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Souza MCMR, Horta TG, Melo ES, et al.

Skin cancer: habits of sun

ARTIGO DE PESQUISA

CNCER DE PELE: HBITOS DE EXPOSIO SOLAR E ALTERAES CUTNEAS


ENTRE AGENTES DE SADE EM UM MUNICPIO DE MINAS GERAIS
SKIN CANCER: HABITS OF SUN EXPOSURE AND SKIN CHANGES BETWEEN STAFF OF HEALTH IN A
MUNICIPALITY OF MINAS GERAIS
CNCER DE PIEL: HBITOS DE EXPOSICIN AL SOL Y CAMBIOS DE PIEL ENTRE PERSONAL DE
SALUD EN UN MUNICIPIO DE MINAS GERAIS

Marina Celly Martins Ribeiro Souza1, Tatiane Gea Horta2, Eliete Silva Melo2, Fernanda Dias
Becalli Rocha3.

RESUMO
Objetivo: Identificar os fatores de risco, hbitos de exposio solar, fotoproteo e as alteraes
cutneas em Agentes Comunitrios de Sade e de Combate s Endemias que atuam no municpio de
Mateus Leme, Minas Gerais, Brasil. Mtodos: Trata-se de um estudo transversal, cujos sujeitos foram 56
Agentes Comunitrios de Sade e de Combate s Endemias que atuam no municpio de Mateus Leme.
Resultados: Os resultados apontaram que 92% dos profissionais ficaram mais de 6 horas expostos ao sol;
100% deles receberam protetor solar, mas 5% desses no o utilizaram; 52% usaram apenas um mtodo de
fotoproteo. Concluso: Identificou-se a necessidade de uma poltica abrangente, por parte dos rgos
Municipais competentes, a fim de minimizarem os riscos gerados por essa atividade, bem como do
Ministrio do Trabalho e Emprego, para uma regulamentao e fiscalizao das medidas de fotoproteo
oferecidas por empregadores. Descritores: Agentes comunitrios de sade; Sade do trabalhador;
Radiao solar.

ABSTRACT
Objective: To identify risk factors, sun exposure habits, photoprotection and skin changes in community
health workers and to combat endemic operating in the municipality of Mateus Leme, Minas Gerais,
Brazil. Methods: It is a cross-sectional study, whose subjects were 56 community health workers and to
combat endemic operating in the municipality of Mateus Leme. Results: The results showed that 92% of
professionals are more than six hours exposed to the sun; 100% of them received sunscreen, but 5% of
those not used; 52% used only one method of photoprotection. Conclusion: It was identified the need
for a comprehensive policy by the relevant municipal bodies in order to minimize the risks generated by
this activity, as well as the Ministry of Labor, for regulation and supervision of photoprotection
measures offered by employers. Descriptors: Community health workers; Occupational health; Solar
radiation.

RESUMEN
Objetivo: Identificar los factores de riesgo, los hbitos de exposicin al sol, la fotoproteccin de la piel
y los cambios en la piel de los trabajadores comunitarios de salud y combatir operativo endmica en el
municipio de Mateus Leme, Minas Gerais, Brasil. Mtodos: Se trata de un estudio transversal, cuyos
temas eran 56 trabajadores comunitarios de la salud y de lucha contra la endmica que opera en el
municipio de Mateus Leme. Resultados: Los resultados mostraron que 92% de los profesionales son ms
de seis horas expuestas al sol; 100% de ellos recibi protector solar, pero un 5% de stos no utiliz; 52%
utiliza solamente un mtodo de fotoproteccin. Conclusiones: Se identific la necesidad de una poltica
integral por los rganos municipales competentes con el fin de minimizar los riesgos generados por esta
actividad, as como el Ministerio de Trabajo, para la regulacin y vigilancia de las medidas de
fotoproteccin ofrecidos por los empleadores. Descriptores: Agentes comunitarios de salud; Salud
laboral; Radiacin solar.
R. Enferm. Cent. O. Min. 2016 jan/abr; 1(6):1945-1956
1945
Souza MCMR, Horta TG, Melo ES, et al. Skin cancer: habits of sun

1 Graduada em Enfermagem. Doutorado em Enfermagem. Professora Adjunta I do Centro Universitrio de Belo Horizonte e da Universidade Jos do Rosrio Vellano UNIFENAS-BH. 2 Graduada em Enfermagem.
Doutorado em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da UFMG. 3 Graduada em Enfermagem.

