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Seguridad Social
La Seguridad Social en Salud en el Per
Las dos primeras constituciones del siglo veinte hablan de Seguridad Social en salud en
el Per, al referirse a normas de seguridad en el trabajo industrial, para prevenir
accidentes; as como al seguro de enfermedad e invalidez, con un sentido solidario.
Inspirado en estos principios, el primer paso fundamental fue la creacin de los seguros
sociales obligatorios de enfermedad y maternidad para el personal obrero, con salario
estable, en 1936. Y el segundo paso lo constituye el seguro social obligatorio para los
empleados, de los sectores pblico y privado, creado en 1948.
Durante aos, estos seguros sociales obligatorios convivieron con diversas prestaciones
concretas, con sus propias normas, financiamientos y servicios, para determinados
gremios, como las cajas tradicionales, con sus ventajas e inconvenientes.
Simultneamente, los trabajadores acudan a solicitar los servicios a los que tenan
derecho, encontrando mltiples deficiencias, que se originaban por la falta de dinero
para adquirir equipos y medicinas y para pagar sueldos y salarios, a causa de los
procesos inflacionarios, que se sumaban a las deudas de los empleadores morosos,
incluyendo la del Estado.
Asimismo, las inversiones que haba hecho el Instituto Peruano de Seguridad Social, no
siempre bien elegidas, lejos de ser rentables, se diluyeron con la hiperinflacin,
provocando grandes dficits que llevaron, en definitiva, a la quiebra del sistema de
pensiones.
En la dcada de los aos noventa, una vez superada la crisis econmica heredada, y
pasados los primeros meses de gestin de emergencia, se mejora la administracin del
Instituto Peruano de Seguridad Social, y en consecuencia, la calidad de los servicios.
(Adems, el Gobierno asume la responsabilidad de las pensiones, lastre que no poda
arrastrar el Instituto Peruano de Seguridad Social)
Enfermedades de Capa Simple, que son sencillas y frecuentes, y que pueden ser
atendidas mediante consulta ambulatoria o ciruga de da;
EsSalud est preparado para atender cualquier caso, tanto de Capa Compleja o simple,
como ocurre con la mayor parte de los asegurados. Las EPS atienden a parte de la
poblacin trabajadora que requiere de atencin en la Capa Simple y algunas
enfermedades de la compleja, permitiendo as a EsSalud utilizar su capacidad instalada
para cubrir mejor la Capa Compleja para todos los asegurados, sean o no afiliados a
una EPS.
Cuando los trabajadores de un Centro de trabajo optan por trasladar su derecho de ser
atendido en la Capa Simple en una EPS, el 25 % de la aportacin de dicho Centro de
trabajo se entrega directamente a la EPS elegida.
La EPS brinda un Plan de Salud, que adems de la Capa Simple puede incluir parte de
la compleja, y que financia mediante el 25 % que recibe del empleador.
De esta manera, el nuevo sistema despierta el inters de los trabajadores, porque buena
parte de ellos nunca hace uso de los servicios de EsSalud, especialmente cuando la
empresa paga, adems de las aportaciones de seguridad social, seguros privados de
salud costosos.
Un trabajador sano implica menor prdida de das laborables y un trabajador que se sabe
cubierto, junto con su familia, para casos de riesgos de salud, se siente bien y genera
mayor productividad.
APORTE A ESSALUD:
-Si el trabajador o la trabajadora del hogar percibe una remuneracin menor o igual a la
Remuneracin Mnima Vital el aporte se calcula aplicando la tasa del 9% sobre la
Remuneracin Mnima Vital vigente el ltimo da calendario(*) del mes al que
corresponde la remuneracin.
Ej. S/. 750.00 x 9% = S/.68.00
APORTE A ONP:
Aportes Mnimos *
Salud: que puede ser contratada con una EPS o con una empresa de seguros.
Qu es un accidente de trabajo?
Es toda enfermedad que el trabajador adquiere como resultado de la clase de trabajo que
desempea o del medio en que se ha visto obligado a trabajar.
Deben afiliarse:
Qu condicin debe tener el asegurado para recibir la atencin mdica por este
seguro?
Extraccin de madera
Pesca
Produccin de petrleo crudo y gas natural
Refineras de petrleo
Industria del tabaco
Fabricacin de textiles
Industria del cuero, productos de cuero y sucedneos de cuero
Industria de la madera y productos de madera y corcho
Fabricacin de sustancias qumicas industriales
Fabricacin de otros productos qumicos
Fabricacin de productos derivados del petrleo y el carbn
Fabricacin de productos plsticos
Fabricacin de vidrio y productos de vidrio
Fabricacin de otros productos minerales no metlicos
Industria bsica de hierro y acero
Industria bsica de metales no ferrosos
Fabricacin de productos metlicos
Construccin de maquinarias
Electricidad, gas y vapor
Construccin
Transporte areo
Servicios de saneamiento y similares
Servicios mdicos y odontolgicos, otros servicios de sanidad y veterinaria
Exclusiones
Invalidez configurada antes del inicio de la vigencia del seguro, sea que las
correspondientes prestaciones sean amparadas por la aseguradora que otorg la
cobertura al tiempo de la configuracin de la invalidez o, por la Oficina de
Normalizacin Previsional en el caso que el trabajador con calidad de asegurado
obligatorio no hubiera estado asegurado en el Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo.
Muerte o invalidez causada por lesiones voluntariamente auto infligidas o auto
eliminacin, o su tentativa.
La muerte o invalidez de los trabajadores asegurables que no hubieran sido
declarados por la Entidad Empleadora, cuyas pensiones sern a cargo de la
Oficina de Normalizacin Previsional.
La muerte del Trabajador producida mientras se encontraba gozando del
subsidio de incapacidad temporal a cargo del EsSalud, por causas distintas a un
accidente de trabajo o enfermedad profesional.
Podr ingresar como asegurado de una pliza cualquier trabajador de una empresa que
realice actividades de alto riesgo, de acuerdo a lo establecido en Ley N 26790, Ley de
Modernizacin de la Seguridad Social en Salud y su Reglamento.
No obstante ello, la Pliza del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo puede ser
contratada por cualquier entidad empleadora.
La Positiva Vida puede exigir exmenes mdicos y/o declaraciones de salud previas a la
celebracin del contrato correspondiente, nicamente para delimitar la cobertura
correspondiente a los trabajadores que ostenten una condicin de invalidez previa al
seguro. As mismo, podrn supeditar la vigencia de la cobertura a la adopcin de
medidas de prevencin o proteccin de cumplimiento obligatorio.
LINKOGRAFA
WEB: http://www.mintra.gob.pe/mostrarContenido.php?id=58&tip=54
WEB: http://www.sunasa.gob.pe/informacion/antecedentes.htm
WEB: http://orientacion.sunat.gob.pe/
AUTOR: SUNAT
LINKOGRAFA
WEB: http://www.sbs.gob.pe/0/modulos/jer/jer_interna.aspx?are=0&pfl=1&jer=1492
WEB: http://www.lapositiva.com.pe/0/modulos/JER/JER_Interna.aspx?ARE=0&PFL=2&J
AUTOR: LA POSITIVA
WEB: http://www.essalud.gob.pe/proteccion/
AUTOR: ESSALUD