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VALORIZAO PROFISSIONAL
compromisso com voc
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Editorial
Caros colegas.
Os dados arqueolgicos sugerem que a domesticao
do gato (Felis silvestres catus) pode ter ocorrido h 8.700
anos, em Jeric, e 9.500 anos, em Creta. A aproximao do
gato habitao humana, em comensalismo, surge com o
desenvolvimento de estoques de cereais selvagens criados
h 21.000 anos no Oriente Prximo, anterior agricultu-
ra, criando as condies para a presena de camundongos,
ratos e pardais, j atrados h muitos anos. Entre as seis
subspcies de Felis silvestres, a F. silvestres catus a sexta e
mais recente subespcie, aproximando-se de 500 milhes
de indivduos no mundo, nmero maior que a dos ces
segundo o Fundo Internacional para o Bem-Estar Animal
(International Fund for Animal Welfare). O gato domstico
tornou-se um dos mais importantes animais de companhia,
mrito que demanda a formao profissional e a educao
continuada. A Escola de Veterinria da UFMG e o Conselho
Regional de Medicina Veterinria de Minas Gerais tm a
satisfao de encaminhar comunidade veterinria e de
zootecnia mineira um volume dos Cadernos Tcnicos in-
teiramente destinados Medicina Felina. Embora artigos
a respeito de felinos tenham sido produzidos em edies
anteriores, este o primeiro Caderno Tcnico temtico a
reunir textos exclusivamente sobre a sade de gatos. O pre-
sente nmero, sob a coordenao e preparado por professo-
res e especialistas, discorre de forma atualizada sobre pon-
tos relevantes para o paciente felino, incluindo acupuntura,
Universidade Federal
de Minas Gerais choque circulatrio, dermatites parasitrias, esporotricose,
manejo do paciente, nefrologia e obesidade. Consolida-se
Escola de Veterinria
Fundao de Estudo e Pesquisa em a parceria e o compromisso entre as duas instituies com
Medicina Veterinria e Zootecnia relao Educao Continuada da comunidade dos mdi-
- FEPMVZ Editora
cos veterinrios e zootecnistas de Minas Gerais. Deseja-se
Conselho Regional de que este volume exera uma contribuio contnua, como
Medicina Veterinria do
Estado de Minas Gerais um manual de consulta na rotina profissional na rea de
- CRMV-MG Medicina Felina.
www.vet.ufmg.br/editora
Correspondncia: Prof. Nelson Rodrigo da Silva Martins - CRMV-MG 4809
Editor dos Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia
FEPMVZ Editora
Caixa Postal 567 Prof. Renato de Lima Santos - CRMV-MG 4577
30161-970 - Belo Horizonte - MG Diretor da Escola de Veterinria da UFMG
Telefone: (31) 3409-2042 Prof. Antnio de Pinho Marques Jnior - CRMV-MG 0918
E-mail: Editor-Chefe do Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinria e Zootecnia (ABMVZ)
editora.vet.ufmg@gmail.com Prof. Nivaldo da Silva - CRMV-MG 0747
Presidente do CRMV-MG
Conselho Regional de Medicina Veterinria do Estado de Minas Gerais
- CRMV-MG
Presidente:
Prof. Nivaldo da Silva
E-mail: crmvmg@crmvmg.org.br
CADERNOS TCNICOS DE
VETERINRIA E ZOOTECNIA
Edio da FEPMVZ Editora em convnio com o CRMV-MG
Fundao de Estudo e Pesquisa em Medicina Veterinria e
Zootecnia - FEPMVZ
Editor da FEPMVZ Editora:
Prof. Antnio de Pinho Marques Junior
Editor do Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia:
Prof. Nelson Rodrigo da Silva Martins
Editores convidados para esta edio:
Adriane Pimenta da Costa Val Bicalho
Rubens Antonio Carneiro
Revisora autnoma:
Giovanna Spotorno
Tiragem desta edio:
1.000 exemplares
Layout e editorao:
Solues Criativas em Comunicao Ldta.
Impresso:
Imprensa Universitria da UFMG
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1. Introduo Prticas da
do paciente primordial-
mente curativa, cujo foco
As prticas de me- medicina veterinria
complementaroferecem teraputico o contro-
dicina veterinria com-
uma abordagem le das causas de base do
plementar (MVC) ofe-
integral do paciente, processo de doena2,3.
recem uma abordagem
buscando manuteno Em termos gerais,
integral do paciente,
da sade do indivduo MVCs soempricas e
buscando a manuten-
o da sadedo indiv- em equilbrio com o carreiam aspectos fi-
duo em equilbrio com meio do qual parte. losficos relacionados
o meio do qual parte1. ao contexto histrico
So tcnicas teraputicas conservativas e social nos quais sur-
e pouco invasivas, pois estimulam giram.Dentre essas, a medicina vete-
o organismo a ativar mecanismos rinria tradicional chinesa (MVTC)
intrnsecos para alcanar a homeostase. corresponde a um conjunto de prticas
As MVCs oferecem abordagem integral mdicas difundidas mundialmente, al-
Figura 4 Choque distributivo: ocorre reduo Figura 5 Choque obstrutivo: ocorre devido a
da resistncia vascular sistmica, cursando com um impedimento do enchimento ventricular
vasodilatao e aumento de permeabilidade vas- durante a distole (ex.: tamponamento pericr-
cular. Pode ser dividido em sptico, anafiltico e dico) ou impedimento do retorno venoso (ex.:
neurognico. sndrome da veia cava), culminando em reduo
Adaptado de: Nature.com do dbito cardaco.
Adaptado de: Nature.com
Figura 6 Paciente felino admitido em choque cardiognico aps episdio de tromboembolismo arti-
co em aquecimento na incubadora com suplementao de oxignio durante fluidoterapia por bomba
de infuso. Fonte: Hospital Veterinrio da UFMG.
Figura 3 Relao entre oferta de oxignio (DO2), dbito cardaco (DC) e contedo arterial de oxignio
(CaO2). O DO2 depende do DC que convencionalmente definido como a quantidade de sangue, em
litros, bombeada pelo corao a cada minuto e do CaO2. O DC, por sua vez, o resultado do produto
do volume sistlico (VS) em ml pela frequncia cardaca (FC). O VS influenciado pela pr-carga, pela
eficincia contrtil do miocrdio (inotropismo) e pela ps-carga. Alteraes em um desses parmetros
podem ser responsveis por desarranjos importantes na fisiologia cardiovascular e levar ao desenvol-
vimento de choque.
