Devany Alexandra Aranda Alemn Tarea No.

La instrumentacin quirrgica se define como "el arte y la capacidad de participar

en el acto quirrgico, en el manejo del instrumental y accesorios, e impartir tcnicas
de esterilidad". Dicha definicin nos muestra, entonces, al instrumentista como un
componente vital del equipo quirrgico, y que como profesional debe estar
previamente entrenado terica y tcnicamente antes de tomar contacto directo con
el paciente. Es por este motivo que mi objetivo con esta monografa, en mis primeros
pasos en la instrumentacin, es poder relacionar de una manera clara y concisa
conocimientos en determinados temas que me permitan cumplir, con el paso del
tiempo, en forma efectiva mi rol como Instrumentista y de este modo brindarle lo
mejor al paciente.

FUNCIONES DEL CIRUJANO

Responsable de la indicacin quirrgica, del protocolo de la intervencin del
acto quirrgico y del seguimiento del paciente cuando se encuentre en la
unidad de reanimacin.
Responsables de avisar al coordinador de quirfanos de cualquier tipo de
modificacin en cuanto a la ciruga.
Comparte con anestesia y enfermera la responsabilidad sobre las
actuaciones directas sobre el paciente.
Recibe al paciente a su llegada al rea quirrgica y revisa su historia clnica
al igual que todos los protocolos preoperatorios.
Ejecuta el acto quirrgico, elabora y firma las solicitudes de pruebas e
informes necesarios segn la normativa vigente.
Informa a los familiares directos una vez finalizada la ciruga.

FUNCIONES DEL ANASTESILOGO

Comprueba junto al personal de enfermera todo el funcionamiento del
aparataje de anestesia, as como la medicacin necesaria.
Una vez el paciente esta en quirfano, revisa su historia, protocolos
preoperatorios, revisa el informe de pre anestesia y verifica que est el
consentimiento informado.
Responsable de la estabilidad respiratoria y hemodinmica del paciente
durante el acto quirrgico.
Comparte con enfermera la colocacin del paciente para la realizacin del
acto quirrgico.
 Elabora un grafico cronolgico de sucesos: tipo de anestesia, frmacos
utilizados, dosis, vas, lquidos pre fundidos, tcnicas empleadas, sucesos
inusuales y estado del paciente antes, durante y despus de la ciruga.

ENFERMERA CIRCULANTE Y AUXILIARES

ENFERMERA CIRCULANTE:
Pilar del quirfano, siendo la responsable de ayudar y anticipars ante
cualquier necesidad.
Coordina todo el acto quirrgico antes y despus.
Soluciona cualquier problema que pueda surgir.
Elabora el registro segn la normativa vigente reflejando: fecha de la ciruga,
filiacin del paciente, horarios, diagnsticos preoperatorio, intervencin,
equipo quirrgico, monitorizacin, nmero de piezas remitidas a anatoma
patolgica, recuentos, exploraciones especiales.
Recibir al paciente identificndolo.
Se encargar del correcto traslado del paciente a la camilla quirrgica.
Supervisar y controlar que el paciente llega al quirfano en las condiciones
higinicas demandadas.
As mismo vestir al instrumentista, una vez este se haya lavado
quirrgicamente.
Abrir los paquetes quirrgicos. Ofrecer los guantes y colaborar con el
instrumentista a vestir la mesa auxiliar.
Al final de la intervencin comprobar que el paciente est preparado para el
traslado junto con la documentacin clnica propia

AUXILIAR DE ENFERMERA:
Su principal rol, que se pueda dar una asistencia de calidad.
Se encarga de que se pueda llevar acabo una asistencia diaria en quirfano.
Realiza tareas de ordinacin, reposicin y limpieza.

