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OBSERVACION CLINICA

Sierra y Bravo (1984), la define como: la inspeccin y estudio realizado por el


investigador, mediante el empleo de sus propios sentidos, con o sin ayuda de aparatos
tcnicos, de las cosas o hechos de inters social, tal como son o tienen lugar
espontneamente. Van Dalen y Meyer (1981) consideran que la observacin juega un
papel muy importante en toda investigacin porque le proporciona uno de sus
elementos fundamentales; los hechos.
En la Psicologa Clnica los datos subjetivos y objetivos son complementarios, se
validan mutuamente y juntos proporcionan ms informacin que aislados, cada uno de
ellos constituye un aspecto del estudio total del paciente, dentro de una concepcin
integral del paciente en sus mltiples facetas: somtica, psicolgica, socio-cultural y
espiritual, estrictamente integradas en una persona sui gneris en condicin de
sufriente o paciente.
Tambin es importante adquirir la destreza en el registro de esta informacin en forma
precisa y completa con dominio del lenguaje narrativo descriptivo necesario para la
correcta elaboracin de la historia clnica.
En resumen en esta primera fase por medio de la observacin identificamos los
problemas del paciente.

CLASES DE OBSERVACIN EN LA INVESTIGACIN

Existen dos clases de observacin:

Observar cientficamente. Significa observar un objetivo claro, definido y preciso:


el investigador sabe que es lo que desea observar y para que quiere hacerlo, lo cual
implica que debe preparar cuidadosamente la observacin.

Observacin no cientfica. Significa observar sin intencin, sin objetivo definido y


por tanto, sin preparacin previa. La diferencia bsica entre una y otra est en la
intencionalidad.

Pasos claves de la Observacin:

- Determinar el objeto, situacin, caso que se va a observar.


- Determinar los objetivos de la observacin (para que se va a observar).
- Determinar la forma con que se van a registrar los datos.

FUENTES DE ERROR
Como se seal al principio las principales fuentes de error en la observacin estn en
el observador debido a sus inferencias y al efecto de reactividad.
Pero tambin existe una fuente de error en la construccin de los instrumentos para el
registro de observaciones, concretamente con respecto a las escalas de observacin
tendramos los siguientes posibles defectos:

1. Defectos extrnsecos: en apariencia son fciles de elaborar y de aplicar que


se usan indiscriminadamente. Si existe una posibilidad de medir mejor las
variables que con el uso de escalas, utilizarla.
2. Defecto intrnseco: propensin al error constante o prejuiciado. Una de las
manifestaciones ms conocida es el efecto halo o tendencia a evaluar un objeto
es inteligente porque comparte nuestras opiniones).
3. Error de severidad y error de indulgencia: El primero es una tendencia
general a conceder puntuaciones bajas a los individuos en todas las
caractersticas. El segundo es la tendencia opuesta.
4. Error de tendencia central: tendencia general a evitar los juicios extremos y
a buscar el punto intermedio de la escala de clasificacin. Se manifiesta sobre
todo cuando los evaluadores desconocen los objetos que estn clasificando.

CDIGOS DE OBSERVACIN
Antes de observar, tener una pregunta que resolver
Elegir los niveles de anlisis adecuado
Iniciar con una observacin asistemtica
Utilizar categoras homogneas y con el suficiente nivel de detalle
Utilizar categora exhaustivas (recoger todos los fenmenos que son relevantes) y
excluyentes (un fenmeno no puede estar en dos categoras diferentes)
Depurar el sistema de categoras elaborado

TIPOS O UNIDADES DE MEDIDA


Ocurrencia: si el fenmeno se da o no
Frecuencia: cuntas veces se da
Latencia: tiempo entre el estmulo y la respuesta
Duracin: tiempo que dura el fenmeno
Intensidad: fuerza del fenmeno
Las tres ltimas requieren ms capacidad de observacin o instrumentos ms precisos.

EL PROCESO DE LA OBSERVACIN
Se realiza de diferentes maneras:

Como proceso de investigacin y toma de decisiones.


