Você está na página 1de 20

CURSO DE MEDICINA

RELATRIO REFERENTE AO EXTERNATO REALIZADO NO HOSPITAL SO


VICENTE, EM CURITIBA, NO SERVIO DE RADIOLOGIA E DIAGNSTICO POR
IMAGEM IMPACTO DO HOSPITAL SO VICENTE NO RASTREAMENTO
PARA CNCER DE MAMA EM CURITIBA-PR NO PERODO DE 2009 A 2013

CURITIBA

2017
FERNANDO SAKATA BELIZRIO

RELATRIO REFERENTE AO EXTERNATO REALIZADO NO HOSPITAL SO


VICENTE, EM CURITIBA, NO SERVIO DE RADIOLOGIA E DIAGNSTICO POR
IMAGEM

Relatrio do Externato apresentado ao corpo


docente da disciplina de Sade Coletiva II do
curso de Medicina da Universidade Positivo.

Orientadora: Prof Dr Maria Fernanda Sales


Ferreira Caboclo.

CURITIBA

2017
DADOS DO ESTGIO

Nome do aluno: Fernando Sakata Belizrio

Telefone: (44) 99854-5657

Endereo eletrnico: fersakbel@gmail.com

Dados da Instituio onde est sendo realizado o estgio

Nome: Hospital So Vicente

Endereo: Rua Vicente Machado, 401. Centro. Curitiba, Paran.

Telefone: (41) 3111-3000

Endereo eletrnico: contato@funef.com.br

Dados do chefe do servio

Nome: Dra Maria Fernanda Sales Ferreira Caboclo

Formao profissional: Mdica Radiologista

Telefone: (41) 99235-6747

Estgio

Perodo: 19/06/2017 a 21/07/2017 (07:00 s 12:00)

Local: Hospital So Vicente.


TOTAL DE
DIA PERODO DESCRIO DAS ATIVIDADES
HORAS

07:30: Aula terica


SEG Manh 5:00
Acompanhamento da interpretao e
produo de laudos na sala de laudos

Acompanhamento da interpretao e
TER Manh 5:00
produo de laudos na sala de laudos

Acompanhamento da interpretao e
Manh 5:00
produo de laudos na sala de laudos
QUA
Acompanhamento do servio de
Tarde 5:00
ultrassonografia

Acompanhamento do servio de
QUI Manh 5:00
ultrassonografia intervencionista

07:30: Aula terica


SEX Manh 5:00
Acompanhamento da interpretao e
produo de laudos na sala de laudos

Total de horas da semana 30:00


SUMRIO

1 INTRODUO .........................................................................................................5

2 MATERIAIS E MTODOS .......................................................................................8

3 RESULTADOS .........................................................................................................8

4 DISCUSSO .......................................................................................................... 16

5 CONCLUSO ........................................................................................................ 18

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ......................................................................... 19


5

1 INTRODUO

Fundado em 1939, o Hospital So Vicente referncia em transplantes de


fgado e rim. um hospital geral, com nfase em alta complexidade, que atende a
diversas especialidades cirrgicas e clnicas. Faz parte dos hospitais que do suporte
ao municpio e a todo o estado, no atendimento referenciado das linhas prioritrias de
oncologia e rede de ateno s urgncias e emergncias, bem como transplantes
hepticos, transplantes renais e cardiologia. Em 2002, a administrao do hospital foi
assumida pela Fundao de Estudos das Doenas do Fgado Kotoulas Ribeiro
(FUNEF).

O hospital recebeu o selo de certificao de transplante heptico e renal da


Central Estadual de Transplantes do Paran (CET/PR). certificado tambm pelo
municpio de Curitiba, pelo estado do Paran e pela Unio como entidade de utilidade
pblica. A instituio integra a lista de estabelecimentos de sade que atendem ao
padro exigido pela Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), rgo regulador
vinculado ao Ministrio da Sade.

Em 2007, houve uma reforma para ampliao do servio de radiologia, com a


aquisio de aparelhos de radiografia, mamografia, e de novo equipamento do servio
de tomografia computadorizada e implantao da ressonncia magntica. Com isso,
passou a ser uma instituio de referncia em Curitiba nesta especialidade.

