UROANALISIS

Historia

Hipcrates en el siglo V antes de Cristo escribi un libro sobre Uroscopia y los

clnicos de ese tiempo, concentraban sus esfuerzos diagnsticos en dichos
conceptos. Por ejemplo diagnosticaban la diabetes , si al orinar el paciente sobre
el suelo al poco tiempo abundaban las hormigas.

En los dibujos del hombre de las cavernas, en los jeroglficos Egipcios y en

Papiros quirrgicos de Edwin Smith, se observa al medico examinando su sabor y
elaboraban su diagnostico observando el color, turbidez, olor, volumen. En 1.694
Frederik Dekers descubri la albuminuria , hirviendo la orina y en 1.827 Richard
Bright introdujo el uroanalisis como una parte importante del examen del paciente
siendo este el primer examen de Laboratorio que iniciaba esta importante rama
diagnostica.

Con la invencin del microscopio en el siglo 17, el uroanalisis tomo gran

incremento analizando por este sistema el centrifugado que origina el sedimento,
incrementado por Thomas Addis lo que indujo a que a fines del siglo XIX existieran
amplios tratados sobre el examen macroscopico y microscpico de la orina.

Hoy en DIA que existen sistemas totalmente automticos y es un examen de fcil

ejecucin. Desafortunadamente se relega este, a personal muy secundario y el
sedimento que es parte fundamental y que requiere gran preparacin cientfica, se
analiza sin mayor detenimiento, privando al Clnico de valiosa informacin que
solo radica en la preparacin cientfica del analista que muchas veces deja mucho
que desear.

Formacin de la Orina

Se forma en los riones que son dos rganos situados en la parte dorsal, en
ambos lados de la columna vertebral. Son los encargados de regular los lquidos
corporales, de mantener el equilibrio cido bsico del organismo, los electrolitos y
excretar los productos de desecho . Su funcin esta regulada por la presin
arterial, volumen sanguneo apfisis y suprarrenales.

En la formacin de la orina intervienen la filtracin de la sangre , secrecin tubular

de algunas sustancias y la reabsorcin del agua y otros elementos. La orina
despus de formada pasa al urter que la conduce a la vejiga. En cada rin hay
por lo menos un milln de nefrones , que es una red capilar que se denomina
glomrulo y desemboca en un conducto donde se reconocen tres secciones. El
tubo contorneado proximal , uno ms largo denominado asa de Henle que se une
a la tercera seccin, tubo contorneado distal . En la zona cortical del rin se
encuentran los glomrulos y tubos contorneados y en la medular el asa de Henle .
La orina se almacena en la pelvis renal que se conecta con el urter.

La sangre que sale del ventrculo izquierdo pasa a travs de las arterias renales
por los riones en volumen aproximado de un 25% a una velocidad de unos 600
ml por minuto en cada rin . Cada arteria renal origina minsculas arteriolas que
llevan la sangre hacia los nefrones para formar la red capilar del glomrulo. Estos
estn limitados por una estructura denominada cpsula de Bowman que dando un
espacio denominado espacio de Bowman. Los glomrulos filtran un quinto del
volumen plasmtico (unos 120 ml aproximadamente ) en los que se encuentra
urea, cido rico, aminocidos, creatinina, amoniaco, electrolitos, agua y glucosa.

Al pasar este filtrado por los tubulos proximales se reabsorben y pasan a la

corriente sangunea, una gran porcin de agua, fosfatos, protenas, glucosa,
cloruro de sodio, bicarbonato de potasio, creatinina, amoniaco y calcio en
proporciones variables. Por ejemplo la glucosa y protenas son completamente
reabsorbidas. El cloruro de sodio en forma parcial y la creatinina no se reabsorbe.
La rama descendente del asa de Henle es muy permeable al agua no as la
ascendente que es completamente impermeable al agua pero si activa para el
calcio, magnesio, sodio y cloro.

