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ufcd 3519 - Prestao de cuidados bsicos de sade

UFCD PRESTAO DE CUIDADOS


3519 BSICOS DE SADE

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ufcd 3519 - Prestao de cuidados bsicos de sade

ndice

Introduo.....................................................................................................................3

mbito do manual.......................................................................................................3

Objetivos....................................................................................................................3

Contedos programticos............................................................................................3

Carga horria..............................................................................................................4

1.Cuidados bsicos de sade - sinais vitais.......................................................................5

1.1.Importncia dos sinais vitais..................................................................................6

1.1.1.Temperatura...................................................................................................8

1.1.2.Respirao......................................................................................................9

1.1.3.Pulsao.......................................................................................................12

1.2.Meios de identificao dos sinais vitais..................................................................13

2.Cuidados bsicos de sade - medicao......................................................................17

2.1.Importncia do cumprimento do plano de medicao............................................18

2.2.Interpretao das orientaes relativas a um plano de medicao..........................21

2.2.1.Tipo de remdio............................................................................................21

2.2.2.Horrio.........................................................................................................22

2.2.3.Modo de administrao..................................................................................23

2.3.Acompanhamento dos clientes/utilizadores em consultas e/ou na realizao de


exames de diagnstico..............................................................................................28

3.Cuidados bsicos de sade - casos de urgncia...........................................................32

3.1.Importncia do controlo emocional.......................................................................33

3.2.Modo de atuar em caso de...................................................................................36

3.2.1.Incndio.......................................................................................................36

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3.2.2.Descontrolo emocional...................................................................................38

3.2.3.Desequilbrio.................................................................................................39

3.2.4.Pnico..........................................................................................................40

3.3.Tratamento de queimaduras................................................................................41

3.4.Tratamentos primrios.........................................................................................44

3.4.1.Colocao de pensos.....................................................................................44

3.4.2.Colocao de ligaduras..................................................................................47

3.5.Cuidados a ter em situaes de............................................................................49

3.5.1.Afogamento..................................................................................................49

3.5.2.Engasgamento..............................................................................................53

3.5.3.Envenenamento............................................................................................54

3.5.4.Hemorragia...................................................................................................55

3.5.5.Asfixia..........................................................................................................59

3.5.6.Inconscincia................................................................................................63

Bibliografia...................................................................................................................64

Termos e condies de utilizao...................................................................................65

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Introduo

mbito do manual

O presente manual foi concebido como instrumento de apoio unidade de formao de


curta durao n 3519 Prestao de cuidados bsicos de sade, de acordo com o
Catlogo Nacional de Qualificaes.

Objetivos

Identificar os sinais vitais.


Preparar e administrar medicao a clientes/utilizadores dependentes e semi-
dependentes.
Atuar em diferentes situaes de urgncia.

Contedos programticos

Cuidados bsicos de sade - sinais vitais


o Importncia dos sinais vitais
- Temperatura
- Respirao
- Pulsao
o Meios de identificao dos sinais vitais
Cuidados bsicos de sade - medicao
o Importncia do cumprimento do plano de medicao
o Interpretao das orientaes relativas a um plano de medicao
- Tipo de remdio
- Horrio
- Modo de administrao
o Acompanhamento dos clientes/utilizadores em consultas e/ou na realizao
de exames de diagnstico
Cuidados bsicos de sade - casos de urgncia
o Importncia do controlo emocional
o Modo de atuar em caso de
- Incndio
- Descontrolo emocional
- Desequilbrio
- Pnico
o Tratamento de queimaduras
o Tratamentos primrios
- Colocao de pensos

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- Colocao de ligaduras
o Cuidados a ter em situaes de
- Afogamento
- Engasgamento
- Envenenamento
- Hemorragia
- Asfixia
- Inconscincia

Carga horria

50 horas

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1.Cuidados bsicos de sade - sinais vitais

1.1.Importncia dos sinais vitais


1.2.Meios de identificao dos sinais vitais

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1.1.Importncia dos sinais vitais

Sinais vitais so aqueles que evidenciam o funcionamento e as alteraes da funo


corporal.

Dentre os inmeros sinais que so utilizados na prtica diria para o auxlio do exame
clnico, destacam-se pela sua importncia e por ns sero abordados: o pulso, a
temperatura e a respirao.

Por serem os mesmos relacionados com a prpria existncia da vida, recebem o nome de
sinais vitais.

essencial ter conhecimento dos valores que indicam os sinais de vida de um ser humano,
de acordo com a faixa etria e sexo do paciente.

Assim, a verificao de sinais vitais de suma importncia, para que atravs de sua
averiguao possamos correlacionar os dados para realizar a promoo da sade.

Os cuidados de enfermagem so prestados de acordo com o estabelecido no PDI (Plano de


Desenvolvimento individual) de cada cliente.

Em funo dos resultados da avaliao geritrica de cada cliente e das normas especficas
relativas aos tipo de cuidados a prestar, visando a promoo de autonomia e a preveno
da dependncia, o enfermeiro responsvel por este processo define as regras para a
prestao dos cuidados que so da sua exclusiva responsabilidade e aquelas que so
delegadas aos colaboradores do SAD (Servio de Apoio Domicilirio).

As atividades de enfermagem no domiclio, podem ser delegadas/executadas por um


colaborador interno ou externo (contratualizao de servio, rede parceira) do SAD, desde
que este possua formao especfica para o efeito.

Sempre que necessrio, o enfermeiro dever ainda organizar, colaborar na execuo e


avaliar programas ou aes de formao destinadas aos colaboradores da Instituio, bem
como s pessoas prximas do cliente (famlia, amigos, vizinhos, voluntrios ou outros).

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1.1.1.Temperatura

A temperatura corporal o equilbrio entre a produo e a perda de calor do organismo,


mediado pelo centro termorregulador.

Existem vrios fatores que influenciam no controle da temperatura corporal, sendo


influenciada por meios fsicos e qumicos e o controle feito atravs de estimulao do
sistema nervoso.

A temperatura do corpo registada em graus celsius (centgrados). O termmetro clnico


de vidro, mais usado, tem duas partes: o bulbo e o pednculo.

O bulbo contm mercrio; um metal lquido, o qual se expande sob a ao do calor e sobre
pelo interior do pednculo, indicando a temperatura em graus e dcimos de graus.

Pode ser avaliada nas regies axilar,


timpnica, oral, inguinal ou rectal. A mais
utilizada a axilar.

Normalmente os termmetros clnicos so


calibrados em graus e dcimos de graus, na faixa de temperatura de 35C a 42C.

No necessria uma faixa de temperatura mais ampla, pois raramente o ser humano
sobrevive com temperatura corporal fora desta faixa.

O ndice normal de temperatura de 37C, admitindo-se variaes de at 0,6C para mais


ou para menos.

As crianas tm temperaturas mais altas que os adultos, porque seu metabolismo mais
rpido.

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Tem-se observado que a temperatura do corpo mais baixa nas primeiras horas da
manh, e mais alta no final da tarde ou no incio da noite.

A temperatura corporal pode se elevar em situaes de infeo, trauma, medo, ansiedade,


etc. Exposio ao frio e choque so causas frequentes de temperatura abaixo do normal.

Termologia Bsica:

Febre ou pirexia - aumento patolgico da temperatura corporal


Hipertermia ou hiperpirexia - elevao da temperatura do corpo ou de uma parte do
corpo acima do valor normal
Hipotermia ou hipopirexia - reduo da temperatura do corpo ou de uma parte do
corpo abaixo do valor normal.

1.1.2.Respirao

Na espcie humana, referimo-nos troca de gases realizada pelos pulmes, que retiram
oxignio do ar e devolvem dixido de carbono.

Pode ser influenciada por doena, stress, idade, sexo, exerccio, etc.

Tipos de respirao:
Respirao Celular: consiste no consumo de glicose, com liberao de energia e
ocorre nas clulas
Respirao Pulmonar: consiste na troca de gases entre os pulmes e o ambiente

Na ventilao ocorre a entrada de ar rico em oxignio para os pulmes (inspirao) e a


eliminao de ar rico em dixido de carbono para o meio ambiente (expirao).

