Você está na página 1de 9

Ttulo original:

ber die Verborgenheit der Gesundheit - Auftatze und Vortrage

Suhrkamp Verlag, Frankfurt am Main, 1993

Traduo: Antnio Hall

Capa de FBA Hns-Georg


Depsito Legal n 291928/09

Biblioteca Nacional de Portugal - Catalogao na Publicao Gadamer


GADAMER, Hans Georg, 1900-2000

O mistrio da sade : o cuidado da sade e a arte da medicina.


- Reimp. - (Biblioteca 70 ; 1)
O Mistrio
ISBN 978-972-44-1550-5

CDU
61
da Sade
Paginao, impresso e acabamento:
PENTAEDRO
para
O Cuidado
EDIES 70, LDA.
em
Maro de 2009 da Sade e a Arte
ISBN: 978-972-44-1550-5
ISBN (da 1" edio): 972-44-0952-X

Direitos reservados para Portugal por Edies 70


da Medicina
EDIES 70, Lda.
Rua Luciano Cordeiro, 123- 1 Esqo - 1069-157 Lisboa I Portugal
Telefs.: 213190240- Fax: 213190249

m
e-mail: geral @edicoes70.pt

[ www.edicoes70.pt I
Esta obra est protegida pela lei. No pode ser reproduzida,
no todo ou em parte, qualquer que seja o modo utilizado,
incluindo fotocpia e xerocpia, sem prvia autorizao do Edito r.
Qualquer transgresso lei dos Direitos de Autor ser passvel
de procedimento judicial.
O MISTRIO DA SADE

Todo o poder perguntar admite a ignorncia e, na medida em


que se dirige a outro, tambm o reconhecimento do seu pos-
svel conhecimento superior.
Tais so os factos bsicos de natureza antropolgico-mo-
ral que, a meu ver, tambm definem a situao do mdico e a
posio que este ocupa entre a autoridade que representa e a
liberdade crtica que deve conservar. Ele prprio est exposto
tentao de querer pr em jogo a autoridade, no s por
causa da sua real superioridade em matria de conhecimentos
cientficos e de experincia mdica, mas, justamente, porque
se v impelido a tal por exigncia do paciente. Os psiquiatras
e os psicanalistas conhecem a tentao de no proporcionar
ao paciente uma verdadeira autolibertao mediante o discer- Tratamento e dilogo
nimento, mas de lhe sugerir o presumido discernimento pr-
prio. Representam assim apenas um caso especial dentro da
Escolhi como tema dois conceitos que caracterizam o do-
situao geral do homem, tentado a usar mal a autoridade de
mnio da experincia mdica: os conceitos de tratamento
que dispe.
e de dilogo. Esta escolha obedece ao facto de estar con-
Para concluir, gostaria ao menos de acrescentar algo con-
vencido de que a nossa conceptualidade nunca deveria per-
creto. Quem pe em jogo o peso institucional da sua superio-
manecer de todo separada da experincia que se sedimenta
ridade e o apresenta em lugar dos argumentos, corre sempre
na linguagem e que ressoa nas palavras naturais. A impor-
o risco de falar de forma autoritria e no com autoridade.
tncia que os Gregos tm para as fases culturais posteriores
Por isso, a mxima confirmao do uso genuno da autoridade
do Ocidente reside, a meu ver, em que as suas palavras e os
prpria constituda - a meu ver - pela liberdade crtica de,
seus conceitos brotam, por assim dizer, directamente da fala.
s vezes, se poder enganar e de o reconhecer. Gostaria de ter-
S muito recentemente que aprendemos - sobretudo com
minar com a convico de que esta liberdade crtica a respeito
Heidegger- o que significou a refundio latina da linguagem
de si mesmo um dos factores mais poderosos a partir dos
conceptual grega; e, alm disso, o que significou o facto de
quais se constri a autntica autoridade, e graas aos quais
que s a partir de Mestre Eckhart e de Lutero se tenha aberto
P~l.manece sob controlo qualquer abuso seu.
para a lngua alem um novo espao no nosso pensamento e
na nossa formao de conceitos.
Gostaria, pois, de comear tambm pelas palavras. Tome-
mos o termo Behandlung (tratamento): que que reside j
nesta palavra? O mdico sabe-o muito bem. Todo o tratamento
comea com a mo (Hand) que percorre e examina os tecidos,
com apalpa. - Tive de recorrer a um mdico para recordar o

