Você está na página 1de 50

Fisiologia do Exerccio:

Atividade Fsica (Limiar e Consumo)

Braslia-DF.
Elaborao

Michel Barbosa de Arajo


Fabio Alexandre Casarin Pastor
Rodrigo Augusto Dalia
Juliana Rodrigues Prada

Produo

Equipe Tcnica de Avaliao, Reviso Lingustica e Editorao


Sumrio

Apresentao................................................................................................................................... 4

Organizao do Caderno de Estudos e Pesquisa...................................................................... 5

Introduo...................................................................................................................................... 7

Unidade NICA
Fisiologia do Exerccio................................................................................................................... 9

Captulo 1
Limiar Anaerbico (metablico e ventilatrio) e Limiar de Compensao Respiratria:
conceito, determinao e aplicao. Testes ergoespiromtricos e
suas caractersticas................................................................................................................ 9

Captulo 2
Consumo mximo de oxignio. Mensurao e aplicabilidade. Outras variveis
ergoespiromtricas no exerccio fsico: produo de dixido de carbono,
quociente respiratrio, equivalentes respiratrios, pulso de oxignio e ajustes
cardiorrespiratrios........................................................................................................ 21

captulo 3
Atividade fsica como finalidade diagnstica, prescrio de exerccio
e tratamento....................................................................................................................... 27

PARA (NO) FINALIZAR....................................................................................................................... 45

REFERNCIAS .................................................................................................................................... 46
Apresentao
Caro aluno

A proposta editorial deste Caderno de Estudos e Pesquisa rene elementos que se entendem
necessrios para o desenvolvimento do estudo com segurana e qualidade. Caracteriza-se pela
atualidade, dinmica e pertinncia de seu contedo, bem como pela interatividade e modernidade
de sua estrutura formal, adequadas metodologia da Educao a Distncia EaD.

Pretende-se, com este material, lev-lo reflexo e compreenso da pluralidade dos conhecimentos
a serem oferecidos, possibilitando-lhe ampliar conceitos especficos da rea e atuar de forma
competente e conscienciosa, como convm ao profissional que busca a formao continuada para
vencer os desafios que a evoluo cientfico-tecnolgica impe ao mundo contemporneo.

Elaborou-se a presente publicao com a inteno de torn-la subsdio valioso, de modo a facilitar
sua caminhada na trajetria a ser percorrida tanto na vida pessoal quanto na profissional. Utilize-a
como instrumento para seu sucesso na carreira.

Conselho Editorial

4
Organizao do Caderno
de Estudos e Pesquisa
Para facilitar seu estudo, os contedos so organizados em unidades, subdivididas em captulos, de
forma didtica, objetiva e coerente. Eles sero abordados por meio de textos bsicos, com questes
para reflexo, entre outros recursos editoriais que visam a tornar sua leitura mais agradvel. Ao
final, sero indicadas, tambm, fontes de consulta, para aprofundar os estudos com leituras e
pesquisas complementares.

A seguir, uma breve descrio dos cones utilizados na organizao dos Cadernos de Estudos
e Pesquisa.

Provocao

Textos que buscam instigar o aluno a refletir sobre determinado assunto antes
mesmo de iniciar sua leitura ou aps algum trecho pertinente para o autor
conteudista.

Para refletir

Questes inseridas no decorrer do estudo a fim de que o aluno faa uma pausa e reflita
sobre o contedo estudado ou temas que o ajudem em seu raciocnio. importante
que ele verifique seus conhecimentos, suas experincias e seus sentimentos. As
reflexes so o ponto de partida para a construo de suas concluses.

Sugesto de estudo complementar

Sugestes de leituras adicionais, filmes e sites para aprofundamento do estudo,


discusses em fruns ou encontros presenciais quando for o caso.

Praticando

Sugesto de atividades, no decorrer das leituras, com o objetivo didtico de fortalecer


o processo de aprendizagem do aluno.

Ateno

Chamadas para alertar detalhes/tpicos importantes que contribuam para a


sntese/concluso do assunto abordado.

5
Saiba mais

Informaes complementares para elucidar a construo das snteses/concluses


sobre o assunto abordado.

Sintetizando

Trecho que busca resumir informaes relevantes do contedo, facilitando o


entendimento pelo aluno sobre trechos mais complexos.

Exerccio de fixao

Atividades que buscam reforar a assimilao e fixao dos perodos que o autor/
conteudista achar mais relevante em relao a aprendizagem de seu mdulo (no
h registro de meno).

Avaliao Final

Questionrio com 10 questes objetivas, baseadas nos objetivos do curso,


que visam verificar a aprendizagem do curso (h registro de meno). a nica
atividade do curso que vale nota, ou seja, a atividade que o aluno far para saber
se pode ou no receber a certificao.

Para (no) finalizar

Texto integrador, ao final do mdulo, que motiva o aluno a continuar a aprendizagem


ou estimula ponderaes complementares sobre o mdulo estudado.

6
Introduo
O presente Caderno de Estudos e Pesquisa foi elaborado com o objetivo de propiciar conhecimentos
acerca do contexto educacional com foco na Fisiologia do Exerccio. A cada captulo pensamos
nas horas que voc dedica ao trabalho destinado s atividades educativas, bem como s prticas
desenvolvidas no cotidiano de um ambiente universitrio. Lembrando sempre de que voc
protagonista da histria que estamos construindo a partir de agora.

Para nos conceituarmos, os estudantes de fisiologia de hoje, sero a prxima gerao de


pesquisadores e profissionais altamente capacitados a exercer profisses diversas (rea biolgica
e sade). Ainda estamos longe de entender completamente a fisiologia do corpo humano e as suas
adaptaes ao exerccio. Faz parte da fisiologia, voltar-se ao organismo como um todo para entender
e integrar as funes corporais e suas principais adaptaes frente s diferentes condies impostas
ao organismo. Buscar as caractersticas e os mecanismos que tornam o corpo humano um ser vivo
a principal vertente da fisiologia humana. Neste contexto, para promover qualquer interveno
competente necessrio entender o corpo humano em seu estado saudvel. O termo fisiologia (do
grego physiologa) significa conhecimento da natureza, e por definio o estudo das funes do
organismo vivo e de suas partes componentes, incluindo todos os processos fsicos e qumicos.

Este caderno lhes fornecer uma viso integrada da fisiologia, as principais adaptaes fisiolgicas
durante o exerccio que acometem o indivduo durante a performance fsica. Desta forma, dotamos
de conhecimento o futuro profissional para que possa iniciar uma carreira respeitada e promover
o entendimento da complexidade do corpo humano e a importncia fundamental da fisiologia no
mbito profissional.

Bons estudos!

Objetivos
Aprofundar no estudo da Bioenergtica: vias de produo de ATP, vias anaerbicas
e aerbicas, potncias bioenergticas nas atividades desportivas.

Entender o equilbrio cido-Base e Exerccio: Equao de Handerson-Hasselbach,


acidose e alcalose e ao dos tampes plasmticos e dos sistemas respiratrio e
renal nos ajustes de pH.

Compreender as adaptaes fisiolgicas frente ao treinamento sistemtico.

Identifiicar o Teste de Avaliao Funcional. Princpios dos testes de potncias


anaerbicas e aerbica; metodologias e aplicabilidade. Bases fisiolgicas do
treinamento fsico.

7
Distinguir a Limiar Anaerbico (metablico e ventilatrio) e limiar de compensao
respiratria: conceito, determinao e aplicao. Testes ergoespiromtricos e
suas caractersticas.

Verificar o consumo Mximo de Oxignio, mensurao e aplicabilidade, outras


variveis ergoespiromtricas no exerccio fsico: produo de dixido de carbono,
quociente respiratrio, equivalentes respiratrios, pulso de oxignio e ajustes
cardiorrespiratrios.

Identificar a atividade fsica como finalidade diagnstica, prescrio de exerccio e


tratamento.

8
Fisiologia do Unidade NICA
Exerccio

Captulo 1
Limiar Anaerbico (metablico e
ventilatrio) e Limiar de Compensao
Respiratria: conceito, determinao e
aplicao. Testes ergoespiromtricos e
suas caractersticas

O conceito de Limiar Anaerbio (LA) tem sido alvo de inmeras pesquisas cientificas desde a
dcada de 1950. Fisiologista do exerccio, preparadores fsicos, tcnicos desportivos e mdicos
tem encontrado no LA uma maneira prtica a prescrio de exerccios, acompanhados dos efeitos
do treinamento e predio da performance desportiva, alm do uso recente no diagnstico de
cardiopatas e reabilitao cardaca.

Apesar de indiscutvel sua aplicabilidade prtica, o LA se constituiu num dos temas mais polmicos
e controversos no campo da fisiologia do exerccio, principalmente em relao sua terminologia,
fundamentao fisiolgica e metodologia.

Limiar Anaerbio (LA)


O LA reflete satisfatoriamente a aptido fsica, esse ndice pode ser empregado tanto na prtica
clnica como na avaliao e no treinamento de atletas. H mais de sessenta anos, foi estabelecido o
conceito de que acima de uma determinada intensidade de exerccio haveria acmulo de cido ltico
no sangue, acompanhado de aumento da excreo de gs carbnico e da ventilao.

O exerccio fsico acompanhado de aumentos proporcionais de consumo de oxignio e da eliminao


de gs carbnico, at uma determinada intensidade. Wasserman e McIlroy sugeriram o termo limiar
anaerbio, caracterizando-o, num exerccio de cargas crescentes, como um nvel de intensidade,
a partir da qual, a ventilao e a produo de gs carbnico aumentam desproporcionalmente,
elevando o quociente de trocas gasosas expresso pela razo entre o gs carbnico produzido e o
consumo de oxignio.

9
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

Essas alteraes decorrem da desproporo entre aporte e demanda mitocondrial de oxignio,


aumentando a relao piruvato/lactato e levando, como consequncia, ao inicio da acidose metablica
do exerccio.

Sintetizando, as reaes qumicas que ocorrem nesse processo podem ser descritas da seguinte
forma: a produo aumentada de cido lctico nas clulas musculares em atividade alcana, por
meio da membrana celular, a corrente sangunea, na qual, tamponada pelo sistema do bicarbonato,
forma lactato de sdio e cido carbnico; este ltimo, por ser altamente voltil, dissocia-se em gs
carbnico e gua.

O incio da acidose metablica e o excesso de gs carbnico seriam os responsveis pelo estmulo


dos centros respiratrios que desencadeariam o aumento desproporcional da ventilao que, por
sua vez, em conjunto com nveis elevados de gs carbnico, provocaria a elevao do quociente
respiratrio (R).

Em resumo, o limiar anaerbio, que quando caracterizado exclusivamente em funo das trocas
respiratrias, recebe a denominao de limiar ventilatrio, pode ser definido como a intensidade
de esforo, ou o consumo de oxignio, acima da qual a produo de cido lctico supera sua
prpria remoo, provocando hiperventilao. Indivduos no treinados apresentam, em geral,
limiar anaerbio em torno de 50% a 70% do consumo mximo de oxignio. Atletas treinados
utilizam maior frao do VO2 mx, podendo elevar o limiar anaerbio at cerca de 85% do
VO2 mx.

O limiar anaerbio tem sido largamente utilizado na prtica, tanto no diagnstico de aptido
fsica como, e principalmente, na prescrio de treinamento tanto para indivduos sedentrios
como para atletas, das mais diferentes modalidades. Em termos de aplicao prtica, a expresso
do limiar anaerbio em velocidade de corrida quando o teste realizado na esteira e em carga
na bicicleta tem se mostrado extremamente til. Para o treinador ou preparador fsico, saber
que seu atleta deve manter determinada velocidade para fazer um treinamento essencialmente
aerbio representa, efetivamente individualizar o trabalho em bases cientficas. Por outro lado, a
evoluo do limiar anaerbio tem se mostrado um indicador bastante til para aferir o progresso
do treinamento.

O limiar anaerbio tem se mostrado melhor preditor de desempenho que o VO2 mx para exerccios
de longa durao. Com o objetivo de analisar as correlaes entre o ritmo de corrida na maratona e
os indicadores fisiolgicos de desempenho, submetemos um grupo de 234 atletas do sexo masculino
e 63 do sexo feminino a teste de avaliao em esteira rolante para determinao do VO2 mx e
limiar anaerbio imediatamente antes da corrida de uma maratona (maratona de Nova Iorque).
Correlacionando a velocidade mdia desenvolvida na prova por cada atleta com o VO2 mx e com o
limiar anaerbio obtidos no teste, obtivemos respectivamente para o sexo masculino r = 0,75 e r =
0,82 e para o sexo feminino r = 0,83 e r = 0,87, sendo o VO2 mx expresso em ml/kg/min e o limiar
anaerbio em velocidade em km/h.

Outra aplicao prtica importante do limiar anaerbio a utilizao do seu valor expresso em
frequncia cardaca, o que possibilita, pela monitorizao contnua desta varivel fisiolgica,
diagnostica preciso da natureza aerbia ou anaerbia das mais diferentes modalidades esportivas.

10
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA

A ergoespiromtrica , portanto, um mtodo que cada vez mais acrescenta qualidade ao diagnstico
da aptido fsica e monitorizao do treinamento de atletas, permitindo, inclusive, que se introduza
o conceito bsico do treinamento cientfico que o respeito individualidade biolgica do atleta.

O limiar anaerbio indica at que ponto o sistema oxidativo est sendo suficiente
para gerar energia para a atividade fsica e em que ponto as fontes energticas
anaerbias comeam a entrar em ao de maneira mais expressiva. Sempre que as
Fontes Anaerbias entram em ao por mais de 10 segundos temos formao de
cido lctico de maneira acentuada.

11
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

Testes ergoespiromtricos e
suas caractersticas
Tradicionalmente, o teste ergomtrico ou stress testing, estuda a atividade eltrica do corao e suas
repercusses clnicas, aferindo a adequao entre a demanda e a oferta de oxignio ao miocrdio.

Considerando-se que, basicamente, a funo do sistema cardiovascular e pulmonar manter o


processo de respirao celular e que uma maneira de se aferir essa funo por meio da anlise
do consumo de oxignio (O2) e do gs carbnico produzido (CO2), que por sua vez, variam com a
intensidade de trabalho realizado, a utilizao de um teste de esforo no qual se consiga determinar
o consumo de oxignio e a eliminao de gs carbnico diretamente reflete, em ltima anlise, a
integridade desses sistemas, bem como suas adaptaes durante a realizao de um exerccio.

Esse teste, denominado de cardiopulmonar, cardiorrespiratrio ou ergoespiromtrico traz, na


realidade, informaes a respeito da integridade de todos os sistemas envolvidos com o transporte
de gases, ou seja, no envolve apenas os ajustes cardiovasculares e respiratrios, mas, tambm,
neurolgicos, humorais e hematolgicos.

