MODIFICACIONES EN EL METABOLISMO

METABOLISMO DE LPIDOS

Los lpidos son imprescindibles para la formacin del sistema nervioso fetal y adems generar
energa extra en la madre. Durante el embarazo se ha demostrado hiperlipidemia, la cual se
manifiesta a partir del tercer mes. La cetosis durante el primer trimestre se puede manifestar por
aumento de los cuerpos cetnicos, luego de esto, los niveles disminuyen.

METABOLISMO DEL AGUA

El agua corporal aumenta a lo largo de todo el embarazo. La ganancia de peso est relacionada con
la retencin de agua que se calcula entre 6 y 8 litros, la cual la mayora se encuentra en el espacio
extracelular. Esta retencin de agua desaparece los primeros tres das postparto por aumento de la
diuresis. La hidremia se observa con la disminucin de los eritrocitos, hb, hto y protenas
plasmticas.

METABOLISMO DE CARBS

Durante el embarazo, hay disminucin en el uso de la glucosa de tipo perifrico que por lo tanto
aumenta los niveles de insulina en plasma; que quiere decir esto, que el embarazo acta sobre la
glucosa (como en el caso de la diabetes) haciendo de que alguna manera se pueda asegurar el aporte
de glucosa al feto por lo tanto tiene cierto efecto diabetgeno.

METABOLISMO DE PROTENAS

Luego del embarazo, el balance nitrogenado es positivo debido a alta sntesis de protenas que es
necesaria para la formacin del feto, placenta y as como la necesidad que tiene el tero.

Las enzimas que encontramos elevadas son: fosfatasa alcalina, oxitocinasa y diaminooxidasa.

METABOLISMO DEL AGUA

El agua corporal total aumenta a lo largo del embarazo, cuyo aumento de peso est relacionado con
la retencin de agua que se calcula entre 6 y 8 litros. Desaparece tres das postparto por aumento
de la diuresis. La hidremia se observa por disminucin de los eritrocitos, hemoglobina, hematocrito
y protenas plasmticas.

MODIFICACIONES EN LAS GLNDULAS ENDOCRINAS

HIPOTLAMO-HIPFISIS

La hipfisis aumenta de volumen y se correlaciona de manera directa con la elevacin de

estrgenos, progesterona y prolactina. sta prolactina tiene secrecin pulstil dependiente del
control dopaminrgico, preparando la lactognesis, interviniendo el control inmune del rechazo y
relajacin de la musculatura lisa del tero. La TRH y TSH disminuyen al principio de la gestacin por
efecto tirotrpico de la hormona gonadotrpica corionica, en cambio, los niveles de estrgenos
elevados facilitan la accin de la TSH sin alterar la produccin hormonal de la tiroides.

La CRH y ACTH se deprimen por aumento del cortisol fetal a mitad de la gestacin, luego aparecen
de origen trofoblstico como proceso de maduracin placentaria y fetal.
TIROIDES

Leve auemnto del volumen tiroideo dependiente del iodo diettico. Los niveles de T4 y T3 totales
aumentan sin efectos toxicos, disminuyendo el 30% de las fracciones libres de T4 y T3. Ocurre un
aumento de la tasa metabolica basal (BMR) que no depende de los efectos de la hormona tiroidea
sino de la demanda metablica por la unidad fetoplacentaria.

PARATIROIDES

El metabolismo del calcio sufre cambios para garantizar el aporte constante al feto para su
osteognesis, para ello, se logra un balance por interaccin de la PTH, calcitonina y vitamina D. La
calcitonina aumenta en la gestacin teniendo efectos protectores. Si se presenta elevaciones dobles
o triples capacita la movilizacin del calcio seo requerido para la mineralizacin u la lactancia,
aumentando la absorcin del calcio intestinal.

PANCREAS ENDOCRINO

Despus de la semana 20, el aumento de las hormonas placentarias y fetales genera un estado de
resistencia relativa al efecto de la insulina con tendencia a la hiperglicemia en respuesta a los
alimentos. Esto permite que las modificaciones y adaptaciones hormonales permiten la
conservacin de la homeostasis en respuesta a una condicin nutricional especial. Las principales
modificaciones en el metabolismo son:

Estado de ayuno en la primera mitad del embarazo, con hipoglucemia en ayunas,

hipoaminocidemia, disminucin de cuerpos cetnicos en rta al ayuno e hipotrigliceridemia
con lipognesis. La liberacin de insulina se conserva pero la cantidad liberada en rta al
estimulo glicmico es superior y mas sostenido.
En la segunda mitad, el efecto contrario de las hormonas placentarias e hiperglicemiantes,
generan un estado anablico facilitad, conservando la tendencia a hipoglicemia pero
aumentando la glicemia posprandial, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia,
hiperaminoacidemia en rta a la carga calrica.

SUPRARRENAL

El cortisol fetal y la CRh placentaria, modifican la adrenal materna pero conservando la capacidad
de rta a las pruebas de estimulacin y supresin. Los niveles altos de estrgenos aumentan la sntesis
de transcortina que transportan glucocorticoides o mineralocorticoides y progesterona. En la
gestacin existe una elevacin plasmtica del cortisol materno.