O caminho do ar at aos pulmes:


- Cavidade nasal
- Faringe
- Laringe
- Traqueia
- Pulmes: Brnquios, bronquolos e alvolos

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A avaliao da respirao inclui: frequncia respiratria (movimentos respiratrios por


minuto mrpm), carcter (superficial e profunda) e ritmo (regular e irregular).

Deve ser avaliada sem que a vtima perceba, preferencialmente enquanto se palpa o pulso
radial, para evitar que a vtima tente conscientemente controlar a respirao.

A frequncia respiratria o nmero de ciclos respiratrios (inspirao/expirao) por


minuto. Pode ser influenciada por doena, stress, idade, sexo, exerccio, etc.

Padro de frequncia respiratria

Deve ainda ser avaliada a frequncia respiratria tendo em vista os sinais e sintomas de
comprometimento respiratrio: cianose, inquietao, dispneia, sons respiratrios anormais.

Tipos de respirao

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1.1.3.Pulsao

Define-se como o nmero de batimentos cardacos por minuto. Pode ser influenciada por
doena, exerccio, ansiedade, dor, etc.

Cada onda de pulso sentida um reflexo do dbito cardaco, pois a frequncia de pulso
equivale frequncia cardaca.
Dbito cardaco o volume de sangue bombeado por cada um dos lados do corao num
minuto.

A determinao do pulso parte integrante de uma avaliao cardiovascular.

Alm da frequncia cardaca (nmero de batimentos cardacos por minuto), os pulsos


tambm devem ser avaliados em relao ao ritmo (regularidade dos intervalos - regular ou
irregular) e ao volume (intensidade com que o sangue bate nas paredes arteriais - forte e
cheio ou fraco e fino).

O pulso fraco e fino, tambm chamado filiforme, geralmente esto associados diminuio
do volume sanguneo (hipovolemia).

Sob circunstncias normais, existe um relacionamento compensatrio entre a frequncia


cardaca e o volume sistlico.

Esta compensao vista claramente no choque hipovolmico, no qual um volume sistlico


diminudo equilibrado por uma frequncia cardaca aumentada e o dbito cardaco tende
a permanecer constante.

Os locais de verificao mais frequentes so as artrias temporal, cartida, radial, femoral,


popliteia e pediosa ou diretamente na rea cardaca (pulso apical).

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A avaliao dos pulsos arteriais perifricos compreende a pesquisa de um conjunto de


parmetros: frequncia, ritmo, amplitude e regularidade.
A frequncia e o ritmo informam-nos acerca da atividade eltrica do corao
A amplitude e a regularidade traduzem a funo do ventrculo esquerdo

Terminologia Bsica:

Taquicardia: FC > 100 batimentos/minuto


Bradicardia: FC < 60 batimentos/minuto
Pulso filiforme, fraco, dbil: reduo da fora ou volume do pulso perifrico
Pulso irregular: os intervalos entre os batimentos so desiguais
Pulso dicrtico: impresso de 2 batimentos

1.2.Meios de identificao dos sinais vitais

Monitorizao da temperatura

Definio

Consiste na avaliao sistemtica e registo da temperatura do corpo

Procedimento

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Providenciar os recursos para junto do indivduo


Lavar as mos
Instruir o indivduo sobre o procedimento
Posicionar o indivduo ou assisti-lo a posicionar-se, se necessrio
Aplicar o termmetro aplicado durante o tempo recomendado para o tipo de
dispositivo utilizado
Remover cuidadosamente o termmetro
Descartar a cobertura, se necessrio
Limpar secrees remanescentes
Posicionar o indivduo ou assisti-lo a posicionar-se se necessrio
Assegurar a recolha e lavagem do material
Lavar as mos
Registar os valores obtidos

Monitorizao da respirao

Definio

Consiste na avaliao sistemtica e registo dos ciclos respiratrios

Procedimento

Providenciar os recursos para junto do indivduo


Lavar as mos
Instruir o indivduo sobre o procedimento
Posicionar ou assisti-lo a posicionar-se, se necessrio;
Proteger o indivduo com uma cortina em volta da cama ou fechar a porta, se
necessrio
Assegurar que o trax e abdmen do indivduo estejam visveis
Monitorizar a frequncia respiratria:
o Monitor cardaco
Aplicar os eltrodos no trax numa disposio triangular, de acordo
com a derivao selecionada
Fazer a leitura dos valores no ecr
o Sem monitor
Observar um ciclo respiratrio completo (inspirao e expirao),
simulando a avaliao do pulso
Iniciar a contagem da frequncia respiratria:
Se o ritmo for regular, contar durante 30 segundos e multiplicar por
dois
Se o ritmo for irregular, contar durante um minuto
Observar a amplitude da respirao (superficial, normal ou profunda), se possvel,
em simultneo com a avaliao da frequncia;
Posicionar ou assistir o indivduo a posicionar-se, se necessrio
Lavar as mos

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Registar os valores observados.

Monitorizao do pulso

Definio

Consiste na avaliao sistemtica e registo do pulso

Procedimento

Providenciar os recursos para junto do indivduo


Lavar as mos
Instruir o indivduo sobre o procedimento
Posicionar ou assistir a posicionar o membro superior:
Ao logo do corpo, se o indivduo estiver em decbito dorsal;
Apoiado no brao do profissional ou numa superfcie, se estiver na posio sentada
Monitorizar o pulso:
o Monitor de sinais vitais:
Aplicar a braadeira cerca de 2,5 cm acima do local de palpao da
artria, com as tubuladuras orientadas para a face anterior do
membro;
Pressionar o boto do monitor para insuflar a braadeira;
Fazer a leitura dos valores no ecr
o Sem monitor
Palpar a artria radial com os dedos indicador e mdio;
Comprimir suavemente e, seguida aliviar a presso;
Avaliar, durante 60 segundos, as caractersticas do pulso: amplitude,
ritmo e frequncia
Posicionar ou assistir a posicionar o membro superior, se necessrio
Lavar as mos
Registar os valores observados.

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2.Cuidados bsicos de sade - medicao

2.1.Importncia do cumprimento do plano de medicao


2.2.Interpretao das orientaes relativas a um plano de medicao
2.3.Acompanhamento dos clientes/utilizadores em consultas e/ou na
realizao de exames de diagnstico

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2.1.Importncia do cumprimento do plano de medicao

O Servio de Apoio Domicilirio deve definir o responsvel pela gesto, controlo e


assistncia medicamentosa.

Sempre que considere necessrio, este responsvel deve informar, sensibilizar e/ou formar
o cliente e/ou pessoa significativa para as vrias questes no domnio da assistncia
medicamentosa.

Os colaboradores do SAD devem planificar o apoio na assistncia medicamentosa em


funo da maior ou menor autonomia do cliente.

Os colaboradores do SAD s devero administrar medicamentos (via oral e tpica)


mediante a apresentao de prescrio mdica ou declarao de responsabilidade do
cliente e/ou pessoa significativa.

A indicao teraputica deve estar definida de forma clara, assim como a sua forma de
administrao.

Esta deve estar registada num documento acessvel a todos os intervenientes na


assistncia medicamentosa.

Deve ser do conhecimento do cliente, dos colaboradores ou outros intervenientes diretos


nesta funo, a indicao teraputica, bem como o modo de atuao em situaes de
emergncia relativas aos efeitos secundrios da administrao dos medicamentos em
causa.

Todos os intervenientes na assistncia medicamentosa devem possuir um conjunto de


informaes sobre a indicao teraputica dos clientes.

Sempre que considere necessrio, o responsvel pela gesto, controlo e assistncia


medicamentosa deve informar, sensibilizar e/ou formar o cliente e/ou pessoa significativa
para as vrias questes no domnio da assistncia medicamentosa.

