Epidemiology

The frequency of abruptio placentae in the United States is approximately 1%, and a severe
abruption leading to fetal death occurs in 0.12% of pregnancies (1:830).

Abruptio placentae also occurs in about 1% of all pregnancies throughout the world.

Race predilection

Placental abruption is more common in African American women than in white or Latin
American women. However, whether this is the result of socioeconomic, genetic, or combined
factors remains unclear.

Age predilection

An increased risk of placental abruption has been demonstrated in patients younger than 20 years
and those older than 35 years.

Prognosis
If the bleeding continues, fetal and maternal distress may develop. Fetal and maternal death may
occur if appropriate interventions are not undertaken.

The severity of fetal distress correlates with the degree of placental separation. In near-complete
or complete abruption, fetal death is inevitable unless an immediate cesarian delivery is
performed. [11]

If an abruption occurs, the risk of perinatal mortality is reported as 119 per 1,000 people in the
United States, but this can depend on the extent of the abruption and the gestational age of the
fetus. [12, 13] This rate is higher in patients with a significant smoking history.

Currently, placental abruption is responsible for approximately 6% of maternal deaths.

Morbidity associated with abruptio placentae

Fetal morbidity is caused by the insult of the abruption itself and by issues related to prematurity
when early delivery is required to alleviate maternal or fetal distress.

Maternal morbidity may include the following:

Transfusion-related morbidity
Classic cesarean delivery with need for repeat cesarean deliveries
Hysterectomy [14]
Maternal and fetal complications include issues related to (1) cesarean delivery, (2)
hemorrhage/coagulopathy, and (3) prematurity.

Cesarean delivery

Cesarean delivery is often necessary if the patient is far from her delivery date or if significant
fetal compromise develops. If significant placental separation is present, the fetal heart rate
tracing typically shows evidence of fetal decelerations and even persistent fetal bradycardia.

A cesarean delivery may be complicated by infection, additional hemorrhage, the need for
transfusion of blood products, injury of the maternal bowel or bladder, and/or hysterectomy for
uncontrollable hemorrhage. In rare cases, death occurs.

Hemorrhage/coagulopathy

Disseminated intravascular coagulation (DIC) may occur as a sequela of placental abruption.

Patients with a placental abruption are at higher risk of developing a coagulopathic state than
those with placenta previa. The coagulopathy must be corrected to ensure adequate hemostasis in
the case of a cesarean delivery.

Prematurity

Delivery is required in cases of severe abruption or when significant fetal or maternal distress
occurs, even in the setting of profound prematurity. In some cases, immediate delivery is the
only option, even before the administration of corticosteroid therapy in these premature infants.
All other problems and complications associated with a premature infant are also possible.

Recurrence

The risk of recurrence of abruptio placentae is reportedly 4-12%. If the patient has abruptio
placentae in 2 consecutive pregnancies, the risk of recurrence rises to 25%.

If the abruption is severe and results in the death of the fetus, the risk of a recurrent abruption
and fetal demise is 7%.

Maternal cardiovascular mortality

A study by Pariente et al indicated that women who have placental abruption are at increased
long-term risk for cardiovascular mortality. The study examined the cardiovascular mortality rate
after 653 deliveries in patients with placental abruption, with follow-up occurring over more than
10 years. Although the investigators did not find a significant connection between placental
abruption and later, long-term hospitalization for cardiovascular disease, they found a 13%
cardiovascular mortality rate in the women who had suffered placental abruption, compared with
a 2.5% rate in women who had not. [15]
Author

