UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - EPO

2017
PRCTICAS DE CIRUGA ORAL

Mg. Nancy B. Borjas Roa

ESCUELA PROFESIONAL DE
ODONTOLOGIA
18/01/2017
 Prcticas de Ciruga Bucal VI Semestre 2017 - I Mg. Nancy Borjas Roa - UNA

PRACTICA: EXODONCIA

OBJETIVOS DE LA PRCTICA:
1. Conocer los principios bsicos de la extraccin dental.
2. Identificar el instrumental empleado.
3. Conocer la manipulacin del instrumental.
4. Practicar la posicin del operador frente al paciente.
5. Practicar la posicin de las manos.
6. Explicar las instrucciones al paciente tras realizar la extraccin dental.
MATERIALES:
Modelos preparados por los alumnos durante las prcticas en el laboratorio.
Cabeza de chancho (un maxilar por cada 2 alumnos)
Guantes estriles, Gorro, Mascarilla, campo de 60x60 y plstico de 1x2mt
Instrumental quirrgico segn lista de instrumento

1. EXODONCIA

La exodoncia, como parte de la ciruga bucal, consiste Escriba las Indicaciones:

en la extraccin de un diente o de una porcin del mismo
del alveolo en el que se encuentra, mediante tcnicas e
instrumental adecuado.
Para ello deberemos conocer perfectamente
La anatoma de los dientes y
Las estructuras anatmicas vecinas,
Las diferentes tcnicas,
El instrumental necesario para poder llevarlas a
cabo,
y por supuesto cuando est o no indicada la
exodoncia de un diente.

Escriba las contraindicaciones de una exodoncia

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2. SELECCIN DEL MATERIAL NECESARIO PARA LA EXODONCIA SIMPLE

Botadores elevadores:
Botadores rectos: Consta de un mango y un tallo recto,
acabado en una punta activa
Botadores en T: Son palancas de segundo orden. Como
bien dice su nombre tienen forma de T y su punta activa
tiene varias formas, direccin y angulacin
Winter, Barry o pata de cabra, Pott
Botadores en S: Tienen un mango y estn diseados
para llegar a la zona de menor accesibilidad
Los elevadores o botadores se utilizan para:
Extraccin de restos radiculares y tambin para
Realizar el movimiento de luxacin de los dientes
tanto en la arcada superior como inferior antes de
iniciar la exodoncia con los frceps.
Extraccin de algunos diente como 3ros molares
erupcionados
Para un resto radicular grande podemos utilizar un
botador de hoja ancha, si es un resto radicular fino y
estrecho utilizaremos un botador de hoja estrecha, etc.

Para cumplir con el principio mecnico rueda eje que La p Para cumplir con el principio mecnico de
elevador utilizo? cua que elevador utilizo? de primera clase
.
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Forma de tomar el botador:

El dedo ndice de la mano derecha acompaa el eje
del botador, para obtener un mejor control del
instrumento y a la vez tener una funcin de
proteccin.

Principios mecnicos de la exodoncia Concepto de sindesmotomia:

Concepto de luxacion:

Concepto de Prehencion:
Pasos de la exodoncia:
1. Sindesmotoma
2. Luxacin
3. Prensin
4. Traccin Concepto de traccion:
5. Avulsin
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Frceps:
El frceps de extraccin es el instrumento utilizado para la exodoncia dentaria. En funcin de la arcada nos
encontramos con frceps para la arcada superior y frceps para la arcada inferior

Frceps para la arcada superior: Las

tres partes que componen el frceps
siguen una lnea recta, curvndose a
medida que nos vamos desplazando hacia
los grupos dentarios del sector posterior.

Valvas de los frceps

Las valvas de los frceps de exodoncia estn
diseadas anatmicamente para adaptarse al
diente a la altura de la lnea cervical o por
debajo de la misma.

Qu tipo de valva es? Qu tipo de valva es?

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frceps para terceros molares

superiores
(presentando una disposicin
caracterstica debido a la posicin tan
posterior del tercer molar), as como
tambin el utilizado para races
superiores, llamado tambin "frceps
en bayoneta

Frceps para la arcada inferior: frceps utilizados para incisivos y caninos y premolares.
Presentan una angulacin de 90 a
110 entre las asas y la parte activa,
mientras que los de la arcada
superior presentaban una disposicin
ms o menos recta.

