TALLER ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL JOVEN DE 10 A 29 AOS

PRESENTADO POR

ANGEL DANIEL OCHOA SALCEDO

ESTEBAN DE JESUS CONTRERAS SALINAS

ANILADYS GUTIERREZ

MIGUEL ESTEBAN BADEL QUIROZ

WILSON JOSE GERMAN SERPA

PROGRAMA

MEDICINA VI SEMESTRE

ASIGNATURA

ATENCION PRIMARIA 1

DOCENTE

EDUARDO THORRENS

UNIVERSIDAD DEL SINU ELIAS BECHARA ZAINUM

MONTERIA-CORDOBA

2017
1. en que se fundamenta la gua para la deteccin temprana de las alteraciones del
desarrollo del joven de 10 a 29 aos?

1/r Nosotros vemos que ms del 30% de la poblacin colombiana est representada por
adolescentes y jvenes entre 10 y 29 aos de edad (1), que necesitan de unas condiciones
adecuadas para desarrollar su potencial fsico, intelectual, emocional, espiritual, social y
artstico.
El crecimiento y desarrollo de adolescentes y jvenes est influenciado por mltiple
factores, entre los cuales se encuentra el entorno, el cual abarca unos prerrequisitos que
son bsicos para la salud, como los menciona la Carta de Ottawa (2): paz, vivienda,
educacin, alimentacin, ingresos, ecosistema estable, recursos sostenibles, justicia social
y equidad.
No se realiza nicamente para dirigirse hacia la prevencin en salud de la poblacin en
adolescente no se le puede dar solo el enfoque de reduccin de problemas como:
embarazos en adolescentes, abuso de sustancias psicoactivas, VIH/SIDA, trastornos del
comportamiento alimentario, violencia sexual, depresin, suicidio, prostitucin. Porque
sera pensar a corto plazo y en forma limitada. La prevencin en adolescentes y jvenes
debe buscar, tambin, la interaccin del joven con su familia y su entorno social (colegio,
pares, pareja, comunidad) tras el desarrollo de su potencial humano, ofrecindole
oportunidades, seguridad y apoyo que le permitan desarrollar su responsabilidad,
autoestima, tica, compromiso con la comunidad, competencias cognitivas,
comportamientos y hbitos saludables.
Haciendo un resumen se fundamenta en la prevencin de la enfermedad en adolescentes y
jvenes , para el desarrollo del potencial del joven y solucin integral de problemas, el cual
debe estar siempre acompaada de unos servicios que ofrezcan atencin diferenciada para
adolescentes y jvenes, servicios de atencin integral que tengan caractersticas especiales
con los cuales se sientan identificados y reciban una atencin con respeto, confidencialidad,
confianza y calidad.

2. describa los aspectos epidemiolgicos ms importantes de la poblacin de joven de 10 a

