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Factoresmaternosenladermatitisatpicainfantil|07AGO17

Lamadrenaturalezaeneleczema
Comprensinactualdelainfluenciadefactoresmaternoseneldesarrollodedermatitisatpicainfantil
Autor:AlexandraR.Vaughn,PaigeTannhauser,RajaK.Sivamani,andVivianY.ShiPediatricDermatologyVol.34No.3240246,2017

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La madre naturaleza en el eczema: influencia de los factores m Share

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Ladermatitisatpica(DA)esunaenfermedadcrnicadelapielconunaetiologacompleja,caracterizadapor
inflamacindelapiel,erupcionesprurticasyliquenificacinsecundariaaescoriacin(1).Aproximadamenteel20%de
losniosyel3%delosadultossevenafectadosentodoelmundo(2).LacausadelaDAesmultifactorialyesuna
combinacindecondicionesgenticas,ambientales,dedesregulacininmunolgica,ydedisfuncindelabarrera
cutnea(3).

LaDAesmsprevalenteenlosprimerosaosdevida,cuandolosfactoresambientalesyladesregulacindelsistema
inmunepuedenafectarlasprobabilidadesdedesarrollaratopa.Losfactoresmaternosqueinfluencianelentorno
prenatalyotrosfactoresetiolgicosduranteelcrecimientodelnioposiblementeafectaneldesarrollodelaDA.Esta
revisinresumelacomprensinactualdelosautoresdelasinfluenciasmaternaseneldesarrollodelaDAennios.

Factoresgenticosmaternos

LaevidenciarecientesugierequelosfactoresgenticosmaternospuedenjugarunrolenelriesgodedesarrollarDA
(4,5).UnadelasdificultadesenlaevaluacindelospatronesespecficosdeherenciainvolucradosenlaDAeselgran
nmerodegenesyladensareddeprotenasderespuestainmune.Adems,mltiplesvariantesgenticascontribuyena
laexpresinyfuncindelosgenesdesregulados(4).

Lafilagrinaesunaprotenaestructuralcodificadaporelgendelafilagrina(FLG)quedesempeaunpapelimportanteen
ladiferenciacinterminaldelaepidermisyenlafuncindebarreradelapiel.LamutacindelFLGconducea
alteracionesenlafuncindebarrera,quesecaracterizaporunaaltaprdidadeaguatransepidrmica,deshidrataciny
prdidadepHcidodentrodelestratocrneo(6).

EsparzaGordilloycol.(5)demostraronqueelriesgodeunniodedesarrollarDAera1,5vecesmsaltosilamadreera
portadoradeunamutacindelFLG,aunqueesteefectomaternodelFLGseobservsloenmadresconsensibilizacin
alrgicaapolendehierba,caspadegatoyperro,moho,huevosdegallina,lechedevaca,manes,pescadoycarosdel
polvo,determinadaporlosaltosnivelesdeInmunoglobulinaE(IgE)sricaalrgenoespecfica.Estosugierequeuna
respuestainmunedelamadrealefectofenotpicodelasmutacionesFLGpuedeinfluirenelriesgodeDAdesuhijo(5).

Aunqueparecequeelriesgodeatopaestransmitidopreferentementeatravsdelosgenesmaternos,labase
molecularexactadeestonoestclara.Losmecanismosbiolgicostericosincluyenlaimpresingenmicayelefecto
directodelgenotipomaternosobreelfenotipodelnio(5).

Laimpresingenmicaserefiereaunfenmenoenelcualciertainformacingenticaheredadadelamadreodel
padreseexpresamientrasqueotrasesilencia(impronta).Enunestudioqueincluy199familiasconalmenosdos
hermanosconDA,unevaluacincompletadelgenomarevelunvnculosignificativoentrelasusceptibilidadalaDAyel
cromosoma3q21.Losresultadosfueronsignificativosslocuandoseasumiquesehabaproducidounaimpronta
paterna(7),sugiriendounroldeinfluenciadominantematernaenlagenticadelaatopa.

