) (S/.) (S/.)
GASTOS PREOPERATIVOS
1 Expediente Tcnico (Infraestructura y Eq.) Global 9,500 7,983
CONSTRUCCION DE INFRAESTRUCTURA
2 Administracin y Programas 102 1,540 157,080 132,000
3 Consultas Externa y Tpico 160 1,540 246,400 207,059
4 Apoyo al Diagnstico 38 1,540 58,520 49,176
5 Centro Obsttrico 64 1,540 98,560 82,824
6 Internamiento 49 1,540 75,460 63,412
7 Residencia 65 1,540 100,100 84,118
8 Servicios Generales 22 1,540 33,880 28,471
9 Circulacin y ancho de muros 125 1,540 192,500 161,765
Sub Total 625 1,540 962,500 808,824
ADQUISICION DE EQUIPOS
10 Consultorios 15,600 13,109
11 Consultorio PCT 2,000 1,681
12 Laboratorio 9,620 8,084
13 Sala de Reposo 3,745 3,147
14 Sala de Dilatacin 4,875 4,097
15 Sala de Partos 13,110 11,017
16 Consultorio Dental 23,120 19,429
17 Tpico de Emergencia 64,300 54,034
18 Ambiente Psicoprofilaxis y capacitacin 4,030 3,387
19 Residencia 7,225 6,071
Sub Total 147,625 124,055
20 CAPACITACIN 7,000 5,882
SUB TOTAL 1,126,625 946,744
21 GASTOS ADMINISTRATIVOS 7% 78,864 66,272
22 GASTOS IMPREVISTOS 8% 90,130 75,739
TOTAL 1,295,619 1,088,755
El detalle presenta los rubros de expediente tcnico para elaborar la parte de

ingeniera del proyecto, los ambientes a construirse y reas a ser equipadas,
as como una pequea partida para capacitacin del personal del
establecimiento, a fin de fortalecer el sistema de salud en la zona.
Con relacin a la Alternativa II, se est considerando el monto anual en soles,

es decir, un alquiler de local de $1500 mensual, multiplicado por el tipo de
cambio (S/. 3.50) y el numero de meses (12).
42
Los costos de operacin sin impuestos se utilizarn para el clculo del costo
incremental y el costo eficacia.
PRESUPUESTO ALTERNATIVA 2
TOTAL CON TOTAL SIN

PRECIO UNIT.
No. DESCRIPCIN CANTIDAD IMPUESTOS IMPUESTOS
CON IGV (S/.)
(S/.) (S/.)
GASTOS PREOPERATIVOS
1 Expediente Tcnico (Equipamiento) 1 9,500 9,500 7,983
Licitacin y alquiler 1 289,000 289,000 242,857
2 Licitacin 1 100,000 100,000 84,034
Alquiler de Infraestructura 1 189,000 189,000 158,824
ADQUISICION DE EQUIPOS 147 147,625 124,055
3 Consultorios 29 15,600 13,109
4 Consultorio PCT 6 2,000 1,681
5 Laboratorio 23 9,620 8,084
6 Sala de Reposo 12 3,745 3,147
7 Sala de Dilatacin 11 4,875 4,097
8 Sala de Partos 16 13,110 11,017
9 Consultorio Dental 5 23,120 19,429
10 Tpico de Emergencia 10 64,300 54,034
11 Ambiente Psicoprofilaxis y capacitacin 15 4,030 3,387
12 Residencia 20 7,225 6,071
13 CAPACITACIN 7,000 5,882
SUB TOTAL 453,125 221,954
GASTOS ADMINISTRATIVOS 7% 31,719 26,654
GASTOS IMPREVISTOS 6% 27,188 22,847
TOTAL 512,031 271,455
El costo con proyecto es el resultado del valor actual costo de operacin a lo

largo del horizonte con una tasa social del 14%, ms la inversin propuesta
en esta alternativa como se muestra a continuacin:
COSTO CON PROYECTO (ALTERNATIVA I)

DESCRIPCION CON IMPUESTOS SIN IMPUESTOS
INVERSION 1,295,619 1,088,755
COSTO DE OPERACIN 2,765,635 3,409,736
TOTAL 4,061,253 4,498,492
COSTO CON PROYECTO (ALTERNATIVA II)

DESCRIPCION CON IMPUESTOS SIN IMPUESTOS
ALQUILER Y OTROS 512,031 271,455
COSTO DE OPERACIN 2,765,635 3,409,736
TOTAL 3,277,666 3,681,191
3.5 Costos Incrementales
43
Para el clculo de los costos incrementales se han tomado en cuenta los

costos en la situacin con proyecto (costos de operacin con proyecto y los
costos de la inversin) menos los costos en la situacin sin proyecto (costo de
operacin actual):
COSTO ALTERNATIVA I
CS. San Mateo
SIN PROYECTO CON PROYECTO INCREMENTAL
Con Impuesto 1,302,099 4,061,253 2,759,154
Sin Impuesto 1,138,889 4,498,492 3,359,602
COSTO ALTERNATIVA II
CS. San Mateo
SIN PROYECTO CON PROYECTO INCREMENTAL
Con Impuesto 1,302,099 3,277,666 1,975,567
Sin Impuesto 1,138,889 3,681,191 2,542,302
A continuacin se presenta el flujo de costos a precios sociales de ambas

alternativas A continuacin se presenta el flujo de costos a precios sociales
de ambas alternativas de inversin, estimando los valores actuales por el
COK, tasa social de descuento de 14% y los factores de actualizacin de los
flujos anualizados para los 10 aos de vida til del proyecto.
Proyecto posible 1:
Flujos de Costos Totales a precios sociales (Sin Impuestos): Aos 2004-2015
(En Nuevos soles del 2003)
Rubros VAC Ao 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
1. Estudios 7,983 7,983
2. Inversin 938,761 938,761
3. Operacin/Mantenimiento 1,233,251 222,737 226,189 229,830 233,706 237,800 242,146 246,731 251,612 256,759 262,227
- Remuneraciones 728,482 139,660 139,660 139,660 139,660 139,660 139,660 139,660 139,660 139,660 139,660
- Insumos 374,673 58,136 61,588 65,229 69,105 73,199 77,545 82,130 87,011 92,158 97,626
- Servicios 112,563 21,580 21,580 21,580 21,580 21,580 21,580 21,580 21,580 21,580 21,580
- Mantenimiento 17,533 3,361 3,361 3,361 3,361 3,361 3,361 3,361 3,361 3,361 3,361
4. Administracin 152,600 66,272 15,592 15,833 16,088 16,359 16,646 16,950 17,271 17,613 17,973 18,356
5. Imprevistos 174,400 75,739 17,819 18,095 18,386 18,696 19,024 19,372 19,738 20,129 20,541 20,978
VACT 2,506,994 1,088,755 256,148 260,117 264,304 268,761 273,470 278,468 283,741 289,353 295,273 301,561
Proyecto posible 2:
Flujos de Costos Totales a precios sociales (Sin Impuestos): Aos 2004-2015
(En Nuevos soles del 2003)
Rubros VAC Ao 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
1. Estudios 7,983 7,983
2. Inversin 213,971 213,971
3. Operacin/Mantenimiento 2,044,276 378,654 381,933 385,392 389,074 392,963 397,093 401,448 406,085 410,974 421,051
- Remuneraciones 728,482 139,660 139,660 139,660 139,660 139,660 139,660 139,660 139,660 139,660 139,660
- Insumos 357,256 55,229 58,508 61,968 65,649 69,539 73,668 78,024 82,660 87,550 97,626
- Servicios 112,563 21,580 21,580 21,580 21,580 21,580 21,580 21,580 21,580 21,580 21,580
- Mantenimiento 17,533 3,361 3,361 3,361 3,361 3,361 3,361 3,361 3,361 3,361 3,361
- Alquileres 828,442 158,824 158,824 158,824 158,824 158,824 158,824 158,824 158,824 158,824 158,824
- Valor residual de infraestrut. no
210,946 40,441 40,441 40,441 40,441 40,441 40,441 40,441 40,441 40,441 40,441
construida de la Alt. 1 (C. Oport.)
4. Administracin 173,402 15,537 29,337 29,566 29,808 30,066 30,338 30,627 30,932 31,257 31,599 32,304
5. Imprevistos 135,974 13,317 22,719 22,916 23,124 23,344 23,578 23,826 24,087 24,365 24,658 25,263
VACT 2,567,623 242,825 430,710 434,415 438,324 442,484 446,880 451,546 456,467 461,706 467,232 478,618
44
El valor residual de una infraestructura calculada con durabilidad de 30 aos;

