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Anatomia da Face

Bases anatomofuncionais
para a prtica odontolgica
Anatomia da Face
Bases anatomofuncionais
para a prtica odontolgica
Miguel Carlos Madeira
1a edio, dezembro de 1994
reimpresso, julho de 1995
2a edio, janeiro de 1997
reimpresso, junho de 1998
3a edio, janeiro de 2001
4a edio, janeiro de 2003
5a edio, agosto de 2004

Projeto Grfico
CLR Balieiro Editores
Fotolitos / Impresso e Acabamento
Grfica Ave-Maria

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Nenhuma parte pode ser duplicada ou
reproduzida sem expressa autorizao do Editor

Sarvier Editora de Livros Mdicos Ltda.


Rua Dr. Amncio de Carvalho n o 459
CEP 04012-090 Telefax (11) 5571-3439
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So Paulo Brasil

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)


(Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)

Madeira, Miguel Carlos


Anatomia da face : bases anatomofuncionais para
a prtica odontolgica / Miguel Carlos Madeira ;
colaborao especial Roelf Justino Cruz Rizzolo ; com
desenhos de Paulo Henrique Ferreira Caria, Renata
Solci Madeira Cruz. -- 5. ed. rev. e ampl. -- So Paulo :
SARVIER, 2004.

Bibliografia.
ISBN 85-7378-144-0

1. Face Anatomia 2. Odontologia I. Rizzolo, Roelf


Justino Cruz. II. Cruz, Renata Solci Madeira.
III. Ttulo.

04-3590 CDD-611.92

ndices para catlogo sistemtico:

1. Face : Anatomia 611.92


Anatomia da Face
Bases anatomofuncionais
para a prtica odontolgica

MIGUEL CARLOS MADEIRA


Professor Titular Aposentado da Faculdade de
Odontologia do Campus de Araatuba UNESP
Professor de Anatomia e de Anatomia e Escultura Dental
das Faculdades de Odontologia de Lins UNIMEP
Santa F do Sul FUNEC e Vrzea Grande UNIVAG
Ex-Professor Colaborador dos Cursos de Ps-Graduao e
Graduao em Anatomia do Instituto de Biocincias do
Campus de Botucatu UNESP e da Faculdade de
Odontologia do Campus de So Jos dos Campos UNESP

COLABORAO ESPECIAL: ROELF JUSTINO CRUZ RIZZOLO

COM DESENHOS DE: PAULO HENRIQUE FERREIRA CARIA


RENATA SOLCI MADEIRA CRUZ

5a edio

Sarvier Editora de Livros Mdicos Ltda.


Rua Dr. Amncio de Carvalho n o 459
CEP 04012-090 Telefax (11) 5571-3439
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So Paulo Brasil
Apresentao da 5a edio

Desde o seu lanamento, em dezembro de 1994, o Anatomia da


face no perdeu sua identidade, nem se desviou de seu projeto
inicial de incorporar a Anatomia ao contexto da Odontologia.
Continua com o objetivo de oferecer a estudantes e profissionais
as bases anatmicas para a prtica odontolgica. Foi agora revi-
sado e ligeiramente ampliado com a colaborao do Dr. Roelf J.
Cruz Rizzolo, da UNESP de Araatuba, e do Dr. Horacio Faig
Leite, da UNESP de So Jos dos Campos.
Neste ano, a obra est disponvel sob duas formas: esta e uma
outra ampliada com a adio de fundamentos de anatomia sis-
tmica geral, conforme as consideraes a seguir.

