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Conselho Regional de Medicina Veterinria do Estado de Minas Gerais

PROJETO DE EDUCAO CONTINUADA

o CRMV-MG participando do processo de atualizao


tcnica dos profissionais e levando informaes da
melhor qualidade a todos os colegas.

VALORIZAO PROFISSIONAL
compromisso com voc

www.crmvmg.org.br
Editorial
Caros colegas.
Os dados arqueolgicos sugerem que a domesticao
do gato (Felis silvestres catus) pode ter ocorrido h 8.700
anos, em Jeric, e 9.500 anos, em Creta. A aproximao do
gato habitao humana, em comensalismo, surge com o
desenvolvimento de estoques de cereais selvagens criados
h 21.000 anos no Oriente Prximo, anterior agricultu-
ra, criando as condies para a presena de camundongos,
ratos e pardais, j atrados h muitos anos. Entre as seis
subspcies de Felis silvestres, a F. silvestres catus a sexta e
mais recente subespcie, aproximando-se de 500 milhes
de indivduos no mundo, nmero maior que a dos ces
segundo o Fundo Internacional para o Bem-Estar Animal
(International Fund for Animal Welfare). O gato domstico
tornou-se um dos mais importantes animais de companhia,
mrito que demanda a formao profissional e a educao
continuada. A Escola de Veterinria da UFMG e o Conselho
Regional de Medicina Veterinria de Minas Gerais tm a
satisfao de encaminhar comunidade veterinria e de
zootecnia mineira um volume dos Cadernos Tcnicos in-
teiramente destinados Medicina Felina. Embora artigos
a respeito de felinos tenham sido produzidos em edies
anteriores, este o primeiro Caderno Tcnico temtico a
reunir textos exclusivamente sobre a sade de gatos. O pre-
sente nmero, sob a coordenao e preparado por professo-
res e especialistas, discorre de forma atualizada sobre pon-
tos relevantes para o paciente felino, incluindo acupuntura,
Universidade Federal
de Minas Gerais choque circulatrio, dermatites parasitrias, esporotricose,
manejo do paciente, nefrologia e obesidade. Consolida-se
Escola de Veterinria
Fundao de Estudo e Pesquisa em a parceria e o compromisso entre as duas instituies com
Medicina Veterinria e Zootecnia relao Educao Continuada da comunidade dos mdi-
- FEPMVZ Editora
cos veterinrios e zootecnistas de Minas Gerais. Deseja-se
Conselho Regional de que este volume exera uma contribuio contnua, como
Medicina Veterinria do
Estado de Minas Gerais um manual de consulta na rotina profissional na rea de
- CRMV-MG Medicina Felina.
www.vet.ufmg.br/editora
Correspondncia: Prof. Nelson Rodrigo da Silva Martins - CRMV-MG 4809
Editor dos Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia
FEPMVZ Editora
Caixa Postal 567 Prof. Renato de Lima Santos - CRMV-MG 4577
30161-970 - Belo Horizonte - MG Diretor da Escola de Veterinria da UFMG
Telefone: (31) 3409-2042 Prof. Antnio de Pinho Marques Jnior - CRMV-MG 0918
E-mail: Editor-Chefe do Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinria e Zootecnia (ABMVZ)
editora.vet.ufmg@gmail.com Prof. Nivaldo da Silva - CRMV-MG 0747
Presidente do CRMV-MG
Conselho Regional de Medicina Veterinria do Estado de Minas Gerais
- CRMV-MG
Presidente:
Prof. Nivaldo da Silva
E-mail: crmvmg@crmvmg.org.br
CADERNOS TCNICOS DE
VETERINRIA E ZOOTECNIA
Edio da FEPMVZ Editora em convnio com o CRMV-MG
Fundao de Estudo e Pesquisa em Medicina Veterinria e
Zootecnia - FEPMVZ
Editor da FEPMVZ Editora:
Prof. Antnio de Pinho Marques Junior
Editor do Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia:
Prof. Nelson Rodrigo da Silva Martins
Editores convidados para esta edio:
Adriane Pimenta da Costa Val Bicalho
Rubens Antonio Carneiro
Revisora autnoma:
Giovanna Spotorno
Tiragem desta edio:
1.000 exemplares
Layout e editorao:
Solues Criativas em Comunicao Ldta.
Impresso:
Imprensa Universitria da UFMG

Permite-se a reproduo total ou parcial,


sem consulta prvia, desde que seja citada a fonte.

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia. (Cadernos Tcnicos da Escola de Veterinria da


UFMG)
N.1- 1986 - Belo Horizonte, Centro de Extenso da Escola deVeterinria da UFMG, 1986-1998.
N.24-28 1998-1999 - Belo Horizonte, Fundao de Ensino e Pesquisa em Medicina Veterinria e
Zootecnia, FEP MVZ Editora, 1998-1999
v. ilustr. 23cm
N.29- 1999- Belo Horizonte, Fundao de Ensino e Pesquisa em Medicina Veterinria e
Zootecnia, FEP MVZ Editora, 1999Periodicidade irregular.
1. Medicina Veterinria - Peridicos. 2. Produo Animal - Peridicos. 3. Produtos de Origem
Animal, Tecnologia e Inspeo - Peridicos. 4. Extenso Rural - Peridicos.
I. FEP MVZ Editora, ed.
Prefcio
Adriane Pimenta da Costa Val Bicalho
Rubens Antonio Carneiro

A medicina veterinria de pequenos


animais sofreu grande crescimento nas
ltimas dcadas. Entretanto, o conheci-
mento gerado e, certamente, distribudo
desigual quando se compara a medi-
cina de ces e de gatos. A discrepncia
ainda maior quando se percebe que o
crescimento do nmero de gatos como
animais de estimao supera aquele de
ces. Tal desequilbrio gera abordagens
e tratamentos errneos, insatisfao dos
tutores e danos sade dos pacientes
felinos. Procurou-se, portanto, selecionar
temas de importncia atual, estimular
discentes de graduao e ps-graduao,
professores e profissionais a desenvolv-
-los e ofert-los comunidade veterin-
ria em forma de captulos, que compem
este volume dos Cadernos Tcnicos.
Para ns, foi uma grata honra editorar
este tomo, que esperamos contribua para
o aperfeioamento da medicina desses
maravilhosos animais.

Gatos so poemas ambulantes


Roseana Kligerman Murray
Sumrio
1. Acupuntura na Medicina Felina ....................................................................9
Maria Lopes Corra
As prticas de medicina veterinria complementar tradicional chinesa (MVCTC)
oferecem cuidado integral ao paciente buscando a manuteno da sade do indivduo
em equilbrio com o meio do qual parte. A reconhecida sensibilidade psicossomtica
felina s alteraes do meio claramente interpretada luz da MVCTC, fazendo com
que tal abordagem seja indicada para pacientes felinos.
2. Choque circulatrio em felinos....................................................................20
Fernanda dos Santos Alves, Gabriela de Menezes Paz, Grazielle Amaro Siqueira de Sousa,
Manuela Bamberg Andrade, Nathlia das Graas Dornelles Coelho
Os felinos apresentam caractersticas que os tornam muito diferentes dos ces quando
comparados como pacientes crticos. O reconhecimento precoce da instabilidade
cardiovascular, em conjunto com os achados de exames fsicos e resultados de exames
realizados beira de leito, so fatores necessrios para iniciar o tratamento. Terapia
rpida e agressiva, com monitorao apropriada e associada remoo da causa
subjacente, so necessrias para melhorar as chances de um desfecho favorvel.
3. Dermatopatias parasitrias em felinos ........................................................33
Guilherme De Caro Martins, Larissa Silveira Botoni, Adriane Pimenta da Costa Val
As doenas parasitrias cutneas so afeces bastante comuns na rotina dermatolgica
de ces e gatos. Em felinos, a abordagem dessas doenas tem suma importncia, vista
as diferenas significantes quando comparadas s dermatopatias parasitrias em ces.
Alm disso, podem ocasionar em sinais clnicos diversos e, por isso, o diagnstico muitas
vezes desafiador. Este artigo objetiva revisar as principais dermatopatias parasitrias
em gatos a fim de auxiliar os mdicos veterinrios na abordagem dessas doenas.
4. Esporotricose e suas implicaes sade pblica com vistas
ocorrncia da doena no municpio de Belo Horizonte.............................46
Glendalesse Nunes Rocha de Faria Teixeira, Danielle Ferreira de Magalhes Soares, Kelly Moura Keller,
Joana Anglica Macdo Costa Silva4, Graziella Coelho Tavares Pais, Maria Helena Franco Morais
Tradicionalmente considerada uma doena negligenciada, a esporotricose felina vem
ganhando evidncia por alteraes nos seus padres epidemiolgicos e por ter assumido
propores epidmicas em alguns municpios do Brasil. Aspectos relevantes da doena
so detalhados, bem como o incio da investigao de sua difuso e propagao, para
deteco de um possvel surto dessa zoonose e definio de estratgias de controle no
municpio de Belo Horizonte.
5. Hepatopatias em felinos ...............................................................................59
Manuela Bamberg Andrade, Raphael Mattoso Victor
O fgado o rgo envolvido na complexa variedade de processos metablicos e de
, podendo ser acometido por doenas e disfunes de forma local ou detoxificao
sistmica. Os gatos apresentam um conjunto de enfermidades hepticas cujos sinais
clnicos so, na maioria das vezes, inespecficos, o que pode determinar um diagnstico
tardio. Parmetros clnicos, laboratoriais e histopatolgicos devem ser conhecidos para
determinao precoce da causa da afeco.
6. Manejo do paciente felino............................................................................70
Nathlia von Ruckert Heleno, Tulio Alves Avelar
O acompanhamento regular do animal importante para sua qualidade de vida.
Gatos, por sua natureza predadora, escondem sinais de doenas e de dor. Alm disso, o
estresse vivenciado pelo felino, desde o transporte at a permanncia no estabelecimento
veterinrio, faz com que muitos tutores acreditem que a experincia traumtica mais
prejudicial para o gato do que a falta de cuidado mdico. O despreparo no manejo de
felinos tambm contribui para esse cenrio. O objetivo do presente artigo apresentar
tcnicas de abordagem no consultrio e de internao visando melhorar a qualidade do
atendimento ao paciente felino.
7. Nefrologia em felinos ...................................................................................88
Gabriela de Menezes Paz, Nathlia das Graas Dornelles Coelho, Grazielle Amaro Siqueira de Sousa, Ma-
nuela Bamberg Andrade, Fernanda dos Santos Alves
A relevncia dos rins no funcionamento dos processos fisiolgicos incontestvel. O felino
possui um nmero inferior de nfrons quando comparado as espcies canina e humana.
Cerca de 50% a 60% dos gatos apresentaro alguma disfuno renal em algum momento
da vida. A identificao precoce das nefropatias faz com que intervenes rpidas sejam
instauradas retardando o progresso da grave doena.
8. Doenas do trato urinrio inferior dos felinos..........................................103
Grazielle Amaro Siqueira De Sousa, Vtor Maia, Fernanda Dos Santos Alves,
Gabriela De Menezes Paz, Manuela Bamberg Andrade, Nathalia Das Graas Dorneles Coelho
As doenas do trato urinrio inferior dos felinos (DTUIFs) compreendem diversas
desordens que variam desde discretas disurias possibilidade de bito. So relacionados
como fatores de risco: idade superior 6 anos, sexo masculino, castrao, obesidade,
ingesto de gua, pH urinrio e estresse. Os gatos persas parecem apresentar
predisposio gentica. O presente artigo visa abordar as diversas causas, os sinais
clnicos, o diagnstico clinico e laboratorial desta importante afeco dos gatos
domsticos.
9. Obesidade felina.........................................................................................117
Dimitri Bassalo de Assis, Stephanie Karoline Pereira Passos, Marina Frana de Oliveira Pelegrino,
Adriane Pimenta da Costa Val Bicalho
A obesidade tida atualmente como uma afeco que no se restringe apenas espcie
humana. Cerca de 30% a 40% dos gatos podem ser considerados com sobrepeso ou
obesos. As consequncias da obesidade so preocupantes. O clnico necessita de mtodos
confiveis que possibilitem diagnosticar precocemente o aumento de percentual de
gordura corporal ou estimar o quo acima do peso ideal o paciente encontra-se. Neste
trabalho, destaca-se o uso do ndice de Massa Corporal Felina e do escore visual para
o fim supraproposto, bem como destaque de achados laboratoriais relevantes em felinos
com sobrepeso.
1. Acupuntura na
Medicina Felina
Maria Lopes Corra
Mdica Veterinria
- CRMV/RJ 11710

bigstockphoto.com

1. Introduo Prticas da
do paciente primordial-
mente curativa, cujo foco
As prticas de me- medicina veterinria
complementaroferecem teraputico o contro-
dicina veterinria com-
uma abordagem le das causas de base do
plementar (MVC) ofe-
integral do paciente, processo de doena2,3.
recem uma abordagem
buscando manuteno Em termos gerais,
integral do paciente,
da sade do indivduo MVCs soempricas e
buscando a manuten-
o da sadedo indiv- em equilbrio com o carreiam aspectos fi-
duo em equilbrio com meio do qual parte. losficos relacionados
o meio do qual parte1. ao contexto histrico
So tcnicas teraputicas conservativas e social nos quais sur-
e pouco invasivas, pois estimulam giram.Dentre essas, a medicina vete-
o organismo a ativar mecanismos rinria tradicional chinesa (MVTC)
intrnsecos para alcanar a homeostase. corresponde a um conjunto de prticas
As MVCs oferecem abordagem integral mdicas difundidas mundialmente, al-

1. Acupuntura na Medicina Felina 9


canando aplicao na clnica mdica e dem desencadear processos de doenas
em estudos cientficos. Especificamente fsicas. Sinteticamente, o desequilbrio
no mbito da medicina felina, registros emocional altera o fluxo deenergia por
milenares evidenciam a participao de meio dos canais que percorrem todo o
animais dessa espcie no cenrio socio- corpo e prejudica sua disponibilizao
cultural da China antiga, sugerindo que, aos rgos e vsceras, os chamados zang
sobretudo a partir da dinastia Han (206 fu8,9.
a.C a 220 d.C), o felino passou a ser do- Sendo assim, a avaliao da con-
mesticado, incitando a aplicaode tc- dio mental fundamental para o
nicas de MVTC na medicina felina4,5. diagnstico pela MVTC,sobretudo na
H estudos evolucionistas sugerindoa abordagem dos felinos. Oadequado
existncia de linhagem chinesa de an- levantamento de dados da anamnese
cestrais dos felinos domsticos atuais, requer especial participao dos res-
Felis silvestris bieti o gato chins das ponsveis para a cuidadosa coleta de
montanhas, fato que contribui para informaes, e discernimento tcnico
consolidar a compreenso de que indi- veterinrio para interpreta-las1.
vduos da espcie eram frequentemente A etapa do exame fsico da MVTC
presentes nas comunidades milenares 6. aborda o paciente de forma semelhante
veterinria convencional, avaliando a
2. Abordagem do paciente sade geral por meio dada inspeo, aus-
felino pela MVTC cultao, palpao e olfao. Contudo, a
palpao do pulso e a inspeo da lngua
2.1. Exame clnico so fundamentais para o diagnstico
Desde a avaliao clnica, elabora- pela MVTC, pois indicam a disponibi-
o do diagnstico at a prescrio da lidade das substncias vitais para o ade-
estratgia teraputica, o paciente ca- quado funcionamento do organismo:
racterizado dentro do paradigma Yin e energia, sangue e lquidos corporais, Qi,
Yang com dados levantados a partir da Xue e Jin Ye, respectivamente10.
interpretao de sinais clnicos em as- A inspeo da lngua avalia bri-
pectos fisiopatolgicos e da atividade- lho, cobertura de saliva e colorao.
mental e cognitiva5,7,8. Recomenda-se que a exposio do r-
A reconhecida sensibilidade psicos- go seja atraumtica, evitando exacer-
somtica felina s alteraes domeio bao de estresse e consequente alte-
claramente interpretada luz da MVTC, rao de sua colorao11. Contudo, no
considerando-se queas denominadas- ambiente ambulatorial, em geral, felinos
causas internas de doenas, tambm co- manifestam comportamento defensivo
nhecidos como fatores emocionais, po- mantendo a mandbula cerrada; o vete-
10 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
rinrio acupunturista deve valer-se de so categorizados nos tradicionais Cinco
estratgias para contornar tal desafio, Movimentos da Natureza ou os Oito
visando, sobretudo, preservaro bem es- Princpios de Diagnstico. Segundo esse
tar dos pacientes9,12. Dentre as possveis ltimo, os sinais devem ser interpreta-
estratgias para proceder a inspeo da dos e classificados quanto intensidade,
lngua, considere: solicitar que o res- doena interna ou externa, natureza de
ponsvel pelo paciente proceda a aber- frio ou calor e, por fim, quanto ao per-
tura da boca, ou ainda, oferecer peque- fil geral Yin ou Yang. A identificao das
nas pores de lquidos palatveis que SChin que compem cada caso etapa
estimulem a lambedura e, consequente, fundamental para a elaborao da estra-
exposio do rgo. tgia teraputica adequada a condio
Sob o mesmo intuito de uma abor- clnica de cada paciente .
15

dagem pouco invasiva, a palpao do 2.2. Abordagemdo felino pela


pulso femoral deve ser procedida sob AP
tcnica acurada para pronta percepo
A acupuntura (AP) uma terapia da
de aspectos de velocidade, ritmo, volu-
MVTC com boa aceitao pela veteri-
me e presso do fluxo sanguneo, evi-
nria ocidental por ser essencialmente
tando provocar situao de ansiedade e
no farmacolgica, o que viabiliza sua
estresse do paciente7,10,13.
associao protocolos alopticos. Os
A criteriosa avaliao dos dados co-
fundamentos da AP remetem a aspec-
letados no exame fsico e
tos da cultura tradicio-
na anamnese embasam A acupuntura nal chinesa, sobretudo a
a diferenciao da sn- uma terapia da doutrinas confucionistas
drome chinesa (SChin), medicina veterinria e taostas, cujas influn-
que identifica a raiz dos tradicional chineasa cias promoveram a for-
desequilbrios homeos- com boa aceitao mao de uma lingua-
tticos responsveis por pela veterinria gem mdica prpria que
desencadeara condio ocidental por no permeia todo processo
de doena, bem como ser farmacolgica, o clnico. Tal terminolo-
os rgos, canais e co- que possibilita sua gia caracterizada por
laterais (meridianos) associao protocolos elementos simblicos
e substncias funda- alopticos relacionados a integra-
mentais afetados . A14
o dos pacientes com
subjetividade e essncia holstica que os meios nos quais vivem, abrangendo
permeiam todo processo mdico da diversos aspectos que so capazes de
MVTC so intrnsecas na caracteriza- influenciar os indivduos: estaes do
o de tais SChin. Os achados clnicos
1. Acupuntura na Medicina Felina 11
ano, os ciclos orgnicos, metabolismo, o do das menos invasivas at a acupuntura
clima e os alimentos4,16. propriamente dita, alm dos estmulos
A AP oferece diferentes possibili- com frmacos e impulsos eltricos. A
dades de recursos teraputicos e tc- insero de agulhas de acupuntura so-
nicas de estimulao de pontos. No bre os acupontos tem grande potencial
tratamento de felinos, essa diversidade para mobilizar a energia Qi ao longo dos
possibilita abordagem eficiente para canais e modular aes neuroendcri-
correo dos desequilbrios fisiopatol- nas e imunolgicas no tecido adjacente
gicos, mas preservaos limites individu- aos acupontos8. Acupresso estmulo
ais quanto sensibilidade e aceitao de gerado pela fora dos dedos sobre acu-
manipulao16,17. pontos ou em padro de massagem ge-
De modo geral, todos os pacientes neralizada. A manipulao suave pode
so capazes de suportar os estmulos favorecer o relaxamento e aceitao do
sobre os pontos de acu- paciente, de modo que
puntura, contudo rela- A insero de agulhas essa tcnica pode ser em-
tos informais sugerem de acupuntura sobre pregada isoladamente ou
que felinos so mais os acupontos mobiliza associada como etapa
sensveis palpao e a energia Qi ao longo inicial da sesso de acu-
manipulao da super- dos canais e modula puntura. Amoxabusto
fcie corporal. Pelo sim- aes neuroendcrinas e indiretacorresponde a
bolismo da MVTC, a imunolgicas nos tecidos um mtodo de terapia
sensibilidade observada
adjacentes trmica por meio do
na espcie estaria rela- aquecimento dos pon-
cionada superficialidade na qual o Qi, tos com uso da erva medicinal chinesa
energia vital,circula atravs dos canais e Artemisia vulgaris. A resposta dos felinos
colaterais. Especificamente com relao a tal estmulo varivel e o veterinrio
as regies onde se localizam os pontos responsvel deve manter-se atento a
de acupuntura, a sensibilidade ttil local possveis intolerncias cutneas do ca-
grande devido suas caractersticas lor e da ao irritante dos gases gerados
histolgicas e neurofisiolgicas: proxi- pela combusto da erva sobre olhos e
midade a terminaes nervosas noci- mucosas. A aplicao de radiao ultra-
ceptoras, abundante afluxo capilar, alm violeta ou infravermelho, bem como a
de peristeo e tendes8,18. laserpuntura, ativam mecanismos celu-
Para a abordagem durante as sesses lares e teciduais, mais intensos nas re-
de AP, a escolha de tcnica de estmulo gies de acupontos17,18.
ou das associaes entre as tcnicas deve Portanto,a prescrio de pontos e
considerar a aceitao do felino, varian- mtodos de estmulo devem considerar
12 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
tais particularidades dos pacientes feli- clnicas de profissionais experientes na
nos de modo que o processo de trata- rea, o agulhamento na AP de felinos
mento com AP seja realizado com om- deve ser iniciado por pontos dorsais,
nimo estresse, mximo de colaborao que proporcionam relaxamento mais
do paciente, aumentan- eficaz, havendo inclusi-
do as chances de manu- Asesso de AP de felinos ve indicaes de iniciar
teno e assiduidade ao deve ser iniciadacom pelo ponto VG14, Da
tratamento durante todo o agulhamento zhui- localizado entre os
o perodo que se faa de pontos dorsais processos espinhos da
necessrio . 19 que proporcionam 7a vrtebra cervical e a
Inv a r i av e l m e n te,
relaxamento mais 1a torcica - e aps cons-
a cada sesso de AP,
eficaz. Aps a aceitao tatar a maior aceitao,
mltiplas agulhas podem
inicial do paciente, deve-se estimular outros
feito oestimulo pontos cuja sensibilida-
ser aplicadas pela super-
de outros pontos de nociceptiva pode ser
fcie corporal do pacien-
cuja sensibilidade mais intensa7,20.
te. Considerando que
nociceptiva pode ser O relato de OLeary
de modo geral os proto-
mais intensa (2015)20sobre o caso da
colos elegem sesses se-
manais, extremamente ingesto de agulha por
importante que sejam adotadas medi- um gato durante a sesso de AP reitera a
das de manejo do felino e de controle do necessidade da adoo das estratgias de
ambiente ambulatorial onde as sesses biossegurana para preservao da inte-
sero realizadas. A promoodobem es- gridade do paciente. Tal qual em outros
tar diretamente relacionada sensao procedimentos ambulatoriais, durante a
sesso de AP, o felino tem de ser conti-
de segurana e confiana do paciente e
do adequadamente por equipe treinada
de seu responsvel na equipe envolvida
para o manejo da espcie, almdo em-
na terapia com AP12.
prego de equipamentos como toalhas,
2.3. Cuidados durante a AP colar elizabethano, a participao do
felina responsvel pelo gato e a utilizao da
O estmulo de pontos nos membros caixa de transporte ou de cama trazidos
e em outras regies nas quais sabida- do domiclio para maior conforto .
12

mente felinos demonstram maior sensi-


bilidade ttil, devem ser evitadas sobre-
3. Indicaes clnicas para
tudo em sesses iniciais, quando no se AP na medicina felina
conhece o padro de reao imediata do Considerando que o tratamento
paciente. De acordo com experienciais pela MVTC direcionado pelo diagns-
1. Acupuntura na Medicina Felina 13
tico sindrmico prprio, as indicaes canais, gerando dor que pode estar as-
clnicas para aplicao de AP na medi- sociada a alteraes de colorao e da
cina felina contempornea seguem lin- temperatura na pele, formao de mas-
guagem mdica hbrida entre MVTC e sas, alm da sensao de peso e formiga-
veterinria ocidental. A escolha pela te- mento. A sensao lgica tambm pode
rapia complementar com as tcnicas de ser provocada por condies de defi-
AP amplia as possibilidades teraputi- cincia da circulao das ditas substn-
cas com relao ao elenco de patologias cias fundamentais, configurando qua-
abordadas. A sumarizao dos sinais dros de deficincia de nutrio tecidual,
clnicos em SChin pode ser aplicvel a com atrofia, secura, perda de brilho7.
diferentes doenas diagnosticadas com Para as ambas condies, o felino tende
preciso pela veterinria convencional. a reagir com lambedura excessiva no lo-
cal da dor earrancamento de pelos, alm
3.1. Controle da dor da manifestaode sinais de depresso e
O efeito analgsico da AP confir- estresse21. A manifestao da dor pelos
mado por estudos cientficos e sua indi- felinos subjetiva e pode ser associada
cao para tal finalidade tem se consagra- a diferentes causas. Portanto, aboa con-
do na medicina humana duo da terapia com AP
e veterinria. Guardados AP configura-se como depende da adequada in-
os devidos cuidados de alternativa favorvel terpretao de tais sinais
manejo durante a sesso, para o controle da aos padres das SChin.
AP configura-se como dor em gatos, pois
alternativa favorvel para implica em mnimos 3.2. Oncologia
o controle da dor em efeitos colaterais e A prescrio de tera-
gatos, pois implica em quando associada a pia complementar com
mnimos efeitos colate- terapias farmacolgicas AP para felinos submeti-
rais e quando associada a possibilita reduo dos a tratamentos onco-
terapias farmacolgicas de doses e do lgicos justificada por
possibilita reduo de estresse associado promover alvio da dor
doses e do estresse asso- administrao de associada doena e in-
ciado administrao de frmacos tervenes cirrgicas. A
frmacos21,22. aplicao de AP tambm
A dor pode ser cau- relevante paraestimu-
sada por condies de excesso, quando laro apetite, reduzir a nusea e contri-
o acmulo de determinada substncia buir para a sensao de bem estar geral
fundamental (sangue, energia Qi ou l- devido a liberao de opioides endge-
quidos) bloqueia o fluxo de energia nos nos23. Apesar dos benefcios da AP para

14 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


o manejo oncolgico de gatos, Looney de disria, polaciria, hematria e pi-
(2010)24alerta sobre cuidados que de- ria so ocasionados pela presena de
vem ser tomados para evitar a implan- calor no sistema urinrio. O calor um
tao de contas de ouro ou de agulhas fator patognico de natureza Yang rela-
de demora em pacientes leucopnicos, cionado atividade e movimento, ten-
bem como o agulhamento direto sobre do, portanto, a capacidade de aumentar
tumores ulcerados ou infeccionados. No a energia cintica em determinado siste-
entanto, em situaes em que sejam ne- ma. No organismo, o calor acelera o flu-
cessrias abordagens direta sobre massas xo de sangue e demais lquidos; quando
tumorais, o veterinrio acupunturista po- est acumulado diretamente em Rins e
der recorrer a tcnicas que atuem na le- Bexiga, o fluxo urinrio tende a aumen-
so, mas sem interferir diretamente sobre tar poliria e polaciria podendo
ela, como o uso de moxabusto indireta. estar associado ahemorragias devido ao
Alm disso, todo o plano teraputico turbilhonamento do sangue nos vasos e
deve estar focado na correo das sn- consequente extravasamento para os te-
dromes de base, comumente associadas cidos hematria.
a processos de estagnao (excesso) de Por sua vez, a umidade tem natu-
energia, sangue e lquidos patognicos. reza Yin, implicando na lentificao do
fluxo energtico. Seu acmulo no siste-
3.3. Doenas renais e do ma urinrio de felinos pode provocar
trato urinrio a formao de urlitos, quando o fluxo
De acordo com Raditic(2015)26, a de energia Qi e dos lquidos reduzido,
partir dos dados obtidos na literatura permitindo que as partculas se acumu-
mdica possvel inferirmos que a AP lem e constituamtais estruturas slidas.
pode ser eficiente terapia complementar No caso da patognese das infeces
para as doenas do trato urinrio infe- urinrias, a umidade associada ao ca-
rior de pequenos animais. As doenas lor gerando microambiente propcio
do sistema urinrio que mais frequen- proliferao de microrganismos, quan-
temente afetam os felinosso asurolita- do so identificados clnica e laborato-
ses, as doenas do trato urinrio inferior rialmente piria e cistite.
e os graus de insuficincia renal. Todas Dentro do simbolismo da MVTC, a
essaspodem ser categorizadas dentro caracterizao de cada rgo relacio-
de SChin de Estagnao de Calor e nada, sobretudo, sua funo energti-
Umidade em canais relacionados fun- ca, que pode ser interpretada conforme
o urinria, ou ainda de Deficincias a veterinria ocidental como a funo
relacionadas ao zang Rim. do rgo e sua fisiologia. O zang Rim
Na semiologia da MVTC os sinais considerado essencial para a manuten-
1. Acupuntura na Medicina Felina 15
o da vida, pois armaze- metablicos fundamen-
AP tem potencial
na o elemento gentico tada por estudos clnicos
para modular a
Jingpr-natal que est
10
e cientficos28,29.
hiperatividade
relacionado manuten- secretria em pacientes Shuai et al.(2008)
o da vitalidade meta- portadores de and to compare the effect
blica. A funo renal hipertireoidismo felino, of EA 30on serum gastrin
corresponde fundamen- alm de contribuir (GAS reiteram a apli-
talmente distribuio para o controle cao das tcnicas de AP
e manutenodo equi- de sinais clnicos e eletroestimulao para
lbrio Yin-Yang de todos associados doena, estmulo da motilidade
os rgos e sistemas. como a taquicardia e gastrointestinal de feli-
Portanto, as diferentes fa- hipertenso nos. Do mesmo modo, a
ses de comprometimento neuropatia diabtica fe-
funcional do Rim podem lina, as doenas de disco
se manifestar em SChin de Deficincia intervertebral e aquelas cuja leso medu-
de Qi, Yang, Yin, Jing, sendo a grande va- lar prejudique a transmisso de estmu-
riao entre cada uma a evidncia de si- lossensoriais, podem ser includas nas
nais de morbidade do paciente. Podemos indicaes de AP20,31.
concluir que a caracterizao da doena AP tem potencial para modular a
renal crnica de felinos ponto de con- hiperatividade secretria em pacien-
cordncia entre as interpretaes dos tes com hipertireoidismo felino, alm
sinais clnicos realizada pela veterinria de contribuir para o controle de sinais
ocidental e pela MVTC. Visto que ambas clnicos associados doena, como a
compreendem ser quadro de injria pro- taquicardia e hipertenso32,33, e aqueles
gressiva, cuja interveno precoce est secundrios aos protocolos teraputicos
diretamente relacionada prolongada farmacolgicos, radioterpicos ou da ti-
sobrevida do paciente 7,27. reoidectomia34. A AP tem sido descrita
como eficiente coadjuvante em casos de
3.4. Neurologia e hiperplasia mamria felina devido a sua
endocrinologia
ao anti-inflamatria e
A AP uma terapia O estmulo dos modulatria de secrees
cuja ao depende da ati- acupontos contribui hormonais35.
vao de vias neuroend- para o controle de
crinas aferentes e eferen- processos imuno 3.5. Imunologia e
tes. Sua indicao para inflamatrios via dermatologia
controle de comprome- aes teciduais e O estmulo dos acu-
timentos neurolgicos e neuroendcrinas distais. pontos contribui para o
16 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
controle de processos imuno inflamat- cada caso depende de que o veterinrio
rios via aes teciduais e neuroendcri- considere eticamente as limitaes das
nas distais. A vasodilatao no nvel da tcnicas em potencial, valendo-se de
derme promove o afluxo de mediadores asssociaes para promover o reestabe-
antiinflamatrios celulares e proteicos lecimento da sade e do bem estar do
que atuam na modulao da resposta paciente37,39.
imune sistemica por ativarem interleu- Embasada no uso milenar e ampla
cinas, bradiquinina, e secreo de sero- indicao clnica, a AP deve ser asso-
tonina e cortisol37,38. ciada a protocolos convecionais de do-
A aplicao da AP deve ser conside- enas recorrentes nos felinos, como as
rada como estratgia teraputica com- enumeradas por esta reviso. A abor-
plementar para o controle de doenas dagem teraputica integral do paciente
cuja patogenese seja associada ativida- proposta pela medicina veterinria tra-
de imunolgica inadequada. Na medici- dicional chinesa e acupuntura coeren-
na felina, a aplicao das tcnicas de AP te com a prticacat friendlyrespeitando
benfica para o controle de inflama- as singularidades da espcie felina.
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1. Acupuntura na Medicina Felina 19


2. Choque
circulatrio
em felinos
bigstockphoto.com

Fernanda dos Santos Alves1


Gabriela de Menezes Paz2
Grazielle Amaro Siqueira de Sousa3
Manuela Bamberg Andrade4
Nathlia das Graas Dornelles Coelho5
1
Mdica Veterinria, mestre, doutoranda em Cincia Animal, CRMV-MG 9.539 (Escola de Veterinria - UFMG);
2
Mdica Veterinria, residente (R2) de Clnica Mdica de Pequenos Animais, CRMV-MG 15.308 (Escola de Veterinria UFMG);
3
Mdica Veterinria, residente (R2) de Clnica Mdica de Pequenos Animais, CRMV-MG 12.695 (Escola de Veterinria UFMG);
4
Mdica Veterinria, residente (R2) de Clnica Mdica de Pequenos Animais (Escola de Veterinria UFMG);
5
Mdica Veterinria, residente (R2) de Clnica Mdica de Pequenos Animais, CRMV-MG 15.146 (Escola de Veterinria UFMG).