Na prtica, a grande utilidade do teste cardiorrespiratrio reside na determinao da capacidade


funcional ou capacidade aerbia, pela obteno dos dois ndices de limitao funcionais mais
empregados, que so o consumo mximo de oxignio e o limiar anaerbio ventilatrio; portanto,
pode e deve ser utilizados para, a avaliao de atletas, sedentrios, cardiopatas, pneumopatas etc.

Para a atividade fsica, seja para iniciantes ou indivduos com atividade regular, o teste que
discrimina a intensidade de exerccio aerbio a ser prescrita, considerando-se, obviamente, as
informaes da ergometria tradicional, implcitas no procedimento, associada s informaes sobre
o mecanismo de transporte de gases envolvidos.

Na avaliao fisiolgica de atletas, das mais variadas modalidades, o teste que se impe pela
quantidade de informaes e pela facilidade de execuo. utilizado para o diagnstico das
necessidades energticas especficas nas diferentes modalidades, para o diagnstico das capacidades
funcionais individuais (avaliao dos ndices de aptido fsica, obteno de mdias de referncia,
clculo dos desvios percentuais e diagnsticos geral da aptido fsica), no treinamento especfico, ou
seja, num determinado esporte coletivo, como por exemplo, no futebol, diferenciam o treinamento
para grupos de funes tticas distintas (zagueiros, laterais, volantes ou atacantes) e ainda na
evoluo dos ndices de aptido fsica com a reavaliao peridica, o diagnstico individual da
evoluo e a periodizao do treinamento.

A espirometria a medio do ar inalado e exalado pelos pulmes, da velocidade


com que isto aontece e da sua variabilidade por fatores fsicos e qumicos.

Aspectos fisiolgicos
A partir da dcada de 1970, em funo da evoluo tecnolgica que facilitou a anlise dos gases, o
emprego dos testes cardiorrespiratrios ganhou destaque na rea de pesquisa, e tambm na rea

12
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA

clnica, e, por meio da anlise do comportamento do consumo de oxignio, e de outras variveis,


informaes de grande valia puderam ser obtidas e usadas.

Para a interpretao adequada de um teste cardiorrespiratrio, necessria uma avaliao criteriosa


dos parmetros ventilatrios envolvidos, que so fornecidos em um perodo predeterminado
ou, mesmo a cada movimento respiratrio. Os principais parmetros envolvidos so: ventilao
pulmonar (VE - BTPS l/min); consumo de oxignio (VO2 ml/kg/min); 3) produo de dixido
de carbono (VCO2 l/min); razo de trocas gasosas (R); equivalentes ventilatrios para o oxignio
(VEO2 l/min) e dixido de carbono (VECO2 l/min); pulso de oxignio (Pulso de O2); relao espao
morto ventilatrio, volume corrente; reserva ventilatria e relao consumo de oxignio carga
de trabalho.

Tipos de ergmetros
Ergmetros so instrumentos utilizados no teste de esforo com a finalidade de mensurar o trabalho.
A ergometria fornece a medida do trabalho, com volume de oxignio (VO2) estimado, enquanto a
ergoespirometria fornece a medida do trabalho com VO2 mximo.

Escada de mster
o instrumento mais antigo; pode ter um ou dois degraus (com 30 e 50 cm); no depende de
energia eltrica; de baixo custo e porttil. O ritmo de subida e descida deve ser constante. Mantm
o trax mvel, o que dificulta a aferio da presso arterial (PA). A carga padronizada sobrecarrega
indivduos menos preparados e no exige o suficiente dos mais preparados.

Bicicleta ergomtrica ou cicloergmetros


Apresenta como vantagens manter o trax imvel, no sofrer influncia do peso do paciente,
ser mais barata, ocupar menos espao e gerar menos ansiedade se comparada esteira, por ser
mais estvel.

As desvantagens incluem a ocorrncia de fadiga muscular antes do stress cardiovascular e o


desconforto causado pelo banco da bicicleta. Em relao esteira, a bicicleta utilizada com menor
frequncia e o tempo para atingir o esforo mximo maior (20 a 30 minutos, contra 20 na esteira).
A isometria de membros superiores deve ser cuidadosamente evitada, afim de no aumentar o gasto
energtico e influenciar no resultado do teste.

Os cicloergmetros podem ser eletromagnticos ou mecnicos. Os eletromagnticos permanecem


conectados rede eltrica, com funcionamento entre 0 e 500 Watts. Possui portabilidade limitada
e de difcil calibrao. J os cicloergmetros mecnicos no dependem de luz eltrica, so de
portabilidade e calibrao fceis e seu trabalho determinado por carga e nmero de rotaes por
minuto (frequncia de pedalagem).

13
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

Esteira rolante
mais fisiolgica, por reproduzir o movimento de caminhada, alm de oferecer vantagens como
regulao de velocidade e inclinao. Porm mais cara, ocupa mais espao e produz rudos. Pode
gerar insegurana ao paciente e, por isso, deve ser feito um treinamento e adaptao, alm de um
controle de parada instantneo, se necessrio. O cuidado com o posicionamento do paciente deve
ser constante, a fim de evitar joelhos fletidos, tronco inclinado para frente, olhar para o solo, andar
a passos curtos e apoiar nas barras laterais.

Procedimentos/realizao
Devido s diversas indicaes e aplicaes do teste ergomtrico, no existe um nico protocolo aceito
universalmente. A escolha do protocolo ideal vai depender do objetivo e das condies de aplicao.

Sala de testes
Deve ser especfica para realizao dos testes, com temperatura entre 21 e 24C, umidade relativa entre
40 e 60%, alm de possuir equipamentos para primeiros socorros. A temperatura pode influenciar no
resultado, pois se elevada, desloca o sangue perifericamente e se baixa, aumenta o tempo de dissipao
do calor.

Avaliadores
Os avaliadores devem ter amplo conhecimento e experincia na prtica do teste, incluindo as
contraindicaes, os critrios de interrupo do teste e as manobras de urgncia rotineiras. Ao
menos um dos avaliadores deve ser mdico, sendo indispensvel sua presena nos testes com
pacientes acima de 35 anos. Os profissionais no mdicos s podem fazer o teste ergomtrico para
avaliar aptido fsica em indivduos abaixo de 35 anos de idade.

Preparo do paciente
Em testes com finalidade diagnstica, os medicamentos so suspensos, sempre que possvel, 48
horas antes de sua realizao. No indicado praticar esportes pelo menos 48 horas antes do teste,
para evitar fadigas musculares. No se deve fumar no dia do teste, pois o cigarro possui substncias
que podem alterar variveis cardacas como frequncia e presso. Chs estimulantes e caf devem
ser evitados. A insulina tambm deve ser evitada, pelo fato do exerccio ser hipoglicemiante. No
usar medicaes extras; a dipirona, por exemplo, pode exercer efeito hipotensor. Recomenda-se
no fazer o teste em jejum, alimentar-se duas horas antes, usar roupas leves e tnis.

Uma ficha de identificao deve ser preenchida, depois realizado exame fsico, como palpao de
pulsos arteriais, inspeo e palpao do precrdio, ausculta cardaca e pulmonar. O eletrocardiograma

14
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA

de repouso registrado, a utilizao do ergmetro demonstrada e o paciente orientado a comunicar


qualquer sintoma.

Intensidades e mtodos
O objetivo do teste, a populao a ser testada, a disponibilidade de tempo e material so os fatores
que determinaro o melhor mtodo e protocolo a ser utilizado.

Protocolo mximo
quando o indivduo chega exausto voluntria sem, no entanto, atingir o consumo mximo de
O2 ou a frequncia cardaca mxima (FC mx) estipulada, ou ainda quando o indivduo interrompe
a atividade pelo aparecimento de sintomas clnicos e alteraes eletrocardiogrficas importantes.

Protocolo submximo
Quando se atinge a FC determinada previamente, sem atingir a FC mxima. Existem diferentes
mtodos, cada um com uma equao diferente para estimar o VO2 mx. Estas equaes devem ser
utilizadas apenas em pessoas saudveis e sedentrias, devido margem de erro de 10 a 20%. Em
atletas e pacientes necessrio que se faa a medio direta dos gases respiratrios, por meio da
ergoespirometria.

Mtodo de Bruce
o mais utilizado e serve para todas as pessoas. Realizado em esteira rolante, com protocolo de
intensidade mxima. Consiste de 5 estgios de 3 minutos cada, variando a inclinao e velocidade.
Inicia-se com inclinao de 10% e velocidade de 2,73 km/h (1,7 milhas/h). Cada estgio aumenta 2%
a inclinao e 1,36 km/h (0,85 milhas/h) a velocidade, at a exausto do indivduo.

Clculo VO2 mx
VO2 mx = 6,14 + 3,26 x T
Onde: T = tempo total do teste em minutos
VO2 = ml/ kg/ min

Mtodo de Astrand
Realizado em bicicleta ergomtrica, em intensidade submxima. So utilizadas duas cargas
diferentes com 5 minutos de durao cada, sendo a FC registrada no 4 e 5 minutos finais de cada
carga, devendo estar entre 120 e 170 bmp.

15
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

Clculo VO2 mx
Homem - VO2 mx = (195 61 / FC 61) x VO2 carga

Mulher - VO2 mx = (198 72 / FC 72) x VO2 carga

Onde: FC = mdia do 4 e 5 min.

VO2 carga = 0,014 x carga + 0,129

Carga = watts e VO2 = l/ min

Mtodo de Fox
Realizado em bicicleta ergomtrica, com intensidade submxima. Mantm-se uma carga de 150 W
por 5 minutos, com registro da FC no 5 minuto.

Clculo VO2 mx

VO2 mx = 6,3 0,0193 x FC

Onde: VO2 mx = l/ min

Mtodo de Balke
Realizado em esteira rolante, com intensidade mxima. Inicialmente, caminhar a 5,5 km/h com
aumentos sucessivos de 2% na inclinao a cada 2 minutos, at o mximo que o indivduo suportar
ou apresentar algum sintoma.

Clculo VO2 mx

VO2 mx = 1,75 x inclinao + 10,50

Onde: inclinao = %

VO2 mx = ml/ kg/ min

Equaes para o VO2 mximo previsto


Trata-se do valor de VO2 estimado para a idade e sexo do indivduo. Sempre verificar se o valor
obtido durante a realizao de um protocolo est de acordo com o valor previsto para sua idade, o
que aperfeioa o condicionamento fsico.

Homem ativo = 69,7 0,6142 x idade

Homem sedentrio = 57,8 0,445 x idade

Mulher ativa = 44,4 0,343 x idade

Mulher sedentria = 41,2 0,343 x idade

16
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA

Indicaes, contraindicaes e critrios


de interrupo
Indicado para confirmar diagnstico de doena coronariana, avaliar alteraes no eletrocardiograma
(ECG) basal, hipertenso arterial sistmica (HAS) e sua teraputica, teraputica antianginosa,
eficcia cirrgica, resultados de um programa de reabilitao cardaca, capacidade funcional antes
de iniciar treinamentos individualizados e, ps-infartados, para verificar se os medicamentos
utilizados esto surtindo efeito.

O mdico responsvel deve avaliar os riscos e benefcios do teste ergomtrico, sendo contraindicaes
absolutas angina instvel, pericardite, choque cardiognico, obstruo coronariana grave, embolia
pulmonar, arritmias ventriculares severas, bloqueio atrioventricular completo, miocardite,
insuficincia cardaca congestiva (ICC) e crises hipertensivas.

Os critrios de interrupo incluem dor precordial intensa e crescente; alteraes importantes no


ECG; dispneia severa; queda de frequncia cardaca (FC) ou presso arterial (PA), por ser indicativo
de isquemia do marca-passo natural chamado nodo sinoatrial; presso arterial sistlica (PAS)
acima de 250 mmHg e presso arterial diastlica (PAD) acima de 130 mmHg; claudicao; cianose,
nuseas e vmitos.

Parmetros avaliados
Diferentes parmetros devem ser avaliados durante o teste ergomtrico para que se tenha uma
correta interpretao. As medidas devem ser feitas em repouso (controle), durante o esforo e ao
trmino do teste.

Frequncia cardaca
Para maior preciso deve-se medir pelo traado eletrocardiogrfico. Porm, o mais usual a ausculta,
palpao das artrias perifricas e uso de frequencmetro.

Presso arterial
determinada pelo mtodo auscultatrio da artria braquial. A PAS bem determinada e definida,
j a PAD tem uma determinao falha e, por isso, eventualmente, registram-se dois valores.

Duplo produto
Representa o trabalho imposto ao miocrdio. um ndice que mostra a correlao com o consumo
de oxignio, devendo ser mensurado simultaneamente ao VO2.

DP= PAS x VO2 / 100

17
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

Tem por valores normais em repouso 70 a 120, na transio e durante a atividade fsica acima de
200 e durante atividade fsica desgastante acima de 300. Quanto maior o duplo produto, maior o
trabalho imposto ao miocrdio e maior o consumo de O2.

Ventilao
A ventilao pulmonar por minuto um importante parmetro, pois permite calcular o consumo
de O2 (VO2) e a produo de CO2 (VCO2); avaliar fatores limitantes do desempenho, como dor ou
fadiga dos msculos respiratrios; fornecer informaes sobre a intensidade de esforo, permitindo
avaliar os limiares aerbio e anaerbio. Porm, sua mensurao requer uso de gasmetro, mscaras,
vlvulas respiratrias e tubos.

Consumo mximo de O2 (VO2 mx) e


produo de CO2 (VCO2)
Consiste na medida objetiva da capacidade do sistema cardiopulmonar em manter um fluxo de sangue
adequado s necessidades metablicas dos msculos esquelticos em atividade. Sua determinao se
d pelo conhecimento da frao expirada de O2 e CO2, e do volume e composio do ar inspirado.

Quando no possvel dispor dos equipamentos necessrios utilizam-se equaes subjetivas (mtodo
indireto) correlacionando carga, idade e peso do paciente, para estimar o VO2 mx durante o esforo.

Sensao subjetiva de cansao


A cada minuto ou mudana de carga, deve-se interrogar o paciente quanto ao seu nvel de cansao,
por meio da Escala de Borg.

Outras variveis
Em situaes clnicas especiais ou de pesquisa tambm podero ser avaliados outros parmetros
como dbito cardaco, lactato sanguneo, saturao de O2 e concentrao hormonal.

Deve-se realizar o ECG completo, com as 12 derivaes em repouso, pois durante a atividade no
possvel obter todas as derivaes.