Anatomia facial + Anatomia geral


Para que o aprendiz tenha uma boa formao em Anatomia odon-
tolgica, deve dar ateno especial ao estudo da face, mas tam-
bm precisa obter um conhecimento pelo menos genrico/bsico
de todo o corpo humano. Por esse motivo, foi lanado nosso novo
livro Anatomia facial com fundamentos de anatomia sistmica
geral, redigido em parceria com o Prof. Roelf J. Cruz Rizzolo
(Ed. Sarvier, So Paulo, 2004). O livro contm quase todos os ca-
ptulos do Anatomia da Face, acrescidos de noes de anato-
mia humana geral e alguns assuntos prprios do curso de Fo-
noaudiologia (laringe/fono, orelha/audiologia e sua inervao).
Todos esses tpicos reunidos em um s compndio proporcio-
nam um conhecimento anatmico mais slido, facilitam o estudo
e simplificam o ato da aquisio de livros.
Assim, o leitor dos livros da Sarvier pode optar por adquirir esta
obra especfica sobre a face (Anatomia da face) ou a outra, que
contm uma abordagem no aprofundada sobre todos os siste-
mas orgnicos, rematada com o estudo detalhado da face (Ana-
tomia facial com fundamentos de anatomia sistmica geral).

Avaliao formativa
Esta 5a edio caracterizada pela incluso (no Apndice) de
sete textos de estudo dirigido sob a denominao Saiba mais...,
os quais abrangem assuntos fundamentais, tidos como conte-
do mnimo indispensvel para uma aprovao simples em Ana-
tomia odontolgica. Somados aos testes de auto-avaliao nos
finais dos captulos, que j faziam parte da 4a edio, permiti-
ro que o leitor reestude e avalie o seu aproveitamento no estu-
do, por conta prpria. Ambos tm a conotao e o propsito de
uma avaliao formativa. Entretanto, o leitor nunca deve ini-
ciar um teste ou um estudo dirigido sem ter antes estudado bem
o assunto.
Objetivos educacionais
Foram introduzidos, nesta nova edio, objetivos educacionais,
inseridos no incio de cada captulo. Eles indicam o que o leitor
estar apto a realizar aps a leitura e o estudo do texto, de modo
integrado com as aulas prticas. De qualquer maneira, eles po-
dem ser desdobrados, modificados ou substitudos a juzo do
professor, a fim de proclamar os prprios objetivos de sua disci-
plina segundo a sua formao filosfica e/ou pedaggica.

Nomenclatura anatmica
Redigimos o texto de acordo com a Terminologia Anatmica In-
ternacional, da Federao Internacional de Associaes de Ana-
tomistas, traduzida por uma comisso da Sociedade Brasileira de
Anatomia e publicada recentemente (Terminologia Anatmica,
SBA, 2 volumes, So Paulo, Manole, 2001). Mesmo seguindo a
nomenclatura oficial, sentimo-nos no direito de divergir de al-
guns termos, principalmente aqueles de uso corrente em Odonto-
logia. No entanto, as divergncias so poucas e pequenas.

Citaes de autores
Continuamos omitindo referncias bibliogrficas (inclusive nos-
sos prprios trabalhos) que contenham conhecimento anatmico.
A seleo de material de leitura relacionado com este texto ou
bibliografia complementar pode ser feita obedecendo a prefern-
cia e a argcia de cada professor, que v nesta ou naquela obra
literria motivo para sua indicao pessoal, a qual nem sempre
coincide com a nossa.

Glossrio
Uma relao de termos e seus significados continua constando das
ltimas pginas (agora no Apndice), mas com uma inovao. Na
maioria das vezes, o termo passa a ser assinalado no texto por um
asterisco (*), que tem por finalidade remeter o leitor ao glossrio.

Arte & Anatomia


Os trabalhos plsticos, originalmente coloridos, que antecedem
os captulos so os mesmos da edio anterior (Faces, tmpera
e colagem sobre capas de livros, 1999). Arte e cincia no se excluem;
ao contrrio, se ajustam e se interpenetram. As artes plsticas fo-
ram a opo por ns encontrada como forma de comunicao
com o leitor, dado que as imagens plsticas aqui mostradas nas-
ceram da anatomia. A face humana, reverenciada pelo anatomis-
ta, notada diversamente pelo artista. Sua percepo gera uma
nova viso, que est a para ser decifrada. O certo que em am-
bos, anatomista e artista, a face exerce um grande fascnio!

