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Universidad Autnoma de Yucatn

Equipo Dos
Anglica Guadalupe Arce Alamilla, Sheyla Guadalupe Cortes Cim, Maria
Ins Daz, Linda Rosely Arraiga Prez & Geovani Peniche

Tema siete

MARCO DE REFERENCIA, TEORA Y


MODELO CONCEPTUAL DE PRCTICA

Facultad de Medicina
Licenciatura en Rehabilitacin
Introduccin a la Terapia Ocupacional

L.R. Ramn Bacelis Castillo


11-Mayo-2017
CARTA DESCRIPTIVA
TEMA 7

Marco de referencia, teora y modelo conceptual de prctica.

OBJETIVO GENERAL

Revisar los marcos referenciales de la Terapia Ocupacional y analizar su aplicacin en el diseo, desarrollo e
implementacin de programas de intervencin.
SUBTEMAS ACTIVIDADES A TIEMPO MATERIAL
REALIZAR
7.2. Modelo de Para esta la Tecnologa compleja:
Integracin Primeramente se presentacin del
Sensorial, (Jean expondr el tema de tema contaremos Presentacin de
Ayres). teoras del con una clase de 2 Power Point
Neurodesarrollo horas y Proyector
7.3. Teoras del
presentado en las complementado con Computadora
Neurodesarrollo,
diapositivas otra de 30minutos. Imgenes
(Bobath). Material para el ejercicio
realizadas
Como primera La dinmica tardar Preguntas
dinmica aproximadamente Pedazos de lazo
realizaremos una unos 10 minutos
actividad
Posteriormente se
expondr el tema La presentacin del
faltante de Modelo de segundo tema
integracin sensorial tendr una duracin
de dos horas.
INTRODUCCIN
A lo largo de este trabajo se hablaran acerca de dos distintos marcos de trabajo con
conceptos referentes de cada uno, revisados en diferentes sitios, pginas y libros encontrados
para poder realizar la respectiva investigacin.
Se expondrn las caractersticas en general del marco del neurodesarrollo y posteriormente
se hablar sobre cada uno de sus abordajes ms comunes profundizando en las caractersticas
de cada uno complementando con ejemplos.
Si bien se centra en el tema del neurodesarrollo no se puede llegar a comprender un tema
por completo si no se conocen ciertas definiciones o palabras que vienen incluidas dentro del
mismo, por lo cual se explicaran trminos como control motor, facilitacin neuromuscular,
integracin sensorial.
En el tema de marco del neurodesarrollo se dar una pequea introduccin del segundo tema
que se trata del Marco de desarrollo de integracin sensorial en el cual conforme avancemos
en la exposicin se ir profundizando y explicando en que consiste y cules son sus
caractersticas principales.
Se har nfasis en cmo estos marcos de referencia se aplican a la prctica de la terapia
ocupacional.

7.2 MARCO DE DESARROLLO DE INTEGRACIN


SENSORIAL
Integracin Sensorial
El acto de organizar las sensaciones para su uso.
El cerebro debe organizar todas estas sensaciones para que la persona pueda moverse y
aprender a comportarse de manera productiva. El cerebro canaliza, clasifica y ordena las
sensaciones.
Destaca la capacidad de una persona para procesar apropiadamente la informacin sensorial
del cuerpo e integrarla con la informacin sobre lo que est sucediendo alrededor de la
persona, de modo que pueda actuar eficazmente sobre el entorno.
Cuando las sensaciones fluyen de forma organizada o integrada, el cerebro las utiliza
potencialmente para crear percepciones, comportamientos y aprendizaje.
Las sensaciones son impulsos elctricos. Para que los impulsos tengan significado, deben
someterse a un proceso de integracin. Integracin es lo que transforma las sensaciones en
percepciones.

Teora de la Integracin Sensorial


Fue desarrollada por la Dra. Ayres para explicar la vinculacin entre el sistema
nervioso y la conducta.
En la dcada de 1960, la Dra. A. Jean Ayres, terapeuta ocupacional y psicloga de la
educacin, reconoci y describi discapacidades ocultas, haciendo referencia a ellas
como la disfuncin en los procesos de integracin sensorial y ms tarde como
disfuncin de la integracin sensorial.
La Dra. Ayres anticip que a medida que avanzara nuestro conocimiento del sistema
nervioso central, se refinara ms nuestro entendimiento de la base de la neurolgica
de la teora, la evaluacin y la intervencin de la integracin sensorial.
Su trabajo aport un avance importante a nuestro conocimiento de la neurociencia
clnica, la importancia de la experiencia para el desarrollo cerebral, el papel de los
trastornos del mecanismo de defensa tctil y la modulacin sensorial como
contribuyentes a los trastornos de conducta, y el impacto del registro sensorial en el
autismo, entre otros.

