PROTOCOLO DE ALERGIAS NO ESPECIFICADAS

AREA MATERNO-INFANTIL/UNIDAD DE PEDIATRIA

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ALERGIA NO ESPECIFICADA EN PEDIATRIA

Contenidos
1. Introduccin.
2. Trminos y definiciones.
3. Objetivos
3.1 Generales.
3.2 Especficos.
4. mbito de aplicacin.
5. Responsables.
6. Insumos y materiales.
7. Metodologa.
8. Precauciones o indicaciones.
9. Referencias.
10. Anexos.

DR. FRANCISCO ZAVALA

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ACTA DE REVISIN Y APROBACIN DEL PROTOCOLO DE ALERGIA

NO ESPECIFICADA EN PEDIATRIA
La aprobacin de la presente acta, indica el entendimiento del propsito y contenido descrito en
el presente documento, sus referencias y anexos. La firma de este documento, implica la
conformidad de cada involucrado con el mismo.

REVISADO POR: APROBADO POR DOCENCIA:

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_____________________________
COORD. DE DOCENCIA
COORD. CONTROL DE CALIDAD

APROBADO PARA SU SOCIALIZACIN:

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DIRECTOR TCNICO

FECHA:

DIA MES AO
10 03 2.017

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1. INTRODUCCIN:

Un importante efecto adverso de la inmunidad es la aparicin de algunas reacciones alrgicas que llevan a un dao tisular
en una o ms reas del cuerpo.

Una persona alrgica es propensa a ser hipersensible a una sustancia en particular o ser alrgica a muchos productos.
Todos ellos son alrgenos, es decir antgenos capaces de producir una reaccin alrgica, estos penetran al cuerpo por el
tracto respiratorio, digestivo o la piel.

La Alergia es la expresin clnica de los mecanismos de respuestas inmunitaria del organismo frente a una sustancia
generalmente inocua para el anfitrin, que se manifiesta por unos signos y sntomas caractersticos cuando este se
expone a ella (por inhalacin, ingestin o contacto cutneo.

Durante mucho tiempo la alergia se ha considerado equivalente a la hipersensibilidad (un trmino ms antiguo) y por
ello se ha considerado errneamente como una reaccin inmunitaria exagerada ante una sustancia. Pero la Alergia
es la expresin clnica de los mecanismos de respuesta inmunitarios normales del organismo, frente a los posibles
invasores; y el error no est en el tipo de respuesta ni en su intensidad sino en el objetivo, que no constituye ninguna
amenaza. La consecuencia final de este error del sistema inmunitario es la enfermedad del anfitrin, provocada por
los efectos colaterales sufridos por los tejidos, all donde el sistema inmunitario trata de defenderse de esa sustancia
inocua

Las sustancias capaces de provocar una reaccin alrgica se conocen como sustancias alergnicas o simplemente,
alrgenos. En el caso de los nios alrgicos al ponerse en contacto con los alrgenos, generalmente mediante
inhalacin o ingestin, se produce una respuesta inmune que conduce a la formacin de anticuerpos pertenecientes
a un tipo especial de inmunoglobulinas IgE, que reaccionan de manera especfica contra dicho alrgeno

Los trastornos de tipo alrgico, incluidas las alergias a los alimentos, son comunes en la niez. Son muchas ms las
personas que presentan una intolerancia a los alimentos, la misma que es un sntoma desagradable que
desencadenan los alimentos, pero no implica la participacin del sistema inmunitario. Muchos nios alrgicos
tambin sufren de asma.

En la consulta externa de pediatra es necesario contar con un protocolo sobre Alergia, porque una vez identificado
el o los alrgenos responsables de la reaccin alrgica, la primera medida teraputica ser eliminar o evitar el
contacto con los mismos y con otros alrgenos a los que pueda sensibilizarse el paciente y, cuando sea factible,
llevar a cabo la desensibilizacin (Inmunoterapia) o tolerancia a esos alrgenos.

Adems de este tratamiento etiolgico y mientras se consiguen estos objetivos, es preciso establecer un tratamiento
sintomtico y patognico adecuados a cada proceso. Ciertamente, cada una de las enfermedades alrgicas requiere
procedimientos distintos, aunque no en pocos casos un determinado procedimiento puede ser til para ms de un
proceso, como pueden ser las medidas ambientales o las dietticas.

2. TRMINOS Y DEFINICIONES:

Actitud ante un paciente con Alergia

1.- Realizar una anamnesis completa al paciente alrgico

2.- Preguntar al familiar sobre los antecedentes alrgicos del nio
3.- Pruebas complementarias
4.- Diagnostico
5.- Resultados

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La tcnica denominada La Inmunoterapia especifica con alrgenos, tambin denominada Vacuna Antialrgica Especifica
la misma que se la puede definir como el medicamento biolgico capaz de producir una inmunizacin protectora, mediante
la administracin de los alrgenos frente a los que se muestra sensible el paciente.

3. OBJETIVOS:

3.1 Generales.

Identificar el o los alrgenos responsables de la reaccin alrgica, teniendo conocimiento que para que se desarrolle un
proceso alrgico se deben dar dos fases. Fase de sensibilizacin y Fase de Reexposicin o Hipersensibilidad.

3.2 Especficos.

Dar el tratamiento adecuado al tipo de Alergia presente en el paciente.

Establecer un tratamiento sintomtico y patognico adecuado
Establecer las medidas ambientales o las dietticas

4. AMBITO DE APLICACIN:

Este protocolo de Alergias no especificadas est orientado para el manejo de los nios que acuden al rea de
Urgencias Peditricas y de Consulta Externa Ambulatoria del Hospital Teodoro Maldonado Carbo; para ser cumplido
por los mdicos especialistas en Pediatra que atienden en estas reas, as como las enfermeras que preparan a los
pacientes y que cumplen el triaje respectivo.