es decir, los 20 aos restantes del valor de venta prorrateado entre 10 aos
de clculo del proyecto.
Esto equivale a decir que el local se puede vender despus de los 10 aos de
vida til, en el 60% de su costo inicial; teniendo en cuenta una depreciacin
lineal.
Con las tarifas, se han calculado el flujo de caja del proyecto y el grado de
cobertura, teniendo la proyeccin de la produccin.
Tarifas de Servicios
Servicio Tarifa
Mdicina 4.00
Obstetricia 4.00
Enfermera 3.00
Emergencia 6.00
Centro Obsttrico 120.00
Odontologa 10.00
Laboratorio 7.00
Fuente: Microrred San Mateo

Elaboracin propia: DISA IV LE.
FLUJO DE CAJA PROYECTO 1 (2004-20015)
(En Nuevos Soles 2003)
Rubros / Aos 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Ingresos
Servicios Finales 0 113,849 117,122 120,424 123,880 127,370 130,997 134,659 138,476 142,327 146,331
Servicios Intermedios 0 22,516 22,921 23,334 23,754 24,182 24,617 25,060 25,511 25,970 26,438
Costos
Costos Pre- 1,295,619
operativos
Costos Operativos 254,862 258,969 263,302 267,914 272,787 277,959 283,415 289,223 295,348 301,855
Flujo de Caja -1,295,619 -118,497 -118,926 -119,544 -120,281 -121,235 -122,345 -123,696 -125,236 -127,050 -129,087
Grado de Cobertura 53.51% 54.08% 54.60% 55.10% 55.56% 55.98% 56.36% 56.70% 56.98% 57.24%
45
IV. EVALUACION
4.1. Beneficios Sin Proyecto
La actual situacin sin proyecto del CS. San Mateo es ineficiente, segn las
estimaciones de brechas optimizadas, ya que los recursos no estn siendo
adecuadamente utilizados, sobre todo el recurso humano, el cual realiza un
numero de atenciones por debajo del promedio y las normas del MINSA. Sin
embargo, esto no significa que el personal no est desempeando su funcin
asistencial. En este caso, la labor preventivo promocional tiene mayor nfasis.
Como se mostr en el resumen de brechas optimizadas, no existen dficit de
recursos humanos, pero si de infraestructura y equipos a fin de prestar
atencin en condiciones seguras y con calidad.
4.2. Beneficios del Proyecto
Los beneficios de la situacin con proyecto del CS. San Mateo estn
cuantificados por las atenciones promedio anuales que se atenderan durante
el horizonte del proyecto.
Adicionalmente, con respecto a la produccin actual, con la implementacin

del proyecto, se mejora la calidad de la prestacin, pero a su vez se mejora la
percepcin de la salud, se pueden mejorar los hbitos de salud y la cobertura
de los mismos, dado que para algunos servicios existe an una demanda
adicional que puede ser cubierta con el personal existente. A continuacin se
tiene la produccin incremental, respecto a la produccin actual:
Medicina 5,621 atenciones

Obstetricia 8,281 atenciones
Enfermera 3,684 atenciones
Odontologa 4,132 atenciones
Laboratorio 8,157 atenciones
Partos 1,014 atenciones
Emergencia 1,963 atenciones
Total 30,888 atenciones
En el aspecto de calidad, tenemos que la poblacin del CS. San Mateo estar
mejor atendida y segura por la mejora en la calidad de atencin del servicio
de salud que prestarn los nuevos equipos en los servicios potenciados,
incluso en la parte preventiva con la ayuda de los equipos de Laboratorio.
4.3. Anlisis del Impacto Ambiental
46
La finalidad del anlisis de impacto ambiental, consiste en predecir y evaluar

las consecuencias que un proyecto puede ocasionar en un determinado
espacio geogrfico, y especficamente en el comportamiento del ecosistema,
para luego evaluar el sentido y magnitud de los efectos y establecer las
medidas de mitigacin.
La implementacin de equipos y construccin de la nueva infraestructura para
el C.S. San Mateo no generar contaminacin al medio ambiente, toda vez
que los equipos modernos no generan ruidos molestos ni contaminacin,
dado que son electrnicos y no exponen al personal o pacientes a radiacin,
en el caso del ecgrafo u otros agentes contaminantes.
En este caso, no se justifica una evaluacin detallada siguiendo al pie de la

letra los pasos del manual; ya que es un proyecto pequeo de construccin,
indispensable para la comunidad, que adems corresponde a un Centro que
ya funciona. Sin embargo, se plantean algunos aspectos importantes para el
anlisis. En el anexo se adjunta detalle de evaluacin ambiental.
La intervencin que se efectuar en el Centro de Salud San Mateo, no tendr
la ms mnima repercusin sobre las atenciones - en aspectos de
contaminacin ya que ste estar funcionando en un local provisional,
prestado para este fin.
La nueva Infraestructura fsica del Centro de Salud San Mateo, permitir una
adecuada circulacin de pacientes y personal de salud, disminuyendo los
riesgos de contagio en una poblacin cuya condicin socioeconmica es de
pobreza, y que al mejorar sus condiciones de salud y calidad de vida se
producir un efecto positivo.
El presente proyecto garantiza su sostenibilidad en las condiciones de
organizacin y gestin dadas por el Sistema de Redes y Microredes, la
elaboracin de planes locales de salud con la participacin la comunidad, as
como los acuerdos de gestin, todo lo cual representa una base para la
continuidad del proyecto.
Evaluacin Social: Costo - efectividad

Para los efectos correspondientes de la evaluacin social correspondiente al
costo efectividad, se ha considerado el costo incremental sin impuestos entre
la brecha de las atenciones, como se detalla en el clculo siguiente.
PROYECTO 1 PROYECTO 2
Construccin y equipamiento
Atenciones de la nueva infraestructura del Aquiler de local y equipamiento
CS. San Mateo del CS. San Mateo
100% de Atenciones1 95% de Atenciones
Nmero de atenciones 175,164 166,406

VACT 2,506,994.03 2,567,622.72
CE2 14.31 15.43
47
Como se puede observar, el alquiler de un local adecuado para las

atenciones de este nivel implica un costo efectividad elevado, puesto que al
existir poca disponibilidad de alquileres en la zona y ms an de las
dimensiones requeridas, este servicio se encarece. Se ha considerado el
monto global del alquiler, por toda la vida til del proyecto en $ 180,000, que
al tipo de cambio viene a ser S/.630,000. Adems, despus del periodo de
anlisis, para la alternativa de construccin del Centro de Salud, todava
existe un valor residual del bien inmueble. Por lo tanto, la Alternativa I es la
ms viable.
4.4. Anlisis de Sensibilidad
Esto nos permitir determinar las variaciones en relacin de la Inversin a

realizarse en funcin al resultado del Costo Efectividad (CE) con el Nmero
de atenciones:
NUMERO DE NUMERO DE VARIACION

