Introduccin 3

Gua Nacional de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva 5

Protocolo de uso de la Anticoncepcin Oral de Emergencia 7
Protocolo de atencin a victimas de violencia sexual 11

La AOE en el mundo 16

Cronologa de la AOE 16b

Mecanismos de accin de la AOE 18

Norma tcnica de planicacin familiar 19

Norma tcnica respecto de la AOE 21
Aspectos relevantes para adolescentes 24

Manual de orientacin y conserjera en salud sexual y reproductiva 25

Orientacin/consejera para AOE 27
Orientacin/conserjera para adolescentes 31

SUSTENTO
NORMATIVO
DE LA ANTICONCEPCIN
ORAL DE EMERGENCIA
(AOE) EN EL PER
 Introduccin 3

Gua Nacional de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva 5

Protocolo de uso de la Anticoncepcin Oral de Emergencia 7
Protocolo de atencin a victimas de violencia sexual 11

La AOE en el mundo 16

Cronologa de la AOE 16b

Mecanismos de accin de la AOE 18

Norma tcnica de planicacin familiar 19

Norma tcnica respecto de la AOE 21
Aspectos relevantes para adolescentes 24

Manual de orientacin y conserjera en salud sexual y reproductiva 25

Orientacin/consejera para AOE 27
Orientacin/conserjera para adolescentes 31

SUSTENTO
NORMATIVO
DE LA ANTICONCEPCIN
ORAL DE EMERGENCIA
(AOE) EN EL PER
SUSTENTO
NORMATIVO
DE LA ANTICONCEPCIN
ORAL DE EMERGENCIA
(AOE) EN EL PER
 2
PROMSEX | SPOG | UNFPA SUSTENTO NORMATIVO DE LA ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA (AOE) EN EL PER
SUSTENTO NORMATIVO
DE LA ANTICONCEPCIN ORAL
DE EMERGENCIA (AOE) EN EL PER

Introduccin
Las estadsticas sobre la Salud Sexual y Reproductiva en el Per demuestran que
las mujeres an no hacen realidad sus aspiraciones reproductivas y sexuales.
An tienen ms hijos/as de los que desean tener, miles son vctimas de violacin
sexual, y muchas ms deciden una interrupcin del embarazo como una medida
extrema en sus vidas, que por su ilegalidad se convierte en una situacin peligrosa
sobre todo para las mujeres ms jvenes y ms pobres.

Se ha demostrado que la Anticoncepcin Oral de Emergencia AOE tiene el

potencial para prevenir embarazos no deseados y por ello resulta ser una interven-
cin importante en salud pblica que permite un respeto de los derechos sexuales
y derechos reproductivos de las mujeres en nuestro pas. Prevenir un embarazo no
deseado, permite tambin al sistema de salud pblica mejorar los ndices respecto
al nmero de abortos clandestinos, de muerte materna por aborto, de embarazo
adolescente e incluso de abandono infantil.

El acceso a la AOE ha sido reconocido como un derecho sexual y reproductivo

a nivel mundial, y en nuestro pas, el Ministerio de Salud MINSA, la ha incluido
dentro de la oferta de los servicios pblicos. 3
 INTRODUCCIN
SUSTENTO NORMATIVO DE LA ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA (AOE) EN EL PER

Su inclusin y protocolizacin en las Guas Nacionales de Atencin Integral de la

Salud Sexual y Reproductiva como insumo para prevenir un embarazo no desea-
do y en la atencin de casos de mujeres violadas datan del ao 2004, ello ha sido
rearmado al incluir la AOE en la nueva Norma Tcnica de Planicacin Familiar
del ao 2005 y en el Manual de Orientacin y Consejera de Salud Sexual y Re-
productiva en el 2006.

Este material presenta la informacin mas relevante sobre la normatividad de la

AOE en el Per, dirigido a los/as profesionales de la salud y a los grupos que
trabajan en la promocin y difusin de la AOE en un marco de derechos humanos
y como una herramienta para mejorar la salud sexual y reproductiva en nuestro
pas.

Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecologa

Centro de Promocin de los Derechos Sexuales y Reproductivos
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas

4
UNFPA
SPOG |
PROMSEX |
GUA NACIONAL
DE ATENCIN
INTEGRAL DE LA
SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
PROTOCOLO DE USO DE LA AOE

PROTOCOLO DE ATENCIN
A VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 5
 6
PROMSEX | SPOG | UNFPA SUSTENTO NORMATIVO
GUA NACIONAL DE ATENCIN
INTEGRAL DE LA SALUD SEXUAL
Y REPRODUCTIVA

Protocolo
de uso de la Aoe
ANTICONCEPCION ORAL DE EMERGENCIA (AOE)

Denicin
Mtodo de emergencia para prevenir; no reemplaza al uso continuado de otros
mtodos anticonceptivos.

Mecanismo de accin
Impide la ovulacin1.
Previene la fertilizacin por alteracin del transporte de los espermatozoides y
el vulo.
No altera el endometrio.
No acta como abortivo, ya que no interrumpe un embarazo ya existente.

7
Tasa de efectividad
Utilizando correctamente el mtodo, hasta el 95% de mujeres que usan L-norgestrel
y 75% de las que usan frmulas combinadas, logran evitar el embarazo2.

1
Otro mecanismo conocido es que retrasa la ovulacin. Este aadido es de los compiladores.
2
Las investigaciones recientes indican que se tiene hasta el 95% de efectividad si es usada dentro de las 24 horas
despus de una relacin sexual sin proteccin y tiene un 75% de efectividad en promedio por los tres das poste-
riores a la relacin sexual de riesgo. Este aadido es de los compiladores.
 GUA NACIONAL DE ATENCIN INTEGRAL
DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
PROTOCOLO DE USO DE LA AOE
SUSTENTO NORMATIVO DE LA ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA (AOE) EN EL PER

Caractersticas
No es un mtodo anticonceptivo de rutina, sino de excepcin; por lo que no
debe usarse en lugar de los otros mtodos de planicacin familiar. Por lo
tanto no se debe incluir en la mezcla anticonceptiva.
Cualquier mujer puede usar AOE siempre y cuando no est embarazada.
No se han reportado malformaciones congnitas en los recin nacidos en el
caso de falla del mtodo.

Se debe hacer nfasis que este mtodo no protege contra ITS o SIDA

En qu casos usar la AOE. Se puede usar en situaciones de emergencia:

Mujeres que han tenido una relacin sexual contra su voluntad (violacin).
Si el condn se ha roto.
Si el DIU ha sido expulsado.
Si la mujer ha olvidado de tomar 2 das o ms sus anticonceptivos orales, o se
ha retrasado ms de 2 semanas en recibir su inyectable anticonceptivo (Depo-
provera) y ha tenido una relacin sexual sin usar otro mtodo de planicacin
familiar.
Si la relacin sexual tuvo lugar sin proteccin anticonceptiva y la mujer no
8
desea quedar embarazada.