Fonte: Laforcade e Silverstein, 2015.
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Demodexcati Demodexgatoi
Morfologia Alongado (150-291 m) Pequeno (91-108 m)
Folculos pilosos e glndula
Regio que habita Epiderme
sebcea.
Prurido Varivel Presente
Geralmente presente (FIV, Felv,
Doena sistmica toxoplasmose, neoplasias, diabe- No
tes mellitus).
Contgio No Sim
Raspado superficial. Difcil encontrar
Raspado profundo, fita adesiva,
Diagnstico o parasita (anamnese + exame fsico +
Tricograma.
resposta a terapia).
Dermatofitose, alopecia psico-
Diagnsticos Sarna notodrica, alergopatias, alope-
gnica, outras causas de otite
diferenciais cia psicognica.
externa.
Fonte: adaptado de Delayte, 2015
na regio ceflica e cervical, mas podem nstico(3). Bipsia pode ser necessria
acometer a regio dorsal bem como cul- em leso ulcerada ou bastante inflama-
minar com otite ceruminosa (Figura 2). da,e observam-se na histopatologiaos
O prurido varivel, mas geralmente caros nos folculos pilosos (2). Existem
so leses apruriginosas. algumas opes de tratamento dispo-
O diagnstico realizado por meio nveis no Brasil, principalmente com o
do exame parasitolgico aps o raspado uso de lactonasmacrocclicas (Quadro
profundo, ou ainda por 2).Independentemente
tricografia, ou fita adesi- O Demodex gatoi (Fig. do frmaco utilizado o
va, em reas em que o ras- 3) um caro pequeno, tratamento deve ser rea-
pado de difcil execuo. encontrado no estrato lizado, no mnimo, at a
Nesses exames podem-se crneo. Diferentemente obteno de um raspado
encontrar adultos, ninfas, do Demodex cati, negativo.
larvas e ovos, e, apesar de no comensal
comensal da pele, a vi- da pele e possui 1.2 Demodex gatoi
sibilizao de um caro caracterstica de elevada O Demodex gatoi
suficiente para o diag- infecciosidade(4). (Fig. 3) um caro pe-
3. Dermatopatias parasitrias em gatos 35
Figura 2: Leso eritemato-crostosa e alopcica na ponte nasal de um felino por Demodex cati, secun-
dria a uso de spray nasal com corticosteroide para o tratamento de asma felina. Cortesia: Dra Sarah
Bartlett, EUA
queno, encontrado no estrato crneo. de escabiose felina ou alergopatia, e es-
Diferentemente do Demodex cati, no to diretamente relacionados ao prurido
comensal da pele e possui caracterstica intenso. Portanto, podem ser observadas
de elevada infecciosidade(4). Os acha- reas de escoriao, escamas e crostas,
dos clnicos so semelhantes ao quadro principalmente nas regies ceflicas,
cervical e articulaes
mero-radio-ulnares
ou ainda reas de alo-
pecia em regio ven-
tral pela lambedura
excessiva(2).A der-
matopatia ocasionada
por esse caro consi-
derada rara no Brasil,
sendo mais prevalente
em algumas regies
dos EUA(5).
O diagnstico
desafiador, j que
um caro superficial,
Figura 3: Fotomicroscopia de Demodex gatoi em exame parasitolgico
por raspado cutneo. Cortesia: Dra eljka Starcevic, CZE
facilmente removido
com o auxlio de lupa ou por meio de 0,3mg/kg por via oral semanalmente.
exames parasitolgicos por raspado su- Alguns trabalhos demonstram eficcia
perficial, avulso de pelos (Fig. 6) ou de 100% com o uso de fipronil em pipe-
fita adesiva. Sugere-se ainda, buscar o ta (0,5ml por gato, em nica aplicao),
caro em material fecal, devido a sua re- bem como de banhos semanais com
moo mecnicapela lambedura, que tetraetil-tiuran(11).
excessiva em alguns animais (9).
O tratamento pode ser realizado 4. Sarna otodcica
com diversos medicamentos que pos- A sarna otodcica, otoacarase, ou
suem poder acaricida, visto que o caro sarna do ouvido, como popularmen-
bastante susceptvel te conhecida, causa-
queles comercialmen- A sarna otodcica, da pelo caro Otodectes
te disponveis. No en- otoacarase, ou sarna cynotis, da Ordem dos
tanto, deve-se atentar do ouvido, como Sarcoptiformes, Famlia
para a toxicidade de popularmente Psoroptidae, parasita
alguns produtos na es- conhecida, causada obrigatrio do conduto
pcie felina. As lacto- pelo caro Otodectes auditivo de ces e gatos
nasmacrocclinas, como cynotis,parasita (Fig.7). uma das doen-
ivermectinadevem ser obrigatrio do conduto as parasitrias mais
utilizadas na dose de auditivo comuns nesses animais,
40 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
auditivos (7, 13)
Os sinais clnicos so
variveis, de forma que
alguns gatos apresentam
quantidade intensa de
secreo auricularsem
prurido, enquanto ou-
tros manifestam prurido
intenso, com discreta
secreo. Essa secreo,
com caracterstica de
borra de caf, resulta-
do do acmulo de debris
epiteliais, caros, sangue
Figura 7: Fotomicroscopia de Otodectes cynotis em exame parasito- e cermen (8) (Fig.8).
lgico de cermen de felino acometido por otoacarase. Cortesia: Dr. As leses so geralmen-
Ramn Almela, Alemanha
te restritas aos condutos
apresentando elevada incidncia em fi- auditivos, mas alguns
lhotes(8,12). O. cynotis um caro no animais podem ter caros ectpicos em
escavador que vive na superfcie da pele outras reas do corpo, especialmente
do conduto auditivo. Os caros adul- na regio cervical, na dorsal e na cauda.
tos so grandes, brancos e podem ser Esses caros,na maioria das vezes, no
vistos a olho nu. Possuem quatro pares causam leses, mas, em alguns animais,
de patas e todas, exceto a quarta pata podem ocasionar prurido intenso e as-
rudimentar da fmea, estende-se alm sim mimetizar dermatites alrgicas (7,
das margens do corpo. O ciclo de vida 12, 14) .