INTRODUO tambm constituem grupo de risco


para o desenvolvimento dessa
A pele o maior rgo do corpo neoplasia, tais como marinheiros,
humano, formada por uma membrana agricultores, trabalhadores da
dupla que reveste todo o corpo; construo civil, carteiros, entre
constitui aproximadamente 16% do outros(3).
peso corporal e possui diferentes Na Estratgia de Sade da
tecidos que juntos realizam funes Famlia, os agentes comunitrios de
especficas, como a proteo do sade (ACS) e os agentes de combate
organismo contra substncias nocivas s endemias (ACE), em decorrncia de
lquidas, slidas e gasosas, alm de suas rotinas de trabalho fora da
microrganismos, parasitas e insetos(1). unidade de sade, como a realizao
um rgo externo e de sensibilidade, das visitas domiciliares s reas por
pois a sede do tato, com o qual eles assistidas, ficam expostos
percebe-se a forma, a dimenso e a radiao solar. A exposio ao sol
temperatura dos objetos(2). Possui prolongada pode gerar problemas
tambm a funo excretora, sade e pele dos ACS e dos ACE,
eliminando suor e secrees, sobretudo pelo fato desses
auxiliando no fenmeno da regulao profissionais no terem hbito de se
trmica do organismo e contribuindo protegerem(5).
para que a temperatura permanea O protetor solar indicado para
constante(1,3). Por ser um rgo reduzir os efeitos nocivos da exposio
externo, sofre com a exposio aos aos raios ultravioletas para todas as
raios ultravioletas, tornando-se pessoas, e, em especial, aos
necessrio o uso de protetores solares, profissionais que se expem a longos
principalmente para os profissionais perodos(6-7). Em contrapartida,
que se expem durante a jornada de bastante incomum os gestores
trabalho ao sol(4). municipais disponibilizarem esse
As pessoas com exposio solar mtodo de fotoproteo aos
prolongada so susceptveis a trabalhadores. Soma-se a isso a
desenvolver o cncer de pele, ausncia de uma poltica que garanta o
aumentando de forma acentuada com fornecimento de outros recursos para
o avano da idade. Outros grupos de proteo contra a radiao solar
pessoas que trabalham expostos ao sol (bons, sombrinhas, filtro solar) e a

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conscientizao acerca da importncia ulceraes na pele e deformidades


do uso desses durante a exposio ao fsicas graves. O cncer de pele
sol. Aes de preveno para a melanoma menos prevalente do que
diminuio das alteraes cutneas em os outros tumores de pele. Tambm
ACS e ACE tornam-se assim mais frequente em populaes de pele
indispensveis. clara e expostas radiao solar(8).
No Brasil, em 2014, foram Indivduos de pele escura possuem
estimados 98.420 casos novos de menor risco de apresent-lo. Seu
cncer de pele no melanoma nos prognstico bom para os tumores
homens e 83.710 nas mulheres. Esses localizados, enquanto, para
valores correspondem a um risco melanomas metastticos,
estimado de 100,75 casos novos a cada reservado(9).
100 mil homens e 82,24 a cada 100 mil Desta forma, torna-se importante
mulheres(8). O cncer de pele no estudar as alteraes e possveis
melanoma o mais incidente em problemas de pele que esses
homens nas regies Sul (159,51/ 100 profissionais, expostos aos raios solares
mil), Sudeste (133,48/ 100 mil) e em um longo perodo do dia, podem
Centro-Oeste (110,94/ 100 mil). Nas desenvolver tendo em vista suas
mulheres, o mais frequente em todas atividades laborais. Espera-se que este
as regies, com um risco estimado de estudo possa estimular discusses
112,28/ 100 mil no Sudeste, 99,31/ acerca da elaborao de polticas que
100 mil no Centro-Oeste, 86,03/ 100 garantam aos trabalhadores melhores
mil no Sul, 46,68/ 100 mil no Nordeste condies de trabalho, reduzindo
e 24,73/ 100 mil no Norte. Quanto ao possveis danos sua sade.
melanoma, sua letalidade elevada, Diante desse contexto, torna-se
porm sua incidncia baixa (2.960 relevante conhecer o comportamento
casos novos em homens e 2.930 em e os hbitos relativos exposio
mulheres). As maiores taxas estimadas solar, a fotoproteo, as alteraes
em homens e mulheres encontram-se cutneas ocorridas e os fatores de
(8)
na regio Sul . risco ao cncer de pele desses
Os cnceres de pele no profissionais. Nesse sentido, este
melanoma so de bom prognstico, estudo tem como objetivo identificar
com altas taxas de cura se tratada de os fatores de risco, hbitos de
forma precoce e adequada. Contudo, exposio solar, fotoproteo e as
situaes nas quais h demora no alteraes cutneas em agentes
diagnstico podem acarretar comunitrios de sade e de combate a

