GUIA DE ESTUDIO SOBRE LAS VIAS NERVIOSAS

INTRODUCCION

Esta gua de estudio se ofrece a quienes, sin nociones preliminares deseen conocer lo esencial
sobre las vas nerviosas, as como a aquellos que, interesados en conocer la neuroanatoma, y
resen adentrarse en obras demasiado dogmticas y ridas, en el periodo de su iniciacin en el
campo de la neurologa.

En ste material de estudio se tratan aspectos morfolgicos y funcionales y su relacin con la

fisiopatologa en el campo de la neurologa. As hemos escogido los aspectos ms tiles para el
mdico en su actividad prctica. En todo momento se ha querido que los datos que se ofrecen
tengan suficiente justificacin en relacin a la funcin, con el objeto de que su estudio sea ms
fcil y atrayente.

Creemos que esta gua de estudio es imposible abarcar en tan pocas pginas una obra de
fisiopatologa, pero opinamos, no obstante, haber aportado alguna claridad para mejor
compresin de aquellos hechos y datos de los mecanismos nerviosos. La interdependencia de las
estructuras constituyentes del sistema nervioso es tal, que a pesar de su complejidad, debemos
considerarlo como un todo armnico organizado que se desataca en la vida normal y patolgica
del individuo.

Para simplificar el contenido de esta gua de estudio, se ha reducido al mnimo las nociones de
morfologa macroscpica, y en forma resumida, se acompaan de exposicin de la
sistematizacin. De esta forma, el lector podr en todo momento conservar durante su estudio la
unidad de concepto de dicha sistematizacin.

VIAS NERVIOSAS

La sistematizacin de las estructuras nerviosas es el estudio morfofuncional de los ncleos de

sustancia gris y de los fascculos que integran a la sustancia blanca, los cuales en su conjunto
conforman el sistema nervioso central.

El estudio de conjunto de de las principales vas nerviosas, es de gran utilidad, no solo desde el
punto de vista cientfico, sino tambin de aplicacin prctica.

Para alcanzar ste ltimo objetivo ste estudio debe ser anatomofisiolgico, es decir, nos interesa
no solo conocer el trayecto y disposicin de las vas nerviosas, sino cul es su significacin
funcional.

QUE ES UNA VIA NERVIOSA?

Una va nerviosa es el conjunto de centros nerviosos, ncleos y fibras que transmiten una
informacin determinada, ejemplo: va visual, va auditiva, va piramidal.

A continuacin realizaremos una descripcin de conjunto antomo-funcional de las principales

vas nerviosas, en la cual precisaremos el trayecto y disposicin de las estructuras quelas
constituyen y su significacin funcional. Dividiremos a las vas nerviosas en ascendentes (aferentes
o sensitivas) y descendentes (eferentes o motoras).

VIAS ASCENDENTES

Las vas ascendentes las clasificaremos en:

EXTEROCEPTIVAS: Conducen impulsos procedentes del exterior del cuerpo, y comienzan

en la periferia, en la piel. Desde el punto de vista ontogentico, es la inervacin sensitiva
de los dermatomos.
PROPIOCEPTIVAS: Procede del aparato locomotor, principalmente de los msculos,
tendones y ligamentos. Ontogeneticamente, es la inervacin de la porcin miotmica
somtica.
INTEROCEPTIVA: Es la sensibilidad procedente de las vsceras y de los vasos sanguneos.

Las vas nerviosas que terminan en la corteza cerebral hacen escala en los ncleos talmicos, con
excepcin de la va olfativa.

Las fibras aferentes que entran al sistema nervioso central son los axones procedentes de las
neuronas situadas en la raz posterior de los nervios espinales, en le ganglio espinal (ganglio
raqudeo) o en la composicin de los nervios craneales.

Las neuronas sensitivas al nivel de la mdula espinal s localizan en el ganglio espinal; y en los
nervios craneales, se localizan en los ganglios sensitivos correspondientes, teniendo cada uno
nombre propio. La entrada aferente se produce por las prolongaciones centrales de los nervios
sensitivos.

A nivel segmentario (mdula espinal y tronco enceflico), se establecen conexiones reflejas

mediando en ellas las neuronas intercaladas y motoras. Por otra parte, desde los segmentos se
extienden hacia el tlamo numerosas fibras que constituyen tractos ascendentes llevando
informacin aferente a ste suprasegmento. Desde el tlamo parten fibras de proyeccin hacia
determinadas zonas d la corteza, donde se localizan los centros corticales de los analizadores de
laso distintos tipos de sensibilidad.

Con el objetivo de sistematizar el estudio de las vas ascendentes, describiremos varios eslabones
en las mismas:

LAS PRIMERAS NEURONAS: Son sensitivas, localizadas en los ganglios sensitivos de los
nervios espinales y craneales.
 LAS SEGUNDAS NURONAS: Se localizan En los ncleos de las neuronas intercaladas,,
principalmente en los ncleos de los cuernos posteriores de la mdula espinal y en los
ncleos sensitivos del os nervios craneales.
Hay que exceptuar a los ncleos grcil y cuneiforme, que estn localizados en la cara
posterior de la mdula oblongada, que son las segundas neuronas de las vas prpioceptivas
consciente y tctil discriminativa.
Los axones de las neuronas intercaladas, no salen del sistema nervioso central, y en su
mayora se caracterizan por cruzar la lnea media al lado opuesto (decusacin) de la va
nerviosa.
LAS TERCERAS NEURONAS: Tambin son neuronas intercaladas, se localizan en los
ncleos de proyeccin especfica del tlamo. Desde aqu los axones delas terceras
neuronas forman fibras de proyeccin que transcurren por la cpsula interna y la corona
radiada, para finalmente terminar en determinados giros (circunvoluciones), donde se
localizan los extremos corticales de los analizadores sensitivos.
(FIGURA No. 1: ESQUEMA GENERAL DE UNA VIA AFERENTE).

SENSIBILIDAD EXTEROCEPTIVA

La sensibilidad exteroceptiva general procede de la superficie cutnea. Es lo que se conoce con el

nombre de tacto, dolor, fro, calor, contacto y presin. La sensibilidad exteroceptiva especial o
sensorial, como l vista, audicin, equilibrio, gusto, olfato, etc. Se realiza por medio de receptores
muy especializados.

VIAS DE LA CONDUCCION DE LA INFORMACION TERMICA Y DOLOROSA

Los receptores cutneos para el dolor son considerados muy primitivos, constituyen terminaciones
nerviosas libres en la dermis de la piel. La sensibilidad trmica presenta receptores distintos para
el calor y el fro (Ruffini, Golgi-Mazzoni y Krause) se ha podido demostrar que ciertos puntos de la
piel son sensibles al fro y otras al calor, y los primeros son ms numerosos que los segundos.

La informacin procedente delos receptores entra por las prolongaciones centrales de las
neuronas sensitivas ganglionares donde se localizan las primeras neuronas. En el caso de los
nervios espinales, estas prolongaciones forman parte de la raz posterior del nervio espinal, y al
penetrar a la mdula espinal, estas fibras, forman ramas ascendentes y descendentes, entrando
en el fascculo dorsolateral (Zona de Lisauer). Estas fibras a nivel de la mdula espinal establecen
sinapsis con las neuronas intercaladas.

Las neuronas intercaladas en la mdula espinal estn localizadas en el cuerno posterior, en el

ncleo gelatinoso.

En la regin de la cabeza, ste tipo de sensibilidad, transcurre por el nervio trigmino, en el cual se
describe el ganglio trigeminal (ganglio semilunar o de Gasser), donde se localizan las neuronas
sensitivas y en el sistema nervioso central, se describe los ncleo sensitivos del puente, del tracto
mesenceflico y del tracto espinal., donde se localizan las segundas neuronas de la va trigeminal.
En la mdula espinal, de los ncleos de las neuronas intercaladas, parten fibras que cruzan la lnea
media, por delante del conducto central (conducto ependimario), por la comisura blanca
(decusacin de la va), y se sitan en el funculo lateral de la mdula espinal, ascendiendo como
tracto espinotalmico lateral.

En su trayectoria por la mdula oblongada y puente, el tracto espinotalmico lateral se une al

lemnisco medial (cinta de Reil) y despus de atravesar el tronco enceflico, llega al tlamo.

El tracto espinotalmico lateral se localiza en la mdula espinal en el funculo lateral,

inmediatamente por fuera del origen de las races anteriores del nervio espinal, siendo ste punto
de referencia para seccionarlo (cordotoma) en ciertos casos de sndromes dolorosos. Esta seccin
produce anestesia de la porcin del cuerpo heterolateral, por debajo de la seccin.

Las terceras neuronas (intercaladas) de la va se localizan en el ncleo ventro-postero-lateral del

tlamo.

En el caso dela sensibilidad de la cara, en el tronco enceflico, las fibras trigeminales que parten de
los ncleos sensitivos del nervio trigmino, cruzan la lnea media y formando el lemnisco
trigeminal hacienden hasta el ncleo ventro-postero-medial del tlamo del lado opuesto del
cuerpo donde se localizan las terceras neuronas.

Desde los ncleos del tlamo que se ha mencionado, parten fibras de proyeccin hacia la corteza
del giro postcentral y lobulillo parietal superior (corteza sensorial).

(FIGURA No. 2: ESQUEMA DE LA VIA TERMICA Y DOLOROSA).

VIAS DELACONDUCCION DE LAINFORMACION TACTIL

En las vas de la sensibilidad tctil se distinguen tres tipos de receptores, localizados en la piel, los
cuales se resumen a continuacin:

discos tctiles de Merkel.

Corpsculos de Meissner.
Terminaciones nerviosas de las races de los pelos.

Partiendo de estos receptores las prolongaciones perifricas de las neuronas sensitivas

ganglionares (primera neurona), llevan la informacin hacia le ganglio espinal y luego las
prolongaciones centrales de estas neuronas entran a la mdula espinal por la raz posterior del
nervio espinal. En el caso dela cabeza, la informacin es llevada hacia el tronco enceflico, por las
fibras sensitivas del nervio trigmino.

En la mdula espinal un grupo de fibras termina e el cuerno posterior (ncleo esponjoso) y otro
grupo pasa directamente al funculo posterior, por donde ascienden, formando los fascculos grcil
y cuneiforme, hasta llegar a los ncleos de igual nombre, situados en la cara posterior de la
mdula oblongada, aqu se sitan las neuronas intercaladas (segundas neuronas) de esta va
nerviosa.
Los axones delas segundas neuronas, cruzan la lnea media, en la mdula espinal lo hacen por la
comisura blanca, ascendiendo luego por el funculo anterior, constituyendo el tracto
espinotalmico anterior. Las fibras del tracto espinotalmico anterior llevan la informacin del
tacto ligero o no discriminativo.