No caso do cliente necessitar de controlos peridicos (p.e., diabetes), a Organizao deve


assegurar e monitorizar o acesso e execuo dos mesmos, bem como a adequada
assistncia medicamentosa.

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Todas as aes e tarefas executadas no mbito desta atividade ou decorrentes de


situaes anmalas so registadas, datadas, assinadas e integradas no processo individual
do cliente.

No caso do cliente ser diabtico, os registos de controlo da glicmia so registados,


datados e assinados no livro do diabtico.

Todos os intervenientes (colaboradores, cliente e/ou pessoa prxima) na administrao


medicamentosa devem possuir um conjunto de informaes base sobre a indicao
teraputica dos clientes, que contm a seguinte informao:
O nome dos medicamentos para toma e a sua funo principal;
A via de administrao de cada medicamento (oral, aplicao de cremes,
supositrios, etc.),bem como a respetiva dose e nmero de vezes de tomas ao dia;
O tempo para administrao de cada medicamento;
Os efeitos secundrios dos medicamentos (nuseas, vmitos, alterao da cor das
fezes e urinas, alergias, cefaleias, etc.) e formas de atuao em situaes de
emergncia;
As precaues a adotar na administrao dos medicamentos, por exemplo, no
ingerir lcool, expor-se ao sol, entre outras.

Quando a administrao medicamentosa envolve conhecimentos tcnicos especficos ou a


execuo de determinados procedimentos, os colaboradores diretamente envolvidos devem
ter formao adequada.

No domiclio do cliente os medicamentos devem ser guardados em local que seja adequado
sua conservao e acessvel ao uso apenas daqueles que executam a sua administrao
(fora do alcance de crianas ou pessoas que sofram de perturbaes mentais):
Os medicamentos so guardados na embalagem, devendo a mesma ter a
respetiva informao teraputica.
Alguns medicamentos necessitam ser conservados no frigorfico, devendo esta
informao ser assinalada na caixa.
Todos os medicamentos devem ter a informao do prazo de validade e serem
alvo de controlo.
O transporte de medicamentos para outros locais deve ser efetuado na respetiva
embalagem ou em embalagens de acondicionamento prprias para o efeito.
Sempre que exista o risco de duplicao da toma medicamentosa, afigura-se til
que a mesma seja preparada previamente de acordo com a indicao teraputica
utilizao de caixas doseadoras. Sempre que o cliente e/ou pessoa significativa

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desconheam este instrumento de apoio, os colaboradores do SAD devem informar


da sua existncia, local de compra ou, inclusivamente, fornec-lo ao cliente.
O colaborador do SAD responsvel pelo processo deve supervisionar ou delegar
em outro interveniente (familiar ou outro) a superviso do planeamento desta caixa
doseadora.

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2.2.Interpretao das orientaes relativas a um plano de


medicao

2.2.1.Tipo de remdio

Tipos de prescries

Fixas: Cumpridas at que o mdico mande parar. At esgotar o prazo determinado.


Aplicada num momento especfico
SOS: Aplicado enquanto o doente necessitar.
Imediatas: Uma nica dose

Tipo de remdio

Lquidos: solues, gotas, injetveis, loes, suspenses e algumas emulses


Semisslidos: pomadas, gis, pasta e cremes
Plsticos: supositrios, vulos e velas
Slidos: ps, granulados, cpsulas, comprimidos, drageias, plulas, pastilhas, etc.
Gasosos: sprays, aerossis, fumigaes, etc.

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2.2.2.Horrio

Cuidados a ter:

Respeite sempre o horrio da medicao


Siga as indicaes dadas pelo mdico ou farmacutico
No troque o horrio dos medicamentos sem consentimento do mdico.

Tenha ateno:
1id = 1 vez ao dia
2id ou bid = 2 vezes ao dia
In = noite
A.c. = antes comer
D.c. = durante comer
P.c. = depois comer
Prn =sempre que necessrio
Od = olho direito
Os ou oe = olho esquerdo
Ou = em cada olho

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2.2.3.Modo de administrao

Via oral

Absoro

Sublingual
So absorvidos por pequenos vasos sanguneos
debaixo da lngua
Absoro rpida, passa direto para circulao geral
No passa nos intestinos e no fgado
Absoro incompleta e errtica

Intestinal (ingesto)
Mais seguro, conveniente e econmico
Pode irritar o estmago, interferir a digesto
Por vezes pode haver dificuldade em engolir

Os medicamentos podem apresentar-se nas seguintes formas

Comprimidos
Cpsulas
Xaropes
Elixires
leos
Ps
Grnulos

Via oral contra indicada em


Doentes inconscientes
Com vmitos
Com diarreias

Via oftlmica

Qualquer medicamento oftlmico deve ser colocado diretamente na crnea, pois, evita
desconforto.

Evitar tocar nas plpebras ou noutras estruturas, para evitar risco de infeo. S devem ser
dados no olho afetado.

Via auricular

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Usados temperatura ambiente, para evitar desconforto. Usar solues estreis no caso de
rutura da membrana timpnica.

No forar o medicamento a entrar no ouvido. Retificar o canal auditivo:


Crianas segurar pavilho auricular para baixo e para trs
Adultos para cima e para trs

Via nasal

Usada para tratar infees, alvio congesto nasal ou como anestsicos e antisspticos.

Apresentao:

Gotas
Inaladores
Vaporizadores

Via rectal

Funo

Aco local: Estimular defecao, Aliviar dor, Atenuar inflamaes


Atuao sistmica: Supositrios antipirticos (baixam a febre), so facilmente absorvidos
no intestino para a circulao sangunea.

Usados quando

O doente no coopera pela via oral, em Bebs, em Utentes com sondas e no caso de
Comprimidos com mau sabor ou cheiro.

Apresentao

Supositrios
Clisteres: Usados para facilitar evacuao e para Preparao para outros procedimentos
teraputicos.

Via vaginal

Apresentao

Medicamentos
Comprimidos
vulos
Supositrios
Pomadas
Duche vaginal
Usado para combater infees.

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Via cutnea Ou drmica

Apresentao:

Adesivos e implantes subdrmicos

Uso:

Fornecem libertao sustentada dos ativos ao longo do tempo.

Diminui risco de efeitos colaterais. Mantm concentrao princpio ativo sempre


constante no sangue.

Via subcutnea

Medicao introduzida na hipoderme, o que permite uma Absoro lenta e de forma


continua e segura. O volume injetado no deve ultrapassar os 3ml.

Usada em:

Vacinas (sarampo)
Anticoagulante
Insulina

O local escolhido deve ser revezado. ngulo da agulha deve ser 90 em pacientes
gordos e 45 em pacientes magros.

Complicaes que podem surgir so Infees, lceras ou necroses, Embolias (Obstruo


vasos).

Via intradrmica

Via restrita. Deve-se administrar pequenos volumes 0,1 a 0,5 ml.

Esta via usada em reaes de hipersensibilidade, Provas alrgicas e BCG


(tuberculose).~

Usada a face interior do brao para aplicao, pois, Pobre em pelos, tem Pouca
pigmentao, Pouca vascularizao e de Fcil acesso para leitura.

Via intramuscular

Aplicao de Absoro rpida. O msculo escolhido deve ser Bem desenvolvido, de Fcil
acesso e no de deve ter grande calibre nem nervos.

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O volume injetado no Deltide (ombro) deve ser 2 a 3 ml, na Gltea deve ser 4 a 5 ml e
na Coxa deve ser 3 a 4 ml.

Devemos usar a regio gltea (rabo) em crianas com menos de 2 anos e em pessoas
com Paralisia de membros inferiores.

Complicaes

A fim de evitar complicaes devemos evitar nervo citico, evitar veias. Podem ocorrer
Infees e abcessos.

Via endovenosa

Via muito usada. aplicada na Face anterior antebrao (esquerdo). Devemos evitar
articulaes. indicada em grandes volumes. Tem uma ao imediata.

Os medicamentos injetados na veia devem estar em solues solveis no sangue,


composta de sais orgnicos e medicamento. A soluo no deve ser oleosa e no deve
conter cristais visveis em suspenso.