Enunestudiode654nioscaucsicosconasma,hubounaasociacinsignificativaentrelosportadoresdehaplogrupos
mitocondrialeseuropeoscomunes,losnivelessricostotalesdeIgEylafrecuenciadelaDA(8).Estefueelprimer
estudioquedemostrquelavariacinenlagenticamitocondrialpuedeinfluirenladitesisatpicasugiriendoun
mecanismoparalafuerteasociacinmaternaconlaDA.

Laherenciamaternatambinhasidodemostradaenotrosestudiosgenticosqueimplicanpolimorfismosmaternos.
Walleyycol.(9)informaronqueunpolimorfismoGlu420aLysenelgenSPINK5,quecodificauninhibidordeserina
proteasa(LEKT1),seasocisignificativamenteconDAyatopaendosestudiosindependientesconfamilias.Adems,
losalelosSPINK5heredadosdelamadreseasociaronsignificativamenteconunmayorriesgodeatopa.Enresumen,
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lagenticamaternaparecetenerunapoderosainfluenciaenelriesgodedesarrollodeDAennios.
Walleyycol.(9)informaronqueunpolimorfismoGlu420aLysenelgenSPINK5,quecodificauninhibidordeserina
proteasa(LEKT1),seasocisignificativamenteconDAyatopaendosestudiosindependientesconfamilias.Adems,
losalelosSPINK5heredadosdelamadreseasociaronsignificativamenteconunmayorriesgodeatopa.Enresumen,
lagenticamaternaparecetenerunapoderosainfluenciaenelriesgodedesarrollodeDAennios.

Ciertosfactoresmaternospuedenactuarenelperodoprenatalyduranteelcrecimientodel
nioafectandolasprobabilidadesdedesarrollaratopa

Inmunologamaterna

Sehademostradoquevariosfactoresinmunolgicosmaternospresentesduranteeldesarrollofetalafectanlas
respuestasdelsistemainmuneenlaprimerainfancia(5,1012).Herberthycol.(11)estudiaronlainfluenciadela
respuestainmunematernaduranteelembarazosobreeldesarrollodelaDAenladescendenciaydemostraronqueel
factorpredictivomaternomsfuerteparaelresultadodelaDAalaodeedadfuelapresenciadeDAmaterna.

AunquelosnivelesmaternosdeIgEydecitoquinasinflamatoriasalas34semanasdegestacin(incluyendo
interleuquina4[IL4],IL5,IL6,IL8,IL10,IL13,protenaquimiotcticamonoctica1,Interferngamma[IFN]yfactor
denecrosistumoral)secorrelacionaronconlosdelosniosalaodeedad,nofueronpredictoresdeDAenla
infancia.

Otrosestudiosexploraronlarelacinentreelambienteprenatalyelestadoinmuneensangredecordnumbilicalenel
riesgodeDA(10,12).LasclulasTreguladoras(Tregs)suprimenlasactividadesdeletreasdelasclulasThelper(Th)
ysonesencialesparalimitarlasenfermedadesinflamatoriascrnicas(13).

Lafiebredelhenomaterna,losnivelesdecitoquinasproinflamatorias(IL13,IL17E,IFN)ylaexposicinaltabaco
duranteelembarazoserelacionaronconunmenornmerodeTregenlasangredecordndeloshijos,ylosnioscon
menosTregalnacertuvieronunmayorriesgodedesarrollarDAysensibilizacionesaalrgenosalimentariosduranteel
primeraodevida(10).

Adicionalmente,lasalergiasmaternas,descriptascomosntomasderinitisalrgicayunapruebaPhadiatopensangre
positivaespecficaparaalergiasporinhalacin,seasociaronconunmayorporcentajedeIL4+/clulasTCD4+yuna
menorrelacinTreg:Th2ensangredecordnenelnacimientodesushijosysevincularonconunmayorriesgode
desarrollarDA(12).