AUXILIAR DE SERVICIOS GENERALES:

Traslado de los pacientes al rea quirrgica.
Colabora en la colocacin del paciente en la mesa.
Colocacin de mesas y accesorios.
Traslado y colocacin del material pesado.
Transporte de muestra a distintos laboratorio.
INSTRUMENTISTA Y SUS FUNCIONES
El instrumentador quirrgico es un profesional del equipo quirrgico, con un nivel de
conocimiento cientfico y tcnico, que le permite ofrecer un servicio de calidad en la
atencin al paciente quirrgico mediante la aplicacin de procesos de
instrumentacin , esterilizacin , bioseguridad , saneamiento ambiental y
administracin , para colaborar a la mejora o restablecimiento de la salud del
paciente a operar.
El instrumentista quirrgico tiene como misin asistir,supervisar y evaluar el proceso
de atencin del paciente desde su ingreso al rea quirrgica hasta su regreso a la
sala de recuperacin.

FUNCIONES DEL INSTRUMENTADOR QUIRRGICO

Atender el bienestar del paciente quirrgico.
Asistir al cirujano mediante el dominio de las tcnicas y la utilizacin del
equipamiento e insumos del centro quirrgico.
Preparar la mesa de ciruga, instrumental, material y accesorios para el acto
quirrgico y efectuar su control.
Realizar el control del instrumental, material y accesorios durante y despus
del acto quirrgico.
Asistir al cirujano y participar activamente en el procedimiento quirrgico.
Efectuar la administracin y el control de calidad del rea quirrgica.
Planificar, organizar, dirigir, supervisar y evaluar los recursos humanos,
insumos y materiales del rea quirrgica.
Efectuar el lavado quirrgico de manos, colocarse bata y guantes estriles,
colocar mesa de instrumental, ayudar al cirujano a ponerse bata y guantes.
Ayudar a cubrir al paciente con ropa estril, colocando aspiracin y
electrocauterio.
Entregar el instrumental adecuado en cada tiempo quirrgico, conservando
el instrumental limpio.
No dejar instrumental sobre el paciente.
Separar el material punzocortante.
Identificar tiempos spticos separando el instrumental, cambio de guantes y
campos.
Hacer recuento de gasas, compresas instrumental y agujas al inicio de la
ciruga, antes del cierre de cavidad y al finalizar el procedimiento.
Conservar en todo momento la esterilidad del campo e instrumental.
Limpiar la zona de incisin y colocacin de apsito y vendaje si fuera
necesario.
Preparacin de instrumental para su esterilizacin.
Dejar ordenada la sala quirrgica para su posterior utilizacin.
ENFERMERA QUIRRGICA
Es la que involucra el estudio, realizacin y aplicacin de las tcnicas y
procedimientos quirrgicos.
Funciones
Realiza visita Preoperatoria al paciente en la sala de recuperacin para
verificar el procedimiento Quirrgico, lugar y preparacin del rea a operar.
Asiste al cirujano y al ayudante del cirujano durante la intervencin
Quirrgica.
Verifica que el paciente salga de la sala Quirrgica en ptimas condiciones
hacia la sala de Recuperacin.

VESTIMENTA QUIRRGICA
BIOSEGURIDAD
Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y
la seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad frente a diferentes
riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos.
El objetivo de la indumentaria de quirfano es proporcionar barreras eficaces que
eviten la diseminacin de microorganismos hacia el paciente. Al mismo tiempo, tales
barreras protegen al personal de los pacientes infectados. Estas barreras impiden
la contaminacin de la herida quirrgica y del campo estril por el contacto directo
con el cuerpo.
La indumentaria de quirfano consiste en la ropa que cubre el cuerpo, suma las dos
piezas de una pijama, el gorro, la mascarilla y las calzas. Cada una tiene como
objetivo combatir adecuadamente las fuentes de contaminacin exgena (externa)
para el paciente. Los guantes y las batas estriles se suman a esta indumentaria
bsica para todos los miembros del equipo instrumentista.
La indumentaria adecuada forma parte del control del ambiente. sta protege
tambin al personal frente a la exposicin a enfermedades contagiosas y materiales
peligrosos. El uso por parte del personal de gafas y otra indumentaria de proteccin
es adecuado para evitar la exposicin.
CARACTERSTICAS DE LA ROPA DE CIRUGA
Debe de ser material que no produzca electricidad para evitar explosiones en
el quirfano.
Debe ser amplio, para facilitar el movimiento
La tela ser de calicot, popelina, lino, lana, cabeza de indio etc. Siendo esta
ltima la preferida por su economa y duracin.
 Debe ser de fcil lavado
Resistente al sol y a sustancias qumicas
De preferencia de color azul o verde, ya que estos suprimen el
deslumbramiento y el reflejo que producen las luces brillantes sobre la tela.