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endemias que atuam no municpio de amostra final foi composta por 33 ACS
Mateus Leme, Minas Gerais, Brasil. e 23 ACE, totalizando 56 profissionais.
MTODOS Para a coleta de dados, realizada
em julho de 2012, foi utilizado um
Trata-se de um estudo questionrio contendo questes

transversal, que teve como cenrio o demogrficas, de hbitos de

municpio de Mateus Leme, fotoexposio, fotoproteo e fatores

pertencente regio metropolitana de de risco para cncer de pele, associado

Belo Horizonte e localizado a 61 km da a um breve exame fsico das partes do

capital mineira. Possui uma populao corpo que comumente esto mais

de 27.856 habitantes e destes, 3.177 expostas ao sol: a face, o pescoo, os

vivem na zona rural(10). A economia braos, as mos, o tronco e as costas;

local diversificada, tendo reas que foi realizado pelas pesquisadoras.

industriais, comerciais, extrao de Para a construo e anlise do banco


minrios e agropecuria. A populao de dados do estudo foi utilizado o

coberta por 7 Equipes de Sade da programa SPSS verso 15.0. Foi


Famlia: Aras, Azurita, Centro, realizada dupla digitao dos

Imperatriz, Reta Grande, Santa questionrios, j revisados e

Brbara e Serra Azul, e 1 Equipe de codificados, checagem automtica de


Combate s Endemias(11). amplitude e anlise de inconsistncias
Os participantes do estudo para evitar possveis erros. A

foram os ACS e ACE atuantes em caracterizao da populao estudada


Mateus Leme, respectivamente, 40 e e dos aspectos relacionados foi

27 profissionais. Todos os realizada por meio do clculo das

trabalhadores abordados se dispuseram frequncias absolutas e relativas.

a participar do estudo, mas 11 deles Este estudo foi aprovado pelo

estavam afastados das atividades, Comit de tica em Pesquisa da

sendo trs em afastamento mdico e Universidade Jos do Rosrio Vellano


oito em perodo de frias durante a (UNIFENAS-BH), por meio da

coleta de dados, portanto, no foram Plataforma Brasil pelo Parecer n

includos na amostra. Os critrios de 175.436. Todos os sujeitos deste


seleo foram o tempo de exerccio na estudo leram e assinaram o Termo de

funo igual ou maior que trs meses e Consentimento Livre e Esclarecido.

a concordncia escrita em participar RESULTADOS E DISCUSSO


da pesquisa. Baseado nesse critrio, a

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Dos 56 profissionais estudados, 30% (n=17) entre 2 e 3 anos, 9% (n=5)


61% (n=34) eram do sexo feminino e entre 3 e 5 anos, 13% (n=7) entre 5 e
39% (n=22) do sexo masculino. Em 10 anos, e 9% (n=5) atuavam h mais
relao faixa etria, 25% (n=14) de 10 anos na funo. Em relao cor
estavam entre 20 e 25 anos, 30% da pele, 27% (n=15) dos trabalhadores
(n=17) entre 26 a 30 anos, 16% (n=9) declararam branca, 70% (n=39) morena
de 31 a 35 anos e 29% (n=16) mais de e 3% (n=02) negra.
35 anos de idade. Quanto ao tempo de De acordo com a figura 1,
atuao na categoria profissional, 14% identificou-se que 92% dos profissionais
(n=8) estava h menos de 12 meses, ficaram expostos por mais de 6 horas
25% (n=14) entre 13 meses e 2 anos, dirias aos raios solares.

Figura 1 Tempo de exposio solar dirio dos ACS e ACE do municpio de Mateus
Leme, Minas Gerais, 2012.

4% 4%

39%

53%

2 horas 4 horas 6 horas 8 horas

Fonte: Dados da pesquisa

Os dados apresentados na figura receberam protetor solar do


2 demonstram o tipo de proteo empregador e apenas 20% foram
oferecida pelo empregador aos beneficiados com a distribuio de
profissionais. Observou-se que 100% chapus/bons.
dos trabalhadores relataram que

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Figura 2 Recursos de proteo oferecidos pelo empregador aos ACS e ACE do


municpio de Mateus Leme, Minas Gerais, 2012.

100%
100

80

60

40
20%
20

0
culos Chapus Sombrinhas Protetor Solar

Fonte: Dados da pesquisa

A figura 3 mostra que apesar do chapus/bons, 11% culos escuros e


empregador oferecer o protetor solar 18% utilizaram sombrinhas como meios
aos trabalhadores, 5% dos profissionais de proteo contra a exposio solar.
no utilizou essa medida preventiva Apenas 2% no usaram nenhum mtodo
contra o cncer de pele, 29% usaram de proteo solar.