ocorre todo no hospedeiro e dura cer- O diagnstico feito por visualiza-
ca de trs semanas. Os adultos vivem o direta do caro na avaliao otosc-
aproximadamente dois meses e a sobre- pica do conduto auditivo ou por exame
vivncia fora do hospedeiro varia entre parasitolgico direto do cermen em
cinco a 17 dias, dependendo da tempe- microscpio. Nesse teste, a amostra de
ratura e da umidade ambiental. O con- cermen colhida por haste de algodo
tgio se d por contato direto, sendo o estril e alocada na lmina de vidro para
caro altamente contagioso para ces e ento ser examinadadiretamente(8, 14).
gatos. Ocasionalmente, O. Cynotis pode O tratamento deve-se iniciar pela
causar dermatite papular em humanos, limpeza dos condutos auditivos para
podendo raramente parasitar condutos remoo do acmulo de debris. Os ani-
3. Dermatopatias parasitrias em gatos 41
Figura 8- Imagem de orelha esquerda de um felino jovem com sarna otodcica. Notar secreo escura
e ressecada, caracterstica marcante da infestao pelo Otodectes cynotis.
Figura 9. Fotomicroscopia de Cheyletiella sp. em exame parasitolgico por raspado cutneo de felino
acometido por queiletielose. Notar ganchos no aparelho bucal na ponta da seta. Cortesia: Dra Sheila
Torres, EUA.
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Glendalesse Nunes Rocha de Faria Teixeira1, CRMV-MG 15075
Danielle Ferreira de Magalhes Soares2, CRMV-MG 7296
Kelly Moura Keller3, CRMV-MG 13579
Joana Anglica Macdo Costa Silva4, CRMV-MG 15124
Graziella Coelho Tavares Pais5, CRMV-MG 13575
Maria Helena Franco Morais6, CRMV-MG 4129
1
Residente em Sade Pblica UFMG
2
Docente UFMG
3
Docente UFMG
4
Residente em Sade Pblica UFMG
5
Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte - Gerncia de Controle de Zoonoses/Barreiro
6
Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte - Gerncia de Controle de Zoonoses
4. Esporotricose e implicaes sade pblica com vistas ocorrncia da doena no municpio de Belo Horizonte 49
animais e no homem ou do prprio am- nas leses desses animais. Alguns auto-
biente, a espcie era sempre reconheci- res acreditam que os gatos sejam os ni-
da por uma uniformidade de caracters- cos que realmente apresentam potencial
ticas fenotpicas (Cruz, 2013). zoontico relevante (Silva, 2016).
A partir de estudos baseados em Estudos comprovaram isolamento
sequenciamento de DNA, morfologia, do agente a partir de 100% das leses
nutrio e fisiologia a espcie Sporothrix cutneas, 66,2% das cavidades nasais,
schenckii passou a ser considerada um 41,8% das cavidades orais e 39,5%
complexo composto por seis espcies das unhas em gatos infectados com S.
schenkii (Schubach et al., 2002).
crpticas: S. schenckii, S. brasiliensis, S.
globosa, S. mexicana, S. luriae e S. albi- Atualmente so observadas altera-
cans (Marimon et al., 2007), ou seja, so es nos padres epidemiolgicos dessa
espcies que no so diferenciadas ape- doena, seja pelo modo de transmis-
nas morfologicamente. so ou pela distribuio geogrfica dos
casos. Possveis explicaes sobre essa
2.2. Epidemiologia mudana no perfil podem ser relaciona-
A esporotricose apresenta padro das aos fatores ambientais, como o au-
de transmisso considerado clssico, mento da urbanizao e o refinamento
por meio da inoculao traumtica do dos diagnsticos (Barros et al., 2011).
fungo na pele e no tecido subcutneo Diferenas relacionadas distribuio
provocada por algum material contami- e virulncia so associadas s diferen-
nado, geralmente relacionado a alguma as de espcies do gnero Sporothrix,
atividade ligada ao cul- sendo S. brasiliensis con-
tivo do solo, conhecida O gato domstico siderado a espcie mais
tradicionalmente como tem sido a principal virulenta do complexo
doena do jardineiro. espcie envolvida na e agente predominante
Esse contato com plan- transmisso zoontica nos gatos, nas regies
tas e com solo uma da esporotricose. sul e sudeste do Brasil
forma comum de conta- (Rodrigues et al., 2014)
minao de humanos e No estado do Rio de
animais (Cruz, 2013; Carlos e Batista- Janeiro a doena assumiu propores
Duharte, 2015). epidmicas nos ltimos anos (Barros
O gato domstico tem sido a prin- et al., 2010), onde tem sido constatada
cipal espcie envolvida na transmisso grande ocorrncia da enfermidade nos
zoontica da esporotricose (Schubach gatos e aumento de casos de transmisso
et al., 2002; Silva, 2016), em razo de aos humanos por esses animais (Cruz,
uma elevada carga fngica encontrada 2013; Fiocruz, 2015). Relatos de au-
casos humanos e de animais, em Belo 3. BAZZI, T.; MELO, S.M.P.; FIGHERA, R.A.;
KOMMERS, G.D. Caractersticas clnico-epi-
Horizonte, aes estratgicas foram demiolgicas, histomorfolgicas e histoqumi-
demandadas pelo servio de controle cas da esporotricose felina. Pesq Vet Bras, v. 36,
p.303-311, 2016.
de zoonoses, tais como: mapeamento
da situao global do municpio, in- 4. CARLOS, I.Z.; SASS, M.F.; SGARBI, D.B.G. et
al. Current Research on the Immune Response
formaes sobre histrico de registros to Experimental Sporotrichosis. Mycopathologia,
da doena e capacitao dos profis- v.168, p.1-10, 2009.
sionais envolvidos na vigilncia desse 5. CARLOS, I.Z.; BATISTA-DUHARTE,
agravo. Essas intervenes realizadas A. Sporotrichosis: An Emergent Disease.
Sporotrichosis: New Developments and Future
em parceria com a EV/UFMG tm Prospects. Araraquara: Springer, 2015. p.1-9.
como objetivo estabelecer medidas
6. CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA
especficas para a educao da popu- VETERINRIA DO PARAN CRMV-PR.
lao, conteno e expanso do agravo Unidade de Vigilncia de Zoonoses de Curitiba
alerta para casos de esporotricose. 2016.
para outras reas do municpio, diag-
nstico correto e tratamento eficaz 7. CORGOZINHO, K.B.; SOUZA, H.J.M.;
NEVES, A. et al. Um caso atpico de esporotri-
nos casos j identificados. cose felina. Acta Sci Vet., v.34, p.167-170, 2006.