Interpretao clnica

Presso arterial
O comportamento normal da presso arterial em um esforo dinmico representado pelo aumento
progressivo da PAS e manuteno ou reduo da PAD.

18
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA

A PA elevada ao repouso pode ser uma contraindicao execuo da prova de esforo, devido ao
aumento dos riscos de intercorrncias durante os testes. A elevao da PA durante o teste pode ser
um sinal para sua interrupo.

A PASmx menor nos cardiopatas, devido a uma incompetncia do sistema cardiovascular, na qual
dois ou trs ramos coronarianos encontram-se acometidos; ela no responde altura. Desta forma,
a resposta da PAS o parmetro mais importante a ser avaliado, por estar relacionada ao ndice de
mortalidade destes pacientes. Se os pacientes apresentarem reduo da PAS durante o esforo ou
uma elevao insuficiente para a carga de trabalho, teremos uma evidncia de isquemia miocrdica
e piora do prognstico. Aumento da PAD acima de 180 mmHg durante o esforo tambm pode ser
indicativo de doena coronariana.

Frequncia cardaca
A FC tem um aumento proporcional intensidade do trabalho e ao consumo de oxignio, sendo
este aumento relacionado condio fsica aerbia do indivduo. Em cardiopatas, a acelerao da
FC mais lenta nos primeiros segundos de uma carga. A reduo da FC ao se aumentar uma carga
indicao de suspenso do teste, pois indica isquemia do nodo sinoatrial. Existem casos em que
a FC no aumenta de modo suficiente para o aumento da carga, como em atletas, indivduos sob a
ao farmacolgica, portadores de Sndrome do Nodo Sinusal, com limitao na resposta do marca-
passo cardaco.

O aumento desproporcional da FC em relao carga reflete um nvel ruim de condicionamento


fsico ou alguma condio patolgica como ICC.

Resultados
O valor de um teste ergomtrico depende de sua capacidade de identificar a existncia de uma cardiopatia.
So quatro os possveis resultados de um teste de esforo com exerccios progressivos.

Verdadeiro-positivo: os resultados do teste so corretos ao diagnosticar cardiopatias.

Falso-positivo: os resultados so anormais, porm o indivduo no possui cardiopatias.

Verdadeiro-negativo: os resultados so normais e o indivduo no sofre de cardiopatia.

Falso-negativo: os resultados so normais, mas na realidade o indivduo possui


cardiopatia.

O esforo fisiolgico promovido pelo exerccio fsico normalmente utilizado como


avaliao cardiovascular. O paciente submetido a um estresse fsico programado,
para avaliar a resposta clnica, o estado hemodinmico, eletrocardiogrfico e
metablico ao esforo, alm de ser til na prescrio de exerccios personalizados.
Apesar de ser um teste relativamente seguro, em situaes especiais como
angina instvel, faz-se necessrio um acompanhamento especial, considerando
sempre a relao de custo e benefcio. Os testes so realizados com ergmetros,

19
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

instrumentos que possibilitam a mensurao da potncia e trabalho durante o


teste, normalmente esteira rolante ou bicicleta ergomtrica. O protocolo ideal
estabelecido em funo do objetivo do teste, do tipo de populao a ser testada,
do tempo e dos recursos disponveis.
.

Pacientes recm-operados podem fazer teste espiromtricos?

20
Captulo 2
Consumo mximo de oxignio.
Mensurao e aplicabilidade. Outras
variveis ergoespiromtricas no exerccio
fsico: produo de dixido de carbono,
quociente respiratrio, equivalentes
respiratrios, pulso de oxignio e
ajustes cardiorrespiratrios

Consumo de oxignio (VO2)


Consumo de oxignio (VO2) uma medida objetiva da capacidade funcional, ou seja, da capacidade
do organismo em ofertar e utilizar o oxignio para a produo de energia; aumenta linearmente com
o trabalho muscular crescente, sendo considerado mximo (VO2 mx) quando nenhum aumento
adicional ocorre com o incremento de cargas. Conforme ser amplamente discutido posteriormente,
nenhum outro parmetro to preciso ou reproduzvel como o VO2 mx. So determinados pela
capacidade de se aumentar o dbito cardaco e direcionar o fluxo sanguneo para os msculos em
atividade, portanto, usado como um ndice de aptido fsica de grande valia na avaliao funcional
de atletas.

Ventilao minuto (VE)


A ventilao minuto (VE) o volume de ar que se move para dentro e para fora dos pulmes expresso
em litros por minuto. determinado pelo produto da frequncia respiratria e o volume de ar exalado
a cada ventilao (volume corrente). O produto da VE pelo oxignio consumido (diferena entre o
contedo de oxignio inspirado e expirado) determina o consumo de oxignio (VO2). Uma vez que o
oxignio consumido geralmente sofre alteraes em quantidades similares nos indivduos normais,
a ventilao o principal componente do consumo de oxignio durante o exerccio. Indivduos bem
condicionados com ventilaes mximas altas e, consequentemente, altos valores para o VO2 mx,
tambm devem expressar elevado dbito cardaco. A relao entre a ventilao alveolar e o fluxo
sanguneo capilar alveolar, denominada relao ventilao-perfuso, de aproximadamente 0,80
em repouso podendo, com o exerccio, aproximar-se de 5,0 em funo do aumento da ventilao e
do fluxo sanguneo alveolar nessa condio.

Durante o exerccio de leve a moderada, a ventilao pulmonar aumenta linearmente


com a captao de oxignio. O equivalente ventilatrio (VE / VO2) mantido em
aproximadamente 20 a 25 L de ar respirado por litro de oxignio consumido.

21
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

Produo de dixido de carbono


O dixido de carbono produzido pelo organismo (VCO2) durante o exerccio, expresso em
litros por minuto, gerado a partir de duas fontes. A primeira, o CO2 metablico, produzido
pelo metabolismo oxidativo. Aproximadamente 75% do oxignio consumido pelo organismo
so convertidos em dixido de carbono, que eliminado pelos pulmes. Uma segunda fonte,
chamada de CO2 no metablico, resulta do tamponamento do lactato, que ocorre em nveis
mais elevados de exerccio. Uma elevao do CO2 no sangue pode, rapidamente, resultar em
acidose respiratria. Felizmente, os principais determinantes da ventilao durante o exerccio
so essas duas fontes de CO2, as quais so refletidas no ar expirado como VCO2. Logo, o VCO2
relaciona-se de perto com a VE durante o exerccio, e o corpo mantm um pH relativamente
normal na maioria das condies. O VCO2 e a VE tambm se elevam em paralelo ao VO2 em
intensidades de exerccio de 50 a 70% do VO2 mx. Em intensidades acima desses nveis, a VE
aumenta desproporcionalmente ao VO2 e isso ocorre porque, com o aumento na intensidade,
o lactato produzido numa taxa maior do que removido do sangue. Como o lactato deve
ser tamponado, esse processo gera uma fonte adicional de CO2 que, por sua vez, estimula
a ventilao.

A maior quantidade de dixido de carbono transportada em combinao qumica


com a gua e forma bicarbonato, da seguinte forma:

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

Razo de trocas gasosas (R)


A razo de trocas gasosas (R) expressa a relao entre CO2 produzido e o O2 consumido.
Aproximadamente 75% do O2 consumido convertido em CO2; portanto, em repouso, o R varia
entre 0,75 e 0,85. Uma vez que o R depende do tipo de combustvel utilizado, lipdios ou glicdios,
ele pode fornecer um ndice do metabolismo de carboidratos e gorduras. Se os carboidratos forem
os combustveis predominantes, o R se iguala a 1,0 dados a frmula:

C6H12O6 + 6 O2 / 6 CO2 + 6 H2O logo, R = VCO2 / VO2 = 6 CO2 / 6 O2 = 1,0

Como a composio qumica dos lipdios difere dos carboidratos, uma vez que estes contm
consideravelmente mais tomos de oxignio em proporo aos tomos de hidrognio, quando
um lipdeo catabolizado para produo de energia o oxignio requerido no apenas para
oxidao de carbono a dixido de carbono, mas tambm para oxidao de tomos de hidrognio,
portanto, mais oxignio necessrio para queimar gordura. Quando o cido palmtico, um
tpico cido graxo, oxidado a dixido de carbono e gua, 16 molculas de dixido de carbono
so produzidas para cada 23 molculas de oxignio consumidas, de acordo com a frmula
a seguir:

C16H32O2 + 23 O2 / 16 CO2 + 16 H2O logo, R = 16 CO2 / 23 O2 = 0,696

22
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA

Equivalentes ventilatrios para oxignio e


dixido de carbono
Os equivalentes ventilatrios para o oxignio (VEO2) e dixido de carbono (VECO2) so calculados
pela relao entre a ventilao (l/min) e o VO2 e VCO2, respectivamente. Um grande volume de
ventilao (20 a 40 litros) requerido para consumir um litro de oxignio, portanto, em repouso, o
VEO2 encontra-se em torno de 30. Declnio dos valores do VEO2 observado a partir do repouso at
nveis submximos de exerccio, seguido de rpida elevao em nveis mais intensos de exerccio,
quando a VE aumenta em resposta necessidade de tamponar o lactato.

O VEO2 reflete a necessidade ventilatria para um dado nvel de VO2, portanto, apresenta-se como
um ndice da eficincia ventilatria. Pacientes com uma relao inadequada entre a ventilao e a
perfuso pulmonar (alta frao de espao morto fisiolgico) ventilam ineficientemente e tm altos
valores para o VEO2. Atletas, por outro lado, tendem a apresentar valores mais baixos de VEO2.

O VECO2 representa a necessidade ventilatria para eliminar uma determinada quantidade de CO2
produzido pelos tecidos em atividade. Da mesma forma que o VEO2, reflete a ventilao do espao
morto, mas fortemente influenciado pela PaCO2. Uma vez que o CO2 metablico um forte estmulo
para a VE durante o exerccio, esta reflete o comportamento do VCO2 e vice-versa. Aps uma queda
no incio do exerccio, o VECO2 no aumenta durante o esforo submximo.

Pulso de oxignio
O pulso de oxignio (pulso de O2) uma medida indireta do transporte de oxignio cardiopulmonar.
calculado dividindo-se o consumo de oxignio (ml/min) pela frequncia cardaca. Os valores
normais em repouso variam de 4 a 6, podendo atingir valores de 10 a 20 com o esforo mximo.

O pulso de oxignio pode ser definido como o produto do volume sistlico (VS) pela diferena
arteriovenosa de oxignio. Os ajustes circulatrios que ocorrem durante o exerccio (aumento
da diferena arteriovenosa de O2 e do dbito cardaco e redistribuio do fluxo sanguneo para o
territrio muscular em atividade) aumentaro esse ndice que, em uma dada carga de trabalho,
mais elevado no indivduo bem condicionado e saudvel, estando reduzido em qualquer condio
que afete negativamente o volume sistlico (disfuno ventricular esquerda secundria isquemia,
infarto etc.) ou em condies que reduzam o contedo arterial de O2 (anemia ou hipoxemia).

Relao espao morto ventilatrio-volume corrente


A relao entre o espao morto ventilatrio e volume corrente (Vd/Vt), medida pelas trocas gasosas,
uma estimativa da frao do volume corrente que representa o espao morto fisiolgico, portanto,
reflete a eficincia ventilatria.

Ao avaliarmos a Vd/Vt, a tenso arterial do CO2 estimada a partir da presso expiratria final desse
gs, muito embora, a presso expiratria final do CO2 tenda a superestimar a tenso arterial do CO2
durante o exerccio, resultando em valores Vd/Vt erroneamente altos. Por outro lado, quando o

23
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

espao morto estiver elevado, a presso expiratria final do CO2 estar reduzida, levando a uma
subestimao do CO2 arterial e, consequentemente, a uma subestimao do Vd/Vt. O clculo da
tenso arterial do CO2 por meio de tcnicas ventilatrias pode ser problemtico em pacientes com
doena vascular pulmonar ou de vias areas. Dentro dessas limitaes, o espao morto estimado
por tcnicas ventilatrias fornece uma indicao da contribuio do espao morto para a ventilao.
Quando uma medida acurada do Vd/Vt for importante, o sangue arterial deve ser obtido diretamente
para quantificar a presso do CO2 arterial.

A ventilao do espao morto fisiolgico representa a diferena entre a ventilao minuto e a


ventilao alveolar, portanto, a Vd/Vt estima como a ventilao se relaciona com a perfuso nos
pulmes. A Vd/Vt baixa quando existe uma adequao uniforme entre a ventilao alveolar e a
perfuso e, quando ocorre um desequilbrio, h elevao dessa relao. Em indivduos normais, a
Vd/Vt varia de um tero para algo entre um dcimo e um quinto no pico do exerccio.

Reserva ventilatria
A reserva ventilatria representa a relao entre a ventilao mxima de exerccio e a ventilao
voluntria mxima em repouso (VE mx/VVM). A maioria dos indivduos saudveis atinge uma VE
mx de 60% a 70% da VVM no pico do exerccio. Indivduos normais tm uma reserva ventilatria
substancial (20% a 40%) no pico do exerccio, sendo limitados por outros fatores. O atleta altamente
treinado, por atingir elevados nveis de dbito cardaco mximo, tende a utilizar uma maior frao
da reserva ventilatria.

Relao consumo de oxignio - carga


de trabalho

A aplicao prtica desta varivel para o atleta ainda carece de maior consistncia.

Ajustes cardiovasculares ao exerccio fsico


Os ajustes cardiovasculares ocorrem para que possa haver um aumento de fluxo sanguneo aos
territrios musculares em atividade, em funo de um aumento da demanda metablica local, com
consequente aumento do consumo de oxignio.

na formao reticular do bulbo cerebral que se encontram os neurnios reguladores centrais


que, por meio de informaes aferentes, promovem os ajustes cardiovasculares As informaes
que alcanam o sistema nervoso, fazem-no por mecanismos no bem definidos, existindo trs
hipteses para explicar como as informaes atingem o bulbo cerebral. Eldridge e colaboradores
propuseram que descargas aferentes, a partir de centros motores superiores, excitariam os
neurnios bulbares, provocando os estmulos para os ajustes quando necessrios. Outros autores
ponderaram que, em consequncia natureza e intensidade do exerccio, estmulos locais,
mecnicos e/ou metablicos, sensibilizariam terminaes nervosas de fibras dos grupos III e
IV, promovendo a excitao em nvel bulbar. Wasserman e Whipp consideraram que o fluxo de

24
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA

gs carbnico aos pulmes, pelo retorno venoso, seria responsvel pela origem das informaes
aferentes ao bulbo cerebral.