Las fibras que ascienden por el funculo posterior de la mdula espinal, forman los fascculos grcil
y cuneiforme, que llevan la informacin del tacto profundo o discriminativo. Estas fibras hacen
sinapsis en los ncleos grcil y cuneiforme, y luego los axones de estas neuronas, se decusan a
nivel del puente formando el lemnisco medial (Cinta de Reil).

Es importante destacar, que las fibras dela sensibilidad tctil ascienden en pare por le funculo
anterior y en parte por el funculo posterior. Por lo que una lesin de uno de estos cordones de la
mdula espinal no abolir por completo la sensibilidad tctil.

Las terminaciones de las prolongaciones delas segundas neuronas de esta va se localizan en el

ncleo ventro-postero-lateral del tlamo (tercera neurona). Esta terminacin es igual a la va
termooalgsica.

En el caso del tronco enceflico, desde los ncleos sensitivos del nervio trigmino parten axones
delas segundas neuronas de esta va, y cruzando la lnea media, forman el lemnisco trigeminal,
ascendiendo hasta el ncleo ventro-postero-medial del tlamo, donde se localizan las terceras
neuronas.

Desde los ncleos del tlamo, parten fibras que se proyectan en el giro postcentral y lobulillo
parietal superior, donde se localiza el extremo cortical del analizador cutneo.

La sensibilidad tctil discriminativa permite apreciar las diferencias discretas de temperatura o

localizar dos puntos prximos cutneos estimulados simultneamente. Tambin permite
determinar la forma y el peso de los objetos, o sea, el reconocimiento de objetos en ausencia
dela visin.

(FIGURA No. 3: ESQUEMA DE LAS VIAS DE CONDUCCION TACTIL).

VIAS DE LA CONDUCCION DE LA INFORMACION PROPIOCEPTIVA

La informacin propioceptiva procede fundamentalmente de los msculos, tendones,

articulaciones y ligamentos. Los receptores se localizan en el huso neuromuscular y en los
tendones se describen los rganos tendinosos de Golgi.

La primera neurona o neurona sensitiva se localiza en el ganglio espinal. Las prolongaciones

centrales de estas neuronas entran a la mdula espinal por la raz posterior del nervio espinal.

Las fibras propioceptivas en su trayecto dentro del sistema nervioso central se dividen en dos
grupos:

Fibras que llegan a la corteza cerebral (va propioceptiva consciente).

 Fibras que llegan a la corteza cerebelosa (va propioceptiva inconsciente).

VIA PROPIOCEPTIVA CONSCIENTE

Las prolongaciones centrales de las neurona sensitivas, situadas en el ganglio espinal, penetran a
la mdula espinal por las races posteriores de los nervios espinales, constituyendo fibras
ascendentes largas, que viajan por le funculo posterior y llegan a la mdula oblongada, donde
terminan en los ncleos grcil (ncleo de Goll) y cuneiforme (ncleo de Burdach), lugar de
localizacin de las segundas neuronas (neuronas intercaladas).

En el ncleo cuneiforme terminan las fibras de la regin cervical y de los segmentos superiores de
la mdula torcica. En el ncleo grcil, terminan las fibras de los segmentos inferiores de la
mdula torcica, los lumbares y sacros.

Las fibras de los ncleos grcil y cuneiforme cruzan la lnea media en la parte superior de la
mdula oblongada, constituyendo la decusacin del lemnisco medial.

Las terceras neuronas de la va propioceptiva consciente se localizan en el ncleo ventro-postero-

lateral del tlamo. Los axones de estas neuronas se proyectan a la corteza del giro postcentral.
(FIGURA No. 4: VIA PROPIOCEPTIVA CONSCIENTE).

VIA PROPIOCEPTIVA INCONSCIENTE

La va propioceptiva inconsciente termina en el cerebelo, que recibe impulsos nerviosos de los

msculos y tendones del aparato locomotor. Y sus fibras eferentes (motoras) actan sobre el
ncleo rojo y el tlamo; por medio de ste, sobre el cuerpo estriado, estableciendo la coordinacin
muscular.

Los receptores de esta va, se localizan en el huso neuromuscular. Las neuronas sensitivas
(primeras neuronas) se localizan en el ganglio espinal, y desde aqu sus prolongaciones centrales
entran a la mdula espinal, estableciendo sinapsis con las neuronas intercaladas (segundas
neuronas), situadas en los cuernos posteriores de la mdula espinal, en el ncleo torcico o
columna de Clarcke. Los axones de las segundas neuronas entran en el funculo lateral de la
mdula espinal, son axones homolaterales, que ascienden por el funculo lateral hacia la mdula
oblongada constituyendo el tracto espinocerebeloso posterior (fascculo dorsal de Flechsing). A
nivel de la mdula oblongada las fibras de ste tracto, siguiendo el pednculo cerebeloso inferior
(cuerpo restiforme), llegan al cerebelo.

Las neuronas intercaladas situadas en el cuerno posterior de la mdula espinal, tambin envan
axones que cruzan la lnea media por la comisura blanca de la mdula espinal y llegan al funculo
lateral, donde constituyen el tracto espinocerebeloso anterior (fascculo cruzado de Gower). Este
tracto asciende y llega a la mdula oblongada, puente y mesencfalo. La mayora de las fibras
sufren una segunda decusacin y entran en el cerebelo a travs del pednculo cerebeloso
superior, terminando en la corteza cerebelosa.
(FIGURA No. 5: ESQUEMA DE LA SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA INCONSCIENTE)

LESIONES DE LAS VIAS ASCENDENTES

Una lesin en la parte lateral de la mdula oblongada, por una trombosis de una arteria,
puede afectar a los tractos espinocerebelosos, el ncleo del tracto espinal del nervio
trigmino y el tracto espinotalmico lateral, con integridad del lemnisco medial. Como
resultado de ste tipo de lesin, existir en el lado de la lesin incoordinacin de los
movimientos de las extremidades, pero conservacin de la sensibilidad profunda
consciente y de la tctil discriminativa por integridad del lemnisco medial. En el lado
opuesto de la lesin, las sensibilidades trmica y dolorosa estarn abolidas, pues las fibras
del tracto espinotalmico lateral son cruzas en la mdula espinal. En la cara, la
termoalgesia ser del mismo lado de la lesin por no haberse cruzado las fibras del nervio
trigmino (la decusacin de la va trigeminal es en el puente). Las fibras motoras de los
nervios glosofarngeo y vago pueden verse afectadas, por lo que se observar parlisis del
paladar blando y del pliegue vocal del lado de la lesin.
La lesin del funculo posterior de la mdula espinal, por ejemplo en la Tabes Dorsal,
provocar ausencia de la sensibilidad propioceptiva consciente. El paciente no puede
mantenerse de pie con los juntos y los ojos cerrados (Signo de Romberg). La falta de
informacin sobre la posicin de nuestros msculos y articulaciones, es la causa de no
poder mantener el equilibrio cuando falta la informacin visual. En esta lesin, se conserva
la sensibilidad trmica y dolorosa, esta se afecta en las lesiones del cuerno posterior de la
mdula espinal, por ejemplo, en la siringomielia, pero no de la propioceptiva consciente y
tctil discriminativa.
La lesin transversa que abarque la mitad de la mdula espinal, provocar en el lado de la
lesin y por debajo de la misma, una falta de la sensibilidad profunda, mientras que en el
lado opuesto ser la sensibilidad trmica y dolorosa la que estar ausente (Sndrome de
Brown-Squard).

EXPLORACION CLINICA DE LAS VIAS ASCENDENTES

Para llegar al diagnstico de las alteraciones que pueden ocurrir en las vas exteroceptivas, deben
realizarse diferentes pruebas, como estmulos dolorosos utilizando un objeto punzante, en la
exploracin del tacto superficial, se realiza la exploracin con un trozo de algodn y en el tacto
profundo se explora la presin, vibracin y propiocepcin.

El examen del a sensibilidad es una parte difcil de la exploracin neurolgica, ya que tiene mucho
del componente subjetivo del individuo. A continuacin haremos referencia a las principales
formas de exploracin de las vas aferentes:

SENSIBILIDAD EXTEROCEPTIVA: La sensibilidad exteroceptiva procedente de la superficie

cutnea, es la que conocemos con el nombre de tacto, dolor, fro, calor, contacto y
presin.
Para evaluar el sistema sensorial se examinan los diferentes tipos de sensaciones:
 o Dolor y temperatura.
o Presin y vibracin.
o Tacto superficial.

La discriminacin de los distintos estmulos depende en gran medida de las reas de

interpretacin sensorial de la corteza cerebral.

EXPLORACION DEL DOLOR Y LA TEMPERATURA: Para examinar las distintas sensaciones

conviene que el paciente cierre los ojos. Los estmulos se aplican en distintas partes del
cuerpo y se compara un lado con el otro. La informacin que se obtiene debe integrarse
con los otros hallazgos del examen, como dficits motores y de los reflejos.
Los estmulos dolorosos se investigan con un objeto punzante. Se recomiendan agujas
estriles. No se deben usar instrumentos que pueden servir de medio de transmisin de
infecciones de un paciente a otro.
Tambin conviene alternar entre un objeto punzante y otro que no lo sea, y que le
paciente discrimine.
A continuacin se relacionan los trminos clnicos ms frecuentes usados en relacin con
el dolor:
o ALGESIA: Es la ausencia de la sensibilidad al dolor, sin prdida de las restantes
modos de sensibilidad, es equivalente a anodinia.
o HIPOALGESIA: Es la disminucin de la sensacin al dolor, es equivalente a
hipoestesia dolorosa.
o HIPERALGIA: Es un aumento de la sensibilidad al dolor, es equivalente a
hiperestesia dolorosa.
o DISESTESIA: Es la produccin de una sensacin displacentera y en ocasiones
dolorosa por un estmulo que no debera serlo, como rozar con un algodn la piel.
o PARESTESIA: Son sensaciones espontneas en la forma de hormigueo,
adormecimientos, agujas que pinchan, etc.

Si la sensibilidad al dolor es normal, no es necesario examinar la sensibilidad trmica, ya

que va por las mismas vas. En el caso de dudas, se examina con un tubo de ensayo que
contenga agua fra y otro con agua caliente, o un diapasn que se calienta o enfra con
agua.