1. Introduo de exames realizados beira de leito,


so fatores necessrios para iniciar o
Os felinos apresentam uma srie de
tratamento. Terapia rpida e agressi-
caractersticas que os tornam muito di-
ferentes dos ces, quando comparados va, associada monitorao apropria-
como pacientes crticos (Tello, 2007). da e remoo da causa subjacente,
O reconhecimento precoce da instabi- necessria para aperfeioar as chances
lidade cardiovascular, em conjunto com de um desfecho favorvel (Laforcade e
os achados de exame fsico e resultados Silverstein, 2015).
20 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
2. Definio e Choque definido como (Fig.2), cardiognico
apresentao (Fig.3), distributivo
produo de energia
(Fig.4) ou obstrutivo
clnica celular inadequada
(Fig.5). O obstrutivo
e comum ocorrer,
Choque definido seria causado por redu-
secundariamente, a
como produo de ener- o do retorno venoso,
baixa perfuso tecidual
gia celular inadequada e por exemplo, por pneu-
devido a um fluxo
comum ocorrer, se- motrax, tromboembo-
sanguneo reduzido ou
cundariamente, a baixa distribudo de maneira lismo pulmonar, tam-
perfuso tecidual devi- desigual. ponamento cardaco e
do a um fluxo sanguneo outros. Ressalta-se que,
reduzido ou distribudo independentemente da
de maneira desigual. Essa situao oca- etiologia, todos os tipos de choque
siona uma diminuio a nveis crticos culminam em uma mesma via fisiopa-
na oferta de oxignio (DO2) e aumento tolgica: o desequilbrio entre ofer-
no consumo de oxignio (VO2) (fig. 1). ta e consumo de oxignio (Feliciano,
A reduo do DO2 pode ser decorrente Rodrigues e Ramos, 2015). O Quadro
de perda do volume intravascular, m 1 fornece a classificao funcional atual
distribuio do volume intravascular e os exemplos de patologias que po-
ou falha da bomba cardaca. (Laforcade dem desencadear o choque. Na clnica
e Silverstein, 2015). Destaca-se que a mdica de felinos, os tipos de choques
hipotenso arterial no componente mais comuns so o hipovolmico e o
essencial para caracterizar o choque, cardiognico, e ressalta-se que um in-
entre outros motivos, porque a presso divduo pode apresentar mais de um
arterial sistmica pode estar preserva- mecanismo de choque contribuindo
da nos estados de hipoperfuso, em de- para o dficit de perfuso (Murphy e
corrncia de reflexos neuroendcrinos Hibbert, 2013).
e, por outro lado, pode cair significati- Sinais de doena, incluindo cho-
vamente sem que haja prejuzo per- que, so tipicamente mais sutis em
fuso tissular (Mendes e Dias, 2012; felinos. Entre as caractersticas nicas
Feliciano, Rodrigues e Ramos, 2015). da espcie esto o menor volume de
O choque pode ser classificado sangue, a resposta ao choque distinta e
em hipovolmico, cardiognico, dis- os tipos sanguneos e, por isso, felinos
tributivo, metablico e hipoxmico demandam atendimento diferenciado
(Laforcade e Silverstein, 2015) ou, (Murphy e Hibbert, 2013). O volume
de acordo com Feliciano, Rodrigues de sangue em gatos de 50 ml/kg, ex-
e Ramos (2015), em hipovolmico pressivamente inferior ao de ces (80 a
2. Choque circulatrio em felinos 21
Figura 1 Relao entre oferta
(DO2) e consumo (VO2) de oxig-
nio em estado de choque. A curva
ascendente representa a fase pa-
tolgica, na qual o consumo tor-
na-se dependente da oferta de
oxignio e ocorre acidose ltica.

Figura 2 Choque hipovolmico: a perda de vo- Figura 3 Choque cardiognico: h reduo da


lume sanguneo ou plasmtico a causa do cho- contratilidade cardaca devido a uma anormali-
que hipovolmico. dade do corao (ex.: arritmia, degenerao val-
Adaptado de: Nature.com var, ruptura de cordas tendneas).
Adaptado de: Nature.com

Figura 4 Choque distributivo: ocorre reduo Figura 5 Choque obstrutivo: ocorre devido a
da resistncia vascular sistmica, cursando com um impedimento do enchimento ventricular
vasodilatao e aumento de permeabilidade vas- durante a distole (ex.: tamponamento pericr-
cular. Pode ser dividido em sptico, anafiltico e dico) ou impedimento do retorno venoso (ex.:
neurognico. sndrome da veia cava), culminando em reduo
Adaptado de: Nature.com do dbito cardaco.
Adaptado de: Nature.com

22 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


90 ml/kg). Por isso essa
A hipotermia em felinos Hibbert, 2013), falha
espcie depende qua-
causa falha na resposta parcial com uma tem-
se exclusivamente do peratura de 34C e
de vasoconstrio
aumento da frequncia
perifrica esperada em total quando a tempe-
cardaca para manuten- estados de hipovolemia. ratura atinge 32C ou
o do dbito cardaco menos (Rabelo, 2012).
(Flix, 2009). Tanto na falha parcial
Uma das diferenas observadas quanto na total, ocorre aumento da
a ocorrncia de bradicardia ou fre- capacitncia venosa. Desse modo, em
quncia cardaca normal, que pode um felino hipotrmico ressuscitado
ser considerada uma com grande volume de
bradicardia relativa em
um paciente hipoten- Um felino hipotrmico fluidos h elevado ris-
ressuscitado com co de sobrecarga hdri-
so (Murphy e Hibbert, ca (Murphy e Hibbert,
2013). Uma vez que
grande volume de
fluido tem elevado 2013), pois quando h
o dbito cardaco o
risco de sobrecarga normalizao da tem-
resultado da contrati-
hdrica ..., pois quando peratura ocorre vaso-
lidade e da frequncia
h normalizao constrio compensa-
cardaca, o fato de ter
da temperatura tria e, consequente,
bradicardia ou uma fre-
ocorre vasoconstrio reduo da capacitn-
quncia normal reduz a
compensatria e, cia venosa (Rabelo,
resposta compensat- consequente, reduo da
ria do gato ao choque 2012). Uma explicao
capacitncia venosa. para tais diferenas a
(Tello, 2006). Alm dis-
so, ocorre comumente presena de fibras do
hipotermia - temperatura retal menor sistema nervoso autnomo (SNA)
que 37C -, pulsos perifricos fracos a parassimptico, prximas s fibras do
ausentes, depresso mental, mucosas SNA simptico, ocorrendo dessa for-
de colorao plida ou acinzentada e ma a estimulao de ambos os siste-
tempo de preenchimento capilar redu- mas em resposta hipotenso (Tello,
zido ou ausente (Murphy e Hibbert, 2006). A contrao esplnica ocorre
2013), extremidades frias, fraqueza com menos eficincia em felinos devi-
generalizada ou colapso (Laforcade e do a tal correlao entre as fibras ner-
Silverstein, 2015). A hipotermia em vosas, podendo inclusive estar ausen-
felinos causa falha na resposta de va- te em alguns animais (Tello, 2009). O
soconstrio perifrica esperada em Quadro 2 resume os sinais comuns de
estados de hipovolemia (Musphy e felinos em choque.
2. Choque circulatrio em felinos 23
Quadro 1 Classificao funcional do choque
A hipotermia em felinos causa falha na resposta de vasoconstrio perifrica es-
perada em estados de hipovolemia.
Classificao Causa Exemplos
Reduo do volume sanguneo Hemorragia, desidratao grave,
Hipovolmico
circulante. trauma.

Insuficincia cardaca congestiva,


arritmias cardacas, tamponamento
Cardiognico Falha da bomba cardaca. pericrdico, overdose de drogas (beta-
bloqueadores, anestsicos, bloquea-
dores de canais de clcio).

Sepse, obstruo do fluxo sangu-


Aumento ou reduo acentuada neo (tromboembolismo arterial),
Distributivo na resistncia vascular sistmica anafilaxia, excesso de catecolaminas
ou m-distribuio do sangue. (feocromocitoma), sndrome da
dilatao-vlvulo-gstrica.

Hipoglicemia, toxicidade por cianeto,


Metablico Desarranjos celulares. disfuno mitocondrial, hipxia cito-
ptica da sepse.

Anemia, doena pulmonar grave,


Reduo do contedo arterial
Hipoxmico toxicidade por monxido de carbono,
de oxignio.
metemoglobinemia.
Fonte: Laforcade e Silverstein, 2015.

Quadro 2 Sinais de choque em felinos

Frequncia cardaca normal ou bradicardia (FC < 140bpm)

Hipotermia (TR < 37C)

Pulsos perifricos fracos ou ausentes

Estado mental deprimido

Mucosas plidas ou acinzentadas

Tempo de preenchimento capilar reduzido ou ausente

Fonte: Murphy e Hibbert, 2013

24 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


3. Abordagem do paciente Alguns testes diagnsticos so ne-
em choque cessrios para avaliar a extenso da inj-
ria orgnica e para identificar a etiologia
O manejo bem-sucedido de um feli- do choque. Entre os exames recomen-
no em choque depende de alguns fato- dados esto a gasometria venosa ou
res (Murphy e Hibbert, 2013): arterial, o hemograma, o painel bioqu-
Identificao e tratamento de anor- mico, o lactato srico, o painel de coa-
malidades ameaadoras vida; gulao, a urinlise e o tipo sanguneo.
Realizao de exame fsico rpido, in- Uma vez que o paciente estiver estvel
cluindo cuidadosa avaliao do siste- radiografias torcicas e abdominais, ul-
ma cardiovascular; trassonografias e ecodopplercardiogra-
Obteno de acesso venoso e incio da fias podem ser realizadas. Alm disso,
ressuscitao volmica;
destaca-se a necessidade de monitora-
Coleta de exame laboratorial e realiza-
o constante do paciente, essencial ao
o de exame de imagem se o paciente
diagnstico e tratamento, por eletrocar-
estiver estvel e conforme a suspeita
diografia, monitorao da presso arte-
clnica;
rial e oximetria de pulso (Laforcade e
Ser capaz de verificar os problemas
Silverstein, 2015).
presentes e acess-los por ordem de
prioridade; 4. Tratamento
Providenciar cuidados de suporte
para estabilizao do paciente; O tratamento do choque envolve o
Realizar exame fsico completo, in- reconhecimento precoce da condio
cluindo reavaliao dos parmetros e a restaurao do sistema cardiovascu-
vitais. lar para assegurar que o DO2 seja nor-
A abordagem inicial malizado rapidamente.
envolve o exame fsico Pacientes em choque Ressalta-se que definir
rpido das funes vi- devem ser tratados em a terapia pode ser difcil
tais, com foco nos siste- Unidades de Terapia nos pacientes em cho-
mas cardiovascular, res- Intensiva (UTI) para que devido a necessida-
piratrio e neurolgico e melhor monitorao e de de tomar decises r-
por meio desses dados o tratamento. pidas e baseados em um
clnico deve ser capaz de histrico mdico breve
reconhecer um estado de e, muitas vezes, incom-
choque. Se a parada cardiorrespiratria pleto (Laforcade e Silverstein, 2015).
for identificada, o suporte bsico Alm disso, pacientes em choque de-
vida deve ser imediatamente iniciado vem ser tratados em unidades de tera-
(Murphy e Hibbert, 2013). pia intensiva (UTI) para melhor mo-
2. Choque circulatrio em felinos 25
nitorao e tratamento desenvolvimento da sn-
A administrao
(Feliciano, Rodrigues e drome de disfuno de
do dficit de fluido
Ramos, 2015). Uma es- mltiplos rgos e morte
em pequenas
tratgia de ressuscitao alquotas permite (Feliciano, Rodrigues e
envolve a manipulao melhor avaliao da Ramos, 2015). Uma vez
dos parmetros, orien- capacidade do felino que a velocidade da ad-
tada por metas, descritas de acomodar o volume ministrao de fluidos
no Quadro 3, que po- infundido. proporcional ao dime-
dem ser alcanadas com tro do lmen do cateter
o tratamento. e inversamente propor-
O pilar da terapia de todos os ti- cional ao sem comprimento, cateteres
pos de choque, exceto o cardiognico, curtos e de dimetro grande devem ser
a administrao de grandes volumes colocados em uma veia central ou peri-
de lquidos intravenosos para propor- frica. Caso o acesso intravenoso esteja
cionar um volume circulante efetivo e difcil, devido ao colapso do sistema car-
perfuso tecidual (Murphy e Hibbert, diovascular, um acesso intrasseo ou a
2013; Laforcade e Silverstein, 2015). disseco da veia podem ser necessrios
No entanto, importante lembrar que (Laforcade e Silverstein, 2015).
essencial a definio da etiologia e o A administrao do dficit de flui-
tratamento adequado da causa do cho- do em pequenas alquotas permite
que, caso contrrio, embora seja institu- melhor avaliao da capacidade do fe-
do o suporte hemodinmico, ocorrer lino de acomodar o volume infundido.
perpetuao da hipoperfuso tecidual, Recomenda-se que sejam feitos bolus de
Quadro 3 Metas de reanimao volmica
Presso arterial sistlica maior ou igual a 100 mm Hg
Normalizao da frequncia cardaca
Normalizao da qualidade do pulso
Melhora no tempo de preenchimento capilar e na colorao das mucosas
Melhora do estado mental
Dbito urinrio maior ou igual a 2 ml/kg/h
Extremidades mornas
Queda do lactato (normal < 2,5mmol/L)
Saturao venosa central maior que 70%
Presso venosa central: 5 a 10 cm H2O
Saturao de oxignio (SpO2) maior que 93%
Fonte: Adaptado de Laforcade e Silverstein, 2015; Murphy e Hibbert, 2013.

26 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


5 a 10 ml/kg de cristaloides, em 10 mi- evitar a sobrecarga, o paciente deve ser
nutos, e o fluido inicialmente recomen- continuamente monitorado (Murphy
dado o Ringer com Lactato (Murphy e Hibbert, 2013) e deve-se utilizar a
e Hibbert, 2013). Entretanto, Rabelo bomba de infuso para reduzir o risco
(2012) recomenda que sejam realiza- de hipervolemia iatrognica. Ressalta-
dos bolus de 10 ml/kg em 6 minutos, se que, caso o gato esteja hipotrmico, a
sempre seguido de verificao dos par- administrao de fluido deve ser muito
metros clnicos. Se, aps o primeiro bo- cautelosa e ser dada durante o aqueci-
lus, o paciente demonstrar melhora cl- mento em incubadora (Fig. 6) (Murphy
nica ou de seus parmetros, dois bolus e Hibbert, 2013).
adicionais podem se realizados. Caso o Aps a realizao das provas de
felino persista hipotenso, aps a realiza- carga e da estabilizao clnica, o cl-
o de trs bolus, o uso de vasopresso- culo de reposio para 24 horas pode
res e ou inotrpicos pode ser necessrio. ser realizado, sempre descontando o
Fluidoterapia agressiva deve ser evitada, volume infundido no atendimento
pois felinos so suscetveis sobrecarga emergencial. Segundo Rabelo (2012),
hdrica e a manifestam pelo aumento o clculo deve ser realizado da seguinte
da frequncia e do esforo respiratrio, maneira:
crepitaes pulmonares e secreo nasal 1. Desidratao em % x peso em gra-
serosa, devido ocorrncia de edema mas = volume em ml;
pulmonar agudo e efuso pleural. Para 2. Diarreia: 50 ml/kg/dia;

Figura 6 Paciente felino admitido em choque cardiognico aps episdio de tromboembolismo arti-
co em aquecimento na incubadora com suplementao de oxignio durante fluidoterapia por bomba
de infuso. Fonte: Hospital Veterinrio da UFMG.

2. Choque circulatrio em felinos 27


3. Vmito: 50 ml/kg/ reavaliao crtica do
Pacientes com
dia;
hipoproteinemia aguda uso de coloides como
4. Perdas contnuas
ou com presso onctica estratgia de reanima-
(urina, fezes, perda o volmica na medi-
reduzida podem
pela respirao): 40 beneficiar-se da infuso cina veterinria deve
ml/kg/dia. de coloides sintticos ser realizada (Cazzolli
Esse mtodo rpi- (ex.: hidroxietilamido - e Prittie, 2015). Um es-
do e eficiente na rotina HES) em uma dose de tudo recente, realizado
hospitalar, alm de ser 5 a 10 ml/kg/dia. in vitro para avaliar os
flexvel permite a adap- efeitos do ringer com
tao de acordo com lactato, o hidroxietila-
o paciente e suas necessidades. Tais mido (HES) e o plasma fresco conge-
valores servem como base para a flui- lado na coagulao de ces por meio da
doterapia e podem ser aumentados ou tromboelastografia, demonstrou efei-
diminudos de acordo com a gravidade tos pronunciados no tempo de coagu-
do quadro clnico. lao com o uso de HES, ressaltando a
Pacientes com hipoproteinemia necessidade de mais estudos para veri-
aguda ou com presso onctica redu- ficar a segurana desse coloide para uso
zida podem beneficiar-se da infuso de em animais (Morris et al, 2016).
coloides sintticos (ex.: hidroxietilami- A administrao de hemocompo-
do - HES) em uma dose de 5 a 10 ml/ nentes comumente necessria no
kg/dia. Coloides so hiperoncticos e tratamento do paciente em choque. A
por isso causam a mudana do fluido maior parte dos pacientes responsivos
extravascular para o compartimento a fluidoterapia tolera uma hemodilui-
vascular e ajudam a manter esse volu- o para um hematcrito menor que
me no vaso por um perodo de tempo 20%. Tanto a dose quanto a velocidade
prolongado. Na medicina humana h a da administrao dependero da con-
preocupao de que a infuso de HES dio subjacente e do estado hemodi-
esteja associada ocorrncia de inj- nmico do paciente. Recomenda-se
ria renal aguda em pacientes crticos que a transfuso de sangue seja utiliza-
e em pacientes com sepse. Entretanto, da para estabilizar pacientes com sinais
no existem evidncias que suportem de choque e para manter um hemat-
essa associao com a medicina vete- crito maior que 25% e os valores do
rinria, at o momento (Laforcade e coagulograma dentro da normalidade
Silverstein, 2015). No obstante, devi- (Laforcade e Silverstein, 2015).
do s semelhanas fisiopatolgicas en- Felinos que permanecem hipo-
tre humanos e pequenos animais, uma tensos apesar da reanimao volmi-
28 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
ca em geral requerem
O choque cardiognico da sempre que possvel,
tratamento com drogas com auxlio da eco-
caracterizado por
vasopressoras ou ino- cardiografia beira de
disfuno sistlica ou
trpicas, uma vez que leito (Rosa, 2013). As
diastlica resultando
a entrega de oxignio alteraes resultantes
em anormalidades
depende tanto do d- hemodinmicas, como so reduo da perfu-
bito cardaco quanto aumento da frequncia so tecidual e aumento
da resistncia vascular cardaca, reduo da presso venosa pul-
sistmica (Fig. 3) do volume sistlico, monar que resulta em
(Laforcade e Silverstein, reduo do dbito dispneia e edema pul-
2015). A norepinefrina cardaco, aumento da monar. Em pacientes
um agente vasopres- resistncia vascular com edema pulmonar,
sor associado constri- perifrica e aumento o uso de furosemida
o arteriolar e veno- nas presses arterial por via intravenosa ou
sa, causando aumento pulmonar, capilar intramuscular um dos
da presso arterial por pulmonar e do trio principais pilares da
meio desse mecanismo. direito. terapia. Terapias mais
A dose de 0,1 a 2 mcg/ especficas que visam
kg/min. A dobutamina outras condies, como
uma droga com caracterstica ino- disfuno diastlica ou disfuno sis-
trpica positiva que causa aumento do tlica, podem ser necessrias para es-
dbito cardaco com pouca alterao tabilizao do paciente (Laforcade e
da presso arterial e sua dose 5 a 20 Silverstein, 2015).
mcg/kg/min (Haskins, 2015).
Diferente do choque hipovolmico 5. Monitorao e medidas
ou do distributivo, o choque cardio- de suporte
gnico caracterizado por disfuno Os parmetros vitais devem ser ano-
sistlica ou diastlica resultando em tados desde o momento inicial da abor-
anormalidades hemodinmicas, como dagem e reavaliados frequentemente - a
aumento da frequncia cardaca, re- cada 5 a 10 minutos. Associa-se a essa
duo do volume sistlico, reduo reavaliao frequente a monitorao das
do dbito cardaco, aumento da resis- metas finais de reanimao volmica
tncia vascular perifrica e aumento para verificar a resposta do paciente s
nas presses arterial pulmonar, capilar terapias institudas (Murphy e Hibbert,
pulmonar e do trio direito (Laforcade 2013).
e Silverstein, 2015). A identificao da O reaquecimento do gato durante
causa desencadeante deve ser realiza- a fluidoterapia importante, porque a
2. Choque circulatrio em felinos 29
DO = DC x CaO Dbito cardaco
DC = VS x FC

CaO = (PaO x 0,0031) + (Hb x 1,34 x SatO)


Frequncia cardaca Volume sistlico
Onde:
Do = oferta de oxignio
DC = dbito cardaco
VS = volume sitlico Pr-carga Inotropismo Ps-carga
FC = frequncia cardaca
CaO = contedo arterial de oxignio
PaO = presso parcial de oxignio no sangue arterial
em mmHg
0,0031 = coeficiente de solubilidade de oxignio no
plasma
Hb = nivel de hemoglobina em g/dl
1,34 = quandade de oxignio em ml que cada grama
de hemoglobina 100% saturada capaz de transportar
SatO = saturao de hemoglobina pelo oxignio

Figura 3 Relao entre oferta de oxignio (DO2), dbito cardaco (DC) e contedo arterial de oxignio
(CaO2). O DO2 depende do DC que convencionalmente definido como a quantidade de sangue, em
litros, bombeada pelo corao a cada minuto e do CaO2. O DC, por sua vez, o resultado do produto
do volume sistlico (VS) em ml pela frequncia cardaca (FC). O VS influenciado pela pr-carga, pela
eficincia contrtil do miocrdio (inotropismo) e pela ps-carga. Alteraes em um desses parmetros
podem ser responsveis por desarranjos importantes na fisiologia cardiovascular e levar ao desenvol-
vimento de choque.
Fonte: Laforcade e Silverstein, 2015.

resposta vascular est atenuada at que reaquecimento do animal. Alm de pre-


haja normalizao da temperatura cor- judicar a resposta vascular, a hipotermia
poral. Fontes de calor diretas devem ser pode alterar a funo plaquetria e pro-
evitadas por causarem vasodilatao pe- piciar o desenvolvimento coagulopatias,
rifrica; a utilizao de uma incubado- alterao dos sistemas cardaco, renal,
ra ou de um sistema com insuflador de heptico e imune, e um risco aumenta-
ar aquecido recomendada. Os fluidos do de parada cardiorrespiratria. Assim
que sero infundidos por via intrave- como a hipotermia, a hipertermia tam-
nosa tambm podem ser aquecidos at bm deve ser evitada e tratada adequa-
uma temperatura morna e auxiliaro no damente (Murphy e Hibbert, 2013).
30 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
Durante a abor- dada. Anti-inflamatrios
Durante a abordagem
dagem inicial, deve-se no esteroidais so con-
inicial, deve-
proporcionar suplemen- traindicados at que a
se proporcionar
tao de oxignio para hipovolemia seja corri-
suplementao de
manter uma saturao gida e at que os perfis
oxignio para manter
maior que 95% ou, caso renal e heptico tenham
uma saturao maior
no haja um pulso- que 95% ... para manter sido obtidos (Murphy e
-oxmetro disponvel, as mucosas de colorao Hibbert, 2013).
para manter as muco- rosada... . importante 6. Consideraes
sas de colorao rosa- que o mtodo escolhido
da (Murphy e Hibbert, cause mnimo estresse finais
2013). importante ... no invasivos como O reconhecimento
que o mtodo escolhido ... o fluxo livre (flow- precoce de um felino
cause mnimo estresse by), a mscara facial, em choque e das parti-
ao paciente. Os mtodos o colar elisabetano cularidades da espcie
no invasivos sugeridos parcialmente vedado essencial para o suces-
so o fluxo livre (flow- com plstico filme, so teraputico. O clni-
-by), a mscara facial, o a sonda nasal e a co deve ter sempre em
colar elisabetano parcial- gaiola de oxignio ou mente que mais de um
mente vedado com pls- incubadora neonatal. tipo de choque pode
tico filme, a sonda nasal estar presente, ao mes-
e a gaiola de oxignio ou mo tempo, no paciente
incubadora neonatal. Cada um dos m- e todos devem ser abordados correta e
todos fornecer uma frao inspirada rapidamente para maximizar as chances
de oxignio diferente e o mtodo a ser de sobrevivncia do animal. Apesar do
utilizado deve ser aquele em que o gato pilar principal da terapia do paciente
permanece mais vonta- em choque ser a admi-
de (Boyle, 2012). A combinao de nistrao de fluidos para
Enfim, destaca- histrico, exame fsico restaurar a oxigenao
-se que a frequncia adequado, solicitao tecidual, outras medidas
cardaca, a frequncia e interpretao de suporte so necess-
respiratria e o estado adequada de exames rias e iro variar de acor-
mental podem ser al- complementares e do com o choque apre-
terados pela dor. Caso abordagem teraputica sentado. Apesar de uma
haja suspeita de dor, a cuidadosa so essenciais reanimao inadequada,
administrao de um no atendimento do incompleta ou atrasada
analgsico recomen- felino em choque. contribuir para um des-

2. Choque circulatrio em felinos 31


fecho desfavorvel, a abordagem exces- Critical Care Medicine. St Louis: Elsevier, p.26-
29, 2015.
siva ou agressiva tambm pode resultar
6. Mendes, C.L., Dias, F.S. Fisiopatologia do choque
em um edema pulmonar, coagulopatia circulatrio. In.: Piras, C., Azevedo, L. Choque
dilucional, dentre outros. A combina- Circulatrio. So Paulo: Editora Atheneu, p.19,
2012.
o de histrico, exame fsico adequado,
7. Morris, B.R., Delaforcade, A., Lee, J., Palmisano,
solicitao e interpretao adequada de J., Meola, D., Rozanski, E. Effects of in vitro he-
exames complementares e abordagem modilution with crystalloids, colloids, and plasma
teraputica cuidadosa so essenciais no on canine whole blood coagulation as determined
by kaolin-activated thromboelastography. J Vet
atendimento do felino em choque. Emerg Crit Care, v.26, n.1, p.58-63, 2016.
8. Murphy, K., Hibbert, A. The flat cat: a logical and
7. Referncias practical approach to management of this challen-
ging presentantion. Journal of Feline Medicine
bibliogrficas and Surgery, v.15, p.175188, 2013.
1. Boyle, J. Oxygen therapy. In.: Creedon, J.M.B., 9. Rabelo, R. Fluidoterapia optimizada. In.
Davis, H. Advanced monitoring and procedu- Congreso Latinoamericano de Emergencia y
res for small animal emergency and critical Cuidados Intensivos LAVECCS, 2012, Mexico
care. Oxford: Willey-Blackwell, 2012. DF. Proceedings... Mexico: IVIS, 2012.
2. Cazzolli, D., Prittie, J. The cristalloid-colloid de- Disponvel em: <http://www.ivis.com/>
bate: consequences of resuscitation fluid selection 10. Rosa, K.T. Choque Cardiognico. In.: Rabelo, R.
in veterinary critical care. J Vet Emerg Crit Care, Emergncias de pequenos animais Condutas
v.25, n.1, p.6-19, 2015. clnicas e cirrgicas no paciente grave. So
3. Flix, N. Shock in the Feline patient. In.: Congress Paulo: Elsevier, p.293298, 2013.
of the European College of Veterinary Internal 11. Tello, L.H. Feline as emergency patient: trauma.
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Porto. Proceedings... Porto: ECVIM, 2009. 2009, So Paulo. Proceedings... So Paulo: IVIS,
Disponvel em: <http://www.vin.com/> 2009. Disponvel em: <http://www.ivis.com/>
4. Haskins, S.C. Catecholamines. In.: Silverstein, 12. Tello, L.H. Feline as in hospital patient: trau-
D.C., Hopper, K. Small Animal Critical Care ma model. In. Animal Veterinary Congress, 31,
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5. Laforcade, A., Silverstein, D.C. Shock. In: Disponvel em: <http://www.ivis.com/>
Silverstein, D.C., Hopper, K. Small Animal