Quando da realizao de um exerccio isotnico, o consumo de oxignio aumenta proporcionalmente


ao dbito cardaco e diferena arteriovenosa de oxignio. Nessa condio, o aumento do dbito
cardaco deve ser acompanhado por um mecanismo eficiente de redistribuio de fluxo sanguneo,
visto que, nas estruturas musculares solicitadas, ocorre maior atividade metablica.

O aumento do dbito cardaco resultante do aumento da frequncia cardaca e do volume de ejeo


sistlico. Durante o exerccio, mediado por um comando central e por reflexos perifricos, ocorre
aumento de descarga simptica e diminuio do tnus vagal, que, sinergicamente, promovem
elevao da frequncia cardaca. Esse aumento linear, em relao ao consumo de oxignio, e atinge
seu valor mximo no mesmo patamar em que mxima a captao de oxignio.

O volume de ejeo sistlico tambm aumenta quando se realiza um exerccio em posio ortosttica.
No existe, entretanto, consenso a respeito de se o valor mximo atingido ocorre em torno de 40% a
60% ou valor mais elevado em relao ao consumo mximo de oxignio, ou, ainda, se pode aumentar
progressivamente at que se alcance um dbito cardaco mximo.

A redistribuio de fluxo sanguneo para os territrios musculares em atividade decorre de uma


vasodilatao mediada por metablitos, que, em nvel local, promove alterao de pH, temperatura,
pO2, osmolaridade e concentrao de potssio. Mesmo com aumento do dbito cardaco, o
fluxo sanguneo no aumenta indiscriminadamente para territrios que no estejam sendo
exercitados, porque nessas reas, ocorre aumento de resistncia local consequente a uma descarga
simptica difusa.

A diferena arteriovenosa de oxignio aumenta durante a atividade fsica em consequncia da


extrao acentuada de oxignio do sangue arterial. Enquanto indivduos no treinados conseguem
extrair em torno de 15 ml de oxignio por 100 ml de sangue, indivduos treinados podem conseguir
incrementos de at 20% nessa taxa, o que demonstra o efeito perifrico benfico do treinamento.

ndices de limitao funcional


Uma vez que o exerccio fsico impe adaptaes fisiolgicas ao sistema cardiovascular e que, em
funo de uma crescente demanda de oxignio, ocorrem ajustes cardiovasculares, como o aumento
do dbito cardaco e da diferena arteriovenosa de oxignio, a caracterizao de ndices que consigam
mensurar a aptido fsica, como o consumo mximo de oxignio (VO2 mx) e o limiar anaerbio
(LA), trouxe benefcios tanto na rea da pesquisa como na rea clnica.

Consumo mximo de oxignio


O consumo mximo de oxignio pode ser definido como o maior volume de oxignio por unidade
de tempo que um indivduo consegue captar respirando ar atmosfrico durante o exerccio, sendo

25
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

alcanado quando se atingem nveis mximos de dbito cardaco e de extrao perifrica de oxignio,
e no se conseguindo ultrapass-lo com maior carga de trabalho muscular.

Duas so as hipteses na caracterizao dos fatores que limitam o consumo mximo de oxignio.
Postula-se, primeiramente, que haveria uma limitao central, isto , dependente do dbito cardaco
mximo (Q mx) e do contedo de oxignio no sangue arterial, e, em segundo lugar, que a limitao
seria perifrica, expressa pela diferena arteriovenosa de oxignio e pelo metabolismo tecidual.

Em sntese, os fatores limitantes exprimem a capacidade do sistema cardiocirculatrio em fornecer


oxignio para a clula em atividade e a capacidade tecidual de extrair esse oxignio; portanto, o
consumo mximo de oxignio pode ser expresso pela equao de Fick, onde:

VO2 mx = Q mx. (a-v) O2 mx

O VO2 mx pode ser caracterizado como um ndice que fornece uma avaliao da capacidade
funcional de transporte e utilizao de oxignio, sendo o volume de ejeo sistlico mximo, o
principal fator limitante de captao mxima de oxignio na maioria dos indivduos. O VO2 mx
tem sido bastante utilizado no diagnstico e prognstico de aptido fsica e desempenho em atletas.
Sua limitao, no aspecto pratico, deve-se ao fato de existir grande homogeneidade desse ndice em
atletas de elite. Assim, a expectativa de discriminao ou previso de desempenho em grupos de
elite de uma mesma modalidade esbarra na seleo natural prvia que o esporte impe. Sua maior
aplicao prtica acaba por ser caracterizada pela avaliao longitudinal do atleta em diferentes
perodos de treinamento.

26
captulo 3
Atividade fsica como finalidade
diagnstica, prescrio de exerccio
e tratamento

Atividade fsica e sade


Uma tendncia dominante no campo da Educao Fsica estabelece uma relao entre a prtica
da atividade fsica e a conduta saudvel. A fisiologia do exerccio nos mostra inmeros estudos
sustentando esta tese.

Nesta linha, Matsudo e Matsudo, em 2000, afirmam que os principais benefcios sade advinda da
prtica de atividade fsica referem-se aos aspectos antropomtricos, neuromusculares, metablicos
e psicolgicos. Os efeitos metablicos apontados pelos autores so o aumento do volume sistlico;
o aumento da potncia aerbica; o aumento da ventilao pulmonar; a melhora do perfil lipdico; a
diminuio da presso arterial; a melhora da sensibilidade insulina e a diminuio da frequncia
cardaca em repouso e no trabalho submximo. Com relao aos efeitos antropomtricos e
neuromusculares ocorre, segundo os autores, a diminuio da gordura corporal, o incremento da
fora e da massa muscular, da densidade ssea e da flexibilidade.

E, na dimenso psicolgica, afirmam que a atividade fsica atua na melhoria da autoestima, do auto
conceito, da imagem corporal, das funes cognitivas e de socializao, na diminuio do estresse
e da ansiedade e na diminuio do consumo de medicamentos. Guedes e Guedes em 1995, por sua
vez, afirmam que a prtica de exerccios fsicos habituais, alm de promover a sade, influencia
na reabilitao de determinadas patologias associadas ao aumento dos ndices de morbidade e da
mortalidade. Defendem a inter-relao entre a atividade fsica, aptido fsica e sade, as quais se
influenciam reciprocamente. Segundo eles, a prtica da atividade fsica influencia e influenciada
pelos ndices de aptido fsica, as quais determinam e so determinados pelo estado de sade.

Para a melhor compreenso deste modelo definem as variveis que o compem:

Atividade fsica definida, segundo Caspersen em 1985, como qualquer movimento


corporal produzido pelos msculos esquelticos que resulta em gasto energtico
maior do que os nveis de repouso.

Sade, de acordo com Bouchard em 1990, definida como uma condio humana
com dimenses fsica, social e psicolgica, cada uma caracterizada por um continuum
com polos positivos e negativos. A sade positiva estaria associada capacidade de
apreciar a vida e resistir aos desafios do cotidiano e a sade negativa associar-se-ia
morbidade e, no extremo, mortalidade.

Para a aptido fsica, adotam a definio de Bouchard e colaboradores de 1990: um


estado dinmico de energia e vitalidade que permita a cada um, funcionando no pico

27
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

de sua capacidade intelectual, realizar as tarefas do cotidiano, ocupar ativamente as


horas de lazer, enfrentar emergncias imprevistas sem fadiga excessiva, sentir uma
alegria de viver e evitar o aparecimento das disfunes hipocinticas.

Nesta definio distinguem a aptido fsica relacionada sade da aptido fsica relacionada
capacidade esportiva. A primeira rene os aspectos bio-fisiolgicos responsveis pela promoo da
sade; a segunda refere-se aos aspectos promotores do rendimento esportivo.

O modelo em questo vem orientando grande parte dos estudos cujo enfoque a relao entre
a atividade fsica e sade na perspectiva da aptido fsica e sade. Para Marques em 1999, esta
perspectiva contempornea de relacionar aptido fsica sade representa um estado multifacetado
de bem-estar resultante da participao na atividade fsica. Supera a tradicional perspectiva
do fitness, preconizada nos anos 1970 e 1980 centrada no desenvolvimento da capacidade
cardiorrespiratria e procura inter-relacionar as variveis associadas promoo da sade.
Remete, pois, segundo Neto em 1999, a um novo conceito de exerccio saudvel, no qual os benefcios
ao organismo derivariam do aumento do metabolismo (da maior produo de energia diariamente)
promovido pela prtica de atividades moderadas e agradveis.

Ainda conforme Neto em 1999, o aumento em 15 % da produo diria de calorias cerca de 30


minutos de atividades fsicas moderadas pode fazer com que indivduos sedentrios passem a fazer
parte do grupo de pessoas consideradas ativas, diminuindo, assim, suas chances de desenvolverem
molstias associadas vida pouco ativa.

Entidades ligadas Educao Fsica e s Cincias do Esporte como a Organizao Mundial de Sade
(OMS), o Conselho Internacional de Cincias do Esporte e Educao Fsica (ICSSPE), o Centro
de Controle e Preveno de Doena USA (CDC), o Colgio Americano de Medicina Esportiva
(ACSM), a Federao Internacional de Medicina Esportiva (FIMS), a Associao Americana
de Cardiologia e o Centro de Estudos do Laboratrio de Aptido Fsica de So Caetano do Sul
(CELAFISCS) preconizam que sesses de trinta minutos de atividades fsicas por dia, na maior
parte dos dias da semana, desenvolvidas continuamente, ou mesmo em perodos cumulativos de
10 a 15 minutos, em intensidade moderada, j so suficientes para a promoo da sade. Nesta
mesma direo, encontram-se numerosos trabalhos de abordagem epidemiolgica assegurando
que o baixo nvel de atividade fsica intervm decisivamente nos processos de desenvolvimento de
doenas degenerativas.

Dentre os estudos mais expressivos envolvendo esta linha de pesquisa, tem-se o estudo de
Paffenbarger em 1993. Analisando ex-alunos da Universidade de Harvard, o autor observou que
a prtica de atividade fsica est relacionada a menores ndices de mortalidade. Comparando
indivduos ativos e moderadamente ativos com indivduos menos ativos, verificou que a expectativa
de vida maior para aqueles cujo nvel de atividade fsica mais elevado. Com relao ao risco de
morte por doenas cardiovasculares, respiratrias e por cncer, o estudo sugere uma relao inversa
deste com o nvel de atividade fsica.

Estudos experimentais sugerem que a prtica de atividades de intensidade moderada atua na reduo
de taxas de mortalidade e de risco de desenvolvimento de doenas degenerativas como as enfermidades
cardiovasculares, hipertenso, osteoporose, diabetes, enfermidades respiratrias, dentre outras. So

28
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA

relatados, ainda, efeitos positivos da atividade fsica no processo de envelhecimento, no aumento da


longevidade, no controle da obesidade e em alguns tipos de cncer.

Destas constataes infere-se que a realizao sistemtica de atividades corporais fator determinante
na promoo da sade e da qualidade de vida.

BARBANTI, Valdir. Aptido Fsica e Sade. Revista Festur, Curitiba, v. 3, n.1, p. 5-8, 1991.

BHME, Maria Tereza Silveira. Aptido Fsica: importncia e relaes com a


Educao Fsica. Revista Mineira de Educao Fsica, Viosa, v.2, n.1, p. 17-25, 1994.

FECHIO, Juliane Jellmayer, CORONA, Emerson, FECHIO, Cristiane Jellmayer et al.


Influncia da atividade fsica para portadores do vrus HIV. Revista Brasileira de
Atividade Fsica & Sade, v.3, n. 4, p. 43-56, 1998.

GLANER, Maria Ftima, NETO, Cndido Simes Pires, ZINN, Joo Luiz. Diagnstico da
aptido Fsica relacionada sade de universitrios. Revista Brasileira de Atividade
Fsica & Sade, v.3, n. 4, p. 35-41, 1998.

NAHAS, Markus Vincius, PIRES, Mrio Csar, WALTRICK, Ana Cristina de Arajo et
al. Educao para a atividade fsica e sade. Revista Brasileira de Atividade Fsica e
Sade. v.1 n.1 p. 57-65, 1995.

ZAGO, Anderson Sarazanz, POLASTRI, Paula Fvaro, VILLAR, Rodrigo, et al. Revista
Brasileira de Atividade Fsica & Sade, v.5, n. 3, p.42-51, 1998.

POWELL, Kenneth E., PAFFENBARGER, Ralph S. Workshop on Epidemiologic and


Public Health Aspects of Physical Activity and Exercise. Public Health Reports. v.100,
n. 2, p.118-126, 1985.

RIBEIRO, Suzete Neves Pessi. Atividade Fsica e sua interveno junto depresso.
Revista Brasileira de Atividade Fsica & Sade, v.3, n. 4, p. 73-79, 1998.

Atividade fsica como finalidade diagnstica


A prtica de atividade fsica est relacionada com uma melhor sade e qualidade de vida. Nas ltimas
dcadas ficou evidenciada a importncia da manuteno de um estilo de vida ativo para a sade em
geral. A literatura cientfica parece clara quanto aos benefcios de se manter ativo, tendo em vista
que pessoas que praticam atividade fsica tm uma menor chance de desenvolver morbidades como
diabetes, hipertenso arterial, alguns tipos de cncer, alm de proporcionar benefcios psicolgicos
e sociais, logo, promovendo uma diminuio na probabilidade de uma mortalidade prematura.

Apesar do reconhecimento da importncia da atividade fsica como fator de promoo da sade e


de preveno de doenas, a prevalncia de exposio a baixos nveis de atividade fsica elevada e
parece afetar pessoas de todas as idades.

Deve ser enfatizado que atividade fsica, aptido fsica, exerccio fsico, teste, medida, avaliao,
como ns utilizamos, no tem funo isolada dentro da Fisiologia do Exerccio e Cincia do Esporte.

29
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

O fato que determinadas quantidades de capacidades fsicas so necessrias para o desempenho,


a contento, de habilidades motoras que podem traduzir-se em melhoria de performance, quer seja
em relao sade ou ao desporto de rendimento.

por meio da Cincia do Esporte, sem criar polmicas quanto terminologia, mas retirando dela o
que nos faz tomar conhecimento do quanto prtica regular da atividade fsica pelo exerccio que
traz benefcios. Isso, geralmente, acompanhado e controlado pela aplicao de testes, medidas e
avaliaes que podem caracterizar o desempenho fsico do indivduo. Prescrever o exerccio envolve
uma srie de etapas que devem ser respeitadas para que seja possvel se observar as aplicaes dos
contedos especficos, os resultados e a elaborao ou reformulao de um programa de treinamento,
quer seja para desporto de alto rendimento ou para a promoo e manuteno da sade.

