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A Imagem Radiolgica

Tnia Aparecida Correia Furquim1

1 Introduo

A imagem radiolgica mdica formada a partir da atenuao de forma diferenciada


das partes anatmicas distintas do paciente que se precisa irradiar. Cada tipo de
material atenua de forma diferente a radiao X, o que permite a formao de uma
imagem. O diagrama esquemtico mostrado na Figura 1 mostra o caminho
percorrido para a formao e manuseio de uma imagem radiolgica.

Figura 1 - Esquema de obteno e manuseio de uma imagem radiolgica

Aps interagir com o objeto de interesse, a radiao X forma uma imagem latente,
de acordo com a atenuao causada em seu caminho, como mostra a Figura 2.

1 Fsica Mdica do Instituto de Fsica da Universidade de So Paulo. Doutora em Tecnologia Nuclear -

Aplicaes (Instituto de Pesquisas Energticas e Nucleares - SP), Mestre em Biofsica (Instituto de Fsica
da USP), Especialista em Radiologia Diagnstica (Associao Brasileira de Fsica Mdica)

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Figura 2 - Atenuao diferenciada de objetos com diferentes caractersticas de espessura e
densidades

Essa imagem latente coletada por um detector de raios X que pode ser filme
radiolgico (utilizado em radiologia de cran-filme), fsforo fotoestimulvel (utilizado
em radiologia computadorizada), cmara CDD, silcio amorfo (a-Si) e respectivo
sistema eletrnico que captura essa informao (utilizados em radiologia digital).
Depois de avaliada, essa imagem armazenada, em forma de filme ou arquivo, de
acordo com o formato em que a imagem foi adquirida.

Uma vez adquirida, como analisar a sua qualidade dessa


imagem?
Quais os conceitos que devem ser considerados para
classificar uma imagem como de boa qualidade?

Os fenmenos fsicos e qumicos envolvidos na formao da imagem radiolgica


dependem do tipo de detector de que se utiliza - o que vai priorizar a visualizao de
determinado parmetro de imagem. Isso ocorre porque os sinais que formam uma
imagem esto relacionados variao espacial da energia absorvida no detector.
Os conceitos bsicos que podem descrever uma imagem so:
Contraste;
Resoluo espacial;
Rudo.

Como definir cada um destes conceitos?

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1.1 Contraste

O contraste em uma imagem est relacionado ao brilho ou escurecimento na


imagem entre uma rea de interesse e sua vizinhana de fundo.

Contraste pode ser definido como a diferena fracional em alguma


grandeza mensurvel entre duas regies de uma imagem1.

A Figura 3 ilustra bem como o contraste pode variar dependendo desta relao entre
as densidades pticas do objeto e da vizinhana. Apesar da densidade ptica do
objeto circular no centro das imagens no variar, percebe-se que o contraste varia
consideravelmente devido variao da densidade ptica da vizinhana que o
circunda. A diferena das densidades pticas entre estas regies que possibilita a
visualizao de estruturas diferentes.

Figura 3 - Variao de contraste de um objeto circular com mesma densidade ptica (tom de cinza)
em diferentes densidades pticas de sua vizinhana

As diferenas entre tons de cinza so utilizadas como informao na imagem


mdica e servem para distinguir os diferentes tipos de tecidos, analisar as relaes
anatmicas e algumas vezes quantificar funes fisiolgicas1. Quanto maior a
diferena entre os tons de cinza mais fcil identificar as estruturas ou as interfaces
entre elas.

O contraste final em uma imagem pode ser resultado tanto das caractersticas do
material do objeto que se quer obter a imagem quanto das propriedades fsicas do
detector que vai formar a imagem.

Em radiologia, o contraste pode ser dividido em:

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contraste radiogrfico: est relacionado regio anatmica a ser irradiada e
depende de suas caractersticas fsicas, das diferenas de atenuao dos
ftons de raios X entre cada parte e suas vizinhanas. Ao se selecionar uma
tenso (kVp) no equipamento de raios X e a filtrao total do feixe (espectro
de raios X) que passa pelo paciente, haver uma determinada atenuao,
caracterizada pelo coeficiente de atenuao daquela parte irradiada, que
fornece a quantidade de ftons que so absorvidos por aquele material e que
influenciaro a imagem a ser formada. Os valores dos coeficientes de
atenuao em geral diminuem com o aumento da energia do fton incidente.
contraste do detector: est associado habilidade do receptor de imagem
em converter o sinal que incide sobre ele em imagem, e depende de suas
propriedades qumicas, fsicas, espessura entre outras.

