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a incluso dessas pessoas idosas A preocupao com a questo do

no contexto da Universidade, Raimunda Silva dAlencar envelhecimento na Universidade


possibilitando-lhes uma Estadual de Santa Cruz teve
convivncia menos segmentada,
Evani Moreira Pedreira dos Santos incio em 1997 com uma
vez que os idosos poderiam cursar Joelma Batista Tebaldi Pinto pesquisa cujo objetivo foi avaliar
disciplinas em diferentes reas, o conhecimento da sociedade
com alunos da graduao, utilizar de Ilhus e Itabuna em torno
a biblioteca e participar de outras da questo. J em 1998 e em
atividades (seminrios, encontros) funo dos resultados dessa
como qualquer outro aluno. pesquisa, iniciamos um programa
de extenso com um elenco
Alm disso, o Ncleo buscou de atividades que incluam
afirmao com quatro linhas de oficinas, cursos de curta durao
pesquisas, apesar da pequena e atividades corporais. Em 1999
equipe de trabalho efetivo. realizamos o VI Frum Nacional
Criou em 2004 a Revista de Coordenadores de Projetos da
MEMORIALIDADES, para Terceira Idade e o V Encontro
divulgar trabalhos diversos na rea Nacional de Estudantes da
do envelhecimento humano. Junto Terceira Idade nas Instituies
com essa preocupao, o Ncleo de Ensino Superior. Nesse
tambm se voltou formao de mesmo ano foi empreendido um
profissionais para atuarem nos Programa Permanente de Extenso
municpios que compem a rea voltado para o segmento idoso
de atuao da UESC, oferecendo da populao dos municpios do
Especializao em Gerontologia MANUAL DO CUIDADOR entorno da UESC. Em 2002 esse
Social, cursos para cuidadores de SITUAES E CUIDADOS Programa foi transformado em
idosos, aes com lideranas de PRTICOS DO COTIDIANO Universidade Aberta Terceira
grupos da terceira idade, alm de Idade, vinculado ao Ncleo, logo
assessoramento a municpios na transferida para a Pr-Reitoria
criao de Conselhos do Idoso. de Extenso. O propsito da
UnATI era abrir mais espao para

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MANUAL DO CUIDADOR
SITUAES E CUIDADOS
PRTICOS DO COTIDIANO

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Universidade Estadual de Santa Cruz

GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA


J AQUES W AGNER - G OVERNADOR

SECRETARIA DE EDUCAO
O SVALDO B ARRETO F ILHO - S ECRETRIO

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ


A NTONIO J OAQUIM B ASTOS DA S ILVA - R EITOR
A DLIA M ARIA C ARVALHO DE M ELO P INHEIRO - V ICE -R EITORA

DIRETORA DA EDITUS
MARIA LUIZA NORA
Conselho Editorial:
Maria Luiza Nora Presidente
Adlia Maria Carvalho de Melo Pinheiro
Antnio Roberto da Paixo Ribeiro
Dorival de Freitas
Fernando Rios do Nascimento
Janes Miranda Alves
Jorge Octavio Alves Moreno
Lino Arnulfo Vieira Cintra
Marcelo Schramn Mielke
Maria Laura Oliveira Gomes
Marileide Santos Oliveira
Paulo Cesar Pontes Fraga
Raimunda Alves Moreira de Assis
Ricardo Matos Santana

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Raimunda Silva dAlencar
Evani Moreira Pedreira dos Santos
Joelma Batista Tebaldi Pinto

MANUAL DO CUIDADOR
SITUAES E CUIDADOS
PRTICOS DO COTIDIANO

DFCH NCLEO DE ESTUDOS


DO ENVELHECIMENTO

Ilhus-BA
2010

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2010 by RAIMUNDA SILVA DALENCAR
EVANI MOREIRA PEDREIRA DOS SANTOS
JOELMA BATISTA TEBALDI PINTO
Direitos desta edio reservados
EDITUS - EDITORA DA UESC
Universidade Estadual de Santa Cruz
Rodovia Ilhus/Itabuna, km 16 - 45662-000 Ilhus, Bahia, Brasil
Tel.: (73) 3680-5028 - Fax: (73) 3689-1126
http://www.uesc.br/editora e-mail: editus@uesc.br

PROJETO GRFICO E CAPA


lvaro Coelho

REVISO
Jorge Moreno
Aline Nascimento

ILUSTRAO DE CAPA
Imagem de Benjamin Earwicker
(retirado do site Stock. XCNHG)

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

A368 dAlencar, Raimunda Silva.


Alzheimer manual do cuidador : situaes e cuidados
prticos do cotidiano / Raimunda Silva dAlencar, Evani Mo-
reira Pedreira dos Santos, Joelma Batista Tebaldi Pinto.
Ilhus : Editus, 2010.
50p.
Bibliografia.

ISBN 978-85-7455-199-9

Alzheimer, doena de Pacientes Cuidado e trata-


mento. 2. Idosos Cuidado e tratamento. 3. Idosos Rela-
o com a famlia. I. Santos, Evani Moreira Pedreira dos.
II. Pinto, Joelma Batista Tebaldi. III. DFCH-Ncleo de Estu-
dos do Envelhecimento. IV. Ttulo.

CDD 362.6

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Sumrio

1 Introduo...........................................7
2 Adequao do Ambiente Fsico ........ 11
3 Agitao / Agressividade / Inquietao.. 15
4 Alimentao, Apetite, Inapetncia,
Perda de Peso .................................. 19
5 Banho, Higiene Pessoal e Vesturio ...24
6 Comunicao ....................................30
7 Incontinncia ou perda involuntria .33
8 Medicamentos ..................................35
9 Sono e Repouso ................................38
Livros Consultados ...........................46
Sobre as Autoras ...............................49

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1 Introduo

O real no est na sada nem na che-


gada; ele se dispe para a gente no
meio da travessia (Guimares Rosa,
2001, p. 80)1.