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2.3.Acompanhamento dos clientes/utilizadores em consultas


e/ou na realizao de exames de diagnstico

Acompanhamento ao exterior

O acompanhamento ao exterior visa promover a qualidade de vida do cliente, bem como


apoi-lo nas suas necessidades.

assegurado pelo SAD o acompanhamento do cliente ao exterior.

O gestor do processo deve elaborar um programa de acompanhamento ao exterior, no qual


deve constar, pelo menos, os seguintes elementos:
mbito do acompanhamento;
Aes/tarefas a desenvolver;
Periodicidade;
Frequncia;
Recursos;
Responsveis pela execuo e superviso;
Previso de riscos associados e aes preventivas;
Participao de pessoa(s) prxima(s) ao cliente, voluntrios, entre outras.

O acompanhamento ao exterior pode ser assegurado por um elemento da equipa do SAD


ou por outro colaborador, nomeadamente voluntrio.

O gestor do processo deve definir as regras de acompanhamento e as condies em que o


cliente se pode deslocar ao exterior, por exemplo:
O cliente deve conhecer antecipadamente quem o colaborador que o ir
acompanhar numa sada externa;
Sempre que possvel, o cliente e/ou pessoa(s) prxima(s) escolhe(m) quem o vai
acompanhar a uma sada externa;
Nunca acelerar o ritmo dos clientes com problemas de mobilidade;
Na via pblica, o cliente deve circular sempre no interior do passeio;
O colaborador deve estar atento ao cansao ou outros sintomas do cliente;
Fazer paragens ou estabelecer perodos de descanso com o cliente, sempre que
necessrio;
O cliente deve estar sempre acompanhado de elementos de identificao e de uma
garrafa com gua;
Estar identificada a temperatura com a qual cliente pode sair ao exterior;
Estar identificado a necessidade de uso de ajudas tcnicas e quais;
Estar identificado o tempo de permanncia mximo no exterior;

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Entre outras.

As regras e condies de acompanhamento ao exterior devem ser validadas junto do


cliente e/ou pessoa(s) prxima(s), bem como dos colaboradores.

Nesta atividade, o gestor do processo deve ter em ateno o perfil do colaborador para
executar o servio, na medida em que deve ser adequado s necessidades e expectativas
do cliente.

aconselhvel que o colaborador possua, entre outras, as seguintes atitudes e atributos:


conhecimentos em primeiros socorros; tranquilidade, pacincia e dilogo permanente com
o cliente; equilbrio emocional perante situaes constrangedoras de doena, de SOS ou
outras; segurana no relacionamento interpessoal.

Sempre que as sadas ao exterior envolvam o transporte de pessoas, o SAD dever definir
as regras de utilizao, condies de higiene, segurana e bem-estar.

Estas regras devem estar de acordo com a legislao em vigor relativa segurana e
transporte de passageiros, em especial de pessoas com mobilidade reduzida.

Cuidados mdicos e de reabilitao

Os Cuidados Mdicos e de Reabilitao so prestados de acordo com o estabelecido no PDI


de cada cliente, nomeadamente no que se refere periodicidade das consultas internas e
externas, ao tratamento e meios complementares de diagnstico no exterior, a outros
servios destinados a reabilitarem o cliente.

O SAD dever definir um responsvel pela superviso dos cuidados de sade (mdico e
tcnico de reabilitao) de cada cliente.

Para cada cliente, o SAD tem definidos e identificados os servios mdicos e de reabilitao
a prestar, assim como o gestor do processo, os colaboradores internos e externos na
prestao dos servios, em ambas as reas de sade.

Em funo dos resultados da avaliao geritrica de cada cliente, o gestor do processo


define as regras para a coordenao e articulao dos cuidados mdicos e de reabilitao a
prestar pelo SAD e pelos servios externos em ambos as reas.

Os intervenientes na prestao dos cuidados mdicos e de reabilitao tm de ter formao


especfica para o desempenho das suas funes.

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Os colaboradores tm de possuir os conhecimentos necessrios especficos para prestarem


cuidados nas situaes de incontinncia fecal e urinria, sndroma confusional, imobilidade,
diabetes, estado terminal, entre outras.

No caso de impossibilidade (econmica ou outra) do cliente e/ou pessoa(s) prxima(s)


acederem a cuidados mdicos, de reabilitao ou ajudas tcnicas, o gestor do processo,
conjuntamente com outros colaboradores e/ou parceiros, deve aferir mecanismos que
permitam alterar a situao e o acesso do cliente a estes servios.

No mbito da reabilitao, o SAD poder ter de definir para o cliente, em funo da


avaliao geritrica, um plano de interveno de terapias (p.e. ocupacional, fisioterapia), o
qual:
Deve ser elaborado por uma equipa interdisciplinar ao nvel do PDI;
Deve constituir-se aps a fase de avaliao diagnstica (nos domnios clnico;
funcional; cognitivo; social), avaliao de resultados e reviso da interveno do
cliente;
Poder incorporar terapias para as seguintes situaes, entre outras: quedas;
sndromas de imobilidade; deteriorao cognitiva; transtornos afetivos;
incontinncia urinria; patologias neurolgicas; AVC; doena de Parkinson;
processos de osteoarticulares, traumatolgicos e outros; artrites; artroses;
osteoporose; fraturas; doenas respiratrias; vasculopatias perifricas;
Pode requerer a adequao do ambiente domicilirio do cliente, no sentido de dotar
o espao de ajudas tcnicas. O SAD deve dar todo o apoio possvel para esta
adequao.

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3.Cuidados bsicos de sade - casos de urgncia

3.1.Importncia do controlo emocional


3.2.Modo de atuar em caso de
3.3.Tratamento de queimaduras
3.4.Tratamentos primrios
3.5.Cuidados a ter

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3.1.Importncia do controlo emocional

A SAD tem identificado as situaes globais de emergncia passveis de ocorrncia e a


forma de atuao.

Todos os colaboradores e clientes tm conhecimento dos procedimentos a efetuar em caso


de emergncia.

As situaes de emergncia relativas s instalaes so trabalhadas com os clientes na


fase de admisso e acolhimento.

Os contactos para a resoluo das situaes de emergncia (familiar, mdicos, seguros de


sade, bombeiros, hospital, entre outros), esto em local acessvel aos colaboradores e
restantes intervenientes.

O cliente e pessoas significativas tm conhecimento das regras de atuao do SAD em


situaes de emergncia mdica, de doena ou morte sbita.

Deste modo, o SAD dever ter definido as regras e as condies gerais de atuao dos
colaboradores em situao de emergncia.

Os colaboradores do SAD devem possuir formao em primeiros socorros.

Em caso de acidente, os colaboradores respeitam as normas estabelecidas no mbito dos


cuidados dos primeiros socorros, devendo a Organizao cumprir os normativos legais
vigentes nesta matria.

No domiclio do cliente deve existir uma caixa que contenha material essencial prestao
de primeiros socorros (antissptico de largo espectro - tipo Betadine, gaze, pensos,
ligaduras, adesivo, algodo, etc.), sendo a sua localizao acessvel e conhecida por todos
os intervenientes.

O seu contedo verificado regularmente por um responsvel previamente identificado, no


sentido de garantir os prazos de validade.

Na viatura de apoio prestao do SAD deve existir tambm uma caixa que contenha o
equipamento necessrio prestao de primeiros socorros.

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No h uma frmula para conseguir o controlo emocional pleno, depende de cada pessoa e
situao, sua educao, valores, crenas, vivncias, etc., no entanto existem linhas
orientadoras que nos podero facilitar o quotidiano.

Momentos de tenso, nervosismo, agitao, pnico, perigo, etc. em que se torna


necessrio agir de imediato de modo a resolver ou controlar a situao.

Dever-se- agir de imediato, mantendo a calma, gerindo as emoes e respeitando o


Utente.

