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Unidade I

TICA EM ENFERMAGEM E EXERCCIO PROFISSIONAL

Profa. Lidiana Costa


tica, o exerccio da profisso e a enfermagem

No basta ser exmio tecnicamente, imprescindvel que os


profissionais estejam em constante atualizaes sobre os
aspectos ticos, legais e tcnicos, norteando suas condutas,
posicionando-se de forma crtica e reflexiva diante dos dilemas
ticos e morais que permeiam seu cotidiano.
Freitas, 2003
tica e moral

O termo tica deriva do grego e significa: carter, modo de


ser, costumes, conduta de vida.
Sua origem semntica se equivale a moral: mos ou more, do
latim, que significa costumes.
Com o decorrer do tempo, significados sobre moral e tica
foram diferindo.
(Fortes, 2002; Fernandes e Freitas, 2006)
Moral

Conjunto de princpios, valores e normas que regulam


a conduta humana em suas relaes sociais, em um
determinado momento da histria.
Em uma sociedade contempornea, em um mesmo contexto
social, coexistem diferentes morais, fundamentadas em
valores e em princpios diferenciados.
Nome relacionado a termos religiosos, confundida com
padres de comportamento moralistas com influncia
no homem e na sociedade.
tica

tica um conjunto de valores morais e princpios que


norteiam a conduta humana na sociedade.
[...] cincia que tem por objetivo os atos morais, oriundos da
vivncia prtica e dos valores de um determinado grupo
social, contextualizados em um tempo e espao.
(Fortes, 2002; Fernandes e Freitas, 2006)
tica

A tica nasce do agir bem, dentro de princpios da prudncia


e da boa conduta.
Fazer o bem para o reconhecimento de um valor.
O bem precisa ser ensinado

Ser humano: vivencia, aprende e incorpora valores desde


o seu nascimento.
(Fernandes e Freitas, 2006)
tica

A tica uma caracterstica prpria de aes humanas e, por


esta razo, exerce importante influncia no contexto social em
que nos inserimos.
Todas as pessoas possuem um senso tico, uma espcie
de conscincia moral que as permite julgar se suas aes
so certas ou erradas, justas ou injustas, boas ou ms.
tica

A tica vai alm da moral: procura os princpios fundamentais


do comportamento humano.
A tica est para a moral assim como a musicologia est
para a msica.
A tica a cincia da conduta.
tica e sua evoluo

O estudo da tica talvez tenha se iniciado com filsofos


gregos, h 25 sculos atrs.
Hoje em dia, seu campo de atuao ultrapassa os limites da
filosofia e inmeros outros pesquisadores do conhecimento
dedicam-se ao seu estudo.
Socilogos, psiclogos, bilogos e muitos outros
profissionais desenvolvem trabalhos no campo da tica.
tica e a atualidade

Fruto de uma sociedade secular e democrtica.


Afasta-se das conotaes das morais religiosas.
Pluralista: aceita diversidade de enfoques, posturas e valores.
Interdisciplinar: filsofos, telogos, juristas, religiosos,
antroplogos, entre outros.
Autonmica e humanstica.
V o homem em sua globalidade.
Princpios da tica: valores e vontade

O que um valor?

[...] aquilo pelo qual as coisas tm o carter de bens, quer


dizer pelo qual elas so valiosas.
(Hartmann, 1932)

[...] qualidade abstrata e secundria de um objeto, estado


ou situao que, ao satisfazer uma necessidade de um sujeito,
suscita nele interesse ou averso por essa qualidade. O valor
radica no objeto, mas sem o interesse de um sujeito, o objeto
deixaria de ter valor. Os valores ideais so ideias consistentes
e objetivas do mundo racional humano.
(Quintana, 1995)
Princpios da tica: valores e vontade

Valores

O homem
decide se comportar de determinada maneira e expressa seus
pensamentos, crenas, valores e propsitos de vida

Escolha do caminho e tomada de deciso


(Fernandes e Freitas, 2006)
Princpios da tica: valores e vontade

Valores ticos sintetizados por Aristteles (nascido em 322 a.C.)


em tica a Nicmacos
Coragem
Temperana
Liberalidade
Magnanimidade
Mansido
Franqueza
Justia
Princpios da tica: valores e vontade

O ato humano deve ser resultado da vontade: voluntria,


livre e realizada com conhecimento.