O cncer de mama o tipo de cncer que mais acomete mulheres no Brasil,


excluindo o cncer de pele no melanoma. A Estimativa de Incidncia de Cncer no
Brasil (INCA, 2017), vlida para os anos de 2016 e 2017, prev 57.960 novos casos,
com risco estimado para 56 casos a cada 100 mil mulheres, a cada ano. No Paran,
o nmero anual previsto de casos de 3.730, com risco estimado para 65 casos a
cada 100 mil e, por fim, em Curitiba, 840 casos so previstos, tendo risco estimado de
85 a cada 100 mil mulheres. Segundo dados do Globocan 2012, da International
Agency for Research on Cancer (Iarc), o risco cumulativo de uma pessoa ter e morrer
de um cncer de mama no Brasil , respectivamente 6,3% e 1,6%.

O screening do cncer de mama realizado por meio da mamografia e


corresponde preveno secundria, ou seja, diagnstico precoce ou identificao
6

de leses precursoras. No Brasil, o Ministrio da Sade recomenda a realizao da


mamografia bianual em mulheres sem fatores de risco com idade entre 50 e 69 anos.

O termo BI-RADS um acrnimo em ingls para Breast Image Reporting and


Data System e trata-se de uma classificao desenvolvida, em 1993, pelo Colgio
Americano de Radiologia com o intuito de padronizar os laudos das mamografias, de
forma a minimizar os riscos de m interpretao, facilitar a comparao de resultados,
alm de padronizar a indicao para o uso de ultrassonografia complementar. Este
conceito foi ampliado medida que outras tcnicas de imagem passaram a ser mais
utilizadas, como a Ressonncia Nuclear Magntica, por exemplo, estando, atualmente
em sua quinta edio.

As polticas pblicas relacionadas ao cncer de mama, desenvolvidas no Brasil


desde meados dos anos 1980, foram impulsionadas, particularmente, em 1998, pelo
Programa Viva Mulher. O incentivo federal em prol das aes para o Controle do
Cncer de Mama sempre teve como objetivos principais: reduzir a exposio aos
fatores de risco, diminuir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida da mulher com
cncer de mama, estando esses em consonncia com as diretrizes atuais da poltica
de controle do cncer, publicadas pela Portaria GM/MS1 n 874, de 2013, e com a
Poltica Nacional de Preveno e Controle do Cncer.

Em Curitiba, o programa Mulher Curitibana foi lanado em 19 de novembro de


2009, cujo objetivo oferecer, para as mulheres acima de 50 anos, residentes em
Curitiba e usurias das Unidades Bsicas de Sade, um convite para uma avaliao
de sua sade, que inclui entre outros a solicitao de mamografia de rastreamento.
Atravs de um relatrio mensal informatizado so identificadas as mulheres acima de
50 anos de idade com cadastro nas Unidades Bsicas de Sade, que faro aniversrio
no ms subsequente e que no realizaram mamografia e ou exame preventivo do
cncer de colo de tero nos ltimos 2 anos. Estas mulheres recebem convites
entregues nas suas casas por um agente comunitrio de sade, para que
compaream na Unidade de Sade.

O SISMAMA um sistema informatizado de entrada de dados desenvolvido


pelo DATASUS em parceria com o INCA, para auxiliar a estruturao do Viva Mulher
(Programa Nacional de Controle do Cncer do Colo do tero e de Mama). Ele coleta
7

e processa informaes sobre identificao de pacientes e laudos de exames


citopatolgicos e histopatolgicos, fornecendo dados para o monitoramento externo
da qualidade dos exames, e assim orientando os gerentes estaduais do Programa
sobre a qualidade dos laboratrios responsveis pela leitura dos exames no
municpio. Seus dados esto disponveis na internet, atravs do site
http://w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=0402.

Este trabalho tem por objetivo analisar o nmero de mamografias realizadas


em todos os servios de imagem de Curitiba vinculados ao Sistema nico de Sade
(SUS) e pertencentes aos principais programas de sade pblica, alm de destacar a
atuao do Hospital So Vicente neste propsito.
8

2 MATERIAIS E MTODOS

Foram levantados os dados de junho de 2009 a dezembro de 2013,


excetuando-se os meses de julho e agosto de 2013, perodo disponvel no site do
DATASUS.