141
140
O MISTRIO DA SADE TRATAMENTO E DILOGO

tt;rmo! Na linguagem do paciente atribui-se excessiva im_Eor- ~ ~orno_ um parent~ prximo, j no ~xiste e a chamada _9n -
- . .-~ ' -------
tncia ao tratamento, por exemplo, quando se diz que SS< y.!L ~~!~ ~o se presta muito conversao, O mdico no est
em tratamento com algum. Algo semelhante acontee com '! ento livre, ou seja, na sua prxis est j sempre ocupado com
ex presso grega p;~~xis. Para as pessos; a P!xis represent~ ~~ uma conVersao responsvel com outro paciente ou com a
domnio de vida e, na palavra, j no se escuta nada relativo ateno requerida por.um tratamento. Por sua vez, o paciente
aplicao do saber. A bata branc~ do Illdico simbo_liz~,- ~t<L assolado por uma espera angustiante, se no mesmo pelo
hoje, o mdico na sua praxis. Mas as duas palavras eseolhidas, clima opressivo de toda a sala de espera. A aproximao entre
tratamento e-c"nvr~o, deveriam bastar para nos orientar, o mdico e o paciente tornou-se, assim, muito problemtica,
dada-a estreita relao que entre si mantm. No entanto, o ttulo sobretudo quando hoje se vai a uma clnica moderna. Para
proposto, que expressa esta relao, induz-nos a pensar que fal- . comear, uma perplexidade justificada por se perder o prprio
ta o essencial: o diagnstico e, juntamente com Cle, o contributo nome e receber, em troca, um nmero. Assim nos chamam
da cincia, que afirma e f~~er,P~ta s resultados e em cuja base nas clnicas modernas: por exemplo, nmero 57. Talvez sejam
o mdico desenvolve um tratamento. Deste tratamento faz parte necessidades do moderno sistema de sade, que aqui no pre-
o dilogo, a consulta, que representa o primeiro - e tambm o tendo criticar. No me compete. Mas tud isto nos faz tomar
ltimo - acto comum entre o mdico e o paciente e que pode conscincia das dificuldades com que ambas as partes depa-
suprimir a distncia entre ambos. ram - o mdico e o paciente - para estabelecer um dilogo
Na escolha do tema, tive ao mesmo tempo a inteno de que inaugure o tratamento e que acompanhe a cura.
meditar sobre o carcter recndito da sade, e considero que Quanto ao tema do dilogo sinto-me at certo ponto com-
este um tema muito relacionado com o que agora nos ocupa. petente. Nos meus_trabalhos filosficos procurei dar um con-
O tratam.. ento indica-nos, em primeiro lugar, que aqui no
~- -- se tributo ao sublinhar que a linguagem s em geral o que ela
trata de um fazer, de um produzir, embora relativamente ao qundo dilogo, quando se trocam reciprocamente pergun-
paciente se fale do seu restabelecimento. Um mdico sensa- tas e respostas. A palavra 'dilogo' implica j que se fala com
to, tal como o paciente, ficar sempre agradecido natureza, utrem, que, por seu turno, responde. O prncipe Auersperg
se tiver lugar a sua recuperao. Mas pensemos na lingua- chamaria a este dilogo uma correspondncia coinciden-
gem corrente em geral. Diz-se, por exemplo: trata-se, trata-se cial, que manifestamente reside na prpria essncia da lin-
algum bem ou mal. Ressoa sempre aqui um peculiar reco- guagem. Esta s no dilogo tudo o que ela pode ser. T9si9os.
nhecimento de d;tncia e alteridade. Dizemos que tratamos as formas do uso da linguagem so va~t.es . cio dilogo ou
algum com cautela, que preciso proceder cuidadosamente lig~ir;s deslocamentos d inlprtn; ia no jogo de pergunta e
com algum. Neste sentido, todo o paciente um caso assim, .--s.2_sta. H o convite ao dilogo e o e~trar-na-conversao,
re
com quem se deve proceder com solicitude, algum indigente mas quase parece que a conversao o elemento activo, o
e extremamente indefeso. Face a esta distncia, o mdico e
~ ----._ -- ....- ------- agente que em si implica ambas as partes. ......___...-.-
Em todo o caso? na -
0 paciente devem encontrar um solo comum no qual possam
ente;d~~~e,-~-ist~ o dlgo, o ntccap~~- de o inst~ur~.-
rea da medicina, o dilqgo no UI!}a silJlpJeL mtroduo e
_...,.___ ,,._, -~--' . ~, > ... - - _,.