A Tabela 1 resume as influncias que cada um destes contrastes sofre, de


acordo com as propriedades das partes anatmicas ou detectores.

Tabela 1 - Tipos de contraste com a etapa da produo de imagem est relacionado e quais
as caractersticas influenciam
Interaes da Caractersticas que
Exemplos
radiao X influenciam
nmero atmico efetivo
(Zef)
densidade (, [g/cm3]) osso (Zef 13) alto
Regio densidade de eltrons contraste
Contraste
anatmica de espessura do material
radiogrfico
interesse espectro de energia mama (Zef 7) baixo
coeficiente de contraste
atenuao em massa
(/)
composio qumica do
diferenas de densidade
material do detector
ptica (no caso de filmes)
espessura
brilho na imagem
nmero atmico
(intensificadores de imagem)
Contraste receptor de densidade eletrnica
amplitude de sinal
do detector imagem processos fsicos pelos
(detectores eletrnicos) ou
quais o detector converte
algum outro sinal eletrnico,
o sinal de radiao em
ptico ou fsico utilizado para
um sinal eletrnico, ptico
representar a imagem.
ou fotogrfico.

4
Uma maneira de otimizar o contraste final entender como a radiao X interage
com as partes anatmicas de interesse e com o receptor de imagem. Com isso,
pode-se obter o melhor contraste com a dose de radiao mais baixa ao paciente.
A Figura 4 ilustra como a variao de contraste pode influenciar a visualizao de
detalhes na imagem. A Figura 4, a foto A possui alto contraste, a foto B possui um
contraste timo para a visualizao de um observador e a foto C possui baixo
contraste.

A B

C
Figura 4 - Diferentes nveis de contraste em uma imagem, variando do alto contraste (A) ao baixo
contraste (C), passando pela imagem com contraste timo (B).

Percebe-se que tanto com alto quanto com baixo contraste h perda de informao.

1.1.1 Meios de contraste

Um recurso muitas vezes utilizado para melhorar o contraste entre estruturas com
coeficientes de atenuao muito prximos, a utilizao de meios de contraste.
Estes so materiais introduzidos na regio a ser estudada, que possui um
coeficiente de atenuao diferente da regio vizinha da rea de interesse,
aumentando o contraste radiogrfico. Isso ocorre, por exemplo, em estudos do
sistema circulatrio, quando um mdico intervencionista quer obter imagens dos
vasos sanguneos, por exemplo. Neste caso pode-se utilizar contraste iodado para

5
que o sangue possa ter seu coeficiente de atenuao aumentado e permitindo ao
mdico uma melhor visualizao do vaso. O brio pode ser outro meio de contraste,
e pode ser utilizado no trato gastrointestinal, por exemplo. As bordas do trato
gastrointestinal podem ser visualizadas com maior contraste, permitindo a
identificao de ulceraes ou quaisquer rupturas que possam estar presentes.
Outro meio de contraste que pode aumentar a atenuao dos ftons de raios X o
ar, que tambm pode ser utilizado em estudos do trato gastrointestinal. Um dos
fatores que torna o ar um bom meio de contraste o fato de possuir baixa
densidade, o que pode auxiliar em muitos exames. Assim, o meio de contraste deve
ser escolhido de acordo com a vizinhana que ser inserida. A Tabela 2 mostra
algumas caractersticas dos meios de contraste que podem determinar suas
aplicaes, devido atenuao radiao que podem causar.