No se constitui tarefa das mais simples


cuidar de uma pessoa idosa com alguma pa-
tologia; quando essa patologia Alzheimer,
a tarefa no s se qualifica pelo alto grau de
exigncia fsica e emocional de quem cuida,
mas pelos requerimentos de criatividade e
sabedoria para lidar cotidianamente com o
portador da doena que, como dizem Jytte
Lokvig et al2., no est propriamente doen-
te, mas sim em um estado mental alterado e
ainda capaz de ter uma vida plena, inde-
1
ROSA, J.G. Grande Serto: veredas. Rio de Janeiro: Nova
Fronteira, 2001.
2
LOKVIG, Jytte; BECKER, John D. Alzheimer de A a Z.
Tudo o que voc precisa saber sobre Alzheimer. Campi-
nas, SP: Verus, 2005.

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pendente do estgio da doena.
Assim, muito comum que uma parce-
la significativa de cuidadores compreenda e
sinta que a funo de cuidar de uma pessoa
com Alzheimer uma experincia dolorosa,
frustrante e estressante.
A doena de Alzheimer (DA), apesar dos
avanos cientficos experimentados na lti-
ma dcada, continua cercada de muitas in-
terrogaes, no s em torno de suas causas,
mas de sua evoluo.
Hoje, qualificada como uma doena
neurolgica de carter progressivo e irrevers-
vel que deteriora o crebro, deixando seque-
las que podem se estender por um perodo de
vida que oscila entre dois e 20 anos, chegando
irremediavelmente morte da pessoa afetada.
Embora no existam regras que sejam vli-
das para todas as pessoas e circunstncias, pois
cada pessoa nica, diferente da outra, h
sintomas que so comuns para todos os por-
tadores de Alzheimer. Esta a razo que nos
levou a elaborar este pequeno Manual, com
o propsito de colaborar com os cuidadores
naquilo que comum, naquelas situaes em
que muitas pessoas, muitas famlias, em dife-

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rentes espaos, enfrentam dia e noite com seu
familiar portador da DA.
O cuidador deve ser uma pessoa bem in-
formada sobre a doena de Alzheimer e seu
processo de evoluo, sobre as decises da fa-
mlia em relao pessoa doente e as orienta-
es mdicas a respeito do tratamento.
Mas o cuidador deve ter claro, tambm,
que cuidar de algum com DA trabalhar
todo o tempo com flexibilidade, conside-
rando: 1) que a pessoa j idosa; 2) ela
tem uma histria e experincia de vida; 3)
quais os fatos caractersticos em cada uma
das etapas da doena e 4) as condies de
adaptao e de ajuda que a famlia, a comu-
nidade (vizinhos, amigos, parentes, igreja) e
o poder pblico oferecem.
O conhecimento e a conscincia des-
ses mltiplos aspectos ajudam o cuidador a
construir um plano de trabalho adequado
realidade da pessoa que est sendo cuidada,
da mesma forma que ajuda a consider-la
um ser humano digno do respeito e mere-
cedor da qualidade de vida a que tem direito
como ser humano.
O portador da doena de Alzheimer

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tem necessidades que precisam ser atendi-
das, especialmente por j se encontrarem
em idades superiores a sessenta anos, em
que modificaes bioqumicas, funcionais
e morfolgicas determinam diminuio da
capacidade do indivduo. Essas necessida-
des se materializam em: um ambiente fsi-
co adequado sua condio de idoso e de
portador de uma doena que o faz esque-
cer at mesmo a prpria identidade; pesso-
as capacitadas, compreensivas e amorosas
a sua volta; profissionais de diversas reas,
como o neurologista (que o acompanhe,
oriente e prescreva a sua medicao), o nu-
tricionista (que oriente a famlia sobre a ali-
mentao adequada nos diferentes estgios
da doena), o fonoaudilogo (que oriente
nos exerccios para a manuteno da fala,
na ingesto e deglutio dos alimentos),
o fisioterapeuta (para auxiliar na postura
correta, na acessibilidade e funcionalidade
dos movimentos), o educador fsico (que
o mantenha em movimento), o terapeuta
ocupacional (para mant-lo em atividades
criativas durante o dia, ajudando-o a redu-
zir a inquietao pela ociosidade).

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Adequao do
2 Ambiente Fsico

Na maioria das vezes, o ambiente fsico


da moradia no est adequadamente orga-
nizado em funo das pessoas idosas. Quase
sempre esse ambiente precisa de adaptaes
para as naturais mudanas ocorridas com o
envelhecimento do organismo humano ou
mesmo em decorrncia de doenas que po-
dem ocorrer pessoa nessa etapa da vida.
Algumas situaes podem levar o idoso a
quedas: tonturas, fraqueza, viso e equilbrio
reduzidos, distrbios de marcha, dentre outros.
As adaptaes ao ambiente fsico passam
a ser necessrias, e devem trazer segurana
pessoa idosa, de modo a diminuir riscos de
acidentes, evitar quedas, facilitar o decorrer
de sua vida diria, considerando que a ro-
tina deve ser a base de suas atividades, alm
de facilitar a tarefa do cuidador, permitindo
maior autonomia e independncia da pessoa
idosa e de quem a acompanha.