3 RESULTADOS

As seguintes instituies foram includas no estudo: Hospital So Vicente


FUNEF, Hospital Erasto Gaertner, Hospital Evanglico, Clinimagem, Instituto
Roentgen Diagnstico, Hospital Santa Casa, Centro de Diagnstico Infantil por
Imagem Curitiba, Hospital de Clnicas e Centro Paranaense de Diagnstico Guido
Perez.

De todos os servios, apenas os seguintes tiveram os dados notificados


regularmente durante todo o perodo: Hospital So Vicente, Clinimagem e Instituto
Roentgen Diagnstico.

O Centro Paranaense de Diagnstico Guido Perez era composto por 3 filiais:


principal, filial Batel e filial Pinheirinho, sendo que a filial Batel encerrou suas
atividades a partir de fevereiro de 2012.

Ao todo, foram contabilizadas 272.881 mamografias em todos os servios,


sendo BI-RADS 0, 1, 2, 3, 4, 5 e 6, respectivamente, 30.477, 85.049, 147.274, 7.474,
2.068, 525 e 14 (grfico 1).
9

Grfico 1 Nmero de mamografias laudadas em todos os servios, por ms,


distribudas nas categorias BI-RADS.

Todos os servios
160000 147274
140000

120000

100000
85049
80000

60000

40000 30477

20000 7474
2068 525 14
0
BR0 BR1 BR2 BR3 BR4 BR5 BR6

Fonte: O autor (2017), dados extrados do SISMAMA disponveis em: <


http://w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=0402>. Nota: BR: BI-RADS.

A mdia de exames por ms foi de 5.148, tendo 5.344 como mediana (tabela
1).

A mdia de exames mensais por instituio foi de 464, tendo 332 como
mediana (tabela 2).

No Hospital So Vicente, o nmero total de exames foi de 81.296, sendo o


servio que possuiu maior expressividade na realizao e anlise de mamografias
neste perodo (grfico 2), representando cerca de 30% de todas as instituies de
Curitiba (grfico 3). Teve mdia de 1.534 exames realizados por ms e mediana
1.551. Separados em categoria BI-RADS 0, 1, 2, 3, 4, 5 e 6, tiveram,
respectivamente, 10.055, 15.331, 53.283, 2.253, 233, 138 e 3 (grfico 4).
10

Tabela 1 Dados estatsticos referentes ao total de mamografias por ms, incluindo


todos os servios.

Dados estatsticos do total de exames de todos os servios

Mdia 5.148

Mnimo 1.928

Mediana 5.344

Mximo 7.113

Fonte: O autor (2017), dados extrados do SISMAMA disponveis em: <


http://w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=0402>.

Tabela 2 Dados estatsticos referentes aos exames por instituio, por ms,
distribudos nas categorias BI-RADS.

BR 0 BR 1 BR 2 BR 3 BR 4 BR 5 BR 6 Total

Mdia 52 145 250 14,5 4,4 2 0,6 464

Mnimo 1 1 1 0 1 0 0 3

Mediana 36 110 166 8 3 1 1 332

Mximo 311 750 1.546 98 28 9 2 2.226

Fonte: O autor (2017), dados extrados do SISMAMA disponveis em: <


http://w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=0402>. Nota: BR: BI-RADS.

Tabela 3 Dados estatsticos referentes aos exames do Hospital So Vicente -


FUNEF, por ms, distribudos nas categorias BI-RADS.

BR 0 BR 1 BR 2 BR 3 BR 4 BR 5 BR 6 Total

Mdia 190 289 1.005 42,5 4,5 3 0,6 1.534

Mnimo 65 86 229 14 0 1 0 464

Mediana 196 280 1.026 43 4 3 0 1.551

Mximo 311 484 1.546 98 11 8 2 2.226

Fonte: O autor (2017), dados extrados do SISMAMA disponveis em: <


http://w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=0402>. Nota: BR: BI-RADS.
11

Grfico 2 Nmero absoluto de mamografias laudadas no servio pblico de Curitiba,


no perodo de 2009 a 2013.