La observacin est en directa relacin con la pregunta de por qu se observa. Es el
propsito de la observacin el que gua lo que habr de hacerse, el modo en que se
utilizar y lo que se podr obtener.
El sistema perceptual del observador es el primer instrumento de observacin. El
observador utiliza sus marcos de referencia, sus metas, sus prejuicios, su habilidad.
Pero suele incrementar el proceso de observacin utilizando una herramienta o
instrumento o lente observacional que focaliza el objeto, gua la observacin, gua el
registro. Este instrumento restringe an ms la observacin. Tambin tiene un punto de
vista, porta prejuicios, tiene una estructura.

Como proceso para representar la realidad.


Se hace referencia a la observacin sistemtica, deliberada y especfica de una
pregunta.
Es diversa y aunque algunos autores consideran esa diversidad como un caos, este es
un elemento potencialmente valioso. No es posible sostener que una visin de los
acontecimientos del aula es ms acertada que otra. Lo que debemos aprender es a
analizar las distintas perspectivas, identificar coincidencias y discrepancias.
Cualquier instrumento o enfoque de la observacin de un acontecimiento suministra
solo una representacin o visin del objeto de estudio.
Muchas investigaciones incorporan hoy anlisis de perspectivas mltiples. Basndose
sistemticamente en diferentes enfoques obtienen mayor riqueza de informacin.
Igualmente hay un aspecto que es la selectividad que es inevitable.
Debe relacionarse:
- una cuestin a estudiar.
- un lugar para efectuar la observacin.
- un fragmento de la realidad a observar.
- un instrumento para registrar.
- procedimientos de observacin (dnde ubicarse, cuntos, con qu interaccin).
- mtodo de analizar y comunicar los datos obtenidos del registro.

Ms que cuestionar la selectividad es necesario ser cuidadoso de informar sobre ella.


Entre otras cosas esto sirve para comparar estudios observacionales.

Como proceso contextualizado


Es preciso definir lo que se entiende por contexto. Hay variedad de acepciones en las
investigaciones publicadas. El tema del contexto ha sido tratado desde diferentes
perspectivas:

a) contexto local inserto en contextos ms amplios (ej. grupo de nios de un aula,


una escuela, un distrito).
b) contexto histrico del lugar.
c) contexto histrico del acontecimiento que se estudia.
d) contexto del enfoque de la investigacin.

Es necesaria una buena definicin del contexto tambin para ver si los contextos son
funcionalmente equivalentes.
La tarea consiste en:
- ajustar la pregunta al contexto.
- ajustar el instrumento al fenmeno, al contexto y a la pregunta.

Los contextos en que est inserto el contexto local influyen en el mismo. Existen
vnculos entre el micro, meso y macro nivel y ellos se reflejan en la actuacin, por lo
que deben tenerse en cuenta. Esto tiene relacin con la representatividad de la
observacin realizada.

Algunos investigadores deciden controlar los aspectos del contexto, otros


minimizarlos, en otros se incorporan todos. Hay enfoques ms inclusivos y otros ms
exclusivos.
Exclusin.
Los investigadores que excluyen los aspectos del contexto tienden a simplificar, a
reducir el ruido del sistema, buscan leyes generales. En general lo que se observa est
predeterminado, las reglas de observacin estn estandarizadas. Solo se observan los
elementos incluidos en el instrumento. Variaciones de instrumento pueden darse para
observaciones posteriores, no durante el proceso.
Inclusin.
Los investigadores que incluyen las variables contextuales no excluyen ningn aspecto.
Se trata de abarcar un amplio fragmento de la vida con todas sus implicaciones. Se
tienen en cuenta diversos niveles de contexto. El registro generalmente incluye ms de
un instrumento: grabaciones, filmaciones, fotos, registros narrativos. La selectividad es
menos constrictiva. Las reglas de recoleccin de datos son adaptables. Se toman
decisiones durante la observacin.
Aunque sistemtico este proceso es ms amplio y ms flexible. No hay razn terica
que impida vincular estas dos maneras. Es posible desplazarse de lo inclusivo a lo
exclusivo, como un lente que focaliza algo para estudiar. Es una analoga del
microscopio: las distintas potencias del lente permiten explicar distintos aspectos del
fenmeno, pasando de una potencia a otra.

Posibles errores de:


El Observador
La participacin de personas no involucradas en la investigacin; que pueden conducir
a la inconsistencia de los resultados. Se aprecia la falta de una definicin operacional.
El Instrumento
Desaciertos que se incurren en su elaboracin y lo que se desea medir. Se evita con
una definicin operacional, especificando los criterios e indicadores de la medicin de
las variables.
El Objeto
Obedece al hecho de que cuando se observa el fenmeno en estudio; los aspectos que
se deben abordar no se presentan en igualdad de condiciones.