32 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


3. Dermatopatias
parasitrias em gatos

bigstockphoto.com

Guilherme De Caro Martins, CRMV MG 10.970


Larissa Silveira Botoni, CRMV MG 11.711
Adriane Pimenta da Costa Val, CRMV 4.331

Introduo A demodicidose felina,


nstico muitas vezes
diferentemente da sua desafiador. Este ar-
As doenas parasi-
congnere canina, tigo objetiva revisar as
trias cutneas so afec-
uma dermatopatia rara principais dermatopa-
es bastante comuns
causada por caros do tias parasitrias em ga-
na rotina dermatolgica
de ces e gatos. Em feli- gnero Demodex sp., que se tos, a fim de auxiliar os
nos, a abordagem des-
diferem morfologicamente. mdicos veterinrios
sas doenas tem suma na abordagem dessas
importncia, visto a crescente deman- doenas.
da por atendimento dessa espcie, e as
diferenas importantes quando compa-
1. Demodicidose felina
radas s dermatopatias parasitrias em A demodicidose felina, diferente-
ces. Alm disso, podem ocasionar em mente da sua congnere canina, uma
sinais clnicos diversos, e por isso o diag- dermatopatia rara causada por caros
3. Dermatopatias parasitrias em gatos 33
do gnero Demodex sp., quando comparado ao
Os fatores envolvidos
que se diferem morfolo-
na multiplicao desse mesmo exame em ces
gicamente. Demodex cati
caro esto, na maioria (2).
e Demodex gatoi eram
das vezes, relacionados 1.1 Demodex cati
consideradas as nicas
s doenas sistmicas O Demodex cati (Fig.
espcies desse gnero
imunodebilitantes,
que parasitavam os feli- 1) um caro comensal
como imunodeficincia
nos, porm por meio de da pele de gatos de
felina, leucemia
sequenciamento e ampli- morfologia similar ao
felina, toxoplasmose,
ficao de DNA identifi- Demodex canisque resi-
hiperadrenocorticismo e
cou-se uma nova espcie de nos folculos pilosos
diabetes mellitus(3).
ainda sem nome(1) e glndulas sebceas.
Os sinais clnicos se Os fatores envolvidos
diferenciam de acordo com a espcie de na multiplicao desse caro esto,na
caroque acomete o paciente (Quadro maioria das vezes, relacionados s doen-
1). Podem ser observados: prurido, as sistmicas imunodebilitantes, como
dermatite miliar e alopecia, geralmente imunodeficincia felina, leucemia feli-
autoinduzida(2). O diagnstico da de- na, toxoplasmose, hiperadrenocorticis-
modicidose felina desafiador e s vezes mo e diabetes mellitus (3).Os sinais clni-
frustrante, pois a sensibilidade dos exa- cos, como ppulas, crostas, comedes,
mes parasitolgicos cutneo pequena, seborreia e eroses so pronunciados
Quadro 1- Aspectos comparativos da demodicidose felina

Demodexcati Demodexgatoi
Morfologia Alongado (150-291 m) Pequeno (91-108 m)
Folculos pilosos e glndula
Regio que habita Epiderme
sebcea.
Prurido Varivel Presente
Geralmente presente (FIV, Felv,
Doena sistmica toxoplasmose, neoplasias, diabe- No
tes mellitus).
Contgio No Sim
Raspado superficial. Difcil encontrar
Raspado profundo, fita adesiva,
Diagnstico o parasita (anamnese + exame fsico +
Tricograma.
resposta a terapia).
Dermatofitose, alopecia psico-
Diagnsticos Sarna notodrica, alergopatias, alope-
gnica, outras causas de otite
diferenciais cia psicognica.
externa.
Fonte: adaptado de Delayte, 2015

34 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


Figura1:Fotomicroscopia de Demodexcatiem exame parasitolgicoporavulso de pelos. Cortesia: Dr
Charlie Walker, UK.

na regio ceflica e cervical, mas podem nstico(3). Bipsia pode ser necessria
acometer a regio dorsal bem como cul- em leso ulcerada ou bastante inflama-
minar com otite ceruminosa (Figura 2). da,e observam-se na histopatologiaos
O prurido varivel, mas geralmente caros nos folculos pilosos (2). Existem
so leses apruriginosas. algumas opes de tratamento dispo-
O diagnstico realizado por meio nveis no Brasil, principalmente com o
do exame parasitolgico aps o raspado uso de lactonasmacrocclicas (Quadro
profundo, ou ainda por 2).Independentemente
tricografia, ou fita adesi- O Demodex gatoi (Fig. do frmaco utilizado o
va, em reas em que o ras- 3) um caro pequeno, tratamento deve ser rea-
pado de difcil execuo. encontrado no estrato lizado, no mnimo, at a
Nesses exames podem-se crneo. Diferentemente obteno de um raspado
encontrar adultos, ninfas, do Demodex cati, negativo.
larvas e ovos, e, apesar de no comensal
comensal da pele, a vi- da pele e possui 1.2 Demodex gatoi
sibilizao de um caro caracterstica de elevada O Demodex gatoi
suficiente para o diag- infecciosidade(4). (Fig. 3) um caro pe-
3. Dermatopatias parasitrias em gatos 35
Figura 2: Leso eritemato-crostosa e alopcica na ponte nasal de um felino por Demodex cati, secun-
dria a uso de spray nasal com corticosteroide para o tratamento de asma felina. Cortesia: Dra Sarah
Bartlett, EUA
queno, encontrado no estrato crneo. de escabiose felina ou alergopatia, e es-
Diferentemente do Demodex cati, no to diretamente relacionados ao prurido
comensal da pele e possui caracterstica intenso. Portanto, podem ser observadas
de elevada infecciosidade(4). Os acha- reas de escoriao, escamas e crostas,
dos clnicos so semelhantes ao quadro principalmente nas regies ceflicas,
cervical e articulaes
mero-radio-ulnares
ou ainda reas de alo-
pecia em regio ven-
tral pela lambedura
excessiva(2).A der-
matopatia ocasionada
por esse caro consi-
derada rara no Brasil,
sendo mais prevalente
em algumas regies
dos EUA(5).
O diagnstico
desafiador, j que
um caro superficial,
Figura 3: Fotomicroscopia de Demodex gatoi em exame parasitolgico
por raspado cutneo. Cortesia: Dra eljka Starcevic, CZE
facilmente removido

36 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


durante o ato de lam- zes, observar a resposta
A escabiose felina ou
bedura, levando, usual-
sarna notodrica uma terapia(3). Algumas mo-
mente,falsos negativos dalidades teraputicas j
doena causada pelo
nos exames de raspado foram propostas apesar
caro Notoedrescati,
cutneo(5). Sendo as- um sarcoptdeo, que de ainda no se ter um
sim, recomenda-se a rea- pode tambm acometer protocolo definitivo em
lizao do parasitolgico coelhos, ces e humanos. relao ao melhor fr-
cutneo por diversos maco e durao de trata-
raspados superficiais ou mento (Quadro 2). Por
por fita adesiva, em regies acometidas, ser uma doena de alta transmissibilida-
bem como em regies de difcil acesso de, todos os felinos contactantesdevem
pelo felino. H ainda que se considerar ser tratados(5).
o histrico do animal, como contato
com outros felinos com a mesma sinto- 2. Escabiose felina
matologia, histrico de tratamento com A escabiose felina ou sarna noto-
frmacos que diminuem o prurido sem drica uma doena causada pelo caro
boa resposta (6). Para o diagnstico de- Notoedres cati, um sarcoptdeo, que
finitivo, necessrio, na maioria das ve- pode tambm acometer coelhos, ces

Quadro 2- Opes de tratamento na demodicidose felina de acordo com a


espcie de Demodex parasitria.
Demodexcati Demodexgatoi
Banhos com enxofre 2-4% a cada 3-7 dias
Banhos com enxofre 2-4% a cada 3-7
Enxofre 2-4% at raspado negativo (no mnimo 6-8 se-
dias por 6-8 semanas.
manas).
Ivermectina
Efetivo. Deve-se continuar a terapia at
0,2-0,3mg/kg Geralmente eficaz, deve-se continuar
a obteno de pelo menos um raspado
PO por duas semanas aps a cura clnica.
cutneo negativo.
q 24-48h
Tratamento eficaz, porm com riscos de Tratamento eficaz, porm com riscos
Banhos com
intoxicao. Atualmente no recomenda- de intoxicao. Atualmente no reco-
amitraz
do. mendado.
Doramectina 600g/kg SC semanalmente.
Alguns relatos de caso relatam sucesso, Alguns relatos de caso relatam suces-
outros insucesso. Portanto resultados so, outros insucesso. Portanto, resul-
M ox i d e c t i n a
anedticos inconsistentes. No aconse- tados anedticos inconsistentes. No
tpica
lhado como primeira linha de tratamen- aconselhado como primeira linha de
to. tratamento.
Fonte: adaptado de Beale, 2012

3. Dermatopatias parasitrias em gatos 37


Figura 4: Fotomicroscopia de Notoedres cati em exame parasitolgico por raspado cutneo superficial.

e humanos. N. cati muito semelhante


ao Sarcoptes scabiei em taxonomia, mas
diferencia-se por ser menor, ter mais
estriaes e possuir o nus dorsal ao
invs de terminal(Fig.4).A transmisso
se d por contato direto ou por fmites.
O caro cava galerias na epiderme e se
alimenta de debris celulares e fluidos te-
ciduais. A fmea permanece na pele du-
rante todo o ciclo, que se completa com
17 a 21 dias (7,8).
O quadro clnico caracterizado
por prurido intenso, leses crosto-
sas secas na regio da cabea, pesco-
o e pavilhes auriculares (Fig. 5).
Ocasionalmente, podem disseminar-se
pelos membros e pela regio perianal. A Figura 5: Felino apresentando leses crostosas e
incidncia mais vista em filhotes (6). secas na regio ceflica, por Notoedres cati.

38 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


O diagnstico feito por exame direto Austrlia e na Nova Zelndia. No Brasil,
do exame parasitolgico, por raspado estudos epidemiolgicos mostram
cutneo. Diferentemente do que ocorre tratar-se de uma dermatopatia inco-
na escabiose canina a sensibilidade des- mum, identificada principalmente em
se exame muito alta, sendo rotineira a estados do Norte do pas, porm com
observao de vrios caros na lmina ocorrncia no Sudeste -sobretudo Rio
de microscopia (8). de Janeiro, So Paulo e Esprito Santo
O tratamento deve ser feito por -, Nordeste e Sul (9-11). A transmisso
via sistmica, com ivermectina (0,2- desse caro ocorre por contato direto,
0,3mg/kg, VO/SC) semanalmente, ou- inclusive com o homem, ou por meio
selamectina (6-15mg/kg por via tpica) de fmites, mas no considerado de
a cada duas semanas, ou doramectina elevada infectividade. O
(0,2-0,4mg/kg, SC) se- caro capaz de se per-
manalmente, ou moxi- A lincaxacariose petuar, compondo po-
dectina por via tpica uma dermatopatia pulao estvel em hos-
mensalmente. Todos os ocasionada pelo caro pedeiros assintomticos,
tratamentos devem du- Lynxacarus radovskyi o que transforma alguns
rar entre quatro a seis que parasita os felinos felinos em fonte de infec-
semanas. Todos os con- e j identificada no
o duradoura (9).
tactantesdevem ser tra- Brasil, nos Estados
Os sinais clnicos
tados, mesmo assinto- Unidos, na Austrlia e
observados incluem pru-
mticos. Recomenda-se na Nova Zelndia.
rido,pelagem irregular
tambm a tosa dos ani- e mal cuidada, escamas
mais e a retirada das crostas com banho, frfuro-miccias e reas de alopecia,
usando xampus neutros e gua morna. principalmente nas regies do pescoo,
Pode ser necessrio o uso concomitan- trax, membros plvicos, regio sacro-
te de antibiticos para o tratamento de coccgea e perianal (10). A intensida-
infeces secundrias. O prognstico de dos sinais clnicos dependente da
bom e normalmente a resposta ao cronicidade e intensidade de infestao.
tratamento rpida se todos os animais Alguns autores determinam como ca-
so cuidados (6,8,7). racterstica clnica marcante o aspecto
de sal e pimenta devido ao contraste
3. Linxacariose felina ocasionado pela parte anterior do caro
A lincaxacariose uma dermatopatia que amarronzada(Fig. 6)(9).
ocasionada pelo caro Lynxacarus rado- O diagnstico baseia-se na associa-
vskyi que parasita os felinos e j identi- o do histrico, sinais clnicos com o
ficada no Brasil, nos Estados Unidos, na encontro do caro, que pode ser visto
3. Dermatopatias parasitrias em gatos 39
Figura 6 - Fotomicroscopia de Lynxacarus radovskyi aderido ao pelame de um animal na tcnica de tri-
cografia. Notar aparelho bucal de colorao amarronzada (seta), o que confere em animais de pelame
branco o aspecto sal e pimenta(aumento de 100X).Cortesia: Dr. Lenilson Filho, Brasil.

com o auxlio de lupa ou por meio de 0,3mg/kg por via oral semanalmente.
exames parasitolgicos por raspado su- Alguns trabalhos demonstram eficcia
perficial, avulso de pelos (Fig. 6) ou de 100% com o uso de fipronil em pipe-
fita adesiva. Sugere-se ainda, buscar o ta (0,5ml por gato, em nica aplicao),
caro em material fecal, devido a sua re- bem como de banhos semanais com
moo mecnicapela lambedura, que tetraetil-tiuran(11).
excessiva em alguns animais (9).
O tratamento pode ser realizado 4. Sarna otodcica
com diversos medicamentos que pos- A sarna otodcica, otoacarase, ou
suem poder acaricida, visto que o caro sarna do ouvido, como popularmen-
bastante susceptvel te conhecida, causa-
queles comercialmen- A sarna otodcica, da pelo caro Otodectes
te disponveis. No en- otoacarase, ou sarna cynotis, da Ordem dos
tanto, deve-se atentar do ouvido, como Sarcoptiformes, Famlia
para a toxicidade de popularmente Psoroptidae, parasita
alguns produtos na es- conhecida, causada obrigatrio do conduto
pcie felina. As lacto- pelo caro Otodectes auditivo de ces e gatos
nasmacrocclinas, como cynotis,parasita (Fig.7). uma das doen-
ivermectinadevem ser obrigatrio do conduto as parasitrias mais
utilizadas na dose de auditivo comuns nesses animais,
40 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
auditivos (7, 13)
Os sinais clnicos so
variveis, de forma que
alguns gatos apresentam
quantidade intensa de
secreo auricularsem
prurido, enquanto ou-
tros manifestam prurido
intenso, com discreta
secreo. Essa secreo,
com caracterstica de
borra de caf, resulta-
do do acmulo de debris
epiteliais, caros, sangue
Figura 7: Fotomicroscopia de Otodectes cynotis em exame parasito- e cermen (8) (Fig.8).
lgico de cermen de felino acometido por otoacarase. Cortesia: Dr. As leses so geralmen-
Ramn Almela, Alemanha
te restritas aos condutos
apresentando elevada incidncia em fi- auditivos, mas alguns
lhotes(8,12). O. cynotis um caro no animais podem ter caros ectpicos em
escavador que vive na superfcie da pele outras reas do corpo, especialmente
do conduto auditivo. Os caros adul- na regio cervical, na dorsal e na cauda.
tos so grandes, brancos e podem ser Esses caros,na maioria das vezes, no
vistos a olho nu. Possuem quatro pares causam leses, mas, em alguns animais,
de patas e todas, exceto a quarta pata podem ocasionar prurido intenso e as-
rudimentar da fmea, estende-se alm sim mimetizar dermatites alrgicas (7,
das margens do corpo. O ciclo de vida 12, 14) .
ocorre todo no hospedeiro e dura cer- O diagnstico feito por visualiza-
ca de trs semanas. Os adultos vivem o direta do caro na avaliao otosc-
aproximadamente dois meses e a sobre- pica do conduto auditivo ou por exame
vivncia fora do hospedeiro varia entre parasitolgico direto do cermen em
cinco a 17 dias, dependendo da tempe- microscpio. Nesse teste, a amostra de
ratura e da umidade ambiental. O con- cermen colhida por haste de algodo
tgio se d por contato direto, sendo o estril e alocada na lmina de vidro para
caro altamente contagioso para ces e ento ser examinadadiretamente(8, 14).
gatos. Ocasionalmente, O. Cynotis pode O tratamento deve-se iniciar pela
causar dermatite papular em humanos, limpeza dos condutos auditivos para
podendo raramente parasitar condutos remoo do acmulo de debris. Os ani-
3. Dermatopatias parasitrias em gatos 41
Figura 8- Imagem de orelha esquerda de um felino jovem com sarna otodcica. Notar secreo escura
e ressecada, caracterstica marcante da infestao pelo Otodectes cynotis.

mais acometidos e todos os seus contac- de parasiticidas em spot onou pouron


tantes devem ser tratados. O tratamento base de ivermectina, selamectina, mo-
tico feito instilando-se localmente xidectina e fipronil so eficazes quan-
soluo parasiticida, de acordo com as do aplicadas duas vezes, intervaladas
recomendaes do fabricante (6). Os de duas a quatro semanas. Ivermectina
principais parasiticidas disponveis por via oral ou subcutnea na dose de
em solues otolgicas veterinrias no 0,2 0,4 mg/kg, semanalmente, por
Brasil so o diazinon e o tiabendazol, quatro semanas, tambm pode ser uti-
sendo que ambos se mostraram efica- lizada. Recomenda-se que o tratamento
zes no tratamento de infestaes por O. por via otolgica seja associado a um
cynotis, em estudos realizados com ces produto tpico ou sistmico no intuito
e comgatos(13,14). Aplicao otolgi- de se eliminar os parasitas ectpicos.
ca de duas gotas da soluo de fipronil O prognstico da otoacarase bom,
10%, uma ou duas vezes intervaladas de mas, devido ao carter contagioso, re-
duas semanas, tambm pode ser realiza- comenda-seo tratamento de todos os
da (6). Alm disso, formulaes tpicas contactantes(6-8).
42 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
5. Queileitielose grandes (385m), com quatro pares de
patas e apresentam como caracterstica
A queiletielose, caspa ambulante marcante dois ganchos na pea bucal
ou sarna induzida por Cheyletiella, (Fig.9). Movem-se rapidamente nos
causada por Cheyletiella blakeiem ga- pseudotneis, em debris epidrmicos e,
tos, Cheyletiella yasguri vez ou outra, aderem-se
em ces e Cheyletiella A queiletielose, firmemente na epider-
parasitivorax em am- caspa ambulanteou me perfurando-a, o que
bos. Cheyletiella parasi- sarna induzida por provoca a movimenta-
tivorax, C. furmani e C. Cheyletiella, causada o dessas escamas. Da
strandimanni so parasi- por Cheyletiellablakei surgiu a expresso caspa
tas de coelhos e lebres. em gatos, Cheyletiella ambulante (7). O ciclo
Todas as espcies po- yasguri em ces de vida dura em torno
dem parasitar humanos e Cheyletiella de 35 dias e se d todo
de forma transitria (8). parasitivorax em no hospedeiro, com um
So espcies de caros ambos. perodo de incubao

Figura 9. Fotomicroscopia de Cheyletiella sp. em exame parasitolgico por raspado cutneo de felino
acometido por queiletielose. Notar ganchos no aparelho bucal na ponta da seta. Cortesia: Dra Sheila
Torres, EUA.

3. Dermatopatias parasitrias em gatos 43


de quatro dias, em mdia. O ciclo no pode ser realizado por via tpica, com
pode ser completo em humanos, assim, intervalo semanal de aplicao ou por
as infestaes nessa espcie normal- via sistmica. O parasiticida mais indica-
mente soautolimitantes em trs dias.A do para felinos o fipronil, devido ele-
doena no sazonal, variavelmente vada toxicidade de outros comumente
pruriginosa e transmissvel por contato utilizados na espcie canina. Na maioria
direto e por fmites. Os gatos normal- das vezes o tratamento sistmico mais
mente apresentam leses leves, prurido eficiente que o tpico para queiletielose
e escamas secas e esbranquiadas, prin- e pode ser feito com ivermectina (0,2-
cipalmente no dorso. Dermatite miliar, 0,3mg/kg, VO/SC) semanalmente, se-
erupes e crostas tambm podem lamectina (6-15mg/kg TO) a cada duas
ocorrer. Portadores assintomticos po- semanas,doramectina (0,2-0,4mg/kg,
dem existir(7,15). SC) semanalmente ou moxidectinapor
O diagnstico feito pela visualiza- via tpica mensalmente. Todos os trata-
o direta do caro por diversas tcni- mentos devem durar entre quatro a seis
cas. O exame parasitol- semanas (6). Scarampela
gico por fita adesiva deve As dermatopatias e colaboradores (2005)
ser feito pressionando-a parasitrias em felinos reportaram 100% de efi-
na pelagem do felino, podem ser classificadas ccia no tratamento de
em mltiplas reas, no como rotineiras ou at felinos com queiletie-
intuito de capturar as es- raras, dependendo da lose com fipronil 10%,
camas contendo o caro. localizao geogrfica spot on, em aplicao
Posteriormente, a fita do paciente. nica. O prognstico
alocada em uma lmina favorvel, mas todos os
de vidro e analisada em contactantesdevem ser
microscpio. Pode ser feito tambm o tratados, assim como o ambiente desin-
raspado cutneo e o exame microsc- fectado com uso de produtos frequen-
pico de escamas coletadas aps pentear temente utilizados para erradicao de
o pelame do animal com um pente fino pulgas, j que os caros sobrevivem at
ou com uma escova de dentes. Todos duas semanas fora do hospedeiro, o que
os testes costumam ser bem sucedidos. pode causar reinfestao(6-8).
Entretanto, com o hbito de se limpar
dos felinos, as escamas podem ter sido 6-Consideraes finais
removidas, nesses casos o ideal a rea- As dermatopatias parasitrias em
lizaodo exame parasitolgico de fezes felinos podem ser classificadas como ro-
para a deteco de parasitas(6-8). tineiras ou at raras, dependendo da lo-
Aps o diagnsticoo tratamento calizao geogrfica do paciente. Como
44 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
nas demais dermatopatias felinas, os Animal Dermatology. Elsevier; 2013.
sinais clnicos so restritos a uma pe- 8. Nesbitt GH, Ackerman LJ. Canine & Feline
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acaricidas rotineiras e de fcil obteno 11. Serra-freire NM, Benigno RN de M, Oliveira SA,
so efetivas na maioria dos casos, en- Lopes LMS, Galvo G. Lynxacarus radovskyi-
tretanto, o clnico deve observar aque- Diagnstico e tratamento em felinos de Belm-
Par. Rev Univ Rural Srie Cincias da Vida.
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Deve-se observar naquelas dermatopa- 12. Six RH, Becskei C, Mazaleski MM, Fourie JJ,
Mahabir SP, Myers MR, et al. Efficacy of sarola-
tiasparasitrias transmissveis que gatos, ner, a novel oral isoxazoline, against two com-
ces e at mesmo humanoscontactantes mon mite infestations in dogs: Demodex spp.
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podem estar acometidos e que podem Elsevier B.V.; 2015; Available from: http://dx.doi.
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7. Miller WH, Griffin CE, Campbell KL. Small

3. Dermatopatias parasitrias em gatos 45


4. Esporotricose e implicaes
sade pblica com vistas
ocorrncia da doena no
municpio de
Belo Horizonte

bigstockphoto.com
Glendalesse Nunes Rocha de Faria Teixeira1, CRMV-MG 15075
Danielle Ferreira de Magalhes Soares2, CRMV-MG 7296
Kelly Moura Keller3, CRMV-MG 13579
Joana Anglica Macdo Costa Silva4, CRMV-MG 15124
Graziella Coelho Tavares Pais5, CRMV-MG 13575
Maria Helena Franco Morais6, CRMV-MG 4129
1
Residente em Sade Pblica UFMG
2
Docente UFMG
3
Docente UFMG
4
Residente em Sade Pblica UFMG
5
Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte - Gerncia de Controle de Zoonoses/Barreiro
6
Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte - Gerncia de Controle de Zoonoses

1. Introduo vegetativos ou so capazes de reprodu-


zirem-se. Tm grande importncia, tan-
Os fungos so organismos que con- to econmica quanto ecolgica, j que
vivem no mesmo ambiente do ser hu- alm de serem utilizados em diversas
mano, encontrados em locais como ar, reas da sade, nutrio, agricultura e
solo e plantas. Suas estruturas reprodu- biotecnologia, so capazes de degradar
tivas ao carem em um substrato ade- restos orgnicos. Alm disso, eles po-
quado desenvolvem novos organismos dem provocar doenas no ser humano,
46 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
em animais e plantas desenvolvidos visando
A esporotricose uma
(Molinaro et al., 2009). a melhoria da sade p-
infeco fngica que
A esporotricose blica global (Carlos et al.,
acomete diferentes
uma infeco fngica 2009).
espcies de animais
que acomete diferentes e o homem e pode O objetivo do pre-
espcies de animais e ser naturalmente sente trabalho foi des-
o homem podendo ser transmissvel entre eles, crever alguns aspectos
naturalmente transmis- portanto trata-se de dessa zoonose e suas
svel entre eles, portanto uma zoonose. principais implicaes
trata-se de uma zoonose para a sade pblica,
(Corgozinho, 2009). O com vistas a auxiliar os
homem pode infectar-se ao manipular profissionais quanto s medidas neces-
ou ferir-se com materiais contaminados, srias para sua preveno e controle nas
como farpas e espinhos, solo ou vegeta- populaes humana e animal.
o onde o fungo geralmente habita.
Animais contaminados tambm trans- 2. Reviso bibliogrfica
mitem a doena por meio de arranhes,
mordidas e contato direto da pele lesio- 2.1. Esporotricose
nada (Fiocruz, 2015). A doena foi relatada pela primeira
A esporotricose uma doena de vez em 1898, pelo mdico Benjamin
carter endmico em diversos pases do Schenck, em um paciente do Hospital
mundo (Carlos et al., 2009), inclusive Johns Hopkins, em Baltimore, Estados
no Brasil, onde vem ocorrendo um au- Unidos. Aps o isolamento do fungo
mento significativo a amostra foi estuda-
de casos clnicos em Negligenciada, a da pelo micologis-
humanos, principal- esporotricose atualmente ta Erwin F. Smith,
mente relacionados vem ganhando evidncia o qual identificou
transmisso por gatos pelo fato de ser considerada o gnero desse fun-
domsticos (Cruz, uma doena oportunista e go inicialmente
2013). acometer principalmente como Sporothrichum
Tendo em vista grupos de risco, como (Schenck, 1898;
que o ambiente fa- pessoas portadoras do HIV Hektoen e Perkins,
vorece o desenvolvi- (vrus da imunodeficincia 1900). Mais tarde,
mento de doenas, humana) ou pessoas em em 1900, Hektoen e
como a esporotri- tratamento com drogas Perkins, descreveram
cose, mais estudos a imunossupressoras, alm de outro caso da doena
respeito devem ser ser uma importante zoonose. e, aps o isolamento
4. Esporotricose e implicaes sade pblica com vistas ocorrncia da doena no municpio de Belo Horizonte 47
do fungo, denominaram o agente como Silva, 2016). A rota de transmisso tam-
Sporothrix schenckii (Hektoen e Perkins, bm pode ocorrer por inalao, causan-
1900). do a manifestao extracutnea (Barros
Negligenciada, a esporotricose et al., 2010).
atualmente vem ganhando evidncia
pelo fato de ser considerada uma doena
2.1.1. Sporothrix schenckii
oportunista e acometer principalmente Sporothrix schenckii um fungo
grupos de risco, como pessoas portado- termodimrfico, ou seja, ele assume uma
ras do HIV (vrus da imunodeficincia morfologia diferente de acordo com as
humana) ou pessoas em tratamento condies de temperatura encontradas
com drogas imunossupressoras, alm para o seu desenvolvimento. Em
de ser uma importan- temperatura ambiente
te zoonose (Carlos A partir de estudos baseados (25C) ele assume uma
e Batista-Duharte, em sequenciamento de configurao micelial
2015). DNA, morfologia, nutrio (Fig. 1), lembrando
Doena de ma- e fisiologia a espcie o desenho de flores
nifestao crnica, Sporothrix schenckii (como margaridas ou
normalmente se ini- passou a ser considerada crisntemos) e encon-
cia com um ndulo um complexo composto trado no solo ou na
cutneo ou subcut- por seis espcies crpticas: superfcie de vegetais
neo ulcerado. O pro- S. schenckii, S. brasiliensis, na forma saprbia.
cesso infeccioso pode S. globosa, S. mexicana, No parasitismo
evoluir por meio do S. luriae e S. albicans ou em meio de cultu-
sistema linftico e (Marimon et al., 2007), ou ra a 37C ele se torna
causar uma linfangi- seja, so espcies que no leveduriforme (Fig.
te ulcerativa no tra- so diferenciadas apenas 2), caracterizando-se
jeto. No homem, a morfologicamente. por clulas predomi-
forma disseminada nantemente alonga-
mais comum em in- das, mas tambm com
divduos imunocomprometidos. J nos a presena de clulas ovoides e arredon-
gatos o comprometimento sistmico dadas (Hirsh e Biberstein, 2004; Cruz,
mais comumente observado. Ocorre 2013).
com maior frequncia em gatos doms- A espcie Sporothrix schenckii foi
ticos, humanos, equdeos e ces (Hirsh considerada, durante os primeiros rela-
e Biberstein, 2004), porm pode aco- tos e por vrios anos, a nica patogni-
meter uma grande variedade de animais ca pertencente ao gnero Sporothrix. A
(Costa, 1994; Schubach et al., 2006; partir de material obtido de leses nos
48 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
Figura 1- Sporothrix schenckii na forma micelial.
Fonte: Cruz, 2013

Figura 2- Sporothrix schenckii na forma de levedura.