EXPLORACION DEL TACTO PROFUNDO: La sensibilidad profunda se encarga del dolor

profundo, la presin, la vibracin y la propiocepcin. Es importante explicarle al paciente
lo que se buscar con la exploracin e instruirlo sobre cmo debe dar sus explicaciones e
instruirlo sobre cmo debe dar sus respuestas. Deber tenerse el cuidado cuando se est
haciendo la exploracin que le paciente tenga los ojos cerrados.
La exploracin del a sensibilidad vibratoria consiste en ubicar el diapasn vibrante en la
piel situada sobre prominencias seas, tales como. Dedos de los pies y manos, tobillos y
rodillas, crestas ilacas, codos y esternn.
Se advertir al paciente acerca de que es sensacin de vibracin y simple contacto.
 La sensibilidad a la presin y dolor profundo se pueden determinar con fines clnicos de
rutina, presionando con firmeza en los msculos y tendones, y el dolor, mediante un
pellizco firme. En algunos casos, como el sndrome tabtico, la prdida de la sensibilidad al
dolor profundo puede ser mayor que la prdida del dolor superficial.

La exploracin de la presin nos permite destacar las variaciones de presin que soporta la
piel. La sensacin a la presin aparece cuando se supera cierto umbral en la presin tctil.

El sentido del tacto y de la posicin nos facilita informacin sobre la consistencia de los
objetos (tamao, superficie, forma, etc.). La propiocepcin nos informa sobre la posicin
del as articulaciones y los msculos.

EXPLORACION DEL SENTIDO DE LAS POSICIONES: Se tomar un dedo por las caras
laterales del pie o la mano, se mover de arriba hacia abajo. Y el paciente con los ojos
cerrados debe informar los movimientos. Si ste no aprecia el movimiento de los dedos, se
pasar a evaluarlo en las manos y pies.
EXPLORACION DEL TACTO SUPERFICIAL: Se realizan dos exmenes principalmente. La
exploracin de la sensibilidad superficial del tacto, en el cual, con un algodn o un pincel,
se aplica el estmulo en direccin distal a proximal. En ste caso se examina la distribucin
sensitiva segmentaria del nervio pedio.
En el examen de la sensibilidad superficial al dolor se aplica un estmulo suave y fi sobre el
rea que se va a examinar, en forma comparativa. Se puede utilizar una aguja o si se
dispone de l, el algesimetro.
DE haber alteraciones de la sensibilidad, se delimitarn las zonas afectadas, trazando en la
piel con un lpiz demogrfico rayas que corresponden a las regiones afectadas.
EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA: Se explora mediante el diapasn de
baja intensidad, de preferencia el d 128 Hz. Se sostiene el instrumento cerca de su base, y
se activa golpendolo contra el canto de la mano y se hace presin, siempre sobre una
prominencia sea. Se le pregunta al paciente si siente la vibracin y cuando deja de
sentirla. Si el explorador puede percibir la vibracin cuando el paciente ya no la siente,
ello indica prdida sensitiva.
Para hacer ms objetiva la prueba, se debe detener de forma ocasional el diapasn de
forma prematura, para asegurarse de que el paciente responda con precisin.
Debe buscarse si hay asimetras de derecha e izquierda. La prdida sensitiva unilateral
tiene mayor significado. La causa de prdida bilateral difusa tambin puede ser causada
por polineuropata perifrica.
La exploracin se debe iniciar en la articulacin ms distal y el orden para realizar la
prueba en la extremidad superior es articulacin interfalngica distal o
metacarpofalngica de los dedos, mueca (proceso estiloides del radio o del cbito), codo,
esternn. Mientras que el orden para la exploracin de esta sensibilidad en el miembro
inferior es: articulacin interfalngica del dedo gordo del pie, tobillo (en el malolo),
rodilla y cresta ilaca.
VIA VISUAL
La va visual se inicia en la retina, donde estn situados los fotorreceptores, que transforman a los
estmulos luminosos en seales neurales. Los receptores son los conos para la visin en colores, y
los bastones, para la visin en blanco y negro.

En la retina se describen tambin a las clulas ganglionares (neuronas sensitivas bipolares),

primeras neuronas de esta va nerviosa, que establecen sinapsis con los fotorreceptores y con las
clulas multipolares (neuronas intercaladas o segundas neuronas), cuyos axones forman el nervio
ptico.

El nervio ptico, se observa salir de la retina en el fondo de ojo, por el disco ptico (punto ciego de
la retina). El nervio ptico puede identificarse saliendo del globo ocular por el polo posterior del
mismo y luego de su corta trayectoria por la rbita, ingresa a la cavidad craneal por el conducto
del nervio ptico.

Dentro de la cavidad craneal, las fibras procedentes de cada retina nasal se entrecruzan,
constituyendo la decusacin de la va visual, el quiasma ptico. De los extremos posteriores del
quiasma ptico emergen los tractos o cintillas pticas, las cuales estn conformadas por axones de
neuronas procedentes de las retinas nasales del ojo contrario y de la retina temporal del mismo
ojo.

Las prolongaciones de las segundas neuronas de la va visual (clulas multipolares) establecen

sinapsis con las neuronas de los ncleos geniculados laterales del tlamo, donde se localizan las
terceras neuronas de la va visual y desde aqu, los axones de estas neuronas se proyectan a la
corteza visual primaria, que se localiza en la cara medial del lbulo occipital, en los bordes del
surco calcarino.

Algunas clulas de la retina se proyectan al mesencfalo, a los colculos superiores de la lmina

cuadrigmina, los cuales desempean un papel importante en el control voluntario de los
movimientos oculares socdicos; estos movimientos rpidos de los ojos son desplazamientos
veloces de la mirada que utilizamos para pasar de un objeto a otro. Los axones del tracto ptico
que alcanzan al colculo superior bordean al cuerpo geniculado lateral y entran al colculo
superior a travs del brazo del colculo superior.

En la va visual tambin se describen que algunas fibras del tracto ptico establecen sinapsis en el
mesencfalo con los ncleos pretectales; estas fibras llegan hasta aqu por los brazos de los
colculos superiores. Los ncleos pretectales participan en los reflejos pupilares, que regulan la
cantidad de lz qu llega a la retina.

(FIGURA No. 6: ESQUEMA DE LA VIA VISUAL)

LESIONES DE LA VIA VISUAL

La destruccin completa el nervio ptico por tumores y vasculopatas produce ceguera de

n ojo.
 La lesin del quiasma ptico, por ejemplo, en el caso de un tumor de la glndula hipfisis,
que desplaza e invade al quiasma ptico, lesiona a las fibras que se decusan a ste nivel, lo
cual provoca un defecto del campo visual temporal bilateral, denominado hemianopsia
heternima bitemporal.
El dao del tracto ptico o del ncleo geniculado lateral, debido a tumores o a un
accidente cerebrovascular, produce un defecto en el campo visual contralateral,
denominado hemianopsia homnima.
Una lesin de la corteza visual primaria, por un accidente cerebrovascular en la retina
cerebral posterior, produce un dficit en el campo visual contralateral que a menudo
preserva la regin macular del campo visual (hemianopsia homnima con preservacin
macular).

VIA AUDITIVA

El proceso de la audicin se inicia en la superficie del cuerpo, ya que los sonidos son captados y
conducidos por el pabelln auricular y el conducto auditivo externo, hasta la membrana timpnica.

El desplazamiento mecnico de la membrana timpnica, producido por los cambios de ondas de la

presin sonora, los transmiten al odo interno los huesecillos del odo medio (martillo, yunque y
estribo). El sistema de transmisin del odo interno s encuentra situado en una estructura del
hueso temporal llamada cclea o caracol. Aqu es donde se encuentran los receptores de la
audicin (el rgano espiral de Corti). Estos receptores constituyen clulas neuroepiteliales ciliadas,
que son sensibles a una gama limitada de frecuencias de sonidos. A estas clulas ciliadas llegan las
prolongaciones perifricas de las neuronas sensitivas (primeras neuronas) de la va auditiva,
situadas en el ganglio espiral. Las prolongaciones centrales delas neuronas sensitivas del ganglio
espiral forman los componentes cocleares del nervio vestbulococlear. Estos axones se proyectan
hacia los ncleos cocleares ipsilaterales (del mismo lado), en los cuales se localizan las segundas
neuronas de la va auditiva, localizados en la regin posterior de la mdula oblongada. Los axones
de estas neuronas forman el lemnisco lateral (decusacin de la va auditiva).

La va auditiva despus de su decusacin contina ascendiendo desde los colculos inferiores al

ncleo geniculado medial del tlamo, en donde se localizan las terceras neuronas de esta va
nerviosa, y despus contina los axones de estas neuronas hacia la corteza auditiva primaria, a
travs de la radiacin auditiva. El extremo cortical del analizador de la audicin se localiza en la
fisura lateral del cerebro (cisura de Silvio), en la superficie superior del giro temporal superior
(Circunvolucin de Hesch o Area 33 de Wernick).

Las vas auditivas ascendente de cada lado del tronco enceflico transportan informacin
procedente de los dos odos.

(FIGURA No. 7: ESQUEMA DE LA VIA AUDITIVA)

LESIONES DE LA VIA AUDITIVA

 Una lesin unilateral del tronco enceflico no provocar sordera de un odo, salvo que la
lesin destruya a los ncleos cocleares o a las fibras de entrada de la porcin coclear del
nervio vestbulococlear. La representacin bilateral de los sonidos proporciona un
mecanismo para la localizacin delos sonidos y sirve para mejorar la deteccin de los
mismos, a travs de la suma de la informaciones aferentes convergentes.
La sordera nerviosa (sordera neurosensorial o de percepcin), se debe a la enfermedad de
la cclea o de las conexiones auditivas centrales (neurinoma acstico). Puede deberse
tambin a la accin de frmacos y toxinas (por ejemplo, quinina, cido acetilsaliclico,
estreptomicina) y se consecuencia de una exposicin prolongada a ruidos intensos. Puede
ocurrir en la infeccin fetal por rubeola, citomegalovirus o sfilis.
La presbiacusia, es la prdida auditiva que ocurre con la edad. Se producen cambios
degenerativos en el rgano de Corti. Es la causa ms frecuente de la prdida auditiva.
El neurinoma acstico (schwannoma o neurilemoma), es un tumor nervioso perifrico del
nervio vestbulococlear, se localiza en el meato auditivo interno o en el ngulo
pontocerebeloso de la fosa craneal posterior. Produce sntomas como sordera y acfenos
unilaterales.