NORMAS CON RESPECTO A LA INDUMENTARIA:

1. A los vestuarios que se localizan en la zona no restringida adyacente al rea
gris de la sala de quirfano, se llega a travs de un pasillo exterior. Las ropas
de calle nunca deben utilizarse ms all de la zona no restringida.
2. Dentro de las reas semirrestringida y restringida solo se debe de llevar ropa
permitida limpia o recin lavada.
Esta norma se aplica a cualquiera que entre en el quirfano, ya sea personal
profesional, no profesional o cualquier visitante.
Es obligatorio utilizar ropa limpia cada vez que se entra en el quirfano o en
cualquier momento si la ropa est hmeda o sucia. La ropa manchada de
sangre no slo no es agradable, sino que puede constituir una fuente de
infeccin cruzada. Siempre se debe disponer de un suministro adecuado de
ropa limpia. La ropa se lava a diario exclusivamente en las instalaciones de
lavandera del hospital. No se deben llevar a casa para lavarla.
Las mascarillas y los gorros deben cambiarse de un paciente a otro.
La indumentaria del quirfano no se debe sacar del mismo. Con ello se
protege al ambiente del quirfano de microorganismos inherentes al medio
externo y tambin a este ltimo de la contaminacin con microorganismos
habitualmente asociados a lquirfano. Todo el personal debe vestirse de
nuevo con su ropa de calle
En situaciones como el descanso para la comida, se puede salir del quirfano
cubriendo el pijama con una bata desechable de un solo uso. Esta prctica
no es recomendable y slo es aceptable cuando se utiliza una bata limpia de
un solo uso con cierre en la espalda.
Antes de entra de nuevo en la sala, es necesario volver a ponerse la ropa
limpia.
La higiene personal ha de ser extremadamente escrupulosa.
No se debe permitir el acceso al quirfano de una persona con infeccin
aguda, como catarro o faringitis. El personal que presenta cortes,
quemaduras o lesiones cutneas no debe manejar equipos estriles, ya que
puede existir un exudado seroso en la herida que supone un medio de cultivo
bacteriano.
Los miembros de un equipo que se saben portadores de microorganismos
patgenos deben baarse y lavarse de forma rutinaria con un agente
antisptico cutneo apropiado y lavarse el pelo a diario.
 Las uas deben mantenerse cortas, es decir, no sobrepasar la punta del
dedo.
Las joyas, la bisutera, incluyendo anillos y relojes, deben quitarse antes de
entrar en las reas blancas y grises.
El maquillaje debe ser el mnimo.
Las gafas deben limpiarse con una solucin antisptica antes de cada
intervencin.
Las manos deben lavarse con frecuencia y a fondo.
Debe utilizarse calzado cmodo para reducir lafatiga y por propia seguridad
personal
Los zapatos deben cubrir los dedos y los talones, no debe utilizarse sandalias
ni suecos
El calzado de tela no protege frente a los lquidos que se derraman o el
choque o la cada de instrumentos afilados.
Los zapatos deben limpiarse con frecuencia, independientemente de si
utilizan o no calzas. Cubrezapatos o calzas