Lembrar que apesar de algumas instituies apresentarem procedimentos definidos para


cada situao, cada uma delas apresenta aspetos especficos, por isso a torna nica. O
Utente sempre o principal afetado.

Os contactos para a resoluo das situaes de emergncia esto em local acessvel aos
colaboradores e restantes intervenientes.

As Centrais de Emergncia ativam os meios de socorro adequados de acordo com a sua


informao.

Antes de ligar 112, informe-se sobre os pormenores que a Central tem necessidade de
conhecer:
ONDE (local exato da ocorrncia): rua, n. da porta, estrada (sentido ascendente ou
descendente), pontos de referncia.
O QU (tipo de ocorrncia: acidente, incndio florestal ou outro, parto, doena
sbita, intoxicao, etc.).
QUEM (Vtima/doente, nmero de vtimas, queixas).

A eficcia do socorro depende da sua colaborao.

Em caso de doena sbita, tente saber e comunique:


Queixa principal.
H quanto tempo se iniciou.
Quais so os sintomas associados?
Doenas conhecidas.

A sua colaborao fundamental sempre que se encontre em risco a vida humana. Preste
ateno s perguntas efetuadas, responda com calma e siga as instrues indicadas.

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3.2.Modo de atuar em caso de

3.2.1.Incndio

Todos os profissionais das instituies devero estar familiarizados com os locais onde se
encontram os alarmes de fogo, o equipamento para o combater e o dispositivo de corte da
corrente eltrica, bem como dos caminhos a utilizar em caso de evacuao (junto aos
elevadores e em locais estratgicos).

As providncias a tomar em qualquer circunstncia so basicamente as mesmas

1. SOCORRER as pessoas que se encontram em perigo imediato,

2. DAR O ALARME (112, boto de emergncia)

3. CHAMAR os socorros exteriores (Bombeiros)

4. TENTAR solucionar a situao de emergncia, desde que se tenha capacidade,


conhecimentos e equipamentos adequados interveno

5. EVACUAR o local caso no consiga solucionar a situao de emergncia

6. FECHAR as portas ao sair

7. COLOCAR-SE disposio dos socorros exteriores para os ajudar a superar a


situao de emergncia.

Procedimentos em caso de evacuao de emergncia (fogo, fuga de gs, etc.)


1 Todo o equipamento deve ser desligado, tendo em conta que esta operao no
deve aumentar os riscos j existentes.

2 Fechar entradas de ar para, para isolar o fogo e reduzir a quantidade de


oxignio disponvel para a combusto (janelas, portas, etc.), exceto em caso de
fuga de gs.

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3 Deixar o local o mais rapidamente possvel, dirigindo-se para a sada mais


prxima, sem sair do seu percurso de evacuao, nem demorar-se para recuperar
bens pessoais. No deve utilizar os elevadores dos edifcios (cuja alimentao estar
cortada por ao do alarme de incndio), deve sempre que necessrio utilizar as
escadas.

6 Aps abandonar o edifcio deve dirigir-se para o ponto de encontro designado.


No deve colocar-se na rua nem em locais que possam prejudicar as operaes de
socorro.

7 No ponto de encontro as pessoas devem agrupar-se segundo os locais onde se


encontravam aquando do alarme, de modo a detetar pessoas que possam ainda
estar no interior do edifcio. Esta falta deve ser imediatamente comunicada a um
elemento responsvel ou Bombeiros.

8 A pessoa ou pessoas que provocaram ou detetaram o incidente devem colocar-


se disposio dos Bombeiros e dos responsveis de segurana, para colaborar no
ataque ao problema.

9 - No devem voltar a entrar no edifcio at instrues.

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3.2.2.Descontrolo emocional

Pessoas com excesso de serotonina (uma molcula envolvida na comunicao entre as


clulas do crebro - neurnios) so muito agressivas, e tm uma sndrome de descontrole
(perdem o controle emocional facilmente, "explodindo" de raiva e praticando atos
agressivos descontrolados), que, muitas vezes, no sua culpa.

Em casos de descontrolo temporrio (m noticia, luto, mal entendido, etc.) o profissional


deve manter a calma, escutar de forma ativa e no final expor a sua opinio.

Fornecer apoio, estar disponvel, respeitar o silncio, etc. Nunca tomar a mesma atitude do
Doente, Familiar ou outro Colaborador descontrolado.

Em casos de descontrolo patolgico (confuso mental, patologia psiquitrica, etc.) o


Profissional deve agir em equipa, tentar acalmar a pessoa, conter fisicamente para
autoproteo s em ltimo caso, chamar por ajuda, administrar medicao em SOS,
garantir a segurana do Utente e Profissionais.

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3.2.3.Desequilbrio

A Tontura o termo que representa genericamente todas as manifestaes de


desequilbrio.

O desequilbrio pode estar associado a alteraes do ouvido (responsvel pelo equilbrio),


valores alterados de tenso arterial, pulso, glicemia, emoo, patologia especfica, etc.

Deste modo quando ocorre esta situao devemos colocar a pessoa em segurana, senta-
la ou deita-la, apoiando-a, e posteriormente detetar o motivo do desequilbrio.

Avaliar sinais vitais, detetar outros sintomas, recorrer a outro elemento da Equipa de Sade
e se possvel resolver a causa do problema.

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3.2.4.Pnico

Pnico um sentimento de medo e ansiedade. um medo repentino e uma ansiedade


sobre eventos antecipados.

Para o ser humano, o pnico em situaes que no expressam real perigo, pode ser uma
doena que atrapalha o convvio social, chamado de sndrome do pnico.

O "medo do pnico" pode-se tornar no transtorno do pnico (patologia psiquitrica como


crise de ansiedade, depresso, stress e outros).

Um ataque de pnico, tambm conhecido como crise de pnico ou de ansiedade, um


perodo de intenso medo ou desconforto. Os sintomas incluem tremores, dificuldade em
respirar, palpitaes, nuseas e tontura.

A desordem difere de outros tipos de ansiedade na medida em que o ataque de pnico


acontece de forma sbita, parece no ter sido provocado e geralmente incapacitante.

Na maioria das vezes aqueles que tm um ataque de pnico provavelmente tero outros.
Pessoas que tm ataques repetidamente ou possuem uma ansiedade severa em ter outro
possuem o chamado transtorno do pnico.

Nesses casos, a pessoa passa tambm a ter fobia (reversvel) dos lugares em que teve as
crises.

O Transtorno do Pnico ou Sndrome do Pnico uma condio mental psiquitrica que faz
com que o indivduo tenha ataques de pnico espordicos, intensos e muitas vezes
recorrentes.

Nestes casos, importante demonstrar segurana e acalmar a pessoa em questo, agir em


equipa, recorrer a outros Profissionais ou servios de sade especializados, administrar
medicao em SOS, garantir a segurana do Utente e Profissionais.

3.3.Tratamento de queimaduras

As queimaduras so leses da pele resultantes do contacto com o calor, agentes qumicos


ou radiaes.

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Podem, em alguns casos, ser profundas, atingindo msculos ou mesmo estruturas sseas.

Classificao das queimaduras

As queimaduras classificam-se em relao a:


Extenso dimenso da rea atingida (quanto maior for a rea atingida maior
ser a gravidade);
Profundidade grau de destruio dos tecidos.

A classificao das queimaduras em relao profundidade efetuada em graus.

Queimaduras de primeiro e segundo grau

As queimaduras de primeiro e segundo grau so as de menor perigo para a nossa sade.


Enquanto as primeiras atingem apenas a epiderme, as segundas afetam igualmente a
derme.

Este tipo de queimaduras pode ser tratado por um socorrista, embora no se deva excluir a
ida ao mdico, em certos casos.