Nutricinmaterna

Factoresambientalescomoladietamaternaduranteelembarazoylalactanciahanganadoreconocimientocomo
importantesenlapatognesisdelasenfermedadesatpicas.Porejemplo,algunosestudioshaninformadoquelaDAen
bebsamamantadosmejordespusdequelasmadreseliminarondesudietaantgenosofensivoscomoelhuevoyla
lechedevaca(14,15).

UnestudiodecohorteprospectivodeBeckhausycol.(16)hallquelamayoringestadevegetalesduranteelembarazo
seasociconmenoresprobabilidadesdetenereczemaenlactantesde24mesesdeedad(Oddsratio=0,71),aunque
unarevisinsistemticadelRegistrodeEnsayosdelGrupoCochranedeEmbarazoyPartoconcluyquenohay
pruebassuficientesparaaconsejaralasmujeresqueeliminenciertosalimentosduranteelembarazoylalactancia
maternacomoformadeprevenireldesarrollodeenfermedadesatpicascomoelasmayalDAensushijos(17).

Adems,losestudiossobredietasespecialescomoladietamediterrnea(altoconsumodefrutas,vegetalesyaceite
deoliva,coningestalimitadademantecaycarnesrojas)yladietaoccidental(principalmentedelcteos,carbohidratos
refinados,aceiteycarnesgrasas)duranteelembarazonomostraronunaasociacinconcluyenteconeleccemaenla
descendencia(16).

Probiticosprenatales

LaingestadeprobiticosduranteelembarazopuedejugarunpapelprotectorcontralaDAenladescendencia(18,19).
Enunensayoclnicoaleatorizado,lasmujeresembarazadasconenfermedadesalrgicasdiagnosticadasporpruebas
cutneaspositivasfueronaleatorizadaspararecibirLactobacillusrhamnosusLPRyBifidobacteriumlongumBL999
(LPR+BL999),L.paracaseiST11yB.longumBL999(ST11+BL999),oplacebo(19).

Lasuplementacincomenz2mesesantesdelafechaprevistadepartoysecontinudurantelalactanciamaterna
hastaqueelniocumplilos2mesesdeedad.ElriesgodedesarrollarDAdurantelosprimeros2aosdevidafue
significativamentemenorenlactantesdemadresquerecibieroncualquieradelosdosgruposdeprobiticosqueenlos
delgrupoplacebo.Losautoresconcluyeronqueunrgimendeprevencinconprobiticosprenatalesespecficosen
mujeresembarazadasesseguroyeficazenlareduccindelriesgodeDAenlactantesconmadresalrgicas(19).

cidosgrasos
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Sehallqueelconsumodecidosgrasosduranteelembarazo,incluyendoalimentosquecontienencidosgrasos
cidosgrasos

Sehallqueelconsumodecidosgrasosduranteelembarazo,incluyendoalimentosquecontienencidosgrasos
poliinsaturados(AGPI)omega3yomega6,modulaelriesgodeenfermedadesalrgicasenladescendencia(20).La
mayoringestadeAGPIomega6quedeomega3puedeprovocaruncambioenlarespuestainmunepromoviendolas
enfermedadesalrgicas.

EnunestudiorealizadoporNwaruycol.(21),seanalizelconsumodecidosgrasosduranteeloctavomesdel
embarazoenmsde2.000madresysedeterminaronlosresultadosalrgicos(rinitisalrgica,sibilancias,eccema
atpico)enladescendenciaalos5aosdeedadmediantecuestionarios.Losautoresconcluyeronqueunadieta
maternaricaenmantecayconunaproporcindeAGPIomega6:omega3altaseasocisignificativamenteconun
mayorriesgoderinitisalrgicaenladescendencia.