29 aos en Colombia
En 2004, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses realiz 17.912
reconocimientos mdico legales de delitos sexuales, directos (17.113) e indirectos (799),
observndose un incremento con respecto al ao anterior de 3.673 (25,6%), 84% mujeres y
21% hombres. La poblacin de adolescentes y jvenes entre 10 y 24 aos representa 55%
de los casos analizados, siendo el grupo ms vulnerable el de los adolescentes de 10 a 14
aos con 5.907 casos (34,5%)
De los 1.817 suicidios presentados en 2004, 79% son en hombres y 21% en mujeres para
una razn hombre : mujer de 4:1. El 38% de los casos se present en adolescentes y jvenes
entre 10 y 24 aos de edad, siendo la poblacin con ms casos la de jvenes entre 18 y 24
aos con 26% del total de suicidios analizados
 En la poblacin de 10 a 24 aos se present 31,9% de los homicidios analizados en el pas
por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses en 2004
El 19,9% (636) de las 3.200 muertes accidentales ocurridas en 2004 corresponden a
adolescentes y jvenes entre 10 y 24 aos de edad
Aproximadamente 35.000 menores de 18 aos son explotados sexualmente; 7.000 se
encuentran vinculados con el conflicto armado y 8.000 privados de la libertad (5) Se estima
que 12% de los colombianos y colombianas, aproximadamente 5.000.000, presentan algn
tipo de limitacin especial de carcter cognitivo, sensorial o motor. De stas, 50% son
personas menores de 18 aos de edad
Se observa una tendencia al incremento de nacidos vivos en la poblacin de 10 a 14 aos
en los ltimos cinco aos.
Segn la encuesta nacional de demografa y salud de 2005, la fecundidad en adolescentes,
de 15 a 19 aos, aument en la dcada de 1986 a 1995 de 70 a 89 por mil; en 2005 la tasa
es de 90 por mil. La proporcin de adolescentes alguna vez embarazadas pas de 19 a 21%
en los cinco ltimos aos . La proporcin de adolescentes alguna vez embarazadas se ha
incrementado de 12,8% en 1990 a 21% en 2005.
El 17,4% de las muertes maternas reportadas por el DANE en 2001 ocurrieron en
adolescentes entre los 10 y los 19 aos de edad
En relacin con el VIH/SIDA, la informacin para 2003 da cuenta de 3.050 casos, de los
cuales 19,11% (583 casos) se ubican en el rango de edad de 5 a 24 aos y 38,75% (1.182
casos) corresponden al grupo de edad entre 25 y 34 aos . Se estima que por cada caso
registrado en el sistema de vigilancia epidemiolgica hay siete casos no registrado
Cerca del 93% de los jvenes entre 14 y 24 aos ha probado el alcohol alguna vez en su
vida y cerca del 60% lo ha hecho con el cigarrillo. En promedio, los jvenes consumen
alcohol desde los 12.5 aos de edad. El promedio de edad de inicio en el cigarrillo es a los
13.6 aos
Los estudios realizados en diversos pases reportan que las jvenes entre los 15 y 19 aos
tienen el doble de probabilidad que las mayores de 20 de morir por causa de eventos
relacionados con la reproduccin y en las menores de 15 aos este riesgo es 6 veces mayor
La edad de inicio de los trastornos del comportamiento alimentario como la anorexia y la
bulimia, en la poblacin mundial de adolescentes y jvenes est entre los 10 y 18 aos, con
predominio en las mujeres. Estos se presentan para los trastornos definidos como anorexia
y bulimia entre 0,3 y 6% de la poblacin de adolescentes y mujeres jvenes, sin incluir los
trastornos no especificados que pueden alcanzar hasta 18% de la poblacin.
3. Explique con sus propias palabras la importancia de los objetivos planteados en esta
gua.
Hallar en pronta manera en el joven de 10 a 29 aos las alteraciones en el desarrollo y
garantizar que el gobierno disponga una serie de condiciones para que el adolescente
desarrolle de manera adecuada todos sus marcos econmicos, sociales, culturales y
polticos. Es necesario hacer esto debido a que los jvenes son la sociedad del maana y
son ellos quienes tendrn un papel importante en el desarrollo de la sociedad.
 4. Se entiende la deteccin temprana y atencin integral de las alteraciones en el desarrollo
de adolescentes y jvenes como el conjunto de actividades, procedimientos e
intervenciones tcnicas, cientficas y administrativas dirigidas a garantizar la deteccin e
intervencin temprana de los factores de riesgo, identificar en forma oportuna y efectiva la
enfermedad, facilitar su diagnstico y tratamiento oportuno e integral, disminuyendo el
tiempo de las incapacidades, reduciendo las secuelas y previniendo la muerte a travs de
acciones de educacin en salud, promocin y prevencin, enfocadas al desarrollo del
potencial humano y la solucin integral de problemas especficos.
5.
Adolescencia temprana o inicial (10 a 13) aos En esta etapa el adolescente se ajusta a los
cambios puberales, los cuales marcan el inicio de la misma. Este se encuentra ambivalente
sobre separarse de sus padres o no y prefiere socializar con pares del mismo sexo. Conserva
un pensamiento concreto con planes hacia el futuro vagos. En esta etapa inicia la curiosidad
sexual principalmente a travs, pero no exclusivamente, de la masturbacin. Se centra
mucho en s mismo y explora qu tan rgido o flexible es el sistema moral de sus padres o
figuras de autoridad.
Adolescencia media (14 a 16 aos) En este perodo, es ms marcado el distanciamiento
afectivo con los padres. Explora diferentes imgenes para expresarse y para que lo
reconozcan en la sociedad, asimismo, diversos roles de adultos. Socializa con pares de
diferente sexo e inicia actividad sexual con quien identifica como su pareja sexual. Se fascina
por la capacidad de pensar diferente y descubrir la abstraccin de nuevos conceptos. El
riesgo de vincularse con actividades colectivas que suplan su necesidad de encontrar
identidad y reconocimiento social y cultural es mayor durante esta etapa.
Adolescencia final o tarda (17 a 21 aos) (El lmite superior depende del criterio de cada
pas para otorgar el estatus de mayora de edad) En este grupo el adolescente es
independiente y capaz de integrar su imagen corporal con su identidad o personalidad. Este
establece y consolida relaciones que se basan en el cuidado y respeto por la autonoma e
intimidad de los otros. Prefiere relaciones sociales ms con individuos que con grupos o
colectividades. Define planes y metas especficas, viables y reales. Es capaz de abstraer
conceptos, define su sistema de valores e ideologa.
La Constitucin Poltica de Colombia fija la mayora de edad en los 18 aos para ejercer la
ciudadana.
Adulto joven Segn la OMS, a este grupo pertenecen las personas entre 21 y 24 aos de
edad y corresponde con la consolidacin del rol social.
Definicin de juventud en Colombia (Ley 375 de 1997) (13) Se entiende por joven la persona
entre 14 y 26 aos de edad.