Teora de la Integracin Sensorial.


La Dra. Ayres desarroll una teora de la integracin sensorial para explicar la vinculacin
entre el sistema nervioso y la conducta. Cinco presunciones bsicas formaron la base terica
del pensamiento de la Dra. Ayres:
1.-El notable potencial de cambio del cerebro en desarrollo o neuroplasticidad.
2.- Interacciones entre las reas del cerebro de orden superior (corticales) y aquellas en las
reas subcorticales inferiores que son fundamentales para la integracin sensorial
adecuada.
3.- El desarrollo neurofisiolgico de las funciones de integracin sensorial que ocurren en un
orden natural y siguen una secuencia bsica.
4.- Una respuesta adaptiva, que es La capacidad para adaptar la propia accin a la demanda
del entorno y promueven un nivel superior de integracin como consecuencia de la
retroalimentacin del sistema nervio central.
5.- La presencia de un impulso interno para cumplir y dominar un desafo, lo que estimula el
desarrollo de la integracin sensorial.

Niveles de Integracin

1er Nivel
Tocar y ser tocado juegan un papel muy relevante en la infancia y en el resto de la vida de
una persona.
La integracin de los datos vestibulares y propioceptivos proporciona al nio control sobre
los movimientos de sus ojos. Si los sistemas vestibulares y propioceptivos estn
deficientemente integrados el nio tardar ms en desarrollar reacciones posturales.
Las sensaciones tctiles son la fuente principal de confort y seguridad. Si la informacin
sensorial del odo interno y de los msculos y articulaciones no se integra correctamente, el
nio tendrn muchos problemas para distinguir el sitio que ocupa en el espacio cmo se
desplaza por l.

2do Nivel
La percepcin corporal contiene informacin de todas las partes del cuerpo. La percepcin
corporal se va grabando en el cerebro a medida que los receptores sensoriales van
organizando y clasificando los datos que extraen de la piel, los msculos, las articulaciones,
la gravedad y el movimiento de las actividades diarias de un nio.
Si la percepcin corporal no contiene informacin en cantidad y calidad suficiente sobre las
relaciones entre el lado derecho y el lado izquierdo del cuerpo, el nio tendr problemas para
hacer cosas que requieran ambas manos o ambos pies.

3er Nivel

Or a personas usando el lenguaje es esencial para llegar a entender lo que se dice y para
desarrollar las destrezas del habla, pero es necesario que el sistema vestibular ayude al
cerebro a procesar lo que se oye. Al igual que el habla y el lenguaje, la percepcin visual es
un producto final de una integracin sensorial anterior.
En este nivel de integracin, las actividades de un nio ganan en intencionalidad, el nio que
sigue un patrn de desarrollo normal puede proponerse un objetivo dado que sus procesos
sensoriales bsicos funcionan de un modo estable.

4to Nivel

Es vital para el desarrollo ptimo del cerebro y de todas sus operaciones.


Para que las distintas partes del cerebro se especialicen, es necesario que trabajen juntas y se
comuniquen con fluidez, ya que si no lo hacen, tienden a desarrollar funciones similares.
Los cuatro niveles deben estar bien desarrollados antes de que l nio entre a primaria.

Integracin Sensorial en las primeras etapas


2 a 3 meses

Las funciones motrices del beb se desarrollan de pies a cabeza, siendo los ojos y el cuello
las primeras partes del cuerpo que aprende a dominar.
Este desarrollo contina durante varios aos y es el pilar de vital importancia en la
construccin de la destreza lectora, y tambin para que el nio conozca y asimile el concepto
de equilibrio y los distintos que es capaz de realizar su cuerpo.
Una vez que el beb aprende a mantener la cabeza firme tensando los msculos del cuello,
el nio utiliza los msculos del tramo superior de la espalda y los msculos de los brazos
para levantar el trax del suelo. El nio aprende tambin a sentarse derecho con la cabeza
recta si se le sujeta la parte inferior de la espalda.
El beb alarga las manos para alcanzar objetos y personas pero carece de la coordinacin ojo-
mano necesario para que la accin sea precisa. Cuando un bebe de esta edad agarra algo, no
utiliza el pulgar ni el ndice, si no que tiende a sujetar los objetos con los otros tres dedos y
las palmas de la mano.