Fonte: Bazzi, 2016

4. Esporotricose e implicaes sade pblica com vistas ocorrncia da doena no municpio de Belo Horizonte 49
animais e no homem ou do prprio am- nas leses desses animais. Alguns auto-
biente, a espcie era sempre reconheci- res acreditam que os gatos sejam os ni-
da por uma uniformidade de caracters- cos que realmente apresentam potencial
ticas fenotpicas (Cruz, 2013). zoontico relevante (Silva, 2016).
A partir de estudos baseados em Estudos comprovaram isolamento
sequenciamento de DNA, morfologia, do agente a partir de 100% das leses
nutrio e fisiologia a espcie Sporothrix cutneas, 66,2% das cavidades nasais,
schenckii passou a ser considerada um 41,8% das cavidades orais e 39,5%
complexo composto por seis espcies das unhas em gatos infectados com S.
schenkii (Schubach et al., 2002).
crpticas: S. schenckii, S. brasiliensis, S.
globosa, S. mexicana, S. luriae e S. albi- Atualmente so observadas altera-
cans (Marimon et al., 2007), ou seja, so es nos padres epidemiolgicos dessa
espcies que no so diferenciadas ape- doena, seja pelo modo de transmis-
nas morfologicamente. so ou pela distribuio geogrfica dos
casos. Possveis explicaes sobre essa
2.2. Epidemiologia mudana no perfil podem ser relaciona-
A esporotricose apresenta padro das aos fatores ambientais, como o au-
de transmisso considerado clssico, mento da urbanizao e o refinamento
por meio da inoculao traumtica do dos diagnsticos (Barros et al., 2011).
fungo na pele e no tecido subcutneo Diferenas relacionadas distribuio
provocada por algum material contami- e virulncia so associadas s diferen-
nado, geralmente relacionado a alguma as de espcies do gnero Sporothrix,
atividade ligada ao cul- sendo S. brasiliensis con-
tivo do solo, conhecida O gato domstico siderado a espcie mais
tradicionalmente como tem sido a principal virulenta do complexo
doena do jardineiro. espcie envolvida na e agente predominante
Esse contato com plan- transmisso zoontica nos gatos, nas regies
tas e com solo uma da esporotricose. sul e sudeste do Brasil
forma comum de conta- (Rodrigues et al., 2014)
minao de humanos e No estado do Rio de
animais (Cruz, 2013; Carlos e Batista- Janeiro a doena assumiu propores
Duharte, 2015). epidmicas nos ltimos anos (Barros
O gato domstico tem sido a prin- et al., 2010), onde tem sido constatada
cipal espcie envolvida na transmisso grande ocorrncia da enfermidade nos
zoontica da esporotricose (Schubach gatos e aumento de casos de transmisso
et al., 2002; Silva, 2016), em razo de aos humanos por esses animais (Cruz,
uma elevada carga fngica encontrada 2013; Fiocruz, 2015). Relatos de au-

50 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


mento do nmero de casos humanos as- nstico diferencial na esporotricose, es-
sociados doena animal tambm vm pecialmente em gatos, ces e humanos
ocorrendo em outras reas urbanizadas (Santos et al., 2007; Souza et al., 2009).
(Nobre et al., 2001; Xavier et al., 2004; Apesar dos gatos domsticos tambm
Silva et al., 2015; Conselho Regional de serem considerados reservatrios para
Medicina Veterinria do Paran, 2016). Leishmania spp. (Maroli et al., 2007)
Ao contrrio do que acredita-se que so sub-
ocorre em humanos, nos Tanto em ces quanto diagnosticados, devido
gatos a esporotricose em gatos o quadro grande variedade e ines-
costuma apresentar cur- de leses ulceradas, pecificidade de achados
so longo, acometimen- localizadas ou clnicos que podem ser
to de forma sistmica e disseminadas, deve confundidos com outras
apresentao mais gra- ser diferenciado de doenas, tal como a es-
ve. Alm disso, o tempo outras enfermidades porotricose (Souza et al.,
mdio de tratamento de etiologia fngica, 2005).
pode ser maior do que bacteriana e neoplsica O diagnstico deve
no homem. Essas cir- (Larsson, 2011). ser sempre amparado
cunstncias resultam no por exames, tais como:
abandono dos animais infectados ou citologia, cultura fngica, histopato-
no sacrifcio desses, com deposio das logia, provas sorolgicas, testes intra-
carcaas em locais inadequados, favore- drmicos, inoculao em animais e re-
cendo a manuteno do fungo no am- ao em cadeia da polimerase (PCR)
biente (Barros et al., 2010). (Larsson, 2011).
Considerando a predileo do agen-
2.3 Diagnstico te pelo sistema linftico, pode ser rea-
Tanto em ces quan- lizada a anlise de um
to em gatos o quadro de No exame citolgico linfonodo infartado re-
leses ulceradas, locali- a observao tirado por meio de uma
zadas ou disseminadas, microscpica do fungo inciso cirrgica. Na
deve ser diferenciado de no material coletado presena de ulceraes o
outras enfermidades de pode ser realizada em material pode ser coleta-
etiologia fngica, bac- esfregaos submetidos do com o auxlio de um
teriana e neoplsica s coloraes swab estril (Fig. 3 e 4)
(Larsson, 2011). A convencionais, como - friccionando a super-
leishmaniose tegumen- Gram, Giemsa, fcie da leso que rica
tar americana tambm pantico ou novo azul em clulas do fungo - e
um importante diag- de metileno. utilizado para a cultura e
4. Esporotricose e implicaes sade pblica com vistas ocorrncia da doena no municpio de Belo Horizonte 51
isolamento do agente (Cruz,
2013). Essa tcnica consi-
derada padro-ouro por di-
versos autores (Bazzi, 2016).
No exame citolgico a
observao microscpica do
fungo no material coletado
pode ser realizada em esfre-
gaos submetidos s colora-
es convencionais, como
Gram, Giemsa, pantico ou Figura 3 Animal com leso suspeita no focinho
novo azul de metileno (Cruz, Fonte: Maria Helena Franco Morais

2013). Utiliza-se uma lmi-


na de vidro pressionada na
superfcie da leso (Fig. 5)
sem presena de crosta, sen-
do esse um exame rpido de
simples execuo e de baixo
custo (Silva, 2016).
2.4. Teraputica
Atualmente, a droga de
escolha para o tratamento da
Figura 4 Coleta de material com swab.
esporotricose o itraconazol, Fonte: Maria Helena Franco Morais
mesmo nas formas sistmi-
cas, devido sua menor to-
xicidade e alta eficcia, subs-
tituindo o iodeto de potssio
ou a anfotericina B. O iodeto
de potssio em soluo sa-
turada um medicamento
indicado e muito utilizado
para o tratamento da espo-
rotricose, tanto em humanos
quanto nos animais, porm
ele normalmente utiliza- Figura 5 Coleta de material com imprint de le-
so em lmina.
do como opo nas popula- Fonte: Maria Helena Franco Morais

52 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


es com menor acesso
Nos gatos o tratamento mento dos pacientes
a derivados triazlicos
com iodeto de potssio humanos realizado
ou quando no se con- no servio pblico de
tem sido evitado pelos
segue resultados satisfa- sade com o forne-
mdicos veterinrios
trios com eles, embora por causar um iodismo cimento gratuito do
o custo de ambos seja, secundrio nessa espcie. medicamento, redu-
muitas vezes, inacess- zindo a morbidade
Opta-se, portanto, pela
vel populao de baixa da doena. Contudo,
substituio com o
renda (Lacaz et al., 2002; no s o homem que
itraconazol.
Barros et al., 2010). mantm a endemia
Nos gatos o trata- da esporotricose. A
mento com iodeto de potssio tem sido carncia de um servio pblico de
evitado pelos mdicos veterinrios por atendimento veterinrio e o custo dos
causar um iodismo secundrio nessa medicamentos que no so fornecidos
espcie. Opta-se, portanto, pela substi- gratuitamente para os animais
tuio com o itraconazol (Cruz, 2013). um entrave no controle da situao
(Barros et al., 2010; Pereira et al.,
2.5. Controle 2014).
Alguns cuidados so importan- O controle da doena deve ser
tes para se evitar a disseminao da norteado pelas aes educativas que
esporotricose, tais como: a proteo ressaltem a importncia da guarda
individual ao trabalhar e ao manipular responsvel dos animais e incentivo
s medidas de controle
o solo e os vegetais; o
Alguns cuidados so reprodutivo dos gatos
isolamento dos animais
importantes para se (Pereira et al., 2014).
contaminados e em
tratamento; e a prote- evitar a disseminao 2.6. Implicaes
o com luvas durante da esporotricose, tais sade pblica
a manipulao desses como: a proteo
animais. A incinerao individual ao trabalhar 2.6.1 Notificao
das carcaas dos ani- e ao manipular o Na maioria dos
mais infectados uma solo e os vegetais; o pases, assim como no
forma de se evitar a isolamento dos animais Brasil, a esporotricose
contaminao ambien- contaminados e no faz parte da lista
tal e um aumento da em tratamento; e a das doenas de notifi-
carga fngica no solo proteo com luvas cao compulsria, o
(Cruz, 2013). durante a manipulao que dificulta o conhe-
O acompanha- desses animais. cimento sobre a real
4. Esporotricose e implicaes sade pblica com vistas ocorrncia da doena no municpio de Belo Horizonte 53
incidncia, ficando restrito aos dados tivou a publicao da Portaria n
gerados por publicaes cientficas 064/2016 de 29/07/2016, na cidade
(Barros et al., 2011). Embora no seja de Guarulhos, que determina a noti-
uma doena de notificao obrigat- ficao compulsria dos casos huma-
ria, um agravo de importncia sa- nos suspeitos e confirmados e defi-
de pblica (Barros et al., 2010). ne fluxo de informaes (Secretaria
No Rio de Janeiro, mais de 4000 Municipal de Guarulhos, 2016).
casos humanos e 3000 casos felinos
foram diagnosticados na Fundao
2.6.2. Situao atual no
municpio de Belo Horizonte
Oswaldo Cruz entre os anos de 1998
a 2012 (Gremio et al., 2015). Devido Belo Horizonte, capital de Minas
ao status hiperendmico relacionado Gerais, tem rea de 331,0 Km e po-
aos gatos domsticos, desde 1998 os pulao de 2.375.151 habitantes, com
casos humanos passaram a ser de no- densidade de 7.176,77 hab./Km, a
tificao obrigatria no Estado, por maior cidade da Regio Metropolitana
meio da resoluo SES n 674 de 12 de MG (IBGE, 2010). Subdivide-se
de junho de 2013 (Silva, 2016). em nove reas administrativas regio-
Em 2011, ocorreram rumores so- nais que coincidem com nove distritos
bre casos de esporotricose em gatos no sanitrios: Barreiro, Centro-Sul, Leste,
Distrito Administrativo de Itaquera, Nordeste, Noroeste, Norte, Oeste,
pertencente ao muni- Pampulha e Venda
cpio de So Paulo, fato Embora no seja uma Nova (PBH, 2011). Em
at ento indito para o doena de notificao 2015, surgiram rumores
Centro de Controle de obrigatria, um de casos suspeitos de
Zoonoses (CCZ-SP). agravo de importncia animais com esporotri-
A partir de ento se ini- sade pblica. cose, que se tornaram
ciou a investigao, rea- visveis e registrados
lizada principalmente por busca ativa de forma mais especfica em 2016, no
(casa a casa), para confirmar a ocor- Distrito Sanitrio Barreiro (DISAB). O
rncia, verificar a extenso e propaga- DISAB tem uma populao estimada
o dessa zoonose e estabelecer estra- de 282.552 habitantes (IBGE, 2010),
tgias de atuao de forma a controlar que corresponde aproximadamente a
a transmisso entre animais e pessoas 12% da populao total do municpio.
(Silva et al., 2015). Segundo informaes da Gerncia
Recentemente, o aumento do de Controle de Zoonoses do DISAB
nmero de casos em So Paulo e (GERCZO/B), no segundo semestre
em especial no Rio de Janeiro mo- de 2015, muncipes da rea de abran-

54 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


gncia do Centro de Sade Milionrios Seguindo as normativas de vigilncia
informaram, por contato telefnico, em sade do municpio, o DISAB pro-
sobre a ocorrncia da doena da ar- ps o fluxo de ateno aos casos huma-
ranhadura do gato. Em 2016, foi rea- nos, assim como as medidas para vigi-
lizado no DISAB o primeiro registro lncia e acompanhamento dos novos
clnico de caso humano, com vnculo casos.
epidemiolgico com gato domstico Foi tambm estabelecida uma
que, segundo a descrio do paciente, nova parceria entre a Gerncia de
apresentava leses caractersticas da Controle de Zoonoses (GECOZ), o
esporotricose felina. No foi possvel Departamento de Medicina Veterinria
diagnstico do animal que foi a bito Preventiva (DMVP) e o Departamento
e teve seu corpo descartado em terreno de Clnica e Cirurgia Veterinrias
baldio. A ocorrncia de novos casos, (DCCV) da EV/UFMG que visa tra-
humanos e felinos, mostrou-se cres- ar diretrizes para enfrentamento do
cente a partir desse momento. agravo no municpio, com proposta
O diagnstico laboratorial de es- de incluso de entidades de classe e da
porotricose em gatos domsticos da sociedade.
Regional Barreiro e na Regional Centro
Sul foi realizado em parceria com a 3. Consideraes finais
Escola de Veterinria da A esporotricose
Universidade Federal ...no segundo semestre uma doena de carter
de Minas Gerais (EV/ de 2015, muncipes da endmico no Brasil.
UFMG). Diagnstico rea de abrangncia At o momento, ne-
laboratorial de caso do Centro de gligenciada e sem ne-
humano na Regional Sade Milionrios cessidade de notifica-
Barreiro foi estabelecido informaram... sobre a o. Especialmente, a
no Hospital Eduardo de ocorrncia da doena partir de 1998, surtos
Menezes, confirmando a da arranhadura do localizados em algu-
ocorrncia do agravo no gato. Em 2016, foi mas regies do pas
municpio. realizado no DISAB o chamaram a ateno
Como doena emer- primeiro registro clnico para alteraes im-
gente, em Belo Horizonte, de caso humano, com portantes no padro
no havia at esse mo- vnculo epidemiolgico epidemiolgico dessa
mento vigilncia estabe- com gato domstico enfermidade, que h
lecida para a esporotrico- que... apresentava algum tempo estava
se ou polticas pblicas leses caractersticas da mais relacionada s
para conteno dos casos. esporotricose felina. pessoas que lidam ou
4. Esporotricose e implicaes sade pblica com vistas ocorrncia da doena no municpio de Belo Horizonte 55
trabalham diretamente Com recentes registros de nidade, a importncia
com o solo e a vegeta- novos casos humanos e de da guarda responsvel,
o, portanto, conside- animais, em Belo Horizonte, do controle populacio-
rado um risco ocupa- aes estratgicas foram nal de ces e gatos e da
cional. Hoje observa-se demandadas pelo servio de educao sanitria para
um potencial zoonti- controle de zoonoses... melhoria das condies
co relacionado, princi- de sade humana, ani-
palmente, interao mal e ambiental.
dos humanos com os gatos.
Para alguns autores as distintas 4. Referncias
manifestaes, hospedeiros e distri- bibliogrficas
buio podem ser explicadas pelas al- 1. BARROS, M.B.L.; SCHUBACH, T.M.P.; COLL,
teraes ambientais e comportamen- J.O. et al. Esporotricose: a evoluo e os desafios
de uma epidemia. Rev Panam Salud Publica, v.27,
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existentes entre as espcies do com- 2. BARROS, M.B.; PAES, R.A.; SCHUBACH,
plexo Sporothrix. A.O. Sporothrix schenckii and Sporotrichosis.
Com recentes registros de novos Clin Microbiol Rev, v.24, p.633-654, 2011.

casos humanos e de animais, em Belo 3. BAZZI, T.; MELO, S.M.P.; FIGHERA, R.A.;
KOMMERS, G.D. Caractersticas clnico-epi-
Horizonte, aes estratgicas foram demiolgicas, histomorfolgicas e histoqumi-
demandadas pelo servio de controle cas da esporotricose felina. Pesq Vet Bras, v. 36,
p.303-311, 2016.
de zoonoses, tais como: mapeamento
da situao global do municpio, in- 4. CARLOS, I.Z.; SASS, M.F.; SGARBI, D.B.G. et
al. Current Research on the Immune Response
formaes sobre histrico de registros to Experimental Sporotrichosis. Mycopathologia,
da doena e capacitao dos profis- v.168, p.1-10, 2009.
sionais envolvidos na vigilncia desse 5. CARLOS, I.Z.; BATISTA-DUHARTE,
agravo. Essas intervenes realizadas A. Sporotrichosis: An Emergent Disease.
Sporotrichosis: New Developments and Future
em parceria com a EV/UFMG tm Prospects. Araraquara: Springer, 2015. p.1-9.
como objetivo estabelecer medidas
6. CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA
especficas para a educao da popu- VETERINRIA DO PARAN CRMV-PR.
lao, conteno e expanso do agravo Unidade de Vigilncia de Zoonoses de Curitiba
alerta para casos de esporotricose. 2016.
para outras reas do municpio, diag-
nstico correto e tratamento eficaz 7. CORGOZINHO, K.B.; SOUZA, H.J.M.;
NEVES, A. et al. Um caso atpico de esporotri-
nos casos j identificados. cose felina. Acta Sci Vet., v.34, p.167-170, 2006.
O envolvimento da classe vete- 8. COSTA, E.O. et al. Epidemiological study of
rinria fundamental para o enfren- sporotrichosis and histoplasmosis in
tamento dessa e de outras zoonoses, 9. captive Latin American wild mammals, So
com vistas a estabelecer, junto comu- Paulo, Brazil. Mycopathologia, v.125: p.

56 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


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58 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


5. Hepatopatias
em felinos

bigstockphoto.com

Manuela Bamberg Andrade1, CRMV-MG 15.196.


Raphael Mattoso Victor2

1
Mdica Veterinria
2
Acadmico em Medicina Veterinria

Introduo sias, desvio portossistmico, hepatopa-


tia txica aguda, dentre outras. Os sinais
O fgado um rgo envolvido em clnicos so, na maioria das vezes, ines-
ampla variedade de processos metabli- pecficos. Podem apresentar anorexia,
cos e de detoxificao que pode ser aco- letargia e perda de peso, sinais estes co-
metido de forma local ou sistmica por muns a quase todas as doenas dos fe-
doenas e disfunes. Os gatos apresen- linos. Isso muitas vezes s permite um
tam um conjunto de doenas hepticas diagnstico tardio. Dessa forma, ne-
que incluem lipidose heptica, comple- cessrio um estudo mais aprofundado
xo colangite-colangiohepatite, neopla- dos parmetros clnicos, laboratoriais e
5. Hepatopatias em felinos 59
histopatolgicos para um diagnstico fosfatase alcalina (FA) induzida por es-
preciso. O diagnstico definitivo s teroides e a juno anatmica do ducto
possvel apenas atravs de bipsia hep- biliar comum com o ducto pancretico
tica, todavia esse procedimento alm de antes da sua abertura na papila duode-
ser uma tcnica invasiva, exige um cor- nal (Stonehewer, 2006).
po tcnico bem capacitado.
Colngio-hepatites
Funes do fgado e De acordo com Grace (2011) as
as particularidades do hepatopatias inflamatrias so a segun-
sistema hiato-biliar dos da afeco heptica mais comum dos
felinos felinos, ficando atrs apenas da lipido-
O sistema hiato-biliar compreende se heptica. As colangio-hepatites se
o fgado, a vescula biliar e os ductos bi- referem a desordem inflamatria que
liares. Juntos eles so responsveis por acomete os ductos biliares e o parnqui-
produzir, armazenar e secretar a bile ma heptico e podem ser classificadas
(Schmeltzer; Norsworthy, 2012). O f- principalmente em aguda e crnica. A
gado possui funes metablicas vitais, classificao dos diferentes tipos ainda
compreendendo o metabolismo de pro- complexa, pois no se sabe se so ma-
tenas, carboidratos, lipdios, vitaminas nifestaes distintas da mesma doena
e minerais. o nico responsvel pela ou se possuem relao evolutiva entre
sntese de albumina, participando tam- si (Couto, 2006). Acredita-se que feli-
bm na sntese de algumas globulinas. nos costumam ser acometidos por essas
Alm disso, importante na detoxifi- afeces devido a particularidade anat-
cao do contedo do sangue portal e mica que possuem, o duto pancretico
produz a maioria dos fatores de coagu- se une ao duto biliar comum antes de
lao (Atonehewer, 2006). O fluxo san- se abrir para o duodeno. Sendo assim,
guneo total para o fgado responde por existe maior possibilidade de ascenso
certa de 20 a 25% do dbito cardaco e bacteriana do intestino alm do duto
desta porcentagem 70 a 80% provm biliar estar mais suscetvel a alteraes
da veia porta. Os felinos apresentam decorrentes de inflamaes pancreti-
algumas caractersticas que so nicas cas. O prognstico varivel, e a terapia
desta espcie: grande uso de protenas deve ser monitorada por meio de exa-
na gliconeognese heptica; menor ca- mes bioqumicos e hematolgicos. A
pacidade de metabolismo de drogas e permanncia de enzimas como FA ou
toxinas devido baixa concentrao da alanina aminotransferase (ALT) em va-
enzima glicuronil-transferase; incapaci- lores elevados ou aumento progressivo,
dade de sntese de arginina; ausncia da so sugestivos de terapia inadequada ou
60 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
ineficaz (Armstrong, 2005). 2005). A durao da doena de duas
A colngio-hepatite aguda tem semanas ou mais, podendo progredir
como etiologia provvel infeco bac- para cirrose, apresentando sinais clni-
teriana ascendente do trato biliar, intes- cos inespecficos, como letargia, vmi-
tino ou por via hematgena. O felino to, dor abdominal, anorexia, perda de
que apresenta alguma alterao no sis- peso, ascite, sendo rara a ocorrncia de
tema biliar, intestino ou pncreas pode febre (Stonehewer, 2006). No exame
ser mais predisposto a desenvolver essa histopatolgico, verifica-se infiltrado
doena (Stonehewer, 2006; Grace, celular misto de neutrfilos, linfcitos
2011). Gatos de qualquer idade podem e plasmcitos no espao portal ao redor
apresentar a doena, porm os jovens do ducto biliar. Pode haver hiperplasia
so os mais acometidos. Os sinais clni- do ducto biliar e fibrose portal (Nelson
cos tendem a aparecer de forma aguda e Couto, 2006). A presena de eosinfi-
cursando com alteraes inespecficas los sugestiva de infestao por trema-
de doena heptica tais como, anorexia, tdeos e no encontrada em outros
perda de peso, vmito, diarreia e icter- casos de doena heptica inflamatria
cia (deve ser avaliado principalmente o (Weiss et al., 2001)
palato, onde mais frequente a visuali-
zao da ictercia) (Stonehewer, 2006; Alteraes Laboratoriais
Jhonson, 2004). Dor abdominal e febre Segundo Stonehewer (2006), no-
so os sinais mais observados na forma venta por cento dos animais acometi-
aguda da doena. No exame histolgico, dos com colangio-hepatite aguda apre-
se observam ductos biliares intra-hep- sentam leucocitose com neutrofilia e
ticos dilatados com presena de exsuda- desvio nuclear a esquerda. As enzimas
to de neutrfilos degenerados e invaso hepticas apresentam valores variados,
de neutrfilos nas paredes dos ductos sendo comum um aumento moderado
biliares e hepatcitos periportais adja- da ALT e da AST, atividade srica nor-
centes (Nelson e Couto, 2006). mal ou pouco aumentada da FA e um
A colngio-hepatite crnica pode aumento modesto da atividade da GGT.
ser decorrente da cronificao da for- A maioria dos pacientes apresenta bilir-
ma aguda ou imunomediada, podendo rubinemia (Center, 2009; Grace, 2011).
ser induzida por ascenso bacteriana Na colangio-hepatite crnica no co-
ou outros agentes como toxoplasmo- mum aparecer desvio a esquerda, como
se, trematdeos hepticos, vrus da ocorre na forma aguda. No entanto, de-
leucemia felina ou coronavrus felino vido disfuno heptica, componen-
(Stonehewer, 2006). Os gatos de meia tes da membrana das hemcias ficam
idade so os mais acometidos (Ritcher, alterados (colesterol e fosfolpides) ge-
5. Hepatopatias em felinos 61
rando como consequncia a formao manejo adequado da dieta fundamen-
de poiquilcitos (Center, 2006; Zoran, tal para se evitar lipidose secundria a
2012).. As enzimas ALT e AST cos- colangio-hepatite, o que agravaria mui-
tumam aumentar de forma moderada to mais o quadro. O ideal seria usar uma
a intensa, j a atividade da FA e GGT sonda esofgica para fazer a alimentao
apresenta valores variados, assim como de forma progressiva, sem sobrecarre-
a concentrao de bilirrubina. gar o sistema digestivo e sem deixar o
animal nauseado. A suplementao de
Alteraes taurina essencial, pois ela indispen-
ultrassonogrficas svel na conjugao de sais biliares, que
Observa-se o parnquima heptico so secretados somente conjugados,
normalmente sem alteraes, mas pode pois caso contrrio, ficam acumulados
apresentar hiperecognico de forma di- no fgado causando mais injria. Alm
fusa. Em alguns casos notam-se defeitos da taurina, suplementar a arginina, que
na conformao dos ductos biliares, o aminocido responsvel pelo ciclo
distenso, presena de clculos ou hi- da ureia. Para o controle de vmitos e
poecogenicidade e espessamento de pa- nusea pode ser usado o cloridrato de
rede denotando inflamao da vescula ondansetrona na dose de 0,5 a 1,0 mg/
(Nelson e Couto, 2006). kg de BID ou TID. A antibiticoterapia
se mostra fundamental, tanto na colan-
Tratamento gio-hepatite aguda, quanto na colan-
gio-hepatite crnica. Podem ser usado
O restabelecimento da hidrata-
a amoxicilina na dose de 10 a 20 mg/
o com reposio de eletrlitos um
kg, BID, associado ao metronidazol na
dos grandes pilares do tratamento das
dose de 7,5 mg/kg tambm duas vezes
colangio-hepatites, visto que os ani-
ao dia. O tempo do tratamento pode va-
mais podem apresentar vmito, alm
riar de quatro a 12 semanas. Se houver
de estarem anorticos. O potssio e o
a suspeita de platinosomose, deve-se
bicarbonato podem estar
administrar praziquan-
baixos, necessitando
ento de serem O manejo adequado tel por trs dias. A dose
repostos. Normalmente, da dieta fundamental pode variar de 30 a 50
quando a hidratao para se evitar mg/kg, uma vez ao dia
restabelecida, o bicarbo- lipidose secundria a (Royal Canin, 2001).
nato volta a nveis nor- colngiohepatite. Deve-se empregar a pre-
mais, porm o potssio dnisolona em dose imu-
deve ser reposto de acordo com a ne- nossupressora nos casos
cessidade mostrada em gasometria. O de colangio-hepatite no responsivos
62 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
terapia antibacteriana, com reduo da a danos oxidativos com grande facilida-
dose progressivamente. autor? de. O mais eficaz antioxidante no caso
O cido ursodesoxiclico (15 mg/ de doenas necroinflamatrias, coles-
kg VO por dia) deve ser integrado te- tase, hepatopatias vacuolares e lipidose
rapia, pois age como anti-inflamatrio heptica so a SAMe. A dose recomen-
e imunomodulador nas vias biliares, dada de SAMe de 20mg/kg SID, de 30
impedindo maiores danos com reaes a 60 dias.
imunomediadas e reduzindo a inflama-
o (Royal Canin, 2001). Na doena Lipidose Heptica
crnica indicados testes de coagula- Idioptica
o e se necessrio suplementar vitami- A Lipidose Heptica Felina (LHF),
na K1, em dose de 0,5 a 1,5 mg/kg SC tambm chamada de lipidose hep-
ou IM repetindo aps 7 a 21 dias. Para tica idioptica, a doena do fgado
retardar o progresso da colangio-hepa- mais comum nos felinos domsticos
tite crnica, empregam-se antioxidantes na Amrica do Norte, Reino Unido,
que protegem o fgado. Japo e pases ocidentais
Um dos mais potentes O jejum pode afetar o da Europa (Rothuzien,
antioxidantes hepticos metabolismo de cidos 2001; Center, 2005;
a glutamina, sua pro- graxos hepticos Nelson e Couto, 2009).
duo decorrente de em trs maneiras: O elevado catabolismo
uma cascata que tem aumentando o aporte de protenas da dieta
como precursor a metio- de cidos graxos para uma caracterstica da es-
nina. No fgado normal, o fgado; reduzindo pcie felina e, um jejum
a metionina convertida o consumo de prolongado pode levar
em S-adenosilmetionina aminocidos essenciais; deficincia de protenas
(SAMe) e depois em cis- e, atravs da deficincia transporte, necessrias
tena que ir dar origem de carnitina. para a secreo hepato-
a glutationa, taurina celular de triglicerdeos
(em gatos a enzima con- (Center, 2005; Nelson
versora tem baixa atividade) e sulfatos. e Couto, 2009). A LHF pode culminar
Quando o fgado no apresenta seu em falncia heptica devido a combi-
funcionamento normal, a converso da nao de fatores como o acmulo de
metionina em S-adenosilmetionina no lipdios, a resistncia insulina, e a de-
ocorre e no h produo de glutationa. ficincia de aminocidos (especialmen-
Com a agresso heptica, a glutationa te de arginina, taurina e metionina). A
previamente existente rapidamente exigncia diria de protena para gatos
depletada e o fgado torna-se suscetvel adultos cerca de duas a trs vezes su-