VIAS NERVIOSAS DESCENDENTES O MOTORAS

Las vas nerviosas descendentes agrupan a un conjunto de estructuras del sistema nervioso que
constituyen la base de los reflejos que garantizan la postura y el movimiento, as como las acciones
motrices voluntarias y de tipo autnomo o visceral.

El arco reflejo representa un componente eferente representado en el sistema nervioso

segmentario por ncleos motores situados en la mdula espinal y el tronco enceflico, de los que
parten fibras motoras que transcurren por los nervios espinales, plexos nerviosos, nervios
terminales y por los nervios craneales, llegan a los rganos efectores. A estos ncleos motores
llegan fibras de las vas nerviosas descendentes provenientes del a corteza cerebral, que
transmiten impulsos nerviosos pertenecientes a la informacin motora voluntaria, como aquellas
que permiten que los movimientos sean bien hechos y coordinados, las que son mediadas por
fibras que se originan en otros ncleos de sustancia gris dentro del sistema nervioso central que
forman parte del sistema motor extrapiramidal.

Existen tres sistemas motores importantes:

El sistema motor piramidal.

El sistema motor extrapiramidal.
Las vas motoras cerebelosas.

La corteza cerebral controla la actividad de estos sistemas mediante fibras de proyeccin. En el

giro precentral y el lobulillo paracentral se localiza la corteza motora primaria. De aqu parten
fibras que conforman la va piramidal, denominada as, porque son axones de las neuronas
piramidales gigantes de Betz.
Por delante de la corteza motora primaria, en el lbulo frontal, se localiza la corteza premotora,
que corresponde a la parte anterior de la superficie del giro precentral y al tercio posterior de los
giros frontales, incluyendo la cara medial del giro frontal superior. Esta zona de la corteza cerebral
es u n rea de proyeccin importante, ya que desde aqu parten fibras pertenecientes al sistema
motor extrapiramidal y a la va cortico-ponto-cerebelosa.

(FIGUTRA No. 8: CORTEZA MOTORA PRIMARIA)

(FIGURA No. 9: CORTEZA PREMOTORA).

SISTEMA MOTOR PIRAMIDAL

La va piramidal abarca un conjunto de fibras de proyeccin que se extienden desde la corteza

motora primaria, hasta las motoneuronas perifricas localizadas en los ncleos motores de los
nervios craneales y en los cuernos anteriores dela mdula espinal. Constituyendo la base
anatmica de la transmisin de los impulsos de la informacin motora voluntaria.

La corteza motora primaria se encuentra organizada somatotpicamente, lo cual se ha

comprobado por estudios a travs de la estimulacin elctrica de la superficie cortical en
intervenciones de neurociruga. La estimulacin provoca contracciones de msculos aislados y de
grupos musculares. Este enfoque ha demostrado que las regiones que controlan a los msculos
faciales estn situados prximo a la cisura lateral del cerebro, en el lobulillo paracentral, se
localizan las neuronas correspondientes a los pies. La representacin motora en el giro precentra,
forma el homnculo motor, en el cual aparecen distorsionadas y de manera invertida las
diferentes partes del organismo humano.

De la corteza motora primaria parten axones pertenecientes a las neuronas centrales (clulas
piramidales gigantes de Betz), las cuales conforman un importante fascculo que desciende por la
corona radiada y despus por la cpsula interna, hasta llegar al tronco enceflico, donde pasan
por la base de los pednculo cerebrales, al nivel del mesencfalo; por la parte anterior del puente
y por las pirmides de la mdula oblongada. A ste nivel un grupo numeroso de sus fibras cruza la
lnea media hacia el lado opuesto, penetrando en la mdula espinal en el funculo lateral como
tracto corticoespinal lateral, terminando en las motoneuronas del cuerno anterior de la mdula
espinal.

El resto de las fibras no cruzadas, transcurren por el funculo anterior de la mdula espinal como
tracto corticoespinal anterior. Estas fibras cruzan al lado opuesto (se decusan) por la comisura
blanca de la mdula espinal, terminando en las motoneuronas del cuerno anterior.

Las fibras de los tractos corticoespinales lateral y anterior transcurren por los dos tercios
anteriores del brazo posterior de la cpsula interna.

Ub grupo importante de fibras de la va piramidal establecen conexiones en el tronco enceflico

con los ncleos motores de los nervios craneales. Esta parte de la va piramidal forma el tracto
corticonuclear, el cual transcurre por la rodilla de la cpsula interna.
La inervacin de losncleso motores de los nervios craneales es bilateral, es decir, el ncleo de un
nervio recibe fibras de la corteza de ambos hemisferios cerebrales. Hace excepcin el ncleo del
nervio hipogloso, el del facial inferior y del msculo elevador del prpado superior, cuya
inervacin procede de la corteza cerebral del lado opuesto.

(FIGURA No. 10: ESQUEMA DE LA VIA PIRAMIDAL)

LESIONES DE LA VIA PIRAMIDAL

Las lesiones del tracto corticonuclear en la cpsula interna, provocan parlisis del facial
inferior, vindose comprometidos los msculos buccinador y orbicular de la boca.
Tambin provoca la parlisis del nervio hipogloso, afectando los msculos de la lengua del
lado opuesto a la lesin.
Las lesiones que afectan el brazo posterior de la cpsula interna, y la parte ventral del
tronco enceflico y la mdula espinal, hacen que algunas neuronas pierdan su control
sobre las contracciones de la musculatura voluntaria del cuerpo, produciendo un cuadro
clnico de dficit motor. Al principio los signos fsicos dominantes incluyen la parlisis
flccida y la disminucin de los reflejos miotticos de estiramiento, y prdida del tono
muscular. Unas semanas despus de ocurrir la lesin aparece, un aumento del tono
muscular, espasticidad y aparicin de los reflejos de Babinski (dorsiflexin del dedo gordo
del pie ante el estmulo plantar).
La hemiseccin de la mdula espinal produce signos motores en el miembro ipsilateral. Al
principio se observa parlisis flccida y disminucin de los reflejos miotticos,
posteriormente se desarrolla parlisis espstica, Signo de Babinski y los reflejos miotticos
se exageran. Estas lesiones generalmente se acompaan de dficit sensorial, que aparece
por debajo del nivel de la lesin, por ejemplo, prdida del tacto, sentido dela vibracin y
sentido de la presin en el lado ipsilateral, y prdida del sentido del dolor y la
temperatura, en el lado contralateral. estos son los signos sensoriales del Sndrome de
Brow-Squard.
La parlisis de los nervios craneales y de los nervios espinales, pueden ser debidas a
lesiones en el trayecto perifrico del nervio, o en el interior del sistema nervioso central.
Las lesiones centrales pueden ser supranucleares, nucleares o infranucleares. En las
parlisis supranucleares no existe atrofia ni degeneracin de los msculos mientras que en
las nucleares e infranucleares, s.
Las lesiones supranucleares de los nervios craneales por lesiones del tracto corticonclear,
solo originan una parlisis de la lengua, del facial inferior y a veces del prpado superior
del lado opuesto a la lesin, por esto generalmente existe parlisis de la direccin de la
mirada hacia el lado de la lesin. Existir casi siempre hemiplejia heterolateral porla lesin
del ava piramidal.
En la parlisis del nervio oculomotor, debido a la gran extensin de su origen real, es
posible que no todos los msculos estn paralizados. Con frecuencia, el msculo
constrictor dela pupila, el msculos ciliar y el msculo elevador del prpado superior
 estn indemnes y a veces la parlisis solo es completa en los msculos cuyas fibras son
exclusivamente heterolaterales, como el recto inferior.
Una parlisis total del nervio abductor y del facial de un lado, indica una lesin nuclear del
nervio abductor del lado correspondiente, pues la rodilla del facial est tan cerca que es
imposible que no se afecten simultneamente. Junto a esto existe casi siempre una
parlisis dela direccin de la mirada hacia el lado enfermo.
En las lesiones nucleares del facial, la parlisis solo ser completa en algunos casos, en el
inferior, pues las fibras radiculares del facial superior salen por los nervios faciales de
ambos lados.
En las afecciones nucleares de los restantes nervios craneales (trigmino, glosofarngeo,
vago y accesorio), la parlisis delos msculos es completa, por ser fibras homolaterales.

SISTEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL

El sistema motor extrapiramidal est compuesto por un conjunto de estructuras

suprasegmentarias complejas y tractos descendentes, que forman un intricado sistema de
integracin motora que agrupa zonas de la corteza cerebral, el estrio-plido, el ncleos
subtalmico, la sustancia negra, el ncleo rojo, el techo mesenceflico y la formacin reticular
entre otros. Este conjunto de estructuras constituye la base anatmica de la integracin motora
entre la corteza cerebral, cerebelo y mdula espinal.

El sistema extrapiramidal se inicia en la corteza del lbulo frontal (corteza premotora), enviando
sus fibras desde aqu al estrio-plido. Desde el globo plido se extienden fibras hacia el ncleo
subtalmico, la sustancia negra, el tlamo, el ncleo rojo, el ncleo olivar inferior, la formacin
reticular y el techo mesenceflico. Por su parte, desde el tronco enceflico se extienden fibras
hacia los ncleos motores delos cuerno anteriores de la mdula espinal, por ejemplo, los tractos
rubroespinal, vestbuloespinal, olivoespinal y retculoespinal.

El sistema extrapiramidal permite que los movimientos voluntarios sean bien hechos y
coordinados.

(FIGURA No. 11: ESQUEMA DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL)

AFECCIONES FRECUENTES DL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

Entre las afecciones frecuentes del sistema extrapiramidal se citan:

LA ENFERMEDAD DE PARKINSON: Se caracteriza por lentitud y pobreza de los

movimientos intencionales, temblor durante el reposo, que suele desaparecer durante el
sueo. Tambin se observa rigidez muscular. Esta enfermedad se ve asociada con la
prdida de neuronas de la sustancia negra y disminucin del contenido de dopamina en
las terminaciones de los axones de las neuronas que se proyectan desde la sustancia negra
al ncleo caudado y al putamen.
 EL HEMIBALISMO: Se caracteriza por movimientos de un miembro superior de
lanzamiento violento. Se ha visto asociado esta afeccin a lesiones vasculares que
provocan infarto en el ncleo subtalmico.
LA COREA DE HUNTINGTON: Est asociada a movimientos de sacudidas anormales
irregulares que afectan al miembro superior, cuello y cara, que comienza en la niez. En
esta afeccin se observa atrofia del cuerpo estriado, con degeneracin del ncleo caudado
y en la corteza cerebral frontal.