6. Realice una sntesis de las caractersticas de la atencin para la deteccin temprana de las
alteraciones del joven de 10 a 29 aos (incluyendo los niveles de atencin).

Esta norma tcnica comprende un conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones,

tendientes a garantizar la deteccin e intervencin temprana de los factores de riesgo o de los
problemas de salud prioritarios, as como para brindar informacin y orientacin sobre la
proteccin de la salud, y de las alteraciones del desarrollo de la poblacin entre 10 y 29 aos,
las cuales deben organizarse teniendo en cuenta ciertas consideraciones y que constituyen las
caractersticas del servicio, como son:

Atencin Integral: El adolescente es un ser con capacidad de sentir, actuar, crear, decidir,
pensaar, proponer y realizar acciones que impulsen, mantengan y cuiden su salud y
desarrollo, de acuerdo con sus propias definiciones y necesidades individuales,
institucionales y socioculturales.

Equipo Transdisciplinario: Para el manejo de las necesidades y problemtica del

adolescente es preciso organizar un equipo transdisciplinario, debidamente calificado y
capaz de abordar integralmente la realidad de esta poblacin. En reas como:

- Cuidado mdico

- Vigilancia del proceso de crecimiento y desarrollo y deteccin de riesgos en las reas de

sexualidad

- Violencia

- Depresin y suicidio

- Trastorno de la alimentacin

- Adicciones

- Actividad fsica

Participacin en la toma de decisiones: Se debe establecer el mecanismo por el cual el

adolecente participe activamente en la planeacin, de las actividades destinadas a
promover y mantener su salud. Por ello se habla de derechos y deberes que tiene el joven,
como:
 Intersectorialidad e Interinstitucionalidad: Son pertinentes los mecanismos de trabajo en
red y coordinacin con todos los dems actores y sectores sociales de la comunidad para
promover el desarrollo juvenil.

Manejo tico y Confidencial de la Informacin: La atencin del adolescentes debe

garantizar el manejo confidencial de la informacin y el libre acceso a los servicios de salud
sin condicionamientos o conocimiento expreso de los padres o acudientes.

Atencin integral del joven (l0-29 aos) Niveles de atencin

o Consulta de crecimiento y Desarrollo

o Vacunacin

o Atencin de la enfermedad

o Salud oral integral

o Rehabilitacin

o Atencin y orientacin en anticoncepcin

o Educacin sexual

o Captacin y seguimiento de grupos en riesgo

o Identificacin y seguimiento de problemas mentales

o Prevencin y deteccin de riesgos y enfermedades laborales

 7. A manera de ejemplo realice una historia clnica en la que se detecte tempranamente
algn tipo de alteracin del joven de 10 a 29 aos.

Motivo de consulta: No escucho por el odo izquierdo.

Motivo de consulta: Paciente masculino de 14 aos de edad que llega a consulta externa con
cuadro evolutivo de ms o menos 6 meses de evolucin consistente en hipoacusia izquierda de
aparente inicio sbito, no progresiva concomitante con deformidad del conducto auditivo
externo y el hueso temporal del mismo lado.

Examen fsico:

ESTADO GENERAL

Paciente femenino, mesomrfico, habito brevilineo de edad aparente igual a la cronolgica,

orientado temporo- espacialmente, con buen estado de hidratacin, juicio, memoria, clculo y
abstraccin conservados.