VACT2 VACT1 CE1 CE2 EN LAS
ATENCIONES1 ATENCIONES2
ATENCIONES
201,439 191,367 2,567,622.72 2,506,994.03 12.45 13.42 15%
192,681 183,047 2,567,622.72 2,506,994.03 13.01 14.03 10%
183,922 174,726 2,567,622.72 2,506,994.03 13.63 14.70 5%
175,164 166,406 2,567,622.72 2,506,994.03 14.31 15.43 0%
166,406 158,086 2,567,622.72 2,506,994.03 15.07 16.24 -5%
157,648 149,765 2,567,622.72 2,506,994.03 15.90 17.14 -10%
148,890 141,445 2,567,622.72 2,506,994.03 16.84 18.15 -15%
(*) Supuesto: los costos se mantienen fijos.
ANALISIS DE SENSIBILIDAD
20.00
18.00
16.00
COSTO/EFECTIVIDAD
14.00
12.00
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
15% 10% 5% 0% -5% -10% -15%
VARIACION DE LA DEMANDA
CE1 CE2
48
4.5. Sostenibilidad del Proyecto

Este proyecto es sostenible porque presenta:
a) Capacidad de Gestin: el CS. San Mateo cuenta con un equipo de
personas que conocen la zona y poseen experiencia y conocimientos para
la direccin del Establecimiento de Salud, teniendo planificado la
capacitacin mdica asistencial del personal en forma peridica.
b) Participacin de la poblacin: la poblacin participa de los beneficios que
brinda el CS. San Mateo debido la difusin de campaas preventivo
promocionales que inciden de manera especial en la educacin sanitaria
de la poblacin.
c) Se ha definido campaas de capacitacin asistencial al personal del
Establecimiento as como programas de mantenimiento a ser considerados
en su programa operativo anual.
4.6. Seleccin de la Alternativa

La nica alternativa de inversin es la construccin y equipamiento del CS.
San Mateo por las siguientes razones:
Los equipos actuales son insuficientes para la atencin de emergencias,

centro obsttrico, Laboratorio y otros servicios.
Como ya se explic, varios de los equipos del CS. San Mateo son
obsoletos y se malogran con demasiada frecuencia significando mayores
costos para el establecimiento y para los usuarios, los cuales no pueden
atender su necesidad de salud, de manera adecuada y con seguridad, por
falta de equipos.
Contando con la residencia, se podrn atender las emergencias la 24
horas, as como los partos, adems de facilitar la comodidad del personal
que haciendo guardias, no tiene derecho a los das de descanso que
tienen los nombrados. Esto repercutir positivamente en la calidad de
atencin del recurso humano, procurando su descanso para seguir
atendiendo al siguiente da y estando a su vez disponible para las
emergencias.
Finalmente, desde el criterio tcnico se escogi la alternativa que presenta
el menor costo efectividad, es decir la Alternativa 1, cuyo CE es 79.04.
49
MATRIZ DEL MARCO LGICO
MEDIOS DE
OBJETIVOS INDICADORES SUPUESTOS
VERIFICACION
Disminucin de la Contribuir a lograr las metas Registro de la oficina de Que se asignen los
morbimortalidad por propuestas por el MINSA estadsticas del C.S. recursos presupuestales
problemas materno para el ao 2006: San Mateo. Informe necesarios para el
perinatales en el mbito de Mortalidad materna en trimestral y anual. financiamiento del
Fin
la Microrred del C.S. San 90 x 100,000 n.v. proyecto.

Mateo. Mortalidad perinatal
en 20 x 100,000 n.v.
Adecuada prestacin de Mejora de las coberturas de Estadstica mensual de Que el crecimiento

servicios de salud del C.S. atencin en Centro los servicios brindados. demogrfico se mantenga
San Mateo. Obsttrico en un 60% Oficina de Estadstica segn las condiciones
durante los primeros cinco C.S. supuestas en el proyecto.
Propsito
aos del proyecto y los Reportes peridicos de

siguientes cinco aos como monitoreo y evaluacin.
promedio 80% Informe tcnico de
Para la atencin de partos Salud de las Personas.
95% durante todo el
horizonte del proyecto.
1. Equipamiento suficiente Servicios de Centro Reportes Oficina de Que el abastecimiento de

y moderno, con tecnologa Obsttrico con el 100% de Patrimonio del C.S. equipos en el mercado
adecuada para el nivel de equipamiento mnimo Reportes estadsticos. interno se mantenga
atencin necesario de acuerdo a su Informe tcnico de estable.
2. Infraestructura adecuada nivel de atencin. PRONIEM, entrega de
Componentes
nueva, moderna, amplia y 100% de la infraestructura obra.

funcional. en perfecto estado y de Reportes de
3. Suficiente manejo de acuerdo a las normas del seguimiento y
estadsticas, protocolos, sist MINSA. monitoreo de las
de ref. y contrarreferencia y 100% del personal actividades realizadas.
manejo de documentos de capacitado en el manejo de Reporte del nmero de
gestin actualizados. protocolos procesos y personal capacitado de
procedimientos de atencin la Oficina de Recursos
Humanos del C.S. San
Mateo.
1. Construccin de la Construccin de 625 m2 de Acta de recepcin de Que el abastecimiento de

nueva infraestructura del infraestructura nueva. obra. equipos en el mercado interno
Centro de Salud San Mateo Reportes de la oficina se mantenga estable.
2. Programa de Adquisicin Adquisicin de 147 de patrimonio del
de equipos biomdicos unidades de equipo y ingreso de equipos al
indispensables para el nivel mobiliario para los establecimiento.
de atencin. diferentes servicios del C.S. Acta de recepcin,
3. Programa de San Mateo. instalacin y operacin
Acciones
Protocolizacin de la Cuatro Talleres de del equipamiento

atencin, procesos y sensibilizacin y
procedimientos. capacitacin programados Comprobantes de gasto
realizados cada ao con en material de
asistencia de personal en capacitacin por taller.
un 100% ao durante el Reporte del nmero de
horizonte del proyecto. personal capacitado de
la Oficina de Recursos
La inversin total asciende del Centro de Salud
a S/. 1213.492. San Mateo.
50
V. CONCLUSIONES
Del estudio realizado y teniendo en cuenta el anlisis efectuado se concluye:
Existe un crecimiento demogrfico constante y permanente de la poblacin.

Existe niveles precarios en las condiciones de vida de la poblacin.
La poblacin de la zona es susceptible de enfermedades pulmonares
contagiosas.
Existe una creciente demanda en el servicio de obstetricia.
Existe una latente demanda de servicios de tpico de emergencia, que no
son atendidos eficientemente.
La Emergencia y el centro obsttrico actualmente no cuentan con el
equipamiento necesario para solucionar las necesidades de la demanda.
VI. RECOMENDACIONES
Se recomienda aprobar el perfil de inversin, ya que est demostrada la

necesidad y urgencia de la comunidad, de contar con una prestacin de
salud de calidad y oportuna.
Es preciso realizar el estudio de suelos respectivo, a fin de que una vez
aprobado el perfil, se proceda con la elaboracin del expediente tcnico.
Deben agilizarse los trmites administrativos correspondientes para que la
construccin y equipamiento se realice lo antes posible.
51
ANEXOS
CUADROS DE NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS

% VIVIENDAS SEGUN CONEXION DE SERVICIOS HIGINICOS
CENTRO DE SALUD SAN MATEO DE HUANCHOR
Pozo Ciego No Tienen

BARRIOS Red Pblica Total
Negro Letrina SS.HH.
Marpa 80% 20% 100%

Pite 10% 90% 100%
Chahuallo 70% 30% 100%
Daza 90% 10% 100%
Tambora que 60% 40% 100%
Matiparara 85% 15% 100%
Huaripampa 50% 50% 100%
Santa Ins 50% 50% 100%
Mayoc 80% 20% 100%
Cimalsa 80% 20% 100%
Incacha 80% 20% 100%
FUENTE: Centro de Salud San Mateo de Huanchor.
% VIVIENDAS SEGUN CONEXION POR AGUA

