Resumen Captulo 17

Evaluacin neuropsicolgica

Neuropsicologa clnica

La neuropsicologa se define como la disciplina cientfica que estudia la relacin

entre la conducta y el funcionamiento cerebral en las reas del funcionamiento
cognoscitivo, motor, sensorial y emocional. La actividad de los neuropsiclogos
incluye la identificacin; descripcin, cuantifiacin multivariada y tratamiento de
las enfermedades del cerebro y de la mdula espinal. Intenta relacionar la
disfuncin y el dao cerebral con problemas conductuales medibles.

La evaluacin neuropsicolgica se ha usado para evaluar problemas especficos

de la memoria. Se ha hecho un progreso al ligar el desempeo en pruebas
neuropsicolgicas con problemas clnicos especficos.

Neuropsicologa del desarrollo

Las pruebas neuropsicolgicas para nios difieren ampliamente. Una categora de

medidas pruebas el desarrollo general y el funcionamiento adaptativo que incluyen
varias escalas de evaluacin.

Un segundo grupo de medidas estima la atencin y la funcin ejecutiva. Estas

pruebas evalan el funcionamiento relacionado con numerosas aspectos
diferentes del procesamiento de informacin. Se cree que la atencin y las
funciones ejecutivas estn separadas. La funcin ejecutiva incluye la voluntad,
como formar y realizar una meta, planear y llevar a cabo la accin para terminar
una tarea. Tambin incluye el autocontrol y el automonitoreo para terminar una
tarea.

El estudio de la disfuncin cerebral en la niez es extremadamente importante.

Los problemas neuropsicolgicos aparecen en desrdenes de lenguaje y de
lectura, conocidos generalmente como problemas de aprendizaje, que explican los
problemas en un nmero significativo de nios pequeos. La dislexia es un
desorden especfico de lectura caracterizado por dificultades para decodificar
palabras. Otra de las pruebas neuropsicolgicas es determinar la seriedad de las
contusiones entre atletas. Una aplicacin de la neuropsicologa clnica es el
desarrollo de un ndice de resolucin de la contusin (CRI) para hacer un
seguimiento de la recuperacin despus de una contusin relacionada con el
deporte.

Otros neuropsiclogos clnicos han estado ocupados identificando las secuencias

cognitivas de lesiones cerebrales antiguas. La neuropsicologa del desarrollo es un
campo difcil pues requiere varios niveles de evaluacin. El primera paso requiere
la aplicacin de pruebas formales para determinar la naturaleza del problema. El
segundo paso invoca la evaluacin del ambiente, come las demandas del
ambiente escolar y otras expectativas acadmicas. El tercero y cuarto pasos
requieren la formulacin de planes de tratamiento que involucran una prediccin
de las consecuencias a corto y largo plazo del problemas cerebral y las
oportunidades de que la intervencin hara la diferencia.

Neuropsicologa para Adultos

Existen muchos enfoques para identificar las consecuencias de lesin en adultos.

Quiz los dos ms conocidos incluyen la administracin de las bateras de
pruebas de Halstead-Reitan y de Luria-Nebraska-

Batera de Halstead-Reitan

La mayora de los estudios muestran que el desempeo en las subtareas

especficas de la batera est asociado con la disfuncin en uno de los dos
hemisferios del cerebro. Los estudios posteriores de Reitan demostraron que la
batera puede localizar tumores o lesiones en el hemisferio izquierdo o derecho y
en la porcin frontal o posterior del cerebro en un nmero importante de casos.
Estudiando el desempeo de manera sistemtica, los neuropsiclogos has sido
capaces de brindar informacin importante acerca de la localizacin y el impacto
de los problemas cerebrales.

Batera neuropsicolgica Luria- Nebraska

Un enfoque diferente a la evaluacin neuropsicolgica se encuentra en el trabajo

de Luria, quien ha sido reconocido por muchos aos como experto en las
funciones del cerebro humano. El vea el cerebro como un sistema funcional, con
un nmero limitado de reas cerebrales involucradas en cada conducta.

La batera incluye 269 reactivos que pueden administrarse en aproximadamente

24 horas. Estos reactivos son divididos en 11 secciones que se listan en la tabla
17-3. Tambin se desarroll una prueba similar para nios.

La prueba puede hacer distinciones en las funciones neuropsicolgicas. Muchos

de estos estudios usaron la batera para estimar el rea daada del cerebro por un
tumor o lesin. Los neuropsiclogos han aprendido que los problemas de memoria
se asocian con el dao en el lbulo temporal del cerebro. As un buen desempeo
en memoria establece un problema del lbulo temporal. Las capacidades de
lenguajes receptivo y expresivo parecen localizarse ms en el lado izquierdo del
cerebro que en el derecho.

California Verbal Learning Test

A psicologa cognoscitiva moderna ha identificado varios niveles de procesamiento

humano de informacin. La psicologa cognoscitiva contempornea que muchos
factores determinan el desempeo en cualquier tarea. La California Verbal
Learning Test prueba de aprendizaje de California es una aproximacin
relativamente nueva a la neuropsicologa clnica que se basa en la investigacin
en pruebas psicolgicas. Laprueba determina como se cometen los errores en
tareas de aprendizaje. En otras palabras, el intento de identificar diferentes
estrategias, procesos y errores que estn relacionados con dficits especficos. La
prueba intenta unir los dficits de memoria con los problemas en el desempeo
de tareas especficas de personas que se sabe que tienen problemas
neurolgicos. Evala diversas variables, incluyendo niveles de recuerdo y
reconocimiento, estrategias semnticas y seriales, efectos de posicin serial,
tasas de aprendizaje entre ensayos, consistencia de recuerdo reactivo entre
ensayos, grado de vulnerabilidad a la interferencia preactiva y reactiva, retencin
de informacin acerca de periodos cortos y largos y errores de aprendizaje en
recuerdo y reconocimiento.