O envolvimento da classe vete- 8. COSTA, E.O. et al. Epidemiological study of
rinria fundamental para o enfren- sporotrichosis and histoplasmosis in
tamento dessa e de outras zoonoses, 9. captive Latin American wild mammals, So
com vistas a estabelecer, junto comu- Paulo, Brazil. Mycopathologia, v.125: p.
13. GREMIO, I.D.F.; MENEZES, R.C.; 24. Prefeitura de Belo Horizonte (PBH). Histrias
SCHUBACH, T.M.P. et al. Feline sporotricho- de bairros de Belo Horizonte. Belo Horizonte:
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Mycol, v.53, p.15-21, 2015. Disponvel em: < http://www.pbh.gov.br/ his-
toria_bairros/NorteCompleto.pdf>. Acesso em:
14. HEKTOEN, L.; PERKINS, C.F. Refractory 09/09/2016.
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schenckii. A new pathogenic fungus. The Journal 25. RODRIGUES, A.M.; HOOG, G.S.; ZHANG,
of Experimental Medicine, v.55, p.77-89, 1900. Y.; CAMARGO, Z.P. Emerging sporotrichosis
is driven by clonal and recombinant Sporothrix
15. HIRSH, D.C.; BIBERSTEIN, E.L. Agents species. Emerg Microbes Infect. v.3, p.1-10, 2014.
of Subcutaneos Mycoses. In: HIRSH, D.H.;
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Sarvier, 2002. cap.20, p.479-491. mestic cats with and without sporotrichosis in
Rio de Janeiro, Brazil. Mycopathologia, v.153,
18. LARSSON, C. E. Esporotricose. Braz J Vet Res p.83-86, 2002.
Anim Sci, So Paulo, v.48, n.3, p.250-259, 2011.
29. SCHUBACH, T.M.; SCHUBACH, A.O.;
19. MARIMON, R.; CANO, J.; GEN, J. et al. OKAMOTO, T. et al. Canine sporotrichosis in
Sporothrix brasiliensis, S. globosa, and S. mexi- Rio de Janeiro, Brazil: clinical presentation, la-
cana, Three New Sporothrix Species of Clinical boratory diagnosis and therapeutic response in
Interest . J Clin Microbiol. 2007. v.45, p.198-206. 44 cases (1998-2003). Med Mycol, v.44, p.87-92,
2006.
20. MAROLI, M.; PENNISI, M.G.; DI MUCCIO,
T. et al. Infection of sandflies by a cat naturally 30. SECRETARIA MUNICIPAL DE
infected with Leishmania infantum. Vet Parasitol, GUARULHOS. Determina que seja de notifica-
v.145, p.357-360, 2007. o compulsria, de importncia municipal, os
casos suspeitos e confirmados de esporotrico-
21. MOLINARO, E.M.; CAPUTO, L.F.G.; se humana. Portaria n. 064/2016-SS de 29 jul.
AMENDOEIRA, M.R.R. Conceitos e Mtodos 2016. Dirio Oficial, Guarulhos, 29 jul. 2016,
4. Esporotricose e implicaes sade pblica com vistas ocorrncia da doena no municpio de Belo Horizonte 57
p. 27. Disponvel em: <http://www.guarulhos.
sp.gov.br/uploads/pdf/1506189977.pdf>.
Acesso em: 05/09/2016.
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1
Mdica Veterinria
2
Acadmico em Medicina Veterinria
5. Hepatopatias em felinos 63
periores quela para espcies onvo- sria para a sntese de metionina a partir
ras. A rpida e essencial utilizao de da homocistena, uma reao essencial
aminocidos como taurina, arginina, quando a ingesto de metionina bai-
metionina e cisterna, juntamente com xa em decorrncia da hiporexia, como
a baixa capacidade de conserv-los, re- ocorre na LHF. Assim, a deficincia de
sulta em elevada demanda diria para cobalamina possivelmente aumenta as
esses aminocidos. Essa particularida- alteraes metablicas que promovem
de explica o porqu a rpida instalao o aparecimento da lipidose. Um aporte
da doena em gatos submetidos limitado de metionina tem impacto di-
hiporexia/anorexia (Center, 2005; reto sobre a disponibilidade de SAMe
Nelson e Couto, 2009). A arginina e, assim, secundariamente limita o fun-
um aminocido essencial para o corre- cionamento das reaes de transmeti-
to funcionamento do ciclo da ureia e a lao e transulfurao. Essas vias so de
carncia provocada pela baixa ingesto extrema importncia no felino uma vez
desse aminocido na dieta, comprome- que h elevada utilizao de protenas e
te a detoxificao da amnia, levando a elevado fluxo de aminocidos ao longo
hiperamonemia. A taurina por sua vez, das vias de degradao (Center, 2005).
essencial na conjugao do cido bi- A carnitina, composto sintetizado
liar e sua ingesto favorece a excreo a partir da lisina e do SAMe, essencial
desses acido. A metionina essencial para o transporte de cidos graxos de ca-
para reaes catablicas que do origem deia longa para o interior das mitocn-
a S-Adenosilmetionina (SAMe), que drias para que estes sejam submetidos
juntamente com a cistena, funcionam -oxidao. Alm disso, a sua molcula
como principais doadores de radicais age tambm como transportadora de
tiol para a glutationa hepatocelular (um cidos graxos esterificados da mitocn-
protetor heptico contra a oxidao) e dria para o citoplasma dos hepatcitos
para a snteses de sulfato. A glutationa e deste, para o plasma sanguneo. A
e os sulfatos desempenham um papel sntese de carnitina acontece tanto no
importante nas funes de conjugao e fgado quanto nos rins, e para que ela
de desintoxicao no fgado em outras ocorra, substratos como as vitaminas
partes do corpo. Gatos aparentemente do complexo B, lisina, ferro e SAMe so
exigem maiores quantidades de vitami- fundamentais. Em um paciente anor-
nas do complexo B em comparao com xico h deficincia de todos esses com-
outras espcies e esto predispostos ponentes (Center, 2005). Dessa forma,
exausto durante a prolongada inape- o jejum pode afetar o metabolismo de
tncia, m digesto ou m assimilao. cidos graxos hepticos em trs ma-
A cobalamina (vitamina B12) neces- neiras: aumentando o aporte de cidos
64 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
graxos para o fgado atravs da induo Diagnstico
da liplise perifrica; reduzindo o con-
Devido inespecificidade dos si-
sumo de aminocidos essenciais, o que
nais clnicos, o diagnstico definitivo
contribui para o acumulo de lipdios nos
da LHF deve ser feito atravs de bip-
hepatcitos; e, atravs da deficincia de
sia heptica ou por citologia de aspi-
carnitina, essencial para o catabolismo
rado heptico, feito com agulha fina e
de cidos graxos no fgado (Rothuzien,
guiado por ultrassonografia (Center,
2001). 2005; Nelson e Couto, 2009), onde se
observa a vacuolizao hepatocelular.