El 90% del filtrado glomerular que se ha absorbido, llega al tubo distal , cuya
principal funcin es regular el pH , el contenido electrolitico de la orina, la
osmolalidad y el resto de sustancias del filtrado. La absorcin del agua en la
porcin distal es regulada por la hormona antidiurtica ADH que condiciona en los
tubulos distales y colectores muy permeables, si el volumen de agua no es
exagerado.

De los 120 ml. del liquido filtrado por el glomrulo, solo 1 ml es excretado en forma
de orina. La cantidad puede variar entre 0.3 ml en la deshidratacin a 15 ml en
mxima hidratacin. El volumen diario en un adulto es entre 1.200 a 1.500 ml 24
horas producindose mayor cantidad durante el da que en la noche. Puede existir
poliuria con volumen superior a 2.500 ml como se presenta en la diabetes mellitus
o inspida. O tambin oliguria, con poco volumen inferior a 500 ml 24 horas, como
en nefritis aguda o estado de shock o ser esta mas marcada, con cifra menor a
100 ml 24 horas durante 2 o mas das , considerndose como anuria.

La orina esta constituida por agua, creatinina, cido rico, urea, fosfatos, sulfatos,
magnesio, calcio sodio, potasio, cloro, elementos que el organismo excreta en 24
horas en cantidad de unos 60 grms. de material disuelto con un 50% de urea .
Tambin se pueden encontrar glucosa, cuerpos cetonicos, protenas, porfirinas y
bilirrubina en diferentes procesos patolgicos y en el sedimento cilindros,
eritrocitos, clulas epiteliales y leucocitos.

En afecciones como inflamacin de la vejiga o cistitis, pielonefritis, glomrulo

nefritis y nefrosis, la orina ofrece elementos diagnsticos.

Preservativos

Cuando las muestras se deben procesar despus de varias horas lo que ocurre si
se envan a un Laboratorio de referencia, se pueden emplear los siguientes
preservativos, teniendo la precaucin de usarlos en las dosis convenidas porque
de lo contrario precipita protenas, interfiere con la glucosa y el sedimento.

Tolueno

No interfiere con los test de rutina y se aade en la proporcin del 2%.

Formol

Emplendolo en cantidades adecuadas de una gota por cada 30 ml de orina,

conserva bien el sedimento. Su exceso provoca la precipitacin de protenas.

Timol

En dosis de un cristal pequeo para 200 ml de orina, no interfiere los test de

rutina.

Formolaldehido en Tabletas

Cada tableta se pone en 30 ml de orina y no interfiere los resultados.

Concentraciones mayores aumenta la densidad en proporcin de 0.005 por cada
tableta de exceso.

Recoleccin de la Orina

Es de gran importancia una buena muestra, para su correcto diagnostico. Para un

examen global, la tomada como primera matinal , es de bastante utilidad donde
sus elementos se encuentran en buena concentracin. Se deben desechar las
primeras gotas , tomar el volumen siguiente y descartar la parte final. En la mujer
se deben separar los labios en el momento de la miccin, evitando en esta forma
agregarle contaminacin vaginal.

Tambin se puede tomar puncionando la regin suprapbica en mujeres y nios,

obtenindose una orina libre de bacterias, de utilidad en urocultivos. Para estos,la
orina se recoge en frasco estril, desechando las primeras gotas guardando la
porcin de la mitad para el cultivo. En los nios se adhiere colector peditrico a
sus genitales, donde la orina se va depositando lentamente.

Las muestra de orina deben analizarse lo mas rpido posible y si esto no es

posible, debe guardarse en refrigeracin hasta el momento de su procesamiento.
Cuando se deja algn tiempo, se inicia su descomposicin por la presencia de
bacterias, se desdobla la urea, se produce amoniaco y se incrementa el pH que
desintegra los cilindros y si existe glucosuria , esta desaparece por usarse la
glucosa como fuente de energa. Cuando el pH es bajo y la densidad es superior a
1.015, estas alteraciones se verifican en mayor tiempo.

Obtenido de http://www.angelbioindustrial.com/bol-generalidades-del-
uroanalisis.html