Piln de Camin
BARRIOS Otro Total
Publica uso Publico Cisterna
Marpa 70% 30% 100%
Pite 40% 60% 100%
Cahuallo 70% 30% 100%
Daza 80% 20% 100%
Tamboraque 55% 45% 100%
Matiparara 75% 25% 100%
Huaripampa 80% 20% 100%
Santa Ines 60% 40% 100%
Mayoc 70% 30% 100%
Cimalsa 60% 40% 100%
FUENTE: Oficina de Estadstica del Centro de Salud San Mateo de Huanchor.
52
VIVIENDAS SEGUN MATERIAL PREDOMINANTE EN PAREDES
Material Adobe Esterilla Otro

BARRIOS Sin Construir Total
Noble Tapia Madera Material
Marpa 40% 35 % 5% 10 % 10% 100%

Pite 70% 15 % 10% 5% 100%
Chahuallo 50% 40% 10% 100%
Daza 80% 10% 10% 100%
Tamboraque 20% 40% 10% 10% 20% 100%
Matiparara 0% 50 20% 10% 20% 100%
Huaripampa 0% 80% 15% 5% 100%
Santa Ines 30% 60% 10% 100%
Mayoc 10% 70% 20% 100%
Cimalsa 0% 80% 1|0% 5% 5% 100%
FUENTE: Oficina de Estadstica del Centro de Salud San Mateo de Huanchor.
% VIVIENDAS SEGUN CONEXION DE ALUMBRADO PUBLICO
Kerosn
BARRIOS Elctrico Vela Otro NEP Total
Petrleo
Marpa 80% 80%

Pite 80% 80%
Chahuallo 60% 60%
Daza 90% 90%
Tamboraque 0% 0%
Matiparara 0% 0%
Huaripampa 0% 0%
Santa Ines 60% 60%
Mayoc 0% 0%
Cimalsa 0% 0%
53
La comunidad de San Mateo de Huanchor esta conformado por una parte plana en
la parte baja cerca de la carretera central y se torna accidentada eriazo de
relieve irregular. En consideracin a su relieve se puede distinguir dos sector.
Sector San Antonio : de relieve regular de escaso pendiente que se extiende hacia
el valle del Rmac en sentido Norte, Este y constituye el llamado cono de eyeccin
comn se constituye los barrios de Chahuallo, Santa Ins Alto y Bajo, Huaripampa.
Sector San Mateo: con el relieve de pendiente media y presencia de varias
colinas pequeas y quebradas en forma de cauces sobre los cuales se ubica las
zonas Pite, Marpa, Matiparara, Daza, Tambora que, Ocatara.
INVENTARIO DEL CENTRO DE SALUD SAN MATEO

ALMACEN
74643779 03228 Escritorio Metlico c/ formica negra 01 R

dos cajones 100cm.50cm.75cm.
74644051 03222 Estantes de ngulos ranurados metlico 07 R
de color gris de 6 divisiones de 240cm.
90cm.30cm.
74648187 03223 Silla metlica con tapiz marroqu 01 R
negro
88222525 03231 Extintores medianos 03 B
95220163 03233 Amplificador con parlantes 01 R
marca NIPN AMERICA
95225068 Portante 01 R
74229950 03236 Retroproyector 01 R
marca Kodak Carrusel 600
53225571 03234 Nebulizador marca Mistoger modelo
EH J47C 01 B
Especul Vaginales marca 06 B
Riester
Fetos copi metlico 12 B
Cubeta de acero inoxidable de 01 B
32 cm.20cm.5cm.
Sonda nasal ( mediano y grande) 07 B
Cubeta de acero inoxidable de 25cm 01 B
13cm.5cm con tapa
Pinza mosquito recto 02 B
Pinza diseccion sin ua 07 B
Pinza diseccin con ua 08 B
Mango de bistur 08 B
Cubeta de acero inoxidable de 01 B
30cm.16cm.5cm con tapa
Pinza de campe 04 B
Pinza Kelly recta 02 B
Tijera de punta 06 B
Tijera estndar 03 B
Pinza Kelly curva con ua 02 B
Pinza Kelly curva sin ua 02 B
49510839 Cubeta de acero inoxidable de 01 R
35cm.16cm.9cm.
Pinza Kelly curva de 16cm 01 B
Tijera curva 04 B
Sonda acanalada 04 B
Tijera curva para episiotoma 01 B
Estilete 03 B
54
TRIAJE
60220672 Balanza metlica pie capacidad 160 kg. 01 R

60220000 Tallimetro de metal de 190 cm. 01 R
74229147 Reloj de pared Citizen 01 R
33645881 Coche de curacin con vidrio de
59x66x40 01 R
60220856 Balanza peditrica 14 kg 01 R
60220000 Taqumetro de madera 120cmx29 01 R
74645066 Mesa metlica 1.50x37x82 01 R
43816 Base de luna radiante de 2 divisiones 01 R
Tensiometro Rister 01 R
Estestocopio adulto plomo 01 R
Cubeta de acero inoxidable con tapa
29x22x7 01 R
74648187 Silla fija metlica marroqu N. 02 R
Extintor de 6kg 01 R
AMBULANCIA
67820050 Ambulancia marca Toyota 01 R

2 camillas rodantes 02 R
Llantas de repuesto aro 4
Gata hidrulica 01 R
Llave de rueda 01 R
Extingidor polvo qumico 01 R
Radio de UHF 01 R
Antena de ltigo 01 R
Radio caset 01 R
Botiqun de madera 01 R
07826800 Cuatrimoto 01 R
marca Honda modelo fortrac
60225424 Botella de oxigeno 4m3 01 R
Manmetro completo 01 B
ADMISION
71644051 Estante ngulos ranurados de metal

5 divisiones de medidas 90x40x209 03 R
74649611 Archivador de madera c/4 cajones
46x47x29 cm c/ marrn 01 R
53644665 Escalinata de metal de 2 peldaos
c/ verde de medidas 33x25x40 01 R
74645068 Mesa metlica c/ verde con
formica c/ marrn 01 R
74648187 Silla metlica c/ tapiz de lino c/ beige 01 R
Engrampador tipo alicate 01 B
FARMACIA
74645068 10260 Mesa metlica con un cajn 01 R

color beige
74640660 35120 Armario metlico 2 puertas 02 R
color celeste y crema 176x120x40cm.
74648187 10265 Silla metlica con tapiz marroqu 01 R
74644051 35122 Vitrina de aluminio 6 divisiones 01 R
con luna 180x114x29cm
55
74640000 10288 Taburete de un piso 01 R