Implementar um programa de exerccio fsico prescrito para determinado fim , atualmente, um


dos cuidados mais importantes para que haja adeso pratica fsica.

Questionamentos sobre quanto, como, onde e porque prescrever est cada vez mais presente durante
o desejo de estruturar e desenvolver uma orientao fsica que respeite a individualidade biolgica e
fatores capazes de produzir respostas eficazes a partir de um diagnstico bem elaborado. Entendemos
que no somente por meio das questes orgnicas, fisiolgicas ou mensuraes precedidas de
avaliaes que iremos incentivar e favorecer a sade ou a permanncia nos programas de atividade
fsica desenvolvidos para as pessoas. A atividade fsica envolve o ser humano num contexto muito mais
abrangente em suas mudanas corporais.

A adeso prtica do exerccio tornou-se compromisso individual e, de certa forma, responsabilidade


governamental para que seja fcil e frequente o acesso ao exerccio. No entanto, no podemos
afirmar que a participao em programas de treinamento seja de forma regular e sistemtica.
Consideramos que, para obter resultado, necessrio recorrermos a um modelo de prescrio de
exerccio que compreenda quatro aspectos fundamentais: Frequncia, que o nmero de vezes
semanais destinados prtica; intensidade, como o nvel de esforo empregado durante a prtica;
tempo, que a durao da prtica do exerccio; tipo, que compreende exerccios gerais e especficos.

Acredita-se que o incio de um programa de atividades fsicas seja acessvel para qualquer interessado,
desde que, as individualidades sejam respeitadas. O American College Sports of Medicine (ACSM),
que dispunha de orientaes para a prtica do exerccio em 1978 informou, juntamente com Michael
L. Pollock, comunidade cientfica sobre a necessidade de realizar muito exerccio para melhorar a
capacidade aerbia e a composio corporal. Foram, ento, feitas as seguintes colocaes:

Frequncia de treinamento 3-5 dias/semana;

Intensidade do treinamento 60-90% da frequncia mxima, de reserva do corao


de 50-85% do consumo mximo de oxignio;

Durao do treinamento de 15-60 min por sesso;

Tipo ou modo da atividade sendo o uso rtmico e aerbio dos grandes grupos de
msculos como: correr, jogging, caminhar, nadar, esquiar, pedalar, remar, esqui
campestre, equilibrar no esqui;

30
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA

Vrios testes de resistncia ou atividades como requisitos bsicos para a prescrio


sistemtica da prtica da atividade fsica.

Entre 1978 e 1990, essas orientaes forneceram a base primria para muitas recomendaes sobre
o treinamento do exerccio aplicado no pblico interessado pela atividade fsica para aumentar ou
manter sua capacidade aerbia. Embora essa posio, em 1978, somente se dirija quantidade e
ao tipo de exerccios necessrios para melhorar a aptido fsica, muitos promotores do programa
de exerccio e autores de artigos e livros concluram que essas orientaes tambm pertenciam aos
requisitos do exerccio para melhorar a sade dessa mesma populao.

As orientaes referidas acima foram baseadas na capacidade aerbia em resposta composio


corporal para treinamento de resistncia em adultos saudveis, como tambm foram usadas na
prescrio de exerccio para a reabilitao cardaca por fornecerem um conjunto de recomendaes
bastante especficas e que podem ser facilmente entendidas e seguidas por muitos adultos,
demonstrando serem bastante valiosas para o desenvolvimento de um mtodo padronizado do
treinamento do exerccio.

O ACSM, em 1994, alerta para o fato de que os exerccios fsicos praticados com o objetivo de
aquisio ou manuteno da sade no necessitam serem vigorosos e intensos, mas, leves e de
intensidades moderadas.

Pollock e Wilmore, em 1993, propem uma prescrio de prtica do exerccio para pessoas
aparentemente saudvel necessria para se atingir um determinado nvel de dispndio energtico.
O quadro a seguir descreve estas recomendaes.

Quadro 1: Recomendaes para prescrio de exerccios

Componentes Recomendaes
Frequncia 3 a 5 dias semanais.
Intensidade 60 a 90% da frequncia cardaca mxima (FCmx)
50 a 85% do consumo mximo de oxignio ou da FCmx. de reserva.
Durao 20 a 60 minutos (continuamente).
Tipo de atividade Caminhadas, corridas, jogging, ciclismo, esqui de cross-country, dana, pular cordas, remo, subir escadas,
natao, patinao e vrios jogos e atividades envolvendo o endurance generalizado.
Treinamento de resistncia 8 a 10 exerccios (uma srie de 08 a 12 repeties para cada um) capazes de condicionar os principais
grupos musculares, realizados pelo menos duas vezes na semana.
Nvel inicial de condicionamento fsico Elevado=maior carga de trabalho.
Baixo= menor carga de trabalho.

Fonte: Pollock e Wilmore (1993, p. 368) (adaptado do ACSM: Position statement on the recommended quantity and quality of exercise
for developing and maintaining fitness in healthy adults. Med. Sci. Sports 10: vii-x, 1978. Revisado e publicado in Med. Sci. Sports. Exerc.)

No Frum Mundial de Atividade Fsica e Esporte realizado em Qubec, em 1995, estabeleceram-se


critrios para classificar indivduos ativos e pouco ativos. O resumo das recomendaes, baseadas nas
atuais evidncias sobre a quantidade de atividade fsica necessria para a boa sade, preconiza que:

as atividades devem envolver grandes grupos musculares;

31
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

deve-se impor mais do que a carga costumeira;

o consumo mnimo seja de 700 kcal/semana;

seja realizada com regularidade, se possvel.

Quanto aos benefcios adicionais para a sade, os indicativos so:

na prtica, o exerccio rtmico continuado como caminhar rpido por 20 ou 30


minutos preencheria essas atividades na maioria dos adultos;

incluir alguns perodos de exerccios vigorosos;

mltiplas atividades;

exercitar a maioria dos msculos do corpo, incluindo o tronco e a parte superior


do corpo;

consumir at 2000 kcal/semana, e manter esta atividade fsica por toda vida.

Brouha em 1943, explica que se tornar fisicamente apto um objetivo que deveria atrair todo
homem jovem normal. sabido que um grau satisfatrio de aptido fsica no pode ser mantido
se o treinamento termina. importante que tenhamos um meio de avaliar a aptido fsica para
classificarmos as capacidades de indivduos em grupos excelentes, bons, mdios ou fracos, para
ento acompanharmos o progresso de uma pessoa durante os perodos em que est submetido ao
esforo fsico.

A Conferncia de Ontrio, em 1992, sobre aptido fsica, atividade fsica e sade abordou as
relaes entre estes temas. Fortes potenciais de atividade fsica incluem no s exerccios
deliberados, mas, tambm, tarefas ocupacionais, trabalhos domsticos e atividades incidentais
como caminhar ou andar.

Um grupo do consenso desta Conferncia definiu sade como uma condio humana com
dimenses fsicas, sociais e psicolgicas, que se caracteriza pela continuidade com dois polos:
o positivo, em que podemos usufruir a vida e superar desafios e no meramente a ausncia
da doena; e, o negativo, que est associado morbidade e ao extremo mortalidade
precoce. Ainda no est claro se o processo atividade fsica ou o seu resultado aptido
fsica - so os valores mais apropriados a se mencionar. Atuais evidncias da Organizao
Mundial de Sade (OMS) e da Federao Internacional de Medicina de Esporte (FIMS),
asseguram firmemente a importncia da atividade fsica regular para se prevenir e tratar
determinadas doenas.

A atividade fsica foi definida como qualquer movimento produzido pelos msculos esquelticos
que resulte em um substancial aumento sobre a energia desprendida.

Assim, inclui no s exerccios e esportes comprometidos com o deliberado intento de melhorar


a sade ou o desempenho fsico, mas, tambm, o equivalente gasto de energia em outros tipos de
descanso ativo, trabalho profissional e trabalhos domsticos.

32
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA

Percebe-se que a maioria das avaliaes de aptido se concentra no desempenho. Todavia, foram
focalizados marcadores de sade relacionados com a aptido, incluindo:

ndices de morfologia (massa por peso, composio corprea e distribuio de


gordura e densidade ssea);

funo muscular (fora, potncia e resistncia);

habilidades motoras (agilidade, equilbrio, coordenao e velocidade);

funo cardiorrespiratria (transporte de oxignio, funo do corao e pulmes e


presso sangunea);

regulao metablica (tolerncia de glicose, metabolismo lipdico e lipoproteico e


escolha de substrato metablico).

Miller, Grais, Winslow e colaboradores em 1991, definem a aptido fsica como um estado de
habilidade para sustentar um trabalho fsico caracterizado efetivamente pela integrao da
resistncia cardiorrespiratria, flexibilidade, coordenao, fora e composio corporal, e que pode,
no s ajudar a fazer com que entendamos a aptido fsica, mas, tambm, a observar os objetivos
que traamos para que o indivduo se torne fisicamente ativo. Os testes de aptido fsica devem
servir para melhorar a autoestima e no para destru-la.

Cooper, em 2003, faz referncias s quantidades de treinamento aerbio e fora para pessoas que
desejam manter nveis de sade sempre com o objetivo de diminuir os percentuais de treinamento
aerbio e aumentar os de fora na proporo do aumento da idade. So estas as referncias:

indivduos na faixa de 30 anos de idade: rotina dividida em 80% de exerccios


aerbios e 20% de exerccios localizados para massa muscular na musculao;

indivduos na faixa de 40 anos de idade: rotina dividida em 70% de exerccios


aerbios e 30% de exerccios localizados para massa muscular na musculao;

indivduos na faixa de 60 anos de idade: rotina dividida em 55% de exerccios


aerbios e 45% de exerccios localizados para massa muscular na musculao;

Para o idoso devem ser realizados exerccios moderados de 30 minutos, mesmo que no seja restrito
a uma sesso contnua. Pelo menos, ao final do dia, ele deve ter realizado este tempo de exerccio que
pode ser subir e descer escada, ir ao mercado ou praia. No intuito de observar e direcionar os estudos
para a rea de avaliao fsica na Cincia do Esporte, entende-se que testar, medir e avaliar funo
bsica para permear qualquer programa de treinamento fsico, quer seja para pessoas sedentrias,
quer seja para destreinadas, quer seja para ativas, quer seja para as treinadas em nvel competitivo.

No Brasil, o nmero de laboratrios que oferecem mais opes de aplicaes de testes reduzido,
ou, s vezes, inexistente. A falta de equipamentos sofisticados no deve ser motivo para se deixar
de averiguar a situao inicial do indivduo diagnstico - que busca a prtica da atividade
fsica. Podemos admitir que um dos objetivos das pesquisas em Cincia do Esporte a criao de
instrumentos que deem condies para que a sociedade tenha acesso prtica do exerccio, ou que,

33
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

pelo menos, os testes sirvam de triagem queles que, realmente, podem iniciar essa prtica sem
necessidade de um laboratrio sofisticado.

Um dos recursos que oferecem mais segurana para se obter informaes sobre um individuo que
deseja iniciar um programa de treinamento fsico o conjunto testar, medir e avaliar. Apesar de
se interligarem na sua aplicao prtica, dando sentido prescrio e orientao dos contedos
abordados, eles tm significados distintos e so referncias nos processos de tomada de decises em
relao aos aspectos mais especficos.

As avaliaes envolvendo os testes e as medidas necessitam que os protocolos sejam de fcil


entendimento, manuseio e que possam atender a todos os interessados. Alm de podermos medir os
nveis de capacidades fsicas, possvel avaliarmos as condies diagnsticas observadas e, assim,
prescrever, orientar e acompanhar sistematicamente o programa de exerccios fsicos orientado.

Os testes, medidas e avaliaes tm diferenas conceituais e sutis entre os autores. O teste um


procedimento, instrumento ou tcnica que pode ser aplicado e utilizado para coletar peculiaridades
de uma varivel pertinente ao programa. Por exemplo, podemos testar a condio cardiorrespiratria
de um individuo sob as vrias condies instrumentais que vo desde a aplicao do esforo em banco,
bicicleta, esteira ou outros mais especficos, at um simples questionrio que pode abordar variveis
capazes de predizer o produto desta capacidade, volume de oxignio, sem nenhum esforo. No Quadro
2 a seguir, elaborado pela autora, encontramos palavras-chave que representam o posicionamento de
alguns autores sobre os testes, considerando o ano e aspectos de sua aplicao prtica.

Quadro 2 Posicionamento de alguns autores sobre os testes

Autor Ano Palavra-chave Aspecto de aplicao prtica


Pinto 1977 Instrumento Uma pergunta ou um trabalho especfico que serve para medir um
conhecimento ou habilidade.
Giannichi 1984 Instrumento, procedimento ou tcnica Obteno de uma informao que pode ser: escrita, observao
e performance.
Kiss 1987 Instrumento, procedimentos ou tcnica Deve ser o mais especfico possvel e adequado s condies de
cada avaliado.
Giannichi e Marins 1996 Instrumento, procedimento ou tcnica Utilizado para obter uma informao. Formas: escrita, observao
e performance.
Carnaval 2000 Pergunta ou um trabalho especfico Utilizado para medir um conhecimento ou habilidade da pessoa
que se mede.
Pitanga 2000 Instrumento Utilizado para se obter medidas por meio dos testes que iremos
determinar os valores numricos das medidas.
Morrow Jr, 2003 Instrumento ou ferramenta Informao em particular, podendo ser de cinco formas: oral,
escrita, com aparelhos mecnicos, fisiolgica, psicolgica ou outra
Jackson, Disch
variao.
et al.

Quanto medida, esta pode ser definida como sendo o resultado obtido por meio da coleta realizada
por um instrumento, procedimento ou tcnica atribuindo-se a ela um valor. Ou, ainda, um processo
para se coletar as informaes obtidas pelo teste. Ela quase sempre traduzida em valores numricos
ou representativos de uma grandeza.

Tambm, uma tcnica que fornece, mediante processos precisos e objetivos, dados quantitativos
que exprimem, em bases numricas ou grandezas, as qualidades que se deseja medir.

34
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA

As medidas devem ser:

precisas: nmeros possveis de representar a varivel medida;

objetivas: valores numricos claros e consistentes;

formais: o testado sabe que vai ser testado;

no formais: o testado no sabe que vai ser testado.

Portanto, o teste anterior, de VO2 mx., deve ser representado em mililitros por quilograma de peso
minuto (ml/kg/min), podendo variar apenas os valores numricos obtidos entre os instrumentos.