Modo de uso
Se debe usar como mximo dentro de las 72 horas despus de la relacin sexual
sin proteccin.
UNFPA

Debe ser administrado por personal capacitado.

SPOG |

Toda mujer que recibe AOE debe tener consejera en planicacin familiar.
PROMSEX |
Existen 2 esquemas:

Pldoras Combinadas
Se denominan as porque se usan pldoras con estrgeno y progestgeno. Es tam-
bin conocido como el mtodo de Yuzpe.

El esquema es el siguiente:
DENOMINACIN FRMULA POR TABLETA DOSIS INICIAL 2DA. DOSIS
(antes de 72 horas) (12 horas despus de dosis inicial)

Lo-Femenal Etinilestradiol 30 mg 4 tabletas 4 tabletas

Norgestrel 0.30 mg
Neogynon Etinilestradiol 50 mg 2 tabletas 2 tabletas
L-norgestrel 0.25 mg
Microgynon Etinilestradiol 30 mg 4 tabletas 4 tabletas
Nordettte L-norgestrel 0.25 mg
Minigynon

Pldoras de slo progestgeno

Se usan pldoras que slo contienen progestgeno. Los nicos componentes estudia-
dos hasta la fecha son el L-norgestrel y el norgestrel. El esquema es el siguiente: 9

DENOMINACIN FRMULA POR TABLETA DOSIS INICIAL 2DA. DOSIS

(antes de 72 horas) (12 horas despus de dosis inicial)

Postinor-2 L-norgestrel 0.75 mg 1 tabletas 1 tabletas

Ovrette Norgestrel 75 mg 20 tabletas 20 tabletas

Si lo desea, la mujer puede comenzar otro mtodo de barrera inmediatamente,

como condones o espermicidas, o deber evitar las relaciones sexuales hasta la
siguiente menstruacin, fecha en que puede iniciar un mtodo de su preferencia.
 GUA NACIONAL DE ATENCIN INTEGRAL
DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
PROTOCOLO DE USO DE LA AOE
SUSTENTO NORMATIVO DE LA ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA (AOE) EN EL PER

Contraindicaciones
La mujer embarazada, por el hecho de que no interrumpir el embarazo.
No existen contraindicaciones mdicas conocidas para el uso ocasional de las
pastillas anticonceptivas de emergencia.
Sin embargo su uso repetido implica las mismas contraindicaciones que los
anticonceptivos hormonales orales de uso rutinario.
La AOE no debe reemplazar el uso de otros mtodos de planicacin familiar.

Frecuencia y manejo de efectos secundarios

EFECTO SECUNDARIO RGIMEN RGIMEN DE SOLO MANEJO

COMBINADO PROGESTGENO
Nauseas 46.5% 16.1% Administrar antiemticos como el
dimenhidrinato, media hora antes de
tomar las pastillas.

Vmitos 22.4% 2.7% Si la mujer vomita en las 2 horas si-

guientes de haber tomado las pastillas,
debe tomar otra dosis.
Mareos 23.1% 16.5%
Fatiga 36.8% 16.5%
Tensin Mamaria 20.8% 15.9%

10

Seguimiento
Es necesario aconsejar a la usuaria que regrese al establecimiento de salud si
su siguiente menstruacin es muy diferente a lo usual, especialmente si:
- Es de mucha menor cantidad (hay posibilidad de embarazo).
UNFPA

- Existe un retraso de ms de una semana (hay posibilidad de embarazo).

En los casos de violacin se debe dar un enfoque integral al problema, inclu-
SPOG |

yendo prevencin de ITS/SIDA, reriendo a la usuaria para apoyo psicolgico

y legal, dando mucho nfasis en la relacin cordial y la privacidad.
Recomendar a la usuaria que regrese en su siguiente menstruacin para iniciar
PROMSEX |

el mtodo de planicacin familiar de su eleccin.

 GUA NACIONAL DE ATENCIN INTEGRAL
DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
PROTOCOLO DE ATENCIN
A VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL

Protocolo de atencin
a victimas de
violencia sexual
EN CASOS DE CONSULTA POR VIOLACION SEXUAL
Antes de hacer el examen fsico proporcione apoyo emocional e informe lo que
lograr en cada paso de la atencin, as como la importancia de cada uno; respete
su opinin o rechazo a cualquier procedimiento.

Haga examen fsico

El examen fsico incluye examen general y ginecolgico, as como la anotacin
rigurosa de todos los hallazgos.
Es preferible hacer los exmenes para el diagnstico dentro de las 72 horas de
ocurrida la agresin.

11
Identique al agresor
Este paso es vital por que tiene importancia mdico-legal. Antes de proceder a
tomar muestras es necesario considerar lo siguiente:
a) Use siempre un par de guantes para evitar alterar el material recolectado;
b) Utilice guantes sin talco para no alterar los exmenes de laboratorio;
c) El espculo vaginal puede ser humedecido con agua tibia, pero no lubricante.

Para la identicacin del agresor, el material puede ser obtenido:

1. De la ropa de la persona. Djela secar al aire y gurdela en una bolsa de papel.
La ropa externa debe ser separada de la ropa interior.
 GUA NACIONAL DE ATENCIN INTEGRAL
DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
PROTOCOLO DE ATENCIN
A VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL
SUSTENTO NORMATIVO DE LA ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA (AOE) EN EL PER

2. Del vello pubiano. Si hubiese secrecin, recoja una muestra y gurdela en una
bolsa de papel, djela secar al aire y pngala en un sobre comn.
3. Tome una muestra de contenido vaginal y cervical haciendo uso del espculo.
Si se trata de una nia o adolescente muy joven, la muestra deber tomarse
con hisopo de algodn. El material puede ser jado en papel de ltro estril,
dejado secar al aire y guardado en un sobre comn. El material recogido segn
los puntos 1 al 3 se debe identicar con el nombre de la persona, fecha de la
agresin y la fecha de la recoleccin. No guarde las muestras en bolsas de
plstico, por la transpiracin que puede ocurrir, ni en lugar hmedo por la pro-
liferacin de bacterias y la posibilidad de destruir el ADN de las clulas. Todas
las muestras deben ser guardadas para su posible uso a nivel judicial.
4. En caso de existir microscopio investigue la presencia de espermatozoides en
portaobjeto al fresco en solucin salina.