Predisposio e Sinais Entretanto, tais procedimentos s de-
Clnicos vem ser realizados aps a estabilizao
Embora gatos machos e fmeas, do paciente.
de qualquer idade ou raa possam ser As alteraes clnico-patolgicas
acometidos igualmente pela lipido- comuns refletem a colestase imposta
se heptica, grande parte dos animais pelo acmulo de triglicrideos, que dis-
acometidos tem idade superior a dois tendem os hepatcitos e causam a com-
anos, apresentam escore de condio presso dos canalculos, restringindo o
corporal acima do ideal, sendo em geral, fluxo da bile (Center, 2005; Nelson e
Couto, 2009). Anormalidades hemato-
obesos. Quando a LHF cursa concomi-
lgicas observadas incluem poiquilo-
tantemente a pancreatite, os animais so
citose e a predisposio formao de
geralmente magros (Nelson e Couto,
Corpsculos de Heinz. A anemia pode
2009). Outro fator predisponente, o
estar presente em uma avaliao inicial
emagrecimento rpido de gatos obesos.
mas desenvolve-se mais comumen-
Como a inapetncia um sinal comum
te durante o tratamento. Isso pode ser
a diversas outras enfermidades felinas, a devido realizao seriada de coletas
observao de sinais clnicos da doena para acompanhamento do perfil hema-
primria podem tambm estarem pre- tolgico, por hemlises associada aos
sentes, sendo o evento desencadeante corpsculos de Heinz ou hipofosfate-
da inapetncia nem sempre algo fcil de mia grave, ou at mesmo, pela perda de
ser elucidado. Os gatos com LHF pos- sangue quando na colocao do tubo de
suem histrico de inapetncia superior alimentao.
a dois dias, rpida perda de peso, e sinais Na avaliao bioqumica, observa-
gastrointestinais como vmitos, diarreia -se aumento moderado da atividade das
e/ou constipao. A ictercia observa- enzimas (ALT) e aspartato aminotrans-
da em 70% dos pacientes como mani- ferase (AST), e um aumento acentuado
festao inicial da LHF (Center, 2005). da FA. Porm, este aumento na ativida-
5. Hepatopatias em felinos 65
de da FA tambm observado em casos doena primria (Center, 2005; Zoran,
de obstruo do ducto biliar extra-hep- 2012). A quantidade de alimento a ser
tico. A atividade da GGT est normal ou oferecida deve ser adequada para prover
discretamente aumentada. Alguns gatos ao paciente energia e protena suficien-
podem apresentar tambm, aumento tes para cessar o catabolismo. A dieta
moderado da creatina quinase (CK) rica em protena alm de reduzir o cata-
devido a injuria tecidual causada pelo bolismo muscular, reduz o acmulo de
catabolismo, pelo decbito, ou pela rab- lipdios no fgado. Carboidratos no de-
domilise oriunda do desequilbrio ele- vem ser utilizados para aumentar o in-
troltico (Center, 2005). Anormalidades cremento calrico da dieta, pois podem
da coagulao sangunea so observa- promover desordens intestinais, como
das mais frequentemente em gatos com diarreia e clicas, e causarem hiperglice-
LHF e pancreatite aguda concomitante mia (Zoran, 2012). Embora o requeri-
(Nelson e Couto, 2009.) A lipidria mento exato de energia para gatos no
verificada quando na obteno de um ser bem determinado, a utilizao de
sobrenadante lipdico na avaliao de energia metabolizvel em uma taxa de
sedimentao urinria (Center, 2005). 60 a 80 kcal/kg do peso corporal ideal
palpao, observa-se que o supre a demanda diria satisfatoriamen-
fgado est aumentado de tamanho, te (Center, 2005).
com contornos abaulados e sem a A alimentao pode ser feita direta-
manifestao de dor pelo animal. A mente via oral, de forma forada com
hepatomegalia pode ser confirmada por o auxilio de uma seringa. Todavia, mui-
meio de radiografia abdominal e, na ul- tos animais no aceitam a dieta de forma
trassonografia, observa-se aumento ge- satisfatria e isso pode levar a averso
neralizado da ecogenicidade heptica ao alimento ou s determinadas mar-
devido ao acmulo de lipdios. Apesar cas, alm de ser altamente estressante.
de sugestivos, esses achados no so A averso por sua vez retarda o retorno
confirmatrios de LHF. (Center, 2005). alimentao voluntria. Como alter-
nativas para alimentao mais eficien-
Teraputica te utilizam-se tubos nasogstricos ou
O primeiro passo deve ser a corre- esofgicos.
o de qualquer anormalidade hidroele- O tubo nasogstrico uma boa al-
troltica existente em decorrncia do ternativa para alimentao nos primei-
jejum prolongado. Entretanto, o aspec- ros dias de hospitalizao, j que o risco
to mais importante do tratamento um de sangramento nesse perodo maior.
suporte nutricional completo aliando, Por serem tubos de lmen pequeno
quando necessrio, o tratamento da (5-8 French), necessrio que a dieta
66 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
seja exclusivamente lquida. Esta via no gem. A aplicao diria de antibiticos
deve ser utilizada por longo perodo tpicos aconselhada. A alimentao
de tempo, pois o desconforto causado pode ser iniciada assim que o animal
pela irritao da faringe e/ou laringe apresentar despertar completo da anes-
pode levar ao vmito com consequen- tesia. A retirada do tubo deve ocorrer
te deslocamento do tubo. O uso do co- apenas aps o animal retornar a se ali-
lar Elisabetano obrigatrio (Center, mentar voluntariamente por pelo me-
2005). nos uma semana (Zoran, 2012).