5. Hepatopatias em felinos 63
periores quela para espcies onvo- sria para a sntese de metionina a partir
ras. A rpida e essencial utilizao de da homocistena, uma reao essencial
aminocidos como taurina, arginina, quando a ingesto de metionina bai-
metionina e cisterna, juntamente com xa em decorrncia da hiporexia, como
a baixa capacidade de conserv-los, re- ocorre na LHF. Assim, a deficincia de
sulta em elevada demanda diria para cobalamina possivelmente aumenta as
esses aminocidos. Essa particularida- alteraes metablicas que promovem
de explica o porqu a rpida instalao o aparecimento da lipidose. Um aporte
da doena em gatos submetidos limitado de metionina tem impacto di-
hiporexia/anorexia (Center, 2005; reto sobre a disponibilidade de SAMe
Nelson e Couto, 2009). A arginina e, assim, secundariamente limita o fun-
um aminocido essencial para o corre- cionamento das reaes de transmeti-
to funcionamento do ciclo da ureia e a lao e transulfurao. Essas vias so de
carncia provocada pela baixa ingesto extrema importncia no felino uma vez
desse aminocido na dieta, comprome- que h elevada utilizao de protenas e
te a detoxificao da amnia, levando a elevado fluxo de aminocidos ao longo
hiperamonemia. A taurina por sua vez, das vias de degradao (Center, 2005).
essencial na conjugao do cido bi- A carnitina, composto sintetizado
liar e sua ingesto favorece a excreo a partir da lisina e do SAMe, essencial
desses acido. A metionina essencial para o transporte de cidos graxos de ca-
para reaes catablicas que do origem deia longa para o interior das mitocn-
a S-Adenosilmetionina (SAMe), que drias para que estes sejam submetidos
juntamente com a cistena, funcionam -oxidao. Alm disso, a sua molcula
como principais doadores de radicais age tambm como transportadora de
tiol para a glutationa hepatocelular (um cidos graxos esterificados da mitocn-
protetor heptico contra a oxidao) e dria para o citoplasma dos hepatcitos
para a snteses de sulfato. A glutationa e deste, para o plasma sanguneo. A
e os sulfatos desempenham um papel sntese de carnitina acontece tanto no
importante nas funes de conjugao e fgado quanto nos rins, e para que ela
de desintoxicao no fgado em outras ocorra, substratos como as vitaminas
partes do corpo. Gatos aparentemente do complexo B, lisina, ferro e SAMe so
exigem maiores quantidades de vitami- fundamentais. Em um paciente anor-
nas do complexo B em comparao com xico h deficincia de todos esses com-
outras espcies e esto predispostos ponentes (Center, 2005). Dessa forma,
exausto durante a prolongada inape- o jejum pode afetar o metabolismo de
tncia, m digesto ou m assimilao. cidos graxos hepticos em trs ma-
A cobalamina (vitamina B12) neces- neiras: aumentando o aporte de cidos
64 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
graxos para o fgado atravs da induo Diagnstico
da liplise perifrica; reduzindo o con-
Devido inespecificidade dos si-
sumo de aminocidos essenciais, o que
nais clnicos, o diagnstico definitivo
contribui para o acumulo de lipdios nos
da LHF deve ser feito atravs de bip-
hepatcitos; e, atravs da deficincia de
sia heptica ou por citologia de aspi-
carnitina, essencial para o catabolismo
rado heptico, feito com agulha fina e
de cidos graxos no fgado (Rothuzien,
guiado por ultrassonografia (Center,
2001). 2005; Nelson e Couto, 2009), onde se
observa a vacuolizao hepatocelular.
Predisposio e Sinais Entretanto, tais procedimentos s de-
Clnicos vem ser realizados aps a estabilizao
Embora gatos machos e fmeas, do paciente.
de qualquer idade ou raa possam ser As alteraes clnico-patolgicas
acometidos igualmente pela lipido- comuns refletem a colestase imposta
se heptica, grande parte dos animais pelo acmulo de triglicrideos, que dis-
acometidos tem idade superior a dois tendem os hepatcitos e causam a com-
anos, apresentam escore de condio presso dos canalculos, restringindo o
corporal acima do ideal, sendo em geral, fluxo da bile (Center, 2005; Nelson e
Couto, 2009). Anormalidades hemato-
obesos. Quando a LHF cursa concomi-
lgicas observadas incluem poiquilo-
tantemente a pancreatite, os animais so
citose e a predisposio formao de
geralmente magros (Nelson e Couto,
Corpsculos de Heinz. A anemia pode
2009). Outro fator predisponente, o
estar presente em uma avaliao inicial
emagrecimento rpido de gatos obesos.
mas desenvolve-se mais comumen-
Como a inapetncia um sinal comum
te durante o tratamento. Isso pode ser
a diversas outras enfermidades felinas, a devido realizao seriada de coletas
observao de sinais clnicos da doena para acompanhamento do perfil hema-
primria podem tambm estarem pre- tolgico, por hemlises associada aos
sentes, sendo o evento desencadeante corpsculos de Heinz ou hipofosfate-
da inapetncia nem sempre algo fcil de mia grave, ou at mesmo, pela perda de
ser elucidado. Os gatos com LHF pos- sangue quando na colocao do tubo de
suem histrico de inapetncia superior alimentao.
a dois dias, rpida perda de peso, e sinais Na avaliao bioqumica, observa-
gastrointestinais como vmitos, diarreia -se aumento moderado da atividade das
e/ou constipao. A ictercia observa- enzimas (ALT) e aspartato aminotrans-
da em 70% dos pacientes como mani- ferase (AST), e um aumento acentuado
festao inicial da LHF (Center, 2005). da FA. Porm, este aumento na ativida-
5. Hepatopatias em felinos 65
de da FA tambm observado em casos doena primria (Center, 2005; Zoran,
de obstruo do ducto biliar extra-hep- 2012). A quantidade de alimento a ser
tico. A atividade da GGT est normal ou oferecida deve ser adequada para prover
discretamente aumentada. Alguns gatos ao paciente energia e protena suficien-
podem apresentar tambm, aumento tes para cessar o catabolismo. A dieta
moderado da creatina quinase (CK) rica em protena alm de reduzir o cata-
devido a injuria tecidual causada pelo bolismo muscular, reduz o acmulo de
catabolismo, pelo decbito, ou pela rab- lipdios no fgado. Carboidratos no de-
domilise oriunda do desequilbrio ele- vem ser utilizados para aumentar o in-
troltico (Center, 2005). Anormalidades cremento calrico da dieta, pois podem
da coagulao sangunea so observa- promover desordens intestinais, como
das mais frequentemente em gatos com diarreia e clicas, e causarem hiperglice-
LHF e pancreatite aguda concomitante mia (Zoran, 2012). Embora o requeri-
(Nelson e Couto, 2009.) A lipidria mento exato de energia para gatos no
verificada quando na obteno de um ser bem determinado, a utilizao de
sobrenadante lipdico na avaliao de energia metabolizvel em uma taxa de
sedimentao urinria (Center, 2005). 60 a 80 kcal/kg do peso corporal ideal
palpao, observa-se que o supre a demanda diria satisfatoriamen-
fgado est aumentado de tamanho, te (Center, 2005).
com contornos abaulados e sem a A alimentao pode ser feita direta-
manifestao de dor pelo animal. A mente via oral, de forma forada com
hepatomegalia pode ser confirmada por o auxilio de uma seringa. Todavia, mui-
meio de radiografia abdominal e, na ul- tos animais no aceitam a dieta de forma
trassonografia, observa-se aumento ge- satisfatria e isso pode levar a averso
neralizado da ecogenicidade heptica ao alimento ou s determinadas mar-
devido ao acmulo de lipdios. Apesar cas, alm de ser altamente estressante.
de sugestivos, esses achados no so A averso por sua vez retarda o retorno
confirmatrios de LHF. (Center, 2005). alimentao voluntria. Como alter-
nativas para alimentao mais eficien-
Teraputica te utilizam-se tubos nasogstricos ou
O primeiro passo deve ser a corre- esofgicos.
o de qualquer anormalidade hidroele- O tubo nasogstrico uma boa al-
troltica existente em decorrncia do ternativa para alimentao nos primei-
jejum prolongado. Entretanto, o aspec- ros dias de hospitalizao, j que o risco
to mais importante do tratamento um de sangramento nesse perodo maior.
suporte nutricional completo aliando, Por serem tubos de lmen pequeno
quando necessrio, o tratamento da (5-8 French), necessrio que a dieta
66 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
seja exclusivamente lquida. Esta via no gem. A aplicao diria de antibiticos
deve ser utilizada por longo perodo tpicos aconselhada. A alimentao
de tempo, pois o desconforto causado pode ser iniciada assim que o animal
pela irritao da faringe e/ou laringe apresentar despertar completo da anes-
pode levar ao vmito com consequen- tesia. A retirada do tubo deve ocorrer
te deslocamento do tubo. O uso do co- apenas aps o animal retornar a se ali-
lar Elisabetano obrigatrio (Center, mentar voluntariamente por pelo me-
2005). nos uma semana (Zoran, 2012).
O uso de tubos esofgicos me- A quantidade de alimento diria
lhor opo com relao caracterstica deve ser calculada e dividida em quatro
do alimento forneci- ou mais pores meno-
do e sua implantao A colocao de um res a serem fornecidas
(Center, 2005; Zoran, tubo esofgico requer ao longo do dia. A ca-
2012). Devido ser de sedao, ou mesmo pacidade estomacal do
maior dimetro, entre anestesia. Para felino um fator limi-
10 e 18 French, torna- isso, importante tante no inicio da reali-
-se vivel a alimentao que o animal no mentao aps o jejum
com pats e/ou sachs apresente nenhuma prolongado sendo acon-
batidos. A colocao de descompensao selhvel um volume de
um tubo esofgico re- hidroeletroltica, 10 a 15 ml a cada 2 ou
quer sedao, ou mes- hemodinmica ou de 3 horas. Deve-se forne-
mo anestesia. Para isso, coagulao. cer apenas 25% da exi-
importante que o ani- gncia energtica de re-
mal no apresente nenhuma descom- pouso no primeiro dia, ampliando para
pensao hidroeletroltica, hemodin- 50% no segundo dia, e assim por diante
mica ou de coagulao. (Zoran, 2012).
Aps a colocao do tubo, obri- O uso de estimulantes de apetite
gatria radiografia torcica para a ve- desencorajado j que alguns, como
rificao do posicionamento apropria- benzodiazepnicos, so metabolizados
do. Episdios de vmito podem ser pelo fgado. Alm disso, nos felinos h
observados quando o tubo estiver mal o risco da ocorrncia de falncia hep-
colocado. O tubo no deve adentrar no tica fulminante com o uso de diazepam
estmago a fim de se evitar esofagite de (Center, 2005; Center, 2006; Zoran,
refluxo. A ancoragem do tubo na regio 2012).
cervical deve ser feita com auxilio de Em casos de nusea mesmo com
suturas e o ostoma deve ser mantido a alimentao auxiliada por sondas, o
sempre limpo e protegido por banda- uso de antiemticos benfico.
5. Hepatopatias em felinos 67
Uma vez que o fgado importan- gumas toxinas que agem sobre o cre-
te para estoque e ativao de vitaminas bro levando a manifestao dos sinais
hidrossolveis, em pacientes com lipi- neurolgicos. Os sinais variam desde
dose heptica a suplementao deve inespecficos, como depresso, ano-
ser feita com o dobro das necessidades rexia e letargia at sinais mais agressi-
dirias requeridas, principalmente de vos como convulses, ataxia, histeria,
tiamina (B1), de cobalamina (B12) e vi- agressividade, cegueira cortical, entre
tamina K. outros. A hiperamonemia uma das
Devido falta de substratos e causas mais comuns e as terapias mais
a baixa sntese de carnitina pelo f- usuais esto relacionadas reduo
gado doente, a suplementao com desse composto. A administrao de
L-carnitina recomendada para todos lactulose via oral leva a uma reduo
os gatos com lipidose heptica. do pH do clon favorecendo a con-
Finalmente, o uso de hepatoprote- verso da amnia em amnio (NH4) ,
tores e antioxidantes, como SAMe ou molcula no absorvvel pela corrente
Silimarina, auxiliam no aumento da sangunea. O uso da lactulose asso-
glutationa heptica. Entretanto, a cp- ciado ao do Metronidazol ou ampici-
sula de SAMe tem liberao entrica, lina, que reduzem a carga bacteriana
por isso, quando administrado via son- sintetizadora de amnia. A alimen-
da, deve-se aumentar a dose em pelo tao de um paciente com EH deve
menos 50% devido s perdas (Zoran, ser com teores de protena reduzi-
2012). dos. (Nelson e Couto, 2009; Webster,
Quando recebem os cuidados ime- 2010; Zoran, 2012).
diatos e de maneira intensiva, gatos Consideraes Finais
com lipidose heptica apresentam ti- Considerando as peculiaridades
mas chances de recuperao completa. dos felinos quanto ao desenvolvimen-
Deve-se evitar tambm, o uso de frma- to e manifestaes de doenas hepato-
cos com metabolizao heptica. biliares, o clnico veterinrio precisa
sempre ter em mente a importncia
Encefalopatia Heptica das doenas hepticas no paciente
A encefalopatia heptica (EH) felino para diagnstico. O histrico e
uma condio neurolgica, revers- sinais clnicos so semelhantes e sua
vel, associada com a incapacidade do distino por mtodos diagnstico
fgado em detoxificar neurotoxinas por muitas vezes difcil, requeren-
inibitrias advindas do trato gastroin- do para isso procedimentos invasivos.
testinal. Amnia (NH3), mercaptanos O sucesso do tratamento est direta-
e cidos graxos de cadeia curta so al- mente relacionado com a precocidade
68 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
de diagnstico e a escolha acertada da 7. Nelson, R. W.; Couto, C. G. Doenas
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Cap 35, p. 455-465, 2006.

5. Hepatopatias em felinos 69
6. Manejo
do Paciente
Felino
bigstockphoto.com

Nathlia von Ruckert Heleno CRMV MG 4331


Tulio Alves Avelar CRMV MG 14.694

Introduo poro que a de ces, e deve predomi-


nar sobre esta em aproximadamente
Um levantamento feito pelo IBGE de dez anos (Abinpet, 2015).
(2013) mostrou que o Brasil tem a se- O crescimento do nmero de ga-
gunda maior popula- tos pode ser explica-
o de pets do mun- A populao de gatos cresce do principalmente
do, com 22,1 milhes cerca de 8% ao ano, em pela diminuio e
de felinos e 52,2 mi- maior proporo que a de verticalizao das
lhes de cachorros. ces, e deve predominar sobre moradias, reduo
A populao de gatos esta em aproximadamente do tempo de perma-
cresce cerca de 8% ao de dez anos (Abinpet, nncia dos morado-
ano, em maior pro- 2015). res em casa e do en-
70 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
velhecimento da populao. Os gatos nem aconteam, e, na grande maioria
tm se mostrado melhor adaptados a dos casos, os gatos so levados quan-
esse estilo de vida atual, poispodem do j esto com alguma doena avan-
viver em espaos reduzidos, no pre- ada ou de difcil tratamento. Os tuto-
cisam ser levados para passear, so ca- res relatam certa relutncia devido ao
pazes de realizar sua higiene pessoal, e estresse vivido por eles e seus gatos,
se manter limpos e no precisam sair desde o transporte at a permanncia
de casa para fazer suas necessidades no estabelecimento veterinrio (Lue
(Rodan et al., 2011). et al., 2008; Volk et al., 2015).Alguns
Apesar da frequncia de visitas proprietrios at acreditam que a ex-
de felinos a estabelecimentos veteri- perincia traumtica mais prejudi-
nrios estar crescendo, ainda no se cial para a sade do gato do que uma
compara de ces. Pesquisas j indi- falta de cuidado veterinrio (Little,
cavam que mesmo a populao felina 2011).
nos EUA sendo maior que a de ces, O despreparo no manejo de feli-
as visitas ao veterinrio somavam pou- nos tambm contribui para esse ce-
co mais da metade do nmero das de nrio. Apesardos grandes avanos na
ces.Uma pesquisa em 2011 revelou medicina felina, muitos veterinrios
que 44,9% dos tutores de gatos no le- tm dificuldade de entender a nature-
varam seu pet ao veterinrio neste ano, za e comportamento normais da esp-
enquanto dos tutores de ces apenas cie felina. A falta de compreenso de
18,7% no o fizeram. Ao se comparar como os gatos reagem ao medo e dor
com 2006 houve uma melhora nos acaba trazendo dificuldades durante a
dois casos, sendo que em relao aos consulta veterinria (Lue et al, 2008).
felinos a diminuio foiproporcional- Toda a equipe do estabelecimento
mente melhor (Burns, 2013). veterinrio e tambm o tutor devem
O acompanhamento regular de estar preparados para lidar com o pa-
um animal para cuidados profilticos ciente. O uso de tcnicas de manejo
ou em incio de curso de doenas adequadas, desde a sada de casa at o
importante para melhorar sua qua- retorno, reduz os problemas relaciona-
lidade de vida. Os gatos so animais dos ao medo e ao estresse para o ani-
repletos de peculiaridades, so alta- mal. O estresse felino pode se trans-
mente estressveis e por sua natureza formar em medo e gerar agresso, e,
predadora normalmente escondem alm disso, pode alterar os resultados
sintomas de doenas e de dor. Tudo do exame fsico e laboratoriais, inter-
isso contribui para que as visitas ao ferindo em diagnsticos e tratamento
veterinrio sejam muito tardias ou corretos (Greco, 1991 e Kaname et
6. Manejo do Paciente Felino 71
al., 2002 apud Rodan et ractersticas comporta-
Fatores estressantes
al., 2011). mentais foram mudadas
so capazes inclusive
Fatores estressantes e muitos dos instintos
de acionar gatilhos
so capazes inclusive de seus predecessores
patolgicos, como o
de acionar gatilhos pa-
caso da doena do trato selvagens ainda so ob-
tolgicos, como o caso servados. Para entender
urinrio inferior de
da doena do trato uri- as respostas de felinos
felinos (DTUIF), que
nrio inferior de felinos pode vir a se desenvolver frente ao estresse e saber
(DTUIF), que pode vir aps o animal ter a importncia de mi-
a se desenvolver aps o passado por momentos nimiz-las necessrio
animal ter passado por desconfortveis. entender suas caracters-
momentos desconfor- ticas fisiolgicas e com-
tveis (Seawright et. al, portamentais. A falta de
2008). entendimento sobre seus comporta-
Por outro lado, a abordagem e mentos normais e suas necessidades o
manejo adequados aos felinos trazem que culmina na maioria dos problemas
muitos benefcios devido aos meno- que surgem com tutores e veterinrios
res nveis de estresse produzidos. O (Robinson 1984; Young, 1985;Fogle,
bem-estar do paciente aumenta,con- 1997; Case, 2003).
seguimos realizar um exame clnico Atualmente os gatos vivem varia-
mais elaborado e com menor variao dos estilos de vida e possuem persona-
de parmetros vitais,a satisfao dos lidades que variam dos mais dceis e
tutores aumenta e com isso o nmero sociveis que vivem dentro de casa, aos
de visitas e consultas. A maior satisfa- insociveis e ferozes que tm vida livre e
o com o servio vai facilitar a fide- no gostam de ser manipulados (Miller,
lizao com sua equipe e at mesmo 1996). Os felinos possuem compor-
difundir seu nome e marca (Nibblett tamento e humor diferentes do de um
et al., 2015). co, e, por isso, devem ser tratados tam-
bm de maneira diferenciada (Griffin e
Conhecendo o paciente Hume, 2006).
felino importante tanto para os tutores
Os felinos comearam a ser domes- quanto para os mdicos veterinrios
ticados muito depois dos ces, quando entender a comunicao dos felinos
estes j eram totalmente domesticados. e sua linguagem corporal, para assim
Apesar da domesticao dos gatos, eles poder interpretar sinais de estresse,
ainda hojepossuem traos da natureza relaxamento e prazer (Elis et. al, 2013).
selvagem de seus ancestrais. Poucas ca- Gatos so notoriamente sensveis aos
72 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
seus arredores e tm res- portantes pois indicam o
Aquiescncia, silncio e/
posta de luta e fuga bem
ou falta de movimento estado de medo e agres-
desenvolvida. Estas res- sividade. Alteraes na
no sinalizam a
postas de autoproteo, face e pupilas de um gato
falta de dor ou falta
normalmente essenciais do indicios sobre o grau
de ansiedade. Um
para a sobrevivncia, gato que se comporta de ansiedade (Figura 1).
podem ser prejudiciais desta forma est Gatos ansiosos ou com
no ambiente da clnica sinalizando ansiedade medo podem aumentar
veterinria (Caney et al., ou desconforto produo de suor nos
2012). coxinspalme-plantares.
Gatos costumam Tambm podem ser re-
responder ao confronto pela evaso ou conhecido por mudanas na vocaliza-
escondendo. Aquiescncia, silncio e/ o de miando para rosnado, sibilos e
ou falta de movimento no sinalizam a cuspidelas (Hellyer et al., 2007)
falta de dor ou falta de ansiedade. Um Felinos que ronronam, fazem frico
gato que se comporta desta forma est e rolamentos em superfcies horizontais
sinalizando ansiedade ou desconforto
sugerempadres comportamentais de
(Hellyer et al., 2007).
aproximao amigvel (Moelk, 1979).
O medo a causa mais comum de
agresso por gatos na prtica veterin- Transporte at o
ria ereconhecer os sinais iniciais deste
permite anteceder e tomar decises que
estabelecimento
evitem desconfortos. Observar o posi- O cuidado do paciente felino
cionamento das orelhas, a postura cor- deve iniciar no primeiro contato por
poral e os movimentos da cauda so im- telefone com a clnica veterinria.

Figura 1 Ilustraes de alteraes postural e facial de gatos, representando evoluo do medo e da


agressividade.
Adaptado de Bowen e Heath, 2005.