EVALUACIN DE ANSIEDAD Y ESTRS

La ansiedad por la prueba es un problema comn entre los estudiantes y un factor

importante en la disminucin de la validez de las pruebas.

La ansiedad por la prueba tambin es un rea importante y activa en la

investigacin psicolgica.

Estrs y ansiedad

El estrs es una respuesta a situaciones que incluyen demandas, restricciones u

oportunidades. Todos experimentamos estrs psicolgico en algn momento de
nuestras vidas. Para algunas personas, el estrs es un problema debilitante que
interfiere con virtualmente cada aspecto de sus vidas.

El estrs psicolgicos tiene tres componentes importantes; frustracin, conflicto y

presin. La frustracin ocurre cuando se bloquea la obtencin de una meta. El
conflicto es un tipo de estrs que ocurre cuando debemos elegir entre dos o ms
metas importantes. El tipo final del estrs es la presin para realizar las
actividades. Puede causar ansiedad, un estado emocional marcado por la
preocupacin, la aprehensin y la tensin.

Inventario de ansiedad del estado-rasgo

Existen dos tipos de ansiedad. La ansiedad de estado situacional que es una

reaccin emocional que vara de una situacin a otra. La ansiedad de rasgo que
es una caracterstica de personalidad. La prueba de STAI proporciona dos
puntuaciones separadas: una para ansiedad de estado (A-estado) y otra para la
ansiedad de rasgo (A-rasgo). Est compuesta por 20 reactivos. ES una escala de
cuatro puntos, los sujetos indican cmo se sienten en lo general con cada reactivo.
Un conjunto similar de reactivos se usan para evaluar la A-estado.

Medidas de ansiedad por los exmenes

Test Anxiety Questionnaire

Fue el producto de la teora de la ansiedad por los exmenes de Mandler y

Sarason. La teora distingue entre dos diferentes impulsos de la tarea aprendida,
que es la motivacin para emitir respuestas relevantes e irrelevantes a la tarea. El
otro impulso de ansiedad aprendido, formado por respuestas relevantes e
irrelevantes a la tarea. Mandler y Sarason desarrollaron un cuestionario de 37
reactivos (el TAQ) que evala la predisposicin de la persona para pensar o actuar
de forma que interfiere con la terminacin de la tarea.

Otras medidas de ansiedad por los exmenes

En la investigacin y en la prctica se usan varias medidas de ansiedad por la

prueba. Liebert y Morris propusieron que la ansiedad por los exmnesw tiuene dos
componentes: la emocionalidad y la preocupacin. La emocionalidad, la respuesta
fsica a las situaciones de prueba, se asocia con condiciones tales como la tasa
cardiaca y la rigidez muscular. La preocupacin es la preocupacin mental por
fracasar y por las consecuencias personales de no hacerlo apropiadamente.

Medidas de afrontamiento

Los individuos eligen los pensamientos y acciones que utilizan para manejar las
situaciones estresantes. La escala incluye siete subescalas: resolucin de
problemas, crecimiento, pensamiento de ilusin, bsquedad de consejo,
minimizacin de la amenaza, bsqueda de apoyo y autoculpa.

Evaluacin pasajera ecolgica

Medidas de apoyo social

Se ha demostrado que el apoyo social acta como mediador entre los eventos
estresantes y la recuperacin rpida de la enfermedad y que aumento la
probabilidad de que una persona siga el consejo de su mdico. Sin embargo,
existen muchos hallazgos inconsistentes en la literatura y es difcil resolver las
discrepancias debido a que las medidas de apoyo social varan ampliamente de
estudio a estudio.

EVALUACIN DE LA CALIDAD DE VIDA

Qu es la calidad de vida relacionada con la salud?

Numerosos sistemas de medicin de la calidad de vida han surgido en los ltimos

tiempos 30 aos y representan las diversas tradiciones en la medicin. Muchas de
las medidas analizan el efecto de la enfermedad o la incapacidad para
desempear un papel social, la capacidad para interactuar en la comunidad y el
funcionamiento fsico. Algunos de los sistemas tienen componentes separados
para medir la salud.

Mtodos comunes para medir la calidad de vida

SF-36El MOS intent desarrollar una formar corta, un instrumento de 20 reactivos

conocido como la Short Form-20 o SF-20. Sin embargo, la SF-36 incluye ocho
conceptos de salud: funcionamiento fsico, papel fsico, dolor corporal,
percepciones generales de salud, vitalidad, funcionamiento social, papel emociona
y salud mental.

Enfoques de la teora de la decisin

Los estudios de costos han obtenido popularidad porque los costos en el cuidado
de la salud no retornan igual beneficio por cada. Los estudios de costos podran
guiar a los que establecen las polticas hacia una distribucin ptima y equitativa
de los escasos recursos.
Las medidas ms tradicionales usadas en medicina y en salud pblica consideran
slo si una persona est viva o muerta. En otras palabras, todas las personas
vivas tienen la misma calificacin. Ahora que sabemos que existen diferentes
niveles de bienestar, existe la necesidad de calificar estos niveles. Para terminar,
los estados de salud observables se ponderan con calificaciones de calidad por la
conveniencia de estas condiciones.