Vitaminasyantioxidantes

Lasvitaminassonesencialesenlafuncindelapielyactancomocofactoresparaasistiralasenzimasyregularlos
cicloscelularesalgunasactancomoantioxidantes.Enunestudioconunacohortedenacimientosbasadaen
poblacin,loscuestionariosrespondidospor2.000mujeresnomostraronasociacinentrelaingestamaternade
antioxidantes,incluyendovitaminaA,vitaminaE,zinc,folato,yriboflavina,duranteelembarazoyeleccemaduranteel
primeraodevidadesushijos.

LosautorestambinreportaronunaasociacinnegativasignificativaentreelconsumodevitaminaEmaternaduranteel
embarazoenmadresconDAyeleccemaduranteelsegundoaodelnio.Enlamismacohorte,laingestamaternade
vitaminaCduranteelembarazoseasocipositivamenteconeccemaduranteelsegundoaodelosnios(22).

AunqueunarevisinsistemticadeBeckhausycol.(16)sugiriquelaaltaingestamaternadevitaminasDyEyde
zinctuvounefectoprotectorcontralassibilanciasenladescendencia,noocurrilomismoconlaDA.Unestudio
separadodeGaleycol.(23)sugiriquelasmadresquetenanunaconcentracinsricade25hidroxivitaminaD
superiora75nmol/Ldurantesutercertrimestredeembarazotenanniosconmayorriesgodedesarrollareccemaalos
9mesesdeedad.Alaluzdeestaevidenciaconflictiva,senecesitanmsestudiosparadeterminarsilaingestamaterna
devitaminasydeantioxidantesduranteelembarazoafectaelriesgodeenfermedadesatpicasenladescendencia.

Edadmaternaavanzada

Laedadmediaparaelprimerembarazohaaumentadopaulatinamenteenlosltimos10aos(24).Olesenycol.(25)
entrevistaronamsde500familiasconmsdedoshijosyhallaronqueelsegundoniotenamsprobabilidadesde
tenereccemaqueelnionacidoprimero.Laedadpromediodelasmadresfuede25aosaldaraluzalprimerhijoyde
28aosaldaraluzalsegundo.

AunqueunnioquenacedeunamadremayorparecetenerunamayorprobabilidaddetenerDA,laconclusinnose
puededibujarfcilmente.Noestclarosisetratadelaedadavanzadadelamadreoelordendenacimientodelniolo
queaumentaelriesgodetenereccemaenelsegundohijo.

Adems,lasituacinsocioeconmicadelafamiliapodrahabercambiadoentreelnacimientodelprimeryelsegundo
hijoypodracontribuiralriesgodeeccemadelsegundohijo.Encontraste,enunestudioepidemiolgicorealizadoenel
ReinoUnidoen1970involucrandoamsde12.000nios,losautoresconcluyeronquelaedadmaternanofueunfactor
deinfluenciaparaelriesgodedesarrollareccemaenelnio(26).Sielordendenacimientoolaedadmaternaavanzada
influyenenlaposibilidaddeDAenlosniosnoestclaro.

Amamantamientoylactancia

Lalechematernahumanaesnicaparalosbebsennutrientesymolculasbioactivasquecolaboranconeldesarrollo
delsistemainmunolgicodelnio(27).Lacomposicinnutricionaldelalechematernavaraconladietamaterna,
haciendoquelaingestanutricionaldelamadreseaunfactorimportanteenlasaludinfantil(27).Silalactanciamaterna
esunfactordeproteccincontralaDAnoestclaro,ylainvestigacinenestereaestganadoatencin(17,28).

Lactanciacomofactordeproteccin

UnestudiodecohorteprospectivodeLaubereauycol.(29)demostrquelalactanciamaternadurantelosprimeros4
mesesdevidatuvounefectoprotectorsignificativosobreelriesgodedesarrollarDAenlosprimeros3aosdevida,en
comparacinconlafrmulaconvencionaldelechedevaca.Enniosdealtoriesgo,esdecir,conantecedentes
familiaresdeatopa,aquellosquefueronamamantadosexclusivamentedurantelasprimeras16semanasdevida
tuvieronunriesgocasi50%menordetenerDAquelosalimentadosconlechedevaca(30).