LA OBSERVACIN EN EL MTODO CLINICO

Indudablemente el mtodo clnico surge en el mbito de la medicina y de ella lo toma


el psicoanlisis, sin embargo con el desarrollo de las diferentes aproximaciones tericas
y tcnicas que se han desarrollado ltimamente se busca la integracin de los
conocimientos que han aportado.
Si concebimos al ser humano, como unidad biopsicosocial la observacin est influida
por el marco(s) terico(s) que ha aprendido el psiclogo, y que partiendo del mismo, va
a influir en esa forma de observacin que inicia el proceso de conocimiento de la
persona que acude para ser diagnosticada y posteriormente intervenida, observa a la
persona sobre la base de lo que ES, lo que se AGREGA y lo que COMUNICA, ya sea
en forma verbal y/o en forma no verbal, lo que permite que parta de lo general o
conocido, a lo particular o lo desconocido, de lo consciente a lo inconsciente.
Adems realiza una descripcin fsica particularizada del sujeto que le aporta un
conocimiento detallado y minucioso que permite identificarlo y diferenciarlo de los
dems sujetos. Indudablemente el mtodo clnico surge en el mbito de la medicina y
de ella lo toma el psicoanlisis, sin embargo con el desarrollo de las diferentes
aproximaciones tericas y tcnicas que se han desarrollado ltimamente se busca la
integracin de los conocimientos que han aportado.
Este tipo de observacin se inicia en forma cfalo caudal, o sea de la cabeza a las
extremidades inferiores y del centro del rostro hacia los lados, a fin de conocer la
simetra y el desarrollo del sujeto observado y si presenta caractersticas especiales,
como puede ser macrocefalia, microcefalia, estrabismo, hipertona, hipotona, su tono
muscular, seas particulares, etc.
Al observar lo que el sujeto es, se busca conocer por medio de su estructura
morfolgica y del sistema nervioso si presenta alguna alteracin que influya en su
comportamiento, que le permita al psiclogo entender la importancia de conocer e
investigar por medio de la observacin sistemtica el proceso de maduracin y
desarrollo del sistema nervioso como elemento bsico para que se manifieste el ser
humano y que las alteraciones de ese sistema nervioso origina.
Cuando existen alteraciones orgnicas el psiclogo debe saber diferenciarlas para
canalizar a los pacientes con el especialista apropiado o bien trabajar en forma
interdisciplinaria.
As mismo la alteracin de la estructura biolgica, trae como consecuencia una serie de
conductas que originan problemas de sobrevivencia y que es importante conocer para
establecer que aspectos de la conducta de ese organismo se pueden intervenir desde
la psicologa y cules no.
Por ello es importante tener un claro conocimiento de las bases biolgicas del
comportamiento humano y partiendo de la observacin desde esta aproximacin,
realizar la abstraccin, que es la captacin de los elementos esenciales o los sntomas
que se manifiestan en el usuario y que al integrarlos proporciona el diagnstico
diferencial.
Como segundo paso al observar lo que el sujeto se agrega, conocemos la influencia del
medio sobre l mismo, ya que se puede inferir si ha padecido enfermedades orgnicas
severas, que se manifiestan en su estructura morfolgica, el tipo de alimentacin que
ha tenido, si se viste de acuerdo a su edad y las normas del grupo social a que
pertenece, las bases para observar estas manifestaciones la proporciona la
aproximacin terica conductual y social. La observacin sistemtica es importante,
con lo que se prosigue el conocimiento de las particularidades de ese ser humano con
el que se trabaja y permite identificarlo y diferenciarlo de los dems seres humanos, y
al conocer esas particularidades se puede empezar el proceso mediante el cual se
inicia la puesta en prctica del llamado ojo clnico que da pie para que el psiclogo
inicie su entrenamiento para su prctica profesional.
Es importante tomar en consideracin lo que el sujeto comunica, ya que la tristeza, el
enojo, coraje, sumisin, altanera, bondad, ira, rigidez, etc. son elementos importantes
los cuales se manifestaran ms ampliamente en el transcurso de la entrevista, o el
tratamiento, y lo que comunica en forma no verbal es la parte ms genuina de s
mismo, ya que la persona puede decir que est a gusto sin embargo en su rostro y
msculos manifiesta tensin que es indicador de los contrario. En el proceso de
comunicacin a partir del nacimiento, el ser humano pasa por la etapa de los gestos,
del lenguaje verbal y del lenguaje escrito, en la primera etapa el sujeto manifiesta
claramente lo que siente, y en las siguientes aprende a manejarlos, por lo que es
importante el conocimiento del lenguaje no verbal.

