METODO MACKENZIE.

Robn Mackenzie, fisioterapeuta de nueva Zelanda realizo un descubrimiento clnico

al momento de que un padecimiento de lumbociatica crnica de pronto desaparece
al mantener una posicin de extensin sostenida.
Caractersticas del enfoque de Mackenzie
Registra respuesta sintomticas y mecnicas
Se clasifica en subgrupos
Se basa en el fenmeno de centralizacin
Enfatiza el auto tratamiento
Los ejercicios siguen una progresin de la fuerza
Promueve la educacin del paciente
Definicin de trminos
CENTRALIZACION: describe el fenmeno en el cual el dolor de la extremidad que
emana desde la columna es progresivamente abolido en una direccin distal-
proximal en respuesta a estrategias de carga.
PERIFERALIZACION: describe el fenmeno por el cual el dolor emana desde la
columna se irradia vitalmente hacia la extremidad como resultado de las estrategias
de carga. Si el dolor es producido en la pierna se irradia o aumenta la intensidad
distalmente
Factores Predisponentes
Mackenzie identifica dos factores relacionados con el estilo de vida
1. Mala postura en sentado
2. Frecuencias de Flexin
3.
Clasificacin del origen del dolor
Dolor de origen espinal puede ser clasificado en tres sndromes:
Sndrome postural
El dolor siempre es local, solo aparece cuando se mantiene una posicin al
final de la amplitud articular durante mucho tiempo y desaparece de forma
inmediata cuando se deja de mantener esa postura. Apare por un estrs
mecnico manteniendo en el tiempo en estructuras y tejidos normales.
Tratamiento:
CORRECION POSTURAL. Para reducir y mantener la mejora de la
sintomatologa.
 Es una parte fundamental del tratamiento y que se subestima por parte de
los terapeutas. Muchas veces el fracaso del tratamiento sucede por no hacer
ver al paciente la importancia de una mala postura en mantener y/o provocar
los sntomas. Sabemos que mantener la postura de manera activa es muy
difcil, ya que requiere una atencin constante y solo nos acordamos cuando
nos duele. Sin embargo es muy fcil de conseguir si utilizamos un rodillo
lumbar, que da apoyo a esa zona y evita la posicin encorvada tan daina y
habitual en nuestra vida diaria.

Sndrome de disfuncin
Es causado por la deformacin mecnica o el deterioro estructural del tejido
blando. Este tejido anormal, puede ser causado por traumas previos a
proceso inflamatorio o degenerativo, la carga sobre el tejido produce dolor.
Su presentacin ser tpica pues solo tendremos dolor local (excepto en la
adherencia de la raz nerviosa).
Tratamiento: consiste en estirar las estructuras acortadas.