preparao do tratamento. E j tratamento e prepara uma se-


r-
M:as o acesso ao dilogo entre o mdco e o paciente n-;; gii(fa
::..-----
~tapa sua, que--deve desembocar .~a c;ra:Esta totalidade
-.. ---
uma tarefa fcil no mundo moderno. O mdico de famlia, que expressa-se tambm no termo tcnico terapia, proveniente
---- --- " .n

142 143
O MISTRIO DA SADE TRATAMENTO E DILOGO

do grego. Therapeia significa servio. Mas esta palavra no em certo sentido, porque nada de visvel produz. Uma vez
diz absolutamente nada acerca do domnio de uma arte por recorri a iim antigo tratado sfista ~-;;br~ o tema, para demons-
parte de quem trata algum; refere-se, antes, subordinao e trar at_que ponto o mundo da Antiguidade tinha cons-cincia
distncia entre o mdico e o paciente. O mdico nada tem de que o mdi_co ~o prod_.!l_z ~-~1~1!!-~t~. a.!gg quando cem-
a dizer-nos;. simplesmente aquele de quem esperamo~ um segue a cura. A sade depende de muitos factores e, no fim
ser';'io e uma ajuda. E ele espera de si mesmo poder pre.!:ru:_ de- . 'se depara s com -~~~ ; ;s .c~~ ; . rei~se~o
- contas, no
tal servio e que o paciente colabore. <!_o paciente no seu anterior lugar na vida quotidiana: Esta..
Mas a arte da medicina, no nosso mundo moderno, que .a recuperao completa que, muitas' . vezes, ultrapassa
~ ' ......

de-..
um mundo da cincia, transformou-se num tema reflexivo. Na ~!:to as possibilidades e competncias do mdico. Sabemos,
realidade, j o fora tambm para os Gregos. Teve de se defen- atravs do que hoje se denomina hospitalismo, como pode ser
der contra todo o saber mdico, implantado no povo. Por sua difcil a reincorporao na vida, mesmo naquele que ficou de ,
vez, a cincia, em especial a cincia moderna, com as suas novo so. / D {.eriiJrJP.u ~-.z& d~ c2 p /:!: vr/-e-tJH /CH..;r.,c<'J
estruturas especiais, no pode iludir-se quanto aos limites que .Q__s!ignstic:o_~..z._em dvida, um afazer da cincia. No
lhe foram antecipadamente fixados. O objectivo da arte m- entanto, bastante paradoxal que a atitude do mdico seja
<!i_~a, pelo contrrio, a cura, e a cura -n' . o pleno poder do, tal que pergunte: sente-se doente? Este sentir-se-doente e o
mdico, mas da natureza. O mdico sabe-se um mero ajudante facto de assim se perguntar atestam j que, quando algum
da natureza. Por mais elaborados e tcnicos que sejam os nos- no est bem, se trata de uma perturbao oculta. Trata-se de
sos meios de tratamento, nem por isso perde validade a antiga algo de que nada se sabe nem se pode saber ainda, de algo que
expresso da sabedoria mdica, segundo a qual uma interven- deve ser objecto de um exame. Ora, o mdico moderno dir-
o continua a ser uma interveno~>, e tal vai muito alm da -me-: sim, podemos sab-lo. Fazmo-lo quando examinamos
cirurgia. Por isso, importante ter sempre conscincia de que o contexto funcional global da vida no organismo e, talvez,
toda a nossa civilizao e o seu fundamento, a cincia com a tambm no domnio psquico do paciente, e julgamos poder
sua capacidade tcnica, nos levam a crer que tudo se pode fazer, determinar o mal atravs de medies. Obtemos assim todos
como quando o cirurgio afirma: Vamos tirar-lhe isso. os resultados da medio, todos os dados necessrios, e com-
Convm recordar o fundamental e interrogar-nos agora paramo-los com os valores estandardizados. Mas o mdico
sobre qual o grau de participao da cinci nq_<!fte mdis a. experiiente sabe que se trata apenas de directrizes, que servem
incorifest~el _e_ t~dos pod~~ pe~ceber a razo de se tratar para obter uma primeira viso conjunta dos dados. Requer-se
ape~is de uma parti~ipao. Pense-se simplesmente no modo sempre a desconfiana e um exame mais pormenorizado do
paradoxal do incio. Pergunta-se ao paciente o que que tem estado do paciente.
ou o que que lhe falta. H que inteirar-se, pois, que algo No estranho que a sade se oculte de uma maneira
no est bem. Todo o grande aparato do diagnstico mdico to peculiar? Talvez se deva afirmar que, como indivduos
actual consiste em _tratar de localizar essa deficinit. Des- saudveis, somos permanentemente sustentados por um es-
crevo assim o que a linguagem afirma e quais as experincias trato mais profundo do nosso inconsciente, por uma espcie
concretas que todos, mdicos e pacientes, como homens faze- de bem-estar. Mas tambm este surge como oculto. Ser o
mos. Alis, a arte de curar sempre precisou de ser defendida, bem-estar realmente algo ou, em definitivo, no passar da