Vontade determinada pelo social, crenas e valores.


Princpios da tica: autonomia e liberdade

Autonomia
Auts e nomus : origina do campo social para indicar
aquilo que se recebeu em uma partilha e que se tem o direito
de usar.
Autonomia: direito de dirigir-se e governar-se pelas prprias
regras e leis; independncia; que se rege pelas prprias leis.
(Fernandes e Freitas, 2006)
Princpios da tica: autonomia e liberdade

Autonomia
A autodeterminao expressa a essncia do Ser.
A ao humana de responsabilidade pessoal, mas reporta-se
tambm comunidade.
No se realiza de modo isolado, e sim em contato com
outras pessoas.
Envolve agir de forma consciente, ordenada e com respeito
aos direitos do outro.
Princpios da tica: autonomia e liberdade

Liberdade
Possibilidade de traar caminhos, ensaiar solues.
(Carvalho JM, 1996)
Limites e escolhas.
Conquista coletiva.
Princpios da tica: autonomia e liberdade

A verdade resulta das experincias com pessoas


ou consigo mesmo.
Responsabilidade pelas escolhas.
A responsabilidade pressupe a liberdade, a conscincia
e os valores.
O desejo do homem em buscar a verdade deve estar
acompanhado pela responsabilidade diante da vida.
Princpios da tica: autonomia e liberdade

Viver em sociedade pressupe aprender a respeitar o outro


e o mundo, estabelecendo relaes de reciprocidade;

(Fernandes e Freitas, 2006)

Troca, permuta, crescimento mtuo.


Respeitar a si prprio e aprender a respeitar o outro.
Convivncia grupal: crescimento e aprendizado.
Interatividade

Sobre os fundamentos da tica, leia as afirmaes a seguir.


I. O termo tica deriva do grego ethos (carter, modo de ser,
costumes, conduta de vida).
II. Conjunto de princpios, valores e normas que regulam a conduta
humana em suas relaes sociais, em um determinado momento
da histria.
III. A tica uma caracterstica prpria de aes humanas e, por
esta razo, exerce importante influncia no contexto social em
que nos inserimos.
As afirmaes corretas so:
a) todas.
b) I e II.
c) II e III.
d) I e III.
e) apenas III.
Resposta

Sobre os fundamentos da tica, leia as afirmaes a seguir.


I. O termo tica deriva do grego ethos (carter, modo de ser,
costumes, conduta de vida).
II. Conjunto de princpios, valores e normas que regulam a conduta
humana em suas relaes sociais, em um determinado momento
da histria.
III. A tica uma caracterstica prpria de aes humanas e, por
esta razo, exerce importante influncia no contexto social em
que nos inserimos.
As afirmaes corretas so:
a) todas.
b) I e II.
c) II e III.
d) I e III.
e) apenas III.
Enfermeiro e ato tico decisrio dilemas ticos

desejvel que o enfermeiro no fixe apenas no fazer,


desvinculando-se da esfera tica, humana e social.

O enfermeiro, ao pensar sua prtica de cuidar, pode ponderar


o valor de suas aes em relao ao outro e a si mesmo.

Freitas e Fernandes, 2007


Enfermeiro e ato tico decisrio dilemas ticos

Enfermeiro

Objetivos

Alcance

Forma tica Forma no


tica
Enfermeiro e ato tico decisrio dilemas ticos

O enfermeiro deve respeitar a pessoa em sua integridade,


com sua histria, independentemente de:
raa,
religio,
condies econmicas,
estilo de vida.
Enfermeiro e ato tico decisrio dilemas ticos

O enfermeiro deve assumir atitudes de respeito


e acolhimento do outro.
Cabe-lhe o discernimento, a reflexo, em relao s:
atitudes,
crenas,
valores.

Fundamentados no agir livre, consciente e responsvel.


Enfermeiro e ato tico decisrio dilemas ticos

Enfermagem Trabalho em grupo.

Convivncia.
Relacionamento entre eu e voc.
Reflexes sobre aspectos culturais.
Discusses reflexivas e crticas: organizadas e aceitas
consensualmente pelo grupo.