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A recomendao, no entanto, que essas
modificaes ambientais sejam feitas gradual-
mente, para que a pessoa idosa v se acostu-
mando, participando delas, percebendo a sua
necessidade. Nesses termos, sugere-se que o
cuidador:

deixe o lugar onde a pessoa idosa


mais transita ou fica livre de mveis,
objetos e enfeites que possam provo-
car quedas;
conserve os objetos de uso cotidiano
do idoso sempre no mesmo lugar e
com fcil acesso, evitando que a pessoa
fique confusa tentando localiz-los ou
tenha que usar escadas e banquinhos
para peg-los;
evite que o piso da casa seja encerado,
tornando-se escorregadio;
evite o uso de tapetes e capachos em
superfcies lisas que possam provocar
quedas;
deixe livres, tambm, os locais de cir-
culao;
ilumine todos os cmodos da casa;

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instale uma luz noturna permanente
nos locais de circulao do idoso, para
evitar tropeos e quedas;
evite que o idoso use chinelos e sa-
patos com sola lisa, desamarrados ou
mal ajustados, pela facilidade de es-
correges e quedas, que podem trazer
consequncias indesejadas;
eleve a altura das cadeiras, poltronas,
camas e vasos sanitrios, para possibi-
litar que o idoso sente, deite e levante
sem fazer muito esforo ou tenha difi-
culdades para isso;
utilize corrimo em escadas, preferen-
cialmente de ambos os lados;
coloque diferenciador de degraus para
sinalizao de trmino em toda a es-
cada e em desnveis de piso em casa,
reduzindo as possibilidades de dese-
quilbrio e quedas da pessoa idosa;
coloque a cama em posio que o ido-
so possa subir e descer, sem incmo-
dos, pelos dois lados;
retire tapetes, capachos, fios soltos,
para facilitar a circulao, tanto da

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pessoa idosa quanto da pessoa que a
acompanha, evitando quedas;
mantenha os pisos de cozinha, ba-
nheiro, rea de servio (enfim, todos
os locais onde circula o idoso) sempre
secos para evitar escorreges;
conserve em lugar seguro, fora do al-
cance da pessoa cuidada, objetos cor-
tantes e pontiagudos.

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Agitao / Agressivi-
3 dade / Inquietao
A inquietao e a agitao apresentadas pela
pessoa portadora da doena de Alzheimer so ca-
ractersticas muito comuns da doena e podem
ter mltiplas causas, algumas delas evitveis.
As causas desses transtornos podem ter ori-
gem na dificuldade para lembrar e se expressar,
considerando que a doena vai reduzindo gra-
dualmente a capacidade de comunicao, e em
outras causas, como desconforto, dor de cabe-
a, dor de dente, problemas digestivos (indi-
gesto ou priso de ventre), ou no aparelho uri-
nrio, uso de um determinado medicamento,
uso de bebidas cafeinadas (caf, chs), excesso
de barulho, de discusses das pessoas em casa,
em voz alta, por comportamentos impositivos
de quem est em volta do doente, atordoamen-
to, fome, sede, vontade de tomar banho, muito
calor ou muito frio.
Com relao agressividade, tambm co-
mum que o portador passe por fases em que

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se apresenta irado e ou agressivo. Embora fa-
am parte da doena e sejam fases passageiras,
importante que o cuidador tente identificar o
que pode estar desencadeando a agressividade,
a agitao. E existem vrias possibilidades para
isso. Por exemplo, ser forado a aceitar ajuda
para fazer coisas que costumava fazer sozinho
(o banho); frustrar-se pela incapacidade de fa-
zer coisas que antes fazia; no mais compreen-
der o que ocorre em sua volta; sentir medo e,
at mesmo, visitar o mdico.
Como o doente j est com sua capa-
cidade de compreenso e de comunicao
comprometida, a nica forma que lhe resta
agitar-se, inquietar-se, tornar-se agressivo,
como forma de expressar-se e demonstrar
seus sentimentos.
Assim, muito importante que o cuida-
dor, com a dedicao que tem e com a capa-
cidade de ateno e observao, identifique
o que pode estar provocando as alteraes de
comportamento da pessoa cuidada, a fim de
buscar a ajuda correta e poder realizar as mu-
danas oportunas, visando ao seu desapareci-
mento ou, pelo menos, a diminuio desses
comportamentos. So importantes:

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1. o momento em que o idoso fica
agitado, inquieto ou agressivo;
2. o local da casa, ou mesmo fora,
em que isso ocorre;
3. o que acontece antes e depois do
problema;
4. como age o idoso durante o tempo
em que permanece com esse com-
portamento.

Sugere-se ao cuidador que:

identifique a causa (ou as causas) da


alterao de comportamento do idoso
portador da DA;
aja com calma, carinho e compreenso,
percebendo que a atitude da pessoa cui-
dada no consciente;
evite muitas visitas em casa de uma s vez;
evite mudanas bruscas na rotina; da mes-
ma forma, evite barulhos, rudos, sons mui-
to altos, discusses em casa;
tente distrair a pessoa, seja buscando novos
assuntos, seja acariciando-a, abraando-a,
para acalm-la;

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fale tranquilamente e no discuta;
simplifique as coisas e no a sobrecar-
regue com cobranas, seja de que or-
dem for;
pea ajuda ao mdico, caso no consiga
acalm-la.

No esquea de que cada pessoa um


mundo; e o que funciona para uma pode ser
intil para outra.