Cabeza y cuello: En la exploracin fsica se encontr obstruccin en el tercio medio del

conducto auditivo externo izquierdo ocasionada por una lesin de consistencia dura y
cubierta por piel de caractersticas normales.
Piel y mucosas: narinas permeables, cavidad oral permeable con adecuada hidratacin
de mucosas, faringe sin alteraciones; buena coloracin de piel y tegumentos
Aparato cardivascular: ruidos cardiacos rtmicos y de buen tono, choque de punta en 5
eii, se ausculta s1 y s2 nicos, sin s3 ni s4 o frote, ni soplos.
Aparato respiratorio: trax simtrico normolneo con adecuados movimientos de
amplexin y amplexacin, murmullo vesicular bilateral, sin agregados, no se integra
sndrome pleuropulmonar.
Aparato digestivo: blando, depresible, no doloroso a la palpacin superficial y profunda.
no hay datos de irritacin peritoneal. timpnico en marco clico. peristalsis
normoactiva.
Aparato genito urinario: no evaluado

Impresin diagnostica:

Displasia del hueso temporal

Hipoplasia del conducto auditivo externo

Pruebas diagnsticas:

Se solicit una TC del hueso temporal, en la que se vio la imagen caracterstica de vidrio
despulido de la displasia fibrosa. El estudio audiolgico mostr en el lado izquierdo hipoacusia
media conductiva pura.

Diagnstico definitivo: Displasia fibrosa sea craneofacial del hueso temporal

 8. Describa de forma general los procedimientos e intervenciones de valoracin tanto
fsicas y por sistemas que se realizan al joven de 10 a 29 aos y seale los valores de
referencia de acuerdo a cada parmetro de medicin.

El examen fsico debe incluir: Exploracin del aspecto general: Se anotan las apreciaciones sobre
el aspecto general del adolescente, incluyendo la higiene personal, el grado de atencin y su
actitud ante la exploracin.

1 Medicin antropomtrica y de desarrollo: Esta medicin debe incluir: 1 Peso: peso en

kilogramos incluyendo un decimal, sin zapatos y con escasa ropa o con la bata para el examen.
Con una bascula apropiada 1 Talla: talla en centmetros incluyendo un decimal, sin zapatos.

2 Indice de Masa Corporal ( IMC ): peso/talla. Se obtiene de determinar el peso y dividirlo por
la talla llevada al cuadrado. (22-24)

Los siguientes valores de referencia para la edad y el sexo determinan las siguientes
definiciones: Peso bajo: IMC < percentil 5; Normal: IMC del percentil 5 a un valor menor del
percentil 85; Alto riesgo de sobrepeso: IMC del percentil 85 a un valor menor del percentil 95;
Sobrepeso: IMC > percentil 95.

Signos vitales: Toma de la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura: registrar

la frecuencia cardiaca en latidos por minuto, la frecuencia respiratoria en respiraciones por
minuto y la temperatura axilar en grados centigrados.

Valoracin del estadio de Tanner:

Se registra el estadio de Tanner para mujeres: mama y vello pubiano, para hombres: genitales
y vello pubiano. Este examen debe ser aprovechado, al igual que todo el examen fsico, para
hacer comentarios acerca de la normalidad en el desarrollo.

Examen fsico completo por sistemas: se realizar un examen fsico completo que incluya:

1 Piel y faneras

2 Cabeza

3 Agudeza visual: El mdico especialista, medico general o enfermera pueden realizar el examen
de agudeza visual, como lo indica la Norma tcnica para la deteccin temprana de las
alteraciones de la agudeza visual: En adolescentes y jvenes este examen se debe realizar
teniendo en cuenta las siguientes actividades:

1 Examen de visin lejana: Las caractersticas tcnicas de esta actividad son: - Contar con la
Tabla de Snellen apropiada para la edad (signos alfabticos o direccionales). - Realizar el examen
en un espacio con iluminacin suficiente, similar a la luz del da. - Contar con un rea de examen
en donde sea posible establecer una distancia de 6 metros entre la persona y la Tabla de Snellen,
o realizar la equivalencia del fraccionario de la tabla de Snellen a la distancia a la que se est
trabajando, sin que esta distancia sea nunca menor a tres metros. - Realizar evaluacin
individual de cada uno de los ojos, tapando el ojo no examinado, sin cerrarlo, ni ejercer presin
sobre el mismo. - Registrar el resultado del examen en forma numrica de fraccionarios,
expresada en pies. - Cuando el resultado de este examen sea inferior a 20 / 40 con la Tabla de
Snellen, se puede tomar nuevamente la agudeza visual haciendo que el paciente mire a travs
de un agujero estenopico, si hay mejora de la agudeza visual deber realizar examen de
optometra complementario, si no hay mejora se debe remitir el paciente a una valoracin
oftalmolgica. - Si despus de la correccin optomtrica, la agudeza visual sigue siendo inferior
a 20/40, se debe remitir el paciente al oftalmlogo.