Tabela 2 - Caractersticas de alguns meios de contraste1


Meio de Densidade Nmero
Composio Aplicaes
contraste g/cm3 atmico
0,25 g C18H26I3O9 + 0,5
Hydopaque Angiografia
1,35 g C11H3I3N2O4 + 0,6 g I: 53
(Iodine) Estudos genitourinrio
gua
Sulfato de 450 g BaSO4 + 25 ml Estudos
1,20 Ba: 56
brio gua gastrointestinais
Estudos
Zef=
Ar 0,0013 78 % N2 + 21 % O2 gastrointestinais
7,4
Pneumoencefalografia

1.1.2 Variao de contraste com o tipo de receptor de imagem

1.1.2.1 Contraste e sistemas cran-filme

O contraste da imagem tambm influenciado pelas propriedades do receptor. A


escolha do filme fundamental para que se alcance o contraste adequado de uma
determinada regio anatmica a ser irradiada2. Os observadores que preferem
imagens com alto contraste devem optar por filmes cujas curvas caractersticas
produzem maior contraste e latitude mais estreita. E os que preferem menos

6
contraste, devem optar por um com curva caracterstica com menor contraste e
maior latitude3 (Figura 5).

Lembrando as definies:
Latitude (faixa dinmica) do filme: faixa de exposio que produz densidades pticas
aceitveis para visualizao. Em geral, entre as densidades pticas de 0,25 e
2,5.(Figura 5)
Contraste do filme: quanto maior a inclinao da parte linear da curva caracterstica
do filme, maior o contraste que a mesma quantidade de exposio pode oferecer
(Figura 6).

Figura 5 - Latitude do filme. Quanto maior a inclinao da curva caracterstica do filme, menor a
latitude, e quanto menor a inclinao, maior a latitude.

Figura 6 - Variao de contraste no filme com o mesmo valor de exposio e a representao na


curva caracterstica: quanto maior a inclinao da curva, maior o contraste e quanto menor a
inclinao, menor o contraste.

7
Essas variaes em contraste e latitude tm a resposta no filme radiogrfico
conforme mostra a Figura 7.

Muitos tons de cinza com Poucos tons de cinza com


pequenas diferenas de grandes diferenas de
densidade entre os passos densidade entre os passos

Figura 7 - Latitude e contraste: respostas no filme.

1.1.2.2 Contraste e detectores que produzem imagens digitais

Os diferentes detectores podem transformar a energia incidente, que carrega a


imagem latente, em um sinal de sada com diferentes eficincias, isto , alguns vo
cenverter melhor as doses em imagem. Nesse processo, a converso do sinal de
sada em imagem pode amplificar ou modificar o contraste do objeto4.
As curvas caractersticas de detectores que convertem o sinal em imagem digital
podem ser vistos na Figura 8. Estas so lineares quando comparadas curva de
filmes, e a essa diferena em intensidade de sinal, entre o maior e o menor sinal que
um sistema pode processar ou mostrar denomina-se faixa dinmica.

Figura 8 - Curvas caractersticas de detectores de sistemas digitais comparados a filmes

8
Alguns fatores podem influenciar a faixa dinmica do detector, como por exemplo, o
aumento do nmero de bits por pixel, em uma imagem digital aumenta a faixa
dinmica da imagem5.

Mas, o que so bits e pixels?

Formalmente, uma imagem digital pode ser definida como uma funo
bidimensional, f(x,y), onde x e y so as coordenadas planas espaciais e a amplitude
f em qualquer par de coordenadas (x, y) chamada de intensidade ou nvel de cinza
da imagem naquele ponto6. Assim, a imagem digital representada por uma matriz,
que possui um comprimento e uma largura, que do a dimenso da imagem
bidimensional, de tamanho M x N, como mostra o exemplo da
Figura 9. A cada elemento de imagem (Picture elements pixel) dessa matriz
atribudo um valor numrico que lhe confere um nvel de cinza; e alguns parmetros
da imagem digital vo depender do tamanho desta matriz, considerando-se o
tamanho deste pixel e os espaamentos entre eles (pitch). A menor unidade da
informao que pode ser armazenada ou transmitida chamada bit (BInary digiT),
com os possveis valores 0 e 1. Um conjunto de 8 bits chamado byte. Assim, as
tonalidades de cinza nos pixels so representadas pelas diferentes configuraes
dos bytes. Pode-se associar o valor zero ao preto e o valor 1 ao branco, e as
tonalidades intermedirias surgiro por combinaes destes valores de acordo com
a quantidade de valores a serem combinados, 2, 4, 8, e assim por diante. O nmero
de bits por pixel a profundidade de bit e, portanto, cada pixel ter uma quantidade
de tons de cinza representada pela equao 1:
C = 2k Equao 1

Onde k o nmero de bits.