O uso de tubos esofgicos me- A quantidade de alimento diria
lhor opo com relao caracterstica deve ser calculada e dividida em quatro
do alimento forneci- ou mais pores meno-
do e sua implantao A colocao de um res a serem fornecidas
(Center, 2005; Zoran, tubo esofgico requer ao longo do dia. A ca-
2012). Devido ser de sedao, ou mesmo pacidade estomacal do
maior dimetro, entre anestesia. Para felino um fator limi-
10 e 18 French, torna- isso, importante tante no inicio da reali-
-se vivel a alimentao que o animal no mentao aps o jejum
com pats e/ou sachs apresente nenhuma prolongado sendo acon-
batidos. A colocao de descompensao selhvel um volume de
um tubo esofgico re- hidroeletroltica, 10 a 15 ml a cada 2 ou
quer sedao, ou mes- hemodinmica ou de 3 horas. Deve-se forne-
mo anestesia. Para isso, coagulao. cer apenas 25% da exi-
importante que o ani- gncia energtica de re-
mal no apresente nenhuma descom- pouso no primeiro dia, ampliando para
pensao hidroeletroltica, hemodin- 50% no segundo dia, e assim por diante
mica ou de coagulao. (Zoran, 2012).
Aps a colocao do tubo, obri- O uso de estimulantes de apetite
gatria radiografia torcica para a ve- desencorajado j que alguns, como
rificao do posicionamento apropria- benzodiazepnicos, so metabolizados
do. Episdios de vmito podem ser pelo fgado. Alm disso, nos felinos h
observados quando o tubo estiver mal o risco da ocorrncia de falncia hep-
colocado. O tubo no deve adentrar no tica fulminante com o uso de diazepam
estmago a fim de se evitar esofagite de (Center, 2005; Center, 2006; Zoran,
refluxo. A ancoragem do tubo na regio 2012).
cervical deve ser feita com auxilio de Em casos de nusea mesmo com
suturas e o ostoma deve ser mantido a alimentao auxiliada por sondas, o
sempre limpo e protegido por banda- uso de antiemticos benfico.
5. Hepatopatias em felinos 67
Uma vez que o fgado importan- gumas toxinas que agem sobre o cre-
te para estoque e ativao de vitaminas bro levando a manifestao dos sinais
hidrossolveis, em pacientes com lipi- neurolgicos. Os sinais variam desde
dose heptica a suplementao deve inespecficos, como depresso, ano-
ser feita com o dobro das necessidades rexia e letargia at sinais mais agressi-
dirias requeridas, principalmente de vos como convulses, ataxia, histeria,
tiamina (B1), de cobalamina (B12) e vi- agressividade, cegueira cortical, entre
tamina K. outros. A hiperamonemia uma das
Devido falta de substratos e causas mais comuns e as terapias mais
a baixa sntese de carnitina pelo f- usuais esto relacionadas reduo
gado doente, a suplementao com desse composto. A administrao de
L-carnitina recomendada para todos lactulose via oral leva a uma reduo
os gatos com lipidose heptica. do pH do clon favorecendo a con-
Finalmente, o uso de hepatoprote- verso da amnia em amnio (NH4) ,
tores e antioxidantes, como SAMe ou molcula no absorvvel pela corrente
Silimarina, auxiliam no aumento da sangunea. O uso da lactulose asso-
glutationa heptica. Entretanto, a cp- ciado ao do Metronidazol ou ampici-
sula de SAMe tem liberao entrica, lina, que reduzem a carga bacteriana
por isso, quando administrado via son- sintetizadora de amnia. A alimen-
da, deve-se aumentar a dose em pelo tao de um paciente com EH deve
menos 50% devido s perdas (Zoran, ser com teores de protena reduzi-
2012). dos. (Nelson e Couto, 2009; Webster,
Quando recebem os cuidados ime- 2010; Zoran, 2012).
diatos e de maneira intensiva, gatos Consideraes Finais
com lipidose heptica apresentam ti- Considerando as peculiaridades
mas chances de recuperao completa. dos felinos quanto ao desenvolvimen-
Deve-se evitar tambm, o uso de frma- to e manifestaes de doenas hepato-
cos com metabolizao heptica. biliares, o clnico veterinrio precisa
sempre ter em mente a importncia
Encefalopatia Heptica das doenas hepticas no paciente
A encefalopatia heptica (EH) felino para diagnstico. O histrico e
uma condio neurolgica, revers- sinais clnicos so semelhantes e sua
vel, associada com a incapacidade do distino por mtodos diagnstico
fgado em detoxificar neurotoxinas por muitas vezes difcil, requeren-
inibitrias advindas do trato gastroin- do para isso procedimentos invasivos.
testinal. Amnia (NH3), mercaptanos O sucesso do tratamento est direta-
e cidos graxos de cadeia curta so al- mente relacionado com a precocidade
68 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
de diagnstico e a escolha acertada da 7. Nelson, R. W.; Couto, C. G. Doenas
Hepatobiliares no Gato. Medicina Interna de
terapia. Gatos no devem ser tratados Pequenos Animais. 4 ed. p.520-541, 2009.
como ces pequenos, e por isso, o 8. Richter, K.P. Doenas do Fgado e do Sistema
conhecimento adequado das caracte- Biliar. In: Tams, T.R. Gastroenterologia de
Pequenos Animais. 2 Ed. So Paulo: Roca. Cap.9,
rsticas dos felinos pelo profissional p. 512-514, 2005.
veterinrio permite a garantia do res- 9. Rothuzien. J.; Hepatopatias e Doenas do Trato
peito ao individuo e a promoo do Biliar. In: Dunn, J. K. (Ed); Tratado de Medicina
seu bem-estar quando em ambiente de Pequenos Animais. ROCA p.443-487. 2001.