INDUMENTARIA QUE CUBRE EL CUERPO

Todo el personal debe de llevar un traje limpio antes de entrar en el rea
blanca o gris. Existen diferentes tipos de ropa estril, en pijamas de dos
piezas o de una sola pieza, en un color uniforme o con un estampado
atractivo.
Toda la ropa debe ajustar perfectamente. Los pantalones evitan la dispersin
de microorganismos procedentes de la regin perineal y de las piernas, con
mayor eficacia que los vestidos.
Las personas que no forman parte del equipo estril deben llevar batas con
mangas largas sobre una bata limpia.
Las mangas ayudan a contener los microorganismos procedentes de las
axilas y brazos.
La bata debe estar cerrada para evitar un efecto de fuelle y la posibilidad de
rozar contra el campo estril durante el movimiento.
PIJAMA QUIRRGICA
Esta consiste en ropa ligera de algodn hecha de dos piezas. Una de esas
piezas es una camisa sin cuello y sin mangas cuya porcin inferior se usa
bajo del cinturn del pantaln.
La otra pieza es un pantaln de pijama con abertura lateral y muy amplio
GORRO O TURBANTE
Es un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la cada del cabello en
zonas estriles; si el sujeto tiene el pelo largo debe usar turbante. Se debe
 cubrir con el gorro la frente para absorber el Los gorros de tela llevan unas
cintas que se atan en la parte sudor e impedir su goteo. posterior de la
cabeza. Los de papel llevan un elstico que se
Todo el cabello de la cabeza debe ajusta al contorno de la cabeza. estar
cubierto por completo en las reas gris y blanca.
Si el cabello es largo hay que utilizar un casco o capuchn que cubra el rea
del cuello. El cabello no debe cepillarse mientras se viste ropa de quirfano.
CUBREBOCA
Se anuda con una cinta detrs del cuello y otra en el vrtice del cuello, de tal
modo qu el cubreboca quede sujeto y no se deslice; desde luego, no debe
impedir la visin ni la La mascarilla correctamente respiracin libre colocada
debe cubrir la nariz, la boca y el mentn.
GAFAS
Como proteccin de lamucosa conjuntival.
Se usan las gafas cuando seutilizan tcnicas queproducen aerosoles,
cuandohay riesgo de salpicaduras desangre o de lquidosorgnicos.
CALZADO
Debe ser de suela de cuero delgado y de material conductor para evitar la
acumulacin de cargas elctricas estticas en el cuerpo y al pasar por la zona
no restringida de los vestidores a la zona semirrestringida se cubren con
botas de lona gruesas que evitan que los zapatos sean vehculo de microbios
al cambio de zona de restriccin, tambin hay botas desechables.
FUNDAS DE CALZADO (BOTAS)
Las botas deben utilizarse en las reas semirrestringida yrestringida.
Calzas: Deben de ser de tela sin costuras y ajustable para permitir tanto la
cubricin como fijacin al calzado.
BATA
Las batas estn hechas de tela de algodn de buena calidad, con una
abertura posterior y cintas para anudarse.
Cada manga termina en un puo de estoquinete que facilita sobreponer el
puo de los guantes a la bata, existen batas desechables.
Aunque se esteriliza toda la bata, la zona de la espalda no se considera
estril, as como por debajo del nivel de la mesa, una vez que se pone la
bata.
Los puos de las batas son de tejido elstico o grueso para que ajusten bien
a las muecas. Los guantes estriles deben cubrir los puos de la bata.
 Las batas han de ser resistentes a la penetracin de lquidos y sangre, ser
cmodas y no producir un calor excesivo.
VESTIDO DE BATA
Existen dos tcnicas para realizar el vestido de bata y el calzado de guantes:
tcnica autnoma, utilizada por lo general por la enfermera instrumentista,
quien es la primera persona del equipo quirrgico estril que se prepara para
la ciruga;
tcnica asistida, mediante la cual la enfermera instrumentista asiste al
personal integrante del equipo quirrgico estril a colocarse la bata y los
guantes estriles y as participar en una ciruga dentro del campo operatorio.
VESTIDO DE BATA CON TCNICA AUTNOMA
Una vez realizado el lavado y secado de las manos, se procede a tomar la