Assim, uma imagem com 4 bits seria representada por 16 tons de cinza e uma de 8
bits por 256. A tonalidade de cinza em um pixel particular ser a combinao entre o
preto e branco da profundidade de bits

9
Figura 9 - Representao da matriz de uma imagem digital

Aps a aquisio da imagem digital (raw ou bruta), o software de aquisio executa


automaticamente vrios passos de processamento (imagem processada). Assim,
cada regio da imagem pode ser alterada e apresentar um valor de tom de cinza
diferente. Isso pode causar variaes do contraste original no momento da aquisio
da imagem. Alm disso, ao se avaliar a imagem, softwares de ps-processamento
podem alterar os valores dos pixels, conforme a necessidade de visualizao do
observador. Isso tambm muda o contraste na imagem. Uma variao possvel
mudana da janela (window) que d ao observador uma independncia ao controlar
o contraste e brilho na imagem. Como a imagem digital representada por um
intervalo de nmeros (valores de tons de cinza) pode-se escolher uma largura da
janela (window width, WW) dentro desse intervalo para controlar o contraste
desejado na imagem. O centro desse intervalo escolhido o nvel da janela (window
level, WL) e sua variao controla o brilho na imagem7. O observador pode controlar
tanto o WW quanto o WL e a combinao desses dois parmetros determina o
contraste na imagem, devido variao dos valores de pixel (Figura 10), escolhido
pelo observador.

10
Figura 10 - Influncias da escolha da A. largura (WW), e B. nvel (WL) da janela no contraste da
imagem.

Desta forma, como o contraste varivel, outro conceito torna-se mais significativo
em imagens digitais para representar a qualidade da imagem: a razo contraste
rudo. Esta pode ser definida como4 mostra a equao 2:

A-B
RCR = Equao 2

Onde A e B so os valores mdios do sinal em pequenas regies da imagem e a


variao de sinal, isto , o rudo na imagem (Figura 11). Assim, esse conceito torna-
se mais relevante que o prprio contraste para se considerarem as diferenas
visuais na imagem.
No exemplo apresentado na Figura 11 percebe-se duas regies com diferentes tons
de cinza, possibilitando um contraste da regio ovalada. Ao se selecionar uma
regio de interesse (Region of Interest ROI), como mostrado na imagem com as
ROIs 1 e 2, so apresentadas as seguintes informaes:
Avg: mdia dos valores de pixel neste ROI selecionado;
Min: mnimo valor de pixel encontrado dentro deste ROI;

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Max: mximo valor de pixel encontrado dentro deste ROI;
Std.Dev: desvio padro () da mdia dos valores de pixel encontrados dentro
deste ROI;
Median: a mediana dos valores de pixel encontrados neste ROI;
rea selecionada: o tamanho do ROI escolhido, em mm2 e matriz
selecionada;

ROI 2

ROI 1

Figura 11 - Exemplo de como se pode considerar regies para clculo de razo contraste-rudo. Os
valores de A e B so dados com Avg e como Std.Dev nos dados da imagem.

Para se calcular a razo de contraste-rudo neste caso, considera-se:


A = Avg da ROI 1 = 2029,64
B = Avg da ROI 2 = 1710,91
= Std.Dev da ROI 1 = 18,11
Aplicando-se a Equao 2, a razo contraste rudo ser:
2029,64 - 1710,91 318,73
RCR = =
18,11 18,11

RCR = 17,6

12
Com isso, pode-se notar que, quanto maior o rudo da vizinhana de uma regio de
interesse na imagem menor ser a razo contraste-rudo, o que dificultar a
visualizao do objeto.