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renal aguda: causas e consequncias. Seminrio renal policstica autossmica dominante. In:
apresentado junto disciplina de seminrios SOUZA, H.J.M. Coletneas em Medicina e
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a introduo da agulha, pode resultar que promove uma presso sobre o ma-
em sua ruptura (Souza, 2003; Galvo, terial obstrutor, forando sua remoo
2010). (Souza, 2003; Galvo, 2010). Aps a
A introduo da sonda no lmen ure- desobstruo uretral, necessrio rea-
tral deve ser feita at alcanar a ocluso lizar o processo de lavagem vesical. A
mecnica (tampo, urlito, cogulos). maioria dos tampes uretrais expelida
O catter no deve ser forado para o in- da uretra aps essa tcnica, no havendo
terior do lmen, devido possibilidade necessidade de cateterizar toda a uretra,
de ruptura da uretra. As sondas uretrais pois o local mais comum de obstruo
flexveis ou catteres uretrais de polipro- uretral na uretra peniana, que apre-
pileno so as preferidas para desobstru- senta um dimetro interno de 0,7mm
o uretral em gatos. Quantidades de (Souza, 2003; Galvo, 2010).
soluo salina estril so impelidas sob Aps o restabelecimento do fluxo
presso, deixando que ocorra o escoa- urinrio, alguns gatos obstruem 24 a 48
mento do lquido ao redor da sonda, o horas aps o alvio da obstruo prim-
8. Doenas do trato urinrio inferior dos felinos 111
ria, quando a sonda uretral no fixa- que auxilia na compensao da diurese
da. Recomenda-se, ento, a fixao de ps-obstrutiva. Recomenda-se o uso
sonda uretral e sua permanncia por 24 inicialmente de solues livres de
a 48 horas em gatos com elevado grau potssio, antes mesmo da anestesia
de dificuldade para desobstruo. Aps ou da tentativa de desobstruo.
a retirada da sonda, recomenda-se que Posteriormente, solues eletrolticas
o animal fique internado por, no mni- balanceadas, apesar de conterem pe-
mo, 24 horas para avaliar a recorrncia quenas concentraes de potssio, auxi-
da obstruo e verificar se o msculo liam na correo da acidose metablica
detrusor da bexiga j retornou a sua to- (Galvo, 2010).
nicidade (Souza, 2003; Galvo, 2010). O paciente, aps a desobstruo
Os objetivos teraputicos adicio- uretral, pode apresentar hipocalemia
nais so os de corrigir a hipercalemia, o devido fluidoterapia e diurese ps-
desequilbrio de cido/base, a desidra- -obstrutiva. aconselhada a aferio
tao e a uremia com uma terapia apro- srica do potssio, principalmente em
priada de lquidos e eletrlitos (Souza, gatos com bradicardia, como tambm
2003; Galvo, 2010). o acompanhamento eletrocardiogrfico
Deve-se corrigir a uremia e preco- (Lima, 2009; Galvo, 2010).
nizar medidas que, em conjunto, cor- Quando presente a arritmia, devido
rijam a desidratao e o desequilbrio hipercalemia severa (8-10mEq/L),
hidroeletroltico, como a fluidoterapia, recomenda-se o uso de moderadores
Mico por massagem vesical em paciente desobstrudo. Observar colorao avermelhada da urina.
Arquivo pessoal
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1
Acadmico em Medicina Veterinria
1. Introduo A obesidade o
em ces e gatos [1], sen-
do que 30% a 40% des-
A obesidade tida problema nutricional
tes ltimos podem ser
atualmente como uma mais comum em ces e
considerados com so-
afeco que no se res- gatos [13], sendo que
aproximadamente 30% brepeso ou obesos [2].
tringe apenas espcie Importante salientar que
a 40% dos gatos podem
humana. Sabe-se que um gato considerado
ser considerados com
esse o problema nu- sobrepeso ou obesos[5]. com sobrepeso caso seu
tricional mais comum peso exceda em 10% o
9. Obesidade felina: estudo clnico e laboratorial 117
peso timo e conside- um dos maiores rgos
A descoberta das
rado obeso caso o exce- endcrinos. As princi-
adipocinas quebrou
dente seja de 20% [3]. pais adipocinas so a adi-
o paradigma de que
O tecido adiposo ponectina e leptina, am-
o tecido adiposo
branco um tecido al- configurava-se bas exercem profundos
tamente vascularizado e simplesmente como efeitos em uma gama de
inervado. As principais um reservatrio inerte, clulas como micitos,
clulas que compe esse sendo considerado, adipcitos, neurnios e
tecido so adipcitos, atualmente, como um hepatcitos. Sabe-se que
cuja principal funo dos maiores rgos a obesidade felina altera
fisiolgica constitui-se endcrinos. a concentrao das adi-
no armazenamento de pocinas o que faz essen-
triglicerdeos. Alm dos cial a compreenso das
adipcitos, o tecido adiposo possui ou- mesmas no entendimento da fisiopato-
tras clulas, como pr-adipcitos, clu- logia da obesidade.
las endoteliais, fibroblastos e macrfa- A palavra leptina vem do grego lep-
gos. O ltimo conhecido pelo papel to que significa magro. Esse hormnio
de defesa imunolgica celular, mas nos produzido pelos adipcitos, tendo
ltimos anos vem adquirindo impor- sua produo aumentada quando ocor-
tncia no estudo da obesidade. Nos re ampliao do percentual de gordura
ltimos anos notou-se que tecidos adi- corporal. Atualmente, tem-se que o
posos hipertrficos possuam nmeros principal papel da leptina seja o de sina-
aumentados de macrfagos com uma lizar a saciedade a um grupo de neur-
infiltrao copiosa dos mesmos em indi- nios do centro hipotalmico relaciona-
vduos obesos. Atualmente sabe-se que do ao controle do apetite [4], portanto
os macrfagos tem importante papel na espera-se que ao intensificar a produ-
fisiopatologia da obesidade, dado que o de leptina, como ocorre em indiv-
essas clulas tm uma profusa produ- duos obesos, o consumo de alimentos
o de citocinas locais com efeitos mar- diminua, entretanto foi demonstrado
cantes na produo de adipocinas [4]. em ratos obesos que os mesmos ficam
Adipocinas so substncias produzidas em um estado de oposio a esse hor-
pelo tecido adiposo e so caracterizadas mnio. Uma das hipteses sobre como
como hormnios. A descoberta das adi- indivduos obesos no diminuem o ape-
pocinas quebrou o paradigma de que o tite e permanecem com seu percentual
tecido adiposo configurava-se simples- de gordura elevado justamente a re-
mente como um reservatrio inerte, sistncia leptina. [4,5] Alm de exer-
sendo considerado, atualmente, como cer efeitos hipotalmicos, a leptina atua
118 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
tambm como um pr-inflamatrio e do que ocorre com os humanos, a obe-
estimula o aumento do metabolismo sidade no tida como um estado infla-
basal [6]. matrio crnico de baixo grau. Estudos
A adiponectina tem uma corre- recentes mostram que esses animais no
lao negativa com o percentual de tm alta de marcadores inflamatrios
gordura corporal, portanto gatos com circulantes, como inteleucina-6 e 1 e fa-
sobrepeso ou obesos apresentam uma tor de necrose tumoral alfa, corroboran-
menor produo desse hormnio [4]. do a hiptese de que, apesar de ocorrer
Esse hormnio exerce importantes efei- dislipidemia em gatos obesos seme-
tos anti-inflamatrios e antiaterognicos lhana do que ocorre em humanos [13]
[5]. Em relao ao metabolismo energ- , a ausncia de resposta inflamatria
tico foi demonstrado que a adiponecti- impede a ocorrncia de problemas car-
na possui a capacidade de aumentar a diovasculares [14].