Recado aos professores


Em Anatomia, a extensa terminologia associada a descries muito
pormenorizadas torna seu aprendizado rido, pouco motivado,
alm de demandar uma memria prodigiosa. prefervel, sem-
pre que possvel, emitir conceitos e estudar os fatos em suas m-
tuas relaes, em detrimento de exposies minuciosas e cheias
de particularidades. Como a quantidade de dados anatmicos
imensamente grande, preciso priorizar os assuntos considera-
dos essenciais para o curso odontolgico. Dessa forma, um con-
tedo mnimo indispensvel deve ser estabelecido como priori-
dade no ensino e na avaliao.
No estamos admitindo a idia de enfocar temas relativos unica-
mente rea bucofacial, mas tambm no aconselhamos avanar
para uma anatomia geral aprofundada, abordando tpicos que
no traro uma contribuio significativa ou que no faro parte
da realidade profissional do aluno. Ele precisa iniciar sua vida
profissional com um enxoval cientfico rico de possibilidades,
porm dentro de sua realidade.
Outro fator importante na aprendizagem da Anatomia a estra-
tgia de ensino. Um modelo de curso que prev um nico mto-
do didtico, desde o incio at o final, pouco motivador. Melhor
seria selecionar algumas tcnicas pedaggicas e us-las de manei-
ra diversificada para evitar a cansativa repetio dos meios. As
tradicionais aulas expositivas e o estudo prtico-demonstrativo
de laboratrio podem ser usados alternativamente com uma s-
rie de outras tcnicas. Essa variao torna o curso mais dinmico
e tambm desafiador, medida que passa a requerer do profes-
sor renovao e criatividade. Alm disso, passa a atender melhor
s individualidades dos alunos, pois, como sabido, alguns apren-
dem melhor vendo e lendo, outros, ouvindo e debatendo e ou-
tros, ainda, realizando trabalhos.
O curso deve oferecer ao estudante participao pessoal para consti-
tuir vivncia, experincia e atitude mental mais ativa. Se o seu inte-
resse puder ser estimulado pelo trabalho manual (disseco, por
exemplo), tanto melhor. O velho provrbio chins diz: o que eu
ouo, eu esqueo; o que eu vejo, eu lembro; o que eu fao, eu sei.
Enfim, a grande tarefa do professor procurar oferecer ao estu-
dante oportunidades de aprendizagem que gerem o prazer inte-
lectual, afeioando-o ao estudo da Anatomia. Essa condio emo-
cional e afetiva em relao ao curso muito importante para que
seja alcanado um aprendizado de alto nvel.
Aliada a essa tarefa tcnica deve haver a preocupao com o de-
senvolvimento do aluno no campo dos princpios e valores. Ele
deve alcanar um perfil profissional que demonstre competncia
e habilidade, mas o seu corao tambm deve ser trabalhado, de
modo que suas atitudes impregnem a competncia com compro-
metimento, disponibilidade, humildade e tica. O ensino deve,
pois, superar a viso puramente tecnicista e se voltar tambm para
a construo da cidadania, abrindo, assim, espao para eventual
interveno na realidade social.

Recado aos estudantes


Somos freqentemente abordados por ex-alunos que desejam vol-
tar a freqentar o laboratrio de anatomia para reestudar a mat-
ria. Isto ocorre no momento em que conseguem perceber a carn-
cia de sua formao anatmica e a falta que esse conhecimento faz.
Sentimo-nos, pois, no dever de alertar o aluno ingressante para
cuidar bem de sua formao geral, buscando assimilar o aprendi-
zado com satisfao, com convico, com raciocnio, e no meca-
nicamente. Mais tarde, ao dispor de boa informao terica e ca-
pacitao prtica, poder, como profissional, desenvolver suas
atividades com idoneidade, com fundamentao cientfica e dis-
posio de melhoramento permanente.
Hoje em dia no suficiente apenas ter um diploma para garantir
xito profissional. O mercado de trabalho, em vias de saturao,
e a clientela mais esclarecida e exigente impem a necessidade de
uma capacitao terica-prtica inconteste. Em outras palavras,
para vencer no basta ser diplomado, preciso ser timo.
No espere que a faculdade resolva todos os seus problemas. Lem-
bre-se de que o aluno que reala a escola e no a escola que faz o
profissional; assim como o homem quem dignifica sua profis-
so e no esta que o faz digno.
No creia que cursos de aperfeioamento ou de especializao
iro suprir suas deficincias ou sanar sua incompetncia. Na rea-
lidade, estes so destinados a aperfeioar o que j foi conseguido
no curso de graduao.
Em vista do exposto, comece bem o seu curso. Aproveite eficien-
temente o tempo na sala de aula. Freqente o laboratrio em ho-
ras extras. No confie na memria: anote e organize o que l, o
que ouve, o que v, o que faz, o que pensa. Estude diariamente e
no apenas sob presso, como nas vsperas das avaliaes. Revi-
se constantemente os assuntos para guard-los na memria de
longo prazo. Evite simplesmente decorar os assuntos; realize es-
foros para entend-los.
Desenvolva em si iniciativa, autodisciplina, sistemtica de estu-
do e esprito de equipe. Questione desembaraadamente o pro-
fessor quando julgar necessrio. Declare suas dificuldades e pea
ajuda. Aceite bem os desafios incentivadores e as oportunidades
de enriquecer sua formao.