Realice exmenes de laboratorio

Ofrezca los siguientes exmenes de laboratorio:
Tipicacin de la sangre.
Serolgicas para slis, hepatitis B y VIH.
Prueba de embarazo.
12
Muestra de secrecin vaginal y cervical para investigar gonococo.

Ofrezca y administre anticoncepcin oral de emergencia (AOE)

1. Informe a la usuaria sobre la posibilidad de embarazo y, si ella lo solicita,

administre AOE en el caso de que no haya estado usando anticonceptivos hor-
UNFPA

monales orales, inyectable o DIU.

2. Administre la anticoncepcin de emergencia dentro de las primeras 72 horas
SPOG |

de ocurrido el hecho violento.

3. Puede recomendar el mtodo de Yuzpe o el Levonorgestrel.
4. En caso de utilizar mtodo de Yuzpe: si se dispone de pldoras anticoncepti-
PROMSEX |

vas orales combinadas de 50 ug de etinil-estradiol + 250 ug de levonorges-

trel administre 2 comprimidos, y 12 horas despus repita 2 comprimidos. Si
 se dispone de pldoras anticonceptivas orales combinadas de 30 ug de etinil
estradiol + 150 ug de levonorgestrel, administre 4 comprimidos y 12 horas
despus repita 4 comprimidos. De presentarse vmitos hasta 1 hora despus
de la ingestin de pldoras, repita la dosis con el uso de un antiemtico.
5. Tenga en cuenta la ocurrencia de interaccin medicamentosa entre el etinil
estradiol con ciertos antirretrovirales, que llevan a una reduccin de la ecacia
anticonceptiva.
6. En caso que recomiende pldoras de levonorgestrel solo, administre 750 ug y
12 horas ms tarde repita la misma dosis.

Proteja contra ITSs

1. Para cubrir contra la gonorrea, slis y clamidia, en adultas y adolescentes
administre: Ciprooxacina 500 mg va oral dosis nica (tratamiento alterno
Ceftriaxona 250 mg im dosis nica) + Penicilina benzatnica 2.4 millones de UI im
en dosis nica, 1.2 millones en cada nalga (tratamiento alterno Eritromicina
500 mg oral cada 6 horas por 15 das) + Doxiciclina 100 mg oral cada 12 horas
por 7 das (tratamiento alterno Azitromicina 2 g oral dosis nica).
En gestantes, la Ciprooxacina reemplazarla por Ceftriaxona 250 mg IM dosis
nica.
En el caso de nias y adolescentes menores de 45 Kg de peso no administrar 13
Ciprooxacina, en su lugar dar Ceftriaxona 125 mg im en dosis nica + Penicilina
benzatnica dosis nica im de 50,000 UI por Kg de peso + Doxiciclina por 1
semana.
2. Para cubrir contra la hepatitis B:
- En personas ya inmunizadas con esquema completo (3 dosis) no necesitan
refuerzo ni uso de inmunoglobulina.
En el caso de personas no inmunizadas o con esquema de vacunas incom-
pleto, deben recibir una dosis im de vacuna en el deltoides y completar
el esquema posteriormente (1 y 6 meses). Estas personas deben recibir
adems una dosis nica im de inmunoglobulina humana contra la hepatitis
B 0.6 mL por Kg de peso, de preferencia dentro de las primeras 48 horas
de ocurrida la agresin sexual.
 GUA NACIONAL DE ATENCIN INTEGRAL
DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
PROTOCOLO DE ATENCIN
A VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL
SUSTENTO NORMATIVO DE LA ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA (AOE) EN EL PER

Haga prolaxis de HIV/SIDA

Informe a la usuaria sobre los riesgos de contraer la infeccin y los riesgos deriva-
dos de la prolaxis. Si la usuaria acepta la quimioprolaxis, indique dentro de las
primeras 72 horas de ocurrido el hecho violento:
En caso de adultas y adolescentes: Zidovidina (AZT) 300 mg oral c/8horas +
Lamivudina 150 mg oral c/12 horas + Indinavir 400 mg oral c/8 horas, durante
4 semanas.
En el caso de nias indique: AZT 90 a 180 mg por metro cuadrado c/8 horas
(mximo 600 mg por da) + Lamivudina 4 mg por Kg de peso c/12 horas
(mximo 150 mg c/12 horas) + Indinavir 400 mg c/8 horas si puede deglutir
las cpsulas; de lo contrario administrar Nelnavir en suspensin 30 mg por
Kg de peso c/8 horas (mximo 750 mg c/8 horas). El tratamiento es para 4
semanas.

Otras medidas
Proporcione proteccin contra el ttanos en los casos de heridas por objetos pun-
zo cortantes o en contacto con tierra.

14
Promover que haga la denuncia
De preferencia con ayuda del servicio social, explicndole lo que esto signica.
UNFPA
SPOG |
PROMSEX |
 La Anticoncepcin Oral
de Emergencia en el mundo
Fuentes: CLAE (Consorcio Latinoamericano de Anticoncepcin de Emergencia).
ICEC (International Consortium of Emergency Contraception); Preinceton University

AOE Autorizada
No autorizada

SUSTENTO NORMATIVO DE LA ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA (AOE) EN EL PER

No hay referencia Europa
Registrar el caso
Albania
Registre en la historia clnica: Alemania
Antecedentes del caso Andorra
Describa cuidadosamente el lugar de ocurrencia, las lesiones fsicas y las emo- Austria
Blgica
cionales. Belarus
El diagnstico. Boznia-Herzegovina
El agresor identicado por la persona. Bulgaria
Chipre
Circunstancia, fecha y hora de la agresin. Dinamarca
Adems, llene la cha epidemiolgica del establecimiento as como los datos Eslovaquia
del HIS. Eslovenis
Espaa
America del Norte Estonia
Canad Francia
Seguimiento Estados Unidos Grecia
Mejico Holanda
Muestre agrado por haber atendido a la usuaria Hungra
Promueva el retorno de la persona para precisar su evolucin y para determi- Amrica Central y El Caribe Irlanda
nar si ha disminuido o desaparecido la situacin de violencia. Aruba Islandia
Antigua y Barbuda Italia
En los casos de violencia sexual haga seguimiento de la serologa para slis a Bahamas Letonia
los 30 das, para hepatitis B a los 180 das y para VIH a los 90 y 180 das. Barbados Liechtenstein
Belice Lituania
Costa Rica Luxemburgo
Cuba Macedonia
Dominica Amrica del Sur Malta
15 16 El Salvador Argentina Moldovia
Grenada Bolivia Mnaco
Guatemala Brasil Noruega
Hait Chile Polonia
Jamaica Colombia Portugal
Nicaragua Ecuador Reino Unido
Panam Guyana Repblica Checa
UNFPA