A avaliao pode ser considerada como uma fase de interpretao de valores quer seja, perante um
grupo, ou, com o prprio individuo. No nosso exemplo, poderamos comparar os valores de volume
de oxignio, a partir de uma tabela de classificao, baseada, em populaes locais, estrangeiras ou
por valores de percentis calculados a partir de um grupo prprio.

A avaliao determina a importncia ou valor da informao coletada; como deciso, classifica os


alunos, reflete o progresso, indica se os objetivos esto ou no sendo atingidos, se o sistema de ensino
est ou no sendo satisfatrio e outros. Deve refletir a filosofia, metas e objetivos do professor.

tambm um processo pelo qual, utilizando as medidas, se pode, subjetiva e objetivamente,


exprimir e comparar critrios. A avaliao julga o quanto foi eficiente o sistema de trabalho usado
com um indivduo ou com um grupo de indivduos. A tcnica da anlise uma forma de situar o
indivduo num grupo, criando condies de entendimento dos resultados. Ela um processo. E,
podemos exprimir e comparar, desse processo, os dados de maneira objetiva e subjetiva.

Os testes e as medidas, aps suas aplicaes, quase sempre antecedem um processo de avaliao que
ocorre numa forma de situar o indivduo perante ele mesmo e/ou um grupo. Bradfield e Moredock
apud Turra, Enricone, Santanna e colaboradores, em 1986, comentam que na avaliao atribumos
um valor a uma dimenso mensurvel significativa do comportamento em relao a um padro de
natureza que pode ser social ou cientfica. A avaliao dividida em trs modalidades: diagnstica,
formativa e somativa.

Kiss em 1987 e Pitanga em 2000 afirmam que a avaliao diagnstica do tipo de que envolve
a descrio, a classificao e a determinao do valor de algum aspecto do comportamento do
indivduo. Esta fase importante afim de que possamos traar um plano para o alcance dos objetivos.
peculiar na Educao Fsica e Esportes a aplicao dos testes para uma posterior averiguao do
trabalho ou do treinamento desenvolvido. A avaliao diagnstica para a prescrio de um programa
de exerccios fsicos pode ser mais individualizada possvel, mesmo tendo dois indivduos com
desempenhos muito prximos.

A avaliao formativa a informao constante sobre o desempenho do indivduo e que


fator primordial para o direcionamento do alcance dos objetivos. Em se tratando de tipo de
treinamento no qual a performance sempre observada, deve haver uma avaliao contnua em
que a retroalimentao imediata. Com isso, podemos reconsiderar e reformular de imediato
aspectos referentes ao desempenho do indivduo e, em termos de diagnstico, por meio de

35
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

testes, pode traar o programa, de acordo com os resultados apresentados nas diferentes
capacidades motoras.

A avaliao somativa normalmente utilizada aps um perodo determinado. Neste tipo so


atribudos valores de acordo com o acompanhamento da avaliao formativa, ou seja, com os meios
empregados para o alcance dos objetivos. No caso do uso de testes na avaliao diagnstica, estes
podem ser comparados e analisados individualmente neste tipo de avaliao que tambm chamada
de tradicional ou classificatria.

Morrow, Jackson, Disch e colaboradores em 2003, propem duas formas de avaliarmos os escores
ou medidas obtidas na aplicao dos nossos testes: a norma de referncia (NR) e o critrio de
referncia (CR).

A norma de referncia (NR) diz respeito ao registro de um desempenho comparado ao desempenho


de outras pessoas a partir de um grupo com mesmo gnero, idade ou classe. Como exemplo, podemos
citar os valores de VO2 de 30 ml/kg/min como sendo fraco para determinada idade e gnero.

O critrio de referncia (CR) est relacionado com as possibilidades de um indivduo avaliado traar
parmetros individuais por meio de critrios que possam ser estabelecidos pela sua capacidade em
determinada situao. Podemos relatar o desempenho de uma pessoa relacionado a um critrio que
gostaramos que ela atingisse.

Seguindo o exemplo anterior, podemos citar o fato de uma pessoa que apresentou um VO2 de 30 ml/
kg/min, mas, j teve um infarto e o mdico se interessou em saber se o paciente alcanou o mnimo
de um nvel funcional de condio cardiorrespiratria. No estamos preocupados em comparar este
indivduo com outros, e sim, com sua capacidade individual de atingir um nvel.

Nesta rea do desempenho humano o nmero de variveis com as quais trabalhamos muito
abrangente favorecendo escores de cortes, que so mais importantes quando as comparaes dos
desempenhos individuais no so a preocupao principal, mas sim, se um nvel de desempenho foi
ou no atingido.

Tambm consideramos que necessrio para esta sequencia do testar, medir e avaliar termos
conhecimento dos critrios ou fundamentos para seleo e construo dos testes, para mensuraes mais
precisas e objetivas. Giannichi em 1984 destaca alguns fatores que devem ser levados em considerao
durante esta fase:

Aps a determinao daquilo que testar e por que testar importante selecionar
e construir os melhores testes. Pois, se um teste pobre, consequentemente, a
avaliao tambm o ser;

Verificao de trs fatores de total relevncia: validade, fidedignidade e objetividade.

A validade a determinao do grau em que o teste mede aquilo que nos propomos medir
considerado a posteriori, ou seja, se o teste, aps a aplicao, demonstra ser uma medida eficiente
daquilo que se pretendia medir, pois ela inclui consistncia do teste (confiabilidade) e do aplicador
do teste.

36
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA

As formas de determinao so: comparao com teste de validade conhecida; definio a partir de
opinies de pessoas de reconhecido gabarito; conhecimentos tericos fundamentados em literatura;
anlise com referncia a algum critrio, por exemplo, Teste de Cooper na Pista e Quadra.

Aplicar outro teste para correlacionar - coeficiente de correlao r de Pearson - resultados


estatisticamente aprovados. Ricardo, em 1999, acredita ser este um dos critrios mais importantes
de autenticidade cientfica que nos leva a assumir um papel central na escolha e construo de testes.

Quereshi, em 1974, define a validao, em geral, como um procedimento de investigao da


natureza da realidade envolvendo todas as disciplinas cientficas, de maneira que no haja descuido
ou negligncia dos valores da informao.

As afirmaes de que um teste vlido quando mede aquilo que se pretende medir so demais
genricas e requerem maiores investigaes e explicaes.

De acordo com Thomas e Nelson, em 2002, Vianna, em 1976, e Howley e Franks, em 2000, existem
quatro tipos de validade: lgica, por contedo, por critrio e por construo.

Lgica tambm conhecida como validade por aparncia ou de face. Esta validade
invocada quando retrata a performance medida, ou seja, o teste vlido por
definio. muito utilizada pelos profissionais de Educao Fsica. Um exemplo
desta validade proposta por Thomas e Nelson, em 2002, com o teste de equilbrio
esttico quando submete o indivduo a ficar apenas sobre o apoio de um p. uma
validade lgica;

Por contedo, que pode ser encontrada em nossa literatura como validade
curricular, que no pode, como a lgica, ser fornecida por valores numricos. Est
relacionada quase sempre aprendizagem em ambientes educacionais;

Por critrio, que pode ser de duas formas: predio - aquela em que a
validade estatisticamente comprovada por meio de um teste de correlao que
ir estabelecer a relao entre o teste preditor (teste proposto) e o teste padro
(medida critrio). Faz parte deste tipo a validao cruzada que uma tcnica
que se recomenda para avaliao da preciso de equaes de predio que foram
aplicadas em uma amostra que no participou do desenvolvimento das frmulas
de estimativa; e, concomitante ou concorrente ou validao simultnea
- a relao dos escores de um teste proposto com outro teste chamado padro, e
muito utilizada quando se deseja substituir um teste longo ou complexo por outro
curto e de fcil aplicao.

Por construo, que pode ser entendida como o grau no qual o teste mede uma
caracterstica, item ou o constructo que no pode ser diretamente medido (a
ansiedade, o stress, a motivao).

A fidedignidade, tambm conhecida como confiana, o grau em que esperamos que os resultados
sejam consistentes ou reprodutivos, quando examinados pelo mesmo observador em diferentes
dias, a no ser em casos especiais e de acordo com o objetivo do trabalho.

37
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

As formas de determinao so:

Aplicao do teste e reteste nas mesmas condies;

O reteste deve ser aplicado num perodo de tempo determinado, de trs a sete dias,
no devendo ultrapassar 15 dias, a no ser em casos especiais e de acordo com o
objetivo do trabalho. Ex.: dobras cutneas (diminuio do percentual de gordura
mnimo 3 a 4 meses). O coeficiente deve estar acima de 0,70 para que possamos
considerar o teste reprodutvel ou fidedigno.

A objetividade o grau em que esperamos consistncia nos resultados quando o teste aplicado
e anotado simultaneamente por diferentes indivduos nos mesmos alunos ou atletas. Podemos
determin-la por meio do clculo do coeficiente de correlao r de Pearson. Kiss, em 1987,
diz que a fidedignidade e a objetividade aumentam quando os aplicadores so bem treinados.
Ricardo, em 1999, explica que a objetividade pode ser o grau de uniformidade com o qual vrias
pessoas marcam os mesmos escores no teste.

A padronizao a explicao descritiva e padronizada do teste. Deve ser bem realizada para que
a comparao dos resultados, em diferentes locais, acontea com a mxima eficincia possvel. A
padronizao engloba: descrio do teste, fonte de referncia original, validade, fidedignidade para
o grupo de objetividade, detalhes do objetivo, descrio das condies de realizao do teste, local,
vestimenta, formas de motivao para obteno dos resultados reais, cuidados a serem tomados
e os erros mais frequentes a serem evitados. Na interpretao e quantificao dos dados, Marconi
e Lakatos, em 1982, comentam que a coleta de dados a etapa da pesquisa em que se inicia a
aplicao dos instrumentos elaborados e das tcnicas selecionadas. So vrios os instrumentos e
seus objetivos, e variam de acordo com as circunstncias ou tipos de investigao, como a coleta de
dados, observao, entrevista, questionrio, formulrio, testes, entre outros.

Aps a coleta dos dados, eles so elaborados e classificados de forma sistemtica seguindo trs
etapas: seleo, codificao e tabulao.

Seleo, exame minucioso dos dados servindo tambm para se evitar posteriores
problemas de codificao;

Codificao, tcnica operacional utilizada para se categorizar os dados que se


relacionam e so transformados em smbolos, podendo ser tabulados e contados;

Tabulao, disposio dos dados em tabelas, possibilitando maior facilidade na


verificao das inter-relaes entre eles, constituindo parte do processo tcnico da
anlise estatstica que permite sintetizar os dados.

necessrio comentar que, para seleo dos instrumentos de testes, devemos estabelecer critrios
ao adquiri-los, iniciando a, o processo de testar, medir e avaliar.

Apresentamos no quadro a seguir opes de recursos materiais para a organizao e montagem de


laboratrio ou sala para testes, medida e avaliao, com o objetivo de adequar as diferentes funes
corporais relacionadas ao material que pode ser utilizado no mbito das academias, clubes e escolas.

38
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA

Quadro 3: Opes de recursos materiais para coleta de medidas em Educao Fsica no mbito das
academias, clubes e escolas.

MATERIAL FUNO
Balana antropomtrica ou digital. Medir massa corporal e estatura.
Estadimetro. Medir estatura, altura total, e outras.
Fita mtrica de metal 2 mts. Medir circunferncias, envergadura e outros.
Compasso de dobras cutneas ou adipmetro (Lange, Medir composio corporal.
Harpender ou simples Cescorf simples e com relgio).
Bioimpedncia eltrica. Medir composio corporal, gua corporal, massa magra, peso de gordura
armazenada percentual de gordura, taxa de metabolismo basal.
Compasso para dimetro sseo (antropmetro). Medir dimetros sseos.
Gonimetro. Medir flexibilidade ou grau de amplitude dos diferentes ngulos articulares do
corpo.
Banco de alcance. Medir flexibilidade dorso lombar.
Ergmetro banco, esteira e bicicleta. Medir aptido cardiorrespiratria.
Ergoespirmetro. Medir gases expirados e inspirados com ergmetro.
Ventilmetro. Medir o limiar ventilatorio.
Tensiometro, Estetscopio e Esfignomanmetro. Medir presso arterial.
Frequncimetro (Polar ou outra marca). Mapear frequncia cardaca, e outros durante o esforo.
Dinamometro (manual e outros). Medir fora.
Metrnomo de Maezel. Determinar a velocidade do ritmo.
Lactimetro (Accusport). Medir lactato sanguneo.
Polaroid ou mquina fotogrfica comum. Medir graus de postura por meio de pose fotogrfica.
Retroprojetor ou Simetogrfo. Medir curvaturas da coluna vertebral.
Fio de prumo. Medir o nvel de postura.
Cronmetros. Medir tempo.
Colchonetes. Acomodar a postura do tronco para aplicar diferentes testes.
Medicine ball. Medir potncia.
Cones. Delimitar espaos para testes de agilidade.
Calculadora, programa Excel ou estatstico. Registrar medidas de coletas de testes para equacionar os diferentes protocolos.
Computador e impressora. Organizar banco de dados para fornecer laudos de coleta, prescrio e controle
de treinamento.
Pranchetas. Apoio para registrar coleta de dados nas fichas.

Quadro retirado do texto AMERICAN COLLEGE SPORTS OF MEDICINE. Prova de esforo e prescrio de exerccio. Rio de Janeiro, RJ:
Livraria e Editora REVINTER, 1994. p.431. ISBN 85-7309-002-2

Ainda na montagem de um laboratrio ou de uma sala para avaliao em clubes, academias e


escolas, deve ser considerado o tipo de servio que queremos oferecer e o que pretendemos com
um sistema de testes, medidas e avaliaes. O quadro que se segue originou da proposta do ACSM
em 1994, e foi adaptado pela autora com o propsito de apresentar para cada componente fsico
relacionado sade opes de aplicao de um sistema que vai desde aquilo que mais sofisticado
at o mais simples. Porm, possibilitando ao profissional atuar com uma margem de segurana para
o avaliado, e tambm, respeitando condies financeiras deste mesmo profissional.

39
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

Quadro 4: Conjunto de atitudes para um sistema de testes, medidas e avaliaes conforme condies
de montagem.

