Rev Sade Pblica 2010;44(1):159-65

Maria das Graas Ucha Penido

FonsecaI Papel da autonomia na auto-
Joslia Oliveira Arajo FirmoII avaliao da sade do idoso
Antnio Igncio Loyola FilhoII

Elizabeth UchaII,III
Role of autonomy in self-assessment
of health by the elderly

RESUMO

OBJETIVO: Compreender os significados atribudos auto-avaliao da

I
Programa de Ps-Graduao em Cincias
da Sade. Centro de Pesquisas Ren
Rachou. Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz).
Belo Horizonte, MG, Brasil
sade do idoso.
PROCEDIMENTOS METODOLGICOS: Estudo qualitativo, realizado
com 17 idosos ( 70 anos) de ambos os sexos residentes em Bambu, MG,
em 2008. Foi utilizada abordagem antropolgica baseada no modelo de
signos, significados e aes que relaciona aes individuais, cdigos culturais
e contexto macrossocial. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas
centradas na auto-avaliao da sade, descrio de sade boa e sade ruim
e nos critrios utilizados pelos idosos na auto-avaliao da sade.
ANLISE DOS RESULTADOS: A idia organizadora dos relatos vincula a
autoavaliao da sade do idoso s lgicas participar da vida e ancoragem
vida. A primeira tem a autonomia como fio condutor, englobando as seguintes
categorias: permanecer ativo dentro das capacidades funcionais instrumentais
avanadas, ser dono da prpria vida (como oposio a ser dependente), ser
capaz de resolver problemas e poder agir como desejar. A segunda lgica unifica
as seguintes categorias: capacidade de interao, estar engajado em relaes
significativas e poder contar com familiares, amigos ou vizinhos.
CONCLUSES: A sade entendida pelos idosos como ter autonomia no
exerccio de competncias funcionais demandadas pela sociedade, tais como
capacidade de responder s obrigaes familiares e capacidade de desempenhar
papis sociais. Ao definir sua sade como boa ou razovel, o idoso no se
caracteriza como pessoa livre de doenas, mas como sujeito capaz de agir
sobre o ambiente.

II
DESCRITORES: Sade do Idoso. Auto-Avaliao (Sade). Autonomia
Ncleo de Estudos em Sade Pblica e
Envelhecimento. Fiocruz/Universidade Pessoal. Conhecimentos, Atitudes e Prtica em Sade.
Federal de Minas Gerais (UFMG). Belo
Horizonte, MG, Brasil

III
Departamento de Psiquiatria. Faculdade
de Medicina. UFMG. Belo Horizonte, MG,
Brasil

Correspondncia | Correspondence:
Elizabeth Ucha
Av. Augusto de Lima, 1715, sala 602
Barro Preto
30190-002 Belo Horizonte, MG, Brasil
E-mail: uchoae@cpqrr.fiocruz.br

Recebido: 26/5/2009
Aprovado: 15/7/2009
160 Autonomia na auto-avaliao da sade do idoso Fonseca MGUP et al

ABSTRACT

OBJECTIVE: To understand the meanings attributed to self-assessment of

health by the elderly.
METHODS: Qualitative study performed with 17 elderly individuals ( 70
years of age) of both sexes, living in the city of Bambu, Southeastern Brazil,
in 2008. An anthropological approach based on the model of signs, meanings
and actions, which associates individual actions, cultural codes and the macro-
social context, was used. Semi-structured interviews were conducted, focusing
on self-assessment of health, description of health as good and poor and
the criteria used by the elderly to rate their own health.
ANALYSIS OF RESULTS: The idea organizing reports associates self-
assessment of health by the elderly with the participating in life and being
anchored in life logics. The first logic has autonomy as its basic line of
thinking, including the following categories: remaining active within advanced
instrumental and functional abilities, being in charge of ones life (as opposed
to being dependent on others), being able to solve problems and acting at
will. The second logic unites the following categories: being able to interact,
being engaged in meaningful relationships and being able to rely on family
members, friends and neighbors.
CONCLUSIONS: Health is understood by the elderly as having autonomy in
the exercise of functional abilities required by society, such as the ability to
meet family obligations and the ability to perform social roles. By defining their
health as good or fair, the elderly individual is not characterized as someone
free from diseases, but rather able to act over the environment.

DESCRIPTORS: Health of the Elderly. Self Assessment (Health).

Personal Autonomy. Health Knowledge, Attitudes, Practice.