4 a 6 meses

Ahora el beb hace grandes movimientos, como golpear la mesa con una cuchara, y
experimentan la emocin de causar impacto en el mundo fsico. Esta satisfaccin emocional
tan simple es un pilar ms en la construccin de emociones ms maduras que se desarrollaran
ms adelante.

3 a 7 aos

En el transcurso de estos aos de vida, el nio adquiere la plenitud sensomotora que le


convierte en un ser maduro capaz de hablar y de relacionarse con multitud de personas.
Entre los tres y los siete aos, el nio aprende a utilizar herramientas sencillas como cuchillos,
tenedores, palas, cucharas, agujas e hilo, tijeras, colores, etc.
Cuando el nio cumple ocho aos, su sistema tctil presenta el grado de madurez que tendr
el resto de su vida.

Neuroplasticidad
Es la capacidad del cerebro de aumentar o disminuir el nmero de ramificaciones neuronales
y de sinapsis, a partir del estmulo sobre el crtex cerebral. As es como se comprende que la
neuroplasticidad sea la base estructural del aprendizaje.

Segn la Dra. Ayres, la experiencia es un determinante mayor de la organizacin cortical y


la funcin resultante. Este representa un principio fundamental en la neurociencia.
La plasticidad dependiente de la experiencia en la corteza cerebral refleja la importancia del
aprendizaje en nuestra vida mental y nuestros comportamientos.
Antes se crea que la capacidad que tiene el cerebro para ser modificado se poda llevar a
cabo solo en la infancia y despus esta capacidad se volva limitada, pero ahora se conoce
que el cerebro tiene la capacidad de ser modificado durante toda la vida.

Organizacin del cerebro

La Dra. Crea en la experiencia como determinante mayor de la organizacin cortical y la


funcin resultante. Esta, una plasticidad dependiente de la experiencia en la corteza cerebral,
refleja la importancia del aprendizaje en nuestra vida mental y nuestros comportamientos.
Antes de que muchos de los mensajes sensoriales entrantes asciendan hacia el tlamo y la
corteza, otras neuronas estn actuando sobre ellos para disminuir su actividad (inhibicin) o,
en algunos casos, para aumentar su actividad (facilitacin).
La Dra. Describi estos procesos como un proceso del sistema nervioso central de auto
organizacin. Las estructuras subcorticales son impulsores importantes de la informacin
sobre la que podran tener que actuar los niveles corticales superiores. El cerebro es capaz de
desarrollar representaciones que imparten un significado ms profundo que el provisto por la
informacin multisensorial aislada.

Progresin del desarrollo


La Dra. Seal que el cerebro de cada nio est ideado para seguir una secuencia ordenada,
predecible e interrelacionada de desarrollo que resulta en la capacidad de aprendizaje.
Segn el contexto en el que se experimentan los estmulos, el nio podra enfocarse en las
aferencias y prestarle atencin, o cuando no son relevantes, los estmulos podran ser
ignorados.
Cuando el cerebro del nio no es capaz de organizar eficientemente las sensaciones de
filtrado y atencin, podran ser inadecuados.

Respuesta Adaptativa

El nio que no es capaz de integrar su sistema nervioso de manera satisfactoria en entornos


tpicos, necesita un entorno sumamente especializado, hecho a medida para su sistema
nervioso. Este estilo de terapia requiere que el terapeuta ocupacional disee un rico conjunto
de actividades de base sensorial, y faciliten la auto organizacin y el compromiso fsico del
nio y el entorno.

Impulso Interno

Un nio no puede forzarse a auto organizarse para generar una respuesta adaptativa. Ms
bien, es el impulso de dominio o la motivacin para la exploracin lo que crea en el individuo
la voluntad para participar. El impulso requerido para que el nio realice de forma correcta
una actividad y este feliz con ello puede darse a travs de involucrarlo emocionalmente en
actividades que considera importantes. Los desafos apropiados son tareas que demandan un
esfuerzo mayor y que se encuentra ms all de las habilidades del nio, son tareas especficas
para favorecer la integracin del SNC.

Modulacin Sensorial

La combinacin de mensajes facilitadores e inhibidores produce modulacin, que es el


proceso de auto organizacin del sistema nervioso.
El trastorno de la modulacin sensorial es un tipo de disfuncin de la integracin sensorial
caracterizada por la fluctuacin o extremos en la capacidad de respuesta a la intensidad de
una o ms sensaciones.
Los signos en el comportamiento son en general de hipersensibilidad o aversin ante
estmulos, desde mnimos a lugares con altos estmulos.

Modulacin sensorial: auto-organizacin del sistema nervioso.