Componente Fsico Itens


Frequncia Cardaca /Presso Arterial /Eletrocardiograma com esforo/
utiliza trs ergmetros esteira, banco e bicicleta.
Frequncia Cardaca /Presso Arterial /Eletrocardiograma com esforo/
Cardiorrespiratrio
utiliza dois ergmetros.
Frequncia Cardaca /Presso Arterial /utiliza um ergmetro (banco,
esteira ou bicicleta).
Pesagem hidrosttica/antropometria (dobras cutneas, circunferncias)
Somatotipo de Sheldon e Hearth & Carter, Peso ideal.
Composio corporal
Antropometria (dobras cutneas, circunferncias) Somatotipo de Sheldon
e Hearth & Carter, Clculo de Peso ideal.
Colesterol srico HDL e LDL, triglicrides, glicose Dosagens sanguneas
Dosagens sanguneas
Colesterol HDL e LDL, triglicrides, glicose, colesterol.
Dinamometria, uma repetio de quilagem mxima no supino em
decbito ou mltiplas repeties.
Fora
Uma repetio de quilagem mxima no supino em decbito
Mltiplas repeties.
Teste de flexes de braos e abdominais (sentar e deitar).
RML Teste de flexes de braos.
Teste de flexes de abdominais (sentar e deitar).
Banco de Sentar e alcanar e gonimetro para flex-test.
Flexibilidade
Banco de Sentar e alcanar.
Sistema de avaliao (registro de dados) Pacote computadorizado e entrega de relatrio ao avaliado.
Sistema de avaliao (registro de dados) Manual e entrega relatrio de relatrio ao avaliado.

Quadro retirado do texto AMERICAN COLLEGE SPORTS OF MEDICINE. Prova de esforo e prescrio de exerccio. Rio de Janeiro,
RJ: Livraria e Editora REVINTER, 1994. p.431. ISBN 85-7309-002-2

Consideramos que testar, medir e avaliar faz parte de um processo de tomada de deciso que
ocorrer na formulao da prescrio. Portanto, a interao programa/participante deve obedecer
algumas fases recomendadas pelo ACSM, em 1994. Estas dizem respeito a: classificao do exerccio,
desenvolvimento da prescrio do exerccio, implementao da prescrio de exerccios e manuteno
do exerccio apropriado.

A classificao orienta o quanto ser a participao do indivduo no programa.

O desenvolvimento da prescrio do exerccio comea aps os testes; as


medidas e os processos de avaliaes empregados segue com o planejamento das
atividades adequando-se ao tipo de atividade, frequncia, durao, intensidade e
progresso.

A implementao da prescrio do exerccio compreende o conjunto


e o tempo de execuo de exerccios, o nvel de monitorizao e de superviso,
a realizao dos exerccios sob duas formas: individual e em grupo e os planos
emergenciais disponveis para os primeiros socorros. Poderemos excluir
determinados exerccios ou, at mesmo, interromper a participao do interessado
devendo, neste caso, encaminh-lo para uma avaliao clnica adicional e/ou
tratamento antes de admiti-lo para um programa mais intenso;

40
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA

A manuteno do exerccio apropriado, a fase em que consideramos a


progresso da prescrio efetuada, a avaliao peridica ou o reteste (que pode ser
chamado de reavaliao), os nveis de superviso e as tcnicas motivacionais para
continuidade da execuo do programa prescrito.

As implicaes de uma prescrio, elaborada sem as consideraes do diagnstico a partir do teste


empregado ou, uma avaliao precipitada, podem resultar na desistncia do indivduo do programa
ou em prejuzos sua sade. Este processo tambm interfere em resultados no treinamento de
alto rendimento para atleta, o que ocasiona perda de oportunidades que podem trazer sequelas
psicolgicas para o resto da sua vida.

Prescrio de exerccio fsico para portadores


de doenas cardiovasculares
Estudos epidemiolgicos tm demonstrado que a prtica regular de exerccio fsico aerbio est
intimamente associada reduo significante da morbidade e da mortalidade cardiovasculares. Alm
disso, o exerccio fsico tem sido utilizado como coadjuvante ao tratamento farmacolgico de inmeras
doenas cardiovasculares. Alguns cuidados devem ser tomados, porm, em relao s variveis que
compem o treinamento fsico, tais como intensidade, durao e frequncia, principalmente em
indivduos portadores de doenas cardiovasculares. Esses indivduos, na maior parte das vezes,
apresentam capacidade funcional reduzida e anormalidades eletrocardiogrficas, o que os torna mais
suscetveis a intercorrncias cardiovasculares durante a realizao do exerccio fsico.

Por isso, avaliaes pr-teste de esforo, como a anamnese, so imprescindveis, pois permitem avaliar
o histrico familiar e doenas pregressas. Os testes ergomtrico ou ergoespiromtrico so essenciais
para que se faa uma prescrio adequada do exerccio fsico, respeitando a individualidade biolgica.

Como a prescrio do exerccio fsico realizada tomando-se como indicador de intensidade do


treino a frequncia cardaca, cabe equipe multidisciplinar, principalmente ao mdico cardiologista,
averiguar se o indivduo, ao iniciar um programa de condicionamento fsico, faz uso de medicamentos
que modifiquem os valores de frequncia cardaca, tanto em repouso como durante a realizao do
exerccio fsico. O uso desses medicamentos modificar sensivelmente a prescrio do exerccio fsico.

Cuidados a serem tomados em relao aos


testes de esforo

Avaliaes pr-teste de esforo


Antes do teste de esforo, importante a realizao da anamnese, que permite ao professor de
educao fsica conhecer o histrico mdico do avaliado. O histrico mdico deve conter informaes
tais como qualquer tipo de problema clnico, sintomas, medicamentos utilizados ou informaes
referentes a testes realizados anteriormente. Alm disso, informaes como o histrico de atividade
fsica pregressa e o histrico familiar para doenas cardiovasculares e metablicas devem fazer

41
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

parte das informaes obtidas na anamnese. No quadro 5 que se segue, nota-se que pacientes com
contraindicaes relativas devem ser submetidos ao teste de esforo apenas depois de cuidadosa
avaliao risco-benefcio. Alm disso, devem ser dadas instrues escritas e verbais sobre evitar a
ingesto de alimentos, lcool, cafena e cigarros trs horas antes do teste de esforo. Deve ser indicado
tambm, repouso algumas horas antes do teste, ressaltando a necessidade de no interromper a
medicao (quando o teste tem como objetivo a prescrio de exerccio fsico).

No caso de teste diagnstico para isquemia, h necessidade de suspenso. Outra observao


importante a ser relatada durante as instrues prvias diz respeito vestimenta a ser usada
durante o teste, que deve ser confortvel e no prejudique a livre movimentao das articulaes.
Alm disso, as roupas devem facilitar o posicionamento de eletrodos para o registro do
eletrocardiograma e do manguito para aferir a presso arterial. importante salientar que ser
necessria a realizao da tricotomia para indivduos do sexo masculino para facilitao do
posicionamento dos eletrodos.

Quadro 5: Contraindicaes absolutas e relativas para realizao do teste de esforo.

Contraindicaes absolutas Contraindicaes relativas


1. Alterao significativa recente no eletrocardiograma no repouso. 1. Presso diastlica em repouso > 115 mmHg ou presso sistlica
em repouso > 200 mmHg.

2. Infarto do miocrdio recente complicado (a menos que o paciente 2. Cardiopatia valvular moderada.
esteja estvel e sem dor).

3. Angina instvel. 3. Anormalidades eletrolticas conhecidas (hipocalemia,


hipomagnesemia).

4. Arritmia ventricular no controlada. 4. Marca passo de frequncia fixa (usado raramente).

5. Arritmia atrial no controlada que compromete a funo cardaca. 5. Ectopia ventricular complexa ou frequente.

6. Bloqueio cardaco atrioventricular de 3o grau sem marca passo. 6. Aneurisma ventricular.

7. Insuficincia cardaca congestiva aguda. 7. Doena metablica no controlada (diabetes, tireotoxicose,


mixedema).

8. Estenose artica grave. 8. Doena infecciosa crnica (mononucleose, hepatite, AIDS).

9. Suspeita ou certeza de aneurisma dissecante. 9. Distrbios neuromusculares, musculoesquelticos ou reumatoides


exacerbados por exerccio.

10. Miocardite ou pericardite suspeita ou ativa. 10. Gravidez avanada ou complicada.

11. Tromboflebite ou trombo intracardaco.

12. mbolo pulmonar ou sistmico recente.

13. Infeces agudas.

14. Distrbio emocional significativo (psicose).

Quadro retirado e adaptado de Shephard e Miller. Exercise and heart in health and disease. 2nd ed. New York: Ed. Marcel Dekker; 1999.

Seleo do tipo de teste


Os testes de tolerncia ao esforo tm por objetivo avaliar a condio fsica do indivduo, assim
como possveis anormalidades cardiovasculares detectveis durante o esforo fsico, tais como

42
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA

isquemia. Esses testes podem ser ergomtricos ou ergoespiromtricos. No teste ergomtrico,


obtido o registro do eletrocardiograma, que, alm de informar a frequncia cardaca, capaz de nos
mostrar alteraes no ritmo cardaco do indivduo durante o esforo, a presso arterial, alm da
percepo subjetiva do esforo. J no teste ergoespiromtrico, alm das medidas obtidas no teste
ergomtrico convencional, obtida a anlise metablica, como o consumo de oxignio e a produo
de gs carbnico, dentre outras variveis, que nos auxiliam na deteco dos limiares ventilatrios
usados para determinao da intensidade do exerccio fsico a ser realizado.

Os testes de tolerncia ao esforo so comumente realizados em dois ergmetros:

a. bicicleta ergomtrica;

b. esteira rolante.

A bicicleta ergomtrica apresenta a vantagem de ser mais barata e ocupar menos espao fsico. O fato
de o teste realizado na bicicleta enfatizar principalmente membros inferiores permite que o registro
tanto eletrocardiogrfico como de presso arterial seja facilitado, por diminuir as interferncias
provocadas pelos movimentos dos membros superiores; por outro lado, subestima a capacidade
cardiorrespiratria por causar fadiga perifrica precoce. A esteira rolante como ergmetro,
por sua vez, apresenta a vantagem da especificidade da prtica do exerccio fsico, na medida
em que geralmente a modalidade prescrita para exerccio fsico em programas de reabilitao e
condicionamento fsico a caminhada ou a corrida. Alm disso, os valores obtidos do consumo
de oxignio no teste de esforo so 10% a 20% maiores que os obtidos em bicicleta, o mesmo
acontecendo com a frequncia cardaca (5% a 20%); dessa forma, a prescrio do treinamento
fsico por meio do teste realizado em esteira no subestima valores referentes ao esforo mximo do
paciente, possibilitando que a intensidade de treinamento seja mais prxima do real. Por apresentar
essas vantagens, a esteira rolante o ergmetro mais utilizado em testes de esforo em portadores
de doenas cardiovasculares.

Critrios para a interrupo do teste


No quadro 6 podem ser observados os principais critrios de interrupo de teste de esforo, tanto
no teste ergomtrico como no teste ergoespiromtrico. importante avaliar, ao longo do teste, o
nvel de fadiga e dispneia do paciente avaliado. Um critrio importante de interrupo do esforo
o plat, tanto de frequncia cardaca como de consumo de oxignio. A presena do plat durante o
teste indica que o indivduo avaliado atingiu o pico de esforo.

A presena de sinais clnicos que indiquem a paralisao do teste, como dispneia, fadiga
excessiva, dores, presso arterial elevada, assim como angina do peito e/ou isquemia miocrdica,
representa aumento do risco ao indivduo que est realizando o teste. Por isso, tais critrios
so importantes variveis para determinar a paralisao do teste, critrios estes que cabem
interpretao mdica.

importante ressaltar que, aps o trmino do teste, os pacientes s devem deixar o local
(na presena do mdico responsvel) aps normalizao dos nveis de presso arterial e de
frequncia cardaca.

43
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO

Quadro 6: Critrios para a interrupo do teste de esforo, segundo, o Colgio Americano de Med-wwicina
do Esporte (ACSM).

Plat de consumo de oxignio. Sinais clnicos que indiquem paralisao do teste.


Plat de frequncia cardaca. Alterao eletrocardiogrfica importante.
Presso arterial sistlica > 230 mmHg. Coeficiente respiratrio > 1,1.
Presso arterial diastlica > 120 mmHg. Percepo de esforo (Borg) > 18.
Alterao eletrocardiogrfica importante. Sinais clnicos que indiquem paralisao do teste.
Coeficiente respiratrio > 1,1. Angina excessiva que impea continuao do exerccio.
Percepo de esforo (Borg) > 18.

Quadro retirado do American College of Sports Medicine ACSM. Manual para Teste de Esforo e Prescrio de Exerccio. Rio de
Janeiro: Revinter; 2000. p. 3-10.

Quando prescrita com devidos cuidados, o exerccio fsico progressivo faz uma
contribuio significativa, importante e imediata para a boa sade global, a
satisfao vital e a expectativa de vida.

44
PARA (NO) FINALIZAR

Aumentar os nveis de atividade fsica da populao um dos desafios da sade pblica. As


dificuldades podem ser evidentes, contudo, os resultados tambm os so. possvel afirmar que
programas e campanhas de promoo de estilos de vida ativo so as aes que vm se destacando
dentre as estratgias adotadas pelo poder pblico como parte critica da estratgia geral para
melhorar a sade das populaes.

Um recurso muito valorizado basear as aes em evidncias para orientar as atividades em sade
pblica, atuais e futuras. Intervenes ambientais e na rea de polticas publicas so particularmente
importantes para a promoo da atividade fsica, porque ambas so elaboradas para influenciar
grandes grupos populacionais.

A dimenso da atividade fsica relacionada sade vem alcanando destaque nos ltimos anos e j
se revela bastante maduro o entendimento que se construiu acerca da presena do profissional da
Educao Fsica como agente que legitima e consolida a viabilizao de programas de promoo da
sade tendo a atividade fsica como elemento norteador.

Continue pesquisando para aumentar sem conhecimentos. No pare por aqui!

45
REFERNCIAS
ADES, P.A. Cardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart disease.
N Engl J Med. 345:892-902, 2001.

AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE ACSM. Manual para Teste de Esforo e


Prescrio de Exerccio. Rio de Janeiro: Revinter. p. 3-10, 2000.

AMERICAN COLLEGE SPORTS OF MEDICINE. Prova de esforo e prescrio de exerccio.


Traduo: Adaurir Bueno de Camargo, Arlete Rita Siniscalchi Rigon, Ricardo Munir Nahas. Rio de
Janeiro, RJ: Livraria e Editora REVINTER, p. 431. ISBN 85- 7309-002-2, 1994.

ASSUMPO, L.O.T.; MORAIS, P.P.; FONTOURA, H. Relao entre atividade fsica, sade e
qualidade de vida. Notas introdutrias. Ef. Deportes. 8, 52: 1-3, 2002.

BARBANTI, V. J. Aptido Fsica: conceitos e avaliao. Revista Paulista de Educao Fsica.


1, 1, 24 31, Janeiro, 1986.