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Alimentao, Ape-
4 tite, Inapetncia,
Perda de Peso
To importante quanto a medicao,
que d um certo alvio aos sintomas da do-
ena de Alzheimer, a alimentao oferecida
pessoa portadora de Alzheimer.
Oferecer, atravs dos alimentos, todas as
necessidades energticas, de protenas, de vi-
taminas, minerais e lquidos, especficos para
uma pessoa que tem a DA, uma atitude de
cuidado e de ateno de quem a acompanha,
especialmente porque, como sabemos, um or-
ganismo desnutrido est mais vulnervel a in-
feces e perda de autonomia, comprometen-
do a efetividade do tratamento.
A perda de peso vem sendo conside-
rada como uma caracterstica da DA, ain-
da que, com um bom suporte nutricional,
possa ser retardada.
Algumas situaes relativas alimenta-
o podem ser vivenciadas pela pessoa idosa
e portadora da patologia. So exemplos de

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situaes vivenciadas/experimentadas pela
pessoa idosa com a doena de Alzheimer:

falta de apetite ou recusa a comer algu-


ma coisa;
dificuldade para mastigar e engolir alimen-
tos slidos e, at mesmo, lquidos (conhe-
cida como disfagia), tanto na fase inicial
da doena como, principalmente, na fase
avanada;
esquecer-se de que acabou de comer e
passar a queixar-se de fome, s vezes at
acusando o cuidador de no lhe ofere-
cer alimento;
desejo de comer s doces e chocolates, re-
cusando outro alimento;
continuar com apetite normal, mas per-
der peso a cada dia;
recusar a carne como alimento, mesmo
que faa parte da sua dieta diria;
estar com intestino preso (constipao), o
que pode aumentar a agitao e, at, agra-
var a confuso mental;
falta dos dentes ou prteses desajustadas
ou, ainda, gengivas inflamadas;

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reduo do paladar e do olfato (ou per-
da de sabor e cheiro dos alimentos);
problemas gstricos (azia ou gastrite), que
podem ser causados pelos efeitos colate-
rais dos medicamentos que utiliza;
dificuldades em realizar tarefas simples,
como servir a prpria refeio ou, at
mesmo, levar o garfo boca.
sinais de depresso, apatia, solido, tris-
teza, que podem levar perda de apetite;
no sentir ou perceber que o alimento est
muito quente ou frio, amargo ou azedo, o
que pode machucar o idoso ou causar-lhe
intoxicao;
no ter a sensao de que est com sede, o
que pode lev-lo a desidrataes, at mes-
mo crnicas.

Naturalmente que so muitas as possibi-


lidades de situaes referentes alimentao
de uma pessoa portadora de DA. Essas di-
ferentes situaes exigem do cuidador uma
atitude de pacincia e de compreenso por-
que possvel que a pessoa j no se lembre
da importncia do alimento e de desejar uma

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dieta diversificada. Nesse sentido, algumas
sugestes so apresentadas a seguir, objeti-
vando colaborar com o cuidador:

busque orientao de um nutricionista so-


bre uma dieta adequada para o paciente, nos
diferentes estgios da doena. Uma dieta
saudvel, para qualquer pessoa, deve incluir
frutas de colorao alaranjada ou averme-
lhada e hortalias, com folhas verde-escuras,
cereais, pes integrais, carnes magras, azeite
de oliva ou leo de canola;
mantenha uma rotina de horrio e local
para as refeies;
tente fazer, do horrio das refeies, um
momento de calma e relaxamento, en-
corajando o idoso a comer, saborear o
alimento, mastig-lo bem;
procure variar as refeies e oferec-las em
pequenas pores (cinco ou seis refeies
por dia), em intervalos de trs horas, em
mdia (oriente-se com o nutricionista);
oferea lquidos, em mdia oito copos di-
rios, variando com chs, gua, sucos, re-
frigerantes. Ao oferec-los, faa-o em pe-
quenas quantidades e sempre com o idoso

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sentado ou recostado em almofadas e tra-
vesseiros, para evitar que se engasgue;
oferea os alimentos com consistncia
adequada s possibilidades de mastigao
e deglutio do doente (corte-os em peda-
os bem pequenos quando ainda poss-
vel a mastigao -, amasse-os ou triture-os,
quando a dificuldade aumentar);
cuide da higiene bucal aps as refeies,
escovando os dentes, lavando a prtese
ou limpando a gengiva e a lngua com
gase embebida em Cepacol, ou similar,
com gua, para que o idoso no fique
com restos de comida na boca;
leve o idoso a visitas peridicas ao den-
tista, para prevenir doenas dos dentes e
das gengivas.

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Banho, Higiene
5 Pessoal e Vesturio
Manter uma aparncia agradvel e a
autoimagem positiva so elementos indis-
pensveis para a manuteno do bem-estar
individual, ainda que em situaes atpicas.
No caso das pessoas portadoras da doena de
Alzheimer, a preocupao com essa autoima-
gem positiva deve ser preservada por familia-
res e cuidadores.
comum que algumas pessoas idosas te-
nham dificuldades para realizar sua higiene
pessoal (tomar banho, pentear os cabelos,
abaixar para lavar pernas e ps) por conta da
rigidez que apresentam.
Apesar de ser uma tarefa simples e comum
a todas as pessoas, o banho pode se transfor-
mar em um momento de extremo estresse, e
at perigoso para um idoso com Alzheimer.
O banho tem funes importantes que
vo alm da limpeza do corpo, pois auxi-
lia na circulao, estimula as glndulas su-
dorparas, abre os poros e elimina germes

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que so fontes de contaminao. Um banho
morno capaz de promover relaxamento
dos msculos, favorecer a sensao de bem-
estar e de descanso, da sua importncia para
o idoso portador de Alzheimer, ainda que
alguns idosos resistam a ele. Essa resistncia
pode originar-se de condues inadequadas
(como gua muito quente ou muito fria) ou
vergonha, decorrente de formao moral r-
gida e hbitos recatados.
No caso do portador de Alzheimer, essa
resistncia pode associar-se ao esquecimento
do banho, por consider-lo desnecessrio ou,
ainda, por esquecer de como faz-lo.
O banho pode ser de chuveiro ou de
leito. Na medida do possvel, escolha o ba-
nho de chuveiro, pela sensao de confor-
to que a queda dgua proporciona. Para
isso, coloque:

uma cadeira ou banco no interior do


boxe para que a pessoa idosa tome o ba-
nho sentada;
barra de apoio ao lado do vaso sanitrio
para dar firmeza pessoa, no sentar e
levantar;