INTRODUO

Desde os anos 1950, a pesquisa epidemiolgica tem
focalizado os determinantes e as conseqncias da auto-
avaliao de sade em idosos, reconhecendo-a como
um indicador de qualidade de vida, da morbidade e do
declnio fsico, alm de consider-la como um robusto
preditor da mortalidade.14
No entanto, devido natureza subjetiva da auto-ava-
liao da sade, os estudos epidemiolgicos no escla-
recem quais elementos fazem parte desta avaliao,
quais critrios so utilizados na sua construo e quais
dimenses da sade o idoso considera quando avalia
sua prpria sade. Outro ponto a discordncia de
resultados entre as auto-avaliaes de sade e dados
objetivos de sade, relatada por estudos epidemio-
lgicos sobre envelhecimento nas ltimas dcadas.
Alguns autores justificam que em idades avanadas,
a auto-avaliao de sade resulta mais de processos
interpretativos ativos.14,15
Ao avaliar sua sade, o idoso muitas vezes confunde
e sobrepe envelhecimento, sade e doena. Esta
avaliao ir variar segundo o significado atribudo e
a lgica do momento scio histrico, a qual incorpora
uma variedade de componentes fsicos, culturais e
afetivos. Nesse processo, so confundidos fatores
mdicos e no-mdicos a partir de seu processo
biopsquico, de suas condies sociais e de sua inte-
rao com o seu grupo. Alves1 sugere que, ao atribuir
uma qualidade sua sade e sua doena, o idoso se
refira a uma realidade com bases em processos signifi-
cativos intersubjetivamente compartilhados. Com base
na afirmao de Ayres2 de que a alteridade vivida que
nos define como indivduos, pressupomos que a (re)
construo social do idoso como sujeito perpasse por
esta racionalidade.
No que tange s prticas de sade, esta problemati-
zao pode ser vista sob dois aspectos. Um prag-
mtico e diz respeito existncia de certa coerncia
entre a escolha de critrios de avaliao da prpria
sade pelos idosos e a organizao das aes relativas
sua sade. O outro se refere ao carter relacional da
atribuio de significados sade e doena, gerando
critrios compartilhados de avaliao.1
Rev Sade Pblica 2010;44(1):159-65
Estas evidncias pressupem uma anlise cuja lgica
est na apreenso dos significados subjacentes s estra-
tgias compartilhadas. Isto significa ter a cultura como
o quadro de referncia, a qual modela e d significado
realidade. Segundo Geertz,11 a cultura em si um
universo de smbolos e significados que permite aos
indivduos de um grupo interpretar a experincia e
guiar suas aes.
O presente estudo teve por objetivo compreender os
significados atribudos auto-avaliao de sade do
idoso.
PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
Este estudo faz parte do Projeto Bambu, desenvolvido
na cidade de Bambu, MG, com populao de aproxi-
madamente 23 mil habitantes.8
Participaram do estudo 17 idosos ( 70 anos) de ambos
os sexos (nove mulheres e nove homens), de nvel
scio-econmico variado. Os critrios de incluso dos
participantes foram: concordar em participar da pesquisa
e ser capaz de dar informaes claras. O nmero de
participantes foi definido pelo critrio de saturao.20
Os dados foram coletados nas residncias dos idosos
mediante entrevistas semi-estruturadas (com durao
mdia de 40 min.). Os principais aspectos subjetivos
relativos sade que compunham o roteiro foram:
auto-avaliao da sade, descrio de sade boa e
sade ruim e critrios utilizados pelos idosos em sua
auto-avaliao da sade.
A anlise dos dados foi sustentada pelo postulado
semiolgico de no-equivalncia entre signo e reali-
dade. Para desvendar esta questo, foi utilizado o
modelo de anlise dos signos, significados e aes,6
baseado em uma teoria de significao que visa uma
articulao entre aes individuais, cdigos culturais,
contexto macrossocial e determinao histrica.7 A
anlise parte do nvel pragmtico para esclarecer o
nvel semntico, promovendo um dilogo entre a parti-
cularidade dos comportamentos em relao sade e a
generalidade do modelo biomdico, buscando as lgicas
culturais subjacentes.21
O estudo foi aprovado pelo Comit de tica do Centro
de Pesquisas Ren Rachou/Fundao Oswaldo Cruz.
ANLISE DOS RESULTADOS
A maioria dos entrevistados definiu sua sade como