Puerto Rico Guyana Francesa Rumania

Repblica Dominicana Paraguay Rusia

PLANIFICAR
Trinidad y Tobago Per SanMarino
SPOG |

Surinam Serbia y Montenegro

Uruguay Suecia
Venezuela Suiza
PROMSEX |

Ucrania
Cuidad del Vaticano
 La Anticoncepcin Oral
de Emergencia en el mundo
Fuentes: CLAE (Consorcio Latinoamericano de Anticoncepcin de Emergencia).
ICEC (International Consortium of Emergency Contraception); Preinceton University

AOE Autorizada
No autorizada

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No hay referencia Europa
Registrar el caso
Albania
Registre en la historia clnica: Alemania
Antecedentes del caso Andorra
Describa cuidadosamente el lugar de ocurrencia, las lesiones fsicas y las emo- Austria
Blgica
cionales. Belarus
El diagnstico. Boznia-Herzegovina
El agresor identicado por la persona. Bulgaria
Chipre
Circunstancia, fecha y hora de la agresin. Dinamarca
Adems, llene la cha epidemiolgica del establecimiento as como los datos Eslovaquia
del HIS. Eslovenis
Espaa
America del Norte Estonia
Canad Francia
Seguimiento Estados Unidos Grecia
Mejico Holanda
Muestre agrado por haber atendido a la usuaria Hungra
Promueva el retorno de la persona para precisar su evolucin y para determi- Amrica Central y El Caribe Irlanda
nar si ha disminuido o desaparecido la situacin de violencia. Aruba Islandia
Antigua y Barbuda Italia
En los casos de violencia sexual haga seguimiento de la serologa para slis a Bahamas Letonia
los 30 das, para hepatitis B a los 180 das y para VIH a los 90 y 180 das. Barbados Liechtenstein
Belice Lituania
Costa Rica Luxemburgo
Cuba Macedonia
Dominica Amrica del Sur Malta
15 16 El Salvador Argentina Moldovia
Grenada Bolivia Mnaco
Guatemala Brasil Noruega
Hait Chile Polonia
Jamaica Colombia Portugal
Nicaragua Ecuador Reino Unido
Panam Guyana Repblica Checa
UNFPA

Puerto Rico Guyana Francesa Rumania

Repblica Dominicana Paraguay Rusia

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Surinam Serbia y Montenegro

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Venezuela Suiza
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Ucrania
Cuidad del Vaticano
 Asia
Afganistan
Emiratos rabes Unidos
Filipinas
Kazajistn
Kinguisistn Mecanismos de la AOE
Arabia Saudi Georgia Kuwait
Armenia Hong Kong Laos
Azerbayan India Libano
Bahrein Indonesia Malasia
LA AOE de tipo hormonal acta:
Bangla Desh Irak Maldivas En el moco cervical, espesndolo de modo que diculta la
Birmania Irn Mongolia migracin espermtica hacia las trompas de Falopio.
Brunei Israel Nepal En el ovario, inhibiendo o postergando la ovulacin.
Butn Japn Omn
Camboya Jordania Pakistn
Ceiln Palestina
China Qatar Mecanismo #1:
SECUENCIA REPRODUCTIVA

SUSTENTO NORMATIVO DE LA ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA (AOE) EN EL PER

Corea del Norte Rusia inhibe o posterga la ovulacin
Corea del Sur Singapur La alta dosis de hormonas
Siria El momento de las relaciones
sintticas inhibe o posterga la
Tailandia sexuales en los seres humanos Coito
ovulacin, ya que evita que se de el
Taiwan puede ser independiente de la
Tayikistan pico de LH (hormona luteinizante
secretada por una porcin del ovulacin.
Timor Oriental
Turkmenistn cerebro), la cual es indispensable
Turqua para que ocurra la ovulacin.
Uzbekistn Sin embargo este efecto es solo La ovulacin o salida del vulo
Vietnam temporal por lo que un tratamiento es muy dicil de predecir, y
Yemen de AOE protege solo de un coito sin una vez que el vulo sale, tiene
Ovulacin
proteccin. un tiempo de vida de 24 horas.

Trompas
de Falopio
Los espermatozoides deben
adquirir la capacidad de
fecundar, esto ocurre en la Capacitacin de
Criptas Cervicales y en las espermatozoides
Trompas de Falopio y dura de
10 horas a 5 das.
Ovocitos Espermatozoides
Ovario

Africa Mecanismo #2: Es la unin del ovulo y

Angola Niger espermatozoide dando lugar
espesar el moco cervical
Argelia Nigeria
Los Anticonceptivos Orales a una clula nueva llamada
Benn Repblica Centroafricana Oceana Fecundacin
Botsuana Repblica del Congo incluyendo la AOE actan cigoto, esto puede ocurrir de 1
Australia
Burkina Faso Repblica Democrtica Estados Federados espezando el moco cervical. Este a 5 dias despus de la relacin
Burundi del Congo de Micronesia efecto complementario, de dicultar sexual.
Cabo Verde 17 18 el ascenso de los espermatozoides
Ruanda Fiji
Camern Santo Tom y Principe Islas Marshall hacia las trompas de Falopio y
Chad Senegal Islas Salomn prevenir la fecundacin es por El cigoto llega al tero al
Costa de Marl Kenia Sierra Leona Kiribati accin de la progesterona sinttica sptimo da despus de la
Egipto Lesoto Somalia Naru (Levonorgestrel). fecundacin para implantarse
Eritrea Liberia Suazilandia Nueva Zelandia en forma de blastrocisto.
Etiopa Libia Sudfrica Palaos Alteracin del transporte espermtico Implantacin
UNFPA

En ese momento ocurre el

Gabn Madagascar Sudn Papa-Nueva Guinea
Gambia Malaui Tanzania embarazo y se identica en
Samoa
Ghana Mal Togo Tonga la sangre la hormona hCG
SPOG |

Gunea Marruecos Tnez Tuvalu (hormona del embarazo).