144 145
O MISTRIO DA SADE TRATAMENTO E DILOGO

ausncia de dores e do mal-estar? Poder-se- imaginar um es- compor a natureza, a do corpo, numa, e a da alma, noutra, se
tado de permanente bem-estar? Devo confessar que sempre no queres ter a sade e a fora segundo a maneira tradicional-
me pareceu muito estranha a descrio que Aristteles faz da e por simples rotina, mas graas arte da aplicao de medi-
divindade, a qual est sempre e ininterruptamente presente a camentoife da alimentao, no caso da medicina, atravs de
si mesma, desfruta de si na sua presena e na presena de tudo bons conselhos e de costumes ordenados, das convices e
o que lhe facultado na contemplao. Este deus no pode das virtudes que queres transmitir, no caso da retrica. PEDRO:
saber, por exemplo, o que des_R~rtar: esse instante em que.o Segundo parece, assim , Scrates. ScRATES: E julgas tu
a desponta e se t~a-clr, e tudo o que se relaciona com poder entender a natureza da alma, sem conseguires entender
a maiina:-:Aexpeta.o, preoupao, a esperana, o futuro, o todo da natureza? PEDRO: A acreditar em Hipcrates, o se-
tudo isto reside no-despeitar~ e correspond_e-lhe, por sua vez_,~ guidor de Asclpio, nem sequer podemos entender a do corpo
mistrio -
do sono" e d adoimeer,
....
um segredo--particul(!r:tp.~l}t\!
...---- --
sem tal procedimento.
Com_ ~feito, os escritos da medicina antiga e~to !...em lar~
~

enigmtico que r~~ o__da mprte. ~gum pode seguer


1
\__ vivenciar o seu 3dormecer. E, finalmente, que que sub- ga medida, cheios de descries das condies ambientais
jz a este estrutura d~_e_mo_rte, do mergulhar no sono, e em que se e~~ont~ ~doente. Entretanto, htmbmn s.vamos
ao despertar? Penso, com frequncia, em certas sentenas de aprendendo, ~ada yez mai~,~.9ue a sade exige uma ?armonia
Heraclito sobre a afinidade entre o sono e a morte - e tam- ~ o mei_2 ~ocial e com o ambiente natural. S_QjgQ_perrni-
bm naquela sua sentena, segundo.!..9ual a harmonia oc.Y._lta ~a alguf!}_!!!f..orporar-se no ritmo !latl!raf da vi_da. o que
mais forte do que a manifesta. A sade um milagre assim,. acontece, por exemplo, com o ritmo da respirao ou com a
:e!._9pr_ia d~ma hr~~~fa iiltens;-~~~s o~c{ta. Qu.@9_~ ~!a-:: economia da viglia e do sono. Bastar para tal a arte de me-
~os e_ptre$~q:_n_9~, g<;?.jUI]dO, ao _q~e- est# _ a per-nt~ ns, dir, caracterstica da nossa cincia?
e todos sabemos at que ponto qualquer mal-estar, sobretudo Gostaria de citar novamente um dilogo de Plato, o Po - .
a dor, perturba este nobre estado de alerta. ltico. Introduzem-se nele dois conceitos de medio e de
Nos trabalhos do prncipe Auersperg, cuja memria hon- medida. E, com efeito, se recordarmos o incio da cincia
ramos, aprendi a peculiar forma de existncia da dor. Ali se l moderna, deparamos com uma enorme mudana de atitude
que a dor e abarca todo o Eu. ~9mp_r~endepos tambm a face medida, que j desponta no alvor da modernidade. J
caracterstica auto-ocultao, prpria da dor, que muitas vezes em Nicolau de Cusa encontramos a proposta de programas
difCICd'izr --
-- .......... ~de. nos
-- .....
~
afecta.
- No- assim to fcil indicar ao
dentista qual o dente que nos di ou que nos desperta suspei-
completos de medio; mas ele pretende descobrir assim con-
firmaes mais exactas de antigas verdades.
tas. Finalmente, para a correcta aplicao da cincia mdica, A cincia moderna, porm, olha e rene todos os resulta-
requer-se algo mais do que perscrutar ou, como se diz agora, dos das medies como os factos genunos. Ora bem, as me-
rastrear o organismo com todos os seus processos. Como dies obedecem a um padro que se aplica aos fenmenos, e
velho platnico que sou, gostaria de evocar um contexto refle- tal padro fixou-se por conveno. Aplica-se a tudo o que se
xivo do Fedro platnico: mede. Estamos habituados a lidar com ele de forma perma-
ScRATES: Lidamos com a retrica como com a arte de nente. O mdico tambm o faz, quando tem diante de si um
curar. PEDRO: Porqu? SCRATES: Em ambas necessrio de- paciente; mas poucas vezes assim procede consigo mesmo.