Para molares inferiores, vamos a

describir los ms utilizados.
El frceps de molares pico de loro
El forceps cuerno de vaca presenta
dos valvas a modo de gancho
terminadas en punta fina, siguiendo
ms o menos el trazado de un crculo,
mientras que el pico de loro no
presenta un trazado tan circular de sus
valvas y tampoco son tan finas y
puntiagudas.
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Toma de los frceps: Pegar fotos de UD. Manipulando los diferentes frceps
Podemos ver la forma de tomar los frceps tanto en la (en el guante debe ir su sello que identifique que es su
arcada superior como inferior en las figuras mano)

Es importante recordar que no hay que interponer los

dedos entre los brazos para realizar mejor las maniobras
quirrgicas, y siempre con la mano no operante se
protege en vestibular y palatino/lingual
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COLOCACIN DEL PACIENTE Y DEL OPERADOR

Exodoncia en el maxilar. El silln dental lo colocaremos relativamente alto y la cabeza del paciente la
llevaremos hacia atrs, reclinando el respaldo del silln. el plano oclusal quedar a nivel del hombro del operador.
El operador se situar en el lado derecho del paciente, pero no completamente de frente, sino ladeado (Fig.20).

1er cuadrante posicin paciente operador 2do. cuadrante posicin paciente operador

Pegar fotos de UD.

Exodoncia en la mandbula. La cabeza del paciente la colocaremos un poco ms vertical, de tal forma que el
plano oclusal del paciente quede a nivel del codo del odontlogo.
E1 odontlogo se colocar en el lado derecho del paciente y
De frente para las exodoncias de los dientes inferiores izquierdos.
En cambio, se colocar detrs del paciente cuando vaya a realizar una exodoncia de un diente posterior del lado
inferior derecho.
3er cuadrante 4to cuadrante
Silln respaldo recto en 90, cabeza posicin normal a Silln respaldo en 45, cabeza posicin normal no en
la altura de los codos hiperextensin

Pegar foto de Ud. Como operador en esta posicin

Pegar foto de Ud. Como operador en esta posicin
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4. COLOCACIN DE LA MANO NO OPERANTE- MAXILAR SUPERIOR

Mano no operante (mano en la que no tenemos el frceps) Pegue fotos de Ud. Realizando estas maniobras
Permite separar y proteger los tejidos
blandos adyacentes y al mismo tiempo
Proporciona control de 1a fuerza realizada
con la mano operante.

En el primer cuadrante (Max.sup), La mano

no operante lateraliza ligeramente la cabeza
del paciente hacia el lado izquierdo, de forma
que:
El pulgar se sita en vestibular del proceso
alveolar y
El dedo ndice por la zona palatina.

Pegue foto de Ud. Realizando esta maniobra

En el segundo cuadrante:
La mano no operante lateraliza la cabeza del
paciente hacia el lado derecho, invirtiendo la
posicin de los dedos, es decir,
El pulgar en la zona palatina y
El dedo ndice en la zona vestibular.

Pegue foto de Ud. Realizando esta maniobra

A nivel del maxilar anterior:

El dedo ndice (de la mano no operante) se

coloca en la zona vestibular y
El dedo pulgar en la zona palatina.

Pegue foto de Ud. Realizando esta maniobra

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4. COLOCACIN DE LA MANO NO OPERANTE- MAXILAR INFERIOR

En el tercer cuadrante (max. Inf.),

El dedo ndice separa la mejilla y el labio,

El dedo medio deprime la lengua y
El pulgar se apoya sobre el reborde mandibular.

Pegue foto de Ud. Realizando esta maniobra

En el cuarto cuadrante:

El brazo izquierdo del odontlogo rodea la

cabeza del paciente,
El pulgar se coloca entre el proceso alveolar y la
lengua,
El ndice se coloca en la zona vestibular y los
restantes dedos se apoyan por debajo de la
mandbula

Pegue foto de Ud. Realizando esta maniobra

A nivel de la mandbula anterior:

El dedo ndice protege la lengua y se coloca en

la zona lingual y
El dedo pulgar apoya en la zona vestibular

Pegue foto de Ud. Realizando esta maniobra

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5. EXODONCIA
Incisivo central superior: presenta una raz recta y cnica.
Realizar movimientos hacia vestibular (vb) y hacia palatino (pt), y a continuacin movimientos de rotacin distal
y despus un movimiento de rotacin mesial.
Por ltimo se realiza un movimiento de traccin hacia abajo y ligeramente hacia delante.