Islas Comores Mauricio Uganda Vanuatu
Guinea-Bissau Mauritania Yibuti La OMS establece que
Moco uido v.s Espeso (denso)
Guinea Ecuatorial Mozambique Zambia
PROMSEX |

el embarazo, que es una

islas Seychelles Nambia Zimbabue
condicin de la mujer, se inicia
con la implantacin.
EMBARAZO
Tomado y adaptado de APRENDE Tomado y adaptado de APRENDE 2005
Cronologa de la Anticoncepcin
Oral de Emergencia

1920- 1940 1972 1973 1980 1993 1994 1995

1940 En Holanda
se administra
Mdico canadiense, Kesseru en Per, Se comienza a usar Se hace el primer Anticoncepcin Se llev a cabo la
Albert Yuzpe, hizo reporta los primeros la progestina y ensayo multicntrico, de emergencia se reunin en Bellagio,
Se utiliza la postcoitalmente altas la combinacin que resultados del uso antigonadotropina, realizado por incluye en la guas de Italia que produjo el
administracin post- dosis de hormonas a permita dosicar los continuado de Denazol como investigadores chinos planicacin familiar en pronunciamiento en
coital de hormonas en una nia de 13 aos anticonceptivos orales Levonorgestrel como anticoncepcin oral de para comprobar la el Per, con el rgimen concenso sobre la
prcticas veterinarias vctima de violencia combinados para uso anticoncepcin de emergencia. ecacia y efectos combinado de Yuzpe. Anticoncepcin de
para evitar la preez. sexual. postcoital. emergencia, sobre secundarios de Emergencia, en la
moco cervical y los Levonorgestrel como que se reconoci que
espermatozoides. Se autoriza la anticoncepcin oral es un instrumento
primera marca de de emergencia, importante en
anticoncepcin comparndolo con el la reduccin del
de emergencia de rgimen combinado o embarazo no
uso dedicado de Yuzpe. deseado, y que para
solo progestgeno. ello era necesario
Levonorgestrel comercializar
0.75 mg como productos dedicados
aticoncepcin de y que la comunidad
emergencia en se involucrara en
Hungra su promocin y
(Postinor). diusin.
 CRONOLOGA DE LA ANTICONCEPCIN
ORAL DE EMERGENCIA

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2004 2005

La OMS, publica que La FDA aprueba La OMS incluye FDA aprueba Plan Se registra la primera Se registra y se En el Per se emiten La OMS emite su
la anticoncepcin de Preven como a la AOE de solo B (uso de pldora pldora de emergencia comercializa en el las Guas Nacionales pronunciamiento
emergencia con el anticoncepcin de Levonorgestrel en su dedicada), como AOE de uso dedicado Per Postinor -2 como de Atencin Integral ocial, sealando que
rgimen Yuzpe, no tiene emergencia combinada. lista de medicamentos de slo Lenorgestrel. (Norieva) pero no se mtodo anticonceptivo de Salud Sexual la AOE no tiene efectos
contraindicaciones escenciales. comercializ en el Per. de emergencia de solo y Reproductiva abortivos.
mdicas, mejorando su En el Per se emite la Levonorgestrel. incluyendo la
accesibilidad. resolucin ministerial Anticopcepcin Oral de
Tambin aade al La AOE alcanza un # 399 que amplia las Emergencia, con los En el Per se emite
rgimen Yuzpe como alto inters por parte normas de planicacin regimenes de Yuzpe y la nueva Norma
anticoncepcin de de los investigadores, familiar que incluye de slo Progestgeno, de Planicacin
emergencia en la lista particularmente por la anticoncepcin de y la AOE en el protocolo Familiar que incluye
de medicamentos la OMS, que publica emergencia. de atencin a vctimas la anticoncepcin
escenciales. el segundo ensayo de violencia sexual. de emergencia, y se
multicntrico de distribuye Postinor -2
mayor importancia, a los estableciemientos
En el Per la AOE es conrmando y Se registran otros de salud.
retirada de las guas recomendando el uso productos genricos.
nacionales de salud de Levonorgestrel
reproductiva. como AOE.
2006
En Francia se aprueba
La FDA autoriza en
Norieva (AOE) para ser
Estados Unidos la venta
expedida sin receta
de Plan B sin receta
mdica.
mdica a mujeres
mayores de 18 aos.

Tomado y adaptado de APRENDE

 Asia
Afganistan
Emiratos rabes Unidos
Filipinas
Kazajistn
Kinguisistn Mecanismos de la AOE
Arabia Saudi Georgia Kuwait
Armenia Hong Kong Laos
Azerbayan India Libano
Bahrein Indonesia Malasia
LA AOE de tipo hormonal acta:
Bangla Desh Irak Maldivas En el moco cervical, espesndolo de modo que diculta la
Birmania Irn Mongolia migracin espermtica hacia las trompas de Falopio.
Brunei Israel Nepal En el ovario, inhibiendo o postergando la ovulacin.
Butn Japn Omn
Camboya Jordania Pakistn
Ceiln Palestina
China Qatar Mecanismo #1:
SECUENCIA REPRODUCTIVA

SUSTENTO NORMATIVO DE LA ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA (AOE) EN EL PER

Corea del Norte Rusia inhibe o posterga la ovulacin
Corea del Sur Singapur La alta dosis de hormonas
Siria El momento de las relaciones
sintticas inhibe o posterga la
Tailandia sexuales en los seres humanos Coito
ovulacin, ya que evita que se de el
Taiwan puede ser independiente de la
Tayikistan pico de LH (hormona luteinizante
secretada por una porcin del ovulacin.
Timor Oriental
Turkmenistn cerebro), la cual es indispensable
Turqua para que ocurra la ovulacin.
Uzbekistn Sin embargo este efecto es solo La ovulacin o salida del vulo
Vietnam temporal por lo que un tratamiento es muy dicil de predecir, y
Yemen de AOE protege solo de un coito sin una vez que el vulo sale, tiene
Ovulacin
proteccin. un tiempo de vida de 24 horas.

Trompas
de Falopio
Los espermatozoides deben
adquirir la capacidad de
fecundar, esto ocurre en la Capacitacin de
Criptas Cervicales y en las espermatozoides
Trompas de Falopio y dura de
10 horas a 5 das.
Ovocitos Espermatozoides
Ovario

Africa Mecanismo #2: Es la unin del ovulo y

Angola Niger espermatozoide dando lugar
espesar el moco cervical
Argelia Nigeria
Los Anticonceptivos Orales a una clula nueva llamada
Benn Repblica Centroafricana Oceana Fecundacin
Botsuana Repblica del Congo incluyendo la AOE actan cigoto, esto puede ocurrir de 1
Australia
Burkina Faso Repblica Democrtica Estados Federados espezando el moco cervical. Este a 5 dias despus de la relacin
Burundi del Congo de Micronesia efecto complementario, de dicultar sexual.
Cabo Verde 17 18 el ascenso de los espermatozoides
Ruanda Fiji
Camern Santo Tom y Principe Islas Marshall hacia las trompas de Falopio y
Chad Senegal Islas Salomn prevenir la fecundacin es por El cigoto llega al tero al
Costa de Marl Kenia Sierra Leona Kiribati accin de la progesterona sinttica sptimo da despus de la
Egipto Lesoto Somalia Naru (Levonorgestrel). fecundacin para implantarse
Eritrea Liberia Suazilandia Nueva Zelandia en forma de blastrocisto.
Etiopa Libia Sudfrica Palaos Alteracin del transporte espermtico Implantacin
UNFPA

En ese momento ocurre el

Gabn Madagascar Sudn Papa-Nueva Guinea
Gambia Malaui Tanzania embarazo y se identica en
Samoa
Ghana Mal Togo Tonga la sangre la hormona hCG
SPOG |

Gunea Marruecos Tnez Tuvalu (hormona del embarazo).