Figura 3 - Uso regular de fotoproteo pelos ACS e ACE do municpio de Mateus Leme,
Minas Gerais, 2012.

95%
100

80

60

40 29%
18%
20 11%

0
culos Chapus Sombrinhas Protetor
escuros Solar

Fonte: Dados da pesquisa

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A figura 4 descreve o uso observou-se que 53% usaram apenas 1


simultneo de mtodos de mtodo e 47% usaram mais de um
fotoproteo utilizados pelos mtodo de proteo, independente do
profissionais. Dos profissionais que empregador fornecer ou no.
utilizaram o mtodo de fotoproteo,

Figura 4 Uso concomitante de mtodos de fotoproteo utilizados pelos ACS e ACE


do municpio de Mateus Leme, Minas Gerais, 2012.

53%
47%

Mais de 1 mtodo 1 mtodo

Fonte: Dados da pesquisa

Na figura 5 foram descritas as verrugas e leses de difcil


alteraes cutneas presentes nos cicatrizao. Observa-se que 50%
profissionais estudados. As alteraes apresentavam 1 tipo de alterao
pesquisadas foram: pintas, sardas, cutnea, 18% apresentavam mais de 1
manchas esbranquiadas, bolhas, alterao e 32% no apresentavam
queimaduras, irritaes na pele, nenhuma alterao.

Figura 5 Ocorrncia de alteraes cutneas em ACS e ACE do municpio de Mateus


Leme, Minas Gerais, 2012.

18% 32%

50%

Nenhuma alterao 1 alterao Mais de 1 alterao

Fonte: Dados da pesquisa

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Dos profissionais estudados, 63% solar ocorre por meio da capacidade


no apresentaram nenhum fator de de proteger a pele contra a ao dos
risco que predispunha o aparecimento raios ultravioleta, conclui-se que a
ao cncer de pele e 37% apresentaram exposio prolongada radiao solar
algum agravante associado exposio sem nenhum fator de proteo pode
diria ao sol. Dos trabalhadores que provocar danos irreparveis ao tecido
apresentaram agravantes, 5% j drmico, que vo desde as
tiveram cncer de pele, 13% relataram queimaduras solares at o cncer de
histrico familiar da doena, 23% pele(13).
afirmaram ter grande quantidades de Apesar dos efeitos benficos da
pintas e 2% presena de cicatrizes h utilizao dos protetores solares para a
muito tempo e que apresentaram eficcia da proteo da pele, outros
ulceraes frequentes (dados no fatores esto relacionados como:
mostrados). quantidade de produto aplicado sobre
A profisso, bem como a cor da a pele, o perodo de aplicao e
pele, so fatores de risco importantes reaplicao, bem como as alteraes
(12)
em relao ao cncer de pele . ocorridas pela sudorese e exposio
Diariamente, os ACS e ACE realizam gua, fatores esses que desencadearo
suas atividades laborais nas residncias a retirada da proteo da pele. Sendo
e comrcios e esto sujeitos a uma assim, a utilizao dos protetores
exposio solar ainda maior. Nesse precisa ser contnua e reaplicvel
estudo, observou-se que 27% dos vrias vezes ao dia(14).
profissionais apresentaram cor de pele Dos profissionais estudados, 100%
branca, a qual queima com facilidade relataram que receberam protetor
(3)
e muito sensvel ao sol . solar do empregador e 20% foram
No presente estudo, verificou-se beneficiados tambm com a
que mais da metade dos profissionais distribuio de chapus. Este resultado
estudados no demonstraram aponta que, mesmo no sendo uma
preocupao relevante em relao ao poltica obrigatria, h o fornecimento
uso concomitante de mais de um de barreiras fsicas e medidas de
mtodo de fotoproteo. Alm disso, fotoproteo a estes profissionais por
5% dos trabalhadores no fizeram uso parte do rgo empregador. Embora as
do fator de proteo solar, resultado profisses de ACS e ACE sejam
preocupante, devido importncia do regulamentadas pela lei n 11.350, de
uso deste mecanismo de proteo. 5 de outubro de 2006, ainda no h
Sabendo-se que a ao de um filtro legislao vigente que determine os

