SERVIO PBLICO FEDERAL

MINISTRIO DA EDUCAO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE-FURG
PR-REITORIA DE GRADUAO
ASSESSORIA DE RELAES INTERNACIONAIS
Av. Itlia, Km8 Campus Carreiros Rio Grande, RS Brasil 96201-900 fone: 53.32336772 e-mail:prograd@furg.br

PROGRAMA DE BOLSAS SANTANDER UNIVERSIDADES

FICHA DE INSCRIO - 2017

Nome _______________________________________________________ N de matrcula ____________________

Curso ___________________________________________________________________________________________________
Telefone________________________Celular________________E-mail _________________________________________

INSTITUIO CONVENIADA DE DESTINO: ______________________________________________________

Documentos entregues em anexo:

( ) Currculo Lattes documentado;
( ) Declarao de aceite assinada por um(a) professor(a) efetivo(a) com nome legvel,
Unidade Acadmica e matrcula SIAPE - vinculado ao curso em que o(a) acadmico(a) est
matriculado(a) na FURG, para fins de acompanhamento pedaggico.
( ) Ficha de inscrio gerada pelo Portal Santander.

O(A) candidato(a) dever acessar a pgina da FURG, www.furg.br, no dia 19/05/2017, para
tomar cincia do resultado final do presente Edital.

Declaro estar ciente do regulamento do convnio e de que as informaes prestadas no presente

documento so verdadeiras.

Assinatura do(a) candidato(a) _______________________________________ Data _______________