6. Manejo do Paciente Felino 73


Sempre que possvel deve-se questio- um cheiro familiar para o gato, como
nar os tutores sobre possveis dificul- roupas de cama ou brinquedos fa-
dades em transportar o gato clnica, voritos.Isso o ajuda areconhec-la
e assim instru-los sobre as melhores como sua e o instigar a entrar (Little,
formas de realizar esse transporte 2011; Rodan et al., 2011). A utiliza-
(Little, 2011). o de ferormnios sintticos felinos
Ensaiar visitas clnica veterin- na caixa tambm interessante(Grif-
ria, com recompensas positivas, ofe- fith, 2000).
recendo petiscos ou brincadeiras, na Caixas de transportes desenhadas
tentativa de criar uma experincia para abrir a partir do topo e /ou que
positiva e acostumar permitem a remoo
o gato a locais e pes- O ideal que o gato da metade superior so
soas diferentes do seu entre na caixa de preferveis,pois permi-
crculo familiar, pode transporte por conta tem o manuseio com
ser uma boa estratgia prpria sem ser forado. mais facilidade no con-
para minimizar medos importante que sultrio (Caney et al.,
futuros (Rodan et al., ele tenha a caixa de 2012).
2011).Outra opo se- transporte como algo Durante a viagem
ria incentivar os clien- familiar, e no a associe para clinica o tutor
tes a trazerem seus a visitas ao veterinrio. deve garantir que a
gatinhos para a clnica Deixe a caixa disponvel caixa de transporte
eventualmente para para o animal explorar permanea firmemen-
verificaes de peso, em casa e coloque te segura no veculo,
visando o aumento da dentro dela itens que colocando-a no cho
socializao especial- tenham um cheiro ou usando um cinto de
mente durante o pri- familiar para o gato, segurana, pois os mo-
meiro ano de vida do como roupas de cama vimentos do veculo
gato (Little, 2011). ou brinquedos favoritos. podem causar insegu-
O ideal que o rana e assustar o gato
gato entre na caixa de (Rodan et al., 2011).
transporte por conta prpria sem Ao chegar ao estabelecimento ve-
ser forado. importante que ele te- terinrio, deixe a caixa de transporte
nha a caixa de transporte como algo de gatos coberta com uma toalha at
familiar, e no a associea visitas ao o momento da consulta. Essa medi-
veterinrio. Deixe a caixa disponvel da contribui para evitar o estresse de
para o animal explorar em casa eco- contato visual (Carlstead et al.,1993;
loquedentro dela itens que tenham
Kry e Casey, 2007).
74 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
Maximizando o (Casey e Bradshaw, 2005).Caso exista
conforto ambiental do uma entrada lateral ou de fundos, per-
mita que animais muito medrosos ou
estabelecimento irascveis passem por ela para que no
Animais que passaram medo e dor vejam outros animais e pessoas (Herron
em visitas ao veterinrio podem se e Shreyer, 2014).
condicionar a associar estmulos do Como o contato en-
ambiente local como tre ces e gatos tambm
uma resposta emocional Animais que passaram no favorvel,deve ha-
negativa (Mazur, 2006; medo e dor em visitas ver uma sala de entrada
Yin, 2009).Existe inclu- ao veterinrio podem
e espera separada para os
sive a chamada sndro-
se condicionar a
felinos ou rea separada
me do jaleco branco
associar estmulos do
com algum tipo de ante-
que quando os animais
ambiente local como
uma resposta emocional paro entre ces e gatos: o
fazem associao do ja- importante minimizar
negativa ... Existe
leco ou roupas brancas ao mximo o contato
inclusive a chamada
com experincias ruins, visual entre animais das
sndrome do jaleco
e neste caso alterar a ves- duas espcies (Rodan et
branco que quando
timenta pode ser benfi- al., 2011). Como suges-
os animais fazem
co (Belew et al., 1999). associao do jaleco ou tes sugerem-se provi-
Vrias medidas de- roupas brancas com denciar uma superfcie
vem ser tomadas para experincias ruins, e elevada ou algum tipo
maximizar o conforto do neste caso alterar a apoio ou plataforma
estabelecimento veteri- vestimenta pode ser para colocar as caixas
nrio que atenda felinos, benfico... de transporte dos gatos,
adequando os estmulos evitando que fiquem
visuais, auditivos, olfat- no cho perto dos ces.
rios, tteis, gustatrios e sociais. Assentos segregados com anteparos
Primeiramente, importante citar para evitar contatos visuais tambm so
que todos os ambientes que iro receber opes (Little, 2011; Caney, 2012).
os gatos na clnica devem ser devida- Luz muito clara ou constante pode
mente telados para evitar uma possvel ser estressante aos animais (Morgan e
fuga. Tromborg,2007; Pollard e Littlejhon,
J na sala de espera os gatos podem 1994) pois a presena do tapetumlu-
passar por momentos de estresse con- cidum faz com que eles tenham maior
sidervel ao serem expostos ou s de percepo de luz do que ns (Gunter,
terem contato visual com outros gatos 1995; Miller e Murphy,1995).Sugere-
6. Manejo do Paciente Felino 75
se utilizar lmpadas de fcies, aguarde o tempo
Utilize feromnios
60W no consultrio e necessrio para que o
artificiais felinos no
internao(Herron e
consultrio, internao, odor de produtos qu-
Shreyer, 2014). micos se dissipe evite a
toalhas de conteno,
No ambiente cole- exposio a odores de-
mesas e at mesmo na
tivo, evite msicas prin- sagradveis aos pacien-
vestimenta mdica.
cipalmente do tipo hard Isso pode ajudar o tes. O mesmo se aplica
rock ou heavy metal, e gato a sentir segurana limpeza de gaiolas na
recomende o uso de e reduzir seu estresse internao (Herron e
fones de ouvidos pes- associado a medo e Shreyer, 2014).
soais (Wells et al., 2002; ansiedade. Utilizeferomnios
Kogan et al., 2012). artificiais felinos no con-
Msicas clssicas, por sultrio, internao, toa-
outro lado, podemdeterminar compor- lhas de conteno, mesas e at mesmo
tamentos associados a relaxamento. na vestimenta mdica. Isso pode ajudar
Utilize janelas e portas acsticaspa- o gato a sentir segurana e reduzir seu
ra diminuir sons e rudos estressantes estresse associado a medo e ansiedade
aos internadoscomo latidos de ces e (Herron e Shreyer, 2014). H opes
pessoas conversando ou se movendo no de produtos para serem usados como
recinto (Herron e Shreyer, 2014). difusor no ambiente ou como spray para
O cheiro de um potente predador borrifar sobre superfcies.
pode gerar resposta ao estresse, por isso Alimentos palatveis so uma opo
deve-se minimizar a exposio de gatos interessante para tentar mitigar o estres-
a odores de ces, limpando e mantendo se, alterar estados de medo para prazer
boa ventilao entre cada atendimento, e evitar comportamentos indesejveis
ou reservando um consultrio especfi- e ofensivos. (Herron e Shreyer, 2014).
co para gatos. (Takahashi et al., 2005). Por isso oferea sempre que julgar
Limpar sempre todas as superfcies, necessrio
incluindo o cho e paredes, aps passa-
gem de animais estressados, pois estes
Equipamentos para uso
podem ter deixado odores e feromnios na clnica de felinos
associados a medo e alarme. bom evi- O pequeno tamanho dos pacientes
tar que estes animais fiquem muito tem- felinos uma importante considerao
po em locais como a entrada e sala de para selecionar materiais e equipamen-
espera (Herron e Shreyer, 2014). tos para uso na rotina. Balanas pedi-
Entre um atendimento clnico e ou- tricas e estetoscpios peditricos so
tro, aps a limpeza do recinto e super- mais indicados para se obter melhor
76 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
preciso. Em se tratando sionais e o prprio tutor
O nvel de estresse
de injees medicamen- (Megan e Traci, 2014).
exibido por gatos
tosas, seringas de 1ml e O tempo de espe-
examinados em uma
3ml so teis na admi- ra para o atendimento
clnica sempre maior
nistrao de doses pre- do paciente felino deve
que em casa.
cisas; agulhas de peque- ser o menor possvel e
no dimetro e tamanho o ideal encaminhar o
causam menos dor na aplicao e so paciente diretamente para o consult-
preferveis para injeo e coleta de san- rio (Little, 2011).Podem-seagendar os
gue. Tubos endotraqueais de tamanhos compromissos e encaixar pacientes fe-
pequenos (3,5 a 5,0mm)so essenciais linos durante as horas mais calmas do
(Little, 2011). dia (Rodan et al., 2011). Se possvel,
Termmetros com mensurao de adote dias ou horrios para atendimen-
3 a 10 segundos so preferveis, pois to exclusivo de gatos (Herron e Shreyer,
reduzem o tempo de estresse desse pro- 2014).
cedimento. Colares elisabetanos leves e Antes de iniciar a consulta do pa-
transparentes so mais indicados para ciente felino deve-se assegurar que to-
esta espcie. dos os suprimentos e equipamentos
necessrios esto disponveis no con-
Abordagempara a sultrio, para evitar trfego desnecess-
consulta clnica rio e a interrupo do exame (Caney et
O nvel de estresse exibido por gatos al., 2012).
examinados em uma clnica sem- Alguns animais podem se sentir me-
premaior que em casa (Nibblett et al., nos ansiosos e mais seguros com a pre-
2015). Com o hbito de sena do tutor e assim
praticar manejo de pou- Alguns animais podem permitir melhor mani-
co estresse aumentamos se sentir menos ansiosos pulao pelo veterinrio.
o bem-estar do paciente, e mais seguros com Contudo tutores rece-
reduzimos o tempo para a presena do tutor e osos, agitados ou que
conseguir manipular o assim permitir melhor repreendam o animal
paciente e os recursos manipulao pelo podem desencadear ain-
utilizados paraas pr- veterinrio. Contudo da mais medo e agresso
ximas visitas, obtm-se tutoresreceosos, agitados (Waiblinger et al., 2001)
menos alteraes em ou que repreendam e nestes casos se a situa-
parmetros fisiolgicos o animal podem o for pior para o gato,
e diminui-seo risco de desencadear ainda mais devemos educadamen-
injrias contra os profis- medo e agresso. te pedir ao cliente para
6. Manejo do Paciente Felino 77
sair da sala (Rodan et al., 2011).Em A ordem do exame clnico pode ser
outros casos, animais podem ser menos modificada de acordo com a colabora-
agressivos quando afastados do tutor o de cada paciente, ento deve-se co-
(Carlstead et al., 1993). mear pelas partes menos estressantes
Enquanto obtm- se o histrico e edeixe as reas que os gatos no gostam
anamnese do paciente deixea caixa de de serem tocados por ltimo(Little,
transporte aberta para que o gato fareje 2011).
e explore o ambiente. Segundo Caney Se o gato ficar tenso ou agitado, in-
et al, (2012) deixar o gato sair por con- terrompa temporariamente o exame
ta prpria pode dar elea sensao de para que o gato relaxe. Reforce compor-
controle e segurana. Se o gato no qui- tamentos positivos com um petisco ou
ser deixar o transporte voluntariamen- carinho, incentivando o gato a relaxar
te, pode-se remover cuidadosamente o (Caney et al., 2012). Caso o estresse no
topo, de modo que o gato permanea na seja controlvel, reprogramar a consulta
metade inferior durante o exame fsico para outro momento muitas vezes a
(Little, 2011). melhor estratgia (Rodan et al., 2011).
Examine o gato onde ele permitir, Fale sempre em tom baixo de voz e
seja na mesa de exame, no cho, no colo pouco prximo aos animais para mant-
do proprietrio ou do veterinrio ou no -los calmos. Sons que passam de 85dB
prprio transporte(Caney et al., 2012). podem induzir estresse, por isso tente
Muitos gatos preferem ser examinados manter abaixo de 60dB. Evite repreen-
sobre um cobertor ou pea de roupa ses ou tons de voz rudes e punitivos,
familiarizada, que j tenha o cheiro do independente da atitude do animal, pois
gato (Little, 2011). isso pode elevar o estresse e culminar
Para ter uma interao mais bem-su- em agresses ainda piores (Anthony et
cedida movimentos bruscos e rpidos al., 1959).
devem ser evitados, pois os animais po- Utilize lcool com moderao, pois
dem se assustar ou se sentir ameaados. o forte odor pode ser desagradvel. Se o
O contato visual direto deve ser evitado, animal j passou por alguma experin-
bem como manter-se acima do gato: cia negativa enquanto sentia este odor,
a abordagem lateral deve ser utilizada ele poder aflorar respostas emocionais
(Little, 2011; Rodan et al., 2011). Caso negativas (Mazur, 2006; Yin, 2009).
convenha, utilize toalhas ou outras op- Evite colocar o animal sobre su-
es para bloqueio visual. Durante todo perfcies frias e escorregadias. Cubra
exame fsico pode-se utilizar a toalha as mesas de metal com toalhas ou ta-
para tampar a cabea do gato (Herron e petes e utilize tapetes acolchoados ao
Shreyer, 2014). posicionar o animal em decbito late-
78 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
ral, a fim de produzir Na tentativa de acalmar
Evite colocar o animal
uma sensao ttil mais o gato, o clnico e o tu-
sobre superfcies
confortvel (Herron tor no devem fazer as-
frias e escorregadias.
e Shreyer, 2014). Isso sobios ou sons como os
Cubra as mesas de
tambm deve ser aplica- destinados a acalmar be-
metal com toalhas
do durante o manejo na bs humanos (shhhh),
ou tapetes e utilize
internao. pois esses sons podem
tapetes acolchoados ao
posicionar o animal imitar o rudo de outro
Conteno do em decbito lateral, a do gatos.
paciente fim de produzir uma A conteno fsica de
Pesando-se em fe- sensao ttil mais alguns gatos mais difceis
linos, a melhor conten- confortvel. e medrosos pode ser fei-
o ser sempre a me- ta a partir de tcnicas de
nor conteno (Little, manipulao com o uso
2011). Se o gato est posicionado con- de toalhas. Cobrir a cabea do gato com
fortavelmente ele est menos propenso uma toalha elimina o contato visual com
a lutar, fugir ou se proteger. Algumas o meio e pode ser muito benfico. J co-
tcnicas podem distrair e acalmar o brir o animal inteiro com uma toalha, de
gato, facilitando o exa- forma a manter o gato
me e minimizando a A conteno fsica de confortavelmente em-
conteno. Muitos ga- alguns gatos mais difceis brulhado e ir desco-
tos gostam de ser mas- e medrosos pode ser feita brindo as partes con-
sageados na cabea, a partir de tcnicas de forme a execuo do
atrs das orelhas, ou manipulao com o uso de exame pode ajud-lo
sob o queixo. Outra toalhas. Cobrir a cabea a se sentir mais segu-
tcnica calmante fa- do gato com uma toalha ro (Little, 2011; apud
zer uma leve presso elimina o contato visual Yin, 2009). Colocar
enquanto massageia com o meio e pode ser delicadamente uma
lentamente o topo da muito benfico. J cobrir toalha torcida em vol-
cabea com os trs o animal inteiro com uma ta do pescoo substi-
dedos mdios (Little, toalha, de forma a manter tui o uso de focinhei-
2011). o gato confortavelmente ras, que no so bem
Segundo Caney et embrulhado e ir descobrindo aceitas pelos gatos e
al, (2012) alguns sons as partes conforme a podem aumentar o
que fazemos podem execuo do exame pode estresse.
agravar o estado de ajud-lo a se sentir mais Colocar uma to-
excitao de um gato. seguro. alha em volta do pes-
6. Manejo do Paciente Felino 79
coo e sobre os membros torcicos, da venopuntura jugular, e este local per-
expondo somente uma pata, uma boa mite coleta rpida e grande quantidade
forma de conteno para colocao de de amostra. Outros gatos no permi-
cateter intravenoso ou para coleta de tem a conteno para a coleta na jugu-
sangue a partir da veia ceflica, confor- lar e ficam mais tranquilos com a coleta
me ilustra a Fig. 2 (Little, 2011). nas veias ceflicas ou nas veias safenas
mediais.
Coleta de sangue Bolsas de conteno prprias para
interessante verificar com o gatos tambm so uma opo para
laboratrio de confiana a quantidade a conteno para coletas de sangue,
de sangue que realmente necessria colocao de acesso intravenoso ou
para processar as amostras, pois aplicao de soro subcutneo em ga-
se o laboratrio aceitar pequenas tos mais difceis de conter (Fig. 2). A
quantidades de
amostras, os tubos
de microcoletas so
preferveis para a espcie
felina porque permitem
pequenos volumes de
sangue sem que ocorra
diluio da amostra com
anti-coagulantes (Little,
2011).
A depilao de rea
da coleta, apesar de ser
indicada por questo de
assepsia, pode perturbar
muito o gato. Para tor-
nar o processo mais r-
pido e menos estressan-
te, deve-se aplicar lcool
(etanol) 70 GLou soro
estril, que ao molhar o
pelo do animal facilita a
visualizao do vaso.
Muitos gatos tole- Figura 2 Gato contido por bolsa de conteno,. Observa-se a tran-
ram bem a coleta atravs quilidade do animal e facilidade de coleta de material para exames.
80 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
colocao do gato na bolsapode ser o estresse para o gato, para o tutor e para
difcil, bolsas muito apertadas podem a equipe veterinria. Recomenda-se
causar estresse e as frouxas podem no consultar um anestesista para informa-
fornecer conteno suficiente(Rodan es de drogas seguras para conteno
et al., 2011). qumica na prtica da clnica de felinos
A tcnica de conteno pela pele (Rodan et al., 2011).
do pescoopode muitas vezes tornar o
gato mais excitado e com medo.Little Abordagem durante a
(2011) indica essa tcnica mais para fi- internao
lhotes, que ainda preservam o instinto A hospitalizao de gatos deve ser
de ficarem quietos a partir desse tipo de evitada sempre que possvel.Estar longe
conteno, pois suas mes o fazem para de casa leva ruptura do crculo social
transport-los ou os imobilizar. Alguns do animal e pode afast-lo de seu senso
veterinrios usam essa tcnica apenas de controle, contribuindo para o medo
em procedimentos de curta durao, e estresse. O elevado nvel de estresse
quando necessrio para proteger o bem- nos ambientes hospitalares inibe com-
-estar do gato ou para proteo pessoal. portamentos normais dos gatos como
Apesar de imvel o gatopode no estar alimentao, higiene corporal, sono e
confortvel, por isso avalie seu compor- eliminao. Para idosos ou gatos que
tamento(Little, 2011; Rodan, 2011). no tenham sido bem socializados,pode
Se o gato est com ser ainda mais estressan-
dor ou passar por pro- A hospitalizao de te (Little, 2011).
cedimentos dolorosos gatos deve ser evitada Se a hospitalizao
considere a realizao sempre que possvel. essencial, os gatos devem
de analgesia prvia. Estar longe de casa leva ser mantidos numa zona
Pacientes idosos ou que ruptura do crculo tranquila onde eles no
tm artrite podem sentir social do animal e pode vejam outros ces ou ga-
dor com a manipulao, afast-lo de seu senso de tos. O ideal que as reas
posicionamento para controle, contribuindo de internao de ces e
radiografias ou outros para o medo e estresse. gatos sejam separadas.
procedimentos (Little, Uma ala de isolamento
2011). importante para sepa-
Se o gato luta muito e dificulta a rar gatos com suspeitas doenas conta-
conteno, pode ser necessrio o uso giosas confirmadas. Os gatos infectados
de sedao ou anestesia (Caney et al., com vrus da Leucemia Felina (FeLV)
2012). A conteno qumica muitas ve- e/ou pelo vrus da Imunodeficincia
zes pode aumentar a segurana e reduzir Felina (FIV), sem outra doena infec-
6. Manejo do Paciente Felino 81
ciosa, no devem ser alojados no isola- paciente poder se esticar e a caixa de
mento, devido a imunodeficincia cau- areia ficar separada da comida, gua e
sada por essas doenas e a predisposio local de descanso (Caney et al., 2012).
para contrair doenas presente neste lo- Prateleiras so boas opes para aumen-
cal (Little, 2011). tar o espao disponvel para os animais
Estmulos olfativos tambm devem e enriquecer o ambiente da internao
ser minimizados, sempre remova os aro- (Little, 2011).
mas de outros animais anteriormente Providencie um possvel esconderi-
internados com produtos apropriados. jo dentro da gaiola do animal internado
Pulverizar feromnio sinttico felino para evitar o estresse de contato visual.
na gaiola, 30 minutos antes de colocar Como opes sugere-se tampar uma
um novo paciente pode ajudar a acal- parte da frente da gaiola com uma toa-
mar o gato e faz-lo se sentir mais segu- lha, colocar uma caixa dentro ou a pr-
ro no novo ambiente. Colocar difusores pria caixa de transporte (Carlstead et
desse feromnio na rea de internao al.,1993; Kry e Casey, 2007).
tambm promove resultados positivos Gatos preferem descansar em super-
na reduo do estresse desses animais fcies macias, por isso deve-se fornecer
(Little, 2011). uma cama confortvel com travesseiro,
O ambiente de internao deve ter colcho ou toalhas grossas. Isso tambm
a temperatura controlada e isolamento evita que se deitem na caixa higinica.
acstico (Rodan et al., 2011). Os gatos normal que esses animais experimen-
domsticos evoluram dos felinos do de- tem longos perodos de sono, principal-
serto, assim a temperatura do ambiente mente quando esto com algum tipo de
em torno de 26C (um pouco maior do morbidade. Fornecer objetos familiares
que a da zona de conforto humana - cer- como roupa de cama e brinquedos ajuda
ca de 21C) pode proporcionar mais o animal a se ambientar melhor na inter-
conforto (Little, 2011). nao (Crouse et al., 1995; Hawthorne
A utilizao de gaiolas no metli- et al., 1995).
cas diminui tanto a conduo do som Os proprietrios devem ser encora-
quanto a do calor, alm de no terem su- jados a visitar periodicamente o pacien-
perfcie reflexiva. Imagens refletidas nas te hospitalizado, pois gatos preferem o
gaiolas podem causar medo e estresse. contato com pessoas familiares (Little,
O posicionamento dos gatis lado a lado 2011).
prefervel para evitar que os gatos ve- Apesar de alguns animais gostarem
jam uns aos outros (Rodan, 2011). de carcias, outros podem se sentir ame-
As gaiolas ou gatis de internao aados e desconfortveis, por isso evite
devem ser grandes o suficiente para o o toque. Deve-se acariciar no sentido do
82 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
pelo e evitar o abdmen, comear dietas terapu-
O manejo diettico
limitando-se face e pes- ticas indicado somen-
durante a internao
coo (Herron e Shreyer, te quando o gato voltar
do paciente felino
2014). para casa com o apetite
muito importante,
O manejo diettico muitos gatos podem normal, do contrrio h
durante a internao do ter o apetite reduzido o risco de criarem aver-
paciente felino muito quando internados, so ao alimento (Caney
importante, muitos ga- pelo estresse ou somente et al., 2012).
tos podem ter o apetite devido condio de Para administrar
reduzido quando inter- sade. O alimento deve medicaes via oral,
nados, pelo estresse ou estar sempre fresco, utilize comida ou cal-
somente devido con- fornecido em pequenas dos, para disfarar o sa-
dio de sade.O ali- pores e reabastecido, bor indesejado. Felinos
mento deve estar sem- conforme necessrio. ao terem contato com
pre fresco, fornecido substncia estranha
em pequenas pores podem fazersialorria
e reabastecido, conforme necessrio. intensa. Coloque o medicamento di-
Pats podem ser oferecidos em peque- reto na garganta. Para maior seguran-
nas quantidades no dedo ou na palma a, interessante o uso de aplicadores
da mo eem temperatura ambiente prprios ou de seringas modificadas
ou levemente aquecidospara servir de para esse fim. (Herron e Shreyer,
melhor estmulo. No se deve deixar 2014). Sempre aps a administrao de
alimento para gatos que exibem muita comprimidos, deve-se fornecer de 3 a 6
nusea e averso ao alimento(Caney et ml de gua com ajuda de uma seringa
al., 2012). para evitar esofagites medicamentosas.
A alimentao forada em peque- A melhora clnica do paciente no
nas quantidades com auxlio da se- hospital apenas um aspecto do su-
ringa algumas vezes e necessria para cesso do tratamento. A capacidade do
gatos que no comem voluntariamen- proprietrio do gato para continuar os
te. Quando as outras estratgias para cuidados em casa vai contribuir subs-
incentivar a alimentao no apresen- tancialmente para um resultado posi-
tam sucesso, indicada a colocao de tivo. Deste modo, o veterinrio deve
sondas de alimentao nasogstrica orientar e envolver o proprietrio no
ou esofgicas. Estimulantes de apetite manejo adequado do gato, na clnica e
podem ser teis em alguns casos e por em casa, aps a alta. O veterinrio, no
breves perodos, em conjunto com os momento de prescrio, pode oferecer
mtodos descritos acima. Prescrever e sugestes de formulaes de drogas
6. Manejo do Paciente Felino 83
preferveis ao paciente imediatos com a rein-
Antes de levar o gato
felino e tambm de- troduo, o ideal abrir
para casa os tutores
monstrar as vrias tc- o transporte e deixar os
devem levar algo que
nicas de administrao, gatos livres na mesma
tenha o cheiro da casa
para ajudar os proprie- sala, monitorando qual-
e colocar junto no
trios decidirem qual quer reao.Se ocorre-
transporteou passar
opo que melhor cor- rem sinais de agresso,
uma toalha nos gatos
responde com a perso- melhor distrair os gatos
que permanecerama
nalidade do gato e com para separ-los,porque
na casa e, em seguida,
as capacidades fsicas se ficar entre eles ou
limpar o gato que
do proprietrio (Caney, peg-los pode ocorrer
est retornando com
2012). agresso redirecionada
a mesma toalha para
transferir a ele o aroma (Rodan et al., 2011).
O retorno para familiar. O uso de brincadei-
casa ras e petiscos pode aju-
No retorno para casa dar a distrair a ateno e
da consulta clinica ou da hospitalizao facilitar a reintroduo. Se houver uma
o gato pode no ter mais o cheiro fami- reao negativa depois destas aborda-
liar do grupo a que pertence. Isso pode gens, pode-se colocar o gato em outro
ser um problema para a reintroduo, cmodo da casa silencioso e seguro e
pois os outros gatos da casa podem no deixar durante pelo menos 24 horas,
o reconhecer e atacar (Rodan et al., permitindo que os outros gatos da casa
2011). sintam o cheiro pela fresta da porta e
Antes de levar o gato para casa os tu- possam se ir se acostumando novamen-
tores devem levar algo que tenha o chei- te, at tentar uma nova reintroduo.
ro da casa e colocar junto no transporte O feromnio sinttico tambm uma
(Rodan et al., 2011) ou passar uma toa- opo para a reintroduo em casa, po-
lha nos gatos que permaneceram na casa dendo ser borrifado no transporte e/ou
e, em seguida, limpar o gato que est instalar um difusor na casa (Rodan et
retornando com a mesma toalha para al., 2011).
transferir a ele o aroma familiar (Little,
2011). Consideraes finais
Ao chegar em casa, manter gato no Entender melhor o comportamen-
transporte por um tempo at que todos to felino de suma importncia para os
os gatos estejam calmos, na maioria das mdicos veterinrios, pois permite me-
situaes o suficiente para reintrodu- lhor abordagem ao paciente e trs in-
zir o animal. Se no houver problemas meros benefcios.
84 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
O estabelecimento tecem menos agresses
O estabelecimento
que recebe um felino fsicas,menos desapon-
que recebe um felino
merece ateno em sua
merece ateno em sua tamentos e maior satis-
estrutura e logstica e
estrutura e logstica e fao dos tutores.
fator como ambiente fator como ambiente Tudo isso resultar
tranquilo e organizado, tranquilo e organizado, em um aumento do n-
menorinterao com menor interao com
ces e outros gatos e mero de visitas de gatos
ces e outros gatos e ao veterinrio. Os feli-
utilizar feromnio no utilizar feromnio no
local e utenslios so local e utenslios so nos seriam trazidos mais
importantes. importantes. cedo ao veterinrio, visi-
Com o hbito de tariam com maior frequ-
praticar manejo de pou- ncia para consultas ou
co estresse aos animais possvel ob- realizar exames de rotina, e alteraes
servar benefcios variados como me-
no estado geral de sade seriam mais
lhora do bem-estar do paciente, menor
precocemente detectadas. Sem dvi-
tempo para conseguir manipul-lo efi-
cientemente, menor uso de conteno das os gatos seriam mais bem assistidos
fsica ou qumica e diminuio do risco pelo profissional, e,no final das contas,
de injrias.Obtm-se maior segurana todos se beneficiam: paciente, mdico
para o animal, tutor e veterinrio, acon- veterinrio e tutor.

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6. Manejo do Paciente Felino 87


7. Nefrologia
em medicina felina
bigstockphoto.com

Gabriela de Menezes Paz1- CRMV-MG 15308


Nathlia das Graas Dornelles Coelho2 - CRMV-MG 15146
Grazielle Amaro Siqueira de Sousa3 - CRMV-MG 12695
Manuela Bamberg Andrade4 - CRMV-MG 15196
Fernanda dos Santos Alves5 - CRMV-MG 9539
1
Mdica Veterinria, residente (R2) de Clnica Mdica de Pequenos Animais (Escola de Veterinria UFMG)
2
Mdica Veterinria, residente (R2) de Clnica Mdica de Pequenos Animais (Escola de Veterinria UFMG)
3
Mdica Veterinria, residente (R2) de Clnica Mdica de Pequenos Animais, especializao em clnica e cirurgia de felinos (Escola de
Veterinria UFMG)
4
Mdica Veterinria, residente (R2) de Clnica Mdica de Pequenos Animais, (Escola de Veterinria UFMG)
5
Mdica Veterinria, mestre, doutoranda em Cincia Animal (Escola de Veterinria - UFMG)

Introduo Cerca de 20% a 25% componentes relevantes


para o organismo, pela
A relevncia dos do fluxo total do corpo
destinado aos rins, produo de horm-
rins no funcionamento
necessitando de um nios para controle en-
dos processos fisiolgi-
cos incontestvel, pois volume maior de fluxo dcrino e baromtrico
so responsveis pela sanguneo quando (Cunningham e Klein,
homeostasia, pela excre- comparado a outros 2004; Langston, 2008).
o de metablitos, pelo rgos. Cerca de 20% a 25% do
controle e equilbrio dos fluxo total do corpo
fluidos corporais, pelo balano eletro- destinado aos rins, ne-
ltico e cido-base, pela reabsoro de cessitando de um volume maior de flu-
88 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
xo sanguneo quando comparado a ou- lhanas so claras em cada definio:
tros rgos (Rieser, 2005). a insuficincia renal aguda (ou inj-
Esse abundante fluxo necessrio ria renal aguda) a perda abrupta de
para manter o excesso de atribuies uma ou mais funes, j a doena renal
do rgo adequadamente, tornando- crnica a perda progressiva e irrever-
-o sensvel as leses causadas por hi- svel da funo dos rins (Veado, Santos
poperfuso e por toxinas circulantes e Anjos, 2014; Santos, 2014).
(Rieser, 2005). A distribuio da cir-
O felino possui um nmero limita-
culao renal no uniforme, aproxi-
do de nfrons, quando comparado a es-
madamente 90% irriga a crtex renal e
pcie canina e humana,
10% destina-se a regio
com cerca de 190.000 a
medular. Portanto, O felino possui um nmero
justificvel que uma re- limitado de nfrons, quando 200.000. E a insuficin-
gio mais vascularizada comparado a espcie canina cia renal uma afeco
seja mais suscetvel a e humana, com cerca de muito comum na esp-
leses causadas por to- 190.000 a 200.000. E a cie, cerca de 50% a 60%
xinas, j a poro com insuficincia renal uma dos gatos apresentaro
pequena irrigao san- afeco muito comum na alguma disfuno renal
gunea apresenta mais espcie, cerca de 50% a em algum momento da
problemas no caso de 60% dos gatos apresentaro vida, sendo um evento
hipotenso sistmica, alguma disfuno renal em de ocorrncia natural,
sofrendo facilmente algum momento da vida... principalmente nos pa-
episdios isqumicos cientes senis. As princi-
(Labato, 2001; Rieser, 2005; Langston, pais nefropatias na espcie felina so:
2010). insuficincia renal aguda, doena renal
Quando os rins apresentam um
crnica, pielonefrite bacteriana, glo-
quadro de insuficincia entende-se que
merulopatias, doena policsticarenal,
a funcionalidade est comprometida,
amiloidose, nefrotoxicoses e neopla-
cabendo ao clnico veterinrio iden-
sias (Anjos, 2014). O ideal seria que
tificar qual a funo foi prejudicada e
qual o tipo de insuficincia, crnica ou a sensibilidade para identificar esses
aguda. A identificao, a caracteriza- pacientes de forma precoce fosse al-
o e a diferenciao entre essas duas tssima, para que assim o clnico pu-
insuficincias no paciente deve-se aos- desse interceder rapidamente com o
distintos modos de condutas clnicas. tratamento e acompanhamento desse
Apesar de ambas causarem grandes felino, retardando o progresso da grave
prejuzos sistmicos, suas disseme- doena (Kasiske e Keane, 1991).
7. Nefrologia em medicina felina 89
Anatomia e A injria renal aguda Afeces renais
fisiologia renal (IRA) uma sndrome
clnica que desenvolve Injria renal
O rim uma estru- aguda
tura com bordas no for- um quadro sbito e
mato cncavo e convexo, muitas vezes reversvel A injria renal aguda
que ao corte transversal de insuficincia renal, (IRA) uma sndrome
apresenta duas zonas: o responsvel por desbalanos clnica que desenvolve
crtex (mais externo) e a hidroeletrolticos e cido- um quadro sbito e mui-
medular (mais interno). base graves ao organismo. tas vezes reversvel de
Os rins do feldeo apre- insuficincia renal, res-
sentam uma posio retro peritoneal, ponsvel por desbalanos hidroeletrol-
sendo que o rim direito localiza-se uma ticos e cidos-bases graves ao organismo
costela mais cranialmente que o esquer- (Santos, 2014). O prognstico da IRA
do. As dimenses renais normais de um reservado em felinos, aproximadamente
felino adulto quando avaliado pelo exa- 50% dos pacientes vo a bito por essa
me de ultrassom so 3,8 a 4,4 centme- sndrome, visto que a maior parte das
tros, j nos gatos filhotestendem a serem causas de injria renal aguda em felinos
maiores e com passar dos anos dimi- no so facilmente controladas (Santos,
nurem de tamanho (Ellenport, 1986; 2014).
Anjos, 2014). Causas de IRA em felinos podem ser
As alteraes patofisiolgicas renais divididas em pr-renais, renais intrnse-
resultam na incapacidade do rgo em cas e ps-renais (Bragato, 2013). Entre
realizar as funes excretora, reguladora as causas de injria renal de origem pr-
e sinttica. A ausncia ou diminuio da -renal podemos citar a reduo da perfu-
funo excretora gera reteno de meta- so renal causada por inmeros fatores,
blitos nitrogenados, como ureia e crea- como hipotenso, hipovolemia aguda
tinina, que so eliminados via filtrao e desidratao. Das desordens renais,
glomerular. A incapacidade de realizar podemos citar a presena de nefrotoxi-
as funes reguladoras causa alteraes nas, doenas infecciosas parenquimais
nos equilbrios eletrolticos, cido-base e glomerulonefritesimunomediadas.
e hdrico. E por fim, a falha na sntese J nas causas ps-renais no podemos
de alguns produtos, como eritropoeti- deixar de citar a de maior incidncia em
na, converso da vitamina D e a pobre felinos, as obstrues do trato urinrio
excreo de fsforo, podem ocasionar inferior (Melchert et al., 2007).
a anemia e hiperparatireoidismo se- A casustica da IRA no ambiente
cundrio renal (Osbourne et al., 1972; hospitalar ou domstico em humanos
Forrester e Lees, 1998). j est bem estabelecida. Estima-se que
90 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
aproximadamente 50% Em contraste aos dados 4 mL/kg/hora. Outro
dos casos so originados humanos h pouca ponto extremamen-
por isquemia renal, 35% documentao quanto te importante que a
por agentes nefrotxi- frequncia e casustica intensidade da azote-
cos, 10% so atribudos das causas da IRA em mia no parece ser um
nefrite intersticial e felinos, sendo os agentes fator prognstico na
5% glomerulonefri- nefrotxicos a principal IRA, e sim o tempo de
te aguda (Costa et al., causa. permanncia da mes-
2003). Em contraste aos ma (Castro, 2012).No
dados humanos h pou- ano de 2013, o IRIS
ca documentao quanto frequncia (International Renal Insterest Society)
e casustica das causas da IRA em fe- adaptou um esquema semelhante ao
linos, sendo os agentes nefrotxicos a estadiamento da doena renal crnica
principal causa (Lunn, 2011). Por ou- para classificar e estratificar a gravida-
tro lado, Cooper e Lobato de da IRA em ces e gatos. Essa clas-
(2011) verificaram em sificao no se baseia
Independente da causa da em um paciente esta-
um estudo com 22 felinos IRA, a produo urinria
uma casustica diferente cionrio, estvel, pelo
considerada um fator contrrio representa
da relatada pelo autor aci- prognstico importante. um momento no cur-
ma, sendo 36% dos casos Gatos olguricos (< 0,5 mL/
so da doena e a mes-
de IRA causados por obs- kg/hora) ou anricos (< ma pode mudar com a
truo urinria, 32% pela 0,08mL/kg/hora) tm mais
condio de melhora
descompensao da DRC chances de virem a bito ou piora do paciente,
instalada, 14% por causas do que gatos com produo ou ainda evoluir para
desconhecidas e somente urinria normal (> 0,5 a doena renal crni-
18% por nefrotoxinas. mL/kg/hora). ca. O estadiamento
Independente da cau-
discutido se baseia na
sa da IRA, a produo creatinina srica, na produo urinria
urinria considerada um fator prog- e na necessidade de terapia renal subs-
nstico importante. Gatos olguricos titutiva e destina-se a facilitar a tomada
(< 0,5 mL/kg/hora) ou anricos (< de deciso teraputica.
0,08mL/ kg/hora) tm mais chances O estgio I define gatos no azot-
de virem a bito do quegatos com pro- micos (creatinina < 1,6 mg/dL), mas
duo urinria normal (> 0,5 mL/kg/ com histrico, sinais clnicos e exames
hora) (Veado, Santos e Anjos 2014). laboratoriais e/ou evidncia de ima-
Pacientes em fluidoterapia hidratados gem de leso renal aguda, cuja apresen-
devem produzir a urina na taxa de 2 a
7. Nefrologia em medicina felina 91
tao clnica facilmente responsiva ao do paciente em risco, como azotemia
tratamento de fluidoterapia. Os gatos grave, hipercalemia, distrbios acido-
com aumentos sricos progressivos de bsicos, hiper-hidratao, oligria ou
0,3 mg/dL de creatinina, ao longo de anria, ou a necessidade de eliminar
horas ou dias, mesmo estando nos va- nefrotoxinas(Santos, 2014).
lores de normalidade so considerados O tratamento do paciente com in-
estgio I. O estgio II define gatos com jria renal aguda baseia-se na etiologia,
leso renal aguda, caracterizado por na sintomatologia clnica, nas comor-
azotemia discreta, progressiva e lenta bidades e nas informaes obtidas nos
(creatinina 1,6 - 2,5 mg/dL), presen- exames complementares realizados,
a de nefropatia crnica preexistente tais como: perfil urinrio, hemogra-
e outras caractersticas de anamnese, ma, perfil bioqumico, ultrassonogra-
bioqumicas e/ou anatmicas (IRIS, fia abdominal, hemogasometria, entre
2013). outros. O paciente azotmico pode
Nos estgios III, IV e V os gatos evoluir para um quadro de intoxica-
com IRA bem documentada apre- o sistmica pela ao dos compostos
sentam perda progressiva de funo e nitrogenados em contato com as clu-
dano em parnquima renal. Os pacien- las e tecidos. Essa condio denomi-
tes esto com azotemia moderada a nada uremia ou sndrome urmica
grave, com intensidade crescente e at responsvel por vrios sinais clnicos,
mesmo insuficincia renal. Esto en- como gastroenterite, pneumonite, en-
quadrados no estadiamento III, IV e V, cefalopatia, hemlise, alteraes de
respectivamente, os gatos com creati- permeabilidade endotelial e acidose.
nina entre 2,6 - 5 mg/dL , 5,1 - 10 mg/ Os mecanismos para tais sinais clni-
dL e >10 mg\dL (IRIS, 2013). cos so: leso endotelial, que resulta
Cada estgio da IRA informado em aumento da permeabilidade capi-
anteriormente subestadiado com lar, ativando a cascata de coagulao
base na produo urinria e de acordo e predispondo ao tromboembolismo,
com a terapia renal substitutiva (TSR). hipoperfuso e infarto tecidual. Altas
Podemos considerar o paciente como concentraes de amnia na saliva e
oligrico (O) ou no olgurico (NO). no suco gstrico geram estomatite ul-
Quanto ao subestadiamento, de acor- cerativa e necrtica, gastroenterite ul-
do com a terapia renal cerativa e hemorrgica,
substitutiva, estabele- O paciente com IRA associados a alteraes
cido sobre a necessida- geralmente apresenta sinais hidroeletrolticas, como
de de correo de fato- clnicos devido ao acmulo acidose metablica, hi-
res que coloquem a vida de compostos nitrogenados. percalemia, hipercalce-
92 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
mia, hiperfosfatemia e outros (Castro, As orientaes bsicas para aten-
2012). der tais objetivos so: interromper a
O paciente com IRA geralmen- administrao de todos os agentes ne-
te apresenta sinais clnicos devido ao frotxicos; identificar e tratar toda e
acmulo de compostos nitrogenados. qualquer causa de injrias pr-renal,
Logo, para tratar esse felino necess- renal ou ps-renal; iniciar a fluidotera-
rio tentar retirar o mais pia intravenosa e repor a
rpido possvel a causa A doena renal crnica desidratao em no m-
da IRA e manejar com (DRC) definida como a ximo seis horas, alm de
destreza a crise ur- presena de leso persistente fornecer fluidos de ma-
mica. Os objetivos do por um perodo mnimo de nuteno e repor perdas
tratamento da IRA so trs meses, caracterizada contnuas; avaliar e con-
eliminar os distrbios pela perda definitiva e trolar o volume de pro-
hemodinmicos e ali- irreversvel da estrutura e da duo urinria; corrigir
viar os desequilbrios funo desse rgo. os distrbios cidos-
de gua e solutos, a fim -bases e eletrolticos. Ao
de dar tempo adicional hidratar o paciente sem-
aos nfrons para reparao e/ou hiper- pre monitore o peso corporal, os sli-
trofia. Uma resposta positiva ao trata- dos plasmticos totais, o hematcrito e
mento indicada por um decrscimo a presso do paciente, juntamente com
na concentrao de creatinina srica e o tratamento para controle do vmito,
um aumento na produo de urina. A da gastrite, da produo excessiva de
induo de diurese facilita o manejo da cido gstrico e da hiperfosfatemia.
IRA por meio da diminuio das con- Considerando dilise peritoneal se no
centraes sricas de ureia, fsforo e houver resposta ao tratamento des-
potssio e por diminuir a probabilida- crito anteriormente (Nelson e Couto,
de de hiper-hidratao. Embora a Taxa 2010).
de filtrao glomerular (TFG) e o fluxo
sanguneo renal possam melhorar em Doena renal crnica
resposta diurese, eles frequentemente A doena renal crnica (DRC)
encontram-se inalterados e o aumento definida como a presena de leso per-
da produo urinria , na verdade, um sistente por um perodo mnimo de
resultado da diminuio da reabsor- trs meses, caracterizada pela perda
o tubular do filtrado. O aumento da definitiva e irreversvel da estrutura e
produo urinria, por si s, no indi- da funo desse rgo. O diagnstico
ca melhora na TFG (Nelson e Couto, da DRC efetuado por meio da anam-
2010). nese, dos achados no exame clnico e