boa ou razovel, embora a maior parte apresentasse
condies crnicas de sade que variavam em grau e
intensidade. Embora algumas vezes a sade relatada
pelos entrevistados se aproximasse do modelo biom-
dico, as lgicas participar da vida e ancoragem
vida presentes nas entrevistas foram as principais
categorias analticas construdas a partir das entrevistas.
161
Doze idosos condicionaram o significado da sade
e da doena a participar da vida,especificamente
capacidade de exercer uma atividade instrumental
avanada, ou seja, capacidade de trabalhar ou executar
atividades de lazer. Um entrevistado, padecendo de
enfisema pulmonar, relatou que sua incapacidade para
o trabalho era o elemento crucial na sua auto-avaliao
de sade como muito ruim.
... (sade) era ruim, toda vida, toda vida assim,
mas era mais manera. (...) Ainda trabalhava (...).
Vivia. (EH6)
Outra entrevistada ultrapassou a dicotomia sade/
trabalho, associando sade possibilidade de participar
da vida num sentido mais amplo:
Sade ruim uma pessoa que esteja acamada,
uma pessoa impossibilitada de agir, de trabalhar, de
alimentar e tudo o mais. (...). Mas, as outras coisas a
gente vai convivendo com elas... (EM3)
A avaliao de sade foi relacionada lgica ser
independente/ser dependente, compreendida como
capacidade de sobrevivncia e de controle sobre as
condies estruturantes do contexto. Uma entrevistada
que relatou mltiplos episdios de doenas afirmou que
os mesmos no interferiam em sua sade, pois ainda
sentia-se dona de sua prpria vida:
No, no tanto que prejudica a minha sade. Como
eu t te falando, eu dou conta ainda de sobreviver
sozinha. (EM3)
Resolver problemas foi outro tema presente nos
relatos. Ao avaliar sua sade como boa, um entrevistado
explicitou que isso se relacionava ao fato de exercer
domnio sobre os objetos e controle sobre o seu corpo
e mente, consistindo em fonte de um sentimento de
realizao, de competncia e de atualizao com o
seu tempo.
Oh, na minha sade, eu t com 77 anos, eu considero
uma sade boa, boa. Eu trabalho at hoje. Levanto
cedo, 6 horas, 6 e meia eu t levantando, fao meu caf,
vou pro meu trabalho. Eu sou aposentado, j h 17 anos
e tem uma oficina ali no fundo da horta, sou mecnico.
Coisa que eu acho bom quando eu erro (...) depois eu
descubro outra maneira, eu desmancho aquilo e fao
de novo. Eu acho bom quando eu erro e a eu procuro
corrigir meus defeitos e consigo. (EH2)
A avaliao de sade foi tambm relacionada capa-
cidade de identificao e avaliao de problemas e
controle do prprio da prpria vida.
Olha, a minha sade, pela minha idade, eu no posso
reclamar porque eu j estou com 79 anos e ainda ando,
tenho cabea boa. Olhando pra esse lado, eu at dou
louvores a Deus (...). Mas, ultimamente tem a apare-
cido umas coisas que no foram do meu agrado, mas
162
infelizmente a gente tem que aceitar devido idade. (...)
Mas eu, assim, j me acostumei tanto que a minha vida
foi assim. Eu j fiz diversas cirurgias e venho lutando
contra as doenas. (EM3)
Uma entrevistada, cujo marido est acamado h vrios
anos e tem filhos adultos que dela dependem, equilibrou
a avaliao negativa de sua sade com sentimentos de
competncia na resoluo dos problemas, expondo
uma vinculao entre tal avaliao e sua capacidade de
execuo do papel socialmente esperado. O discurso
biomdico, que era base da definio de sua sade como
precria, foi reinterpretado luz destes sentimentos.
Falar que eu t boa, eu num t no. Porque eu j fiz
cirurgia da vescula, eu s chagada, eu fiz cirurgia do
intestino esse ano trs vez. A ltima tirou um pedao
dele (...). uma luta dura que eu tenho porque ele
naquela cama ali, minha filha trabalha e eu tenho
que d conta de tudo pra trabalhar e cuidar de tudo
dentro da casa (...). Eu tenho os dois filhos que moram
comigo, que as mulher deles largou, que eu tenho que
ter responsabilidade por eles, pra ajudar com tudo,
porque um doente, no aposentado (...) eu tenho
que ter responsabilidade do meu dinheirinho (....) Eu
tenho uma ali que ficou sem o esposo, me daquele
menino que passou aqui. Ela bebe muito, anda sempre
doente diria, ela passa muita dificuldade. (...)Porque
sade eu num tenho tambm no. (EM5)