Dilemas ticos
Enfermagem e ato tico decisrio

Dilemas ticos
Situaes em que a pessoa se v forada (tem que decidir)
a tomar decises entre duas ou mais alternativas de ao.
Essa deciso deve ser o mais imparcial possvel, pois,
muitas vezes, as solues de dilemas ticos exigem um
compromisso vinculado responsabilidade pela escolha
da ao.
Leisinger e Schimitt, 2001
Enfermagem e ato tico decisrio

Dilemas ticos
Deve existir espao para:
sentir, dialogar, discutir, argumentar, avaliar
aquilo que foi dado como vivel, possvel e verdadeiro
para depois existir a tomada de deciso.
Enfermeiro e ato tico decisrio dilemas ticos

O modo como so aplicadas as tomadas de deciso


eticamente fundamentadas interferir nos resultados
esperados.
Exemplo: consentimento informado para a amputao
de membro ou para a doao de rgos.
Se o consentimento no contemplar informaes claras
e precisas, acessveis ao entendimento, mesmo sendo
eticamente plausveis, no se concretizar.
Enfermagem e ato tico decisrio

Nem todo dilema tico pode ser resolvido, pois h limites.


Cabe ao enfermeiro:
usar a autonomia;
conhecer a situao cuidadosamente;
mapear a realidade;
considerar os recursos disponveis;
a tomada de deciso dentro de princpios ticos.
Enfermagem e ato tico decisrio

Dilemas ticos
Requerem tomada de deciso e autonomia do cliente.

Nem sempre o que moralmente inaceitvel por uns visto


como merecedor de qualquer objeo por outros.
Encontrar exemplos do cotidiano, com a classe.
Enfermagem e ato tico decisrio

Avanos tcnicos e cientficos.


Conhecimentos e recursos tecnolgicos devem ser utilizados
de forma:
tica,
crtica,
responsvel.
Enfermagem e ato tico decisrio

Ponderamento de aspectos positivos e negativos antes


de utilizar determinado conhecimento ou tecnologia
Avaliar:
benefcios,
justia,
autonomia.

Tomada de deciso: para situao concreta, na utilizao


de recursos em aes diretas e indiretas ao paciente.
Interatividade

De acordo com a tomada de deciso diante de dilemas ticos, leia as


afirmaes a seguir e depois assinale a alternativa que aponta a(s)
afirmativa(s) correta (s).
I. desejvel que o enfermeiro no fixe apenas no fazer,
desvinculando-se da esfera tica, humana e social.
II. O enfermeiro, ao pensar sua prtica de cuidar, pode ponderar
o valor de suas aes em relao ao outro e a si mesmo.
III. Nem todo dilema tico pode ser resolvido, pois h limites,
cabendo ao enfermeiro usar a autonomia, conhecer a situao
cuidadosamente, mapear a realidade, considerar os recursos
disponveis.
a) I e II
b) I, II e III
c) I e III
d) II e III
e) III
Resposta

De acordo com a tomada de deciso diante de dilemas ticos, leia as


afirmaes a seguir e depois assinale a alternativa que aponta a(s)
afirmativa(s) correta (s).
I. desejvel que o enfermeiro no fixe apenas no fazer,
desvinculando-se da esfera tica, humana e social.
II. O enfermeiro, ao pensar sua prtica de cuidar, pode ponderar
o valor de suas aes em relao ao outro e a si mesmo.
III. Nem todo dilema tico pode ser resolvido, pois h limites,
cabendo ao enfermeiro usar a autonomia, conhecer a situao
cuidadosamente, mapear a realidade, considerar os recursos
disponveis.
a) I e II
b) I, II e III
c) I e III
d) II e III
e) III
Legislao e tica em enfermagem

Todo comportamento humano est sujeito a determinadas


regras, criadas pelo prprio homem.
Essas regras ajudam a mantem o equilbrio das relaes entre
os homens na sociedade.
Essas regras so denominadas de leis, que no conjunto so
consideradas como a legislao.
Todo enfermeiro deve conhecer as principais leis que dizem
respeito profisso.
Legislao e tica em enfermagem

O exerccio de qualquer trabalho, ofcio ou profisso est


regulamentado pela Constituio Brasileira (art.5, inciso XIII).
Enfermagem: Lei 7.498 de 25/06/1986, regulamentada
pelo Decreto 94.406 de 08/06/1987 Dispe sobre
a regulamentao do exerccio da Enfermagem e
d outras providncias.
Lei 7.498, de 25/06/1986