7. Nefrologia em medicina felina 93


laboratorial e das alteraes morfolgi- cador, pois tem baixo limiar srico j
cas que podem ser notadas no exame que boa parcela formada completa-
de imagem ou bipsia renal (Polzin, mente eliminada pelos rins, caracte-
2005; Sanderson, 2009). rstica que a torna favorvel para ser
So avaliados valores de marcado- utilizada como ndice de filtrao glo-
res sanguneos e urinrios que desto- merular, alm de ser um fcil exame de
em da normalidade, como: aumento rotina (Silveira, 1988).
das concentraes sricas de ureia e O estgio I inclui gatos que no so
creatinina (azotemia), hiperfosfatemia, azotmicos (valores menores que 1,6),
alteraes eletrolticas, acidose meta- porm apresentam alguma anormali-
blica, hipoalbuminemia, anemia no dade renal, como incapacidade de con-
regenerativa e aumento srico de ami- centrar urina pelos rins, palpao renal
lase e lipase (Polzin, 2005; Mcgrotty, anormal e/ou achados de imagens ul-
2008). Um dos primeiros achados cl- trassonogrficas anormais,proteinria
nicos a isostenria, na qual reflete a de causa renal, resultado de bipsia
inabilidade de concentrao da urina renal anormal. Enquanto que no es-
pelos rins, porm outros achados uri- tgio II esto os animais com dis-
nrios comuns so: proteinria, cilin- creta azotemia (1,6 - 2,8) e, geral-
drria, hematria renal, alteraes do mente, no apresentam alteraes
pH urinrio, glicosria renal e/ou cis- clnicas, com exceo de poliria e
tinria (Mcgrotty, 2008). polidpsia. s vezes, esses pacientes
Os rins tornam-se incapazes de podem apresentar nesse estgio apetite
concentrar urina quando, aproxima- seletivo e perda de peso.Os felinos com
damente, 66% da funcionalidade dos valores sricos que os classificam como
nfrons perdida e a azotemia ocorre azotemia moderada (2,9 5,0) so
apenas quando 75% deles j esto ina- classificados no estgio III da doena
tivos. Os valores de ureia e creatinina renal. E podem apresentar diversas
por vezes se elevam de tal modo que sintomatologias devido perda da
causam sinais clnicos (uremia), porm capacidade de filtrao. Caso no
a disfuno renal est presente no pa- recebam a terapia mais benfica para
ciente antes mesmo das alteraes bio- esse estgio, ou por uma progresso es-
qumicas (Polzin, 2005). pontnea, o paciente pode avanar os
Para facilitar a escolha do trata- estgios (Polzin, 2005).
mento adequado e monitorar o pacien- O estgio IV da doena encontram-
te doente renal foi criado um sistema -se os animais com azotemia grave
de classificao em quatro estgios da (maior que 5), a fase de falncia renal.
DRC, pela IRIS. A creatinina o mar- Ocorrem sinais significantes da uremia
94 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
e o tratamento designado deve princi- importante manter o animal hidratado,
palmente melhorar essas sintomatolo- permitindo sempre um acesso livre e
gias, como alteraes gastrointestinais, interessante gua. Se necessrio cor-
neuromusculares ou cardiovasculares rigir alteraes, como hipertenso e
(Polzin, 2005). proteinria.O tratamento recomen-
H tambm subclassificao por do quando a RPCU superior a 0,4 no
meio da avaliao de proteinria e pres- estgio I, II, III e IV (IRIS, 2015). A
so sangunea sistmica. terapia indicada o uso
Esses valores so impor- H tambm subclassificao de inibidores de enzima
tantes para predizer de por meio da avaliao conversora da angioten-
forma mais adequada o de proteinria e presso sina (iECA), como ena-
prognstico da doena sangunea sistmica. Esses lapril ou benazepril, pois
valores so importantes
renal crnica (King et tem o intuito de modular
para predizer de forma mais
al., 2007). A relao pro- a presso intraglomeru-
adequada o prognstico da
tena/creatinina urinria lar.Quando no ocorre
doena renal crnica.
(RPCU) considerada a resposta adequada aos
normal quando seus va- frmacos iECA, poder
lores so inferiores a 0,2;os valores en- ser utilizado bloqueadores de receptor
tre 0,2 a 0,4 so considerados no limite de angiotensina II (BRAII), como lo-
superior; e acima de 0,4 so pacientes sartan ou irbesartan (Polzin, 2007).A
proteinricos. A presso arterial clas- hipertenso deve ser tratada se exceder
sificada de acordo com o risco de dano 180 mmHg, ou se houver evidncias
aos rgos devido hipertenso. Valores de retinopatia hipertensiva, ou leses
menores que 150 mmHg produzem ris- centrais. O ideal uma correo gradu-
co mnimo;aqueles entre 150 mmHg al da presso, de modo que no lesione
a 160 mmHg produzem baixo risco;os rgos-alvos ou cause uma sbita hipo-
que esto entre 160 mmHg a 180 mmHg tenso (Polzin, 2007; Elliott e Watson,
produzem risco moderado; e, finalmen- 2009). Em felinos, a terapia de escolha
te, osvalores acima de 180 mmHg pro- o uso dos bloqueadores de canais de
duzem alto risco. A relao protena / clcio, como besilato de anlodipino.
creatinina urinria e a presso arterial Indicaes de dose so 0,625 mg/gato
sistlica variam de forma independente para felinos de at 5 kg de peso e 1,25
uma da outra e independente do estgio mg/gato com pesos acima de 5 kg, se
da doena renal (IRIS, 2013). no houver sucesso teraputico deve-se
A abordagem teraputica de acor- dobrar a dose (Polzin, 2007).
do com os estgios da DRC classifica- No estgio II, pode-se notar o au-
dos pelo IRIS (2013). No estgio I mento srico do paratormnio, mesmo
7. Nefrologia em medicina felina 95
na presena de concentraes sricas so, necessitando de terapia intensiva.
de fsforos normais. Portanto, nesses Ocorre tambm perda de vitaminas
pacientes estgio II da DRC, o ideal hidrossolveis, por isso recomenda-
manter o fsforo em concentraes de -se a suplementao de vitaminas do
4,5mg/dl, o qual possvel com balance- complexo B (Polzin e Osborne, 1995;
amento diettico, opo por uma rao Plotnick, 2007).Com a progresso da
hipofosfrica (Elliott e Lefebvre, 2006; doena os sinais da uremia persisten-
Polzin, 2007; Polzin. 2008). Contudo, te so muito mais graves. Ocorre uma
em estgios mais avanados geralmen- perda de peso acentuada, disorexia e
te necessrio o uso de quelantes para perda de qualidade de vida. Nesse es-
atingir esse objetivo, podendo utilizar tgio a indicao de dieta teraputica
o hidrxido de alumnio administrado baseada numa dieta com baixos nveis
junto com o alimento ou logo aps a de protena, a composio deve apre-
refeio, na dose de 30 a 90 mg/kg/dia. sentar protena de alto valor biolgico
Outro quelante eficiente o carbo- em teores adequados e que permitam
nato de clcio (90 a 150 mg/kg/dia) menor formao de compostos nitro-
(May e Langston, 2006). Pacientes genados, deve ser uma nutrio hi-
no estgio II podem apresentar aci- possdica para evitar a hipertenso e
dose metablica devido a inabilidade hipofosfrica, para no elevar os nveis
de excreo de cidos e reabsoro de fsforo. Outros ingredientes impor-
de bicarbonato, desse modo pode ser tantes so as fibras, que atuam como
necessrio a reposio srica de bi- substrato para as bactrias que utilizam
carbonato (Polzin, 2007). O felino a ureia como fonte de crescimento, e
desenvolve mais facilmente hipocale- os cidos graxos (mega 3),no intuito
mia, 20% a 30% dos gatos com DRC de diminuir o processo inflamatrio
podem apresentar hipocalemia crnica (Elliott e Lefebvre, 2006).
(May e Langston, 2006). O tratamen- Para os pacientes III e IV pode ser
to da hipertenso indicado quando necessrio a indicao de calcitriol na
for superior a 160 mmHg, o uso do tentativa de diminuir os fatores que
anti-hipertensivo deve ser conforme o contribuem para a formao de hiper-
prescrito para o estgio I. Esse valor de paratireoidismo secundrio, como a
presso sistlica tambm requer trata- deficincida de vitamina D3 ativa. A te-
mento para pacientes do estgio III e rapia s dever ser iniciada aps os n-
IV (Polzin, 2005). veis de fsforo srico forem inferiores a
No estgio III todos os sinais clni- seis mg/dl. A posologia teraputica de
cos que apareceram no I e II, tambm 1,5 a 3 mg/kg/dia, sendo a monitorao
esto presentes, porm mais inten- rigorosa, mensurando paratormnio,
96 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
clcio inico e fsforo srico (Polzin, da bomba de prtons,antiemticos e
2005; May e Langston, 2006; Elliott e protetores de mucosa. Considerando
Watson, 2009). recalcular a dose para medicamentos
A anemia um dos fatores mais que apresentam excreo renal, para
comprometedores da qualidade de vida evitar grandes leses e superdosagens
do paciente nefropata, sendo vista facil- (Polzin, 2005).
mente nos estgios III e IV. A interven- O estgio IV compreende a evolu-
o deve ser feita quando o hematcrito o final da DRC, as manifestaes clni-
for inferior a 20% e manifestaes pos- cas so extremamente mais exacerbadas
sam ser atribudas anemia. O objetivo e tambm mais refratrias, as indicaes
de manter o hematcrito desse pa- teraputicas so semelhantes s citadas
ciente entre 30% e 40% (Polzin, 2005; em estgio III. Nessa fase possvel
Nelson e Couto, 2009). Aps a excluso apresentar oligria, anria e hipercale-
de outros fatores que poderiam cau- mia nas crises urmicas (Polzin, 2008;
sar anemia, a indicao o uso de eri- Elliott e Watson, 2009).Nas crises ur-
tropoietina recombinante humana, na micas a indicao de hemodilise pode
dose de 50 a 100 UI/kg de duas a trs ser proposta, mas sabendo que essa te-
vezes por semana. Alguns efeitos cola- rapia apresenta apenas uma melhora
terais podem ser notados, como hiper- temporria, pois o retorno das toxinas
tenso sistmica, hipercalemia, convul- nitrogenadas certo (Adin et al., 2001;
ses, alm da produo de anticorpos Katayama e Mcanulty, 2002).
antieritropoetina. A suplementao de
ferro fator importante, pois concomi- Amiloidose
tante com a eritropoietina promovem a A amiloidose uma afeco causada
hemoglobinizao, a dose para felinos pelo depsito extracelular de material
de 50 a 100 mg/dia (Plotnick, 2007; eosinoflico, amorfo de caracterstica
Polzin, 2008). proteico-fibrilar (pro-
Os sintomas conco- A amiloidose uma afeco tena amilide). Pode
mitantes uremia no causada pelo depsito ter origem familiar,
devem ser negligencia- extracelular de material apresentando a forma
dos, pois compromete eosinoflico, amorfo de sistmica e hereditria,
significativamente o es- caracterstica proteico- devido a uma provvel
tado geral do paciente. fibrilar (protena amilide). herana autossmica
Nusea, vmitos, diar- dominante de penetrn-
reia e diminuio do cia incompleta. Essa for-
apetitedevem ser controlados com fr- ma comum no caso das raas felinas:
macos bloqueadores de H2,inibidores Abissnio, Oriental e Siams. O diagns-
7. Nefrologia em medicina felina 97
tico confirmado por A DRP a principal ficos (renomegalia e alte-
meio da bipsia e por doena hereditria em rao morfolgica), pela
anlise histopatolgica, felinos. Tem carter imagem ultrassonogrfi-
a teraputica restrita e autossmico dominante, ca (presena de diversos
limitada, principalmente acomete principalmente cistos renais, sensibili-
devido ao prognstico gatos da raa persa ou dade de 91% do exame)
ser predominantemente seus cruzamentos, sendo e exame gentico (cons-
desfavorvel, j que o de- prevalente em 38% dos tatao da presena do
psito proteico estabele- persas. gene). A terapia no
cido na medular dos rins especfica para DRP, mas
irreversvel (Reis et al, sim com o intuito de
2001, Mnsua et al, 2003; Anjos, 2014). amenizar a progresso da doena renal
e sinais da uremia, caso somente um rim
Doena renal policstica esteja afetado, h a opo de nefrecto-
(drp) mia (Gonzales e Froes, 2003;Colletti,
A DRP a principal doena heredi- 2006; Maske, 2009; Anjos, 2014).
tria em felinos. Tem carter autossmi-
co dominante, acomete principalmente
Linfoma renal
gatos da raa persa ou seus cruzamentos, A neoplasia renal mais comum na
sendo prevalente em 38% dos persas. A espcie felina. O prognstico a longo
doena causa o crescimento progressi- prazo reservado, apesar da respos-
vode cistos espalhados no parnquima ta inicial quimioterapia ser favorvel
renal causando renomegalia. Os cistos (Anjos, 2014). Em mais da metade dos
so formados pela obstruo intralumi- casos de linfoma renal os pacientes so
nal ou extraluminal dos tbulos renais, negativos para FeLV. O gato com linfo-
podem acometer um ou ambos os rins, ma renal pode apresentar renomegalia
alm de outros rgos, como fgado, unilateral ou bilateral. A Probabilidade
pncreas e tero. Os sinais clnicos po- de um gato com linfoma renal vir a apre-
dem estar ausentes, a depender da ma- sentar, subsequentemente, envolvimen-
nifestao e do estgio da afeco ou to do SNC de aproximadamente 40%
sinais semelhantes da a 50% (Crystal, 2004).
doena renal crnica. A neoplasia renal mais Os sinais clnicos so
O diagnstico basea- comum na espcie felina. relacionados insufi-
do pelos sinais clnicos O prognstico a longo cincia renal, uma vez
(uremia), resultados la- prazo reservado, apesar que a doena usual-
boratoriais (azotemia), da resposta inicial mente bilateral (Morris
pelos achados radiogr- quimioterapia ser favorvel. e Dobson, 2007).
98 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
Nefrotoxicose Pielonefrite
os rins so altamente susceptveis a pielonefrite refere-se a infeco da
aos agentes txicos, devido as suas ca- pelve e do parnquima renal, especial-
ractersticas anatmicas e fisiolgicas mente da medula adjacente, com exten-
nicas. O grande fluxo sanguneo renal so potencial para o crtex. A doena
resulta no afluxo aumen- pode manifestar-se de
tado de agentes txicos Os agentes txicos forma unilateral ou bila-
oriundos do sangue para perturbam as vias teral, aguda ou crnica.
o rim, do que compara- metablicas que geram A infeco pode ocorrer
do a outros rgos. O trifosfato de adenosina por migrao ascenden-
(ATP), com a consequente te de bactrias patog-
crtex renal especial-
perda de energia a bomba nicas presentes no trato
mente susceptvel aos
de sdio-potssio falha, urinrio inferior ou via
txicos, pois recebe 90%
causando edema e morte hematgena, provenien-
do fluxo sanguneo renal
celular. tes de focos distantes. O
e contm a grande rea
diagnstico fundamen-
de superfcie endotelial
tado no histrico clnico, no exame fsi-
dos capilares glomerulares. Os agentes
co e nos achados laboratoriais (Galvo,
txicos perturbam as vias metabli-
Odani e Ferreira, 2010).
cas que geram trifosfato de adenosina
A pielonefrite menos comum na
(ATP), com a conse-
espcie felina do que ca-
quente perda de energia A pielonefrite refere- nina. Suspeita-se dessa
a bomba de sdio-po- se ainfeco da pelve e afeco quando houver
tssio falha, causando do parnquima renal, dilatao das pelves re-
edema e morte celular. especialmente da medula nais ao ultrassom abdo-
Os principais agentes adjacente, com extenso minal ou urografia excre-
nefrotxicos em gatos potencial para o crtex. A tora. Os achados clnicos
so anti-inflamatrios doena pode manifestar- e laboratoriais na pielo-
no esteroides (AINES) se de forma unilateral ou nefrite so leucocitose
e antimicrobianos, den- bilateral, aguda ou crnica. persistente responsiva
tre os antimicrobianos ou no antibioticote-
pode-se citar os aminoglicosdeos, cefa- rapia, dor na regio renal, entre outros
losporinas, sulfonamidas e tetraciclinas sinais relacionados a sndrome urmi-
(Nelson e Couto, 2010). Em especial, ca. A etiologia geralmente bacteriana.
os AINES inibem a ao nefroprotetora Entre os diagnsticos diferenciais de
das prostaglandinas e autorreguladora pielonefrite est a obstruo urinria,
do fluxo sanguneo renal, levando IRA. com desenvolvimento de hidronefrose
7. Nefrologia em medicina felina 99
e fluidoterapia 12 horas antecedentes aplicados ao programa de ps-graduao em ci-
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em Ces e Gatos, Rio de Janeiro: L.F.Livros,
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nefrologia em ces e gatos. Rio de Janeiro: L. F.
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102 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


8. Doenas do trato
urinrio inferior
dos felinos

bigstockphoto.com

Grazielle Amaro Siqueira De Sousa1 CRMV-MG-12695 1


Mv, Especializaao em clnica e cirurgica de felinos,
Vtor Maia2 residente da UFMG
Fernanda Dos Santos Alves3 CRMV-MG-9539 2
Estudante de veterinria da UFMG
3
Mv, Msc, doutoranda em cincia animal (UFMG)
Gabriela De Menezes Paz4 MG-15308 4
Mv, residente da UFMG
Manuela Bamberg Andrade5 5
Mv, residente da UFMG -MG-15196
Nathalia Das Graas Dorneles Coelho6 6
Mv, Residente da UFMG -MG-15146

Introduo Como fatores de risco, observam-se


idade, sexo, estado reprodutivo, fatores
Dentre as doenas que acometem
dietticos, ingesto de gua, pH urinrio
os gatos domsticos, as doenas do trato
e estresse (Reche, 1998; Horta, 2006).
urinrio inferior dos felinos (DTUIFs)
compreendem diversas desordens que, Os gatos persas parecem apresentar pre-
como sinal clnico, apresentam: hema- disposio gentica (Costa, 2009).
tria, disria, polaquiria, periria e Os animais de dois a seis anos,
presena ou no de obstruo completa machos e castrados, so os mais
ou parcial (Souza, 2003; Kaufmann, frequentemente acometidos; os machos
2009; Giovaninni, 2010). devido menor elasticidade e dime-
8. Doenas do trato urinrio inferior dos felinos 103
tro uretral, e os castrados devido re- o parassimptica, de modo que, logo
duo da atividade fsica, tendncia que a vescula alcana certo grau de
obesidade e s mudanas metabli- distenso, impulsos so liberados e ini-
cas (Norsworthy,2004; Horta, 2006; bem as atividades simpticas, promo-
Kaufmann, 2009). vendo a contrao do msculo detru-
sor e o relaxamento uretral e do colo e,
Neurofisiologia assim, o esvaziamento vesical (Souza,
Para que ocorra mico, 2003). A neurofisiologia possibilita
necessrio o relaxamento dos es- diferenciar causas obstrutivas e pato-
fncteres uretrais externo e interno logias que atingem o sistema nervoso
e a contrao do msculo detrusor (Souza, 2003; Almeida, 2009).
(Souza, 2003). A inervao simpti-
ca da vescula urinria e da uretra Etiologia
efetuada pelo nervo hipogstrico, j A etiologia das doenas do trato
a inervao parassimptica colinr- urinrio inferior dos felinos pode ser
gica realizada pelo nervo plvico multifatorial, complexa e muitas ve-
e atua sobre o msculo detrusor es- zes indeterminada (Kaufmann, 2009;
timulando a contrao vesical. O Giovaninni, 2010).
nervo pudendo responsvel pela A obstruo do lmen uretral pode
inervao somtica da ocorrer de forma me-
uretra e pela inervao A mico controlada cnica, anatmica ou
do esfncter uretral pela inervao funcional, seja por meio
externo (Souza, parassimptica, de debris no stio de
2003; Almeida, 2009; ...promovendo obstruo, denominada
Giovaninni, 2010). a contrao do obstruo intramural,
A continncia uri- msculo detrusor e o seja por leso no stio
nria denominada fase relaxamento uretral de obstruo, poden-
simptica e ocorre pelo e do colo e, assim, o do ser mural ou extra-
relaxamento do mscu- esvaziamento vesical mural, seja por ocluso
lo detrusor devido ao (Souza, 2003). funcional (Souza, 2003;
aumento da atividade Almeida, 2009; Martin,
-adrenrgica, ao con- 2011).
trole do esfncter uretral interno pela Dentre as principais causas intra-
influncia -adrenrgica e do esfncter murais, tm-se os urlitos, as neopla-
uretral externo pelo nervo pudendo sias e os tampes uretrais, tambm no-
(Souza, 2003). meados plugs (Souza, 2003; Galvo,
A mico controlada pela inerva- 2010; Rosa, 2011). As causas murais

104 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


ou extramurais esto relacionadas a es- A formao dos cristais estreis
tenoses uretrais por edema ou fibrose, est provavelmente ligada a um con-
e, em menor frequncia, a neoplasias e junto multifatorial: queda no volume e
a leses na glndula prosttica (Souza, aumento na densidade urinria, secun-
2003; Hardie, 2004). A obstruo fun- drios baixa ingesto de gua; consu-
cional ocorre devido inabilidade de mo excessivo de alimentos, podendo
mico em virtude da resistncia ex- resultar em obesidade, e alta excreo
cessiva da musculatura do colo vesical de minerais (alguns calculognicos)
ou da uretra, na ausncia de obstruo pela urina (Lazarotto, 2001).
anatmica (Souza, 2003; Almeida, J para os cristais induzidos por in-
2009; Galvo, 2010). Entre as princi- feco, a hiptese principal se relaciona
pais causas de obstruo em gatos, po- urease microbiana: hidrlise da ureia
de-se citar a urolitase, os tampes ure- com alcalinizao da urina e, conse-
trais, os agentes infecciosos e a cistite quentemente, formao de ons fosfato
idioptica (Horta, 2006; Rosa, 2011). e amnio (Lazarotto, 2001).
Por sua vez, o terceiro mecanismo,
Urolitase ligado aos tampes uretrais de estru-
A hiperestenria dos felinos natural- vita, sugerido como resultante de
mente os predispe formao de clcu- uma associao dos fatores predispo-
los urinrios. Sua baixa ingesto de lqui- nentes do cristal de estruvita estril e
dos determina reduzido volume urinrio, dos induzidos por infeco, sendo uma
tornando-os mais susceptveis a quadros das causas mais comuns de obstruo
clnicos de desidratao e desenvolvi- uretral em gatos (Lazarotto, 2001;
mento da urolitase (Monferdini, 2009; Pinheiro, 2009).
Lazarotto, 2001; Galvo, 2010). Os urlitos de oxalato de clcio
Os urlitos mais frequentes so ocupam cerca de 40% dos encontra-
os de estruvita e de oxalato de clcio. dos em felinos. O risco de formao
Outros menos frequentes so os de ura- desses urlitos parece estar associado
to de amnio, o fosfato de clcio, a cis- ao uso frequente de dietas acidifican-
tina e a slica ou mesmo mistos (Horta, tes, com restrio do teor de mag-
2006; Almeida, 2009; Pinheiro, 2009). nsio (Horta, 2006; Almeida, 2009;
A formao e o desenvolvimen- Pinheiro, 2009).
to dos cristais de estruvita parecem Urlitos largos com mais de 5mm
ocorrer por meio de trs mecanismos: de dimetro podem obstruir a uretra
cristais estreis, induzidos por infec- de fmeas (Costa, 2009) e, nos ma-
o e por tampes uretrais de estruvita chos, urlitos superiores a 0,7mm po-
(Lazarotto, 2001). dem levar obstruo.
8. Doenas do trato urinrio inferior dos felinos 105
Tampes uretrais por cateterizaes urinrias, ure-
trostomias perineais ou cistotomias
Tampes uretrais constituem a (Pinheiro, 2009; Giovaninni, 2010).
maior causa de obstruo nos gatos
machos. So compostos primaria- Cistite idioptica
mente por uma matriz orgnica (mu-
coprotenas, albumina, globulina, Essa sndrome caracterizada por
clulas, entre outros), polaciria e disria.
com consistncia si- As infeces bacterianas Felinos com DTUIF
milar gelatina, e por so raras em gatos, apresentam inflamao
uma matriz inorgnica ocorrendo em animais neurognica da vescula
(os cristais). Podem cujo sistema imune urinria, diminuio da
estar envolvidos por encontra-se debilitado excreo renal de gli-
material amorfo de devido a doenas ou cosaminoglicano e al-
origem diversa como tratamentos. terao na permeabili-
eritrcitos, leuccitos, dade epitelial da bexiga
clulas epiteliais e/ (Reche, 1998; Almeida,
ou bactrias (Horta, 2006; Almeida, 2009; Rosa, 2011). Caso no haja
2009; Pinheiro, 2009). evidncias radiogrficas, a anlise de
A matriz orgnica se desprende
sedimentos apresente-se sem altera-
da parede vesical por inflamao,
es e a urocultura no revele resulta-
ocorrendo esta devido a causas idio-
dos positivos, o diagnstico de cistite
pticas, neurognicas ou secundrias
idioptica poder ser estabelecido por
a infeces, neoplasias ou em razo
excluso (Balbinot, 2006; Pinheiro,
da presena de urlitos (Pinheiro,
2009). 2009).

Agentes infecciosos Outros

As infeces bacterianas so ra- Outras causas de DTUIF, bem


ras em gatos, ocorrendo em animais menos frequentemente relatadas, so
cujo sistema imune encontra-se de- traumatismo, alteraes neurogni-
bilitado devido a doenas ou trata- cas, neoplasias e defeitos anatmicos,
mentos. A possibilidade de infec- como anomalias do raco, estenose
es do trato urinrio aumenta com uretral e uretra mal posicionada. As
a idade, com a existncia de clculos alteraes congnitas so mais encon-
e devido urina diluda, bem como tradas nas raas Persa e Manx (Costa,
em gatos que j tenham passado 2009).
106 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
Sinais clnicos conjunta a oligria e hematria, lon-
go perodo de tempo em posio de
Nos felinos obstrudos, os sinais
mico, periria, lambedura da geni-
clnicos evidentes dependem do tem-
tlia e miados incessantes (Kaufmann,
po de durao da obstruo. Tentativa
2009).
de mico falha, andar de um lado
No animal com obstruo total ou
para o outro, lambedura compulsiva
parcial, a bexiga pode estar repleta e
da genitlia, demonstrao de ansie-
distendida, apresentando parede es-
dade, sensibilidade abdominal e pnis
pessada, sensibilidade palpao, es-
exposto ou congesto surgem inicial-
vaziamento difcil ou impossvel pela
mente. A obstruo total cursa com
compresso, com alto risco de ruptura
a sintomatologia de azotemia ps-re-
(Horta, 2006; Kaufmann, 2009).
nal dentro de 36 a 48 horas, que leva
anorexia, ao vmito, desidratao,
depresso, fraqueza, ao colapso, ao
Diagnstico
estupor, hipotermia, acidose com A avaliao do histrico clnico e
hiperventilao, bradicardia e/ou o exame fsico do paciente, o diag-
morte sbita (Horta, 2006; Almeida, nstico por imagem (radiografia e
2009; kaufmann, 2009). ultrassonografia) e os exames labo-
Na obstruo parcial, observa-se ratoriais constituem importantes
principalmente polaciria polaquiria ferramentas para determinar diag-

Turgor cutneo reduzido em paciente com obstruo uretral recebido no HV-UFMG.


Arquivo pessoal

8. Doenas do trato urinrio inferior dos felinos 107


nstico, evoluo da presena e espcie de
A anlise do urlito
afeco e prognstico bactria, se presente. A
fundamental
do paciente (Horta, urocultura com antibio-
para conhecer sua
2006; Galvo, 2010; composio, a fim de grama est indicada em
Martin, 2011). selecionar protocolos todos os gatos cujos si-
teraputicos para sua nais de DTUIF sejam re-
Anlise de urina correntes e sempre que o
dissoluo e preveno.
A urina deve ser felino tenha mais de 10
coletada preferencial- anos, tenha passado por
mente por cistocentese, e a amostra uma uretrostomia perineal ou uma cate-
deve ser analisada nos 15 a 30 minu- terizao e/ou apresente uma densida-
tos seguintes coleta. A refrigerao de urinria inferior a 1,030 (Pinheiro,
poder levar formao de cristais e, 2009).
assim, a falsos positivos em aproxi- Hematologia e bioqumica srica
madamente 28% dos gatos (Pinheiro, As alteraes mais frequentes so:
2009; Kaufmann, 2009). A cristal- protena srica aumentada, hipercale-
ria, por si s, no patognica, mas mia, hipercalcemia, hiperfosfatemia,
representa um potencial fator de ris- hipermagnesemia, hipercolesteremia,
co para a formao de urlitos, sendo acidose metablica, creatinina, ureia e
importante em animais que tenham outros catablicos de protena em nveis
ou tiveram urolitase, histria de obs- sricos aumentados (Almeida, 2009;
trues urinrias ou cristalria per- Lima, 2009; Galvo, 2010).
sistentes (Pinheiro, 2009). A anlise
do urlito fundamental para conhe-
Exame de imagem
cer sua composio, a fim de sele- O exame radiogrfico recomenda-
cionar protocolos teraputicos para do em todos os casos, para investigao
sua dissoluo e preveno (Alves, de urolitase e por permitir a avaliao
2006). da coluna vertebral, verificando a pre-
sena de trauma espinal (Souza, 2003;
Cultura de urina Tilley, 2003; Galvo, 2010). A radio-
Os resultados da urinlise compa- grafia simples pode identificar a exis-
tveis com a infeco do trato urinrio tncia de clculos radiopacos na uretra
incluem bacteriria, hematria, piria, e na vescula urinria, assim como nos
aumento da quantidade de clulas rins. As posies lateral e ventrodor-
epiteliais e proteinria, contudo a sua sal auxiliam no diagnstico diferencial,
ausncia no exclui infeco. Desse pois podem revelar alteraes em vrte-
modo, a cultura de urina confirma a bras lombossacrais e/ou coccgeas, que
108 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
causam distrbios de mico (Souza, Tratamento
2003; Kaufmann, 2009). A radiografia
contrastada efetiva na identificao de 1. Sem obstruo uretral
clculos radioluscentes, ruptura uretral
Normalmente, animais com estran-
ou vesical, estenose uretral, divertculo
gria, disria e hematria tornam-se as-
uracal, neoplasias e processos inflama-
sintomticos dentro de cinco a sete dias,
trios. Agentes de contraste negativo ou
independentemente de o tratamento
positivo podem ser introduzidos atravs
ser institudo ou no (Souza, 2003;
de um catter uretral, aps a vescula
Kaufmann, 2009).
urinria ter sido esvaziada pela primeira
Em casos de cristalria por estruvi-
vez (Souza, 2003; Kaufmann, 2009).
ta, pode-se instituir uma dieta calculo-
A ultrassonografia pode ser sens-
ltica, altamente energtica e com con-
vel deteco de pequenos urlitos ou
tedo proteico em torno de 40%, com
de pequenas massas presentes no tra-
o intuito de diminuir o pH urinrio.
to urinrio (Tilley, 2003; Costa, 2009;
Um baixo nvel de magnsio tambm
Galvo, 2010).