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piso antiderrapante (ou tapete no es-
corregadio) para evitar quedas e conse-
quncias decorrentes;
suporte de sabonete para facilitar a auto-
nomia do idoso no ensaboar-se;
boa iluminao;
um chuveiro ajustvel, para facilitar
pessoa o abrir e fechar a gua;
alas ou barras de apoio na lateral dos
boxes;
a porta do banheiro sem trincos e sem
chaves, para evitar que o idoso se tran-
que por dentro e no consiga destrancar;
o banho de leito (na cama) s deve ser
dado quando o idoso estiver impossibi-
litado de sair da cama. Neste caso,
aproveite o momento do banho de lei-
to para observar a integridade da pele
e para realizar movimentos nas pernas,
ps, dedos e braos da pessoa que voc
cuida;
proteja o idoso contra a variao de
temperatura, da gua e do ambiente, no
momento do banho de leito;
providencie, antecipadamente, todo o

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material necessrio para a completa hi-
giene corporal do idoso (que inclui a
lavagem de mos, costas, axilas, os ge-
nitais, a regio anal e higiene oral). Esse
material inclui duas bacias com gua
(uma para a primeira lavagem, outra
para o enxgue), sabonete, dois panos
macios e pequenos (pode ser fralda de
tecido), toalha macia, lenis dobrados
no sentido do comprimento, um plsti-
co para forrar a cama na altura do qua-
dril, forro para cobrir o plstico;
massageie os locais de salincias sseas,
como ombros, quadris, joelhos, com
bastante cuidado;
estabelea uma rotina de asseio e mante-
nha-a, na medida do possvel;
permita que a pessoa idosa se mante-
nha ativa, cuidando de si prpria, tanto
quanto possvel;
na hora do banho, todos os materiais e
roupas a serem usadas devem ficar dispos-
tos na ordem de utilizao. Isso ajuda a
no deixar a pessoa despida por mais tem-
po que o necessrio, causando-lhe cons-
trangimentos e, at mesmo, resfriados;

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enxugue a pele, fazendo-o com delica-
deza, sem esfregar, para evitar que se
rompa e crie feridas, dada a alta sensi-
bilidade e o ressecamento, que a deixa
frgil;
use hidratantes sempre aps o banho,
tanto no rosto quanto no corpo da
pessoa cuidada, para evitar resseca-
mentos da pele;
lave e seque os cabelos; deix-los molha-
dos pode representar riscos sade;
siga um horrio metdico para o banho.
A rotina ajuda na ateno diuturna
pessoa com doena de Alzheimer;
faa a higiene bucal do idoso (quando
ele no mais conseguir faz-lo) com gase
embebida em gua e Cepacol ou similar;
leve o idoso (quando ainda possvel) ao
sanitrio, pelo menos a cada trs horas
ou intervalos menores;
mude o idoso de posio (quando a
dependncia fsica se estabelecer) man-
tendo-o sentado, deitado ou reclinado,
com ajuda de almofadas ou cadeira es-
pecfica;

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vire-o de um lado para outro, tambm
noite, para no cans-lo e evitar a cria-
o de feridas (lceras de decbito);
troque fralda e lenis sempre aps a
ocorrncia de urina ou fezes, fazendo
uma rpida higiene para evitar des-
conforto ao idoso e mau cheiro no
ambiente;
mantenha a cama sempre limpa e os len-
is bem esticados, sem rugas, para no
machucar a pele.

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6 Comunicao

A comunicao com uma pessoa que so-


fre da doena de Alzheimer pode ser muito
difcil, medida em que a doena evolui. A
pessoa portadora da DA passa a ter dificul-
dades para compreender o que lhe dizem e
para expressar o que deseja, pela perda gra-
dual da memria e do vocabulrio.
No sentido de auxiliar na comunicao
cotidiana, especialmente na interao do
idoso com seu ambiente, algumas atitudes
so aqui sugeridas ao cuidador:

evite tratar a pessoa portadora da doen-


a de Alzheimer como se ela fosse uma
criana ou, ainda, falar dela como se
ela estivesse ausente. Alm de despertar
sentimento de inutilidade, pode desper-
tar frustrao ou raiva;
certifique-se de que ela ouve, v e fala bem
(o melhor possvel), checando os aparatos

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de que faz uso, como culos, aparelhos de
surdez e, mesmo, prteses dentrias, pois
tudo isso pode ajudar na comunicao;
fale de maneira suave e pausada, trans-
mitindo pessoa com doena de Al-
zheimer o mximo de segurana;
escolha palavras simples, frases curtas e
um tom de voz amvel e tranquilo;
mantenha-se na mesma altura da pes-
soa com quem fala. A sua posio,
olhando-a nos olhos enquanto fala,
pode ajudar a chamar sua ateno;
chame-a pelo nome, assegurando-se de
que ela est prestando ateno;
segure sua mo enquanto conversa
com ela;
fale apenas um assunto de cada vez, pois
isto ajuda a no confundi-la;
utilize outras formas de linguagem (ges-
tos, expresses faciais, carinho, abrao,
afago nas mos); lembre-se de que a co-
municao no se limita s palavras e
as formas no verbais podem ajudar, em
muito, a pessoa que tem Alzheimer;
pergunte, fale, converse, mas d tempo

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suficiente para a resposta; no a apresse
nem lhe cobre rapidez; ajude-a na pala-
vra que est se esforando para lembrar e
pronunciar;
demonstre que compreendeu o que ela
tentou dizer;
procure criar um ambiente tranquilo,
sem rudos, seja de rdio, de televiso ou
msicas barulhentas, pois isso ajudar na
sua concentrao enquanto conversa;
evite discutir ou dar-lhe ordens; da mes-
ma forma, evite dizer o que no deve
ou no pode fazer; escolha falar sempre
no positivo, dizendo-lhe o que pode e o
que deve fazer.