Outra lgica na associao com a sade auto-referida se
confronta com a anterior no que se refere capacidade
de execuo do papel social esperado pelo entorno:
perceber desconfiana do outro com relao capa-
cidade de desempenho dos papis esperados. Uma
idosa relatou uma percepo negativa de outra pessoa
a seu respeito e reagiu reafirmando sua integridade e
sua capacidade de gerir a prpria vida.
Ento, ele (mdico) me chamou a ateno. Falou:
Mas a senhora precisava de ter uma considerao-
zinha com sua filha e ta, e contar pra ela, conversar
com ela sobre sua sade, seus remdios! Eu tenho a
impresso que ele t achando que eu t comeando a
caducar. Mas eu no estou! (risos). (EM8)
Ao confrontar presente e passado, uma entrevistada
avaliou sua sade a partir de um sentimento de estra-
nhamento fsico e afetivo a respeito de si prpria,
aliado a outro de descontinuidade fsica e afetiva:
Eu j estou sentindo que estou enfraquecendo, sabe?
Eu estou com 78 anos, ento j t dando pra fazer dife-
rena de memria, de cansao pro servio, desanimada
pra sair. Porque eu era animada, sabe? (EM8)
Alguns entrevistados condicionaram sua avaliao de
sade a estranhamento fsico e afetivo especificamente
aps um episdio de doena. Uma idosa expressou sua
insegurana aps uma isquemia:
Autonomia na auto-avaliao da sade do idoso Fonseca MGUP et al
Eu tive uma isquemia. Foi depois disso que minha
cabea ficou, eu fiquei com medo, sabe? No tenho
muita sade, no sinto segura pra andar sozinha mais
no. A eu saio segurando no brao, nem com uma
bengala eu no ando. (EM6)
A associao entre ter sade e capacidade de interao
com outros, estar engajados em relaes significativas
e poder contar com familiares, amigos ou vizinhos,
foi categorizada sob a lgica ancoragem vida,
conforme ilustrado no relato de uma entrevistada:
Olha, primeira coisa. Eu tenho um apoio muito
grande dos meus filhos. Eles trs mora l em BH [Belo
Horizonte] e uma mora aqui. E ele (companheiro)
tambm me apia muito. Acho que a sade da gente a
gente ter um pouco de alegria. Um pouco de fortaleza.
Conversar com um, conversar com outro. Brincar, n?
A vizinha ali, ela pula para c. Ns at pusemos uma
escadinha l. (EM1)
Surge tambm, incorporada idia de ancoragem
como o reverso da moeda, a contraposio das contin-
gncias familiares do idoso em detrimento de suas
necessidades como indivduo. Um entrevistado, que
deveria se ausentar da cidade para exames de prstata,
revelou seu dilema entre a necessidade de ficar e atender
a seu filho invlido e a liberdade de exercer o cuidado
da prpria sade:
T com quase 84 anos agora. A, mas o meu
problema... num a sade, isso aqui. (...) At eu num
tava querendo ir no, sabe? Mas eu vou ter que d
um jeito de ir.(...) Mas como que eu vou deixar esse
menino? O remdio dele controlado. A gente tem que
vigiar ele. (EH5)
Outra lgica pertencente categoria ancoragem vida
significando sua anttese na associao com a sade foi
sade ruim ligada amolao, contrariedade, definida
aqui como algo que ultrapassa a capacidade de resoluo
do idoso. A associao entre sade e amolao ilus-
trada no relato de um entrevistado que revelou seu medo
de adoecer seriamente devido a contrariedades:
Qualquer coisa que fazem comigo, assim que eu
comeo a sentir, meu corpo treme e amolece, sabe?
Que eu tenho medo dum derrame, n? T com quase
84 ano. (EH5)
Referindo-se a um filho que lhe traz muita contrarie-
dade, este entrevistado esclarece esta associao:
Mas essas coisa que t fazendo a gente adoecer.
amolao, contrariedade! Amolao e contrariedade
uma s.(EH5)
DISCUSSO
As lgicas sobre os significados de sade e doena
gerados pelos idosos referem-se no a analogias ou
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igualdades, mas a afinidades e similitudes de idias.
As idias agrupadas em torno das categorias analticas
participar da vida e ancoragem vida sobressaem
como as mais utilizadas pelos idosos para avaliar
sua sade. Estas idias privilegiam a questo de que,
em idade avanada, homens e mulheres pautam suas
avaliaes de sade por atributos psicossociais e
modos de vida.
Fica claro que as idias dos idosos sobre sade se
originam de uma articulao de processos comunica-