Perforador metlico 01 R
Engrampador metlico s/n 01 R
74644051 Vitrina de metal con 6 divisiones 01 R
con puerta corrediza 2 Angulo R.
2.22x95x30
Calculadora KD 1108 8 digitos 01 B
74648187 35123 Silla metlica c/ beige con tapiz M. 01 R
Tacho c/ verde de plstico 01 R
53644665 35124 Peldao de 1 grada metlico 01 R
ODONTOLOGA
74643779001 0472 Escritorio metlico c/ plomo tapizado 01 R

formica marrn 120x76x76
7664779 10277 Escritorio metlico verde con tapiz 01 M
negro de 4 cajones (No sirve)
74643104 10258 Velador metlico de c/ verde 01 R
con blanco 38x38x74
74648187 43820 Sillas metlicas con tapiz negro 02 R
364096 10273 Coche de curaciones metlico 01 R
con un cajn de 2 puertas c/ verde
64x40x76
74649543 43823 Taburete giratorio metlico con tapiz 01 R
marrn de marroqu
53699760 10259 Silln dental metlico con tapiz 01 R
marroqu marrn reclinable
532298 10264 Unidad dental con luz caja de garbol 01 R
sistema de agua (Emersa)
53222287 Compresora de aire para uso 01 R
dental marca WETZEL054HP
53220000 Tambor metlico grande 20x19 01 R
Forcer pico milano nio 01 R
Raigomelos 05 R
Frceps para molares superiores 04 R
Lima de Hueso 01 R
Mango de bistur 01 R
Baja lengua chirana 01 R
Cincel N5 01 R
Arco de Young 01 R
Porta clamps 01 R
Perforador de diente de goma 01 R
Clamps 11 R
Rioneras 03 R
Atacador espistulas de C. 01 R
Lentes protectores de R. 03 R
53220207 19467 Amaibador Dosamix Elctrico 01 R
46226937 43822 Lmpara de luz halgena 01 R
Ltex color crema
Poncho impactadle c/ azul 01 R
Pieza de mano Kavo dual 01 R
Micro motor PS 20-Mti 01 R
Jeringa triple 01 R
53220002 Tambor metlico mediano 01 R
53220003 Tambor metlico pequeo 01 R
53220001 10269 Vitrina de2 puertas metlicas c/v 01 R
luna 5 divisiones 172x43x75
56
7464000 Perforador de metal 01 R

Engrampador metlico 17x6 01 R
53220001 Cubeta de porcelana c/ blanco 01 R
53220002 Cubeta de acero quirrgico 31x20x4 02 R
53220003 Cubeta de acero qx. chico 20x10x402 R
74644661 Maletn de cuero c/ azul UNICEF 01 R
74647848 10274 Repisa de madera 20x10x20 01 R
Neceser c/ negro con amarillo 01 B
74648797 Silln metlico con tapiz marrn 03 R
Tijera de mango anaranjado 01 R
Espejo bucal con mango 06 R
Espejo bucal sin mango 10 B
Exploradores 07 R
Sonda perliabotal 03 R
Cureta de dentina 07 R
Pinzas para algodn 03 R
Atacador para amalgama 02 R
Bruidores para amalgama 04 R
Talladores para amalgama 03 R
Porta amalgama 02 R
Porta matriz 02 R
Esptula de cemento 03 R
Esptula N7 para acrlico 01 R
Aplicador de acal 04 R
Carpule 02 R
Platina de vario 06 R
Carpule 01 R
Destornilladores con mango 10 R
Juego de destornilladores 8 pieza 01 R
Extractor de granos 01 R
Botadores rectos 02 R
Botadores angulados 04 R
Bot. Pata de cabra 04 R
Alugolitomas 03 R
Cureta de alveolo 02 R
Frceps recto anterior adulto 03 R
Frceps pico milano adulto 03 R
Frceps pico de loro 03 R
OBSTETRICIA
11226386 09728 Refrigeradora color blanco marca 01 B

Coldex 2 puertas
3264875 09716 Estante de madera 4 ptas. Crema 01 B
Cocina a gas Surge 2 hornillas 01 B
Cocina gas 2/hornillas malograda 01 M
09716 Silla metlica fija c/ tapiz marroqu 02 B
negro
Mesa de madera formica amarilla 01 B
74644186 Mostrador de vidrio de metal 01 B
c/2 compartimientos
Tacho de basura plstico color verde 01 B
09703 Plancha mango negro de metal 01 B
marca Imaco
No registrado Lmpara de pared 02 B
Frazada marca sta. catalina 1 02 B
No registrado Velador metlico marrn 2 cajones 01 B
Tacho de basura c/ pedal rosado 01 B
57
Espejo de 3 cuerpos 3 divisiones 01 B

No registrado Lmpara de escritorio 01 M
ENFERMERIA
74643779 03237 Escritorio metlico 4 gavetas 01 R

formica 120x0.72x0.75
74640389 03238 Archivador metlico 4 gavetas 01 B
c/ verde 1.33x0.65x0.46
74649543 03243 Silla metlica giratoria 01 B
74648187 035107 Silla metlica c/ espaldar negro 01 B
53645190 03239 Mesa de examen peditrico metal 01 B
color verde 110x56 89
11226386 03240 Refrigeradora elctrica domstica 01 B
14.3 1.52xo.68x56
53640000 09602 Termo porttil para vacuna 10KST 08 B
c/ manija color naranja
53640000 Termo porttil para vacuna KST 02 M
53649569 03248 Silla de plstico nio 0-5 aos blco. 01 B
53649569 Silla plstico 01 M
Tambara metlico de acero inoxidable
c/ tapa 10.5x10.3 de altura 01 B
74647305 35106 Pizarra acrlica blanca 1.18x75 01 R
74640660 03253 Armario metlico c/ verde 2 01 R
11226386 03240 Refrigeradora elctrica de 12 01 R
c/ crema - Coldex 1 puerta
Cubeta c/ tapa 19cmx16xo.6
Regadores made in Germany 02 B
Sonda acanalada 01 B
Pinza porta objeto 13cm 03 B
Pinza Kelly c/ ua 16cm 02 B
Pinza Kelly s/ ua 15cm 01 B
Pinza Kelly recta 14cm 02 B
Tijera curva 17cm 01 B
53649569 03246 Silla plstico color azul 01 B
81645512 09626 Mesa de plstico para nio 01 B
53640000 03251 Termo plstico para vacuna modelo 01 B
RCW-12 - electroluk
48x54x46
Termo de plstico modelo RCW-marca
Electroluk c/ azul 01 B
Termo plstico color azulino 01 B
74644118 03244 Repisa de madera 4comparttimiento 01 B
10.1x26
74644118 03245 Repisa de madera 2 compt.80x65x30 01 B
74645068 09627 Mesa metlica p/ curaciones 01 R
c/ verde rodable 61x41x74
Monitor para computadora Ricardo Palma
Teclado para computadora
Keyboard transferido Ricardo Palma
Mouse DK3 botadores transferido Ricardo P.
Estabilizador voltaje 1Kva
2 salidas 220 vt 2 salidas 110v 01 T
03250 Megfono c/ alarma musical 01 R
58
AMBIENTE INHABITADO
Congelador proyecto 2000 01 R

cod.int. 10337
Peridicos murales con vidrio 04 R
Armario c/ plomo gris 5 compt 01 M
Armario grande c/ plomo gris con
Chapa 5 compartimiento 01 R
11226381 Refrigeradora domestica 01 B
43831 Armario de vitrina 3 compt. 01 R
74640660 Armario plomo c/ negro 2 puertas 01 R
5compartimiento c/ chapa
Archivadores metlicos c/ plomo 01 R
4 cajones con chapa
74224331 Maquina de escribir grande 01 R
64620276 Armario de metal 4 compt 4 puertas 01 R
24648187 Silla metal c/ verde tapiz negro 02 R
3225571 Nebulizador p/ adulto 01 R
43803 Compresora elctrica NEVONI 01 R
53648427 Negatoscipio c/ crema 80x51x10 01 R
5364000 Camilla de transporte pagable 01 R
60225424 Baln de oxigeno 01 B
532225571 Nebulizador AMBU m/ CANSTER 01 B
c/ negro y verde
53220812 Aspirador de secreciones 01 R
s/ 094966
Equipo de antishock c/ caja acrlica 01 B
Azul N 08121406
JEFATURA
Laringoscopio m/ Reister 4 piezas 01 B
Tensimetro marca Reister 01 M
Reloj de padre Quarzo 01 B
Franelografo de madera 123x73 01 B
Silla de metal fija tapiz de tela B. 02 B
Telfono digital 01 B
Escritorio metal c/ formica 01 B
Madera 4 cajones 12076x75
Armario metlico 2 puertas chapa 01 B
Megatoscopio 2 cuerpos 51x80x7 01 B
Pizarra acrlica blanco 120x80 01 B
Estetoscopio adulto s/m 03 R
Tensiometro adulto 01 R
Maquina de escribir Olivetti 01 B
64211260 Vitrina metal beige 4 compt 01 R
1.30x53x30
Linterna Phillips azul grande 01 R
Juego de desarmadores 6 piz 01 B
Martillo de metal mango rojo 01 R
Alicate mango rojo 01 B
Esptula mango madera 01 B
Candado grande marca len 01 B
Vlvula reguladora de 6 marca surge 01 B
Cuchilla porta papeles rosado 01 B
53642715 Camilla ginecolgica metal t/ marrn 01 B
7464000 Escalinata metal1 piso 01 B
74229950 Retroproyector 01 B
59
462290 Transportador de corriente 01 B