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Incontinncia ou
7 perda involuntria

As funes corporais normais de qual-


quer ser humano incluem o controle sobre
o prprio organismo, especialmente sobre a
bexiga e o intestino, para urinar e defecar.
Os idosos, que tendem a apresentar ml-
tiplos problemas e doenas, enfrentam a perda
do controle urinrio e fecal, sendo mais fre-
quente o primeiro, podendo ocorrer os dois ao
mesmo tempo.
Embora no seja considerada uma do-
ena, a incontinncia restringe, perturba e
constrange a pessoa idosa, interferindo nos
aspectos emocionais e nos relacionamentos.
Da mesma maneira, o cuidador enfrenta essa
situao com alguma dificuldade.
O importante distinguir, com a orienta-
o mdica, e observao, a incontinncia de-
corrente de um crebro j deteriorado e incapaz
de controlar a reteno da urina de uma incon-
tinncia decorrente de uma infeco urinria.

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Neste sentido, sugere-se ao cuidador que:
elabore e mantenha uma rotina para le-
var a pessoa ao banheiro (sanitrio), no
esperando que ela pea, pelo menos a
cada trs horas;
fique atento aos sinais que a pessoa ido-
sa oferece, como inquietao ou pega-
dio na roupa como se quisesse afast-
la do corpo; aja com rapidez;
procure ser compreensivo quando ocor-
rer a situao da perda involuntria da
urina e fezes; conserve a calma e tran-
quilize a pessoa. Ela, de fato, no fez de
propsito;
procure lembrar os momentos em que
ocorrem esses acidentes para planejar
formas de evit-los;
previna essas ocorrncias noturnas, re-
duzindo a quantidade de lquidos ofe-
recida a partir do incio da noite;
planeje as sadas com a pessoa prevendo
facilidades de banheiros, gua e roupa
adicional para troca, caso ocorra um im-
previsto, uma necessidade.

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8 Medicamentos

Medicamento toda substncia que tem


como propsito a preveno e a cura de do-
enas ou, ainda, o alvio de sintomas.
O uso correto de uma medicao de
absoluta importncia na eficcia de qual-
quer tratamento, da mesma forma que a
pessoa doente deve ser estimulada e orien-
tada no uso dos remdios, tanto no que se
refere dosagem quanto aos horrios.
Nas situaes em que o idoso seja inde-
pendente, ele prprio deve assumir e respon-
sabilizar-se pelo tratamento, tomando o me-
dicamento sozinho ou sob orientao.
No caso de dependncia, parcial ou to-
tal, a interveno de outra pessoa se faz ne-
cessria, seja para lembrar, ajudar ou mes-
mo administrar o remdio.
O idoso portador da doena de Alzhei-
mer pode ter algumas dificuldades na inges-
to de medicamentos, a exemplo de:

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esquecer, ou ter dificuldades para en-
golir;
no aceitar o remdio;
ingeri-los alm da dosagem e em hor-
rios irregulares;
usar medicamentos de outras pessoas.

Para os diferentes casos, sugere-se que o


cuidador:

faa uma lista de todos os remdios que


esto sendo tomados pelo idoso, prescri-
tos pelo mdico, anotando, ao lado de
cada um, a finalidade. Pea ao mdico
(ou enfermeira) que lhe fornea essas in-
formaes;
faa um esquema anotando os horrios
de cada um e a dosagem;
programe o horrio dos remdios de
tal forma que (na medida do possvel)
coincida com as trs principais refeies
(caf da manh, almoo e jantar);
utilize um despertador para os horrios
da medicao, para no atrasar ou adian-
tar a ingesto do mesmo;

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respeite rigorosamente o horrio e a
dosagem recomendados pelo mdico;
observe prazos de validade do remdio;
oferea o medicamento com lquidos,
para facilitar a deglutio;
dissolva o remdio (quando estiver na
forma de comprimidos e drgeas) em
gua, ch, suco ou leite, caso o idoso te-
nha dificuldades para ingeri-los. Reco-
menda-se, no entanto, uma consulta ao
mdico, pois h medicamentos que no
devem ser diludos ou quebrados.

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9 Sono e Repouso

O sono e o repouso so considerados


momentos absolutamente necessrios re-
cuperao das energias perdidas durante o
dia. Trata-se de necessidade bsica do ser hu-
mano, e tem importncia para o bom fun-
cionamento do sistema nervoso central.
Cerca de 90% dos indivduos idosos
apresentam queixas e problemas de sono,
ainda que a necessidade de sono possa variar
muito de uma pessoa para outra.
Muitos dos problemas ou mudanas
relacionadas com o sono podem ser consi-
derados normais no processo do envelhe-
cimento. O sono fica mais leve e o idoso
acorda com maior facilidade sob pretexto
de qualquer barulho ou luzes que se acen-
dam prximas a ele.
Tendo dificuldade de manter o sono du-
rante a noite, o idoso acorda vrias vezes e
no consegue voltar a dormir. Alm disso,

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costuma deitar-se cedo e acordar cedo, co-
chilando, s vezes, em vrios momentos du-
rante o dia.
Em geral, as alteraes do sono em ido-
sos esto ligadas a:

Aumento de problemas de respirao


durante o sono, como:

1. a sndrome da apneia noturna


quando, por vrias vezes (pode
chegar a mais de cinco vezes por
hora) durante a noite, a pessoa
para de respirar por alguns segun-
dos. Nesses casos, o idoso acorda
cansado e pode ficar sonolento du-
rante o dia;
2. a sndrome das pernas inquietas
quando o idoso experimenta
uma sensao incmoda nas per-
nas, que o obriga a moviment-la
muitas vezes para se sentir alivia-
do;
3. o ronco excessivo.