tivos, apontando para o carter relacional da sade.
Tais idias revelam-se orientadas por cdigos cultu-
ralmente construdos e se submetem a padres de
julgamento definidos pelo contexto social. O carter
relacional da sade foi tambm descrito por outros
autores.9,13,16 A viso compartilhada de sade expressa
pelos idosos entrevistados , a princpio, positiva e
toma a forma de descries de indivduos capazes de
exercer controle sobre as condies estruturantes do
contexto e confiantes nas suas relaes com os outros
significantes. No entanto, os relatos revelam que esta
auto-avaliao positiva de sade encobre certo esforo
do idoso no sentido de permanecer ativo, preservar sua
identidade intersubjetiva e seu papel no grupo (como
no caso da entrevistada que define sua sade como
boa, insiste em gerir sua prpria vida, mas, ao mesmo,
percebe certo estranhamento de outra pessoa em relao
a suas capacidades). A idia mais presente nas entre-
vistas vincula a compreenso da sade a permanecer
ativo dentro das capacidades fsicas e de mobilidade e
executar os prprios desgnios. Essa lgica se apresenta
em comunidade de idosos de reas urbanas e rurais de
outros pases.13 Para fins de anlise, ela foi trabalhada
sob o termo participar da vida, usado por Borglin et
al3 para significar que a participao ativa na vida diria
traz aos idosos sentimentos de serem necessrios e de
estarem em compasso com o seu tempo.
As idias reunidas em torno deste tema relacionam-se
capacidade do idoso de realizar atividades funcionais
instrumentais avanadas, ser dono da prpria vida
(como oposio a ser dependente), ser capaz de resolver
problemas e ter um sentimento de poder agir como
desejar. Essas lgicas assemelham-se definio de auto-
nomia utilizada pela literatura gerontolgica que consiste
na habilidade de fazer julgamentos e de agir. Dentre elas,
a capacidade funcional revela-se como uma das unidades
mais significativas para a compreenso da sade. O
termo capacidade funcional definido por Caldas4 como
a capacidade de um indivduo realizar atividades que lhe
so requeridas por seu entorno imediato e se adaptar aos
problemas cotidianos. Segundo Caldas,4 estas atividades
se dividem em trs eixos: atividades bsicas da vida
diria (tarefas prprias do auto-cuidado), atividades
instrumentais da vida diria, significando indicativas
para levar uma vida independente na comunidade
(realizar tarefas domsticas, compras, administrar as
163
prprias medicaes, manusear dinheiro) e atividades
avanadas da vida diria (trabalho, atividades de lazer,
contatos sociais, exerccios fsicos). Pitaud17 relaciona
a realizao destas atividades independncia. No
presente trabalho, as atividades instrumentais e as ativi-
dades avanadas foram as mais valorizadas pelo idoso
em sua auto-avaliao de sade.
As idias que emergem relativas associao entre
sade e capacidade de realizar atividades funcionais
instrumentais avanadas e ser capaz de resolver
problemas ligam-se indissoluvelmente idia ser
dono da prpria vida como oposto a ser dependente.
Segundo Caldas,4 o termo dependncia est vinculado
a fragilidade, definida por Hazzard et al12 como uma
vulnerabilidade que o indivduo apresenta aos desafios
do prprio ambiente, reduzindo sua capacidade de adap-
tao ao mesmo. Por oposio, a lgica emergente ser
dono da prpria vida em associao com a sade auto-
referida implica na adequao do corpo s demandas
do entorno. Nossos achados assemelham-se aos de
outros estudos.13,18 Para Hinck,13 a sade definida em
termos de habilidade funcional e, para Rosa et al18 a
manuteno desta habilidade pode estar relacionada
capacidade de o idoso se manter independente e
integrado comunidade. Dessa forma, ser dono da
prpria vida como oposto a ser dependente, resolver
problemas e ser capaz de executar o papel social
esperado pelo seu entorno, so lgicas construdas
pelos idosos com base em um corpo e uma mente que
atendem s suas expectativas e, como tal, guiam sua
compreenso da prpria sade.
No entanto, paralelamente a avaliaes da sade segundo
o critrio biomdico, ocorrem reinterpretaes dessas
segundo critrios compartilhados pelo grupo relativos