Islas Comores Mauricio Uganda Vanuatu
Guinea-Bissau Mauritania Yibuti La OMS establece que
Moco uido v.s Espeso (denso)
Guinea Ecuatorial Mozambique Zambia
PROMSEX |

el embarazo, que es una

islas Seychelles Nambia Zimbabue
condicin de la mujer, se inicia
con la implantacin.
EMBARAZO
Tomado y adaptado de APRENDE Tomado y adaptado de APRENDE 2005
NORMA TCNICA
DE PLANIFICACIN
FAMILIAR

ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA

DISPOSICIONES PARA LA ATENCIN 19

EN LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR

 20
PROMSEX | SPOG | UNFPA SUSTENTO NORMATIVO
NORMA TCNICA
DE PLANIFICACIN FAMILIAR

I. Anticoncepcin Oral
de Emergencia
Son todos los mtodos hormonales que se usan como emergencia, luego de una
relacin sexual sin proteccin, para evitar un embarazo no deseado.

El Ministerio de Salud distribuye tabletas de levonorgestrel, dos pldoras de 0.75 mg

cada una.
Se puede emplear el mtodo de Yuzpe usando pldoras de la anticoncepcin oral
combinada.

a) Mecanismo de accin
Inhibe la ovulacin3.
Espesa el moco cervical.

b) Tasa de ecacia
Cuando mas temprano sea el empleo mayor probabilidad de ecacia.
Las de solo progestgeno (levonorgestrel) hasta 95%4. 21
Las anticonceptivas combinadas (Mtodo de Yuzpe) hasta 75%5.

c) Indicaciones
Violacin.
Violencia sexual familiar.

3
La AOE puede inhibir o retrasar la ovulacin, es decir que no protege de relaciones sexuales no protegidas poste-
riores a la toma del tratamiento. Este aadido es de los compiladores.
4
La ecacia de la AOE de Levonorgestrel solo puede llegar hasta 95% en las primeras 24 horas. Este aadido es de
los compiladores. Este aadido es de los compiladores.
5
Algunas investigaciones dicen que la ecacia de la AOE con el rgimen combinado puede llegar a 84% en las primeras
24 horas. Lo resaltante es que en cuanto antes despus de la relacin sexual sean administradas mayor ser su ecacia.
Este aadido es de los compiladores.
 NORMA TCNICA DE PLANIFICACIN FAMILIAR
ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA
SUSTENTO NORMATIVO DE LA ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA (AOE) EN EL PER

Relacin sexual sin proteccin.

No usa regularmente un mtodo anticonceptivo.
Se rompi o se deslizo el condn.
Se le olvid de tomar ms de dos de la pldora de uso regular
No se aplic el inyectable en su fecha.
Se expulso la T de cobre.
Usaron el coito interrumpido.
Usaron el ritmo y tienen dudas de su efectividad.

d) Caractersticas
No es un mtodo para uso regular, debe ser considerada como una alternativa de
uso excepcional.
Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad.
Ecaz si se usa lo mas rpido posible dentro de las 72 horas de la relacin sexual
sin proteccin.
Mtodo dependiente de la usuaria, de la rapidez para tomar las pastillas.
No requiere un examen plvico previo a su uso.
No brinda proteccin contra la enfermedad plvica inamatoria (EPI).
No previenen las Infecciones de transmisin Sexual (ITS), VIH-SIDA ni el HTVL1.
No se ha reportado malformaciones congnitas en los recin nacidos, en caso de
22
falla de mtodo.

e) Modo de uso
Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad (incluidas la nulpara).
Inicio:
UNFPA

La primera dosis dentro d las 72 horas de la relacin sexual sin proteccin

La segunda y ltima dosis 12 horas despus de la primera dosis6.
SPOG |

Mtodos ms frecuentes usados

Mtodo de slo progestgeno
Levonorgestrel una tableta de 0.75mg, por dosis.
PROMSEX |

6
Para el caso de la AOE de solo Levonorgestrel se puede juntar las dosis. Este aadido es de los compiladores.
 Levonorgestrel, 1.5 mg, una sola dosis.
Norgestrel 75 ug, dos dosis de 20 pldoras cada una.

Mtodo de Yuzpe o de pldoras anticonceptivas combinadas, hay que vericar

la cantidad de etinil-estradiol y calcular cuantas pldoras suman 100 o ms micro-
gramos, de esas se tomaran dos dosis. Las disponibles en el Ministerio es el etinil-
estradiol de 30ug se tomarn cuatro pldoras en cada dosis. Para las de 50ug se
tomaran dos dosis de dos pldoras cada una.

f) Contradicciones
Mujeres que estn embarazadas

g) Manejo de Reacciones Secundarias

Las reacciones secundarias descritas son: nauseas, vmitos, cefalea, mareos,
fatiga y tensin mamaria.
Se presentan con mayor frecuencia e intensidad con el mtodo de Yuzpe (uso de
tabletas combinadas).
Si la usuaria tiene antecedentes de nuseas o vmitos a la ingesta de hormonas,
hay que indicarle una tableta dimehidrinato, media hora antes de las dos horas,
hay que indicarle otra dosis.
Se deber recomendar a la mujer que asista al establecimiento de salud, para
indicarle anticoncepcin regular. 23

h) Programacin de Seguimiento:
Es necesario citar a la usuaria de una violacin para que complete su estudio y
tratamiento en un centro especializado.
Se debe orientar a la usuaria que acuda a un establecimiento de salud si pre-
senta las siguientes situaciones:
- Sospecha de embarazo.
- Sangrado menstrual escaso, hacer deteccin de embarazo.
- Amenorrea, hacer deteccin de embarazo.
Recomendar a la usuaria a acudir a un establecimiento de salud, para solicitar
un mtodo regular de planicacin familiar.
 NORMA TCNICA DE PLANIFICACIN FAMILIAR
DISPOSICIONES PARA LA ATENCIN
EN LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR
SUSTENTO NORMATIVO DE LA ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA (AOE) EN EL PER

II. Disposiciones
para la atencin
en los servicios
de planicacin familiar
Los servicios de Planicacin Familiar podrn suministrar mtodos anticonceptivos
temporales a adolescentes que los soliciten, o que sean referidos en las siguientes
circunstancias, siempre y cuando hayan recibido orientacin / consejera:

Presentar riesgo de embarazo no deseado.