Hipo responsividad : El nio requiere mucha intensidad o cantidad de estmulo
para registrarlo y generar una respuesta
Hiper responsividad: Ante un pequeo estmulo el nio responde de una manera
sobredimensionada.
Responsividad Fluctuante:
- Diferentes sistemas sensoriales
- El mismo sistema, diferentes cualidades
- Diferentes respuestas en diferentes momentos o contextos

Integracin sensorial y ocupacin:


proceso neurolgico que organiza las sensaciones del propio cuerpo y del entorno,
y hace posible el uso del cuerpo eficazmente en el entorno. El principal medio utilizado para
involucrar al individuo con su entorno, los estmulos que lo componen y la participacin es
la sensacin.
La terapia ocupacional que utiliza los principios de la integracin sensorial
El marco de referencia de la integracin sensorial consiste en tres componentes de la prctica
de la T.O interrelacionados:
1. Aplicacin de los conceptos tericos que sustenten la practica basada en la evidencia.
2. Herramientas de evaluacin para examinar las funciones de integracin sensorial en
lo individuos (pruebas de integracin sensorial y praxis, observaciones clnicas de las
funciones neuromotoras, praxis y juego, medidas del procesamiento sensorial; perfil
sensorial, ediciones escolares de SPM, cuestionarios contestados por los cuidadores
del nio que indican la sensibilidad y situaciones sensoriales.
3. Estrategias de intervencin.

Discriminacin Sensorial

Es la interpretacin de la informacin sensorial que le permite conocer con eficiencia


y precisin donde est su cuerpo, donde estn otras personas y detalles sobre el
entorno provenientes de mltiples canales sensoriales.

Praxia

Es la capacidad de conceptualizar, planificar y ejecutar tareas hbiles. Subyace a la


participacin de la actividad.

Integracin Deficiente

Cuando el cerebro no es capaz de integrar bien las sensaciones, se ve afectadas muchas


facetas de la vida cotidiana.
Los nios con integracin sensorial insuficiente, a primera vista parecen normales, sin
embargo, ms tarde es cuando los problemas empiezan a hacerse realmente evidentes.
Cualquier tarea por pequea que sea, para l, es siempre ms difcil, ms confusa y el
resultado siempre es el peor.

Evaluacin
El terapeuta debe confiar en la informacin de las entrevistas, las observaciones directas, y
las evaluaciones estructuradas y no estructuradas de las habilidades y capacidades
relacionadas con el desempeo ocupacional, para entender la forma en la que el individuo
est procesando informacin.
Proceso multifactico basado en datos de distintas fuentes. Requiere un conocimiento de los
problemas de presentacin en relacin con las ocupaciones diarias de los nios y su
participacin vital en el contexto de la familia, la escuela, y otros ambientes importantes. Se
centra en las prioridades y actividades u ocupaciones del nio y su familia.
Principios que guan la intervencin real
El terapeuta observa cuidadosamente al nio para entender las capacidades actuales de ste,
estructura las actividades en torno a los intereses y las habilidades del nio y hace que el nio
participe estimulando su motivacin intrnseca para jugar.

Objetivos de la Terapia Ocupacional en la Integracin Sensorial

La integracin sensorial aplicada en la terapia ocupacional puede definir varios


objetivos que lleven a la mejor integracin y participacin de la persona en su
entorno.
Aumento de la frecuencia o la duracin de las respuestas adaptativas.
Habilidades cognitivas, de lenguaje y acadmicas.
Habilidades de motricidad gruesa y fina.
Autoconfianza y autoestima.
Mejora del desempeo ocupacional y la participacin social.
Mejora de la vida familiar

Intervencin
La intervencin debe ser administrada de un modo juguetn para lograr el impulso
interno del nio.
Se pueden utilizar elementos fciles de encontrar y muy simples para armar juegos
Ayres hizo hincapi en cinco elementos de la intervencin: relevancia del entorno
natural en el desarrollo normal y en proceso de intervencin; el diagnstico adecuado
y preciso del problema del nio; la importancia de enriquecer el ambiente sensorial
que rodea al sujeto; la promocin de acciones que cumplan el desafo de crear una
respuesta adaptativa; y la construccin de una atmosfera que fomente la voluntad
interior.
Al utilizar los principios de integracin sensorial, un terapeuta est de mostrando
fidelidad a la intervencin. La intervencin clsica de la integracin sensorial
comprende tanto procesos estructurales como procesos teraputicos.
Es un tratamiento personalizado, activo y en el que el sujeto se ve involucrado en
todo tipo de estmulo con fines teraputicos
7.3 MARCO DE REFERENCIA NEURODESARROLLO
(BOBATH)