As queimaduras de primeiro e segundo graus podem tambm ser distinguidas do seguinte


modo:
Primeiro grau: caracterizam-se por pele vermelha com inchao e dor discretas.
Segundo grau: provocam bolhas sobre uma pele vermelha, manchada ou de
colorao varivel, inchao, libertao de lquidos e dor

Primeiros socorros nas queimaduras de primeiro e de segundo grau (de pequena


dimenso)
Neste tipo de feridas, fundamental uma interveno rpida e eficaz. Passo a passo, eis os
procedimentos indicados:
Arrefecer a zona queimada com gua. Este processo pode ser feito por uma das
seguintes trs formas:
o - Colocar a zona magoada sob gua corrente fria (o jato d'gua no pode
ser forte demais para no rebentar as bolhas nem causar dor);
o - Imergir a zona queimada num recipiente cheio de gua fria (no se deve
usar gelo);
o - Quando no possvel uma das duas primeiras hipteses, aplicar
compressas frias e hmidas, utilizando para tal efeito toalhas, guardanapos
ou roupas limpas.
Manter o processo ao longo de 5 minutos, at a dor desaparecer.

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Secar com muito cuidado o local queimado, atravs de pancadinhas e com um pano
limpo ou uma compressa
Tambm com uma compressa, ou com um pano limpo seco, fazer um curativo
frouxo;
Nas situaes em que as queimaduras tm bolhas, o acidentado dever deslocar-se
ao Servio de Urgncias mais prximo.


Queimaduras de terceiro grau

As queimaduras de terceiro grau so as que atacam todas as camadas da pele.

Caracterizam-se por pele branca ou carbonizada, quase sempre com pouca ou nenhuma
dor. Neste quadro esto includas todas as queimaduras eltricas.

Primeiros socorros nas queimaduras de terceiro grau

Remover roupas apertadas e jias (podem ficar ainda mais apertadas no caso,
muito provvel, de ocorrncia de edema);
Arrefecer rapidamente a zona queimada com gua, aplicando compressas hmidas
e frias (com um pano limpo). Verificar tambm, e com muita ateno, se o
lesionado apresenta complicaes respiratrias; Nota: em caso de ser uma
queimadura de terceiro grau pequena (com menos de 5 cm de dimetro), possvel
colocar a zona magoada sob gua fria corrente ou numa pia com gua fria, ou, em
alternativa, usar compressas hmidas frias, durante 5 minutos. Nunca se dever
utilizar gelo.
Secar com muito cuidado o local queimado, atravs de pancadinhas e com um pano
limpo ou uma compressa; Nota: Em casos de queimaduras de terceiro grau nos
dedos (tanto dos ps como das mos), a realizao do penso implica a separao
dos dedos, para que estes no fiquem colados. Assim, dada a sua natureza
delicada, esta tarefa dever ser efetuada no Servio de Urgncia.
Deslocar a pessoa ferida ao Servio de Urgncia mais prximo.

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3.4.Tratamentos primrios

3.4.1.Colocao de pensos

A necessidade de colocao de pensos em casos de urgncia surge frequentemente de


uma ferida aguda (distinta de uma ferida crnica, por exemplo uma lcera de presso).

Uma ferida uma rutura na pele, uma soluo de continuidade, quase sempre de origem
traumtica, que alm da pele (ferida superficial) pode atingir o tecido subcutneo e
muscular (ferida profunda).

O propsito da colocao de pensos proteger o ferimento de microrganismos e


substncias qumicas e ainda prevenir a libertao de sangue ou tecidos.

Num tratamento primrio, aps a lavagem e possvel desinfeo, poder ser aplicado um
penso j pr-fabricado e embalado esterilizadamente (quando o retirar da embalagem,
evitar tocar no lado que ir ficar em contacto com o ferimento) ou ento aplicar
compressas esterilizadas com respetivo adesivo ou ligadura.

Todos estes procedimentos de urgncia, devero ter em conta a segurana do cuidador,


assim como promover o conforto possvel vtima, aliviar a dor, parar ou prevenir uma
hemorragia (risco de choque hipovolmico), prevenir a contaminao da ferida (risco de
infeo), etc.

Para aplicar o penso ideal num caso de urgncia dever-se- possuir:

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Luvas.
Soro Fisiolgico.
Antissptico.
Penso (escolher o mais adequado antes de comear).
Compressas, adesivo e ligadura para fixao/compresso.

Dever-se- obedecer s seguintes etapas:


1. Lavar as mos.
2. Colocar luvas descartveis.
3. Posicionar a vtima de forma adequada.
4. Limpar/lavar o ferimento da regio mais limpa para a mais suja (evitar
contaminao).
5. Colocar o penso de modo a que circunscreva todo o ferimento.
6. Fixar o penso com adesivo ou ligadura.

Aps os primeiros cuidados e de acordo com a gravidade da situao, a vtima ser


encaminhada para cuidados de sade diferenciados.

No entanto, se se tratar de uma ferida superficial, at poder ficar exposta, aps


desinfeo.

Caso se opte por colocar penso fechado, ser necessrio estabelecer um plano de
cuidados, com material e frequncia de penso.

Ser necessrio observar a ferida e avaliar os sinais de infeo (rubor, calor, tumor, dor).

Quando h infeo o ferimento torna-se muito vermelho e a rea fica edemaciada


(inchada).

A pele em redor do ferimento di, ficando muito sensvel, ocorrendo tambm um


aquecimento da zona.

Podem ser observadas secrees espessas e amareladas, que frequentemente com cheiro
ftido.

Neste caso, o Doente dever ser encaminhado para cuidados de sade especializados, uma
vez que poder ser necessria antibioterapia assim como cuidados de pensos adequados

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3.4.2.Colocao de ligaduras

Uma ligadura uma tira de material que se utiliza para envolver determinadas partes do
corpo, para diferentes fins. Existem vrios tipos de ligaduras com distintos objetivos.

Ligadura Material Funo


Almofadar e proteger o membro
Ortopdicas Algodo, espuma ou viscose.
(no extensveis).
Algodo, elastano ou Fixar penso ou ligadura, adaptando-
Suporte
poliamida. se a articulao (pouco extensveis).
Fixar penso ou outra ligadura (no
Fixao Algodo ou cambric (gaze).
extensveis).
Elastmeros, viscose ou Aplicar compresso (extensveis com
Compresso
borracha. vrios nveis de compresso).
Imobilizao Algodo, elastano ou gesso. Imobilizar um membro/articulao.

Em casos de urgncia as ligaduras so teis principalmente na aplicao de pensos


compressivos (feridas, hemorragias, etc.) e na imobilizao de membros/articulao
(fraturas, entorses, etc.).

A aplicao de uma ligadura, de acordo com o respetivo objetivo, deve obedecer a


determinadas regras:
Iniciar a ligadura na parte distal e continuar para a parte proximal (exceto quando
se pretende garrotar um membro).
Efetuar duas circulares com o rolo de ligadura para fixar melhor.
Efetuar menor ou maior presso de acordo com a compresso pretendida (no
garrotar o membro em ligaduras de fixao).
Deixar expostas as partes distais (dedos das mos e ps).
Evitar sobreposies desnecessrias e irregulares.

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Poder haver necessidade de imobilizar um membro ou articulao em caso de


entorse/luxao ou fratura.

Como proceder
Imobilizar o local da fratura e as articulaes prximas, acima e abaixo da fratura.
Improvisar talas e ligaduras com o material houver prximo: tbuas, papelo, cabo
de madeira, galhos de rvore, roupa, cobertores, gravatas, meias, fios, toalhas, etc.
Proteger a pele que ficar em contacto com as talas.
No reduzir deformaes.
Transportar a vtima para o Hospital.

As ligaduras de suporte tm como funo a fixao de um penso ou outra ligadura. Estas


ligaduras podero ser aplicadas de diferentes modos: circular, espiral, espiral invertida,
volta recorrente, espiral de articulao (respetivamente) de acordo com a regio a aplicar.

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3.5.Cuidados a ter em situaes de

3.5.1.Afogamento

O fator tempo primordial no socorro ao afogado.

Assim, durante o resgate do corpo, logo que possvel deve-se comear a respirao boca a
boca.

As possibilidades de recuperao vo caindo percentualmente medida que tarda o


socorro.