Radiografia com foco na uretra peniana e na regio sacrococcgea.


Arquivo pessoal

8. Doenas do trato urinrio inferior dos felinos 109


indicado. O cloreto de sdio pode ser levar ao bito em 72 horas (Kaufmann,
adicionado com o objetivo de estimu- 2009).
lar a ingesto hdrica e, consequente- As principais complicaes decor-
mente, a diurese. Gatos com compro- rentes da obstruo uretral so desidra-
metimento sistmico devem receber tao, que pode levar hipovolemia e
tratamento de suporte antes de iniciar a ao choque; azotemia com acidose me-
dieta (Kaufmann, 2009; Martin, 2011). tablica; hiperfosfatemia; hipercalemia
Acidificantes urinrios podem ser in- e hipocalcemia. Deve-se corrigir a hi-
cludos, porm com cuidado devido ao povolemia e a hipercalemia. O ideal
risco de acidose metablica, hipocale- coletar sangue para anlise laboratorial,
mia, disfuno renal, desmineralizao como hemograma, perfil bioqumico,
ssea e formao de urlitos de clcio. gasometria e eletrlitos, antes de iniciar
A urina cida na maior parte dos casos a fluidoterapia (Souza, 2003; Costa,
de DTUIF e sem a presena de cristais 2009; Kaufmann, 2009). Aps a deso-
de estruvita; ento, no se recomenda a bstruo, antes de lavar a bexiga, deve
dieta acidificante com restrio de mag- ser coletada a urinlise e a cultura com
nsio (Kaufmann, 2009). antibiograma (Costa, 2009).
No tratamento da cistite idioptica Para correta exposio e inspeo
em gatos, agentes como antiespasmdi- peniana, pode ser realizada a conteno
cos, antibiticos, anticolinrgicos, tran- qumica, associada ao emprego de mior-
quilizantes e anti-inflamatrios tm sido relaxantes. Todavia, em alguns casos,
utilizados. A amitriptilina no possui nenhuma interveno medicamentosa
eficcia comprovada, tendo efeito cal- necessria (Galvo, 2010).
mante (Tilley, 2003; Kaufmann, 2009). Tampes uretrais ou urlitos, na
A nica alternativa prtica para a re- poro distal da uretra peniana, podem
moo de urlitos de oxalato de clcio e ser removidos por meio de massagens
de urato de amnio a cirurgia, quando suaves no pnis do gato. Uma descom-
a retirada por retro-hidropropulso e presso da vescula urinria repleta, por
sondagem no possvel. Os divertcu- meio da cistocentese, pode facilitar a re-
los uracais so raros como fator prim- tropulso de tampes ou urlitos para o
rio da DTUIF em felinos (Kaufmann, interior da vescula urinria e diminuir a
2009). presso intrauretral, alm de proporcio-
nar uma amostra de urina no contami-
2. Com obstruo uretral nada para cultura. Porm no indicada
o tratamento vai depender do grau em casos de obstruo uretral prolon-
e da durao dessa obstruo. A obs- gada, ou quando houver desvitalizao
truo total, quando no aliviada, pode tecidual da vescula urinria, que, com
110 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
Cateterizao da uretra com catter 20G e realizao de retro-hidropropulso com soluo fisiolgica
em seringa de 10mL.
Arquivo pessoal

a introduo da agulha, pode resultar que promove uma presso sobre o ma-
em sua ruptura (Souza, 2003; Galvo, terial obstrutor, forando sua remoo
2010). (Souza, 2003; Galvo, 2010). Aps a
A introduo da sonda no lmen ure- desobstruo uretral, necessrio rea-
tral deve ser feita at alcanar a ocluso lizar o processo de lavagem vesical. A
mecnica (tampo, urlito, cogulos). maioria dos tampes uretrais expelida
O catter no deve ser forado para o in- da uretra aps essa tcnica, no havendo
terior do lmen, devido possibilidade necessidade de cateterizar toda a uretra,
de ruptura da uretra. As sondas uretrais pois o local mais comum de obstruo
flexveis ou catteres uretrais de polipro- uretral na uretra peniana, que apre-
pileno so as preferidas para desobstru- senta um dimetro interno de 0,7mm
o uretral em gatos. Quantidades de (Souza, 2003; Galvo, 2010).
soluo salina estril so impelidas sob Aps o restabelecimento do fluxo
presso, deixando que ocorra o escoa- urinrio, alguns gatos obstruem 24 a 48
mento do lquido ao redor da sonda, o horas aps o alvio da obstruo prim-
8. Doenas do trato urinrio inferior dos felinos 111
ria, quando a sonda uretral no fixa- que auxilia na compensao da diurese
da. Recomenda-se, ento, a fixao de ps-obstrutiva. Recomenda-se o uso
sonda uretral e sua permanncia por 24 inicialmente de solues livres de
a 48 horas em gatos com elevado grau potssio, antes mesmo da anestesia
de dificuldade para desobstruo. Aps ou da tentativa de desobstruo.
a retirada da sonda, recomenda-se que Posteriormente, solues eletrolticas
o animal fique internado por, no mni- balanceadas, apesar de conterem pe-
mo, 24 horas para avaliar a recorrncia quenas concentraes de potssio, auxi-
da obstruo e verificar se o msculo liam na correo da acidose metablica
detrusor da bexiga j retornou a sua to- (Galvo, 2010).
nicidade (Souza, 2003; Galvo, 2010). O paciente, aps a desobstruo
Os objetivos teraputicos adicio- uretral, pode apresentar hipocalemia
nais so os de corrigir a hipercalemia, o devido fluidoterapia e diurese ps-
desequilbrio de cido/base, a desidra- -obstrutiva. aconselhada a aferio
tao e a uremia com uma terapia apro- srica do potssio, principalmente em
priada de lquidos e eletrlitos (Souza, gatos com bradicardia, como tambm
2003; Galvo, 2010). o acompanhamento eletrocardiogrfico
Deve-se corrigir a uremia e preco- (Lima, 2009; Galvo, 2010).
nizar medidas que, em conjunto, cor- Quando presente a arritmia, devido
rijam a desidratao e o desequilbrio hipercalemia severa (8-10mEq/L),
hidroeletroltico, como a fluidoterapia, recomenda-se o uso de moderadores

Mico por massagem vesical em paciente desobstrudo. Observar colorao avermelhada da urina.
Arquivo pessoal

112 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


de potssio srico, como a glicose, ou -prostticos apresentam musculatura
o uso da soluo polarizante (glicose/ lisa e estriada, e a regio peniana com
insulina) e, como ltimo recurso, o uso predomnio de musculatura circular e
de antagonistas funcionais de pots- estriada. O tnus uretral gerado por
sio, como o gluconato de clcio, que musculatura lisa e estriada, portanto
devolve a excitabilidade da membrana os relaxantes devem ser utilizados para
atrioventricular. A hipercalemia branda ambos. Os antiespasmdicos de mus-
ou moderada inferior a 8,0mEq/L, ge- culatura lisa incluem acepromazina,
ralmente, resolve-se com a fluidoterapia prazozina e fenoxibenzamina. Para a
inicial (Costa, 2009; Galvo, 2010). musculatura esqueltica, os relaxantes
Uma dieta altamente palatvel e ca- vo promover reduo da resistncia
lrica deve ser oferecida aps o trmi- do esfincter externo, sendo, assim, os
no dos episdios de vmito. Mudanas mais efetivos. O diazepam o mais
para raes teraputicas s devem ser utilizado para esse propsito e, apesar
realizadas aps o retorno da apetncia de no estar totalmente comprovada
e da estabilidade metablica e hidroele- sua ao, age facilitando a eliminao
troltica (Galvo, 2010). de urina e a compresso manual da ve-
Os glicocorticoides, devido ao seu scula cerca de 20-30 minutos aps a
efeito catablico, geralmente so con- administrao. O dantroleno tambm
traindicados em gatos com obstruo uma opo, apesar de no possuir
uretral e uremia (Souza, 2003; Galvo, efeito nas junes neuromusculares,
2010). como a maior parte dos relaxantes es-
Uma complicao ps-obstrutiva quelticos. Para uso prolongado, so
a hipotonia da vescula urinria. Nesse indicadas a prazozina e a dantrolene, a
caso, os gatos apresentam ausncia de fim de promover relaxamento de toda
fluxo urinrio ou eliminao de pouca a uretra, com desmane lento (Costa,
quantidade de urina devido ausncia 2009).
de contratilidade. Portanto, manter o Gatos com atonia de origem mio-
animal sondado durante dois ou trs gnica podem ser tratados com paras-
dias ajuda no restabelecimento da to- simpaticomimticos, como o betanecol,
nicidade muscular vesical, assim como apesar dos riscos envolvidos (Costa,
a compresso manual da bexiga a cada 2009).
quatro a seis horas, durante dois a trs Em felinos que no esto urinando,
dias (Galvo, 2010). aps a desobstruo, deve ser conside-
A bexiga e a uretra pr-prosttica rada a possibilidade de obstruo fun-
apresentam, principalmente, muscula- cional devido irritao na uretra, ao
tura lisa; os segmentos prostticos e ps- aumento de tnus simptico e reduo
8. Doenas do trato urinrio inferior dos felinos 113
do tnus do musculo detrusor (Costa, A dieta como tratamento e preven-
2009). o de clculos de estruvita e oxalato de
Quando os tratamentos clnico, far- clcio inclui o controle dos constituin-
macolgico e diettico no so possveis tes minerais dos urlitos, o aumento dos
ou no so bem-sucedidos, torna-se ne- inibidores urinrios dos constituintes
cessrio recorrer ao tratamento cirr- dos urlitos e o controle do pH urinrio.
gico. Este inclui essencialmente duas Existem atualmente dietas no mercado
tcnicas: a cistotomia e a uretrostomia que tratam e previnem simultaneamen-
perineal (Pinheiro, 2009). te os urlitos de estruvita e o oxalato
A cistotomia realizada com a fi- (Pinheiro, 2009; Almeida, 2009).
nalidade de remover clculos que es- Para os clculos de estruvita,
tejam alojados na uretra ou na vescula so utilizadas dietas calculolticas
urinria, bem como identificar e coletar comerciais que so acidificantes, res-
amostras de massas na bexiga (Pinheiro, tritas em magnsio e suplementadas
2009). com sal, tendo como objetivos alcan-
A uretrostomia perineal est indica- ar um pH urinrio inferior a 6,3 e uma
da para prevenir a recorrncia de obs- densidade urinria inferior a 1.030
truo em gatos machos, ou para tratar (Pinheiro, 2009).
obstrues no resolvidas (Pinheiro, A cistite idioptica felina no tem
2009). cura; sua etiologia no esta bem definida
Em suma, o tratamento da urolita- e seu diagnstico ocorre por excluso. O
se, quando presente, est na dependn- tratamento feito para diminuir a gravi-
cia do tipo de urlito, tornando-se de dade dos sinais e o espaamento entre
fundamental importncia a identifica- as recorrncias. Os principais frmacos
o dos fatores que acarretaram sua for- so a amitriptilina, anti-espasmdicos
mao. Assim, o tratamento direcio- como a prazosina, analgsicos como
nado tanto no sentido de destruio do o butorfanol, anti-inflamatrios como
urlito quanto na preveno da recidiva, o meloxican, os glicosaminoglicanos
sendo primordal a formao de uma uri- (125mg/gato PO q24h). Recomenda-
na diluda (Galvo, 2010). se uso de feromnios no ambiente, ma-
Uma vez que os constituintes dos nejo do estresse e alimentao com o
alimentos influenciam o volume, o pH objetivo de estimular a ingesto hdrica
e a concentrao dos solutos na urina, (Pinheiro, 2009; Silva, 2013).
a dieta pode contribuir para a etiologia, O ambiente fsico deve ser agrad-
o tratamento e a preveno de recor- vel, com enriquecimento ambiental, as-
rncias de algumas causas da DTUIF pectos sanitrios preservados e com boa
(Pinheiro, 2009). oferta hdrica (Pinheiro, 2009).
114 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
Prognstico 4. Filgueira, F.G.F.; Carneiro, R.S.; Nunes, G.D.L.et
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apresentao do quadro, semanalmente, o uretral. 2006. Dissertao (Mestrado em
atingindo, de forma gradual, o acompa- Medicina Veterinria) - Faculdade de Medicina
Veterinria e Zootecnia, Universidade de So
nhamento at o intervalo de trs meses, Paulo: So Paulo, 87f., 2006.
constitui uma medida preventiva a re-
9. Kaufmann, C., Neves, R.C., Habermann, J.C. A.
cidivas. Exames como urinlise, perfis Doena do trato urinrio inferior dos felinos.
bioqumicos sricos e exames radiogr- Anurio da produo cientifica dos cursos de
ps-graduao, v. 4, n. 4, p.193-214, 2009.
ficos devem ser solicitados para que, na
10. Lazzarotto, J.J. Doena do trato urinrio inferior
descoberta da presena de cristais ou dos felinos associada aos cristais de estruvita
infeco, seja realizada uma terapia ade- reviso. Rev. Fac. Zootec. Vet. Agro. Uruguaiana,
v.7/8, p.55-58, 2001.
quada preventiva ou precoce (Galvo,
2010). 11. Lima, E.R.; Reis, J.C.; Almeuda E.L.et al.
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19. SILVA, A. C. da; MUZZI, R. A. L.;


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20. Souza, M.J.H. Condutas na desobstruo uretral.


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21. Tilley, L.P.; Smith Junior, F.W.K. Consulta


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Felina. Ed.Manole, ed.2, p.1423, 2003.

116 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


9. Obesidade felina:
estudo clnico e
laboratorial

bigstockphoto.com

Dimitri Bassalo de Assis1


Stephanie Karoline Pereira Passos - CRMV MG 14.123
Marina Frana de Oliveira Pelegrino - CRMV MG 14.472
Adriane Pimenta da Costa Val Bicalho - CRMV MG 4331

1
Acadmico em Medicina Veterinria

1. Introduo A obesidade o
em ces e gatos [1], sen-
do que 30% a 40% des-
A obesidade tida problema nutricional
tes ltimos podem ser
atualmente como uma mais comum em ces e
considerados com so-
afeco que no se res- gatos [13], sendo que
aproximadamente 30% brepeso ou obesos [2].
tringe apenas espcie Importante salientar que
a 40% dos gatos podem
humana. Sabe-se que um gato considerado
ser considerados com
esse o problema nu- sobrepeso ou obesos[5]. com sobrepeso caso seu
tricional mais comum peso exceda em 10% o
9. Obesidade felina: estudo clnico e laboratorial 117
peso timo e conside- um dos maiores rgos
A descoberta das
rado obeso caso o exce- endcrinos. As princi-
adipocinas quebrou
dente seja de 20% [3]. pais adipocinas so a adi-
o paradigma de que
O tecido adiposo ponectina e leptina, am-
o tecido adiposo
branco um tecido al- configurava-se bas exercem profundos
tamente vascularizado e simplesmente como efeitos em uma gama de
inervado. As principais um reservatrio inerte, clulas como micitos,
clulas que compe esse sendo considerado, adipcitos, neurnios e
tecido so adipcitos, atualmente, como um hepatcitos. Sabe-se que
cuja principal funo dos maiores rgos a obesidade felina altera
fisiolgica constitui-se endcrinos. a concentrao das adi-
no armazenamento de pocinas o que faz essen-
triglicerdeos. Alm dos cial a compreenso das
adipcitos, o tecido adiposo possui ou- mesmas no entendimento da fisiopato-
tras clulas, como pr-adipcitos, clu- logia da obesidade.
las endoteliais, fibroblastos e macrfa- A palavra leptina vem do grego lep-
gos. O ltimo conhecido pelo papel to que significa magro. Esse hormnio
de defesa imunolgica celular, mas nos produzido pelos adipcitos, tendo
ltimos anos vem adquirindo impor- sua produo aumentada quando ocor-
tncia no estudo da obesidade. Nos re ampliao do percentual de gordura
ltimos anos notou-se que tecidos adi- corporal. Atualmente, tem-se que o
posos hipertrficos possuam nmeros principal papel da leptina seja o de sina-
aumentados de macrfagos com uma lizar a saciedade a um grupo de neur-
infiltrao copiosa dos mesmos em indi- nios do centro hipotalmico relaciona-
vduos obesos. Atualmente sabe-se que do ao controle do apetite [4], portanto
os macrfagos tem importante papel na espera-se que ao intensificar a produ-
fisiopatologia da obesidade, dado que o de leptina, como ocorre em indiv-
essas clulas tm uma profusa produ- duos obesos, o consumo de alimentos
o de citocinas locais com efeitos mar- diminua, entretanto foi demonstrado
cantes na produo de adipocinas [4]. em ratos obesos que os mesmos ficam
Adipocinas so substncias produzidas em um estado de oposio a esse hor-
pelo tecido adiposo e so caracterizadas mnio. Uma das hipteses sobre como
como hormnios. A descoberta das adi- indivduos obesos no diminuem o ape-
pocinas quebrou o paradigma de que o tite e permanecem com seu percentual
tecido adiposo configurava-se simples- de gordura elevado justamente a re-
mente como um reservatrio inerte, sistncia leptina. [4,5] Alm de exer-
sendo considerado, atualmente, como cer efeitos hipotalmicos, a leptina atua
118 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
tambm como um pr-inflamatrio e do que ocorre com os humanos, a obe-
estimula o aumento do metabolismo sidade no tida como um estado infla-
basal [6]. matrio crnico de baixo grau. Estudos
A adiponectina tem uma corre- recentes mostram que esses animais no
lao negativa com o percentual de tm alta de marcadores inflamatrios
gordura corporal, portanto gatos com circulantes, como inteleucina-6 e 1 e fa-
sobrepeso ou obesos apresentam uma tor de necrose tumoral alfa, corroboran-
menor produo desse hormnio [4]. do a hiptese de que, apesar de ocorrer
Esse hormnio exerce importantes efei- dislipidemia em gatos obesos seme-
tos anti-inflamatrios e antiaterognicos lhana do que ocorre em humanos [13]
[5]. Em relao ao metabolismo energ- , a ausncia de resposta inflamatria
tico foi demonstrado que a adiponecti- impede a ocorrncia de problemas car-
na possui a capacidade de aumentar a diovasculares [14].
sensibilidade tecidual ao da insulina, Os principais fatores predisponen-
portanto, a perda de peso um impor- tes para a obesidade incluem: predis-
tante mecanismo para aumentar a sensi- posio gentica, castrao, diminuto
bilidade insulina[5]. nvel de atividade fsica, microbiota
As consequncias da obesidade so intestinal e dietas e petiscos muito ca-
preocupantes. Sabe-se que gatos obesos lricos [15]. Diante do cenrio atual, o
tm de duas a quatro clnico necessita de m-
vezes mais chances de Sabe-se que gatos obesos todos para avaliar seus
desenvolverem diabe- tm de duas a quatro pacientes felinos, pos-
tes mellitus em relao a vezes mais chances de sibilitando diagnosticar
animais magros [7,8].
desenvolverem diabetes precocemente a elevao
Outros problemas tam-
mellitus em relao a do percentual de gordura
bm acometem gatos
animais magros. corporal e no caso de pa-
em decorrncia da obe- cientes j com sobrepeso,
sidade, como dermatoses, neoplasias, estimar o quo acima da normalidade o
lipidose heptica, urolitase alm do paciente encontra-se. A fim de buscar
aumento de chance de neoplasias. E melhores respostas sobre a obesidade,
at mesmo uma moderada alterao do de forma a compreend-la em um pa-
peso tida como deletrio experimen- tamar mais satisfatrio que se fez um
tos com ratos e ces mostram que ani- estudo detalhado a respeito.
mais com maior percentual de gordura
corporal possuem menor expectativa de 2. Materiais e mtodos:
vida [9,10,11,12]. O trabalho apresenta licena conce-
No caso dos gatos, diferentemente dida pelo CEUA sob nmero 242/2014.
9. Obesidade felina: estudo clnico e laboratorial 119
2.1 Gatos: la, apfises vertebrais e proeminncias
sseas do osso coxal no visveis, mas
A populao em estudo foi consti-
facilmente palpveis. Pouca gordura
tuda por 100 gatos (Feliscatus), escolhi-
abdominal.
dos aleatoriamente de um contingente
Escore 4: Costelas, espinha da escpu-
de 250 animais resgatados de vida er-
la, apfises vertebrais e proeminncias
rante, residentes em um abrigo em Belo
sseas do osso coxal no facilmente
Horizonte. Cada animal passou por exa-
palpveis. Clara distenso abdominal.
me clnico completo.
Escore 5: Grandes depsitos de gor-
2.2 Aferio da gordura dura torcicos e abdominais com dis-
corporal: tenso abdominal proeminente.
A composio de gordura foi esti- 2.3 Coleta e conservao do
mada por dois mtodos: o ndice de material biolgico
Massa Corporal Felina (FBMI) [16] e Todas as amostras foram coletadas
o escore visual. O primeiro mtodo usa no prprio ambiente de moradia dos
as medidas morfomtricas da circunfe- gatos. A coleta de sangue foi realiza-
rncia torcica na altura da nona costela da prioritariamente da veia jugular e,
e a distncia do calcneo at a patela. As ocasionalmente, da veia ceflica com
medidas obtidas eram ento aplicadas seringa (BD, Juiz de Fora, Brasil) de 5
frmula descrita na Fig. 1, obtendo-se ml e agulha BD (25 x 0,7. 22GX1). O
ento a porcentagem de gordura corpo- sangue obtido foi fracionado em tubo
ral. J a avaliao do escore visual varia- para soro (com gel separador Hemogard
va de um (muito magro) a cinco (obeso) cap. 3,5ml). As amostras foram conser-
(Fig. 2) [17]. Os seguintes critrios fo- vadas em uma caixa trmica com gelo
ram utilizados para definir em qual es- biolgico para o posterior encami-
core os animais se enquadravam: nhamento ao Laboratrio de Anlises
Escore 1: Costelas, espinha da escpu- Clnicas Patologia Clnica da Escola de
la, apfises vertebrais e proeminncias Veterinria da UFMG.
sseas do osso coxal facilmente vis-
veis. Perda de massa magra e ausncia 2.4 Exames realizados
de cobertura de gordura sobre gradil
costal. 2.4.1 Perfil bioqumico
Escore 2: Costelas, espinha da escpu- A amostra, colocada em tubo com
la, apfises vertebrais e proeminncias gel separador, foi centrifugada por cin-
sseas do osso coxal visveis. Gordura co minutos a 4000 rpm (Centribio,
abdominal mnima. modelo 80-2B-5ML, So Paulo, Brasil),
Escore 3: Costelas, espinha da escpu- no qual foi separado o soro para reali-
120 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
zao dos exames: perfil renal (ureia tsticas usaram-se frequncias abso-
e creatinina), perfil heptico (ALT lutas e percentuais (relativas) para a
- Alanina aminotransferase; AST - apresentao das variveis estudadas
Aspartatoaminotransferase, GGT - e dispostas em tabelas. Para a reali-
Gama glutamiltranspeptidase e FoAl zao das associaes estatsticas foi
- Fosfatase alcalina) e proteinograma utilizado o mtodo de correlao.
(protenas totais e fraes - albumi-
Para as associaes entre variveis o
nas e globulinas). Todos esses exames
nvel de significncia assumido foi p<
que compem o perfil bioqumico fo-
0,05, para um intervalo de confiana
ram realizados no aparelho automtico
(IC) de 95%. importante ressaltar
Cobas (So Jos do Rio Preto, Brasil).
que r o coeficiente de correlao de
2.5 Anlise estatstica Pearson e um r = 1 significa uma cor-
Foram utilizados mtodos de esta- relao perfeita positiva entre duas
tstica descritiva e como medidas esta- variveis.

Circunferncia torxica
Percentual Distncia patela calcneo
0,7062
de gordura Distncia patela calcneo
corporal 0,9156

Figura 1. Frmula para mensurao do percentual de gordura felino [3].

Condio Condio Condio Condio Condio


corporal 1 corporal 2 corporal 3 corporal 4 corporal 5

MUITO MAGRO ABAIXO DO PESO IDEAL ACIMA DO OBESO


Menos de 5% de PESO IDEAL 16 a 25% de PESO IDEAL Mais de 35% de
gordura corporal. 5 a 15% de gordura corporal. 26 a 35% de gordura corporal.
15 a 30% abaixo gordura corporal. gordura corporal. 15 a 30% acima
do peso ideal. 10 a 15% abaixo 10 a 15% acima do peso ideal.
do peso ideal. do peso ideal.

Figura 2. Escore visual felino [17]

9. Obesidade felina: estudo clnico e laboratorial 121


3. Resultados p<0,0001), a alta correlao corrobora
Os resultados foram compilados em para a interdependncia prvia, dado
duas tabelas, a tabela 1 composta pelos que um dos componentes da equao
parmetros laboratoriais, enquanto a ta- FBMI a circunferncia torcica. O es-
bela 2 pelos parmetros morfomtricos. core visual tambm obteve alta corres-
A anlise estatstica no revelou pondncia com a FoAl srica (r=0,5224
correlao significativa , p<0,0001), sugestivo
entre valores de globu- A elevada correlao de que o aumento
lina, albumina, protena positiva do escore visual do escore corporal e
srica total, creatinina, com a circunferncia consequentemente do
ureia, AST, ALT, GGT, torcica e percentual percentual de gordura
triglicrides e coleste- de gordura corporal corporal pode vir a
rol e o percentual de nos permite dizer que levar patologias ou
gordura corporal. No apesar de simples e condies fisiolgicas
entanto, o escore visual rpido o escore visual que aumentem a FoAl.
apresentou alta correla- ainda um mtodo de
o com a circunfern- grande valia para o uso 4. Discusso
cia torcica na altura da clnico rotineiro. A elevada correlao
nona costela (r=0,8797, positiva do escore visual
p<0,05)]. Alm da circunferncia tor- com a circunferncia torcica e percen-
cica o percentual de gordura estimado tual de gordura corporal nos permite
pelo FBMI tambm foi altamente rela- dizer que apesar de simples e rpido
cionado com o escore visual (r =0,8097, o escore visual ainda um mtodo de
Tabela 1. Parmetros laboratoriais grande valia para o uso clnico rotineiro.
Apenas utilizando tal mtodo possvel
ParmetrosMdia-DP fazer interpretaes prximas men-
Globulina (g/dL) 6,171,14 suraes morfomtricas quantitativas,
Albumina (g/dL) 3,110,50 como o clculo do percentual de gor-
Protena (g/dL) 9,081,46 dura corporal.Esse dependente da
Creatinina (mg/dL) 1,640,32 mensurao da distncia da patela ao
Ureia (mg/dL) 44,6213,45
Tabela 2. Parmetros morfomtricos
AST (U/L) 43,7720,21
ALT (U/L) 56,68 23,00 ParmetrosMdia DP
GGT (U/L) 7,49 10,39 Caixa Torcica (cm) 35,53 4,59
FOAL (U/L) 36,54 28,86 DPC (cm) 14,82 1,25
Triglicrides (mg/dL) 42,41 26,43 Gordura Corporal (%) 18,76 4,38
Colesterol (mg/dL) 128,65 30,19 Escore 3,11 0,58

122 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016


calcneo e da circunferncia torcica impedem a adipognese com a conco-
na altura da nona costela. Salienta-se mitante reduo de depsitos de gordu-
tambm que o escore visual demons- ra corporal em humanos [26,27]. Alm
trou alta correlao em estudos prvios do aumento fisiolgico da atividade da
com mtodos mais sofisticados, como FoAl em gatos obesos devido a produ-
o mtodo de absorciome-triabifotnica o enzimtica por adipcitos, a alta da
de raio-x, considerado atualmente o pa- atividade enzimtica pode decorrer do
dro ouro para estimar fato de que animais com
o percentual de gordura A obesidade felina grande percentual de
corporal [17,20,21], o uma afeco que tende a gordura corporal, sujei-
que ratifica a validade tornar-se mais frequente tos a situaes de estres-
da implementao do nos consultrios se fisiolgico e patolgi-
escore visual no uso cli- veterinrios, juntamente co, so mais propensos
nico dirio. Por sua vez, com comorbidades que ao desenvolvimento de
a correlao do aumento a acompanham, sendo a lipidosehepatica, pato-
do escore visual com o diabetes mellitus a mais logia essa que acarreta
da FoAl est de acordo notria. na ampliao substan-
com estudos recentes cial da atividade da FoAl
em humanos, no qual indivduos obe- em decorrncia do dano s membranas
sos possuem nveis sricos de FoAl mais canaliculares e celulares dos hepatoci-
elevados em relao a indivduos no tos [28]. Esse crescimento ocorre sem
obesos [22,23], observando-se uma elevao concomitante da atividade de
reciprocidade positiva entre ndice de GGT [29,30]. Apesar de ocorrer altera-
massa corporal e a enzima FoAl srica o da atividade enzimtica da FoAl na
[24]. Estudos com modelos animais lipidosehepatica, podendo chegar a 15
tambm demonstraram uma alterao vezes mais o valor de referncia [31],
da atividade enzimtica da FoAl em in- entende-se que no foi o caso no pre-
divduos obesos [25]. Uma das hipte- sente estudo, dado que apenas seis valo-
ses para a alta da FoAl nos indivduos res ficaram acima do nmero de refern-
obesos foi recentemente aventada por cia superior para FoAl (93 U/L), com
um estudo que descobriu a expresso a quantidade mxima de 114,09 U/L
de uma isozima da FoAl em adipcitos ligeiramente superior ao teto mximo
[26]. Tem-se que essa isozima impor- de referncia. Acredita-se que mudan-
tante na regulao da deposio de tri- as intensas nos parmetros laborato-
glicerdeos em pr-adipcitos durante a riais no foram detectadas pelo fato de
adipognese, com estudos demonstran- que no havia no estudo gatos com um
do que inibidores da atividade da FoAl percentual de gordura muito elevado

9. Obesidade felina: estudo clnico e laboratorial 123


(35%), o valor mximo encontrado foi um biomarcador para a obesidade, devi-
de 28,16% considerado como um gato do a sua produo pelo tecido adiposo
acima do peso e prximo do percentual e, em termos prticos, um exame co-
ideal de 25%. mum e difundido na prtica clnica de
pequenos animais.
5. Concluso
A obesidade felina uma afeco
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com o percentual de gordura corporal, derate and severe dietary restriction on body wei-
apesar de ser um mtodo aparentemen- ght, survival, clinical pathology parameters, and
cause of death in control Sprague-Dawley Rats.
te superficial nos indica com relativa Toxicological Sciences 58, 195-207 (2000).
exatido se o percentual de gordura en- 10. Kealy, R. D., Lawler, D. F., Ballam, J. M., et al.
contra-se alto ou baixo. A FoAl mostrou Effects of diet restriction on life span and age-
related changes in dogs. Journal of the American
uma alta correlao com o escore visual, Veterinary Medical Association 220, 1315-1320
podendo ser utilizada no futuro como (2002).

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