El marco de referencia aplicado o terapia del Neurodesarrollo est basado en los principios
del control motor, de la facilitacin neuromuscular y de la integracin sensorial, y tiene una
fuerte base en el desarrollo.
Objetivo
El restablecimiento de una respuesta adecuada del sistema nervioso central a los estmulos y
demandas ambientales, de manera que los patrones de movimiento normales se recuperen
progresivamente y desaparezcan los patolgicos, mediante la utilizacin de diferentes
tcnicas.
Principios bsicos
El tratamiento del Neurodesarrollo lo introdujeron en Inglaterra durante la dcada de 1940
los Bobath, un matrimonio que dedic gran parte de su vida al bienestar de los pacientes con
parlisis cerebral
Aplicaron las teoras disponibles de las neurociencias a sus observaciones clnicas del
comportamiento motor en pacientes con parlisis cerebral. Se basaron en los conocimientos
iniciales de la neuroplasticidad humana y propusieron la teora de que el tratamiento deba
dirigirse a una reorganizacin de reas enceflicas que sustentan el comportamiento motor.
Los abordajes utilizados comnmente por el terapeuta ocupacional referente a este marco de
referencia, son: Mtodo Bobath o del control motor, Mtodo Brunnstrom o teraputica por
el movimiento, Mtodo Kabat o facilitacin neuromuscular propioceptiva, Mtodo Rood o
estimulacin Sensorial y por ltimo, el abordaje de Integracin Sensorial de Jean Ayres.

Abordajes neurodesarrollistas ms comunes usados en terapia ocupacional:


Abordaje del control motor (Bobath):
Est diseado para ser utilizado en el tratamiento de nios con parlisis cerebral, o adultos
con hemipleja, que presentan espasticidad.
El objetivo principal del concepto Bobath es el de inhibir los patrones de la actividad refleja
postural anormal, para facilitar patrones de postura y movimiento normal, como preparacin
para la realizacin de actividades funcionales y habilidades requeridas para la resolucin de
las AVD
Movimiento normal.- Respuesta del mecanismo de control postural central a un
pensamiento o a un estmulo sensitivo motor, dirigido a un objetivo y con una
finalidad.
Inhibicin.- Es la supresin de la actividad tnica refleja anormal
Facilitacin del movimiento normal.- Se realiza cuando se ha normalizado o
adecuado el tono postural.
Valoracin y plan de tratamiento.- El tratamiento debe ser precedido de una rigurosa
y precisa valoracin.

La intervencin se basa en las siguientes premisas:


Las habilidades bsicas deben aprenderse o mejorarse antes que las complejas
Se debe trabajar siguiendo la secuencia de desarrollo
Los patrones motores normales se aprenden a travs de la experiencia sensorial que
proporcionan los movimientos normales.
El control postural y la estabilidad son esenciales para el movimiento.
El movimiento correcto se debe facilitar mediante el posicionamiento, el uso de
puntos clave de control en el cuerpo, el contacto correcto con el paciente y el uso de
estimulacin sensorial.
El esquema motor central del cerebro puede ser modificado mediante la
experimentacin de los patrones de movimiento normales.
Es fundamental que participen ambos lados del cuerpo.
Se deben evitar los patrones flexores de movimiento en el miembro superior y los
extensores en el miembro inferior.

Teraputica a travs del movimiento (Brunnstrom):

Est concebido para el tratamiento de los problemas motores de hemipleja.


Los supuestos bsicos de Brunnstrom son:
Las sinergias bsicas de los miembros, los reflejos posturales primitivos y las
reacciones asociadas reaparecen en la etapa espstica de la hemiplejia.
Estas sinergias y reflejos son normales durante el desarrollo y, por lo tanto, deben ser
estimulados como parte normal de la secuencia de retorno a la funcin motriz.
Los reflejos producen respuestas musculares que se pueden combinar,
posteriormente, con el esfuerzo voluntario para Producir movimientos
semivoluntarios, que pueden ser fortalecidos.
Los estmulos que se utilizan son:
Estmulos propioceptivos y exteroceptivos.
Resistencia, que facilita la participacin de los dems msculos.
Estimulacin cutnea.
Retroinformacin sensorial y visual, as como la sensacin del xito al lograr un
movimiento voluntario, que sirve como motivacin al paciente.
Los nuevos movimientos se repiten para lograr una ejecucin suave.
Los patrones de movimiento aprendidos se refuerzan mediante su utilizacin en las
actividades diarias.
Facilitacin neuromuscular propioceptiva (Kabat):

Fue iniciado por el doctor Herman Kabat en la dcada de los 40.