2 Examen de visin cercana Las caractersticas tcnicas para esta actividad son:

Contar con una Cartilla de Visin Prxima para alfabetas y analfabetas. - Ubicar a la persona en
relacin con la Cartilla de Visin Prxima a una distancia de 33 a 40 cm. - Contar con iluminacin
adecuada. - Realizar evaluacin individual de cada uno de los ojos, tapando el ojo no examinado,
sin cerrarlo, ni ejercer presin sobre el mismo. - Registrar el resultado del examen en escala
mtrica (0.50 M equivalente a 20/20). - Cuando el resultado de este examen sea inferior a 0.50
M a una distancia mayor a 40 cm., se deber realizar examen de optometra complementario
para visin prxima. - Si despus de la correccin optomtrica adecuada, la agudeza visual no
mejora, se debe remitir el paciente al oftalmlogo. Adicionalmente a la toma de agudeza visual
de debe realizar segn sea ms conveniente un examen del reflejo corneal (Hirschberg) o un
cover test, de la forma explicada en las definiciones ms arriba anotadas, y si se presenta alguna
anomala el paciente debe ser remitido al oftalmlogo. De acuerdo con los resultados de la toma
de la agudeza visual, se informa a la persona acerca de los resultados, se da informacin y
educacin sobre los factores de riesgo, y se orienta hacia el nuevo control, con el fin de
mantener la adhesin y continuidad en los controles para futuras tomas de agudeza visual.

2. Otoscopia y prueba auditiva: se debe realizar la otoscopia. Remisin para la evaluacin

audiolgica segn la necesidad. 2 Examen bucal con proteccin especfica de la caries y de la
enfermedad gingival: remisin cada seis meses para realizar todas las actividades contempladas
en la Norma de salud bucal y proteccin de la caries y de la enfermedad gingival.

3 Cuello y tiroides

4 Trax

5 Examen de la mama: las recomendaciones dadas por la Norma para la deteccin temprana
del cncer de mama sobre el examen clnico son: Se recomienda el examen clnico de la mama
como parte rutinaria del examen fsico de la salud de la mujer y como una prueba de deteccin
temprana del cncer de mama. Se sugiere comenzar su prctica a los 20 aos de edad. No
hay informacin suficiente para recomendar el examen clnico de la mama como mtodo nico
de tamizaje para cncer de mama

6 Cardio-Pulmonar
7 Abdomen

8 Genitourinario: o Hombres: examen testicular, pene y presencia de hernias. o Mujeres: en

todas se debe realizar la exploracin fsica general incluyendo la inspeccin de vello pubiano
para clasificacin de estadios de Tanner (En ocasiones, se puede hacer por autovaloracin de la
paciente, mostrndole los grficos de Tanner y explicndole en que consiste cada uno de ellos),
realizar la palpacin abdominal en bsqueda de masas en hipogastrio. La realizacin del examen
ginecolgico en pacientes sin relaciones sexuales debe hacerse solo en los casos que realmente
lo requieran y preferiblemente por el especialista.

9. Columna vertebral

10 Extremidades

11 Neurolgico

Enseanza del autoexamen de la mama

Las recomendaciones dadas en la Norma para la deteccin temprana del cncer de mama, sobre
el autoexamen de la mama, son: o Se debe ensear el auto examen a mujeres mayores de 20
aos o El auto examen forma parte del cuidado rutinario de la salud de la mujer y es una prueba
que contribuye a la deteccin temprana de la enfermedad.

El auto examen debe ser practicado 8 das despus del perodo menstrual o Las mujeres que
realizan el auto examen deben conocer el riesgo de obtener resultados falsos positivos con el
consecuente riesgo de recibir tratamientos innecesarios

Enseanza del autoexamen testicular:

Se recomienda el autoexamen testicular de forma rutinaria (1 vez al mes) en jvenes mayores

de 20 aos, como una medida del cuidado que debe tener con su salud. Se debe explicar acerca
de los beneficios y limitaciones de este examen, existe poca evidencia de su utilidad como
screening para cncer testicular. (26-27) Durante el examen fsico y en cada uno de los controles
anuales de los 10 a los 19 aos se debe hacer nfasis en el autocuidado, en el reconocimiento
de los cambios y la aparicin y desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, igualmente en
la importancia de aprender para un futuro el autoexamen de la mama o el autoexamen
testitular.