5. RESPONSABLES:

Todo el personal mdico (Pediatras) y de enfermera (Licenciadas y Asistentes auxiliares de Enfermera) que
atienden a los pacientes en el rea de Urgencias Peditricas y Consulta Externa Ambulatoria del Hospital Teodoro
Maldonado Carbo.

6. INSUMOS Y MATERIALES:
Todo aquello que vamos a necesitar durante el proceso.

Se requiere:
Jeringuillas, baja lengua, tensimetro, termmetro, oftalmoscopio, mascarilla, medicamentos

7. METODOLOGA:

7.1 PROCEDIMIENTO

Debe seguirse el siguiente procedimiento: el pediatra y la auxiliar de enfermera actuaran como equipo para la
atencin inmediata y eficaz del paciente que ha ingresado al rea de urgencias, adems ambos profesionales
debern tener la asepsia necesaria utilizando guantes, mascarillas, batas.

Examen fsico.
Valoracin del estado general. Se realizar la historia clnica del paciente, muy detallada la cual, suele incluir
preguntas tales como enfermedades, alimentos y hbitos alimentarios

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Exploracin general en la que se realizaran.

*. Pruebas cutneas. La tcnica del prick test se realiza esta prueba de alergia en un servicio de alergologa. Se procede a
limpiar con alcohol la zona que se haya elegido para realizar la prueba, que puede ser la cara interna del antebrazo o la
espalda, luego le aplicaran en la piel una gota con un extracto de la sustancia que se va a estudiar. Habitualmente se prueban
distintos extractos, por lo que se ponen varias gotitas separadas unos 2 cm entre si.
* Pruebas de Eliminacin Se puede practicar una dieta para verificar si hay alergias a los alimentos.
*. Examen de sangre. Se realizar exmenes de laboratorio los mismos que son esenciales en el esclarecimiento de la
enfermedad, nos permite identificar el alrgeno responsable de los sntomas del paciente; y por otra de determinar el
mecanismo inmunolgico de la reaccin alrgica. Dependiendo de la fraccin de la sangre en la que se realizan estos anlisis,
podemos clasificar las tcnicas en dos: las tcnicas serolgicas y las tcnicas celulares.
Las tcnicas serolgicas se realizan en el suero del paciente, es decir en la fraccin sangunea restante al retirar las clulas y
algunas protenas que intervienen en la coagulacin. Esta fraccin contiene las inmunoglobulinas o anticuerpos, y otras
sustancias denominadas mediadores de la reaccin alrgica tales como histamina o triptasa, entre otras
Se sabe que las enfermedades alrgicas son fenmenos donde se produce, grandes cantidades de Inmunoglobulina E (IgE)
especfica para uno o varios alrgenos.

8. PRECAUCIONES O INDICACIONES

El nio debe evitar todos los alimentos a los que es alrgico. Algunos nios superan sus alergias. Otros
debern evitar el antgeno de por vida. Puede resultar difcil evitar el antgeno de un alimento. Muchos nios sin querer
consumen alimentos a los que son alrgicos. Es importante que el nio y quienes lo rodean tengan conocimiento de la alergia.
Deben estar alerta los alimentos que pueden provocar una reaccin.

Tratamiento
Existen varias opciones para aliviar los sntomas de la alergia. El especialista ser el que decida cul es el ms indicado para
el c aso en particular. En ocasiones ser preciso seguir el tratamiento de la alergia pautado durante varios aos, y revisado por
si hay evolucin en la sintomatologa y se precisara cambiar el mismo.

ANTIHISTAMINICOS
Impiden la liberacin de histamina (sustancia responsable de los fenmenos alrgicos). Indicacin: afectacin de la piel con
picor, rinitis y conjuntivitis.

CORTICOIDES Dos grupos teraputicos: cortisona y derivados para administracin sistmica, va oral o inyectable y,
en segundo lugar, y ms modernos, los de aplicacin tpica nasal o bronquial. Los preparados va sistmica estn
indicados en casos de asma intrnseca, con ajuste de dosis va oral y el tiempo adecuado de tratamiento. Los
corticoides nasales (pulverizador) en rinitis, en aerosoles en caso de asma bronquial.
CORTICOIDES TOPICOS: crema, lociones, pomadas, ungentos.

BRONCODILATADORES. Este medicamento es importante a la hora de dilatar los bronquios estrechos.

VACUNAS (INMUNOTERAPIA) Vacuna Antialrgica especifica, la cual se realiza administrando dosis crecientes del
alrgeno que van desarrollando tolerancia progresiva en el sistema inmune del paciente, hasta alcanzar una dosis
mxima del alrgeno que suele ser similar a la que se encuentra en condiciones habituales. A continuacin, se

administra esta dosis de alrgenos regularmente durante periodos prolongados para reducir de modo permanente la
sensibilizacin del paciente, consiguiendo un estado de tolerancia frente al alrgeno

9. REFERENCIAS

GUIDELINES FOR ALLERGIC RHINITIS. COSTA DJ, BOUSQUET, RYAN D, 2014

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FUNDAMENTOS DE PEDIATRIA. CORREA JOSE ALBERTO Tomo 16 2014

DORLAND DICCIONARIO MEDICO edicin 2.013
NELSON TRATADO DE PEDIATRIA TOMO 1. 19.EDIDION 2014

10. ANEXOS
10.1 ALGORITMO PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICVO DE LA NATURALEZA ALERGICA

Algoritmo elemental para orientar el diagnostico de alergia alimentaria

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Algoritmo elemental para orientar el diagnostico de reaccin

medicamentosa

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