El abordaje de facilitacin neuromuscular propioceptiva es un mtodo de tratamiento
multisensorial, que utiliza varias tcnicas de facilitacin superpuestas para promover
patrones posturales y de movimiento correctos.
Se define como un mtodo que promueve o aumenta la respuesta de los mecanismos
neuromusculares a travs de la utilizacin de los estmulos propioceptivos.
Tcnica efectiva para el tratamiento de numerosas patologas como: enfermedad de
Parkinson, artritis, lesiones medulares, accidente cerebrovascular, traumatismo
craneoceflico, etctera.
Principios bsicos de tratamiento de FNP
Todos los seres humanos tienen potenciales que no han sido desarrollado por
completo.
El desarrollo normal sigue una direccin cfalo-caudal y prximo-distal.
La conducta motora temprana est dominada por la actividad refleja. La conducta
motora madura est sostenida y reforzada por mecanismos posturales reflejos.
El comportamiento motor de etapas tempranas se caracteriza por la existencia de
movimientos espontneos.
El comportamiento motor temprano se expresa mediante una secuencia ordenada de
patrones totales de postura y de movimiento.
El desarrollo de la conducta motora tiene tendencias cclicas, como se evidencia
mediante la alternancia entre los patrones flexores y extensores. .
El movimiento depende de que se produzca una contraccin recproca de flexores y
extensores
La mejora de la capacidad motora depende del aprendizaje de la motricidad.
La frecuencia de la estimulacin y la actividad repetitiva se usan para favorecer y
mantener el aprendizaje de la de la motricidad y para desarrollar fuerza y resistencia.
Las actividades dirigidas a un objetivo, combinadas con tcnicas de facilitacin,
aceleran el aprendizaje de los patrones totales de la marcha y actividades de
autocuidado.

Abordaje de la estimulacin sensorial (Rood):


La teora de Rood se origin en 1940
Est diseado para tratar cualquier tipo de disfuncin que afecte al control motor.
Segn ella: Los patrones motores se desarrollan a partir de patrones y reflejos
fundamentales, que estn presentes desde el nacimiento y que son utilizados y modificados
gradualmente, a travs de los estmulos sensoriales. Entonces, si fuera posible aplicar los
estmulos sensoriales apropiados al receptor sensorial adecuado, tal como ocurre en el
desarrollo normal, sera posible provocar respuestas motrices de forma refleja y, siguiendo
los principios neurolgicos, establecer patrones motores apropiados.
Los supuestos bsicos de la teora de Rood son los siguientes:
El empleo de estmulos sensoriales adecuados permitir lograr respuestas musculares
adecuadas y, en consecuencia, la normalizacin del tono.
El tratamiento debe seguir la secuencia del desarrollo normal
Se puede utilizar la actividad para lograr una respuesta deliberada del paciente con el
fin de provocar subcorticalmente el patrn de movimiento deseado
La repeticin de las respuestas sensoriomotoras es necesaria para el reaprendizaje y
permite una ejecucin suave.

Integracin sensorial de Ayres:


Ayres habla de la integracin sensorial, trata a nios con problemas de aprendizaje, y en
nios y adultos trastornos neurolgicos y discapacidad mental.