Assim, se este prestado nos primeiros 3 minutos, a percentagem de recuperao de


75%, caindo para 50% se o tempo decorrido de 4 minutos e para 25% se o tempo de
5 minutos.

Logo que o paciente chega a terra firme (ou recolhido a bordo), faz-se uma limpeza
sumria de suas vias areas, visando retirar restos alimentares, outros resduos e peas de
prtese dentria.

A seguir coloca-se o paciente com a cabea mais baixa do que o plano do corpo (voltada
para o mar, se o local do atendimento for uma praia).

No deve haver preocupao em retirar gua dos alvolos, pois o volume de gua retirado
com as melhores manobras desprezvel, no justificando nenhum retardo no socorro.

A seguir dever ser aplicado o mtodo boca a boca que d ao paciente a melhor
oxigenao possvel, movimentando para dentro dos seus pulmes um maior volume de ar
em comparao com outros mtodos de reanimao.

Mtodo boca boca

de fundamental importncia a posio da cabea da vtima.

A cabea fletida permite que a lngua flcida obstrua as vias areas do paciente,
dificultando ou mesmo impedindo a entrada de ar.

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Muitas vezes, apenas corrigindo-se a posio da cabea pela hiperextenso, a respirao se


restabelece.

Caso isso no acontea, o socorrista,


mantendo a cabea da vtima em
hiperextenso e tapando com uma das
mos as narinas do paciente, dever coaptar os seus lbios aos do paciente at conseguir
um selo completo sem escapamento de ar.

A seguir, deve exalar o seu ar para os pulmes da vtima, observando atentamente o


resultado pela expanso do trax.

Se este permanecer imvel, dever ser revista a posio da cabea e tentadas novas
exalaes.

O nmero de exalaes deve ser, aproximadamente, de 12 por minuto e o volume exalado


igual ao de uma expirao normal.

Aps algumas exalaes do boca a boca (4 ou 5) o socorrista deve procurar sinais de


reanimao do paciente.

Se este no reage, levanta-se a suspeita de parada cardaca: se os batimentos carotdeos


estiverem ausentes, inspeciona-se as pupilas.

Se houver midrase esta confirmada a parada cardaca, devendo-se iniciar imediatamente a


massagem cardaca externa.

Massagem cardaca externa

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O paciente dever estar deitado em decbito dorsal sobre uma superfcie bastante dura. O
socorrista procurar o tero inferior do externo, aplicando as duas mos justapostas com
cuidado.

A seguir, com golpes secos e seguros, (cerca de sessenta por minuto) procurar massagear
o corao na rea em que o mesmo est mais exposto ao contacto externo.

Os dois socorristas devero trabalhar


coordenadamente. Ao ser aplicada
uma massagem cardaca no
dever ser realizada uma exalao do
boca a boca, pois seria intil.

O ideal que se aplique uma exalao do boca a boca para cada cinco massagens
cardacas.

Eventualmente um nico socorrista poder ter que aplicar os dois mtodos


simultaneamente, devendo ento deslocar-se rapidamente.

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3.5.2.Engasgamento

A situao de engasgamento frequente no caso das pessoas idosas, muitas vezes


por alimentao pouco adaptada, presena de placas dentrias soltas ou por
dificuldade em engolir.
Trata-se de uma situao que pode colocar a vida da pessoa em risco, podendo
provocar morte por asfixia ou pneumonias por aspirao de alimentos. Como tal
necessita de atuao imediata.
Se por acaso houver um engasgo importante no estimular a pessoa engasgada a
empurrar o objeto, necessrio tossir e induzir o vmito.
Em caso de engasgo, no se deve incentivar a empurrar a comida para baixo, mas
incentivar o vmito ou a tosse.
Se a pessoa apresentar pele arroxeada sinal de que o engasgo est a impedir a
passagem de ar, podendo conduzir a iminente desmaio ou paragem respiratria.
Age-se inicialmente incentivando a pessoa a tossir.
Se no resultar aplica-se as 5 pancadas interescapulares (no cimo e centro das
costas), dobrando a pessoa ligeiramente para a frente.

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3.5.3.Envenenamento

O envenenamento pode advir de vrias causas, como picadas de insetos,


mordeduras de rpteis, asfixia por inalao de gases e alimentos estragados. Os
sintomas so, dores no abdmen, nuseas, vmitos, diarreia, enfraquecimento
geral e em alguns casos viso afetada.
Existem duas hipteses:
Se a vtima estiver inconsciente, a empregada dever avisar o superior para que a
vtima seja enviada de imediato para o hospital
Se esta estiver consciente, enquanto aguardam a chegada do mdico, deve dar-
lhe a beber grandes quantidades de gua para ajudar a diluir o veneno
Provocar o vmito, introduzindo um dedo na boca e baixando a base da lngua ou
administrando gua morna com sal. Nunca se deve provocar o vmito vtima que
ingeriu substncias corrosivas (cido, lixvia, ou produtos de limpeza), nem dar leite
a uma vtima de intoxicao.

Muitas das intoxicaes por via digestiva so de fcil resoluo pela remoo do contedo
gstrico atravs da induo do vmito, no entanto, a sua realizao est dependente do
tempo decorrido e do produto em causa.

Assim, somente deve ser efetuada quando lhe for dada indicao pelo CIAV ou pelo
operador da central 112.

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3.5.4.Hemorragia

Sempre que o sangue sai do espao vascular estamos perante uma hemorragia.

As hemorragias sendo uma emergncia necessitam de um socorro rpido e imediato.


imperioso que a equipa de socorro atue de forma rpida e eficaz.

A perda de grande quantidade de sangue uma situao perigosa que pode rapidamente
causar a morte.

Regra geral a abordagem na avaliao e tratamento segue a sequncia ABCDE.

Um adulto com 75 Kg de peso tem cerca de 5,5 litros de sangue. A perda de 1 litro de
sangue no adulto, de 0,5 litro na criana ou de 25 a 30 mL num recm-nascido pode levar
rapidamente ao choque.

A gravidade da hemorragia depende de vrios fatores, como o tipo de vaso atingido


(artria, veia, capilar), da sua localizao e do seu calibre.

O corte do principal vaso sanguneo do pescoo, brao ou coxa pode causar uma
hemorragia to abundante que a morte pode surgir dentro dos primeiros 3 a 10 minutos
iniciais aps a leso.

Em todas as emergncias que envolvam hemorragias devem ser tomadas medidas


decisivas e rpidas.

Mtodos para controlar hemorragias:


1. Presso direta (no local da hemorragia);
2. Garrote (tratamento de 2 linha: se presso direta no funciona garrotar);
3. Mtodos de 3 linha (caso os anteriores no estiverem a resolver a situao):
Elevao do membro (contraindicado se trauma associado);
Presso indireta (compresso distncia).

Mtodo de 1 linha: Presso direta

Tambm designada por compresso manual direta. o mtodo escolhido para controlo da
maioria das hemorragias externas - cerca de 90%.

A presso direta no poder ser utilizada quando:


A hemorragia est localizada sobre uma fratura;
No local da hemorragia existirem objetos empalados.

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Como proceder compresso manual direta:


Comprimir com uma compressa esterilizada;
Nunca retirar as primeiras compressas, se necessrio, colocar outras por cima
desta;
Logo que a hemorragia aparente estar controlada, efetuar um penso compressivo
sobre a ferida:
Manter as compressas a exercer alguma presso sobre a ferida, utilizando
uma ligadura. A ligadura dever ser aplicada com cuidado para manter as
compressas sobre a ferida, exercendo alguma presso, mas no de tal modo
que o membro seja garrotado;
Nunca tapar o local do penso de uma hemorragia, durante o transporte.
fundamental que se possa observar a evoluo da mesma para se poder
atuar caso se verifiquem novas perdas sanguneas.

Mtodo de 2 linha: Garrote

O garrote deve ser utilizado em situaes, em que a compresso manual direta efetuada
com presso adequada no local no se mostre eficaz, em especial nos casos de esfacelos
e/ou amputao com hemorragia grave.