1.2 Resoluo espacial

O conceito de resoluo espacial definido como a habilidade do sistema em


distinguir duas estruturas adjacentes que podem ser visualizadas separadas em
uma imagem8,9. Esta no melhorada com o aumento da radiao aplicada ao
detector; por outro lado, a radiao espalhada ou mesmo ftons de luz podem afet-
la, de maneira a reduzir a clareza da imagem5. Um fator que afeta a resoluo o
borramento da imagem, que ocorre devido falta de definio da borda da estrutura
de interesse e sua vizinhana. Isso faz com que a imagem perca a definio e pode
ser causado por: movimento, fatores caractersticos do objeto, tamanho do ponto
focal do tubo de raios X, radiao espalhada e limitaes do receptor8,10. A Figura 12
mostra, a partir de uma imagem normal (A) a variao de borramento devido perda
de resoluo em uma imagem.

Uma forma de quantificar a resoluo espacial utilizar um padro de barras, onde


estruturas radio-opacas e radiotransparentes se alternam de tal forma que a imagem
apresenta pares de linhas. A unidade de medida da resoluo espacial neste caso
so pares de linha por milmetro (pl/mm), como mostra a Figura 13.

O borramento prejudica a identificao dos pares de linha, fazendo com que se


reduza a resoluo espacial. Essa medio feita considerando-se alto contraste,
pois se houver baixo contraste ou muito rudo na imagem, pode-se no identificar as
estruturas adequadamente.

13
A. B.

C. D.
Figura 12 - A. Imagem normal, B. Borramento por movimento, C. Borramento devido a limitaes do
detector, D. Imagem com muito borramento.

Figura 13 Exemplo de um padro de barras para medio de resoluo espacial

Uma medio mais sofisticada da resoluo espacial a funo de transferncia de


modulao - FTM (ou Modulation transfer function MTF), que descreve a
capacidade do detector em transferir a modulao do sinal de entrada em uma
frequncia espacial no sinal de sada. Assim, os objetos de diferentes tamanhos e

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opacidades so mostrados na imagem com diferentes valores de tons de cinza9. A
FTM descreve a relao entre resoluo e contraste em termos de frequncia
espacial. Desta forma, para que sejam representados detalhes grosseiros na
imagem suficiente uma frequncia espacial baixa, enquanto que para descrever os
detalhes e as bordas das estruturas anatmicas so necessrias frequncias
maiores10.

1.2.1 Borramento devido ao receptor

1.2.1.1 Sistemas cran filme

Os filmes radiogrficos possuem alta resoluo espacial, especialmente aqueles


dedicados a mamografia, pois possuem gros da emulso do filme menores. Porm,
em sistemas cran-filme, os raios X interagem com o cran inicialmente, que
converte os ftons de raios X em ftons de luz. Essa luz difusa, o que causa
aumento do tamanho do sinal, resultando em borramento na imagem formada no
filme (Figura 14).

objeto

cran

cran

imagem

Figura 14 - Diminuio de resoluo na imagem com o alargamento do sinal de entrada devido


presena do cran, na formao da imagem de raios X com sistemas cran-filme.

Os fatores que podem causar esse alargamento do sinal so:


Espessura do cran;
Tamanho das partculas que constituem o fsforo do cran;
15
Pigmentos que absorvem a luz no cran;
Contato ruim entre cran e filme (Figura 15)

Figura 15 - O contato ruim entre o cran e o filme causa borramento do sinal.

1.2.1.2 Sistemas de imagem digital

Em radiologia digital, alm dos fatores comuns ao sistema cran-filme, como


movimento, tamanho do ponto focal e radiao espalhada, a resoluo espacial
limitada pelo tamanho mnimo do pixel.

De acordo com o Teorema de Nyquist, dado um tamanho de pixel x, a mxima


resoluo espacial alcanvel seria x/2. Assim, o tamanho do pixel pode dificultar a
visualizao da imagem. A Figura 16 mostra as imagens com tamanhos de pixel
varivel: os maiores, como mostrado em A, B, e C, por exemplo, a identificao do
objeto torna-se difcil. Conforme o tamanho do pixel vai reduzindo, os detalhes da
imagem passam a ser visualizados.