Regulamentao do exerccio da Enfermagem em todo


o territrio nacional assegura a profisso.
Respeita os graus de habilitao entre as categorias
profissionais: enfermeiro, tcnico em enfermagem
e auxiliar de enfermagem e parteiro
Define o que cabe a cada categoria, destacando o que privativo.
Cabe ao profissional ler, conhecer e respeitar a lei.
Responsabilidade jurdica

Responsabilidade
Responsabilidade jurdica significa responder pelos seus atos
e/ou de outras pessoas envolvidas na realizao de um
determinado ato.
Se esse ato implicar em dano fsico, moral ou patrimonial
para algum, haver responsabilidade legal (civil, penal
e tico-profissional) dos envolvidos.
Responsabilidade tica

Tipos
Civil,
Penal,
tico-profissional.
Responsabilidade civil

Responsabilidade de responder o que implica em reparar,


indenizar ou ressarcir pelo dano causado a algum
Responsabilidade civil

Evoluo histrica
Antigamente, a resposta civil era atravs da vingana coletiva.
Posteriormente, o conceito de vingana evoluiu para a reao
individual justia pelas prprias mos.
Exemplo: Lei do Talio, Olho por olho, dente por dente.
Responsabilidade civil

Evoluo histrica
Posteriormente, veio a reparao do dano
O ofendido renunciava vingana e aceitava entrar em um
acordo com o ofensor.

Entrega de bens ou cumprimento de pena.

Surge a forma pecuniria de indenizao.


Responsabilidade civil

Reparao
Natural ou especfica: em que o direito reintegrvel.
Pecuniria ou por equivalncia
Se pretende um novo estado, o que mais se aproxima
do anterior.
Quando se avalia um dano moral em dinheiro no h
seno equivalncia entre a dor sofrida com o dano. No
pede um preo para sua dor, mas um meio de atenuar
as consequncias da leso.
Cdigo Civil

Pontos relevantes para se conhecer


Art. 186: aquele que por ao ou omisso voluntria,
negligncia ou imprudncia, violar direito e causar dano a
outrem, ainda que exclusivamente moral, comete ato ilcito.
Art.187: tambm comete ato ilcito o titular de um direito que
ao exerc-lo excede manisfestamente os limites impostos pelo
seu fim econmico ou social, pela boa f ou pelos bons
costumes.
Cdigo Civil

Cdigo Civil
Art. 944: quanto maior o dano ou prejuzo, maior
a indenizao.
Exemplo: o enfermeiro causou um dano fsico ou outro ao
paciente, o profissional poder arcar com as despesas do
novo tratamento, indenizando o cliente, inclusive referente
aos lucros cessantes, at o fim de sua convalescena. Se
houverem danos permanentes, ocasionar em penso;
morte: funeral e penso aos dependentes do morto.
Cdigo Civil

Art 951: A obrigao de reparar ou indenizar por dano


decorrente de exerccio profissional atinge qualquer pessoa
que venha causar dano ou prejuzo a algum no exerccio
de seu trabalho ou atividade profissional.
Cdigo Penal

O profissional pode ser chamado a responder penalmente por:


danos, leses fsicas ou
maus-tratos
causados a outras pessoas.
Cdigo Penal

Coautoria

Quando mais de uma pessoa, ciente ou voluntariamente,


participa da mesma infrao penal.
[...] quem, de qualquer modo, concorre para o crime incide
nas penas a este cominadas, na medida de sua culpabilidade.
Cod. Penal, art. 29
Cdigo Penal

Coautoria: exemplo

Enfermeiro

Delega um tcnico de enfermagem para realizar


determinada atividade

Enfermeiro = Coautor
Cdigo Penal

Falsidade ideolgica: consiste em alterar a ideia de um


documento ou seu contedo, sem alterar a forma material
desse documento.