146 147
O MISTRIO DA SADE
TRATAMENTO E DILOGO

Uma vez questionei um mdico amigo, que estava doente, so- descrever a divindade queest incessantemente presente a si
bre o que indicava o termmetro, e ele limitou-se a fazer um mesm:'rSciit logqe:P~]l9.~:~t:~-~i!;.:P~~s~!e:F-
gesto de recusa com a mo. No usava o termmetro no seu ::si:rnesn:lo serp.pre apenas en parergo..z,~m est.ar-com-aJ.g9...
prprio caso. No lhe interessava. Com efeito, h um outro ~i' s~Sci;scientes de ns mesmos quando estamos com-
conceito de medida diferente do que impera na rea do assim pletamente entregues a algo, que est a para ns. S quando
mensurvel, e encontra-se no dilogo platnico, o Poltico. a de t<odo estamos, podemos retornar a ns mesmos e ser de ~"'r'
Ali se afirma que h uma medida que no se aplica a par- ns conscientes. O ideal de uma autopresena total e de uma ry"v
tir de fora, mas que algo em si mesmo tem. S!._.9.1}i...~.IJ1Q.. perfeitta autotransparncia - que corresponderia, porventura,
express-lo em vernculo, poderall!.~ .5fi~er;_ n...9. hLap.enas ao conceito do naus, ou do esprito, e ao mais recente concei-
~-~i,[Ge!?1~sene] y~~~~2.~~~ in~!l::~ll1~!ltP_<!~.IDY..:. to de subjectividade - , no fundo, um ideal paradoxal. o I
~i~o, mE t~tp-~_.I? ~-c_o~~~~~.5:m_ apf.Qpg ac!q_ [Ang~~ estar votado a algo, vendo-o, referindo-o, pensando-o, supos- j
-~e':<::1
O convenient~ no ~9 que se ~eixe. w~c!!r. .E2fl~ tamente, para a si mesmo poder retornar.
decerto, medir-se a temperatura, mas isso significa avaliar a Semelhante retorno interessou-me especialmente em rela-
\\
.\
tempei~tu;; ~~did~ ~~gun~ormas~s@ndardzad~s:;_~?,:B~~~ o com a linguagem da poesia, a cuja experincia inerente
"'"i uni rude -nrinafizo~ produo medicamentosa dos o voltar-se para a materialidade e a sonoridade da linguagem.
~\~ valores normais pode ser prejudicial. O conveniente preserva o
..... -- ...... ~- :A

~ '!.\. seu verdadeiro significado justamente por referir algo 9_!:!e n Mas isto no vem agora a propsito. - Se retomo a minhas
\j ~
consideraes, para regressar aos limites necessrios de
~: -,, '
sP.ode deftnir:-O sist"~ integral-ds- Pr~~~~s:;~- nat~r~~~-~ toda a experincia objectivizante. ~~~~.ES_>_ssa_ ~j~da
'~ ~
"'-...,' ~~ilibri~rgiiSiii"lleio s-o~ial do h~ine~ te;;. algo
\)
;..
'")
" .
de- aprpr~do: Mas a primazi da mensurao. no.. severift~
a lngua alem, que nos proporciona o belo par de exp~e~
ses 'cotj;o' [KdT erJ e 'corpo vi~o-;--[ieibT.o -~~rre"garmos
ca apenas na cincia mdica. Q_fonceito universal d_tU]ltQQQ, ~ ltima palavr~,~ ieffi(;'S"uir{~"7efe;i;~i;i.mediata a 'life', a
que associamos ao conceito moderno_q cin.c;(a, .~_lJ.J:lla_fu.rm.a_ vida. 'Como vivo e vida' algo inteiramente diverso do que
construtiv d~si"iLPod"," p~r--i~so, dizer-se ql!~ _o_JJJ.llit42 . ~q_9.~edir. m _s:ontr! partida, 'c_?rpo', ..n_oJ'~~;J;,
-~~- --.. --
--...--- --- . . - - . -- ... .... -
\1 constitui em geral o objecto do saber, O ql.le n.o se expe a um
,..) - - - ~~ ..- - ' " .... ..