74643712 Repisa de madera 5 compt. 01 B
95329791 Telefax PANASONIC 01 B
KX-F700
74645678 Mesitas lateral metlica
2 niveles rodante 52x32x67 01 B
DORMITORIOS 1ER PISO
53641763 09722 Cama metlica 1 plaza 01 R

53640000 09698 Velador metlico c/ verde 01 R
c/02 cajones
74648187 Silla metlica c/ tapiz c/ marroqu 01 B

color marrn
Colchn de esponja c/ azul 1 01 B
Frazadas c/ plomo marrn 03 B
DORMITORIO 2DO PISO
74642152 Cama madera 1plaza 01 B

Colchn paraso 1plaza 01 B
74648187 Silla metlica tapiz marroqu marrn 01 B
Lmpara de pared color beige 01 B
6461032 Repisa de madera pequea 02 B
Frazadas color marrn blanco 02 B
6461076 Repisa de madera pequea blanco 01 B
74647102 Colgador de ropa pequeo 01 B
CONSULTORIO MEDICO
74643779 Escritorio metlico gris c/ negro 01 B

120x75x75 c/4 cajones
74648797 Silln de metal tapiz marroqu 01 B
74648187 Silla de metal tapiz marroqu negro 02 B
53642715 Camilla ginecolgica metal c/ tapiz01 B
negro 193x70x64
46226937 Lmpara cuello de ganso 01 R
53648427 Negatoscopio 2 cuerpos 79x53x10 01 B
74640389 Archivador de metal plomo c/4 cajones
chapa de 133x64x47 01 B
74644118 Repisa de madera 5 divisiones 01 B
74643576 Escalinata 1 piso 45x26x10 01 B
Maletn medica cuero negro 01 B
Cubeta de metal 18x21 01 B
Engrampador metal 17x3 01 B
Perforador metal 10x7 01 B
Linterna plstica verde c/ negro chica 01 R
Tijera grande 01 B
Martillo reflejos 01 B
LABORATORIO
11226386 09622 Refrigeradora Infrisa blanco 01 B

53227856 09619 Microscopio Binocular Inolux 12 01 R
53227856 09623 Microscopio monocular 01 R
53222049 09620 Centrifuga Kubota 5100 B32310 01 B
53226047 10156 Esterizadora Memmert 01 R
60
09625 Bao Maria Memmert 01 B

60223953 10152 Espectrofotmetro Spectronic 01 B
53649950 10153 Vitrina de metal c/ verde 3 div. 01 B
53645762 09624 Mesa de metal c/ verde velador 01 R
74648187 10154 Silla de metal tapiz beige 01 B
74648390 10155 Silla giratoria tapiz negro 01 R
Lavadero de metal quirrgico 01 B
Repostero de madera 3 divisiones 01 B
Repostero de madera blanco 01 B
Empotrado cao de 50x86
Rionera grande 01 B
53220000 Tambor mediano 01 B
Escupidero 01 R
Rionera circular t/ Chico 01 B
Cubeta de metal c/ tapa 01 B
COMPUTO
74087700 10159 Monitor Compaq v40 01 R

74087700 10275 Monitor Acer View 34t 01 R
28452 Monitor Sansung 01 R
74089956 28451 Unidad central 01 R
74089950 10173 Unidad central c10 01 R
76220030 10168 Un smort 1000 UPS 01 R
740832 10164 Impresora Epson 01 R
74084550 19290 Impresora Epson 01 R
740895 10169 Teclado Compaq 01 R
74089500 29694 Teclado BTC 01 R
Mouse compatible 01 R
Mouse compaq 01 R
46225215 09607 Estabilizador P/T 01 R
740000 10174 Estabilizador A/C 01 R
74646085 10163 Mueble de computo 01 R
Mueble de computo 01 R
74640660 10330 Armario de 2 puertas 01 R
Silla giratoria c/n 01 R
74649543 Silla tpica marrn 01 R
74645068 09627 Mostrador metlico c/u 01 R
TOPICO
53642525 03268 Camilla rodante de emergencia

metlica crema y negro medidas
1.90x60x80 01 R
53642525 03269 Camilla de acero quirrgico tapiz
verde 3 cajones 2 puertas medidas
1.37x62x75 01 R
60225424 Baln de oxigeno c/ verde 01 R
53649188 03272 Porta suero metlico rodante
verde 1.42 01 R
5364000 09611 Escalinata 2 peldaos metlicos
verde 47x19 01 R
53643096 03267 Coche de curacin metlico rodante
70x45x70 01 R
Porta algodn tambor choco de acero
16 de dimetro 01 R
5322000 Tambores medianos de 18 dimetro
61
3264830 Reportero de madera con respectivo

cao blanco empotrado 2 puertas
200x24x87 01 R
Porta aguja 20cm 01 B
Martillo 01 B
Pinza diseccin larga 20cm 01 B
Tijera de mayo 01 B
Sonda nasal 16cm grande 01 B
Tijera curva 15 cm 01 B
Cubeta de acero inoxidable 01 B
20cm 10cm 4cm
Rioneras medianos 02 B
Cubeta con tapa inoxidable 01 B
23cm 13cm 5cm
Lmpara 01 B
Pico de doble punta 01 B
Negatescopio 81cm 45cm 12cm 01 B
67500380 Centrifuga elctrica 12 tubos 01 B
marca Herans Alemn 266316
53649379 Sillas de ruedas metlicas negro rojo 04 B
46225215 Esterilizador Mca Wte Binder plomo
plata 58x42x50 01 R
74643779 03265 Escritorio metlico
101x51x73 01 R
74644118 09616 Estante de madera 2 puertas 2 divisiones
verde 10x63x90 01 R
Amb adulto c/ sus respectivo maletn
Completo con mascarilla 01 R
Pantaln neumtico con repuesto
Maletn azul UNICEF 01 R
Amb peditrico 01 R
Pinza porta objeto MCA Stan 01 R
Amb adulto incompleto
Lavatorio quirrgico 01 R
5322000 Cubeta qx. 01 R
Pinza diseccin c/ ua 01 R
Tijera punta roma recta 01 R
Tijera grande 01 R
Pinza Kelly curva 01 R
03268 Camilla rodante de emergencia 01 R

03269 Camilla de acero quirrgico c/v 01 R
Baln de oxigeno c/ respectivos 01 R
accesorios
Escalinata 2 peldaos metlico 01 R
Coche de curacin metlico 01 R
Esterilizador c/ plomo 01 R
Escritorio metlico c/ verde 01 R
Estante de madera 2 puertas c/v 01 R
03268 Camilla rodante de emergencia 01 R
03269 Camilla de acero quirrgico c/v 01 R
Baln de oxigeno c/ respectivos 01 R
accesorios
Escalinata 2 peldaos metlico 01 R
Coche de curacin metlico 01 R
Esterilizador c/ plomo 01 R
Escritorio metlico c/ verde 01 R
Estante de madera 2 puertas c/v 01 R
62
Lnea de base ambiental

Informacin general del proyecto
Ubicacin
Regin:...LIMA - HUAROCHIRI...... Provincia:..........LIMA.......................