VIA CORTICO-PONTO-CEREBELOSA

Existe un sistema de retroalimentacin entre la corteza cerebral y el cerebelo, relacionado con el

control del equilibrio y de los movimientos posturales de los msculos. Este sistema, tambin
ayuda a la corteza cerebral a coordinar patrones de movimientos, que implican en particular a las
manos y los pies. Y ayuda a la corteza cerebral a planificar el curso y la secuencia de movimientos
que se van a efectuar a continuacin del que se est completando en ste momento.

La va crtico-ponto-cerebelosa est constituida por fibras de proyeccin cortical que llegan a los
ncleos propios del puente, de los que a su vez parten fibras hacia el cerebelo. Por esta va, la
corteza cerebral influye y controla la actividad del cerebelo. La va se inicia en distintas zonas de la
corteza cerebral frontal, parietal, occipital y temporal, donde estn situadas las neuronas centrales
de la va.

El tracto fronto-pontino transcurre por el brazo anterior de la cpsula interna y los restantes
tractos (parieto-pontino, occipito-pontino y temporo-pontino) lo hacen por el brazo posterior.
Estas fibras descienden por la base de los pednculos cerebrales, terminando en los ncleos
propios del puente, donde se localizan las segundas neuronas de la va. Los axones de estas
neuronas cruzan la lnea media y penetran en el hemisferio cerebeloso contralateral por los
pednculos cerebelosos medios, llegando hasta la corteza cerebelosa, despus de establecer
sinapsis en los ncleos centrales del cerebelo.

(FIGURA No. 12: ESQUEMA DE LA VIA CORTICO-PONTO-CEREBELOSA)

VIAS MOTORAS CEREBELOSAS

El cerebelo participa en el control de las motoneuronas de la mdula espinal de forma indirecta, o

sea mediante conexiones con ncleos que envan fibras descendentes y con el tlamo.

El primer eslabn de estas vas se localiza en la corteza cerebelosa, de la cual parten axones de las
fibras de Purkinje hasta los ncleos centrales del cerebelo. De estos ncleos parten fibras hacia el
ncleo rojo, los ncleos vestibulares y de la formacin reticular, que constituyen tractos
descendentes a la mdula espinal. Que constituyen las prolongaciones de las segundas neuronas
de la va. Estos axones constituyen tractos descendentes a la mdula espinal. Se constituyen las
vas cerebelo-rubro-espinal, cerebelo-vestbulo-espinal y cerebelo-retculo-espinal.
En resumen, los tractos descendentes descritos junto a la va piramidal, constituyen el brazo
eferente, mediante el cual, el sistema nervioso suprasegmentario ejerce su control de la actividad
motora del organismo, dentro de la cual el cerebelo, con sus vas motoras, tiene una importancia
capital, en la coordinacin de los movimientos.

CARACTERISTICAS DE LAS PARALISIS SEGN LA LOCALIZACION TOPOGRAFICA DE LA LESION

El rea motora de la corteza cerebral es muy extensa, por lo que las lesiones limitadas en
una parte de la misma pueden provocar parlisis limitadas en una sola extremidad
(monoplejia), o de una porcin de la misma, por ejemplo, los dedos.
En la cpsula interna, la lesin tiene que ser muy pequea para solo afectar una parte del
fascculo piramidal. Lo ms frecuente es que abarcar toda la va, e incluso a las vas
vecinas, originando en cuanto al fascculo piramidal se refiere una parlisis de los
miembros heterolaterales (hemiplejia).
En el mesencfalo, puente y mdula oblongada, la superficie que ocupa la va piramidal es
poca extensa y lo ms probable es que sus lesiones originen tambin una hemiplejia, pero
en estas regiones del tronco enceflico, las fibras radiculares de los nervios craneales
motores, sern afectas, unindose a la hemiplejia del lado opuesto la parlisis de uno o
ms nervios del mismo lado (hemiplejia alterna). As, en las afecciones pedunculares,
existe, adems de la hemiplejia cruzada, la parlisis del oculomotor del mismo lado
(hemiplejia de Weber). En el puente, podr afectar al nervio facial (hemiplejia de Gubler)
o del nervio abductor. N la mdula oblongada, al nervio hipogloso del lado
correspondiente.
Las parlisis de los nervios craneales, en estos casos sern atrficas y degenerativas pues
se interrumpen las comunicaciones e de las neuronas de estos nervios, donde radica el
centro trfico de los msculos que inervan.
Al nivel del entrecruzamiento piramidal una lesin podr bloquear las vas piramidales de
ambos lados, paralizando las cuatro extremidades (cuadriplejia).
Una lesin muy reducida de la parte superior de la decusacin de las pirmides puede
paralizar a las extremidades inferiores (paraplejia crural). En la parte inferior, las dos
extremidades superiores (paraplejia braquial). Y en la parte lateral, la extremidad superior
de un lado y la inferior del lado opuesto (paraplejia cruciata).

PREGUNTAS DE REVISION

1. Qu es un ava nerviosa?
2. Cite dos ejemplos de vas nerviosas.
3. Cmo se clasifican las vas nerviosas?
4. Cmo se clasifican las vas ascendentes?
5. En qu estructura del sistema nervioso central hacen escala las vas nerviosas
ascendentes que terminan en la corteza cerebral?
6. Dnde se localizan las neuronas sensitivas a nivel de la mdula espinal?
7. Dnde se localizan las neuronas sensitivas en os nervios craneales?
8. Dnde se localizan las neuronas intercaladas (segundas neuronas) de una va
ascendente?
9. Diga dos caractersticas de los axones de las segundas neuronas (neuronas intercaladas)
de las vas ascendentes.
10. Dnde se localizan las terceras neuronas de las vas ascendentes?
11. Qu estructuras de sustancia blanca del sistema nervioso central forman las fibras de
proyeccin que viajan desde el tlamo hacia la corteza cerebral?
12. Dnde se localizan los extremos corticales de los analizadores sensitivos?
13. Cules son los receptores para la sensibilidad del dolor?
14. Cules son los receptores para la sensibilidad trmica?
15. Dnde se localizan las neuronas sensitivas de la va termoalgsica?
16. Dnde se localizan las segundas neuronas (neuronas intercaladas) de la va
termoalgsica?
17. Cul es el lugar de decusacin de la va termoalgsica a nivel de la mdula espinal?
18. Cul es la decusacin de la va termoalgsica a nivel del tronco enceflico?
19. Qu tracto de la mdula espinal lleva la informacin termoalgsica?
20. Dnde se localizan las terceras neuronas de la va termoalgsica?
21. Dnde se localiza el extremo cortical de la va trmica y dolorosa?
22. Cules son los receptores de las vas de conduccin de la informacin tctil?
23. Dnde se localizan las neuronas sensitivas de las vas de conduccin de la informacin
tctil?
24. En la mdula espinal, dnde terminan las prolongaciones centrales de las neuronas
sensitivas?
25. En el tronco enceflico, donde terminan las fibras de las neuronas sensitivas que pasan
directamente al funculo posterior de la mdula espinal?
26. Cul es el tracto de la mdula espinal que lleva la informacin del tacto ligero o no
discriminativo?
27. Dnde se decusa el tracto espinotalmico anterior?
28. Qu fibras ascendentes llevan la informacin del tacto profundo o discriminativo?
29. Cmo se denomina la decusacin de la va del tacto discriminativo?
30. Dnde se localizan las terceras neuronas de las vas de la conduccin tctil?
31. Hacia dnde se proyectan las fibras que parten de los ncleos ventro-postero-lateral y
ventro-postero-medial del tlamo?
32. De dnde procede la informacin propioceptiva?
33. Cules son los receptores del a va propioceptiva?
34. Dnde se localizan las primeras neuronas (neuronas sensitivas) de la va propioceptiva
consciente?
35. Dnde se localizan las segundas neuronas (neuronas intercaladas) de la va propioceptiva
consciente?
36. Cul es la decusacin del a va propioceptiva consciente?
37. Dnde se localizan las terceras neuronas de la va propioceptiva consciente?
38. En qu rea de la corteza cerebral termina la va propioceptiva consciente?
39. Dnde se localizan los receptores de la va propioceptiva inconsciente?
40. Dnde se localizan las neuronas sensitivas y las intercaladas de la va propioceptiva
inconsciente?
41. Cules son los tractos de la mdula espinal por los que viaja la sensibilidad propioceptiva
inconsciente?
42. Por qu pednculos cerebelosos entran las fibras del tracto espinocerebeloso posterior al
cerebelo?
43. Por qu pednculos cerebelosos entran las fibras del tracto espinocerebeloso anterior al
cerebelo?
44. En qu funculo de la mdula espinal se localizan los tractos espinocerebelosos anterior y
posterior?
45. En la lesin de qu funculo de la mdula espinal se observa el signo de Romberg?
46. Qu tipo de sensibilidad se conserva en las lesiones del funculo posterior?
47. Qu enfermedad puede lesionar a los cuernos posteriores de la mdula espinal?
48. Qu tipo de sensibilidad queda conservada en la siringomielia?
49. El Sndrome de Brow-Squard en qu tipo de lesin de la mdula espinal se observa?
50. Dnde se inicia la va visual?
51. Cules son los receptores para la visin en blanco y negro y para la visin en colores?
52. Los axones de qu neuronas de la retina forman el nervio ptico?
53. Qu detalle anatmico del examen clnico del fondo de ojo del globo ocular indica la
salida del nervio ptico del a retina?
54. Cmo se denomina la decusacin dela va visual?
55. Qu fibras nerviosas se decusan en el quiasma ptico?
56. Qu tipos de fibras nerviosas conforman los tractos o cintillas pticas?
57. Dnde se localizan las terceras neuronas del a va visual?
58. Hacia qu rea de la corteza cerebral se proyectan las fibras del ncleo geniculado
lateral?
59. Qu defecto del campo visual se observa en la lesin de la va visual a nivel del quiasma
ptico?
60. Qu defecto del campo visual se observa en la lesin de la va visual a nivel del tracto o
cintilla ptica?
61. Dnde se localiza el receptor dela audicin?
62. Cmo se denomina el receptor de la audicin?
63. Dnde se localizan las primeras neuronas dela va auditiva?
64. Dnde se localizan las segundas neuronas de la va auditiva?
65. Cmo se denomina la decusacin de la va auditiva?
66. Dnde se localizan las terceras neuronas dela va auditva?
67. Hacia dnde se proyectan las fibras que parten e los ncleos geniculados mediales?
68. Por qu motivo la lesin unilateral del tronco enceflico no provoca sordera de un odo,
salvo que la lesin destruya a los ncleos cocleares o al as fibras de entrada de la porcin
coclear del nervio vestbulococlear?
69. Cules son los sistemas eferentes o motores ms importantes?
70. Dnde se localiza la corteza motora primaria?
71. Qu funciones controla la va piramidal?
72. Dnde se localizan las neuronas centrales y las neuronas perifricas de la va piramidal?
73. Cules son los lugares de decusacin de las fibras corticoespinales de la va piramidal?
74. Por qu parte dela cpsula interna transcurren las fibras de los tractos corticonuclear y
corticoespinal?
75. Qu ncleos motores del os nervios craneales reciben fibras unilaterales del lado opuesto
del cerebro desde el rea de la corteza motora primaria?
76. Qu msculos se ven paralizados en las lesiones del nervio facial?
77. Qu msculos se ven afectados en las lesiones del nervio hipogloso?
78. Qu tipo de trastorno se puede observar en la hemiseccin de la mdula espinal?
79. Cmo se clasifican las lesiones centrales del os nervios craneales?
80. En qu lesiones centrales de los nervios craneales se observa atrofia y degeneracin de
los msculos afectados?
81. Cules son los signos clnicos que con mayor frecuencia se observan en las lesiones
supranucleares de los nervios craneales?
82. Mencione cinco ncleos de sustancia gris del sistema extrapiramidal.
83. Cul es la funcin del sistema extrapiramidal?
84. Mencione tres afecciones del sistema extrapiramidal.
85. Dnde se ha observado la lesin de las neuronas en el sistema nervioso central en la
enfermedad de Parkinson?
86. Qu neurotransmisor se ve disminuido en las terminaciones axnicas de las neuronas
que se proyectan desde la sustancia negra, al ncleo caudado y putamen, en la
enfermedad de Parkinson?
87. Qu estructura anatmica del sistema nervioso central se ha visto asociada al
hemibalismo?
88. Qu lesin se ha visto asociada a la Corea de Huntington?
89. Cul es el sistema de retroalimentacin entre la corteza cerebral y el cerebelo,
relacionado con el control del equilibrio y los movimientos posturales?
90. Dnde se localizan las neuronas centrales de la va cortico-ponto-cerebelosa?
91. Dnde se localizan las segundas neuronas de la va cortico-ponto-cerebelosa?
92. Por qu pednculos cerebelosos transcurren las fibras que parten de los ncleos propios
del puente hacia la corteza cerebelosa?
93. Mencione tres tractos descendentes hacia la mdula espinal de las vas motoras del
cerebelo.
94. Cmo se denominan las lesiones del rea motora primaria que producen parlisis
limitadas en una sola extremidad?
95. Cmo se denomina la lesin de la va piramidal en la cpsula interna que origina parlisis
de los miembros heterolaterales?
96. En qu parte del sistema nervioso central se localizan las lesiones de la va piramidal que
ocasionan hemiplejias alterna o cruzadas?
97. En la hemiplejia de Weber, qu nervio craneal est paralizado?
98. En la hemiplejia de Gubler, qu nervio est paralizado?
99. A qu nivel del sistema nervioso central puede localizarse una lesin de la va piramidal
que cauce una cuadriplejia?
100. Mencione a las vas nerviosas aferentes que se exploran al examinar la sensibilidad
exteroceptiva.