mtodo ~1..P9!.SQQS~gninte,Jl um controlo -;;,.reyelando-se _assim_ .


> . ., - ... _ --
___.... -
mais a!!2Plo, nunca ...se subtrai de todo -
ao que se pode estabele-
- -- - .,._,, .,___ - ... .

--
. ' -

cer e medir pela objectivao.


acessfv~ exall].~ -;;:-. pennanece numa zona ci12zenta, ~l]_l__qJ;le , .
Chamar imedvel ao conveniente no uma expresso \
no nos podemQS_ [OQVe~ cow. responsabilidade cientfica. muito ade'lli.ada, pois ~ te~~~;-~Tmedvel apeiS"nega a cien-
A diferena aduzida entre metron e metrion, e~tre a medi- ~--- -
tificao da interpretao dos fenmenos e reconhece, como
da e o medido, por um lado, e o apropriado, por outro, ilustra
bem a abstraco em que se move a objectivao mediante
palavra, os seus prprios limites. O conveniente remete, -
.. _.. --. ---- ................... .... . ....
-

p_e!9.E.212!rrio, para uma ex~~ti?~-a~!P2~a1 _qu~ n.~? preci-


os mtodos de medio da cincia moderna. Facto - afirmou sa de se definir atravs da negao de algo diverso. E seme-
Max Planck - o que se pode medir. O conce~J;;-;;;~dTda ~ hnt~T an tilgica ct percep~:q;~--vik:tor v"il w eizsacker
emtdo est e~ident~~~~ relaci~nado com a preferncia estudou. Eis uma coisa em que muito aprendi. Tambm aqui
pela autoconscincia no pensamento moderno. Gostaria aqui importa libertar-se de um ideal abstracto de construo, se se
de ser mais justo com Aristteles . ..e. ..__,_de
,._,_
recordar
...
--- --~---- __
que. ele, ao... pretende interpretar adequadamente a experincia.
148 149 .
~ ,,,.
'
'"' ' tl>
, <:) ::~
~- \')
O MISTRIO DA SADE TRATAMENTO E DILOGO h
'_

~{
O mesmo pode afirmar-se - coisa que mal me atrevo a menagem a Viktor von Weizsacker: penso que as descober- > (~
recordar no meio de um crculo de especialistas - acerca dos tas da medicina psicossomtica so mais estimulantes para , .~ ~
conceitos de inconsciente e de subconsciente. Tambm neste o paciente do que para o mdico. Os homens dey~w_Y.9JJ~,r ~
caso se trata de conceitos antilgicos, quer dizer, de conceitos -
a aprender que todas as ..- ---
- perturbaes da- sade,
- ...
desde
--
as . pe- ..._. J ~
,,. ~

que implicam pensar a partir de uma oposio, que eles s que nas dores at s infeces, constituem, na realidade, ace- ...,
sabem descrever mediante tal negao. As consideraes que nos para que se trate de recuperar a m~sura, o conveniente, o ~ ~
formulei referem-se, no fundo, total situao do mundo - e equilbrio. Ao ~- cabo, a perturbao _e_~ sya SUQerao ::-:'-.:::"'
~
correspondy m-se uma_..outra:. Eis o que constitui a essncia ~
r' - - - - -----
tarefa da nossa civilizao de nos reconduzir ao ajustamento
em que se equilibra o decurso natural da vida fsica e orgni- da vida. Daqui brota a limitao crtica interna do conceitQ de ~
ca, mas tambm a sade mental. O que se pode transformar tratamento. O mdico clnico sabe-o muito bem. Sabe q:u.,e se
em objecto e objectivar encontra-se j fora do equilbrio, ine- deye r~tir~ para dirj gir o paciente com uma mo cautelosa e "": . ~-
rente natureza e ao natural, e ao qual nsita a convenincia, deixar a sua natureza voltar a si mesma. .,.--..;,
uma harmonia invisvel que, segundo Heraclito, tudo penetra
com a sua fora.
- ' ------
Aqui se revela a importncia do dilogo e da comunidade
-'
que este cria entre o paciente e.s> mdico. No precisamente
\)
~
l.