Dor e limitao de mobilidade, fazendo

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com que o idoso fique um tempo maior
no leito.
Perturbaes decorrentes de depresso e
demncia.
Os idosos portadores da doena de Al-
zheimer podem ter sono muito perturbado;
acordam vrias vezes na noite, geralmente
confusas, querendo caminhar de um lado
para outro sem saber por que o fazem. O
medo da noite um dos sintomas mais co-
muns nos idosos demenciados, representan-
do fonte de estresse e fadiga para familiares e
cuidadores. Apesar disso,

o uso de sedativos e de hipnticos (re-


mdios para dormir) pode piorar o pro-
blema. S devem ser administrados com
orientao de um mdico que conhea
muito bem a pessoa doente;
a ociosidade e o sedentarismo durante o
dia podem piorar o padro de sono.

Para quem cuida de uma pessoa portadora


de Alzheimer, dormir noite um momento
no s desejado como necessrio, ainda que
difcil para ambos, cuidador e cuidado.

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Sugestes para o cuidador:

preste ateno nas queixas do idoso a res-


peito do sono, para descobrir o tipo de
problema;
mantenha o ambiente o mais tranqui-
lo possvel, silencioso e com iluminao
indireta;
mantenha a ventilao e a temperatu-
ra do quarto o mais agradvel possvel;
muito calor ou muito frio pode atra-
palhar o sono;
cuide para que no haja correntes de ar
no quarto;
mantenha colches e travesseiros con-
fortveis; roupas de cama limpas e ma-
cias, lenis bem esticados para no
machucar a pele;
preserve a rotina que o idoso sempre teve
antes de dormir. Essa rotina varia de pes-
soa para pessoa e pode incluir: escovar os
dentes, evacuar, pentear cabelos, tomar
banho de chuveiro ou fazer um banho
de asseio. Caso o idoso no consiga fazer
isso sozinho, deve ser auxiliado;

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estimule a pessoa idosa a exercitar-se du-
rante o dia, tirando-a da cama, fazendo-a
caminhar um pouco (caso ainda possa)
ou ocupando o tempo com atividades;
limite os cochilos do idoso que, mui-
tas vezes, ocorrem em vrios momen-
tos do dia;
mantenha uma rotina de horrios para
dormir e acordar;
restrinja o consumo de bebidas que
contenham cafena (caf, ch mate, ch
preto, chocolates, refrigerantes como
coca-cola, guaran e soda) ou evite-as
totalmente, em especial noite;
evite o uso do cigarro, que tambm contm
substncias estimulantes;
sirva, quando o idoso assim o desejar,
leite ou alguns tipos de ch, como erva-
cidreira, maracuj, ma.

Finalmente, importante lembrar que o


cuidador/cuidadora parte essencial do cui-
dado; o motor do cuidado da pessoa de-
mentada. que, mesmo com os desafios que
enfrenta, preciso sentir a beleza do mundo,

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o valor das relaes de afeto, o vnculo fami-
liar, conforme ensina Dr. Olivieri (1994)3,
quando afirma que nada igual ao amor e
ao conforto da famlia.
No se deve esquecer, no entanto, que o
cuidador, que est atento ao doente que, de
fato, precisa de algum para continuar viven-
do, tambm deve olhar para as prprias neces-
sidades, de descanso, de lazer, de calor huma-
no, de carinho e afeto, de apoio emocional, de
orientao e ajuda no seu trabalho dirio, de
assistncia mdica, para no se tornar refm
da doena, comprometendo a oferta de uma
qualificada colaborao.
Para que no s aprendam a lidar com os
efeitos da doena de Alzheimer, mas a pres-
tar os melhores cuidados possveis, e a man-
ter a sade e o bem-estar ao seu prestador,
transcrevemos aqui os conselhos de Sergio e
Valena (2003, p. 32), dirigidos ao cuidador:

1. de tempos em tempos tire um


dia para cuidar de si; fazer uma
pausa nas responsabilidades de
3
OLIVIERI, D. P. Reflexes de um Mdico Enfermo. So
Paulo, Morais, 1994.

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cuidador no s importante
como necessria, pois quanto
mais descansado estiver melhor
ser a qualidade do cuidado e
melhor enfrentar as situaes;
2. reconhea o que pode e o que no
pode fazer. No espere poder manter
os compromissos que tinha antes de
se tornar um prestador de cuidados;
3. encare o fato da alterao das capaci-
dades do seu ente querido. Recorde-
o como era, mas tenha em mente
que a pessoa com Alzheimer tem
atualmente necessidades, capacida-
des e interesses diferentes;
4. entenda que a sua relao com o
doente vai ser diferente, apesar de
poder ser gratificante e cheia de sig-
nificado;
5. aprenda a perdoar e a perdoar-se,
quando as coisas no ocorrerem da
forma como esperava;
6. procure os recursos disponveis na
famlia, nos grupos de igrejas, na co-
munidade, e tire proveito deles;

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7. quando surgirem as dificuldades,
aceite e pea ajuda aos que estiverem
mais prximos de voc;
8. mantenha o seu senso de humor,
pois isso o ajudar a atravessar os pe-
rodos mais difceis sem diminuir o
seu compromisso com o doente, ou
a sua sinceridade quanto continua-
o dos cuidados;
9. sinta-se orgulhoso com os cui-
dados e com o conforto que est
oferecendo. Afinal, os seus esfor-
os permitem que outra pessoa
possa viver com dignidade;
10. arranje tempo para as suas ne-
cessidades emocionais. Fale com
uma pessoa amiga, ou frequente
um grupo de apoio para prestado-
res de cuidadores a doentes com
Alzheimer, onde possa exprimir
os seus sentimentos.