16
Figura 16 - Efeito do tamanho do pixel na resoluo da imagem

1.3 Rudo

O rudo de uma imagem radiogrfica pode ser definido como a quantidade de


informao indesejvel, isto , que no til ao diagnstico, uma vez que interfere
na avaliao do observador. Este rudo ou mottle uma variao aleatria
indesejvel do sinal incidente ao receptor de imagem.

1.3.1 Rudo em sistemas cran-filme

Em sistemas cran-filme, as principais fontes de rudo radiogrfico incluem10:


Quantum mottle: causado pela variao aleatria de ftons de raios X
absorvidos pelo receptor de imagem. Os sistemas mais rpidos so mais
eficientes em absorver os ftons de raios X e transformar em determinada
densidade ptica. J os sistemas mais lentos, uma quantidade menor de
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ftons utilizada para formar a imagem o que permite uma flutuao na
imagem, tornando-a mais ruidosa;
Estrutura do cran: o aumento da sensibilidade do cran aumenta o rudo
inerente, fazendo com que ocorram flutuaes estatsticas da quantidade de
luz produzida quando um fton de raios X absorvido;
Gros do filme: o aumento da sensibilidade do filme aumenta a absoro de
luz produzida pelo cran, incluindo as flutuaes estatsticas;
Artefatos devido ao processamento de filme;
Rudo de converso de ftons de raios X em ftons de luz.

1.3.2 Rudo em sistemas que produzem imagens digitais

O rudo pode ser definido como a incerteza ou impreciso com que o sinal
gravado. Uma imagem que gravada com poucos ftons de raios X geralmente tem
um alto grau de incerteza e muito ruidosa, enquanto que muitos ftons tornam a
imagem mais precisa1. Porm, muitos ftons podem estar associados com altas
doses de radiao X.

Em imagens digitais, o rudo pode ser quantificado de forma simples em termos do


desvio padro da quantidade de ftons que so gravados em uma rea do receptor
de imagem ou o desvio padro do sinal da imagem. Porm, essa forma de anlise
no descreve espacialmente a distribuio do rudo, e para isso melhor a
descrio do espectro de potncia de rudo (Noise Power Spectrum, NPS).

Como o contraste na imagem digital dinmico devido a recursos de ps-


processamento de imagem, o ideal a sua avaliao relacionada com o rudo na
avaliao da qualidade da imagem, pois a visualizao de detalhes em baixo
contraste fica limitada quantidade de rudo. A Figura 17 mostra como a informao
pode ser perdida conforme o rudo na imagem aumenta. Assim, um parmetro mais
significativo para a avaliao da qualidade da imagem digital a razo sinal rudo
(RSR), uma vez que uma grandeza til para caracterizar o desempenho do
detector quanto ao sinal e ao rudo.

18
A

Figura 17 - A partir da imagem A h um aumento gradativo do rudo nas imagens.

A eficincia quntica de deteco (detective quantum efficiency DQE) descreve a


eficincia da transferncia da RSR incidente em relao SNR de sada. O efeito da
variao da RSR na imagem pode ser vista na Figura 18.

De forma prtica, pode-se obter a razo sinal-rudo de uma imagem digital


colocando-se uma regio de interesse (region of interest - ROI), como mostrado na
Figura 11, e dividindo-se a mdia dos valores de pixel dentro deste ROI (sinal) pela
variao deste sinal (rudo), como mostra a equao 3.

Mdia dos valores de pixel


RSR = Equao 3
desvio padro

No exemplo da Figura 11, a RSR da ROI 2 calculado como segue:

19
1710,91
RSR = = 112
15,28

Figura 18 - Exemplo da variao da razo sinal-rudo em uma imagem com sinal constante com
variao do rudo.

A RSR uma grandeza fsica que facilita processos de otimizao para equilibrar
qualidade de imagem e dose. Uma maneira de se caracterizar o sistema utilizado
a partir de obter a resposta do detector em termos de RSR com a dose, conforme
mostra a Figura 19.

Figura 19 - Grfico exemplificando uma relao entre razo sinal-rudo (RSR) e dose, caracterizando
um sistema de mamografia digital.