Demanerasimilar,unarevisinsistemticadeGdalevichycol.(31)informquelalactanciamaternaexclusivadurante
losprimeros3mesesdevidaseasociconunamenorincidenciadeDAenniosconunahistoriafamiliarpositivade
atopa.Esteefectonofuetanfuerteenlapoblacingeneralyfueinsignificanteenniossinunparientedeprimer Page 3 / 7
Demanerasimilar,unarevisinsistemticadeGdalevichycol.(31)informquelalactanciamaternaexclusivadurante
losprimeros3mesesdevidaseasociconunamenorincidenciadeDAenniosconunahistoriafamiliarpositivade
atopa.Esteefectonofuetanfuerteenlapoblacingeneralyfueinsignificanteenniossinunparientedeprimer
ordenatpico.

Snijdersycol.(32)investigaronsielestadodealergiamaternatenaunefectomoduladorsobrelarelacinentrela
duracindelalactanciamaternaylaatopainfantil.Losautoresconcluyeronqueenlasmadressinasmaoatopa
(medidadeacuerdoconlaIgEespecficaytotalensuero),laduracindelalactanciamaternapormsde9mesesse
asociconunriesgosignificativamentemenordeeccemainfantilenlosprimeros2aosdevidaqueconlalactancia
maternapormenosde3meses.Hubounriesgoleveperoestadsticamenteinsignificanteenmadresconunaalergia
especficaperosinasma.

Lalactanciacomofactornegligibleonegativo

Notodoslosestudiossobrelosefectospreventivosdelalactanciamaternatuvieronresultadospositivos.Miyakeycol.
(33)analizaronencuestasdemadressobreladuracindelalactanciamaterna,laintroduccindealimentosslidos,yla
presenciadeDA.Losautoresnohallaronningnefectofuerteentrelalactanciamaternaexclusivayparcialyelriesgode
padecerDAdurantelosprimeros16a24mesesdevida.

LosautorespostularonquecualquierasociacinobservadaentrelalactanciamaternaylaDApodradeberseatoxinas
noreconocidas,talescomodioxinasybifenilospoliclorados,enlalechehumana(33).Miyakeycol.(34)analizaronlos
cuestionariosquelospadrescompletaronconrespectoalospatronesdealimentacindesushijosylossntomasde
sibilanciasenlosprimeros3mesesdevida,DA,yrinoconjuntivitisenlosltimos12meses.Losresultadossugirieron
quepuedehaberunamayorprevalenciadeDAasociadaalalactanciamaterna(34).

EnunestudiorealizadoporBennycol.(35),lasmadresqueseinscribieronenlaCohorteNacionalDanesade
NacimientosrespondieronpreguntasdetalladassobrelactanciamaternaehistoriadeDAensusbebs.Losresultados
nodemostraronunefectoglobaldelalactanciamaternaexclusivaoparcialsobreelriesgodeDA,aunquesiningunode
lospadrestenaantecedentesdealergias,lalactanciamaternapor4mesesseasociconunmayorriesgodeDAen
loshijos(35,36).

Enunestudiodecohortede7aoscon1.314nios,elmayorriesgodeDAseasociconlalactanciamaterna,enbase
aencuestasdepadresyevaluacindelosniosparalossntomasdelaDA(37).Aunquelosresultadosmostraronqueel
eccemaparentalesunfactorderiesgoprincipalasociadoconlaDA,cadamessucesivohastalos6mesesdelactancia
maternatambinseasocisignificativamenteconunmayorriesgodeeccemaenlainfancia(37).

Losresultadoscontradictoriosdelosdiversosestudiospuedenatribuirseafactoresdeconfusintalescomola
propensingenticahacialaDA,elsesgoderecuerdoenestudiosbasadosencuestionarios,lavariabilidaden
laduracinylafrecuenciadelalactanciamaterna,ladietamaternavariableyotroscompuestospresentesenlaleche
materna.Losresultadoscontrovertidosdeestosestudiosdestacanlaambigedaddelarelacinentrelalactancia
maternaylaDAylanecesidaddemsinvestigacinparaproporcionarclaridad.