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Livros Consultados

BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Cadernos


de Ateno Bsica n. 19 Envelhecimento e Sa-
de da Pessoa Idosa. Braslia, DF, 2006.
CAMARGO, I.E. Doena de Alzheimer um
testemunho pela preservao da vida. Porto Ale-
gre, RS: AGE, 2003.
CAYTON, H.; WARNER, J.; GRAHAM, N.
Tudo sobre Doena de Alzheimer respostas s
suas dvidas. So Paulo, Andrei, 2000.
LOKVIG, Jytte; BECKER, John D. Alzheimer de
A a Z. Tudo o que voc precisa saber sobre Alzhei-
mer. Campinas, SP: Verus, 2005.
MARTNEZ, Guilln. Comprender el Alzheimer
Cuidadores. Conselleria de Sanitat, Generalitat
Valenciana, 2002.
RODRIGUES, R. A. P; DIOGO, M. J. D. (org.).
Como Cuidar dos Idosos. Campinas, SP: Papi-
rus, 2000.

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ROSA, J. G. Grande Serto veredas. Rio de
Janeiro, Nova Fronteira, 2001.
SERGIO, J.; VALENA, A. Alguns Conselhos
sobre a Doena de Alzheimer. In: Associao Por-
tuguesa dos Familiares e Amigos dos Doentes de
Alzheimer. 2003. Livro adaptado com licena da
ALZHEIMERS association.

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Sobre as Autoras
Raimunda Silva dAlencar Professora
Assistente do Departamento de Filosofia e Ci-
ncias Humanas, Pesquisadora e Coordenado-
ra do Ncleo de Estudos do Envelhecimento,
mestra em Sociologia Rural pela Universi-
dade Federal do Rio Grande do Sul. Autora
de artigos sobre envelhecimento humano pu-
blicado em revistas nacionais; pesquisadora
do KW de 1998 a 2002, coordenadora de
diversos eventos de extenso na UESC, autora
do projeto de Criao da Universidade Aberta
Terceira Idade, coordenadora de pesquisas;
coordenadora editorial da Revista Memoriali-
dades, membro da comisso editorial da Re-
vista de Cincias Humanas - ESPECIARIA.

Joelma Batista Tebaldi Pinto Profes-


sora Titular do Departamento de Cincias
da Sade, Enfermeira com mestrado e dou-
torado em Educao pela Universidade Fe-
deral da Bahia, atua na rea de Enfermagem
Fundamental, pesquisadora do Ncleo de

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Estudos do Envelhecimento, responsvel
pela linha de pesquisa Qualidade de Vida na
Velhice, autora de trabalhos publicados em
peridicos nacionais .

Evani Moreira Pedreira dos Santos


- Professora Assistente do Departamento
de Filosofia e Cincias Humanas, mestra
em educao pela Universidade Federal da
Bahia, pesquisadora do Ncleo de Estudos
do Envelhecimento, autora do livro O OU-
TRO ENTRE A CURA E O CUIDA-
DOR, publicado pela EDITUS e de artigos
publicados em peridicos nacionais.

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a incluso dessas pessoas idosas A preocupao com a questo do
no contexto da Universidade, Raimunda Silva dAlencar envelhecimento na Universidade
possibilitando-lhes uma Estadual de Santa Cruz teve
convivncia menos segmentada,
Evani Moreira Pedreira dos Santos incio em 1997 com uma
vez que os idosos poderiam cursar Joelma Batista Tebaldi Pinto pesquisa cujo objetivo foi avaliar
disciplinas em diferentes reas, o conhecimento da sociedade
com alunos da graduao, utilizar de Ilhus e Itabuna em torno
a biblioteca e participar de outras da questo. J em 1998 e em
atividades (seminrios, encontros) funo dos resultados dessa
como qualquer outro aluno. pesquisa, iniciamos um programa
de extenso com um elenco
Alm disso, o Ncleo buscou de atividades que incluam
afirmao com quatro linhas de oficinas, cursos de curta durao
pesquisas, apesar da pequena e atividades corporais. Em 1999
equipe de trabalho efetivo. realizamos o VI Frum Nacional
Criou em 2004 a Revista de Coordenadores de Projetos da
MEMORIALIDADES, para Terceira Idade e o V Encontro
divulgar trabalhos diversos na rea Nacional de Estudantes da
do envelhecimento humano. Junto Terceira Idade nas Instituies
com essa preocupao, o Ncleo de Ensino Superior. Nesse
tambm se voltou formao de mesmo ano foi empreendido um
profissionais para atuarem nos Programa Permanente de Extenso
municpios que compem a rea voltado para o segmento idoso
de atuao da UESC, oferecendo da populao dos municpios do
Especializao em Gerontologia MANUAL DO CUIDADOR entorno da UESC. Em 2002 esse
Social, cursos para cuidadores de SITUAES E CUIDADOS Programa foi transformado em
idosos, aes com lideranas de PRTICOS DO COTIDIANO Universidade Aberta Terceira
grupos da terceira idade, alm de Idade, vinculado ao Ncleo, logo
assessoramento a municpios na transferida para a Pr-Reitoria
criao de Conselhos do Idoso. de Extenso. O propsito da
UnATI era abrir mais espao para

capa - Manual do cuidador_final.indd 1 15/7/2010 09:06:44