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Nome da empresa:
Trabalhadores autorizados:
Supervisor de Entrada:
1. Isolamento S( ) N( )
Oxignio % O2:
Inflamveis % LIE:
12. Equipamentos:
13. Equipamentos de monitoramento contnuo de gases aprovados e certificados por um S( ) N( )
Organismo de Certificao Credenciado (OCC) pelo INMETRO para trabalho em reas
potencialmente explosivas com alarmes em condies:
Lanternas N/A ( ) S( ) N( )
Escada N/A ( ) S( ) N( )
Telefones e contatos:
Segurana: _____________
A entrada no pode ser permitida se algum campo no for preenchido ou contiver a marca na coluna no (N),
A falta de monitoramento contnuo da atmosfera no interior do espao confinado, alarme, ordem do Vigia ou qualquer situao de risco segurana
dos trabalhadores, implica no abandono imediato da rea.
Qualquer sada de toda equipe por qualquer motivo implica a emisso de nova permisso de entrada. Esta permisso de entrada dever ficar
exposta no local de trabalho at o seu trmino. Aps o trabalho, esta permisso dever ser arquivada.