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24 DE MAYO DEL 2017

Intervencin fonoaudiolgica en disfonas con hiperfuncin


Las consideraciones del Abordaje son:
- Duracin de las sesiones: 30 a 45 min
- 1 a 2 veces por semana
- El nmero de sesiones de la terapia va a depender si el usuario se atiende por:
Fonasa: 30 sesiones al ao
Isapre: variable segn plan
Particular: variable
* 10 sesiones en disfonas funcionales es prudente.
Se debe tener en cuenta que si el paciente no evoluciona se debe:
Revisar el diagnstico.
Evaluar la terapia (pertinencia de los objetivos y actividades).
Evaluar relacin terapeuta-paciente.
Evaluar la motivacin, trabajo individual y regularidad de asistencia.
Abordaje de las disfonas funcionales
A nivel de evaluaciones de la terapia:
Evaluacin inicial que rige el tratamiento.
Evaluacin informal del tratamiento a la mitad de la intervencin (mitad terica).
Evaluacin formal o informal al final del tratamiento.
De los informes:
Deber generarse informe al inicio de la terapia para ser enviado a ORL o para entregaal
usuario.
Deber generarse informe al final de la terapia para ser enviado a ORL o para entrega
alusuario.
Deber dejarse copia en ficha o carpeta del usuario.
Clasificacin: HIPERFUNCION E HIPOFUNCION
Abordaje de D. HIPERFUNCION segn enfoques:
Enfoque sintomatolgico:
Objetivo General:
1. Corregir el uso inapropiado de la voz.
2. Restaurar la funcin fonatoria normal. Depende de cada paciente
3. Utilizar parmetros vocales normales.
4. Lograr la eufona.
Jerarquizacin de Contenidos

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Higiene vocal /Consejo ambiental, Uso vocal, Comportamiento personal


Tono Muscular aumentado > Postura (Se puede ir trabajando por separado o junto)
Respiracin > Tipo / apoyo ineficiente(Se trabaja cuando el paciente tiene exigencias
mayores)/ CFRPuede ser variable
Altura tonal (al grave o agudo)
Mujeres en D. funcionales se trabaja hacia los agudos
Hombres hacia los graves
Ataque vocal duro > Coaptacin gltica(aumentada o disminuida).
La coaptacin gltica influye directamente en el ataque vocal
Resonancia variable > Articulacin.(Directamente proporcionales)
Extensin tonal acortada hacia los agudos.
Intensidad aumentada/ Proyeccin inexistente o con esfuerzo.
ACTIVIDADES
1.- Higiene vocal:
Pauta de higiene vocal
Calendario Para organizar e ir sacando los malos hbitos (Puchos, alcohol, condimentos,
etc)
Video de anatoma y fisiologa de la Laringe
2.- Tono muscular:
Mtodos de relajacin
Masaje Larngeo
3.- Postura:
Puntos de contacto
Conciencia de verticalidad ( Frente un espejo, nosotras armando)
4.- Tipo respiratorio:
Concientizacin con bandas elsticas
Trabajar acostado movilizando peso durante la espiracin
5.- Apoyo respiratorio:
Mantener bandas expandidas en espiracin
Dosificacin del aire
6.- CFR:
Con series automticas
Texto marcado para toma de aire
7.- Coaptacin gltica:
TVSO

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Vocalizaciones con cambios tonales


Sonidos basales si hay escaso cierre.
8.- Ataque vocal:
/h/ asociada a vocal
Sniff + Humming
9.- Altura tonal:
Glissando ascendente
Solfeo por notas e intervalos
Voz salmodeada
Habla prosdica
10.- Extensin tonal:
Subiendo tonos con ayuda del teclado
Glissando con modificacin de resonadores
11.- Resonancia:
Humming
Sonido vibratorio
12.- Intensidad /Proyeccin:
Mezza di voce
Aumento de intensidad en series automticas
Enfoque fisiolgico:
Objetivos Especficos
1. Equilibrar sistemas de la produccin vocal:respiratorio, fonatorio, resonancial.
2. Mejorar fuerza, tono, equilibrio y resistencia demusculatura de la laringe.
3. Favorecer el desarrollo de la mucosa de lacubierta de los PPVV.
Contenidos con una actividad trabajo todos los
contenidos Principios ASM:

1. Hidratacin de la mucosa. Foco externo


2. Desinflamacin de la mucosa. Aprendizaje procedimental
Programacin de la prctica al azar
3. Tono muscular larngeo aumentado.
Ejercicio completo
4. P subgltica >aumentada o disminuda post un
Prctica variable
exceso de hiperfuncin y los PPVV quedan Ejercicios segmentados y con
blancuchos. descansos
5. Coaptacin gltica > aumentada o disminuida (post) Consistente
>Patrn vibratorio.
6. Estrs de impacto aumentado o disminuido (post)

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7. Resistencia gltica descendida.


8. Resonancia faringo-larngea
Actividades:
1.- Hidratacin de la mucosa:
Sistemtica +Agua y Vibracin de los PPVV
Superficial Epitelio
2.- Desinflamacin:
Disminuir el Estrs de impacto
Quiero activar el CAP
Sonidos constantes o vibratorios fonos o de baja intensidad o tonos agudizados
(Sin esfuerzo).
3.- Tono muscular = Disminuido
Debemos activar el CT para la elongacin del TA
Vibraciones
TVSO con impedancia baja o media
4.- P Subgltica: Puede estar:
Aumentada: Tonos agudos y Sonidos de baja intensidad
Disminuida: Impedancia media con resistencia al agua
5.-Coaptacion gltica y E.I.: Puede ser:
Aumentada: Activamos el CAP con un Snif, y TVSO con sonido constante ms
glissando ascendente.
Insuficiente: Aumentamos la impedancia con resistencia al agua y usamos
vibraciones en tono cmodo o graves.
7.- Resistencia:
Sonidos prolongados
Aumentamos impedancia
Staccato (Igual ayuda para la intensidad)
8.- Resonancia
TVSO
Depender del esfuerzo fonatorio

ACTIVIDADES NIVEL BSICO


Vibraciones sin o con sonidos
Vibracin lingual con o sin sonido
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FingerKazoo
Lipbuzz
Tubo de resonancia
TAREAS FONATORIAS
En tono cmodo:
Glissandoscortos opulsos defrecuencia
Sonidosentrecortadoso en stacattos
Intensidad mantenida
SI AUMENTAMOS LA DIFICULTAD
Tubos de resonancias
v-z-y
Laxvox
M n ng
Vibraciones con sonidos
Tareas fonatorias
Aumento de impedancia.
Mezza di voce.
Glissandos largos.
Sonidos ms prolongados.
Combinacin de secuencias tonales.
Combinacin de TVSO.