bata con movimiento firme directamente del bulto estril, teniendo precaucin
de hacerlo de la parte de arriba y al centro; se deber levantar en sentido
vertical.
Se alejara de la mesa unos 20 cm. para obtener un margen de seguridad al
vestirse.
Desdobla la bata tomndola de las sisas, sin sacudirla, teniendo precaucin
de que la costura del marsupial quede hacia el pecho de la instrumentista.
Localiza la entrada de las mangas y desliza simultneamente los brazos
dentro de las mismas, sin sacar las manos de los puos, teniendo cuidado
de no contaminarse.
Por la parte posterior de la instrumentista, la enfermera circulante tira de la
bata apoyndose de la superficie interna de la misma para colocarla sobre
los hombros y proceder a anudar las cintas posteriores, iniciando por las del
cuello y finalmente por las de la cintura.
En el caso de batas envolventes, la enfermera instrumentista procede a
proporcionar a la circulante el extremo de la cinta que se encuentra unido en
la parte distal y anexa de la bata, tomndola con las pinzas de traslado; la
instrumentista procede a dar media vuelta para volver a tomar el extremo y
anudarlo con la cinta que se tiene a nivel del marsupial.
VESTIDO DE BATA CON TCNICA ASISTIDA
Una vez vestida la enfermera instrumentista con la bata y guantes estriles,
proceder a tomar una bata del bulto de ropa.
La extiende suavemente con el marsupial viendo hacia ella.
Introduce las manos a nivel de la costura de los hombros de la bata
procurando que queden bien cubiertas con un doblez y en seguida procede
a presentarla al cirujano con los orificios de la bata viendo hacia l.
 El cirujano cuidadosamente deber introducir sus manos ybrazos; una vez
que la enfermera instrumentista le coloca labata hasta el nivel de los
hombros, esta deber proceder adeslizar sus manos hacia el exterior del
doblez que las protegepara sacarlas, procurando no tocar el cuerpo del
mdico parano contaminarse.
La enfermera circulante deber tirar por la parte posterior dela bata para
terminar de colocrsela al cirujano y anudar lascintas de la espalda,
acomodndole cuidadosamente el restode la bata.
Si la bata es envolvente, el cirujano le proporciona a laenfermera
instrumentista el extremo distal de la parte anexade la bata y gira
mediocrculo para que le sea regresado elextremo de la bata y pueda anudar
lo con la cinta que tiene subata a nivel del marsupial.
GUANTES ESTRILES
Se emplean para que el portador pueda manejar instrumental estril y
manipular los tejidos de la herida quirrgica. Los guantes quirrgicos estn
fabricados con goma de ltex, natural, goma sinttica, vinil o polietileno. Es
ms habitual usar guantes desechables o de ltex.
Los guantes vienen empaquetados por parejas, con el extremo proximal
dado la vuelta para proteger la parte externa estril durante su colocacin.
Ambas superficies, interna y externa, deben estar prelubricadas con un polvo
de almidn de maz seco absorbible antes del proceso de esterilizacin para
facilitar su colocacin, disminuir el paso de polvo al ambiente del quirfano y
prevenir la adhesin de las superficies del guante.
CALZADO DE GUANTES CON TCNICA CERRADA
El mtodo cerrado para la colocacinde los guantes asegura que la
manonunca entrar en contacto con ellado externo del camisoln o guante.
Con las manos dentro de la bata, levantar el guante izquierdo por el puo.
Sin girar la palma de la mano izquierda colocar el guante con los dedos
dirigido hacia codo y el pulgar hacia abajo.
Mover la mano izquierda de manera que los dedos lleguen a la mitad del
puo de la bata, No se deben salir del puo o tocar el extremo del mismo.
Con la mano derecha aun por dentro de la manga, tomar el puo todavia
doblado del guante y tirar de l colocndolo sobre la mano izquierda
sobrepasando el puo de la manga. Sugetar el dobls inferior del guante con
el dedo pulgar.
Tomar con la mano derecha, todava dentro de la manga el guante izquierdo
y el puo de la bata y deslizar el guante en la mano.
Colocar el guante de la mano derecha de la misma forma