Para o aplicar, deve retirar a roupa do membro amputado no esquecendo que, uma vez
aplicado, no deve ser aliviado.

Por segurana dever sempre deixar o membro garrotado bem vista e marcar a hora da
realizao do garrote.

O garrote preferencialmente no deve ser elstico e deve ser sempre largo.

Mtodo de 3 linha: Elevao do membro

Nas feridas ou leses de um membro, deve aplicar uma compressa sob presso e elevar o
membro, caso no haja fratura.

A fora da gravidade contraria a corrente sangunea, a manuteno do membro elevado


auxiliar o controlo da hemorragia.

Mtodo de 3 linha: Compresso indireta ou digital distncia

Consiste em comprimir uma artria contra um msculo ou um osso, entre o local da


hemorragia e o corao.

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A presso exercida nas artrias contra um msculo ou um osso, na raiz dos membros,
levar ao controlo de hemorragias nos territrios irrigados pela artria em causa, uma vez
que impede a progresso da corrente sangunea para alm do local da compresso.

Os locais mais frequentes de compresso so a nvel da artria umeral (face interna do


brao) ou artria femoral (ao nvel da virilha).

Recordamos que este mtodo usado essencialmente em situaes em que haja um


objeto estranho empalado ou suspeita de fratura no local.

Ser portanto, um mtodo alternativo compresso direta, quando esta no puder ser
efetuada.

Num quadro clnico de hemorragia grave, o doente apresenta sinais e sintomas de choque
hipovolmico. Assim sendo, devem ser aplicados os seguintes cuidados de emergncia:
Proceder ao controlo da hemorragia;
Ter em ateno um possvel episdio de vmito;
Elevar os membros inferiores;
Manter o doente confortvel e aquecido;
Identificar os antecedentes pessoais e a medicao;
Avaliar os parmetros vitais, se possvel;
Ligar 112 e informar:
Local exato;
Nmero de telefone de contacto;
Descrever o que foi observado e avaliado;
Descrever os cuidados de emergncia aplicados;
Respeitar as instrues dadas.
Aguardar pelo socorro, mantendo a vigilncia do doente;
Se o doente estiver em paragem cardiorrespiratria, iniciar de imediato as
manobras de reanimao.

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3.5.5.Asfixia

SE DOENTE DEITADO OU INCONSCIENTE

O que devemos Fazer?

1. Efetuar a manobra de extenso da cabea;

2. Desapertar roupas, colarinhos, gravatas, cintos e lenos;


3. Abrir a boca e verificar se existe algum corpo estranho. Se sim, retira-lo.

SE DOENTE CONSCIENTE

Pancadas Interescapulares

1. Junto da vtima, ao lado e ligeiramente por trs, em posio de equilbrio;


2. Com uma mo suster o trax da vtima, inclinando-a ligeiramente frente;
3. Com a outra mo aplicar 5 pancadas entre as omoplatas;
4. Assim que se observar a reverso da obstruo interromper a manobra.

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Ou a Manobra de Heimlich

1. Junto da vtima, por detrs deve-se colocar os braos em redor desta, na regio
superior do abdmen, entre o apndice Xifide e o umbigo;
2. Cerrar o punho sobre esta regio, agarr-lo com a outra mo e aplicar 5
movimentos bruscos e secos, no sentido para dentro e para cima.

Ventilao com mscara de bolso

Uma mscara de bolso pode ser utilizada por leigos com treino mnimo na realizao de
ventilaes durante uma RCP. Este dispositivo adapta-se na face da vtima, sobre o nariz e
boca e possui uma vlvula unidirecional que desvia do reanimador o ar expirado da vtima.

Um reanimador NICO deve aproximar-se da vtima de lado. Isto ir permitir uma troca
fcil entre ventilaes e compresses torcicas.

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1. Colocar a mscara sobre o nariz e boca da vtima (a parte mais estreita da


mscara de bolso dever ficar sobre o dorso do nariz; a parte mais larga da
mscara dever ficar a boca);
2. Colocar o polegar e o indicador na parte mais estreita da mscara;
3. Colocar o polegar da outra mo a meio da parte mais larga da mscara e usar os
outros dedos para elevar o queixo da vtima, criando uma selagem hermtica;
4. Soprar suavemente pela vlvula unidirecional durante cerca de 1 segundo (por
cada ventilao), por forma a que o trax da vtima se eleve;
5. Retirar a boca da vlvula da mscara aps insuflar.

Respirao boca-a-boca

Na impossibilidade de utilizar um adjuvante da VA (mscara de bolso ou insuflador


manual), a ventilao boca-a-boca uma maneira rpida e eficaz de fornecer oxignio
vtima.

O ar exalado pelo reanimador contm aproximadamente 17% de oxignio e 4% de dixido


de carbono, o que suficiente para suprir as necessidades da vtima.

Para ventilar adequadamente uma vtima adulta:


1. Posicionar-se ao lado da vtima;
2. Permeabilizar a VA (a posio incorreta da cabea pode impedir a ventilao
adequada por OVA):
Colocar uma mo na testa da vtima e empurrar com a palma da mo,
inclinando a cabea para trs (extenso da cabea);
Colocar os dedos da outra mo por baixo da parte ssea da mandbula,
perto do queixo (presso excessiva nos tecidos moles por baixo do queixo
podem obstruir a VA);
Elevar a mandbula, levantando o queixo da vtima (Ateno: no feche a
boca da vtima!);
3. Aplicar 2 ventilaes na vtima, mantendo a VA permevel:
Com a mo na testa da vtima comprimir as narinas da vtima;
Respirar normalmente e selar os lbios ao redor da boca da vtima;
Aplicar 1 ventilao (soprar por 1 segundo; esta durao maximiza a
quantidade de O2 que chega aos pulmes, com menor probabilidade de
distenso gstrica), observando se existe a elevao do trax da vtima.
Cada insuflao deve ser suficiente para provocar elevao do trax como
numa respirao normal (se o trax no se elevar, repetir as manobras de
permeabilizao da VA);
Aplicar uma segunda ventilao, observando se existe elevao do trax;

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Caso uma ou ambas as tentativas de insuflao se revelem ineficazes, deve avanar de


imediato para as compresses torcicas.

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3.5.6.Inconscincia

A lipotimia, mais frequentemente chamada de desmaio, uma situao caracterizada pela


perda momentnea da conscincia, sem que se paralisem o corao e a respirao.

Requer que o paciente seja transportado para o Hospital, embora seja necessrio
administrar alguns cuidados de Primeiros Socorros:
Soltar toda a roupa que o paciente tenha ao nvel da cintura;
Dispor o paciente em posio horizontal, com as pernas levantadas (figura).

Se necessrio, empregar uma cadeira, por exemplo, para manter as pernas


elevadas;
Ir comunicando com o paciente, de modo a perceber se este recuperou a
conscincia;
Tratar da deslocao ao Servio de Urgncia do Hospital mais prximo.

Bibliografia

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AA VV: Manual de normas de enfermagem: procedimentos tcnicos, Ministrio da sade,


2008

AA VV:, Manual de processos-chave: Servio de Apoio Domicilirio, Programa de


cooperao para o desenvolvimento da qualidade e segurana das respostas sociais,
Instituto da Segurana Social, 2005

AA VV., Manual TAS: Emergncias mdicas, Ed. INEM, 2012

Alves, Ana Paula et al. Noes de Sade: Manual do Formando, Projeto Delfim, GICEA -
Gabinete de Gesto de Iniciativas Comunitrias do Emprego, 2000

Sanches, Maria do Carmo; Pereira, Ftima, Manual do formando: Apoio a idosos em meio
familiar, Projeto Delfim, GICEA - Gabinete de Gesto de Iniciativas Comunitrias do
Emprego, 2000

Baptista, Nelson, Manual de Primeiros-Socorros, Ed. Escola Nacional de Bombeiros, 2005

Termos e condies de utilizao

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