Sndrome de desarreglo o derangement

Es el ms comn de los tres sntomas, es aquel en el que las articulaciones
intervertebrales sufren un estrs mecnico en una direccin, provocando un
desplazamiento del material discal en el sentido contrario, y por lo tanto a
una disminucin de la movilidad en el sentido en el que este material esta
desplazado. Movimiento y posturas aumentan o disminuyen, centralizan o
perifelirizan sntomas, pueden incluir deformidad temporal: latera shift,
cifosis.
Tratamiento:
Consta de cuatro fases:
1. Reduccin de los sntomas: a travs de movimientos posiciones
determinados en la valoracin realizando hasta el final de la amplitud
junto con la correccin postural.
2. Mantenimientos de la mejora: evitando el movimiento agravante y
sobre todo manteniendo la correccin postural.
3. Recuperaciones de la funcin: una vez que el px est libre de
sntomas, se le anima a recuperar la movilidad en todos los sentidos,
y que pierda el miedo a moverse.
4. Prevenciones de recurrencias: se le educa a que sean proactivos
(eviten que aparezca el problema) en vez de reactivos (reaccionan
solo cuando sienten algunos sntomas). Se le recomendara al px que
lleve una vida fsica activa.
Ejercicios
El mtodo de Mckenzi tiene el fin de corregir la hiperlordosis lumbar y aliviar la
lumbalgia provocada en base a ejercicios de extensin.
Objetivos
Aliviar el dolor lumbar
Recuperar la movilidad en zona lumbar
Restaurar funciones normales
Al iniciar los ejercicios se puede experimentar aumento de dolor ( comn en
la primera sesin)
Al continuar practicndolos ira disminuyendo rpidamente y se notara la
mejora de 4-5 das
El dolor desaparecer a los 8 das de haber iniciado con los ejercicios
Inicia mejoras de 10-15 das
Estos ejercicios parten de la posicin de
Decbito prono
Decbito supino
Sedestacin
Bipedestacin
*Se repiten al menos 10 veces
POSICIN PRONA
El px. Adopta la posicin con los brazos junto al tronco y la cabeza se colocara
mirando hacia lado, en esta posicin la columna lumbar cae automticamente
dentro de algunos grados de lordosis
1.- POSICION PRONA EN EXTENSION
El px. Adoptar una posicin prona
colocando los codos bajo el hombro,
enderezar los codos y empujar la mirad
superior del cuerpo tan alto como el dolor
lo permita. Relajara completamente la
pelvis, muslos y piernas. Mantener la
posicin 1 o 2 segundo y regresar a la
posicin de inicio.
 POSICION SUPINA.
Posicin: rodillas flexionadas, pies
apoyados, levantar ambas rodillas hacia
el pecho, poner manos alrededor de
estas y jalar cerca del pecho, mantener
posicin 1 o 2 segundos y regresar a
posicin de inicio en cada repeticin
tratar de jalar las rodillas un poco ms.
2.- ENCOGIMIENTO.
Posicin: supina con las piernas
estiradas. Encoger las piernas sobre el
tronco, sujetar las rodillas con las manos
y doblar lo ms posible la columna y el
cuello. De forma en que la cabeza quede entre la rodilla y el cuello. Vuelve a la
posicin inicial
3.- POSICION SUPINA EXTENSION DE CADERA
Posicin: decbito supino, con las rodillas flexionadas, levantar la cadera de manera
que el cuerpo se apoye en pies y en hombros.
4.- ROTACION DE COLUMNA.
Posicin: en decbito supino con las piernas extendidas.
Cadera: relajada girar y levantar de un lado a otro, lo ms posible, mantener la
posicin y regresar a la posicin inicial.
Hombros: relajados, sin mover las piernas. Girar el busto levantando el hombro de
un lado, mientras el otro hombro permanece apoyado.
Finalidad: elasticidad en la torsin de las articulaciones de la columna de la pelvis.
5.-ELEVACION DE PIERNAS
Posicin: decbito supino con las piernas extendidas
Ejercicio 1. Elevar una pierna, flexionarla
sobre el vientre, extenderla hasta ponerla
totalmente recta. Bajndolas poco a poco
hasta el suelo a la posicin inicial. Realizar el
ejercicio con la pierna contraria.
Ejercicio 2. Elevar las dos piernas juntas rectas ponerlas verticales. Bajarlas
lentamente respirar profundo al bajar las piernas.
Finalidad. Fortalecer la pared muscular del vientre.
6.-BICICLETA
Posicin: decbito supino, piernas un poco levantadas, flexional y extender
alternando las piernas.
7.-ELEVACIN DE PIERNAS
Ejercicio 1: piernas en alto, hacer
crculos
Ejercicio 2: piernas en alto, hacer
crculos en cada una
Ejercicio 3: piernas en alto, abrir y
cerrar haciendo tijera

SEDESTACION
Se ensea al paciente a mantener la posicin correcta, se realizan lentos y
rtmicamente con intervalos de descansos leves. Proporcionan fuerza muscular
dorsal y lumbar.
Ejercicio 1: sentado al borde de la silla, pies apoyados y separados; dejar las manos
descansar entre piernas, inclinar el cuerpo hacia adelante tocando el piso con las
manos, cabeza entre las piernas. Regresar a la posicin inicial, en cada repeticin
tratar de inclinarse un poco ms.
Diferentes ejercicios:
Ejercicio 1: levantar las piernas, extendidas alternadamente
Ejercicio 2: con las piernas abiertas, brazos en alto, tocar con las manos un pie y
despus el otro
Ejercicio 3: con las piernas abiertas, brazos en alto, hacer crculos moviendo la
cintura
Ejercicio 4: con las piernas abiertas, brazos en cruz, tocar con la mano el pie
contrario
BIPEDESTACION
Colocar las manos en la regin lumbar y hacer extensiones sobre la pelvis, usando
las manos como apoyo manteniendo las rodillas extendidas.
Ejercicio 1: pies separados, manos en caderas con los dedos hacia atrs, inclinar
tronco hacia atrs a nivel de la cintura, rodillas extendidas.
Mantener la posicin 1 y 2 segundos y regresar a la posicin de inicio, en cada
repeticin tratar de inclinarse ms.
Ejercicio 2: levantar las piernas de un lado despus de la otra. De puntillas y talones.