Presentar riesgo de contraer una ITS o VHI-SIDA.
Ser sexualmente activa/o.
Antecedente de embarazo.
Haber sido vctima de violencia sexual.

24
UNFPA
SPOG |
PROMSEX |
MANUAL
DE ORIENTACIN
Y CONSEJERA
EN SALUD SEXUAL
Y REPRODUCTIVA

ORIENTACIN/CONSEJERA PARA AOE

ORIENTACIN/CONSEJERA PARA ADOLESCENTES

25
 26
PROMSEX | SPOG | UNFPA SUSTENTO NORMATIVO
NORMA TCNICA
DE PLANIFICACIN FAMILIAR

I. Orientacin/consejera
para AOE
La anticoncepcin oral de emergencia es un mtodo para prevenir un embarazo;
no reemplaza al uso continuo de otros mtodos anticonceptivos.

La anticoncepcin de emergencia se debe usar en las siguientes situaciones:

Mujeres que han tenido la relacin sexual contra su voluntad (violacin)
Si el condn se ha roto.
Si el DIU ha sido expulsado.
Si la mujer ha olvidado de tomar 2 das o mas sus anticonceptivos orales o si
se ha retrasado mas de 2 semanas en recibir su inyectable anticonceptivo.
Si se ha tenido una relacin sexual sin proteccin.

Como con cualquier otro anticonceptivo, en esta oportunidad la orientacin/con-

sejera debe darse de manera respetuosa.

Los prestadores de servicios debern asegurar a sus usuarias, independientemen-

te de su edad o estado civil, toda la informacin condencial. Tambin deber 27
apoyar la decisin informada de la usuaria y abstenerse de hacer comentarios
prejuiciosos o que indiquen desaprobacin a travs de su lenguaje verbal y no
verbal, al momento de hablar con sus usuarias acerca del uso de la anticoncepcin
de emergencia o de cualquier otro aspecto relacionado a ello. Las actitudes de
apoyo ayudaran a mejorar su nivel de uso y sentaran las bases para una orienta-
cin/consejera de seguimiento efectiva acerca del uso anticonceptivo regular y la
prevencin de las infecciones de transmisin sexual.
 MANUAL DE ORIENTACIN Y CONSEJERA
EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
ORIENTACIN/CONSEJERA PARA AOE
SUSTENTO NORMATIVO DE LA ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA (AOE) EN EL PER

Se debe asegurar la privacidad y condencialidad durante la orientacin/ conseje-

ra; adems proporcionar instrucciones apropiadas de uso, tanto impresas como
verbales.

Existen aspectos particulares relacionados con la orientacin/consejera en anti-

concepcin oral de emergencia que el/la consejero/a deber considerar, como:

El Estrs: Las usuarias pueden sentirse ansiosas despus de una relacin

sexual sin proteccin, a causa del miedo a embarazarse, pueden estar preocu-
padas del tiempo transcurrido entre la relacin sin proteccin y la toma de la
anticoncepcin oral de emergencia; pueden experimentar angustia o vergen-
za al tener que abordar cualquier aspecto de tipo sexual; pueden experimentar
traumas relacionados con una violacin; inquietudes acerca del SIDA, o una
combinacin de estos factores. Por esta razn, resulta especialmente impor-
tante mantener una atmsfera de apoyo y conanza durante la consejera.
Frecuencia de uso: Se debe enfatizar que la anticoncepcin oral de emergen-
cia es para uso en caso de emergencia nicamente. No se recomienda el uso
continuo, debido a que el uso repetido incrementa las posibilidades de falla en
comparacin con los anticonceptivos regulares.
Infecciones de transmisin sexual (ITS) y VIH: Las usuarias pueden encon-
28
trarse muy preocupadas acerca de posibles infecciones, especialmente en ca-
sos de violacin. deber ofrecerse orientacin/consejera relacionada a este
aspecto junto con servicios de diagnostico para ITS, igual que informacin cer-
ca de las medidas para prevenir las ITS y VIH. Las usuarias debern entender
que este mtodo no ofrece proteccin alguna en contra de las ITS, incluyendo
el VIH-SIDA.
UNFPA

A las usuarias que soliciten anticoncepcin oral de emergencia se les deber

informar sobre anticoncepcin regular. Aquellas que no deseen esta informa-
SPOG |

cin en el momento debern ser informadas durante su seguimiento.

PROMSEX |
Durante la orientacin/consejera, tambin deber aclararse los malentendi-
dos comunes como:
La creencia de que la anticoncepcin oral de emergencia la proteger en los
das y semanas siguientes al tratamiento.
La creencia de que la anticoncepcin oral de emergencia puede interrumpir la
implantacin una vez que esta se haya llevado a cabo.
La creencia de que la anticoncepcin oral de emergencia har que la menstruacin
llegue inmediatamente (la menstruacin se adelantar pero ser inmediata).

Otra informacin que se debe dar a la usuaria:

Asegrese que la usuaria no desea quedar embarazada, pero que comprende
que todava existe la posibilidad de embarazo despus del tratamiento con la
anticoncepcin oral de emergencia.
Explique que no existe razn para pensar que la anticoncepcin oral de emer-
gencia perjudicara al feto si fallan en previne el embarazo.
Explique la forma adecuada en que se deben tomar. Recomiende a las usuarias
que no tomen ninguna dosis extra, ya que ello podra aumentar los efectos
colaterales pero aumentara la efectividad.
Describa cuales son los efectos colaterales comunes. Recuerde que la orien-
tacin/ consejera previa sobre los posibles efectos colaterales ayuda a las
29
mujeres a saber que esperar y puede conducir a una mejor tolerancia.
Indique a la usara que beber leche o comer algo al momento de tomar las
pldoras o tomarlas poco antes de irse a la cama puede reducir las nauseas.
Ayude a la usuaria a decidir el momento adecuado para tomar la primera dosis,
de forma que la toma de la segunda dosis 12 hors depuse no sea un inconve-
niente para ella. Sin embargo, la primera dosis no debe retrasarse innecesaria-
mente, ya que la ecacia puede disminuir con el paso del tiempo.
Explique que la dosis necesita ser repetida si la usuaria vomita dentro de 2
horas despus de haber tomado la anticoncepcin oral de emergencia.
 MANUAL DE ORIENTACIN Y CONSEJERA
EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
ORIENTACIN/CONSEJERA PARA AOE
SUSTENTO NORMATIVO DE LA ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA (AOE) EN EL PER