Neste contexto mais amplo, interessa a experincia da dor o misterioso latim em que os mdicos, ao comunicarem a sua ~~~
e a clebre frase de Goethe na qual afirmava no recordar um observao, sussurram, ocasionalmente, entre si, no decurso ,-:g
nico dia da sua vida em que no tivesse sentido dor. Trata-se de um tratamento, embora no seja a palavra exitus. Com- ' ---f'
naturalmente do dito de um homem dotado de uma particu- preendo as razes: no se quer preocupar o paciente indefeso, <Q
lar acutilncia de auto-observao e de extrema sensibilidade. mas tambm no se quer renunciar ao conselho de outros m-
Mas poder dizer isso demonstra j a firmeza com que podia dicos. ~entanto_, deve proceder-se ~pr.e__Qf!! l!_ute_la,_para
superar a dor e regressar a um estado de bem-estar. Todos que o tratamento no desoriel)te _o pacien}~ e, pelo contr:t:io,
conhecemos a surpreendente histria da grave doena de que o faa caminhar d~ n~~o pelo seu prprio p. O dilogo qu~
Goethe padeceu aos vinte e um anos, no momento em que os iii"dico e paciente devem travar entre si no possui apenas o
mdicos o deram por perdido. Nesse momento, pediu subita- significado da-anarnnse. Esta ~-ma vflite qu~ ta~bm faz
mente gua. Como j nada, aparentemente, o podia salvar, os prte da conversao, sobretudo porque o paciente desejare-
mdicos permitiram-lhe que bebesse e, a partir desse instan- cordar e falar de si mesmo. Acontece entmui tas vezes o que
te, iniciou-se o seu processo de recuperao. possvel que om dico procura, na realidade, como ~dico: conseguir que
hoje possa explicar-se com preciso o efeito dessa ingesto ~0iit esquea .que um paciente em.tratamento. Quan-
de gua no organismo. No pretendo discutir o facto de que do assim se chega ao dilogo, como quando na conversao
a investigao actual obteve grandes progressos atravs dos nos pomos de acordo com os outros, estimulamos de novo o
mtodos de medio cientfica e da sua aplicao razovel, permanente equilbrio entre a dor e o bem-estar, a experincia
nem que sabe muito mais do que ns, os leigos. incessantemente repetida da recuperao do equilbrio. Tal
Mas chego assim a um ponto que, medida que envelhe- o dilogo que, na situao de tenso entre o mdico e o pa-
o, me ocupa cada vez mais. Creio que o que se segue tambm ciente, pode ser proveitoso. Mas ele s ser_!Jem su..E_e_<:iido se
foi defendido por ocasio de uma festa comemorativa em ho- for quase exactamente como aquilo que conhecemos na vida

150 151 '