Nmero absoluto de mamografias laudadas


90000
81296
79481
80000

70000

60000

50000

40000

30149
30000

19015 18210
20000 17537
14138
9353
10000
3702

0
Hospital Hospital Hospital Clinimagem Instituto Hospital Centro de Hospital de Centro
So Vicente Erasto Evanglico Roentgen Santa Casa Diagnstico Clnicas - Paranaense
- FUNEF Gaertner Diagnstico Infantil por PR de
Imagem Diagnstico
Curitiba Guido Perez

Fonte: O autor (2017), dados extrados do SISMAMA disponveis em: <


http://w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=0402>.
12

Grfico 3 Nmero relativo de mamografias laudadas no servio pblico de Curitiba,


no perodo de 2009 a 2013, por instituio.

Nmero relativo de mamografias laudadas

Centro Paranaese de
Diagnstico Guido Hospital So Vicente -
Perez FUNEF
29% 30%

Hospital de Clnicas -
PR
1%
Centro de Diagnstico
Infantil por Imagem
Curitiba Hospital Erasto
5% Gaertner
Hospital Santa Casa 11%
7%
Instituto Roentgen Hospital Evanglico
Diagnstico Clinimagem 6%
4% 7%

Fonte: O autor (2017), dados extrados do SISMAMA disponveis em: <


http://w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=0402>.

Grfico 4 Nmero de mamografias laudadas do Hospital So Vicente - FUNEF, por


ms, distribudas nas categorias BI-RADS.

Hospital So Vicente - FUNEF


60000
53283

50000

40000

30000

20000 15331
10055
10000
2253
233 138 3
0
BR0 BR1 BR2 BR3 BR4 BR5 BR6
13

Fonte: O autor (2017), dados extrados do SISMAMA disponveis em: <


http://w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=0402>. Nota: BR: BI-RADS.

Os 5 meses que mais apresentaram mamografias foram julho/2009,


outubro/2013, fevereiro/2011, outubro/2011 e maio/2011, correspondendo a 7.113,
6.796, 6.628, 6.563 e 6.562 (grfico 5).

Os 5 meses que menos apresentaram mamografias foram fevereiro/2012,


junho/2009, dezembro/2013, janeiro/2012 e setembro/2009, correspondendo a 1.928,
2.705, 2.910, 3.168 e 3.710 (grfico 5)

O grfico 6 demonstra, com um eixo temporal, a representatividade mensal de


cada servio ao longo do perodo, no que diz respeito realizao dos exames.

Os grficos 7 a 10 apresentam o nmero total de exames em todas as


instituies, separadas por classificao BI-RADS.

Grfico 5 Nmero de mamografias laudadas no servio pblico de Curitiba, de todos


os servios, no perodo de 2009 a 2013.

Nmero de mamografias de todos os servios ao longo do


perodo estudado
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
jun/09
ago/09

fev/10

fev/12
out/09

jun/10
ago/10
out/10

fev/11

jun/11
ago/11
out/11

jun/12
ago/12

fev/13
out/12

jun/13
ago/13
out/13
dez/09

abr/10

dez/10

abr/11

dez/11

abr/12

dez/12

abr/13

dez/13

Fonte: O autor (2017), dados extrados do SISMAMA disponveis em: <


http://w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=0402>.
14

Grfico 6 Representao grfica do percentil de mamografias laudadas nos diversos


servios, no perodo de 2009 a 2013, por ms.

Mamografias laudadas no perodo de 2009 a 2013


100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
jun/11
jun/09

fev/10

jun/10

fev/11

fev/12

jun/12

fev/13

jun/13
ago/09

ago/10

ago/11

ago/12

ago/13
dez/09

abr/10

dez/10

abr/11

dez/11

abr/12

dez/12

abr/13

dez/13
out/09

out/10

out/11

out/12

out/13
Hospital So Vicente - FUNEF Hospital Erasto Gaertner
Hospital Evanglico Clinimagem
Instituto Roentgen Diagnstico Hospital Santa Casa
Centro de Diagnstico Infantil por Imagem Curitiba Hospital de Clnicas - PR
Centro Paranaense de Diagnstico Guido Perez

Fonte: O autor (2017), dados extrados do SISMAMA disponveis em:


<http://w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=0402>.

Grfico 7 Nmero de mamografias dos hospitais Erasto Gaertner e Evanglico, por


ms, distribudas nas categorias BI-RADS.