Crime de falsidade ideolgica: emitir em documento pblico


ou particular declarao falsa ou diversa da que deveria ser
escrita, com fim de prejudicar direito, criar obrigao ou
alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante
(Cdigo Penal, 299)
Cdigo Penal

Falsidade ideolgica

Enfermeiro

Checa uma medicao que no administrou


Deixa de registrar no pronturio uma ao
Cdigo Penal

Falsidade ideolgica: exemplos

Enfermeiro no centro cirrgico

Registra o horrio do incio ou trmino de cirurgia diferente


do que ocorreu ou...

...checa materiais que no foram utilizados


Interatividade

Um tcnico de enfermagem registrou no pronturio do paciente aes das


quais ele no havia participado. Fez isso para auxiliar outro tcnico de
enfermagem que estava com as atividades atrasadas. De acordo com esse
fato, fundamentando-se em preceitos da tica, leia as afirmativas
a seguir e assinale a(s) afirmativa(s) correta(s).
I. O tcnico de enfermagem agiu inadequadamente, infringindo
o cdigo penal.
II. O tcnico de enfermagem, embora no devesse realizar essa ao, agiu
corretamente em ajudar outro profissional, no colocando em risco a
assistncia ao paciente.
III. Pode-se dizer que o tcnico de enfermagem, ao infringir o cdigo penal,
praticou crime de permisso ideolgica.
a) As afirmativas I, II e III esto corretas.
b) As afirmativas I e II esto corretas e a III incorreta.
c) As afirmativas I e III esto corretas e a II incorreta.
d) A afirmativa I est correta e as afirmativas II e III incorretas.
e) As afirmativas II e III esto corretas e a I incorreta.
Resposta

Um tcnico de enfermagem registrou no pronturio do paciente aes das


quais ele no havia participado. Fez isso para auxiliar outro tcnico de
enfermagem que estava com as atividades atrasadas. De acordo com esse
fato, fundamentando-se em preceitos da tica, leia as afirmativas
a seguir e assinale a(s) afirmativa(s) correta(s).
I. O tcnico de enfermagem agiu inadequadamente, infringindo
o cdigo penal.
II. O tcnico de enfermagem, embora no devesse realizar essa ao, agiu
corretamente em ajudar outro profissional, no colocando em risco a
assistncia ao paciente.
III. Pode-se dizer que o tcnico de enfermagem, ao infringir o cdigo penal,
praticou crime de permisso ideolgica.
a) As afirmativas I, II e III esto corretas.
b) As afirmativas I e II esto corretas e a III incorreta.
c) As afirmativas I e III esto corretas e a II incorreta.
d) A afirmativa I est correta e as afirmativas II e III incorretas.
e) As afirmativas II e III esto corretas e a I incorreta.
Sistema COFEN / COREN

O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) e os seus


respectivos Conselhos Regionais (CORENs) foram criados
em 12 de julho de 1973, por meio da Lei Federal 5.905.
Esto subordinados ao Conselho Federal todos os 27
conselhos regionais localizados em cada estado brasileiro.
Filiado ao Conselho Internacional de Enfermeiros em Genebra.
Sede localizada em Braslia (DF).
Sistema COFEN / COREN

Principais atividades do COFEN


Normatizar e expedir instrues para uniformidade de
procedimentos e bom entrosamento dos Conselhos
Regionais.
Apreciar decises dos CORENs.
Aprovao de contas e propostas oramentrias,
remetendo-as aos rgos competentes.
Promover estudos e campanhas para aperfeioamento
profissional.
Sistema COFEN / COREN

Principais atividades do COREN


Disciplinar e fiscalizar o exerccio profissional, observando
as diretrizes gerais do COFEN.
Executar as resolues do COFEN.
Expedir a cdula de identidade profissional, indispensvel ao
exerccio da profisso e vlida em todo o territrio nacional.
Fiscalizar e decidir os assuntos referentes tica profissional,
impondo as penalidades cabveis.
Sistema COFEN / COREN

Principais atividades do COREN


Elaborar a proposta oramentria anual e o projeto de seu
regimento interno, submetendo-os aprovao do COFEN.
Zelar pelo conceito da profisso e dos que a exercem; propor
ao COFEN medidas de melhoria do exerccio profissional.
Eleger sua Diretoria e seus Delegados federais e regionais.
Exercer as demais atribuies que lhe forem conferidas pela
Lei 5.905/73 e pelo COFEN.
Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem
Resoluo COFEN 311/2007

Instrumento legal.
Rene um conjunto de normas, princpios morais e direitos
relativos profisso e ao seu exerccio.
Exprime o que esperado dos profissionais e foi definido por
enfermeiros, com base no compromisso com a sociedade.
A sociedade entende que o enfermeiro possui capacidade
tcnico-cientfica e humana para desempenhar suas funes.
Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem

Resoluo COFEN 311/2007.


O Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem est
organizado por assunto (VII captulos) e inclui princpios,
direitos, responsabilidades, deveres e proibies pertinentes
conduta tica dos profissionais de enfermagem (132 artigos).
Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem

Resoluo COFEN 311/2007.


Exemplo: Captulo I - das relaes profissionais (80 artigos).
Captulo II - do sigilo profissional (5 artigos).
Captulo III, Captulo IV at o Captulo VII.
Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem
Resoluo COFEN 311/2007

Exemplo
Captulo I - das relaes profissionais.
Artigos: direitos, responsabilidades e deveres, proibies.
Direito: Art.10 recusar-se a executar atividades que no
sejam de sua competncia tcnica, cientfica, tica e legal ou
que no ofeream segurana ao profissional, pessoa, famlia
e coletividade.
Imprudncia

Atitude em que o agente atua com precipitao,


inconsiderao, afoiteza ou sem cautelas ou precauo,
no se detendo por bom senso nem diante da possibilidade
de causar um acidente ou dano a algum.
Encontre, no exerccio da enfermagem, exemplos de situaes
de imprudncia.
Impercia

Consiste na falta de conhecimento tcnico no exerccio da


profisso, no tomando o agente em considerao o que
sabe ou deveria saber.
Encontre, no exerccio da enfermagem, exemplos de situaes
de impercia.
Negligncia

Inrcia psquica, a indiferena do agente que, podendo tomar


as devidas cautelas exigveis, no o faz por displicncia
ou preguia mental.
Encontre, no exerccio da enfermagem, exemplos de situaes
de negligncia.
Interatividade

Voc um enfermeiro que atua em uma Unidade de Internao. Em um


determinado planto, detecta que um dos tcnicos de enfermagem que
compe a equipe abandona o planto por motivos familiares sem lhe
comunicar. De acordo com o Cdigo de tica dos Profissionais de
Enfermagem (CEPE), pode-se afirmar que o tcnico de enfermagem:
a) infringiu o CEPE, porm, no poder ser penalizado, pois problemas
familiares so relevantes, cabendo-lhe decidir sobre as prioridades
pessoais.
b) no infringiu o CEPE, pois a poltica de direitos do paciente, que deveria
ter sido instituda pelo sistema de sade desde 1983, ainda encontra-se
em consulta pblica, criando esse conflito tico.
c) infringiu o CEPE, pois de sua responsabilidade e dever assegurar
pessoa a assistncia de enfermagem livre de danos, impercia
ou negligncia.
d) no infringiu o CEPE, pois este no prev nenhum artigo
que possa identificar esta atitude como inadequada.
e) no infringiu o CEPE, pois este prev que a enfermagem deve
ser exercida com liberdade e autonomia.
Resposta

Voc um enfermeiro que atua em uma Unidade de Internao. Em um


determinado planto, detecta que um dos tcnicos de enfermagem que
compe a equipe abandona o planto por motivos familiares sem lhe
comunicar. De acordo com o Cdigo de tica dos Profissionais de
Enfermagem (CEPE), pode-se afirmar que o tcnico de enfermagem:
a) infringiu o CEPE, porm, no poder ser penalizado, pois problemas
familiares so relevantes, cabendo-lhe decidir sobre as prioridades
pessoais.
b) no infringiu o CEPE, pois a poltica de direitos do paciente, que deveria
ter sido instituda pelo sistema de sade desde 1983, ainda encontra-se
em consulta pblica, criando esse conflito tico.
c) infringiu o CEPE, pois de sua responsabilidade e dever assegurar
pessoa a assistncia de enfermagem livre de danos, impercia
ou negligncia.
d) no infringiu o CEPE, pois este no prev nenhum artigo
que possa identificar esta atitude como inadequada.
e) no infringiu o CEPE, pois este prev que a enfermagem deve
ser exercida com liberdade e autonomia.
AT A PRXIMA!