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riscos aos quais estes profissionais utilizadores(17). Alm disso, os


esto expostos e os fatores de indivduos submetidos incidncia da
fotoproteo obrigatrios(15). radiao solar diariamente, sempre
Outro fator importante o fato nos horrios de pico de irradiao,
de que a maioria dos profissionais podem promover uma acelerao do
jovem, o que indica que eles tero, processo de fotoenvelhecimento da
possivelmente, maior possibilidade de pele e dos processos neoplsicos (4).
exposio aos raios solares durante a O presente estudo identificou
vida profissional. A maior parte desses que 50% dos profissionais apresentaram
trabalhadores exerce atividade laboral pelo menos uma alterao cutnea e
em perodo de alta incidncia de raios 18% mais de uma alterao. O efeito
solares, horrio este em que h grande imediato da exposio solar, como por
incidncia de raios UVB, principais exemplo, as queimaduras e irritao
responsveis pelo surgimento do da pele, e tardio como o aparecimento
cncer da pele e outros problemas de rugas, manchas, capilares
dermatolgicos a mdio e em longo dilatados, massas escamosas e
(4)
prazo . tumores, ficou evidente na metade dos
Assim, um programa de indivduos estudados(18,20). Observou-se
preveno sade da pele mostra-se tambm que 37% dos profissionais
eficaz quando se torna responsvel apresentaram algum agravante
pela educao da populao, associado exposio solar diria e 5%
estabelecendo os princpios j tiveram cncer de pele. Sabe-se que
necessrios para a preveno do alguns fatores influenciam
cncer e do fotoenvelhecimento da diretamente nas leses de pele, como:
pele. O programa de preveno fatores genticos, histria familiar de
primria inclui o processo de educao cncer de pele e exposio radiao
em sade, com conscientizao do uso ultravioleta so fatores de risco bem
de protetor solar, bons, chapus, definidos(13); ainda assim, a exposio
culos que protegem dos efeitos solar, na populao estudada,
deletrios da radiao excessiva do decorrente das atividades laborais que
(16)
sol . A utilizao de vesturio e exercem, parece ser um fator
mtodos de fotoproteo adequados, determinante no aparecimento das
para uma exposio prolongada, complicaes.
oferecem uma proteo uniforme Uma das limitaes desse estudo
contra ambas as radiaes e uma quanto anlise ao longo do tempo
proteo confivel para os dos resultados visualizados, os quais

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impedem que sejam realmente Municipais competentes, com vistas a


verificados a incidncia do minimizarem os riscos gerados pela
envelhecimento precoce ou cncer de atividade a estes profissionais, bem
pele na populao inicial. Recomenda- como do Ministrio do Trabalho e
se a realizao de um estudo de Emprego, para uma regulamentao e
coorte, a fim de se verificar a fiscalizao das medidas de
prevalncia de alguma patologia fotoproteo oferecidas pelos
dermatolgica ou cncer de pele e empregadores.
futuros estudos com atuaes tambm REFERNCIAS
em nvel de assistncia secundria e
terciria, como servios especializados
1. Junqueira LC, Carneiro
e instituies hospitalares.
J. Biologia celular e molecular. 9
CONSIDERAES FINAIS edio. Editora Guanabara Koogam.
2012.
Em concluso, os resultados do
2. Nichols JA, Katiyar SK. Skin
presente estudo mostraram que os
photoprotection by natural
Agentes Comunitrios de Sade e de
polyphenols:Anti-inflammatory, anti-
Combate s Endemias do municpio de
oxidant and DNA repair mechanisms.
Mateus Leme-MG apresentaram uma
Arch Dermatol Res., 2010; (302)2:1-19.
elevada exposio radiao
Disponvel em:
ultravioleta durante a realizao das
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
atividades laborais, apesar da adeso
/19898857.
significativa ao uso de protetor solar.
3. Popim RC, Corrente JE, Marino
Diante disso, necessrio
JAG, Souza CA. Cncer de pele: uso de
implementar medidas eficazes para a
medidas preventivas e perfil
fotoproteo adequada desses
demogrfico de um grupo de risco na
trabalhadores, como por exemplo,
cidade de Botucatu. Cinc Sade
programas de educao profissional
Coletiva. 2008;13(4):1331-6. Disponvel
continuada para a conscientizao da
em:
importncia dos mtodos de preveno
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S
contra os raios solares e as
1413-
consequncias da no utilizao dos
81232008000400030&script=sci_abstrac
mesmos.
t&tlng=pt.
Conclui-se tambm a
4. Greinert R, de Vries E, Erdmann
necessidade de uma poltica
F, et al. European Code against Cancer
abrangente, por parte dos rgos
4th edition: Ultraviolet radiation and
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http://www.sbd.org.br/publicacoes/c
onsenso-brasileiro-de-fotoprotecao/ Nota: Este artigo parte do Trabalho de
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Sade Pblica e Educao de Eliete da
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Tatiane Ga Horta
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