Atualizao
Como em todo livro didtico, seu contedo est sujeito a atuali-
zaes e correes que, mais que desejveis, so indispensveis.
Erros aparecero durante sua utilizao e o autor conta com a
colaborao dos colegas professores e dos alunos para aprimorar
esta obra. Coloca-se, portanto, disposio para receber e discu-
tir sugestes e crticas, as quais sero sempre bem-vindas.

Miguel Carlos Madeira


e-mail: mcmadeir@terra.com.br
Contedo

CAPTULO 1 Introduo ao estudo da face 1


A face ........................................................................................ 3

CAPTULO 2 Crnio 5
Vistas do crnio ...................................................................... 7
Topografia dentoalveolar(1) ................................................... 29

CAPTULO 3 Anatomia aplicada do crnio 37


Anatomia radiogrfica do crnio ........................................ 39
Biomecnica do esqueleto facial .......................................... 44
Fraturas do esqueleto facial ................................................. 48
Maxilares desdentados .......................................................... 50
Anatomia e implantodontia(2) ............................................. 54
Aspectos sexuais, etrios e antropomtricos do crnio .. 59

CAPTULO 4 Msculos da face 67


Msculos da expresso facial .............................................. 69
Expresso facial ...................................................................... 76
Msculos da mastigao ....................................................... 80
Msculos supra-hiideos ...................................................... 88
Msculos da lngua ................................................................ 93
Msculos do palato ................................................................ 96

CAPTULO 5 Articulao temporomandibular 101


A articulao temporomandibular (ATM) ........................ 103
Dinmica da ATM .................................................................. 108
Posies e movimentos da mandbula ............................... 111
Desordens temporomandibulares(3) ................................... 117

CAPTULO 6 Boca 123


A boca ....................................................................................... 125
A lngua .................................................................................... 133
As glndulas salivares ........................................................... 135
Consideraes anatmicas sobre propagaes de
infeces odontognicas(4) ..................................................... 142

CAPTULO 7 Vascularizao sangnea e linftica da face 153


A artria cartida externa e seus ramos ............................ 155
Drenagem venosa ................................................................... 164
Drenagem linftica(5) .............................................................. 169

(1)
Horcio Faig Leite
(2)
Paulo Srgio Perri de Carvalho
(3)
Alicio R. Garcia
(4)
Miguel Carlos Madeira e Roelf J. Cruz Rizzolo
(5)
Ariovaldo Antonio Martins
CAPTULO 8 Nervos da face 179
O nervo trigmeo(6) ................................................................. 181
Os nervos facial, glossofarngeo e hipoglosso .................. 192
Anatomia das vias trigeminais centrais(7) .......................... 196
Anatomia e anestesia ............................................................. 201

Apndice 217
GLOSSRIO(8) ...................................................................................... 219
RESPOSTAS DOS TESTES .................................................................... 225
ESTUDO DIRIGIDO (SAIBA MAIS...) ................................................ 233
NDICE REMISSIVO ............................................................................ 271

(6)
Jos Amrico de Oliveira
(7)
Roelf J. Cruz Rizzolo
(8)
Miguel Carlos Madeira e Roelf J. Cruz Rizzolo