sensibilidade tecidual ao da insulina, Os principais fatores predisponen-
portanto, a perda de peso um impor- tes para a obesidade incluem: predis-
tante mecanismo para aumentar a sensi- posio gentica, castrao, diminuto
bilidade insulina[5]. nvel de atividade fsica, microbiota
As consequncias da obesidade so intestinal e dietas e petiscos muito ca-
preocupantes. Sabe-se que gatos obesos lricos [15]. Diante do cenrio atual, o
tm de duas a quatro clnico necessita de m-
vezes mais chances de Sabe-se que gatos obesos todos para avaliar seus
desenvolverem diabe- tm de duas a quatro pacientes felinos, pos-
tes mellitus em relao a vezes mais chances de sibilitando diagnosticar
animais magros [7,8].
desenvolverem diabetes precocemente a elevao
Outros problemas tam-
mellitus em relao a do percentual de gordura
bm acometem gatos
animais magros. corporal e no caso de pa-
em decorrncia da obe- cientes j com sobrepeso,
sidade, como dermatoses, neoplasias, estimar o quo acima da normalidade o
lipidose heptica, urolitase alm do paciente encontra-se. A fim de buscar
aumento de chance de neoplasias. E melhores respostas sobre a obesidade,
at mesmo uma moderada alterao do de forma a compreend-la em um pa-
peso tida como deletrio experimen- tamar mais satisfatrio que se fez um
tos com ratos e ces mostram que ani- estudo detalhado a respeito.
mais com maior percentual de gordura
corporal possuem menor expectativa de 2. Materiais e mtodos:
vida [9,10,11,12]. O trabalho apresenta licena conce-
No caso dos gatos, diferentemente dida pelo CEUA sob nmero 242/2014.
9. Obesidade felina: estudo clnico e laboratorial 119
2.1 Gatos: la, apfises vertebrais e proeminncias
sseas do osso coxal no visveis, mas
A populao em estudo foi consti-
facilmente palpveis. Pouca gordura
tuda por 100 gatos (Feliscatus), escolhi-
abdominal.
dos aleatoriamente de um contingente
Escore 4: Costelas, espinha da escpu-
de 250 animais resgatados de vida er-
la, apfises vertebrais e proeminncias
rante, residentes em um abrigo em Belo
sseas do osso coxal no facilmente
Horizonte. Cada animal passou por exa-
palpveis. Clara distenso abdominal.
me clnico completo.
Escore 5: Grandes depsitos de gor-
2.2 Aferio da gordura dura torcicos e abdominais com dis-
corporal: tenso abdominal proeminente.
A composio de gordura foi esti- 2.3 Coleta e conservao do
mada por dois mtodos: o ndice de material biolgico
Massa Corporal Felina (FBMI) [16] e Todas as amostras foram coletadas
o escore visual. O primeiro mtodo usa no prprio ambiente de moradia dos
as medidas morfomtricas da circunfe- gatos. A coleta de sangue foi realiza-
rncia torcica na altura da nona costela da prioritariamente da veia jugular e,
e a distncia do calcneo at a patela. As ocasionalmente, da veia ceflica com
medidas obtidas eram ento aplicadas seringa (BD, Juiz de Fora, Brasil) de 5
frmula descrita na Fig. 1, obtendo-se ml e agulha BD (25 x 0,7. 22GX1). O
ento a porcentagem de gordura corpo- sangue obtido foi fracionado em tubo
ral. J a avaliao do escore visual varia- para soro (com gel separador Hemogard
va de um (muito magro) a cinco (obeso) cap. 3,5ml). As amostras foram conser-
(Fig. 2) [17]. Os seguintes critrios fo- vadas em uma caixa trmica com gelo
ram utilizados para definir em qual es- biolgico para o posterior encami-
core os animais se enquadravam: nhamento ao Laboratrio de Anlises
Escore 1: Costelas, espinha da escpu- Clnicas Patologia Clnica da Escola de
la, apfises vertebrais e proeminncias Veterinria da UFMG.
sseas do osso coxal facilmente vis-
veis. Perda de massa magra e ausncia 2.4 Exames realizados
de cobertura de gordura sobre gradil
costal. 2.4.1 Perfil bioqumico
Escore 2: Costelas, espinha da escpu- A amostra, colocada em tubo com
la, apfises vertebrais e proeminncias gel separador, foi centrifugada por cin-
sseas do osso coxal visveis. Gordura co minutos a 4000 rpm (Centribio,
abdominal mnima. modelo 80-2B-5ML, So Paulo, Brasil),
Escore 3: Costelas, espinha da escpu- no qual foi separado o soro para reali-
120 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 82 - dezembro de 2016
zao dos exames: perfil renal (ureia tsticas usaram-se frequncias abso-
e creatinina), perfil heptico (ALT lutas e percentuais (relativas) para a
- Alanina aminotransferase; AST - apresentao das variveis estudadas
Aspartatoaminotransferase, GGT - e dispostas em tabelas. Para a reali-
Gama glutamiltranspeptidase e FoAl zao das associaes estatsticas foi
- Fosfatase alcalina) e proteinograma utilizado o mtodo de correlao.
(protenas totais e fraes - albumi-
Para as associaes entre variveis o
nas e globulinas). Todos esses exames
nvel de significncia assumido foi p<
que compem o perfil bioqumico fo-
0,05, para um intervalo de confiana
ram realizados no aparelho automtico
(IC) de 95%. importante ressaltar
Cobas (So Jos do Rio Preto, Brasil).
que r o coeficiente de correlao de
2.5 Anlise estatstica Pearson e um r = 1 significa uma cor-
Foram utilizados mtodos de esta- relao perfeita positiva entre duas
tstica descritiva e como medidas esta- variveis.
Circunferncia torxica
Percentual Distncia patela calcneo
0,7062
de gordura Distncia patela calcneo
corporal 0,9156