Conductasmaternas:tabaco,alcohol,anticoncepcin,ocupacin,consumodedrogas

Tabaquismo

LaevidenciadelefectodelaexposicinmaternaaltabacoenlaDAenladescendenciaesescasaysiguesiendo
controvertida.ElresultadodeunestudiorealizadoporSchaferycol.(38)demostrquelosniosde5a6aosdeedad
demadresquehabanfumadoduranteelembarazoolalactanciatenanunriesgosignificativamentemayor(2,3veces)
demanifestacionesatpicas(DA,fiebredelheno,asma)queloshijosdemadresquenohabanfumado.Encontraste,
Raherisonycol.(39)exploraronlaexposicininteroyenlainfanciaalhumodetabacomaternoypaternoynohallaron
asociacinconlaDA,larinitis,elasmaylaatopa.

Consumodealcohol

Wadaycol.(40)estudiaronlarelacinentreelconsumodealcoholduranteelembarazoysuasociacinconelriesgode
DAenladescendencia.Lainformacinsobrelaingestadealcoholserecogiutilizandounregistrodietariode5dasyla
informacinsobrelosdiagnsticosdeDAserecopilmediantecuestionariosanuales.Losresultadosmostraronuna
asociacinentreelconsumototaldealcoholduranteelembarazoyelmayorriesgodeDAantesdelos3aosdeedad,
loquesugierequeelconsumodealcoholduranteelembarazopuedeaumentarelriesgodeDAenladescendencia
(40).

Usodeanticonceptivospreconcepcin

Enunanlisisretrospectivode11.920niosnacidosen1970,el12,3%quedesarrollDAantesdelos5aostuvoms
probabilidadesdenacerdemadresqueestabanutilizandounahormonaanticonceptiva18mesesantes(26).Del
mismomodo,unestudiotransversaldeencuestasqueincluya2.754nios,hallqueelusodeanticonceptivosorales
antesdelembarazoseasociconunmayorriesgodeDA,rinitisyasma(41),loquesugierequeelusomaternode
hormonasanticonceptivasantesdelembarazopuedeaumentarelriesgodeDAenloshijos. Page 4 / 7
mismomodo,unestudiotransversaldeencuestasqueincluya2.754nios,hallqueelusodeanticonceptivosorales
antesdelembarazoseasociconunmayorriesgodeDA,rinitisyasma(41),loquesugierequeelusomaternode
hormonasanticonceptivasantesdelembarazopuedeaumentarelriesgodeDAenloshijos.

Estrsocupacional

Enunestudiotaiwansde24.200parejasdemadresrecinnacidos,losautoresrecopilaroninformacinsobre
ocupacinmaterna,estrslaboralyduracindelasjornadasdetrabajo(42).Engeneral,lasmadresquetrabajaron
fueradelhogarduranteelembarazotuvieronunmayorriesgodeDAensudescendenciaqueaquellasquenotrabajaron
duranteelembarazo(42).Losautorespostularonquelascondicionesdetrabajopodranaumentarelestrspsicolgico
yafectarnegativamentelasaludreproductivayelbienestargeneral(42).

Condicionesmdicaspreexistentesmaternas

Lasenfermedadesatpicasmaternas,incluyendoDA,rinitisalrgica,yasma,sehanasociadoindependientementecon
unmayorriesgodeDAenladescendencia(43).Especficamente,lahistoriamaternadeeccematieneunamayor
influenciaenelriesgodeDAdeladescendenciaquelahistoriapaterna(43,44).Ruizycol.(43)compararonlaatopa
maternaconlapaternaparaelriesgodeDAinfantilen39familias.Cuandolosniosdemadresopadresatpicos
fueronevaluadosparaDAalos3,6y12meses,laatopamaternaseasocisignificativamenteconunamayor
prevalencia(47%)deDAinfantilquelaatopapaterna(10%).