Shad H Deering, MD Medical Director, Andersen Simulation Center, Madigan Army Medical
Center

http://emedicine.medscape.com/article/252810-overview#a6

Updated: Nov 23, 2016

Prognosis jika pendarahan berlanjut, janin dan ibu tekanan dapat mengembangkan. Kematian ibu dan
janin dapat terjadi jika sesuai intervensi tidak dapat dilakukan. Tingkat keparahan gawat janin
berkorelasi dengan derajat pemisahan bolus. Di dekat-lengkap atau lengkap abruption, mati janin tidak
dapat dihindari kecuali segera pengiriman cesarian dilakukan. [11] jika terjadi abruption, risiko kematian
perinatal dilaporkan sebagai 119 per 1.000 orang di Amerika Serikat, tetapi ini dapat bergantung pada
tingkat abruption dan usia kehamilan janin. [12, 13] Ini tingkat lebih tinggi pada pasien dengan riwayat
signifikan Rokok. Saat ini, pendarahan bertanggung jawab untuk sekitar 6% dari kematian ibu.
Morbiditas yang terkait dengan abruptio placentae janin morbiditas disebabkan oleh the penghinaan
dari abruption itu sendiri dan isu-isu terkait dengan prematur ketika pengiriman awal diperlukan untuk
meringankan penderitaan ibu atau janin. Ibu morbiditas mungkin termasuk berikut: morbiditas
berhubungan dengan transfusi Classic Caesar dengan perlunya ulangi pengiriman Caesar
histerektomi [14] ibu dan janin komplikasi termasuk isu-isu yang berkaitan dengan (1) persalinan Caesar,
(2). perdarahan koagulopati, dan (3) prematur. Persalinan Caesar persalinan Caesar sering diperlukan
jika pasien jauh dari tanggal pengiriman atau jika kompromi janin yang signifikan berkembang. Jika
pemisahan bolus signifikan hadir, kalkir detak jantung janin biasanya menunjukkan bukti decelerations
janin dan bahkan terus-menerus janin bradikardia. Persalinan Caesar dapat menjadi rumit dengan
infeksi, perdarahan tambahan, perlunya transfusi produk darah, cedera ibu usus atau kandung kemih,
dan/atau histerektomi untuk perdarahan tak terkendali. Dalam kasus yang jarang, kematian terjadi.

Favorite

Have a Better Translation?

Perdarahan koagulopati Disseminated intravaskuler koagulasi (DIC) dapat terjadi sebagai sequela
pendarahan. Pasien dengan pendarahan berada pada risiko tinggi untuk mengembangkan keadaan
coagulopathic dibandingkan dengan plasenta previa. Koagulopati harus dikoreksi untuk memastikan
memadai hemostasis dalam kasus persalinan Caesar. Pengiriman lahir prematur diperlukan dalam kasus
abruption parah atau apabila tekanan janin atau ibu yang signifikan terjadi, bahkan dalam suasana
mendalam prematur. Dalam beberapa kasus, segera pengiriman adalah satu-satunya pilihan, bahkan
sebelum pemerintahan kortikosteroid terapi ini bayi prematur. Semua masalah dan komplikasi yang
terkait dengan bayi prematur lain juga tersedia. Kekambuhan risiko kekambuhan abruptio placentae
dilaporkan adalah 4-12%. Jika pasien memiliki abruptio placentae di 2 berturut-turut kehamilan, risiko
kekambuhan meningkat menjadi 25%. Jika abruption parah dan hasil dalam kematian janin, risiko
abruption berulang dan kematian janin adalah 7%. Kematian kardiovaskular ibu A study oleh Pariente et
al menunjukkan bahwa wanita yang memiliki pendarahan berada pada peningkatan risiko jangka
panjang untuk angka kematian kardiovaskuler. Penyelidikan ini menguji mortalitas kardiovaskular
setelah 653 pengiriman pada pasien dengan pendarahan, dengan tindak lanjut terjadi selama lebih dari
10 tahun. Meskipun para peneliti tidak menemukan hubungan yang signifikan antara pendarahan dan
rawat-inap kemudian, jangka panjang untuk penyakit kardiovaskular, mereka menemukan 13%
mortalitas kardiovaskular pada wanita yang mengalami pendarahan, dibandingkan dengan tingkat 2,5%
pada wanita yang tidak. [15]

Translations by Microsoft Translator