Hospital Erasto Gaertner Hospital Evanglico


14000 13313 10000
12477
9000 8629
12000
8000
10000 7000
6000 5513
8000
5000
6000
4000
2961
4000 3000
2543
2000
2000 1026
591 1000 214 194
194 5 26 0
0 0
BR0 BR1 BR2 BR3 BR4 BR5 BR6 BR0 BR1 BR2 BR3 BR4 BR5 BR6
15

Fonte: O autor (2017), dados extrados do SISMAMA disponveis em: <


http://w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=0402>. Nota: BR: BI-RADS.

Grfico 8 Nmero de mamografias do Hospital de Clnicas e Clinimagem, por ms,


distribudas nas categorias BI-RADS.

Hospital de Clnicas - PR Clinimagem


2000 1866 12000 11146
1800
10000
1600
1400
8000
1200
6126
1000 6000
767
800
4000
600 478 492
400 1552
2000
200 82
16 1 67 89 35 0
0 0
BR0 BR1 BR2 BR3 BR4 BR5 BR6 BR0 BR1 BR2 BR3 BR4 BR5 BR6

Fonte: O autor (2017), dados extrados do SISMAMA disponveis em: <


http://w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=0402>. Nota: BR: BI-RADS.

Grfico 9 Nmero de mamografias do Centro paranaense de diagnstico Guido


Perez e Instituto Roentgen Diagnstico, por ms, distribudas nas categorias BI-
RADS.

Centro paranaense de Instituto Roentgen


diagnstico Guido Perez Diagnstico
45000 42670 5000
4438
40000 4500
3931
35000 4000
28630 3500
30000
3000
25000
2500
20000
2000
15000
1500
10000 5876 1000 591
5000 1886 343
381 500 33
37 1 17 0
0 0
BR0 BR1 BR2 BR3 BR4 BR5 BR6 BR0 BR1 BR2 BR3 BR4 BR5 BR6
16

Grfico 10 Nmero de mamografias do Hospital Santa Casa e do Centro de


diagnstico infantil por imagem Curitiba, por ms, distribudas nas categorias BI-
RADS.

Hospital Santa Casa Centro de diagnstico infantil


12000 por imagem Curitiba
8000 7269
9680
10000
7000

8000 6000

5930 5000
4222
6000
4000

4000 3000
2199 2000 1599
2000 852
1000
66 304 28 3 161 34 1
0 0
BR0 BR1 BR2 BR3 BR4 BR5 BR6 BR0 BR1 BR2 BR3 BR4 BR5 BR6

Fonte: O autor (2017), dados extrados do SISMAMA disponveis em: <


http://w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=0402>. Nota: BR: BI-RADS.

4 DISCUSSO

Nossos dados obtiveram, de um total de 272.881 mamografias laudadas no


servio pblico de sade da cidade de Curitiba, classificadas em BI-RADS 0, 1, 2, 3,
4, 5 e 6, respectivamente: 11,16% (30.477), 31,16% (85.049), 54% (147.274), 2,74%
(7.474), 0,75% (2.068), 0,19% (525), 0,01% (14) (grfico 11).

No Hospital So Vicente, de um total de 81.296 mamografias laudadas, o


nmero de mamografias laudadas classificadas em BI-RADS 0, 1, 2, 3, 4, 5 e 6
foram, respectivamente: 12,37% (10.055), 18.86% (15.331), 65,54% (53.283), 2,77%
(2.253), 0,28% (233), 0,17% (138), 0,01% (3) (grfico 12). Estes dados, comparados
aos supracitados, nos permitem ressaltar a representatividade e importncia do
Hospital So Vicente na anlise de mamografias para a cidade de Curitiba.
17

VIEIRA, A.V. e TOIGO, F.T. (2002), em Passo Fundo RS, analisaram 4.968
mamografias, sendo BI-RADS 1, 2, 3, 4 e 5, respectivamente: 44,4% (2.208), 46,3%
(2.305), 7,5% (374), 0,98% (49) e 0,72% (36). Nota-se que fora utilizada uma
classificao antiga do sistema BI-RADS, em que no existia a classe 0.
Provavelmente por este motivo, h uma maior expressividade da classe 1. Apesar
disso, a curva de prevalncia mantm-se semelhante deste trabalho.