LascondicionesdesaludmentalmaternapreexistentespuedentambinafectarelriesgodeDAenladescendencia.Un
estudioqueinvolucramsde2.500parejasmadrehijohallqueladepresinylaansiedadmaternasprenatales
fueronpredictorespositivosdeDAenladescendencia.Losniosde"madresestresadas"tuvieronunamenorrelacin
glutatin(antioxidante):disulfurodeglutatin(oxidante)placentarioymayoresnivelesdeIgEalao.Losautores
postularonquelaangustiaemocionalprenatalmaternaafectaalaDAenladescendencia,posiblementemediadapor
bajosnivelesdeesteroidesplacentariosounaltoestrsoxidativo(45).

Conclusin

LasinfluenciasmaternasdesempeanunrolinnegablementesignificativoeneldesarrollodelaDAenladescendencia,
perosenecesitamayorclaridadsobrecmoestosfactoresmaternosejercensusefectos.Lagenticamaterna
proporcionafuerteevidenciadequelasmutacionesdeprdidadefuncinenelFLGestnvinculadasalaDA,mientras
queladietamaternaduranteelembarazoestinconsistentementerelacionadaconlaDAenladescendencia.

LosestudiossobrelactanciamaternahandemostradoefectospositivosynegativosenlosresultadosdelaDA.El
consumodealcoholyeltabaquismoduranteelembarazosehanvinculadoconunmayorriesgodeDA.Otrosfactores
deestilodevidamaternoscomoelejercicioyelconsumodedrogasmerecenmsinvestigacin.Seratilinvestigacin
adicionalsobrelasasociacionesentreotrascondicionesmdicasmaternaspreexistentes,comoladiabetesylas
enfermedadesautoinmunes,yelriesgodeDAenladescendencia.

Lasembarazadasylasmadreslactantes,especialmenteaquellasconantecedentesfamiliarespositivosdeeccema,
debenseraconsejadasparaevitareltabacoyelalcoholyparaconsiderartomaruncomplementoprobiticopara
reducirlaincidenciadeDAensudescendencia.

LosefectosdelasmodificacionesdietticasylalactanciamaternaenlaDAenladescendenciasiguensiendopoco
clarosylasrecomendacionesdebenhacerseconunabasecasoporcaso.Losresultadosdelospocosestudiosque
evaluaronelpapeldelasuplementacinmaternaconvitaminasyantioxidantes,comolasvitaminasDyE,enla
prevencindelaDAenladescendencianosonconcluyentes.

ExisteunaasociacinentrelasmadresquetrabajanduranteelembarazoyelmayorriesgodeDAensushijos,que
puedeatribuirsealestrspsicosocial,porloquelasmadresdebenseraconsejadasparapracticartcnicasde
reduccindelestrsdurantetodoelembarazo.LarelacinentrelosfactoresmaternosyeldesarrollodelaDAenlos
niosesinnegable,perosenecesitanmsestudiosparadeterminarelverdaderoalcanceyelefectodeesta
intervencin.

Comentario:

Ladermatitisatpicaesunaenfermedadcrnicadelapieldeetiologamultifactorial,coninfluenciadefactores
genticos,ambientales,dedesregulacininmunolgica,ydedisfuncindelabarreracutnea.Laevidenciasugiereque
ciertosfactoresmaternospuedenactuarenelperodoprenatalyduranteelcrecimientodelnioafectandolas
probabilidadesdedesarrollaratopa.Peseaquelainfluenciadealgunosdeestosfactoresmaternosestbien
documentada,senecesitanmsestudiosqueabordenlaformaenquelosmismosejercensusefectosenla
descendencia.

Resumenycomentarioobjetivo:Dra.MaraEugeniaNoguerol

Referenciasbibliogrficas Page 5 / 7
Resumenycomentarioobjetivo:Dra.MaraEugeniaNoguerol

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