Centro Poblado:..SAN MATEO...... Departamento:.........LIMA................
MEDIO FISICO
01. Topografa
Plano.........SI...................
Ondulado......................
Accidentado.............Pend.>.........%, Pend.<.........%. Altitud.....2600........msnm
02. Fuentes de Agua (principales y caudales en L/s)
Superficial.............................
Subterrnea (prof. aprox. de la napa)................De lluvia...............Puquiales................
03. Caudal de la Fuente de Agua en Uso (m3/s)
Alto.............m3/s. Bajo...............m3/s. Permanente.................m3/s
04. Uso del agua (Exprese en %)
Domstico...100.......% Riego.............% Otros..........%
05. Clima (Exprese promedio de temp. aprox./da
Clido........C Hmedo........C Templado....... C
Fro....15..... C Muy fro......... C Helado.......... C
06. Precipitacin (ocurrencia meses y prom. anual, mm)
Epoca de lluvia....ENERO - ABRIL.... Epoca de granizada...........
Epoca de heladas..............Epoca de seca...................
07. Vientos (indique meses de ocurrencia)
Vientos suaves.......SI.................. Vientos moderados..................Vientos fuertes...............
08. Suelos (Caractersticas fsicas)
Textura...............................pH..............
Estructura.........................
Drenaje: Bueno....SI.....Regular...........Malo.........Prof. de capa arable.................cm.
09. Cultivo permanente (clase de cultivo y Ha)
a)..................................b).....................................c).........................
d)..................................e).....................................f)..........................
10. Cultivos anuales
a).........................Ha; b)....................Ha; c)....................Ha; d)....................Ha
11. Turismo
Areas protegidas........SI............Ha; Aguas termales (clase medicinal)........................
Restos arqueolgicos..............NO............................... Otros.........................................
MEDIO BIOLOGICO
12. Flora natural y cultivada (indicar las especies predominantes en % aproximado)
Arboles y arbustos Arboles y arbustos Flora acutica
silvestres cultivados
a)........................... a)........................ a).........................
b)........................... b)........................ b).........................
c)........................... c)........................ c).........................
d)........................... d)........................ d).........................
Ha aprox. ................ Ha aprox. ...............
Pastos naturales Pastos cultivados

a).........SI................. a)........................
b)......................... b)........................
Ha aprox. ................ Ha aprox. ...............
63
14. Fauna (predominancia en % aproximado)

Fauna terrestres Fauna terrestre Fauna acutica
silvestres domstica
a).......................... a)...................... a)........................
b).......................... b)...................... b)........................
c).......................... c)....................... c)........................
d)......................... d)...................... d)........................
MEDIO SOCIOECONOMICO
1. Fuentes de Trabajo (exprese %)
Agricultura......40%.......... Comercio formal.......10%.........
Ganadera......30%......... Artesana..........5%................
Minera............5%......... Comercio informal......5%......
Otros...............5%................
2. Presencia de Industrias
Zapateras................. Carpinteras........SI............
Hojalateras............... Mecnicas..........SI............
Otras industrias medianas o grandes (rubro y razn social)...TRANSFORMACION..................
......DE PRODUCTOS LACTEOS..........................................................................................
3. Vas de transporte (indicar Km. y cantidad)
Carreteras.....SI.............. .........150............Kms
Camino de herradura......SI........... ................Kms
Ros navegables........................ Puentes.............SI............... Otros............................................
4. Distancias: Con respecto a la comunidad
a) Al distrito.........2.5..................horas ........150..............Km
b) A la provincia........2............horas..........130........ .....Km
c) A la capital de Dpto...........horas........................Km
d) A Lima .............................. horas................. ......Km
5. Servicios de comunicacin
a) Correos............................. b) Telfono..........SI...................
c) Radio...............SI.................. d) Serv. Comunitario..............
6. Vivienda (Tipo de vivienda predominante)
a) Madera.........SI........... b) Tapia.................... c) Quincha..........SI............
d) Concreto.........SI......... e) Piedra.......SI............ f) Adobes........SI...............
7. Energa elctrica
Inicio (indique fecha).......24............Horas/da..................
8. Educacin
Primaria ......SI......Varones.....SI.......Mujeres
Secundaria........SI.....Varones............Mujeres
Otros.................... Varones............Mujeres
Analfabetismo (%)................
9. Presencia de instituciones
Pblicas Privadas
a)..MUNICIPIO...................... a)..........................
b)..SALUD...................... b)..........................
.........................
10. Organizaciones de base
Comunidades campesinas..........SI.................
Comits de regantes...................SI.................
Clubes de madres.......................SI.................
Asociaciones deportivas, culturales y comunales................SI.......................................................
11. Celebraciones Costumbristas (indicar nombres y fechas)
Fiestas patronales.......SI....................................
Ferias comerciales y agrcolas........................
Faenas comunales (mingas)...........................
12. Saneamiento
Tratan aguas servidas.......NO..................
64
Beben agua potable (fecha de inicio)........SI............Usan letrinas (fecha de inicio)........SI...........

Manejan desechos (fecha de inicio).........................Usan pozo de relleno....................................
% de la poblacin atendida con servicios de agua y saneamiento..............................
13. Necesidades Insatisfechas (orden de prioridad)
a) ALCANTARILLADO b) ATC. ESPECIALIZ. SALUD c) TELECOMUNICA. d) EDUCAC. SUP
14. Aspectos Econmicos
Fuentes de Ingreso (expresados en Nuevos Soles/ao o Nuevos Soles/da)
a) Agricultura....................... b) Ganadero
b) Comercio......................... d) Ambulante
Otros.........................
Costo de mano de obra ..............................
Ingreso per cpita....................................... S/. promedio mensual
Ingreso familiar........................................... S/. promedio mensual
15. Informacin complementaria
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Fuentes de impacto ambiental