Funcin y Disfuncin
Proporciona a los terapeutas descripciones de conductas observables que son clnicamente
relevantes e identifica la presencia de funcin y disfuncin en nios. Dentro de los cuales
tenemos distintos indicadores:
Tono postural
Estabilidad
Control postural
Alineacin postural relacionada a los tres planos espaciales
Disociacin
Variedad de movimientos
Rango de movimiento
En el tono postural
Normal
Movimiento antigravedad dentro y fuera de posiciones de desarrollo.
Uso apropiado del desarrollo de las extremidades para los ajustes ms finos y de
apoyo durante la destreza de la actividad.
Atpico
Una predominancia del tronco o la rigidez de las extremidades interfieren con el
movimiento antigravedad.
Hipermovilidad e hiperextension de articulaciones, disminucin del grado de tensin
en los msculos,
Extremidades se sienten pesadas en rango de movimiento pasivo
Presencia de varios grados de rigidez en varias articulaciones que interfieran con el
movimiento antigravedad
Presencia de movimientos involuntarios
Incremento del grado de tensin en msculos
Resistencia al rango de movimiento pasivo
Las reas del cuerpo con aumento de la rigidez se retiran al contacto con la superficie
de apoyo
Presencia de reflejos de estiramiento o temblores
En la estabilidad
Dinmica
Mantiene y mueve dentro y fuera de las posiciones de desarrollo
Compensatoria
Uso de una amplia base de soporte
Uso de las extremidades superiores para la estabilidad ms all del desarrollo
apropiado a la edad
Uso de patrones compensatorios tales como la persistencia de las extremidades
superiores en posicin en guardia alta para mantener o reparar el equilibrio durante
un cambio de peso.
En el control postural
Control postural con una dinmica de base de apoyo
Movimientos finos para actividades de destreza que reflejan una base dinmica de
apoyo en una variedad de patrones de movimiento
Control postural atpica
Incapacidad de transiciones de movimiento de grado
Excesiva acomodacin del cuerpo
Segmentos de la base de apoyo
Base de soporte excesivamente ancho
Control postural predominante
Presencia de movimientos con patrones estereotipados
Falta de acomodamiento de segmentos del cuerpo respecto a la base de soporte
En los tres planos espaciales
Postura de alineacin
Alineamiento de las partes del cuerpo entre s y la posicin en el espacio
Falta de alineamiento postural
Traccin excesiva a la flexin en posicin vertical
Predominio de la hiperextensin en cabeza y tronco
Incapacidad para extender los msculos del lado donde se soporta el peso del cuerpo
Asimetra
En la disociacin
Asociacin/diferenciacin de patrones de movimiento dentro y entre partes del cuerpo.
Rotacin entre brazos y pelvis
Uso de movimientos recprocos en las piernas: arrastrndose y gateando
Orienta la cabeza en todos los planos de espacio
Cuando tiene un desarrollo apropiado, tiene un juguete con una mano y manipula sus
partes con la otra
Patrones de movimiento asociados o sinrgicos
Saltos de conejo
Tirar del pie con las extremidades inferiores en extensin, aduccin y rotacin interna
Cierre de mano asociado con la flexin de la abertura del brazo y abrir la mano cuando
el brazo est en extensin
En la variedad de movimientos
Variedad de funciones de movimiento
Usa repertorios variados de patrones de movimientos basados en la demanda de la
actividad.
Patrones de movimiento estereotipados
Estereotpicamente, una o ambas extremidades inferiores persisten con extensin,
aduccin y rotacin interna en todas las posiciones
Estereotpicamente, una o ambas extremidades superiores persisten con elevacin del
hombro y retraccin en todas las posiciones
Movimiento estereotpico
Y por ltimo hablando del rango de movimiento podemos mencionar
Rango de movimiento completo
Contracturas / deformidades

