Problemas de Aplicacin 1 II semestre 2017

Biofsica de la membrana y trastornos electrolticos

1. Una nia de 1 ao de edad muestra reaccin inusual ante sonidos, movimientos y tacto. Tiene
reflejos de 4+ y se piensa que se trata de un caso de hiperreflexia hereditaria, una enfermedad
rara. Se le han observado perodos de apnea intermitentes, nula estabilidad en su accin de
caminar. Se ha notado que, en situaciones nuevas, se potencian los signos y sntomas
enunciados. Con base en los anlisis y datos de la paciente, las causas relacionadas con la
hiperreflexia son mutaciones en genes encargados de la produccin del neurotransmisor glicina.
Basado en esta informacin, investigue y responda:
a. Qu es la glicina? Cmo acta? Cules son sus funciones? Describa los mecanismos
fisiolgicos relacionados con la glicina.
b. Investigue la enfermedad mencionada, seale las causas que la producen.
c. Investigue los signos y sntomas de la enfermedad comparando su manifestacin en el individuo
segn la edad.
d. Defina apnea. Relacione esta condicin con la enfermedad estudiada.
e. Mencione los tratamientos ms frecuentes y las terapias de mayor efectividad.

2. Paciente de 49 aos, que ha ido presentando progresivamente los siguientes sntomas: debilidad
de los msculos voluntarios la cual empeora cuando hace alguna actividad y mejora con el
reposo. Ha observado que est empeorando porque algunas veces tiene disfagia con alguna
dificultad en masticar, lo que causa arcadas o babeo frecuentes. Se observa ptosis leve con
debilidad de msculos masticatorios y disartria, sin embargo, los reflejos son normales. El
examen electrofisiolgico mostr que la estimulacin nerviosa repetitiva produjo una disminucin
rpida del potencial de las respuestas. Con esta informacin explique
a. Explique qu es ptosis, disfagia y disartria
b. Describa los mecanismos normales de excitacin y contraccin del msculo esqueltico con los
detalles de la unin neuromuscular, neurotransmisor y receptores involucrados
c. Describa la unidad motora. Relacione el umbral de excitabilidad con el tamao de la unidad
motora y la magnitud de la fuerza contrctil
d. Investigue qu enfermedad produce debilidad muscular que incluye inicialmente ptosis
e. Segn la anamnesis y lo que usted ha investigado, usted considera que se trata de una
afectacin presinptica o postsinptica? Sustente

3. A un paciente varn de 52 aos no fumador se le realiza un EKG de rutina como requisito para
una ciruga. Se obtiene un resultado como el que se muestra abajo y el mdico internista en la
consulta realiza que el paciente tiene una Pa de 120/80 mmHg, sin embargo, el sujeto refiere
que a veces la presin arterial resulta elevada. A la auscultacin no se detecta soplo y el paciente
refiere que a veces siente palpitaciones con una frecuencia elevada an en reposo. El BMI del
paciente es de 25 y su valor de colesterol es de 270 mg/dL y de triglicridos 198 mg/dL. No tiene
antecedentes de enfermedad tiroidea ni diabetes mellitus. Basado en esta informacin explique:

a. Dnde se origina el potencial de accin cardiaco? Cul es el mecanismo que lo genera?

b. Describa el curso del potencial de accin cardiaco por todo el corazn y su relacin con la
actividad mecnica.
c. Por qu es posible hacer un EKG con electrodos superficiales? Es este un registro de
potenciales de accin cardiacos? Explique
d. Es un ritmo regular? Explique. Qu partes del EKG son las ms afectadas y qu le sugiere
este hecho?
e. Calcule el eje de despolarizacin ventricular y explique si es normal o no.
f. Investigue si las drogas Carvedilol y Losartn podran ayudar a su paciente. Explique la base
molecular.

Evaluacin de la presentacin: calidad del ppt, dominio del tema, manejo del tiempo, respuestas a
preguntas, conclusiones. Sern 2 expositores seleccionados al azar. Luego las preguntas
sern respondidas por el resto del grupo. Al final de la actividad hay evaluacin sumativa.