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2. Fatores que alteram a qualidade de imagem

A imagem radiolgica pode ser afetada por uma quantidade grande de fatores que
podem reduzir sua capacidade de fornecer um bom diagnstico. Alguns fatores
sero descritos aqui e outros podem ser percebidos na prtica e so peculiares do
lugar onde produz a imagem3.

1. Tenso do tubo de raios X:


O aumento da tenso (kVp) pode provocar:
Reduo do contraste;
Ampliao da latitude em filmes,
Aumento da radiao espalhada
Menor dose de radiao ao paciente

Assim, um estudo de otimizao entre qualidade de imagem e dose ao paciente


deve considerar a tenso adequada de acordo com o equipamento em questo, ao
exame a ser realizado e ao paciente em particular.

2. Tempo de exposio
O tempo longo de exposio pode causar movimento do paciente e
consequentemente, borramento na imagem. De acordo com o exame, o melhor
tempo de exposio deve ser considerado para processos de otimizao.

3. Corrente do tubo de raios X

Como a corrente do tubo de raios X responsvel pela intensidade de ftons no


feixe, podendo causar maior enegrecimento na imagem, deve ser o parmetro
tcnico a ser escolhido por ltimo, para equilibrar o enegrecimento necessrio.

4. Tamanho do ponto focal

O tamanho do ponto focal responsvel pela resoluo espacial, pois quanto menor
ele for mais detalhes podem ser vistos na imagem. Em exames que precisam de
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detalhes, como o de mamografia por exemplo, deve-se utilizar tubos de raios X que
possuam ponto focal de 0,3 mm ou menor.

5. Colimao do feixe

Quanto maior o tamanho do campo de radiao X, maior ser o espalhamento e,


consequentemente, tanto o contraste quanto a resoluo espacial da imagem pode
ser prejudicado. Alm disso, a dose ao paciente tambm maior devido maior
quantidade de tecidos irradiados.

6. Grades

As grades so utilizadas para minimizar o espalhamento causado pelo paciente e


que prejudica tanto a resoluo quanto o contraste da imagem. A consequncia de
sua utilizao o aumento de dose ao paciente, pois se deve aumentar a corrente,
para aumentar os ftons produzidos pelo tubo de raios X, tentando compensar os
ftons absorvidos na grade.

7. Distncia foco-filme

Quanto maior a distncia foco-filme menores o borramento, magnificao e distoro


da imagem, e menor a dose no paciente. Isso pode levar a uma reduo do
contraste.

8. Combinao cran-filme

Combinaes de cran-filme rpidas, eficientes em converter ftons de raios X em


luz, minimizam a dose ao paciente, borramento por movimento e geomtrico, porm
pode haver mais rudo. O cran sempre causa perda de detalhe, devido ao
espalhamento do sinal, ento, caso se queira um detalhe muito fino, no se utiliza o
cran. Para obter uma imagem com qualidade diagnstica, deve-se aumentar o mAs
aumentando a dose ao paciente.
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9. Processamento de filmes

Todo o cuidado em adquirir uma imagem de boa qualidade pode ser perdido se o
ltimo passo de formao da imagem no estiver controlado adequadamente. A
temperatura no deve variar, uma vez que o aumento da temperatura em uma
mesma velocidade de processamento pode reduzir o contraste. Um controle de
qualidade rigoroso deve ser implementado diariamente - para garantir uma boa
imagem.

10. Placas de imagem em sistemas de radiologia computadorizada

As placas de imagem (PI) devem ser manuseadas com cuidado, pois podem causar
artefatos devido presena de poeira, riscos, rachaduras e problemas mecnicos.

Vrios outros fatores tambm podem prejudicar a qualidade da imagem, como a


utilizao de monitores que no so preparados para uso mdico e, com as
caractersticas inadequadas modalidade que se aplica ou mesmo a utilizao de
doses inadequadas que prejudicam a qualidade da imagem.

A nica maneira de se obter a melhor imagem radiolgica, aplicando processos de


otimizao de imagem, onde os parmetros mais adequados para cada
procedimento sero encontrados com a menor dose possvel ao paciente.

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Referncias:

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