Evaluacin
La evaluacin del desarrollo neurolgico est diseada para identificar y analizar las
caractersticas del movimiento que pueden estar asociados con la disfuncin del SNC.
Tambin depende en gran medida de la capacidad del terapeuta para:
Observar el movimiento, categorizar los problemas de movimiento, obtener respuestas, y
determinar cmo el dficit interfiere con la capacidad del nio para adquirir habilidades
funcionales.
Una evaluacin completa de terapia ocupacional podra incluir la evaluacin de las
habilidades motoras orales y de alimentacin, las habilidades motoras gruesas y finas, dficits
sensoriales, factores socio-emocionales, y habilidades cognitivas.
La evaluacin en el marco del neurodesarrollo se divide en dos partes:
1. Evaluacin general de las habilidades funcionales
Las habilidades funcionales exploran lo que el nio puede hacer, sin tener en cuenta la
calidad del movimiento. El terapeuta tiene que ver con el panorama general del desarrollo de
la habilidad de rendimiento funcional del nio con respecto a la edad cronolgica del nio y
sus niveles cognitivos y sensoriales / perceptuales. Otro factor que debe ser considerado es
la motivacin del nio.
Habilidades funcionales (lo que puede hacer el nio) que se evaluarn en este aspecto:
a.- Habilidades motoras gruesas
b.- Funcin de la extremidad superior
C.- Actividades de la vida diaria
2. Calidad de movimiento
Despus de una descripcin detallada de las habilidades funcionales del nio, los terapeutas
analizan la calidad de movimiento utilizado para llevar a cabo estas habilidades. Como
describir en la base terica, la calidad de la conducta motora tambin puede depender de la
edad y el nivel de desarrollo del nio y puede tener un impacto en el desempeo de
habilidades funcionales.
Con respecto a este aspecto se evaluar:
A. tono postural
B. Describir posiciones funcionales y transiciones de una posicin a otra en trminos de:
1. Estabilidad y movilidad,
2. El control postural y la base de apoyo,
3. Disociacin de movimiento,
4. El control postural en tres planos del espacio, y
5. Variedad de patrones de movimiento
C. limitaciones estructurales y deformidades
El tono postural es importante en este marco de referencia. Se examin en relacin con tres
caractersticas: el grado de rigidez, la distribucin de tono, y la capacidad de adaptacin de
tono en respuesta al movimiento y la manipulacin. El nio es evaluado en todas las
posiciones y actividades funcionales con respecto a estas caractersticas
La alineacin postural se evala en los tres planos del cuerpo (sagital, frontal y transversal)
en el que se produce el movimiento y tambin en todas las posiciones de desarrollo.
La disociacin es la capacidad del nio para que realice un movimiento de una parte del
cuerpo independiente de otra parte del cuerpo.
El terapeuta tiene que ver las posturas o patrones que se utilizan para mantener una posicin
o proporcionar apoyo para el movimiento.
Intervencin
En este marco de referencia, la manipulacin, preparacin y facilitacin son segmentos en
curso del proceso de intervencin. Los tres estn ocurriendo simultneamente y son
interactivos, aunque en un momento dado, uno de estos tres puede tener prioridad sobre los
otros dos segmentos. El manejo es el tipo ms amplio de la intervencin, es parte innata de
la preparacin y facilitacin, a pesar de que se puede producir por s mismo.
Manejo
Manejo incluye cualquier contacto que las manos del terapeuta tienen con el cuerpo del nio
que resulta en el control activo o movimiento. Manipulacin se utiliza en la preparacin y
para facilitar el control postural patrones de movimiento ms activos. La manipulacin se
utiliza para facilitar los patrones de control y circulacin posturales activos. La decisin del
terapeuta para facilitar al proximal o distal de los puntos clave de control a menudo depende
del tono del cuerpo.
Es importante tener en cuenta que el terapeuta debe mantener una conciencia constante de su
contacto o el grado de presin para responder a las necesidades del paciente.
Preparacin y facilitacin
Una secuencia recomendada de intervencin comienza con actividades preparatorias. Estas
actividades pueden incluir tcnicas para promover la movilidad en las estructuras que indican
limitaciones en los movimientos o tcnicas pasivas que facilitan la alineacin del cuerpo
antes de que el movimiento activo. Entonces el terapeuta selecciona reas especficas del
cuerpo del nio para el manejo teraputico. Los puntos clave especficos usados dependen
de las necesidades teraputicas para nios. El resultado final de la preparacin es el
establecimiento de la mejora de la alineacin del cuerpo, lo que permite un movimiento ms
eficiente y el control postural. El propsito es producir una respuesta deseada del cuerpo. La
preparacin y facilitacin utilizan una forma tctil selectiva y la entrada propioceptiva para
producir la alineacin, ganar la elongacin de los msculos, o facilitar la contraccin
muscular normal y el movimiento.
La compresin y traccin
Se emplean a lo largo de este proceso. La compresin se puede utilizar para promover la
alineacin del cuerpo y activar los msculos. La traccin se puede utilizar para alargar los
msculos tensos o en el proceso de facilitar la iniciacin de movimiento.
Estas tcnicas de facilitacin se utilizan en varias ocasiones durante todo el proceso de
manipulacin. Ms a menudo, las tcnicas de preparacin y facilitacin se utilizan en
combinacin.
ACTIVIDAD
En el suelo y dispersas, se situarn tantas cuerdas como nmero de participantes haya menos
uno. Todos corren entre las cuerdas, y, a la seal, deben apoderarse de una, quedando
eliminado el que no lo consiga. Una vez eliminado, se retira una cuerda, se tiran todas las
dems al suelo y se vuelve a empezar.
Preguntas:
Quin desarrollo la teora de la integracin sensorial?
Jean Ayres

En el transcurso de estos aos el nio adquiere la plenitud sensomotora


3-7 aos

Es la capacidad de conceptualizar, planificar y ejecutar tareas hbiles


Praxia

Este abordaje est diseado para ser utilizado en el tratamiento de nios con parlisis cerebral
Bobath

Son las dos partes de la evaluacin del marco del neurodesarrollo


Habilidades funcionales
Calidad de movimiento
Menciona tres indicadores de funcin y disfuncin
Tono postural
Estabilidad
Control postural
Alineacin postural relacionada a los tres planos espaciales
Disociacin
Variedad de movimientos
Rango de movimiento

REFERENCIAS

http://www.educativo.utalca.cl/medios/educativo/articulosydoc/NEURO_PLASTICIDAD.
pdf
Crepeau, E.; Cohn, E.; Schell, B. Willard y Spackman. Terapia Ocupacional. 11 ed. Buenos
Aires: Mdica Panamericana; 2011.

A. Jean Ayres. La integracin sensorial en los nios. Editorial Ter.