BARBANTI, V. J. Aptido Fsica e Sade. Revista da Fundao de Esporte e Turismo. 03, 01,
5 8, 1991.

BARROS, NETO, T.L. - Fisiologia do exerccio aplicada ao sistema cardiovascular. Rev. Soc.
Cardiol. Estado de So Paulo. 6:6-10, 1996.

BARROS NETO, T.L.; RUSSO, A.K.; DA SILVA, A.C.; PIARRO, I.C.; GRIGGIO, M.A.;
TARASANTCHI, J. Potassium-induced ventilatory reflex originating from the dog
hindlimb during rest and passive exercise. Braz J Med Biol Res. 14:285-90, 1981.

BAUMAN, A.E. Updating the evidence that physical activity is good for health: an
epidemiological review, 2000-2003. J Sci Med Sport. 7, 1, 6-19, 2004.

BEAVER, W.L.; LAMARRA, N.; WASSERMAN, K. Breath-by-breath measurement of true


alveolar gas exchange. J Appl Physiol. 51:1662-75, 1981.

BEAVER, W.L.; WASSERMAN, K.; WHIPP, B.J. On-line computer analysis and breath-by-
breath graphical display of exercise function tests. J Appl Physiol. 34:128-32, 1973.

BEVERGARD, S.; HOLMGREN, A.; JONSSON, B. Circulatory studies in well trained athletes
at rest and during heavy exercise with special reference on the stroke volume. Acta
Physiol Scand. 49:279-98, 1960.

BOUCHARD, C.; SHEPHARD, R.; STEPHENS, T. Aerobics fitness, and health. 1 Ed. United
States of America, Champaign, IL: Human Kinetics, 1993.

BOUCHARD, C., LESAGE, R.; LORTIE, G.; SIMONEAU, J.; HAMEL, P.; THRIAULT; LEBLANC,
C. Aerobic performance in brothers, dizygotic and monozygotic. Medicine and Science in
Sports and Exercise. Vol. 18, no 6 p. 639-646, 1986.

46
Referncias

BRAULIO, C.A.M.; TOSCANO, J.J.O.; OLIVEIRA, A.C.C. Do diagnstico ao: experincias


em promoo da atividade fsica. Programa da Atividade Fsica, Programa Academia da Cidade
Aracaju: Promovendo Sade por meio da Atividade Fsica por meio da Atividade Fsica. Revista
Brasileira de Atividade Fsica & Sade. 14, 3, 211-216, 2009.

CASPERSEN, C.J.; POWELL, K.E.; CHRISTERSON, G.M. Physical Activity, Exercise and
Physical Fitness: Definitions and Distinctions for Health-Related Research. Public Health
Reports. 100, 2: 126-131, 1985.

CARNAVAL, P. E. Medidas e avaliao em cincias do esporte. Rio de Janeiro, RJ: SPRINT.


143p. ISBN 85-85031- 87.5, 1995.

CLAUSEN, J.P. Effect of physical training on cardiovascular adjustments to exercise in


man. Physiol Rev. 57:779-815, 1977.

COOPER, K. No basta ser magro. Pginas Amarelas. Revista Veja, 5 de fevereiro de 2003.

DEMPSEY, J.A. Is the lung built for exercise? Med Sci Sports Exerc. 143-155, 1986.

ELDRIDGE, F.L.; MILLHORN, D.E.; KILEY, J.P.; WALDROP, T.G. Stimulation by central
command of locomotion, respiration and circulation during exercise. Respir Physiol.
59:313-37, 1985.

GIANNICHI, R. S. Medidas e Avaliao em Educao Fsica. 1 Ed. Viosa: MG, Imprensa


Universitria da Universidade Federal de Viosa, 1984. p. Bibliografia 46.

GIBBONS, L.; BLAIR, S.N.; KOHL, H.W.; COOPER, K. The safety of mximal exercise testing.
Circulation. 80, 846-52, 1989.

GORMAN, M.W.; SPARKS, H.V. The unanswered question. News Physiol Sci. 6:191-4, 1991.

GUEDES, D.P.; GUEDES, J.E.R.P. Atividade Fsica, Aptido Fsica e Sade. Revista Brasileira
de Atividade Fsica e Sade. 1, 1: 18-35, 1995.

HASKELLL, W.L.. Dose-response issues from a biological perspective. In: BOUCHARD, Claude,
SHEPHARD, Roy & STEPHENS, Thomas. Physical Activity, Fitness, and Health, p. 1030-
1039 Champaign, IL: Human Kinetics,1994

HIGGINBOTHAM, M.B.; MORRIS, K.C.; WILLIAMS, R.S.; MICHALE, P.A.; COLEMAN, R.E.;
COBB, F.R. Regulation of stroke volume during submximal and mximal upright
exercise in normal man. Circ Res. 58:281-91, 1986.

HILL, A.V.; LUPTON, H. Muscular exercise, lactic acid, and the supply and utilization of
oxygen. Quart J Med. 16:135-71, 1923.

HOWLEY, E. T.; FRANKS, B. D. Manual do Instrutor de Condicionamento Fsico para a


Sade. 3 Ed. Porto Alegre, RGS: Bibliografia 448. ISBN 85-7307-648. Artmed Editora, 2000.

47
Referncias

JENNINGS, G.L.; ESLER, M.D. Circulatory regulation at rest and exercise and the
functional assessment of patients with congestive heart failure. Circulation. 81(suppl
1):II-5 - II-13, 1990.

KISS, M. A. P. D.M. Avaliao em Educao Fsica. Aspectos Biolgicos e ducacionais. 1 Ed.


So Paulo, SP: Editora Manole. 207 p. Bibliografia: p.23-38; 88-164, 1987.

LEE, I.M.; SKERRETT, P.J. Physical activity and all-cause mortality: what is the dose
response relation? Med Sci Sports Exerc. 33, 6, S459-S471, 2001.

MARINS, J. C. B.; GIANNICHI, R. S. Avaliao e Prescrio de atividade fsica: guia prtico.


1 Ed. Rio de Janeiro, RJ 271P. ISBN 85-85253-10-X.: SHAPE EDITORA E PROMOES, 1996.

MARQUES, A.T.; GAYA, A. Atividade fsica, aptido fsica e educao para a sade: estudos na rea
pedaggica em Portugal e no Brasil. Revista Paulista de Educao Fsica. 13, 1: 83-102, 1999.

MARTINEZ, FILHO, E.E.- Efeitos da valvoplastia mitral por catter-balo no


comportamento da fisiologia crdio-pulmonar ao exerccio em pacientes portadores
de estenose mitral, 1989. [Tese] Escola Paulista de Medicina. So Paulo.

MARSHALL, J.M. Peripheral chemoreceptors and cardiovascular regulation. Physiol Rev.


74:543-94, 1994.

MATSUDO, S. M.; MATSUDO, V.K.R. Evidncias da importncia da atividade fsica nas doenas
cardiovasculares e na sade. Revista Diagnstico e tratamento. 5, 2: 10-17, 2000.

MILLER, A. J.; GRAIS, M.; WINSLOW, E.; KAMINSKY, L.A. The definition of physical fitness.
The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, Indiana, USA, v. 31, no 4. December, 1991.

MITCHELL, J.H.; KAUFMAN, M.P.; IWAMOTO, G.A. The exercise pressor reflex: its
cardiovascular effects, afferent mechanisms, and central pathways. Annu Rev Physiol. 45:229-42,
1983.

MONTEIRO, H. L.; GONALVES, A. Salud colectiva y actividad fsica: evolucion de ls principales


concepciones y practicas. Revista: Ciencias de la actividad fsica. Vol., 2, no 3, p-33-45, enero/
junio, 1994.

MORRIS, J,N.; HEADY, J.A. Mortality in relation to the physical activity of work: a
preliminary note on experience in middle age. Br J Ind Med. 10, 4, 245-54, 1953.

MORROW JR. J. R.; JACKSON, A. W.; DISCH, J. G.; MOOD, D. P. Medida e Avaliao do
Desempenho Humano. Traduo: Maria da Graa Figueir da Silva. 2 Edio. B. 303, Porto
Alegre, Rs: Artmed, 2003.

MYERS, J. Essentials of cardiopulmonary exercise testing. 1996: Human Kinetics,


Champaign, IL, USA, p.176, 1996, .

NETO, T.L.B. Atividade fsica e qualidade de vida. In: Anais do I Congresso Centro-Oeste de
Educao Fsica, Esporte e Lazer. Braslia, 1999.

48
Referncias

NIEUWLAND, W.; BERKHUYSEN, M.A.; VAN VELDHUISEN, D.J.; RISPENS, P. Individual


assessment of intensity-level for exercise training in patients with coronary artery
disease is necessary. Int J Cardiol. 84:15-20; discussion 20-11, 2002.

NBREGA, A.C.L.; ARAJO, C.G.S. Heart rate transient at the onset of active and passive
dynamic exercise. Med Sci Sports Exerc. 25:37-41, 1993.

OWLES, W.H. Alterations in the lactic acid content of the blood as a result of light exercise
and associated changes in the CO2-combirine power of the blood and in the alveolar CO2
pressure. J Physiol. 69:214-37, 1930.

PEARCE, D.H.; MILHORN, H.T.; HOLOMAN, G.H.; REYNOLDS, W.J. Computer-based


system for analysis of respiratory responses to exercise. J Appl Physiol. 42:968-75, 1975.

Physical activity and cardiovascular health. NIH Consensus Development Panel on Physical
Activity and Cardiovascular Health. JAMA. 276:241-6, 1996.

PITANGA, F. J. G. Testes, medidas e avaliao. 1 Ed. Salvador, BA 199p. ISBN


85-900680:GrafufBa, 2000.

PINTO, J. R. Caderno de Biometria. Vol. 01 Educao Fsica Castelo Branco. Rio de Janeiro,
Bibliografia, 189 p. RJ: Editora FEFIG, 1977.

QUERESHI, M. Y. Purposes and procedures of validation. The Journal of Psychology. Vol., 88,
p. 77-89, Bibliografia, 189 p. 1974.

POLLOCK, M.; WILMORE, J. Exerccios na Sade e na Doena. Avaliao e Prescrio


para Preveno e Reabilitao. Traduo: Maurcio Leal Rocha. 2 Ed. Rio de Janeiro, RJ487 p.
Bibliografia: p.184-200. ISBN 85-7199-071-9. Editora Medsi, 1993.

REYBROUCK, T.; GHESQUIERE, J.; CATTAERT, A.; FAGARD, R.; AMERY, A. Ventilatory
thresholds during short and long term exercises. J Appl Physiol. 55:1964-1700, 1983.

RICARDO, D. R. Critrios de Autenticidade cientfica. In: FILHO, F. J. A prtica da avaliao


fsica. 1 Ed. Rio de Janeiro, RJ 166 p. ISBN 85-85253-17-7.: Editora Shape, 1999.

ROWELL, L.B. Human circulation: regulation during physical stress. New York, Oxford
University, 416p, 1986. .

SALTIN, B. Cardiovascular and pulmonary adptation to physical activity. With a note on the effect
of aging. In: Bouchard C, Shepard RJ, Stephens T, Sutton JR, Mcpherson BD, Champain IL eds.
Exercise fitness and health. human kinetics. p187-204, 1990.

SALTIN B. Physiological effects of physical conditioning. Med Sci Sports. 1:50-8, 1969.

SHEPHARD, R.J.; MILLER, H.S. Exercise and heart in health and disease. 2nd ed. New
York: Ed. Marcel Dekker; 1999.

49
Referncias

SHEPHARD, R. Aerobics fitness, and health. 1 Ed. United States of America, Champaign, IL:
Human Kinetics, 1994.

SOUSA, M. S. C. Teste de Banco com carga contnua para anlise do Volume de Oxignio
(VO2) predito e analisado por tempo de esforo em pessoas Treinadas (Trd), Ativas
(Atv) e Destreinadas (Dtr) a partir dos 13 Anos: Proposta de Validao. Faculdade de
Educao Fsica FEF- Universidade Estadual de Campinas UNICAMP - Tese de doutoramento
Bibliografia 350p. Abril de 2001.

TAYLOR, H.L.; BUSKIRK, E.; HENSCHEL, A. Mximal oxygen intake as an objective


measure of cardiorespiratory performance. J Appl Physiol. 8:73-80, 1985.

THOMAS, J. R.; NELSON, J. K. Mtodos de Pesquisa em Atividade Fsica. 3 ed. Porto


Alegre. 2002. B. 419 Artmed.

VANZELLI, A.S.; BARTHOLOMEU, J.B.; MATTOS, L.N.J.; BRUM, P.C. Prescrio de


exerccio fsico para portadores de doenas cardiovasculares que fazem uso de
betabloqueadores.

VATNER, S.F.; PAGGANI, M. Cardiovascular adjustments to exercise: hemodynamics and


mechanisms. Prog Cardiovasc Dis. 19:91-108, 1976.

VERRILL, D.E.; RIBISL, P.M. Resistive exercise training in cardiac rehabilitation. An


update. Sports Med. 21, 5, 347-83, 1996.

VIANNA, H. M. Testes em Educao. 2 Ed. So Paulo: SP, Editora IBRASA, Fundao Nacional
de Material Escolar, Ministrio de Educao e Cultura Bibliografia 221p, 1976.

WAGNER, P.D.; REEVES, J.T.; SUTTON, J.R. Possible tissue diffusion. Am Rev Resp Dis.
33:A202-6, 1961.

WASSERMAN, K.; HANSEN, J.E.; SUE, D.Y.; CASABURI, R.; WHIPP, B.J. Principles of Exercise
Testing and Interpretation 3rd ed. 1999: Lippincot Willians & Wilkins, Baltimore, Maryland,
USA, p. 556.

WASSERMAN, D.H.; WHIPP, B.J. Coupling of ventilation in pulmonary gas exchange


during nonsteady-steady work in man. J Appl Physiol. 54:587-93, 1983.

WASSERMAN, K.; WHIPP, B.J. Exercise physiology in health and disease. Am Rev Resp
Dis. 112:219-49, 1975.

WASSERMAN, K.; McILROY, M.B. Detecting the threshold of anaerobic metabolism in


cardiac patients during exercise. Am J Cardiol. 14:844-52, 1964.

WHIPP, B.J. The bioenergetics and gas exchange basis of exercise testing. Clin Chest Med.
15:173-91, 1994

WILLIAMSON, J.W.; NBREGA, A.C.L.; WINCHESTER, P.K.; ZIM, S.; MITCHELL, J.H.
Instantaneous heart rate increase eight dynamic exercises: central command and muscle-
heart reflex contributions. J Appl Physiol. 78:1273-9, 1995.

50

Você também pode gostar