MILANI, V. et al (2007), em So Paulo SP, analisaram 139.945 mamografias


entre 2002 e 2004 e encontraram como BI-RADS 0, 1, 2, 3, 4 e 5, respectivamente:
11,7% (16.373), 38,1% (53.319), 49% (68.573), 0,57% (798), 0,34% (476) e 0,14%
(196). Neste trabalho, j se observa o uso da classe 0, obtendo, portanto, resultados
muito prximos ao deste trabalho.

Grfico 11 Total relativo de mamografias laudadas em todos os servios, distribudas


por classificao BI-RADS.

Todos os servios (em porcentagem)


60.00%
54%

50.00%

40.00%
31.16%
30.00%

20.00%
11.16%
10.00%
2.74%
0.75% 0.19% 0.01%
0.00%
BR0 BR1 BR2 BR3 BR4 BR5 BR6

Fonte: O autor (2017), dados extrados do SISMAMA disponveis em: <


http://w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=0402>. Nota: BR: BI-RADS.
18

Grfico 12 Total relativo de mamografias laudadas no Hospital So Vicente -


FUNEF, distribudas por classificao BI-RADS.

Hospital So Vicente - FUNEF (em porcentagem)


70.00% 65.54%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%
18.86%
20.00%
12.37%
10.00%
2.77%
0.28% 0.17% 0.01%
0.00%
BR0 BR1 BR2 BR3 BR4 BR5 BR6

Fonte: O autor (2017), dados extrados do SISMAMA disponveis em: <


http://w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=0402>. Nota: BR: BI-RADS.

5 CONCLUSO

Este relatrio permite concluir que a estatstica de mamografias laudadas, no


que diz respeito classificao BI-RADS, est de acordo com resultados obtidos na
literatura. Tambm permite afirmar que o Hospital So Vicente FUNEF o servio
que mais contribuiu para a anlise e produo de laudos mamogrficos no perodo
estudado, ressaltando a importncia e contribuio desta instituio para o municpio
de Curitiba PR.
19

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

HOSPITAL SO VICENTE FUNEF. Nossa Histria. Disponvel em:


<http://www.hospitalsaovicente.com.br/index.php/quem-somos/>. Acesso em 20 de julho de 2017.

INSTITUTO NACIONAL DE CNCER JOS ALENCAR GOMES DA SILVA (INCA). Painel de


Indicadores do Cncer de Mama (indicadores do SISMAMA). Disponvel em:
<http://www.inca.gov.br/estimativa/2016/>. Acesso em 20 de julho de 2017.

MILANI, V.; GOLDMAN, S. M.; FINGUERMAN, F. et al. Presumed prevalence analysis on suspected
and highly suspected breast cancer lesions in So Paulo using BIRADS criteria. Sao Paulo Med J.,
So Paulo, SP, 2007; 125(4):210-4.

MINISTRIO DA SADE, Gabinete do Ministro. Portaria n 3.394, de 30 de dezembro de 2013.


Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt3394_30_12_2013.html>.
Acesso em 20 de julho de 2017.

MINISTRIO DA SADE, Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA). Diretrizes
para deteco precoce de Cncer de Mama no Brasil. Rio de Janeiro, RJ. 2015.

SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE, Prefeitura de Curitiba. Programa Mulher Curitibana.


Disponvel em: <http://www.saude.curitiba.pr.gov.br/programas/mulher-curitibana-prog/programa-
mulher-curitibana.html>. Acesso em 20 de julho de 2017.

SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE, Prefeitura de Curitiba. Programa Viva Mulher. Disponvel em:
<http://www.saude.curitiba.pr.gov.br/programas/mulher-curitibana-prog/viva-mulher.html>. Acesso em
20 de julho de 2017.

SISTEMA DE INFORMAO DO CNCER DO COLO DO TERO E SISTEMA DE INFORMAO DO


CNCER DE MAMA. Informaes Estatsticas. Disponvel em:
<http://w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=0402>. Aceso em 20 de julho de 2017.

VIEIRA, A. V.; TOIGO, F. T. Classificao BI-RADS: Categorizao de 4.968 Mamografias. Radiol


Bras, 2002; 35(4):205-208.