RESPUESTAS DE LAS PREGUNTAS DE REVISION

1. Es el conjunto de centros nerviosos, ncleos y fibras, que transmiten una informacin

determinada.
2. Va visual y va piramidal.
3. Aferentes (sensitivas) y eferentes (motoras).
4. Exteroceptivas, propioceptivas e interoceptivas.
5. En el tlamo.
6. En el ganglio espinal. (ganglio raqudeo).
7. En los ganglios sensitivos de los nervios craneales. Teniendo cada uno un nombre propio.
Por ejemplo, ganglio de Gasser (ganglio trigeminal).
8. En los cuernos posteriores de la mdula espinal y en los ncleos sensitivos de los nervios
craneales.
9. No salen del sistema nervioso central, constituyendo los tractos o fascculos, y cruzan al
lado opuesto (se decusan)
10. En los ncleos de proyeccin especfica del tlamo.
11. La cpsula interna y la corona radiada.
12. En los giros o circunvoluciones de la corteza cerebral.
13. Las terminaciones nerviosas libres.
14. Fro: Krause, y calor: Ruffini.
15. El ganglio espinal y en el ganglio trigeminal.
16. En el cuerno posterior de la mdula espinal (ncleo gelatinoso) para el tronco y las
extremidades. En el caso de la cabeza, en los ncleos sensitivos del nervio trigmino.
17. La comisura blanca.
18. El lemnisco trigeminal.
19. El tracto espinotalmico lateral.
20. Los ncleos ventro-postero-lateral y ventro-postero-medial del tlamo.
21. En el giro postcentral y lobulillo parietal superior.
22. Los discos tctiles de Merkel, los corpsculos tctiles de Meissnier y las terminaciones
nerviosas libres.
23. El ganglio espinal y el ganglio trigeminal.
24. En los cuernos posteriores (en el ncleo gelatinoso).
25. En los ncleos grcil y cuneiforme, situados en la cara posterior de la mdula oblongada.
26. El tracto espinotalmico anterior.
27. En la comisura blanca de la mdula espinal.
28. Las fibras que constituyen los fascculos grcil y cuneiforme.
29. Lemnisco medial (Cinta de Reil).
30. En el ncleo ventro-postero lateral (para las regiones del tronco y las extremidades, y en
el ncleo ventro-postero-medial (para la cabeza).
31. Giro postcentral y lobulillo parietal superior.
32. De los msculos del aparato locomotor, tendones, articulaciones y ligamentos.
33. El huso neuromuscular y el rgano tendinoso de Golgi.
34. En el ganglio espinal.
35. En los ncleos grcil y cuneiforme.
36. En le lemnisco medial.
37. En el ncleo ventro-postero- lateral del tlamo.
38. En el giro postcentral.
39. En el huso neuromuscular.
40. Las neuronas sensitivas en el ganglio espinal, y las neuronas intercaladas en el cuerno
posterior de la mdula espinal (en le ncleo torcico o columna de Clarcke).
41. Tracto espinocerebeloso posterior (fascculo dorsal de Flechsing) y tracto
espinocerebeloso anterior (fascculo cruzado de Gower).
42. Por el pednculo cerebeloso inferior.
43. Por el pednculo cerebeloso superior.
44. En le funculo lateral.
45. En el cordn posterior.
46. La sensibilidad trmica y dolorosa.
47. La siringomielia.
48. La propioceptiva consciente y la tctil discriminativa.
49. En la seccin transversa que abarque la mitad de la mdula espinal.
50. En la retina.
51. Los bastones son los receptores de la visin en blanco negro; y los conos son los
receptores de la visin cromtica.
52. Los axones de las neuronas multipolares.
53. El disco ptico (punto ciego de la retina).
54. Quiasma ptico.
55. Las fibras procedentes de las retinas nasales.
56. Los axones procedentes de neuronas de la retina nasal del ojo contrario y de la retina
temporal del mismo ojo.
57. En el ncleo geniculado lateral.
58. Hacia el surco calcarino.
59. La hemianopsia heternima bitemporal.
60. La hemianopsia homnima.
61. En el odo interno, en la cclea o caracol.
62. En el rgano espiral de Corti.
63. En el ganglio espiral, dentro del hueso temporal.
64. En el ganglio espiral, dentro del hueso temporal. En los ncleos cocleares ventral y dorsal
de la regin posterior de la mdula oblongada.
65. Lemnisco lateral.
66. En los ncleos geniculados mediales.
67. Hacia la corteza auditiva primaria, localizada en la cisura lateral del cerebro en la
superficie superior del giro temporal superior.
68. Porque la representacin bilateral de los sonidos proporciona mecanismos para la
localizacin de los sonidos y sirve para la mejor deteccin de los ismos. De aqu radica la
importancia clnica de la organizacin bilateral de las conexiones auditivas centrales.
69. El sistema motor piramidal, el sistema motor extrapiramidal y las vas motoras
cerebelosas.
70. El giro precentral y el lobulillo paracentral.
71. La informacin motora voluntaria controla las contracciones voluntarias del a musculatura
estriada esqueltica.
72. Las neuronas centrales (clulas piramidales gigantes de Betz) se localizan en la corteza
motora primaria. Las neuronas motoras perifricas se localizan en los ncleos motores de
los nervios craneales y en los cuernos anteriores dela mdula espinal.
73. En la decusacin de las pirmides para el tracto corticoespinal lateral; y en la comisura
blanca de la mdula espinal, para el tracto corticoespinal anterior.
74. El tracto corticonuclear por la rodilla de la cpsula interna; el tracto corticoespinal, por los
dos tercios anteriores del brazo posterior dela cpsula interna.
75. Los ncleos del nervio hipogloso, el ncleo del facial inferior y el del msculo elevador del
prpado superior.
76. El buccinador y el orbicular de la boca.
77. Toda la musculatura de la lengua del lado opuesto de la lesin.
78. Se pueden observar signos motores en la extremidad ipsilateral (del mismo lado) por
debajo del nivel de la lesin. Estas lesiones pueden acompaarse de dficits sensoriales
que aparecen por debajo del nivel dela lesin, como la prdida del tacto, sentido dela
vibracin y sentido del dolor y la temperatura en el lado contralateral (sndrome de
Brown-Squard).
79. Lesiones supranucleares, lesiones nucleares y lesiones infranucleares.
80. En las lesiones nucleares e infranuclears.
81. Parlisis dela lengua, del facial inferior y a veces del prpado superior del lado opuesto de
la lesin Generalmente existe parlisis de la direccin dela mirada hacia el lado de la lesin
y casi siempre hemiplejia heterolateral por lesin del a va piramidal.
82. Estrio-plido, ncleo subtalmico, sustancia negra, ncleo rojo y ncleo olivar inferior.
83. Permitir que los movimientos voluntarios sean bien hechos y coordinados.
84. La Enfermedad de Parkinson, El hemibalismo y la Corea de Huntington.
85. Esta afeccin se ve asociada a la prdida de neuronas de la sustancia negra.
86. La dopamina
87. Se ha visto asociado a lesiones vasculares que provocan infarto del ncleo subtalmico.
88. La atrofia del cuerpo estriado, con degeneracin del ncleo caudado y de la corteza
cerebral frontal.
89. La va cortico-ponto-cerebelosa.
 90. En la corteza cerebral de los lbulos frontal, parietal, occipital y temporal.
91. En los ncleos propios del puente.
92. Por el pednculo cerebeloso medio.
93. Tracto cerebelo-rubro-espinal, tracto cerebelo-vestbulo-espinal. Y tracto cerebelo-
retculo-espinal.
94. Monoplejia.
95. Hemiplejia.
96. En el mesencfalo, el puente y la mdula oblongada.
97. El nervio oculomotor.
98. El nervio facial.
99. A nivel del entrecruzamiento de las pirmides.
100. Dolor y temperatura, tacto superficial, posicin y vibracin.

