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[ POLITCNICO GANCOLOMBIANO]
[ NEUROPSICOLOGA ] 3
Prdida
de
Conciencia
Amnesia
Postraumtico:
desorientacin
y
prdida
de
memoria
transitoria.
El
trmino
postraumtico
hace
alusin
a
que
esta
amnesia
ocurre
despus
del
trauma
o
lesin
pero
es
superada
en
un
tiempo
relativamente
corto
segn
la
severidad
del
TEC
y
su
recuperacin
es
espontnea.
Los
TEC
se
clasifican
en:
A.
Abiertos:
Cuando
el
crneo
ha
sido
penetrado
lesionando
el
encfalo
con
los
mismos
huesos
del
crneo
o
con
otro
elemento,
por
ejemplo
en
casos
de
heridas
de
bala.
B.
Cerrados:
Cuando
el
crneo
no
ha
sido
penetrado
pero
el
encfalo
si
se
lesiona
por
mecanismos
inerciales
de
aceleracin
y
desaceleracin,
por
el
movimiento
rpido
y
brusco
del
encfalo.
Tambin
puede
lesionarse
al
haberse
golpeado,
pero
no
slo
en
el
lugar
directo
del
golpe
sino
tambin
en
el
lugar
opuesto
al
golpe
(contragolpe)
imaginemos
una
caja
con
una
gelatina
adentro,
si
la
agitamos
va
a
desmembrarse
y
a
verse
afectada
por
los
golpes
contra
la
caja.
Los
TEC
tambin
se
clasifican
por
su
grado
de
severidad
como
leves,
moderados
o
severos
y
para
esto
se
utilizan
uno
o
todos
estos
criterios:
duracin
de
la
prdida
de
conciencia,
duracin
de
la
amnesia
postraumtica,
severidad
del
estado
de
coma.
Ahora
que
comprendemos
como
ocurre
un
TEC
preguntmonos
qu
tipo
de
lesiones
puede
generar
a
nivel
del
encfalo,
estos
son
variados.
Pueden
lesionase
directamente
el
tejido
cerebral,
generar
un
ACV,
inflamar
el
tejido
(edema),
aumentar
el
riesgo
de
infeccin
en
el
cerebro.
Los
sntomas
neurolgicos
y
neuropsicolgicos
como
consecuencia
de
un
TEC
dependen
de
la
severidad
y
localizacin
de
la
lesin
y
pueden
relacionarse
con
alteraciones
cognitivas
y
comportamentales.
3.Tumores
Los
tumores
son
masas
generadas
por
la
divisin
anmala
de
las
clulas.
Se
clasifican
en
encapsulados
e
infiltrantes.
Los
encapsulados
son
tumores
que
no
generan
raz
en
el
tejido
cerebral,
como
si
tuvieran
una
capa
exterior
protectora
y
aunque
aumentan
su
tamao
no
se
anclan
al
tejido
donde
se
ubican,
haciendo
mucho
ms
fcil
su
extraccin.
Sin
embargo
4
[ POLITCNICO GANCOLOMBIANO]
[ NEUROPSICOLOGA ] 5
Segn
el
cuerpo
patgeno
las
infecciones
se
clasifican
en:
virales,
bacterianas,
parasitarias
y
micticas.
Las
bacterianas
y
virales
suelen
producir
meningitis
(inflamacin
de
las
meninges
que
se
manifiesta
principalmente
con
fiebre
y
dolor
de
cabeza
intenso).
Muchas
infecciones
no
se
logran
tratar
llevando
al
paciente
a
la
muerte,
las
de
mejor
pronstico
son
las
bacterianas
que
se
combaten
con
antibiticos.
La
sintomatologa
inicial
suele
ser
transitoria
se
caracteriza
por
desorientacin
temporoespacial,
fallas
atencionales
y
de
memoria
y
agitacin
motora;
las
secuelas
a
largo
plazo
depende
de
la
edad
del
paciente,
el
tratamiento
oportuno,
el
tipo
de
infeccin.
6.
Epilepsia
Esta
se
define
como
sndrome
cerebral
crnico
caracterizado
por
crisis
recurrentes
de
manifestacin
clnica
variable
y
etiologas
diversas.
Para
comprenderlo
mejor
definamos
que
es
una
crisis:
Cada
uno
de
los
eventos
de
carcter
paroxstico,
debido
a
descargas
hipersincrnicas
que
puede
tener
manifestaciones
motoras,
sensitivas,
sensoriales,
autonmicas,
y/o
psquicas.
En
palabras
ms
sencillas
una
crisis
es
cada
convulsin
que
ocurre
porque
se
da
una
desincronizacin
en
la
electricidad
del
cerebro.
Recordemos
que
la
sinapsis
ocurre
gracias
a
intercambios
inicos
y
as
genera
diferentes
ondas
cerebrales.
Estas
ondas
cambian
de
acuerdo
a
la
actividad
que
estemos
realizando,
pero
mantienen
una
sincrona,
cuando
se
pierde
la
sincrona
en
las
ondas
cerebrales
se
genera
la
crisis
epilptica.