Ocurre Cdigos de
Fuentes de impacto ambiental
Si / No impacto
A. Por la ubicacin y diseo
1 Las obras o ampliaciones se encuentran a menos de 100m de NO 1,2,4,18,19
un curso de agua?
2 El proyecto se ubica en terreno agrcola, reas de proteccin o NO 4,5,6,7,12,14
de riego?
3 El proyecto carece de servicios higinicos para trabajadores? NO 1,2,18
4 El proyecto se ubica cerca de un pozo de relleno sanitario o del NO 1,2,3,18,19
sistema de tratamiento de desage?
5 El suelo sobre el que se desarrolla el proyecto es arcilloso o NO 2,3,18
poco permeable?
6 Se han soslayado los niveles de precipitacin de la zona en el NO 1,2,14,17,18,
diseo y dimensionamiento de los sistemas de drenaje? 20,22
B. Por la ejecucin
1 El transporte de materiales afectar terrenos de cultivo? NO 8,12,13,15
2 Se usa maquinaria pesada que cruza terrenos agrcolas? NO 8,17,22
3 Se transitar por zonas propensas a la erosin? NO 9,10,17,20
4 Se generarn ruidos y vibraciones por periodos prolongados en NO 11,14,17
zonas de permanente trnsito de animales?
5 Se carece del agua suficiente para evitar la formacin de NO 3,12,14,17
polvaredas o material particulado?
6 Se carece de sistemas adecuados para la disposicin de NO 1,2,3,18,20
residuos txicos o peligrosos?
C. Por la operacin
1 El dimensionamiento de los servicios higinicos de la NO 1,2,18,23
infraestructura es inadecuado para la mxima carga?
2 La instalacin de salud carece de un sistema adecuado e NO 1,2,18,19,22
independiente para la disposicin de desechos peligrosos ?
3 El proyecto carece de personal capacitado para la operacin ? NO 21,23
4 No se ha acondicionado un lugar adecuado para la disposicin SI 18
de jeringas y otros materiales en desuso?
5 El personal encargado de las operaciones de fumigacin carece NO 18,20
de los medios de proteccin adecuados?
65
ANEXO N 01
COSTOS CONSIDERADOS EN EL HORIZONTE DEL PROYECTO
Se considera una inflacin del 1.5% anual, tomando como base el ao 2005, del cual
se obtiene el cuadro siguiente:
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Consulta mdica 0.85 0.8798 0.9105 0.9424 0.9754 1.0095 1.0449 1.0814 1.1193 1.1585
Consult. obsttrica 6.60 6.831 7.0701 7.3175 7.5737 7.8387 8.1131 8.397 8.6909 8.9951
Cons. enfermera 1.00 1.035 1.0712 1.1087 1.1475 1.1877 1.2293 1.2723 1.3168 1.3629
C. Odontolgica 7.00 7.245 7.4986 7.761 8.0327 8.3138 8.6048 8.906 9.2177 9.5403
Atencin de partos 42.00 43.47 44.991 46.566 48.196 49.883 51.629 53.436 55.306 57.242
Laboratorio 5.00 5.175 5.3561 5.5436 5.7376 5.9384 6.1463 6.3614 6.584 6.8145
Emergencia 4.90 5.0715 5.249 5.4327 5.6229 5.8197 6.0234 6.2342 6.4524 6.6782
I. Administrativos 2,400 2484 2570.9 2660.9 2754.1 2850.4 2950.2 3053.5 3160.3 3271
ANEXO N 02
FLUJO DE COSTOS DE INSUMOS (SITUACIN CON PROYECTO)
Flujo de Costos de Insumos (Situacin con Proyecto)

Consulta mdica 5,134 5,409 5,699 6,005 6,327 6,666 7,024 7,400 7,797 8,215 65,676
Consult. obsttrica 15,774 16,620 17,513 18,448 19,442 20,483 21,581 22,739 23,961 25,240 201,799
Cons. enfermera 1,947 2,051 2,161 2,277 2,399 2,527 2,663 2,805 2,956 3,116 24,903
C. Odontolgica 16,065 16,924 17,832 18,789 19,801 20,859 21,977 23,155 24,399 25,711 205,513
Atencin de partos 8,820 9,737 10,708 11,781 12,917 14,167 15,489 16,939 18,472 20,149 139,179
Laboratorio 16,083 16,945 17,854 18,812 19,821 20,884 22,004 23,184 24,427 25,737 205,750
Emergencia 2,959 3,118 3,285 3,462 3,647 3,843 4,049 4,266 4,495 4,736 37,860
I. Administrativos 2,400 2,484 2,571 2,661 2,754 2,850 2,950 3,053 3,160 3,271 28,155
Total C/ IGV 69,182 73,289 77,622 82,234 87,107 92,279 97,735 103,543 109,668 116,175 908,835
Total S/ IGV 58,136 61,588 65,229 69,105 73,199 77,545 82,130 87,011 92,158 97,626 763,727
66

San Mateo - Mejoramiento de Los Res Vicios de Salud en San Mateo de Huanchor

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

San Mateo - Mejoramiento de Los Res Vicios de Salud en San Mateo de Huanchor

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

MINISTERIO DE SALUD DISA IV - LIMA ESTE

PROYECTO DE PREINVERSION A NIVEL PERFIL

DISA IV LIMA ESTE

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS

El Centro Salud San Mateo se encuentra ubicado en la Av. Legua N 222, en

En el ao de 1979 la comunidad organizada de San mateo de Huanchor

En el ao de 1995, se constituye la Cabecera de Red 12 San Mateo,

Desde los inicios de su funcionamiento contaba con los servicios bsicos

El Centro de Salud San Mateo brinda atencin en el horario de 8 a.m. a 8

El Centro de Salud de San Mateo, haba desarrollado un trabajo de salud en

As mismo, se cuenta con el Comit de salud distrital, las autoridades

De otro lado, en el ao de 1996 sabiendo que el personal de salud brindaba la

No obstante, la necesidad de transferir pacientes en estado crtico a

En el ao 1998, la Microrred San Mateo, por la calidad de atencin ocup el

Asimismo, s instala el Programa PANFAR; beneficiando a las familias de

Finalizando sta resea histrica de 25 aos de trayectoria en el sector Salud

NACIONAL : Ministerio de Salud

1.2) Nombre del Proyecto de Inversin Pblica:

Mejoramiento de los Servicios de Salud del Centro de Salud San

1.3) Unidad Formuladora (UF) y Unidad Ejecutora (UE) del Proyecto

Unidad Formuladora : DISA IV Lima Este

1.4) Participacin de los beneficiarios y de las Autoridades locales

El Centro de Salud San Mateo de Huanchor y sus Establecimientos

La necesidad de esta mejora, mediante la ejecucin de este proyecto, ha sido

Asimismo, el sector salud en los ltimos aos ha planteado una diversidad de

2.1 Anlisis de Situacin de Salud

a) Caractersticas demogrficas de la Poblacin

La poblacin de influencia del Centro de Salud San Mateo de la microrred 12

b) Poblacin Beneficiaria y Zona Afectada

La poblacin beneficiaria actual directa e indirecta del Proyecto son las

c) Caractersticas Socioeconmicas y culturales de la Poblacin afectada

Las principales caractersticas socioeconmicas son:

La poblacin de San Mateo proviene en un 80% de inmigrantes de escasos

d) rea de Influencia Directa:

Poblacin asignada al Centro de Salud San Mateo de Huanchor

e) rea de Influencia Indirecta:

El Centro de Salud San Mateo de Huanchor, atiende a las poblaciones de

La Poblacin del rea de influencia Indirecta es la siguiente:

Poblacin Asignada Total de la Microrred San Mateo de Huanchor

f) Factores condicionantes de la Salud del rea de influencia del Centro de

El estado de salud de la poblacin se mide por los indicadores demogrficos

La tasa de natalidad, expresa el nmero de nacidos vivos durante un ao

La tasa de mortalidad general del distrito de San Mateo de Huanchor es de

g) Perfil de Morbilidad del Centro de Salud San Mateo y Periferie

N NOMBRE DE LA CAUSA TOTAL %

Emergencias en el Centro de Salud de San Mateo de Huanchor y perifricos

Como se observa, existe ms de una emergencia diaria, la cual requiere la

h) Referencias del C.S. San Mateo (Ao 2002)

En este cuadro se aprecia que un pequeo nmero de atenciones son

En cuanto al saneamiento bsico, en promedio, el 85% de la poblacin de

j) Distribucin espacial de la microrred San Mateo de Huanchor

P.S. P.S. P.S.

P.S. 10 Km. C.S. SAN MATEO 15 Km. P.S.

HOSPITAL SAN JUAN DE

2.2 Definicin del Problema

a) Planteamiento del Problema

Inadecuada prestacin de servicios de salud en el CS. San Mateo.

b) Diagnstico Relativo al Problema

La Direccin de Salud IV Lima Este, como ente rector de salud en la

En la actualidad el CS. San Mateo se encuentra en un local prestado por la

En la actualidad en el Centro de Salud San Mateo no cuenta con

Cabe mencionar que desde el ao de 1996 a la fecha la poblacin se ha