Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
EXPLORARE A SNULUI
- MAMOGRAFIA -
Snul este o structur complex
coninut variabil de esut glandular, grsime i
esut conjunctiv
influenat de variaiile hormonale ciclice
schimbri majore de-a lungul vieii (pubertate, sarcin,
menopauz)
Sensibilitate - 80-90%
Specificitatea relativ mic 20%
Rezultatele depind foarte mult de
calitatea tehnic i de experiena
radiologului
Examen iradiant de analizat
eficiena examenului care variaz
funcie de vrst
Vizualizarea structurilor
mamare
Rezoluie spaial
Elemente fine ale arhitecturii snului
Microcalcificri
Contrast
deosebirea ntre esut glandular normal
/ carcinom
Mamografie
Calitatea mamografiei
Calitatea negatoscopului
Calitatea interpretrii
Mamografia digital
nlocuirea receptorului analogic (film) cu
un receptor numeric
Dou metode
Receptori plani
Plci fotostimulabile (ecrane radioluminescente
cu memorie)
Vizualizare pe staii de lucru de nalt
rezoluie
Producere facultativ a unei copii (hard-
copy) pe film sau imprimant cu rezoluie
mare
Componentele lanului
diagnostic
TEHNICA MAMOGRAFICA /
POZITIONARE
Incidente principale
Fata (cranio-caudala/CC)
Oblic extern (mediolateral oblic/MLO)
Profil intern
Incidente complementare
Clisee centrate
Clisee cu modificarea orientarii
fasciculului RX sau a proiectiei glandei
Clisee marite
Tehnici particulare (perete, regiune
axilara, proteze)
Incidente principale
Fata
Profil PROFIL
Oblica
FACE OBLIQUE
caseta
muschi pectoral
Densitate asimetrica
Densitate nodulara (masa)
Distorsiune arhitecturala
Microcalcifieri
Densitati asimetrice
Formatiuni mamare
Leziuni tridimensionale
Analiza lor cuprinde:
- localizarea
- dimensiunea
- orientarea
- forma
- conturul
- densitatea
- orice alte leziuni asociate: distorsiune
arhitecturala, calcifieri, modificari cutanate
Formatiuni mamare
Localizarea Dimensiunea
- concordanta /
neconcordanta cu - nu este criteriu de
leziuna palpabila malignitate dar
(ATENTIE: 1 lez este indicator de
palpabila + m.m.
leziuni mamografice) progresie
- in cadrane / orara
- Cancerul tendinta de
localizare la periferia
glandei.
Formatiuni mamare
Orientarea
- in lungul ductelor : chiste
- nu respecta orientarea
trabeculara a glandei : tu. solide
Formatiuni mamare
Forma Contur -
- rotunda BIRADS
- ovalara - circumscris
- lobulata - mascat
- neregulata - microlobulat
- distorsiune - flu / imprecis
arhitecturala - spiculiform
Densitatea
- leziuni radio-opace - densitatea raportata la
cea a tesutului glandular / mamelonului
- hipodense: fiboadenom, chist (FA gigant,
chist grasos, hemangiom cavernos, abces, nev,
filosarcom, cc mucos, cc papilar)
- hiperdense: carcinom, sarcom, meta,
filosarcom, chist, abces, hematom, adenopatie
- leziuni radio-transparente: lipom,
steatonecroza, galactocel
- leziuni mixte - rx-opac + rx-transparent:
fibroadenolipom (hamartom), galactocel, ggl
intramamari, hematom
Hamartom
Formatiuni mamare
Dg dif:
- D.A. postoperator
- D.A. asoc modificarilor fibro-
chistice
- suprapunerea elementelor
glandulare
Fara informatii clinice : biopsie
Distorsiunea arhitecturala
Calcifieri
Frecventa si importanta
Producere
Localizare
Izolate / asociate cu alte leziuni
Distributia si morfologia
- etiologie
- asoc bgn / mgn
Calcifieri
Se analizeaza:
- dimensiunea
- numarul
- forma
- distributia
Calcifieri
Regula generala:
- bgn: calcifieri mari, rotunde/ovalare,
dimensiune si morfologie similara
-mgn: mici, neregulate, polimorfice,
ramificate, dimensiuni si morfologie
heterogena
Unele tipuri de calcifieri sunt patognomonice
pt proces benign.
Dubiu ex suplimentare
Calcifieri
Morfologia:
- cel mai important criteriu de
diferentiere bgn/mgn
- bgn : calcifieri rotunde sau ovalare,
uniforme ca aspect si dimensiune
- mgn : calcifieri neregulate, grupate,
inomogene ca dimensiuni, morfologie si
densitate
Calcifieri
ACR BIRADS
0, 1, 2 nu se face nimic
3 ex. complementare ( eco, cito )
sau control mamografic la 6 luni
4 (ex. cito), biopsie, excizie
5 idem