La
crisis
se
manifiesta
de
diferentes
maneras,
a
nivel
motor
por
ejemplo
con
movimientos
involuntarios
o
rigidez
muscular,
a
nivel
sensorial
puede
aumentar
o
incrementar
la
sensibilidad,
a
nivel
autonmico
se
puede
perder
el
control
de
esfnteres
entre
muchas
otras
manifestaciones
que
dependen
del
tipo
de
crisis
que
se
genere.
A
continuacin
un
ejemplo
de
un
electroencefalograma
que
muestra
una
crisis
focal,
donde
se
evidencia
la
prdida
de
sincrona
de
las
ondas
cerebrales
de
una
regin
cerebral
especfica:
6
[ POLITCNICO GANCOLOMBIANO]
Pozo
A.,
Pozo
D.
y
OLIVA
M..
(2009)
Aspectos
clnicos
y
electroencefalogrficos
de
la
epilepsia
focal
en
el
nio.
Rev
Cubana
Pediatr
[online].
vol.81,
n.2,
pp.
0-0.
ISSN
1561-3119.
Entonces
volviendo
al
concepto
de
epilepsia,
una
crisis
no
quiere
decir
que
un
sujeto
padezca
epilepsia.
La
epilepsia
se
diagnostica
cuando
las
crisis
ocurren
de
manera
recurrente
y
crnica.
Generalizadas
(con
afectacin
de
todo
o
gran
parte
del
cerebro)
vs.
Parciales
/focales
(con
afectacin
de
solo
una
parte
cerebro,
es
decir
que
hay
un
foco
cerebral
especfico
donde
se
genera
la
crisis).
Simples
(sin
afectacin
de
la
conciencia)
vs.
Complejas
(quien
sufre
la
crisis
pierde
la
conciencia).
Las
epilepsias
se
deben
tratar
farmacolgicamente,
es
una
condicin
mdica
as
que
debe
ser
abordada
como
tal.
Algunas
personas
con
el
tiempo
y
el
tratamiento
dejan
de
presentar
crisis,
[ NEUROPSICOLOGA ] 7
pero
otras
las
mantienen
a
lo
largo
de
la
vida;
algunas
son
ms
resistentes
al
tratamiento
que
otras.
Cada
caso
es
nico.
Edad
de
inicio
de
las
crisis:
cuanto
ms
temprano
el
inicio,
mayor
riesgo
de
trastorno
cognitivo,
ya
que
si
inician
en
un
cerebro
que
an
est
en
desarrollo
se
afectar
la
adquisicin
de
habilidades
(La
epilepsia
suele
iniciar
entre
los
5
y
20
aos,
con
algunas
excepciones).
Diferente
al
caso
de
un
cerebro
maduro.
Frecuencia
de
las
crisis:
a
mayor
frecuencia
de
crisis,
mayor
probabilidad
de
disfuncin
cognitiva.
Etiologa:
si
es
de
causa
ideoptica
es
en
ausencia
de
otras
alteraciones
neurolgicas
y
generalmente
con
antecedentes
genticos
de
epilepsia,
habr
mayor
probabilidad
de
dao
cognitivo
v.s.
una
etiologa
secundaria,
como
consecuencia
de
otra
alteracin
neurolgica
(tumor,
tec).
Tipo
de
crisis:
aunque
hay
algunas
controversias
al
respecto,
se
sabe
que
los
pacientes
con
ms
de
un
tipo
de
crisis
suelen
tener
mayor
dao
cognitivo.
Tratamiento
farmacolgico:
en
ocasiones
la
severidad
y
mezcla
de
frmacos
con
un
uso
prolongado
puede
hacer
que
algunos
enfermos
de
epilepsia
no
logren
recibir
la
adecuada
estimulacin
cognitiva,
ya
que
algunos
frmacos
pueden
generar
somnolencia,
disminucin
de
capacidad
atencional,
entre
otros
efectos
secundarios.
7.
Enfermedades
Nutricionales
y
Metablicas
8
[ POLITCNICO GANCOLOMBIANO]
Es
bastante
amplia
la
gama
de
trastornos
del
neurodesarrollo,
estos
van
desde
el
trastorno
por
dficit
de
atencin
con
hiperactividad,
los
trastornos
especficos
del
lenguaje,
los
trastornos
especficos
del
aprendizaje
(lectura,
escritura
y
clculo),
pasando
por
el
retardo
mental
y
los
trastornos
del
espectro
autista,
hasta
cuadros
neuropsiquitricos
como
el
Gilles
de
la
Tourette.
BIBLIOGRAFA
Ardila, A. & Rosselli M. (2007). Neuropsicologa Clnica. Mxico D.F.: Manual Moderno.
Pozo
A.,
Pozo,
D.
&
Oliva,
M.,
(2009).
Aspectos
clnicos
y
electroencefalogrficos
de
la
epilepsia
focal
en
el
nio.
En
Revista
Cubana
de
Pediatra
[online].
vol.81,
n.2,
pp.
0-0.
ISSN
1561-3119.
[ NEUROPSICOLOGA ] 9