a capacidades e competncias nas respostas s expec-
tativas do entorno. Muitas vezes em situao de sade
precria, capacidades fsicas e mentais so submetidas a
julgamentos culturalmente construdos, constituindo-se
no parmetro de avaliao da sade. Tais capacidades e
competncias apresentam-se como signos de potncia na
fragilidade, constituindo-se ao mesmo tempo como fonte
de sofrimento e de realizao para o idoso, na medida
em que demarcam o seu papel no entorno e confirmam
sua identidade intersubjetiva.
categoria participar da vida e s suas subcatego-
rias liga-se outra categoria, ancoragem vida. Este
termo definido por Borglin et al3 como a elaborao
de estratgias pelo idoso que lhe permitem conviver
com as mudanas trazidas pela idade. Reconhecemos
a categoria analtica estar engajado em relaes signi-
ficativas como uma dessas estratgias, como signo de
sade e como um dos mltiplos registros de construo
social para os sujeitos envelhecidos. Em estudo sobre
envelhecimento de Caldas & Bertero,5 estar engajado
em relaes significativas um tema recorrente entre
os idosos da cidade do Rio de Janeiro.
164
No presente trabalho, as lgicas participar da vida
e ancoragem vida se entrelaam e se sobrepem.
Muitas vezes, idias ligadas necessidade de atender s
condies estruturantes do contexto se revelam como o
outro lado de estar engajado em relaes significativas,
sobrepondo-se a necessidades de auto-cuidado. Assim,
o idoso enfrenta uma situao dialtica entre viver o
sentimento de competncia na resoluo de problemas e
viver liberdade de ao em seu sentido amplo, conforme
observado nas lgicas relativas capacidade de execuo
de seu papel e sade ruim ligada amolao.
Outras lgicas se revelam ligadas a capacidades e
competncias na resposta s regulaes do contexto:
estranhamento do idoso com relao s prprias capa-
cidades fsicas ou mentais e percepo de desconti-
nuidade. Essas categorias analticas expressam o fato
de que alteraes na capacidade funcional dos idosos,
na sua autonomia e a percepo de descontinuidade
fsica e mental atuam sobre sua identidade como
fator de limitao. O idoso oscila entre sentimentos
de confiana e desconfiana com relao a suas capa-
cidades, num movimento descontnuo de relatos de
permanncia de estado e decadncia. A desconfiana na
capacidade fsica que acompanha o envelhecimento foi
relatada anteriormente por Erikson et al10 e Silver.19
As lgicas relativas a estranhamento e descontinui-
dade so freqentemente concomitantes e podem ser
descritas como desconfiana do outro com relao ao
desempenho dos papis esperados do idoso. Tal lgica
Autonomia na auto-avaliao da sade do idoso Fonseca MGUP et al
amplia a idia de estranhamento, ultrapassando a
noo de indivduo para a noo de sujeito em congru-
ncia com o mundo externo. Neste sentido, ela foca e
representa a sade como capacidade de pertinncia
do idoso comunidade. Fazer a sua parte, mesmo na
presena de mudanas decorrentes do envelhecimento,
significa para os sujeitos envelhecidos manter a inte-
gridade de sua identidade intersubjetiva.
Os significados sobre sade produzidos pelos idosos
podem ser elementos organizadores de uma construo
social coletiva do idoso. Conexes de sentimentos de
realizao e de completude a sentimentos de limitao
seriam elementos identificadores desta construo,
implicando na necessidade de manuteno de um deli-
cado equilbrio. Sob esta tica, as auto-definies de
sade dos idosos, bem como os comportamentos e estra-
tgias adotados, tornam-se significativos e coerentes.
Em concluso, um sujeito envelhecido, ao definir
sua sade como boa ou razovel, no se caracteriza
como um indivduo livre de doenas, mas como um
ser intersubjetivo que reclama para si a liberdade de
elaborar conhecimento sobre o significado de sua
sade. O vislumbre desta realidade nos leva a consi-
derar esta fase da vida como no s de fragilidade e
dependncia, mas tambm de expresso de capacidades
e competncias. Tudo indica que os idosos reclamam
seu lugar estratgico na sociedade, tanto como atores
de seu percurso quanto como autores de conhecimento
sobre sua sade.
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