1. 2. 3. 4. 5. 6.
Prensin Movimiento Movimiento Movimiento Movimiento Movimiento
del diente hacia hacia de rotacin de rotacin de traccin
Vestibular Palatino distal mesial hacia abajo

vestibula
r vestibula vestibula vestibula vestibula vestibula
r r y corta, con frecuencia
Incisivo lateral superior: Presenta una raz fina r r curvado haciar distal y la
el pice est
raz se halla inclinada hacia palatino.
Realizar movimientos hacia palatino ms amplios y luego hacia vestib, los movimientos de rotacin se harn con
cuidado por las curvaturas de la raz.
Traccionaremos, desplazando el diente hacia abajo y delante.
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Canino superior: presenta una raz larga y fuerte, ligera curvatura hacia distal del pice.
Realizar Movimientos hacia vb con precaucin por el mnimo espesor de la cortical y hacia pt, finalizando con
una ligera traccin hacia abajo.

Primer premolar superior: presenta con gran frecuencia (75%) dos races con una bifurcacin apical y
pices muy finos.
Realizar Movimientos hacia vb y pt, pero nunca movimientos de rotacin.
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Segundo premolar superior: presenta una raz corta y cnica.

Movimientos hacia vestibular y palatino, aunque tambin podemos realizar movimientos de rotacin
(normalmente presenta una sola raz)

Describa el Describa el Describa el Describa el Describa el

movimiento o movimiento que movimiento que movimiento que movimiento que
paso que se est se est realizando se est realizando se est realizando se est realizando
realizando

Primer y segundo molar superior: Presentan tres races, dos vestibulares y una palatina, siendo sta ltima
ms fuerte y divergente en relacin a los dos vestibulares.
Movimientos hacia vb y pt, traccionando finalmente hacia vb, siguiendo la curvatura de la raz palatina

Describa el Describa el Describa el Describa el

movimiento o movimiento o movimiento o movimiento o
paso que se est paso que se est paso que se est paso que se est
realizando realizando realizando realizando
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Tercer molar superior: Presenta tres o cuatro races, fusionadas o divergentes, siendo frecuente encontrar
anomalas en sus races.
Movimientos hacia vb y pt, aunque tambin podemos luxarlo hacia distal si las races estn fusionadas

Describa el movimiento Describa el movimiento Describa el movimiento

o paso que se est que se est realizando que se est realizando
realizando

Incisivos inferiores: Presentan races muy finas, aplanadas en sentido mesiodistal.

Movimientos hacia vb y lingual, y tambin movimientos rotatorios de tipo elptico.

Describa el Describa el paso que Describa el paso que Describa el paso que Describa el paso que
movimiento o paso se est realizando se est realizando se est realizando se est realizando
que se est
realizando

Caninos y premolares inferiores: Presentan races fuertes y de seccin oval en sentido bucolingual.
Movimientos hacia vb y lingual, aunque tambin se pueden aplicar movimientos de rotacin

Describa el Describa el paso que Describa el paso que Describa el paso que
movimiento o paso se est realizando se est realizando se est realizando
que se est
realizando
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Molares inferiores: Presentan dos races potentes y fuertes, algo aplanadas en sentido mesioodistal.
Movimientos firmes de balanceo hacia vb y lingual, hasta vencer la resistencia sea
Esquematice la extraccin de un molar inferior (no pegar imagen)

Tercer molar inferior: Presenta normalmente tambin dos races potentes y fuertes, algo aplanadas en
sentido mesiodistal, en ocasiones estas pueden estar fusionadas.
Movimientos firmes de balanceo hacia vb y lg, hasta vencer la resistencia sea, podrn utilizarse los frceps
de prensin frontal para mejorar la accesibilidad (frceps del tercer molar inferior).
Esquematice la extraccin de un molar inferior (no pegar imagen)
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Simule la exodoncia de un incisivo superior y pegue la foto de su mesa de mayo

Se evaluara orden, limpieza y distribucin de instrumental completo para el acto
quirrgico

Simule la exodoncia de un molar inferior y pegue la foto

Se evaluara orden, limpieza y distribucin de instrumental
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Simule la exodoncia de la pza. N 2.6 y pegue la foto de posicin paciente

operador donde ud. Es el operador
Se evaluara posicin de paciente, posicin de operador, ubicacin de mano no
operante, forma de tomar el frceps

Simule la exodoncia de la pza. N 31 y pegue la foto de posicin paciente operador

donde ud. Es el operador
Se evaluara posicin de paciente, posicin de operador, ubicacin de mano no
operante, forma de tomar el frceps
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Mencione los pasos de una exodoncia:

Mencione los Principios mecnicos de la exodoncia

Que objetivos cumplen los frceps?

Donde se coloca el frceps (valvas del frceps )para realizar una exodoncia?

Si el centro de rotacin no est lo suficientemente cerca del pice, se encuentra en

sentido demasiado oclusal, que puede pasar y porque?

Cuando se indica una exodoncia abierta?