GUIA DE ESTUDIO SOBRE EL SISTEMA LIMBICO

El sistema lmbico est formado por estructuras cerebrales que dan respuestas ante estmulos
emocionales. Est relacionado con la memoria, atencin, comportamiento sexual, emociones
(placer, miedo y agresividad, euforia, etc.), personalidad y la conducta.

El sistema lmbico proporciona al animal los medios para relacionarse con el medio ambiente y con
las otras especies con que interacta.

El trmino lbulo lmbico fue utilizado por el mdico francs Paul Broca para designar estructuras
en el limbo o margen de la corteza cerebral. Estas estructuras las describi situadas en arco con
forma de C en la cara medial del cerebro. Broca defini al lbulo lmbico como la circunvolucin
parahipocampica cingulada1.

El trmino sistema lmbico se origin a partir de la hiptesis propuesta por Paul Maclean (mdico
norteamericano y neurocientfico) quien en 1952 hizo contribuciones significativas en los campos
de la psicologa y la psiquiatra. Quien argument que existe un conjunto de estructuras
neuronales, funcionando como sistema, que es de importancia central para la emocin. Estas
estructuras estn ubicadas alrededor de la frontera o borde entre el telencfalo y el diencfalo, y
de ah el trmino lmbico (borde).

Maclean formul la hiptesis del sistema lmbico como intento de abordar el mismo problema
enfrentado por Papez Cmo interactan los procesos emocionales corticales y subcorticales para
producir respuesta y experiencia emocional coordinada? Maclean hipotetiz que las estructuras
del sistema lmbico median esta interaccin.

Adems de la corteza lmbica, se han descrito una serie de estructuras subcorticales que
conforman al sistema lmbico, las cuales relacionamos a continuacin:
 La amgdala.
Los cuerpos mamilares.
El hipotlamo.
El tlamo (ncleos anterior ydorsomediales).
La habnula.
El ncleo accubens.
Los ncleos rafe.
El ncleo tegmental ventral.

El sistema lmbico es un grupo interconectado de estructuras corticales y subcorticales

relacionadas con los estados de la emocin visceral, la cognicin y el comportamiento.

Es importante reconocer las estructuras que constituyen los componentes del lbulo lmbico:

o Giro del cngulo.

o Istmo del cngulo.
o Giro hipocampal.
o Giro subcalloso.
o El uncus (gancho del hipocampo).
o Giro dentado.

El nombre de hipocampo proviene del supuesto parecido de las secciones coronales o frontales de
sta estructura con el perfil del caballito de mar. Posteriormente los anatomistas los relacionaron
con la forma de un cuerno de carnero, denominndola Asta de Ammon2.

La funcin olfativa es importante en la funcin de muchos animales. Las conexiones olfatorias con
las estructuras lmbicas sustentan muchos aspectos emocionales del olfato.

En el hombre las formaciones anatmicas que se describen con el nombre de rinencfalo en los
tratados de neuroanatoma, tienen poca funcin olfatoria en comparacin a otros organismos de
la escala zoolgica. Sin embargo se observa que estas estructuras estn bien desarrolladas y lo
mismo ocurre en la ballena, que es un animal desprovisto de olfacin1. Solo la porcin perifrica
(lbulo olfatorio) del rinencfalo, integrada por el bulbo olfatorio, el tracto olfatorio y el trgono
olfatorio son estrictamente olfatorias.

El sistema lmbico est constituido por las estructuras ms antiguas y mediales de las vesculas
telenceflicas. El ncleo amigdalino y el hipocampo alcanzan en los mamferos superiores un
desarrollo anatomo-funcional notable, en donde la funcin olfatoria tiene escasa importancia.

En los primates la importancia del sistema olfatorio est reducida en comparacin con otros
mecanismos telerreceptores, como la visin, y la audicin. El sistema rinal est constituido por las
siguientes estructuras:

Receptores olfatorios.
Nervios olfatorios.
 Bulbo olfatorio.
Cintilla o tracto olfatorio.
Trgono olfatorio.

El giro del hipocampo establece amplias relaciones con el arquicortex que le rodea, el cual lo hace
a su vez con el hipotlamo y ciertos ncleos talmicos.

Del ncleo mamilar, sale un fascculo, conocido como fascculo de Vicq d Azir (tracto
mamilotalmico) que termina en el ncleo anterior del tlamo. Luego el tlamo se proyecta a la
corteza del cngulo.

La amgdala recibe fibras del cngulo, del neocortex del lbulo temporal, de la nsula y de la cara
orbitaria del lbulo frontal. Como la amgdala se proyecta por medio de la estra terminal sobre los
septales y sobre el hipotlamo, en donde tambin terminan fibras del hipocampo, entonces queda
incorporada a las formaciones lmbicas.

Papez (1937), atribuy al circuito por el descrito (hipocampo-hipotlamo-ncleo anterior del

tlamo y giro del cngulo), ser un mecanismo en la elaboracin y manifestacin de las emociones.
As, la extirpacin de la parte anterior del giro del cngulo origina una disminucin de la
agresividad con prdida de la sensacin del peligro.

La excitacin de la parte anterior del giro del cngulo provoca manifestaciones vegetativas que
acompaan a las emociones: midriasis, piloereccin, taquicardia, hipertensin arterial y aumento
de la frecuencia respiratoria. Estas manifestaciones viscerales que acompaan a las emociones,
por sus conexiones hipotalmicas, hizo que Mac Lean (1958) designara a esta formaciones con el
nombre de cerebro visceral.

La extirpacin bilateral de los polos temporales, origina, junto a una ausencia de respuestas
emocionales y un aumento de la actividad sexual, una agnosia visual, una tendencia oral (examinar
objetos por medio de la boca), estas manifestaciones son parte del sndrome de Klver-Bucy.

La prdida de la memoria se observa tambin en la destruccin bilateral de la parte anterior del

hipocampo.

La participacin en numerosas funciones y sus complejas conexiones con el hipotlamo, las vas
sensoriales, el mesencfalo, y la corteza cerebral, hace posible afirmar, que la regin lmbica sea
un activador no especfico de numerosas actividades de la corteza cerebral.

Los avances en neurofisiologa han permitido que comprendamos mejor la importancia funcional
de las estructuras que conforman el sistema lmbico y su relacin con aquellas formas de conducta
innata y emocional que ayudan al mantenimiento del individuo en su medio y que se expresan
mediante los mecanismos de la alimentacin, la procreacin y la defensa frente a sus enemigos
naturales.
Un anlisis de los estudios de estimulacin elctrica realizados en animales, revela que las
respuestas obtenidas desde diferentes puntos de la regin fronto-temporal caen principalmente
en dos categoras:

Respuestas de naturaleza alimentaria (lamidos, masticacin, arcadas, etc.)

Respuestas asociadas a la bsqueda de alimento y la lucha por sobrevivir (olfateo,
bsqueda, ataque, defensa con clera).

En la clnica humana tambin tenemos ejemplos en los pacientes que sufren de la llamada
epilepsia psicomotora, como consecuencia de focos epileptgenos en esta regin fronto-temporal
o pararrinal, los cuales presentan manifestaciones parecidas durante sus crisis. En los comienzos
de las crisis suelen experimentar sntomas alimentarios diversos, y emociones vividas como por
ejemplo, sensacin de hambre, sed, nauseas, terror, miedo, y hasta clera. Estas manifestaciones
emocionales se asocian a una sensacin angustiosa epigstrica ascendente.

En animales, la estimulacin elctrica del ncleo amigdalino provoca respuestas colricas y las
lesiones destructivas localizadas, determinan marcada docilidad con hipersexualidad, con prdida
del sentido del temor. Un mono ordinariamente come frutas, comer carne o pescado crudo,
llevar a su boca haces. Pierde su preservacin.

En el sistema lmbico la amgdala (ncleo amigdalino) tiene una funcin esencial, es una de las
estructuras ms antiguas del cerebro. Constituye un complejo nuclear que se localiza en el lbulo
temporal, profundamente en relacin al uncus (gancho). Es una de las estructuras del sistema
lmbico ms estudiadas. Su funcin se relaciona con la vida emocional, por lo que algunos
investigadores la han llamado corazn y alma de la red emocional del cerebro.

La amgdala se ha relacionado con la ansiedad y el temor. Se plantea que la funcin de esta

estructura es asociar el significado emocional con la experiencia comn, especialmente cuando se
relaciona con la ansiedad y el miedo245. En el hombre, la estimulacin de la amgdala produce
sentimientos de temor y ansiedad, con reacciones autnomas consistentes en miedo.

El hipocampo est implicado en procesos de memoria (memoria declarativa) y aprendizaje. El

aprendizaje es un proceso neurofisiolgico por el cual adquirimos una determinada informacin.
Para ste proceso son necesario atencin, memoria, motivacin y comunicacin. Nuestra
capacidad de aprendizaje depende del estado emocional del sujeto, pues se recuerdan con mayor
frecuencia eventos asociados con situaciones alegres, tristes o dolorosas determinadas. Estos
estados mentales estn asociados con la liberacin de neuromoduladores, tales como acetilcolina
(en situaciones de atencin mxima), dopamina, noradrenalina y hormonas esteroideas como el
cortisol (durante situaciones de estrs o ansiedad).

El hipocampo est involucrado en la memoria. Lo hace creando conceptos y organizando las

experiencias en ellos. Los organiza en un sistema de almacenamiento que tiene sentido para el
cerebro6.
Los estudios experimentales, as como la experiencia clnica en humanos resaltan, entre las
estructuras cerebrales relacionadas con la memoria al hipocampo, el tlamo la amgdala, los
cuerpos mamilares y al cerebelo. Y respecto a la bioqumica, se destaca la participacin de la
acetilcolina como neurotransmisor6.

El hipotlamo, adems de su papel en la regulacin de la funcin motora y endocrina, tambin

influye, en la regulacin de la conducta emocional.

El hipotlamo es un derivado dienceflico, situado en el piso del tercer ventrculo. En esta regin
del encfalo se localizan importantes ncleos de sustancia gris que regulan funciones vegetativas e
influyen en las funciones de la hipfisis.