Asegrese de que la usuaria comprende que la anticoncepcin oral de emer-

gencia no la proteger de un embarazo si mantiene contacto sexual sin protec-
cin en los das o semanas siguientes al tratamiento. Este es un malentendido
comn entre algunas usuarias. Aconseje a la usuaria que utilice un mtodo de
barrera, como el condn, para el resto de su ciclo menstrual. Al comienzo de
su siguiente ciclo menstrual, puede utilizar un anticonceptivo diferente.
Explique que la anticoncepcin oral de emergencia por lo general no hace que
la menstruacin de la usuaria llegue inmediatamente. Este es otro malentendi-
do comn. La usuaria debe comprender que su periodo menstrual puede llegar
unos pocos das antes o ms tarde de lo normal. Explique que si su periodo
menstrual se retrasa ms de una semana, podra estar embarazada. Se reco-
mienda relazar un diagnostico de embarazo.
Recomiende a la usuaria que vuelva o que visite un establecimiento de salud
(segn sea apropiado) si existe un retraso en su menstruacin mas de una
semana; si tiene algn motivo para preocuparse; o lo antes posible despus del
periodo menstrual para recibir orientacin/consejera sobre anticonceptivos, si
lo desea.
Utilice instrucciones sencillas por escrito o gracas para ayudar a reforzar la
importancia de los mensajes sobre el uso correcto de la anticoncepcin oral de
emergencia.
30
UNFPA
SPOG |
PROMSEX |
 MANUAL DE ORIENTACIN Y CONSEJERA
EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
ORIENTACIN/CONSEJERA
PARA ADOLESCENTES

II. Orientacin/consejera
para adolescentes
Los/as adolescentes experimentan cambios fsicos, emocionales y sociales que
inuyen en su sexualidad, tienden a preocuparse particularmente por la privaci-
dad. Les preocupa que sus padres so amigos descubran que estn practicando la
anticoncepcin.

Los adolescentes, en especial las mujeres, son un grupo vulnerable debido a la

limitacin de acceso a la informacin, educacin, servicios integrales y diferen-
ciaos.

Informacin indispensable para la orientacin/consejera

Momento para brindar la orientacin/consejera:

Se debe considerar la posibilidad de ofrecer informacin, orientacin/ con-
sejera desde que empieza la adolescencia; recomendndose aprovechar de 31
organizaciones como clubes, colegios, etc., que agrupen a adolescente para
motivarlos, informarles y promocionar la formacin de lideres juveniles (pro-
motores), que apoyen al servicio.

Todo momento que un/a adolescente acude al estableciendo a solicitar infor-

macin se deber considerar como oportuno, ya que si no recibe la atencin
solicitada se corre el riesgo que no regrese. Sin embargo, se recomienda fa-
cilitar el acceso al servicio proporcionndoles horarios y espacios especiales
para promover su participacin.
 MANUAL DE ORIENTACIN Y CONSEJERA
EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
ORIENTACIN/CONSEJERA
PARA ADOLESCENTES
SUSTENTO NORMATIVO DE LA ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA (AOE) EN EL PER

Informacin que se debe brindar:

Brindar conocimientos de siologa, reproduccin, sexualidad, paternidad y
maternidad responsable, preparacin para lograr un embarazo saludable, op-
ciones anticonceptivas, anticoncepcin oral de emergencia, consecuencias, y
riesgos del embarazo no deseado, del aborto, ITS, VIH/SIDA, para facilitar la
toma de decisiones sobre su vida sexual.

Tambin brindar informacin sobre factores protectores y de riesgo, sobre

prevencin de violencia basada en genero, del consumo de drogas y referen-
cias a quine solicitar ayuda en caso de enfrentar estos problemas.

Mtodos anticonceptivos apropiados:

Los mtodos anticonceptivos, para este grupo especico son los de barrera,
hormonales (oral o inyectable) y de abstinencia peridica (ver Norma Tcnica
de Planicacin Familiar del Minsa y Guas Nacionales de atencin Integral de
la Salud Sexual y Reproductiva). No esta indicada la AQV.

Consideracin o Cuidados:
32
Durante la consejera de be considerar aspectos relacionados a su desarro-
llo psquico y social, axial como sus relaciones interpersonales, necesidad de
atencin, bsqueda de aventuras y el proceso de enamoramiento en esta etapa
de desarrollo. El/la consejero/a deber facilitar el acceso a la informacin sobre
los diferentes aspectos de la salud sexual y reproductiva, axial como sobre los
diferentes anticonceptivos, sobre todo el condn.
UNFPA

En los varones debe tener especial cuidado en reforzar el respeto que este debe
SPOG |

tener por la decisin de su pareja.

PROMSEX |
 www.aoe.org.pe

Centro de Promocin y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos (PROMSEX)

Pasaje Los Pinos 156, Ocina 804,
Miraores, Lima 18 - Per
Telefax: (511) 243 0460 Telfono: (511) 793 2186
www.promsex.org

Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecologa (SPOG)

Av. Andrs Arambur 321
San Isidro, Lima 27 - Per
Telfono: (511) 421 4251
www.spog.org.pe

Esta edicin ha contado con el apoyo del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA)

Edicin: Lima, agosto 2006

Acopio de informacin: Rossina Guerrero / Fiorella Ramrez

Revisin de contenidos: Rossina Guerrero
Diseo y diagramacin: Julissa Soriano
Impresin: R&R Artes Grcas S.A.C.

Impreso en Per
 www.aoe.org.pe

Centro de Promocin y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos (PROMSEX)

Pasaje Los Pinos 156, Ocina 804,
Miraores, Lima 18 - Per
Telefax: (511) 243 0460 Telfono: (511) 793 2186
www.promsex.org

Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecologa (SPOG)

Av. Andrs Arambur 321
San Isidro, Lima 27 - Per
Telfono: (511) 421 4251
www.spog.org.pe

Esta edicin ha contado con el apoyo del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA)

Edicin: Lima, agosto 2006

Acopio de informacin: Rossina Guerrero / Fiorella Ramrez

Revisin de contenidos: Rossina Guerrero
Diseo y diagramacin: Julissa Soriano
Impresin: R&R Artes Grcas S.A.C.

Impreso en Per