CONCLUSIONES GRUPALES:
- El tema para el grupo resulto muy enriquecedor ya que nos permite evidenciar
muchos aspectos intrnsecos en la observacin cientfica y por lo tanto en la
observacin clnica que resultad importantes y muchas veces determinantes a
la hora de efectuar un psicodiagnstico ya que al tener nosotros en cuenta
estos aspectos el psicodiagnstico puede ser ms completo, en lugar de que si
no los llevamos mucho en cuenta puede sesgar mucho el proceso desde el
comienzo.
- Se complement mucho esta informacin con la de la gua de estudio ya que al
momento que el grupo ley y se compar con lo visto en clase y podemos decir
que en comparacin y a la vez complementacin todo lo investigado es una
muy buena premisa para comenzar a poner en prctica todo lo impartido e
investigado, ya que nos ayuda y nos tiene presente tener aspectos en cuenta
como el verbal, pero sobre todo aspectos como el no verbal ya que el lenguaje
corporal nos puede llegar a decir ms que las palabras y es ah donde entra la
observacin clnica.
- La observacin est influida por la corriente que ha aprendido el psiclogo, y
que partiendo del mismo, va a influir en esa forma de observacin que inicia el
proceso de conocimiento de la persona que acude para ser diagnosticada y
posteriormente intervenida. El Mtodo Clnico utiliza la observacin como un
primer paso para el conocimiento, la psicologa va ms all de la observacin
que se realiza por medio de la percepcin, la cual se afina no solo por el hecho
de vivir, sino tambin influye el conocimiento que el cientfico obtiene con las
teoras y prcticas en las cuales se ve inmerso. Por eso es cremos importante el
conocimiento de las diferentes tcnicas de observacin y todo lo que abarca
esta por supuesto dentro del campo de la psicologa y dentro de ella en el
psicodiagnstico

CRITICA:
La observacin es un elemento fundamental de todo proceso de investigacin; en ella
se apoya el investigador y el psiclogo para obtener el mayor nmero de datos. Esta
investigacin nos hace evidenciar los aspectos importantes y sobre todo que la
observacin es muy completa en el psicodiagnstico igualmente menciona que puede
ir acompaada de otras tcnicas que pueden complementar an ms este proceso. Por
lo tanto esta investigacin creemos que recalca aspectos esenciales de la observacin,
en cierta manera lo hace de manera sistemtica, lo que en psicodiagnstico no
funciona ya que a cada persona se lo puede realizar de manera diferente y en un
marco de tiempo diferente. De ah es todo muy completo ya que se complementa de
una manera muy buena con lo dicho en clase y enriquece ms a nosotros y a nuestros
compaeros de clase.

COMETARIO:
Esta investigacin tiene muy buenas ventajas ya que muchas veces existen situaciones
en las que la evaluacin solo puede realizarse mediante la observacin, y por eso tener
en cuenta todos los aspectos, ledos impartidos en clase e investigados permite
obtener informacin de los hechos tal y como ocurren en la realidad sin ser una
investigacin o psicodiagnstico influido de mala manera y que no va a servir de nada.
Una de las desventajas que pudimos evidenciar es que en ocasiones es difcil que una
conducta se presente en el momento que decidimos observar, para lo cual muchas
veces se tendr que ser paciente cuando no se logre observar lo que en un principio
nos planteamos como objetivo, y sobre todo lo ms importante que debemos tener en
cuenta y que concluimos es que debemos tener en cuenta los detalles ya que puede
haber factores que no podamos controlar o puede ocurrir lo mencionado anteriormente
y cualquier dato pequeos nos puede servir.

FUENTE:

- DIAZ, Lidia. La Observacin. 2010, Primera Edicin. Facultad de


Psicologa, UNAM.