El ncleo supraquiasmtico se ocupa dela sincronizacin delos ritmos circadianos, la lesin

hipotalmica afecta el ciclo sueo-vigilia. En general el hipotlamo tiene funciones muy
importantes, entre ellas se destaca la regulacin de hormonas de la hipfisis, el mantenimiento de
la temperatura corporal y la organizacin del conducto alimentario, ingesta de lquidos,
reproduccin y agresin. Tambin es un centro regulador de las funciones autnomas.

La regin supraquiasmtica del hipotlamo contiene a los ncleos supraptico y paraventricular.

Ambos grupos contienen neuronas secretoras cuyos axones llegan al lbulo posterior de la
hipfisis (neurohipfisis). Secretan vasopresina y oxitocina. Las lesiones del ncleo supraptico
dan lugar a poliuria por Diabetes Inspida.

La oxitocina causa contraccin de la musculatura lisa del tero y estimula la secrecin de leche en
la glndula mamaria.

IMPORTANCIA DEL HIPOTALAMO

El hipotlamo y la hipfisis forman una unidad funcional que controla mltiples funciones en el
organismo humano denominada sistema neuroendocrino. El hipotlamo desempea todas sus
funciones mediante hormonas.

El hipotlamo controla la mayor parte delas funciones vegetativas a travs de sus conexiones con
la hipfisis. La estimulacin del hipotlamo influye en las funciones cardiovasculares, respiratorias
y digestivas.

El hipotlamo es sensible a los cambios de temperatura y desencadena mecanismos de

regulacin. Los ncleos hipotalmicos anteriores son sensibles al aumento dela temperatura de la
sangre y en respuesta desencadenan mecanismos para disipar el calor, como sudoracin, y
dilatacin vascular cutnea. El dao en el hipotlamo anterior bilateral provoca hipertermia. Los
ncleos hipotalmicos posteriores son sensibles a la disminucin de la temperatura sangunea y
activa mecanismos para conservar el calor (supresin de la sudoracin, escalofro,
vasoconstriccin perifrica) El dao del hipotlamo posterior bilateral produce fluctuacin de la
temperatura del cuerpo con la del medio ambiente.
El hipotlamo es una regin del encfalo donde se localizan grupos de cuerpos neuronales
dispuestos en forma de ncleos grises relacionados con la emisin de impulsos bsicos para
sobrevivir, para el placer, y la recompensa, que nos ayudan a cambiar nuestro comportamiento.

El hipotlamo adems de su papel regulador de la funcin autnoma y endocrina, tambin influye

en la conducta emocional, la memoria, motivacin y emocin. El dao bilateral de los ncleos
hipotalmicos provoca incapacidad para recordar algo nuevo (amnesia antergrada).

La corteza cerebral est vinculada con el hipotlamo, a travs del cual se relaciona con la hipfisis,
la mdula espinal, y con otras estructuras nerviosas, con las glndulas endocrinas y los rganos
reproductores. De esta manera recibe y elabora la informacin que le llega, y transmite seales
que influyen en la respuesta sexual del organismo humano.

El hipotlamo se relaciona con la hipfisis de dos maneras diferentes:

A travs del sistema neurohipofisario.

A travs del sistema porta de capilares sanguneos con la adenohipfisis.

SISTEMA PORTA-HIPOFISARIO

Este sistema lleva factores de liberacin hormonal que son sintetizados en el hipotlamo y que su
accin inducir en la adenohipfisis la liberacin de hormonas: adrenocorticotropa (ACTH), folculo
estimulante (FSH), luteinizante (LH), tirotrpica (TSH), somatotrpica (GH) y prolactina (PRL).

SISTEMA NEUROHIPOFISARIO

Este sistema acta mediante las hormonas vasopresina y oxitocina, que son sintetizadas por las
neuronas de los ncleos supraptico y paraventricular respectivamente. Estas hormonas actan
produciendo vasoconstriccin y antidiuresis (vasopresina) o contraccin de la musculatura uterina
y de las clulas mioepiteliales que rodean los alveolos de la glndula mamaria (oxitocina).

ESTRES Y SISTEMA LIMBICO

El estrs, es un cambio fisiolgico en el organismo humano como respuesta a una amenaza

recibida. El estrs que se experimenta como deseable se denomina eustrs. El estrs que es
daino a la salud emocional o fsica se denomina distrs.

El estrs tiene repercusiones importantes, que si no se tratan oportunamente conlleva a las

enfermedades psicosomticas que pueden deteriorar al organismo.

La repuesta al estrs est mediada por los sistemas hipotlamo-hipfisis-adrenal y simptico-

adreno-medular, que ante determinados estmulos, desencadenan respuestas para mantener la
homeostasis.

Entre las principales reas del sistema nervioso central implicada en la respuesta al estrs se citan
en la literatura mdica mundial los siguientes1:
 El hipotlamo: El ncleo paraventricular, es el lugar donde se inicia la activacin del
sistema hipotlamo-hipofisario-adrenal.
La amgdala: Es una estructura que est implicada en el aprendizaje y la memoria
emocional. Los ncleos de sustancia gris, que la forman, tienen un papel importante en la
respuesta al estrs. La amgdala ejerce sobre el sistema hipotlamo-hipofisario-adrenal, un
efecto excitatorio.
El hipocampo: Est implicado en los procesos de memoria (memoria declarativa) y el
aprendizaje. Se ha demostrado que el hipocampo ejerce efecto inhibidor sobre el sistema
hipotlamo-hipofisario-adrenal.
La corteza prefrontal: Tambin ejerce efecto inhibidor sobre el sistema hipotlamo-
hipofisario-adrenal. Igual que el hipotlamo.
El locus coeruleus: es una estructura de sustancia gris localizada en el tronco enceflico,
cerca del piso del cuarto ventrculo que contiene neuronas noradrenrgicas. Su
estimulacin provoca secrecin de noradrenalina, contribuyendo a las manifestaciones
conductales de ansiedad y alertamiento.

ESTRES Y ENFERMEDADES PSICOSOMATICAS

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: Los aspectos psicosociales de la enfermedad coronaria

se han estudiado a lo largo del tiempo y hay evidencias de que el estrs psicolgico es un
factor de riesgo significativo para el desarrollo de esta enfermedad.
El estrs agudo aumenta el riesgo de sufrir arritmias, isquemia miocrdica e infarto de
miocardio. Por otra parte el estrs crnico puede desencadenar hipertensin arterial.
ENFERMEDAD GATROINTESTINAL: La lcera pptica y la colitis ulcerosa, estn
fuertemente relacionadas con el estrs.
OBESIDAD: El estrs est asociado a la obesidad, ya que niveles elevados de estrs
producen cambios en los patrones de alimentacin y la preferencia de alimentos.
DIABETES MELLITUS: La presencia de estrs crnico en personas predispuestas a padecer
Diabetes Mellitus puede constituir un elemento que precipita el desarrollo de esta
enfermedad.
ENFERMEDADES DERMATOLOGIAS: Se ha demostrado que el acn est relacionado con el
estrs emocional.
MIGRAA: Los dolores de migraa son resultado de vasoconstriccin de la arteria
cartida. Se plantea que la causa de la migraa se asocia al estrs y la tensin.

PREGUNTAS DE REVISION

1. Mencione cinco funciones relacionadas con el sistema lmbico.

2. Qu investigador utiliz por primera vez en la literatura mdica mundial el trmino
lbulo lmbico?
3. Cules fueron las estructuras anatmicas que se describen en el circuito de vinculadas a
la elaboracin y manifestacin de las emociones?
4. Diga cinco estructuras anatmicas relacionadas con el sistema lmbico.
5. Con qu ncleo de proyeccin es pecfica del tlamo estn asociados los cuerpos
mamilares?
6. En qu parte del cerebro se localiza la amgdala?
7. Diga dos funciones de la amgdala.
8. Qu funciones se asocian al hipocampo?
9. Qu neurotransmisores son liberados en las situaciones de atencin mxima, estrs y
ansiedad?
10. En qu regin del sistema nervioso central se localizan los ncleos del hipotlamo?
11. Mencione cinco funciones hipotalmicas.
12. Mencione dos ncleos hipotalmicos de la regin supraquiasmtica.
13. Qu hormona produce el ncleo supraquiasmtico?
14. Qu hormona produce el ncleo paraventricular?
15. Qu enfermedad puede producir la lesin del ncleo supraquiasmtico?
16. Cul es la funcin de la oxitocina?
17. Qu ncleos del hipotlamo son sensibles al aumento de la temperatura corporal?
18. Qu ncleos del hipotlamo son sensibles al descenso de la temperatura de la sangre?
19. Mencione a los sistemas mediante los cuales el hipotlamo se relaciona con la hipfisis.
20. Qu hormonas liberadas por la hipfisis pertenecen al sistema porta-hipofisario?
21. Qu hormonas son liberadas por el sistema neurohipofisario?
22. Mencione cinco enfermedades psicosomticas.

RESPUESTAS DE LAS PREGUNTAS DE REVISION

1. Memoria, atencin, comportamiento sexual, emociones, personalidad y conducta.

2. Paul Broca (mdico francs).
3. Hipocampo, hipotlamo, ncleo anterior del tlamo y giro del cngulo.
4. La amgdala, los cuerpos mamilares, el hipotlamo, la habnula y los ncleos rafe.
5. Con el ncleo anterior del tlamo.
6. En el lbulo temporal, profundamente en relacin al uncus.
7. Ansiedad y temor.
8. La memoria declarativa y el aprendizaje.
9. Acetilcolina (atencin mxima), dopamina, adrenalina y hormonas esteroideas (estrs y
ansiedad).
10. En el piso del tercer ventrculo.
11. Regulacin de la homeostasis, regulacin del ritmo circadiano, regulacin dela secrecin
hormonal de la hipfisis, mantenimiento de la temperatura corporal, mantenimiento de
conductas alimenticias e ingesta de lquidos.
12. Ncleos supraptico y paraventricular.
13. Vasopresina.
14. Oxitocina.
15. Diabetes Inspida.
16. Estimula la contraccin de la musculatura uterina y la secrecin de leche de la glndula
mamaria.
17. Los ncleos hipotalmicos anteriores.
18. Los ncleos hipotalmicos posteriores.
19. El sistema neurohipofisario y el sistema porta de capilares sanguneos de la adenohipfisis.
20. Adrenocorticotropa (ACTH), Folculo estimulante (FSH), Tirotrpica (TSH), del crecimiento
(GH) y prolactina.
21. Vasopresina y oxitocina.
22. Enfermedad coronaria, hipertensin, arritmias cardacas, lcera pptica y colitis ulcerativa.