ANTIMICROBIANOS QUE ACTAN EN LA PARED BACTERIANA

INTRODUCCION.
Son antibiticos que actan sobre la pared bacteriana, inhibiendo la sntesis del
pptidoglucano y se han empleado para el tratamiento de infecciones por microorganismos
Gram positivos.
Existen dos grupos: Los - lactmicos, como la penicilina; y los glucopptidos, como la
vancominica.

GLICOPEPTIDOS
Los glicopptidos o glucopptidos, son una clase de pptidos que contiene azcar ligados a
aminocidos, los ms importantes son los siguientes:
- Vancomicina
- Teicoplamina
- Daptomicina
- Ramoplanina

MECANISMO DE ACCION
Inhiben la sntesis del peptidoglucano actuando en un paso metablico diferente y previo al
de -lactamicos. Tambin alteran la permeabilidad de la membrana citoplasmtica e inhiben
la sntesis de RNA. Son bactericidas sobre la poblacin sensible en la fase de replicacin activa.

VANCOMICINA
Origen
Este es un antibitico descubierto en 1956, se obtuvo del Streptomyces orientalis y mejorando
farmacolgicamente en dcadas posteriores; su empleo actual, en determinadas situaciones
bacteriolgicas lo proyecta en primera lnea.

Mecanismo de accin
Es un antibitico bactericida porque inhibe la biosntesis de los fosfolpidos de la pared celular,
al unirse a la D-alanil D-alanina, terminal del dipptido muramil, aunque tambin se ha
documentado que lesiona a los protoplastos en sus membranas citoplasmticas. A eso se le
agrega la inhibicin de la sntesis del ARN y alteraciones de la membrana citoplasmtica.
El espectro bacteriano comprende numerosos microorganismos Gram positivos en primer
trmino, ejemplo de ellos son el Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis quienes
son sensibles a concentraciones de 5 g/ml. Tambin son sensibles el Streptococcus,
Corynebacterium y el Neumococcus, mientras que el Enterococcus, puede ser eficazmente
combatido cuando se asocia vancomicina a un aminoglucsido, tenindose un efecto sinrgico.
Es de gran inters clnico la accin del frmaco contra Clostridium, especialmente Clostridium
difficile, causante de colitis pseudomembranosa provocada por antibiticos; donde en caninos
y felinos es ms probable la enterocolitis enteroccica o clostridial. Son sensibles tambin
Bacillus anthracis, Actinomyces, Diplococcus, y Neisseria meningitidis.

Farmacocintica
En administracin oral de Vancomicina se absorbe en baja proporcin y permite una
concentracin muy alta en las heces de gran valor para el tratamiento de colitis graves, por
Staphylococcus, o Clostridium. Al aplicarla va IM produce un dolor intenso en el sitio de
inyeccin por lo que se prefiere la va IV.
La difusin a la pleura, pericardio y liquido sinovial es discreta, igual que a las meninges, que
cuando estn inflamadas permite un mayor filtrado. La eliminacin se hace por filtrado
glomerular. La Vm es de 6 a 8 horas con funcin renal normal, pero la anuria provoca gran
retardo, tarda muchos das en eliminarse porque una fraccin muy escasa se elimina a travs
del hgado y la va biliar.

Posologa.
Caninos: 10 20 mg/Kg PO cada 8 a 12 horas de 5 a 10 das, o IV en una solucin con
dextrosa al 5% salina al 0.9% o Ringer lactato por administracin lenta durante 30 a
60 minutos (el ritmo debe ser menor de 15 mg/min). Para infecciones del SNC, se
introducen 5 mg en LCE por inyeccin intratecal.
Felinos: 15 mg/kg IV durante 30 a 60 minutos cada 6 horas. Para la terapia exitosa de
infecciones graves, tambin se debera administrar un Aminoglucosido, como
Gentamicina o Amikacina.
Equinos: 4.3 7.5 mg/kg IV cada 8 horas.

Usos clnicos
Colitis pseudomembranosa asociada con antibiticos, es una indicacin precisa para el uso de
Vancomicina; es posible la recada tiempo despus de la suspensin del frmaco, pero est
bien comprobado que la efectividad se mantiene en los retratamientos.
La enterocolitis pseudomembranosa por Staphylococcus, es otra emergencia clnica de
observacin posible. En este caso, el empleo de vancomicina va PO permite mejora evidente.
En las infecciones sistmicas por Clostridium difficile, resistente a Meticilina y Cefalosporinas, o
en aquellos pacientes alrgicos a estos frmacos, el empleo de vancomicina se constituye en la
alternativa vlida. Al igual que en septicemias, meningitis o endocarditis provocadas por
Staphylococcus. Tambin se usa en profilaxis de ciruga cardiaca, Colangiohepatitis bacteriana
e infecciones urinarias por Enterococcus.

Reacciones adversas.
La administracin IV muy rpida puede causar una reaccin parecida a anafilaxia con todas
las consecuencias propias del caso, como broncoespasmo, cambios bruscos en la presin
sangunea, hipotensin, bradicardia, posible anasarca o urticaria, por lo que la administracin
previa de un antihistamnico y un corticosteroide previene el problema. En dosis excesivas se
puede presentar hipotensin, bradicardia, neutropenia y trombocitopenia reversibles, as
como otitis y ototoxicidad.

Contraindicaciones
Reducir la dosis en insuficiencia renal. No existen presentaciones comerciales en Medicina
Veterinaria.

Resistencia
La resistencia se debe a la presencia de una va alterna para la sntesis del peptidoglucano
que implica:
1. Sntesis de precursores de escasa afinidad
2. Eliminacin de precursores normalmente generados por el hospedero.

TEICOPLANINA

Origen
Es un glucopptido cuyo nombre deriva del hongo productor de Actinoplanes teichomyceticus.
Espectro de accin
Ataca bacterias Gram positivas, es de accin bactericida porque altera la pared celular, su
espectro antibacteriano anarca microorganismos como Strptococcus, Staphyloccus y
Enterococcus faecalis, adems de Clostridium, Listeria monocytogenes y Corynebacterium.

Farmacocintica.
La Teicoplanina inhibe la polimerizacin del peptidoglicano de bacterias sensibles y dao a la
pared celular bacteriana. Est indicado para infecciones de piel, tejidos blandos, hueso,
articulaciones, 125 infecciones de vas respiratorias superiores e inferiores, septicemia,
endocarditis y colitis asociada a antimicrobianos.

Efectos txicos.
La ototoxicidad y alteracin de la funcin renal son de menor cuanta con relacin a la
Vancomicina. Se ha descrito alergia e hipertermia slo raramente. El total de reacciones
adversas se estima en un 2%.

Dosis
Caninos de 3 a 12 mg/Kg IV, IM cada 24 horas.

Excrecin
Se eliminan por orina en forma activa sin metabolizarse, capacidad que los torna muy
tiles para el tratamiento de infecciones urinarias.

BIBLIOGRAFIA.
- BOTANA L. M. Farmacologa y teraputica veterinaria. 2002. McGraw-Hill
Interamericana.
- SUMANO. OCAMPO. Farmacologa veterinaria. 2da edicin. McGraw-Hill
interamericana.