O MISTRIO DA SADE TRATAMENTO E DILOGO

~ comum: entra-se numa conversao que ningum dirige, mas 'a taref .~ ~_p~~si.?ilidade do hor.g~ll1. ~ c,~l?..acj~aEe d~ cap-_
. que a todos nos conduz. Tambm isto, no fundo, se verifica ~r ~~~ ~ situao do momento e de, nesse instan_te, e.nte!lder.. l/
~ ''t no tip-;) de conversao do mdico com o paciente. ~ilogo e corresponder apuradamente ao homem que nos confronta.
. socrtico, criado por Plato, a conversao parece ser dirigi- pa~r-daqui co~12r~e!}d~:.s~ 12g_o__o_gu._e ~-o _<!!~ogo te{ap~u- '
? ; ~ d;-ror. Sc~~t~~:-(0 interloc~tor mal visv~L) Tambm a, ~ - Nenhuma conversao assim s por visar, mediante o
~-, ~ \ todavia, a conversao deve levar o outro a ver por si mesmo. dilogo, a meta verdadeira, ou seja, restabelecer no paciente o
~ 'li:. I A aporia, em que ele acaba por se encontrar, tal que j no fluxo comunicacional da vida da experincia e voltar a pr em
ek ~ \ sabe que resposta dar. Nem sequer a enumerao dos elemen- andamento os contactos com os outros, dos quais o psictico
' tos definidores tem o carcter de um ensinamento ou de uma est patologicamente excludo.
t~ ; , tentativa de domnio, como se um dos interlocutores soubes- O mistrio da sade permanece recndito. Da sua pre-
.....~~ \ se tudo com preciso. O dilogo desloca apenas o outro para servao faz parte o ocultamento, que consiste no esquecer.
.~ J \ a possibilidade de despertar a sua prpria actividade interna, ~a das grandes foras curativ.as da vida a p_ossibilidade
\J ~ /sem voltar a desorientar-se. A esta actividade interna chama o de sucumbir, todas as noites, ao sono reparador que permite o
mdico colaborao. ~ueci~ento . .N_2 pode!:..e~quecer.._yrna_graye_.ioen.~~~2
Aprendemos um pouco esta relao com o ver por si mes- uma capacidade. Queria contar-lhes um breve conto, que )
mo tambm na escola fenomenolgica, fundada por Husserl. ira vita de um alquimista. Segundo se diz, aconteceu em ,,..
Acho que estamos em presena de um desenvolvimento du- Dresden, onde se inventou a porcelana, quando se procurava \
vidoso sempre que se infiltram no comportamento lingustico produzir ouro.
modos de pensar tecnolgicos, ou se concebe a linguagem Na corte, ganha-se bem. Passados muitos, muitos meses,
como um seguimento de regras. inegvel que muita coisa o soberano perde a pacincia e exige que lhe mostrem algo.
na vida lingustica se pode assim descrever; e importa no O alquimista informa-o, ento, que acaba de terminar as suas
desconhecer as possibilidades de expresso abertas pelo se- experincias. A corte rene-se para presenciar a experin-
guimento inconsciente de regras por quem possui competn- cia. Mas, antes de comear, o alquimista diz-lhes: Vejo-me
cia lingustica. Mas o verdadeiro II_!.~l~gr:~_da l_tl}gu2:gemcon_:_- obrigado a impor a todos os presentes uma nica condio:
- ----- -' -------
siste em conseguirmos - talvez contra todas as prescri.es
--...... .
- encontrar a palavra exacta ou em recyber do outr:..o a QaJgyr a-.
enquanto durar a experincia, ningum deve pensar num ele-
fante .. . Se algum ainda no sabe, tente imaginar como di-
ju-sta. Tal o- ~~e~t~.-Gostaria, pois, de ver isto em aco
,_ --
tambm no mago da nossa prpria conversao, de modo a
fcil no pensar em algo quando nos impem que o faamos.
A piada cheia de sentido. Por trs de tudo est, evidente-
reintegrarmos a autodisciplina terica - que nos capacita para mente, o poder fabricar ouro - o que impossvel. Poder
a cincia - nessas foras que denominamos <~:~z~ prtic->>. esquecer enquanto arte, que se domina, no menos imposs-
Assim se chama, desde o sculo xvm, o que os Gregos conce- vel. Os limites do que se consegue dominar no representam a
beram com a palavra praktik e com phronesis, essa.Y~~~ totalidade daquilo de que a nossa vida e a nossa prosperidade
cia adequada a uma situao em que confluem o diagnstico, dependem. Isto vlido para o indivduo, para a sociedade,
o tr~tamento, o dilogo e a ~<c~labora~ do paciente. O qu~ para as associaes que os povos formam na sua convivncia,
se desenrola entre o mdico e o pacient~~Y-~rill'-alerta, e tambm vlido para a nossa convivncia com a natureza.

152 153
0 MISTRIO DA SADE

Todos estamos, por assim dizer, permanentemente a caminho.


H limites do saber e do poder. O saber, e no apenas a capa-
cidade da cincia, significa poder e proporciona as possibi-
lidades de dominao. O homem deve assim impor-se tam-
bm natureza. E esta justamente a situao excepcional do
homem: tem de impor-se por sua prpria escolha consciente.
Ns, seres humanos, no estamos totalmente adaptados ao
nosso espao vital pelos mecanismos dos nossos instintos e
das nossas reaces. esta precisamente a nossa natureza:
temos de impor-nos natureza, na medida do possvel. Mas
inerente natureza do homem manter-se - em todo o seu
saber e poder - em consonncia com a natureza. Tal a an-
tiga sabedoria dos esticos. Valer apenas para os filsofos? Vida e Alma
Creio que no. Nunca me sinto bem quando algum atribui ao
pensador a pretenso de saber o que ningum sabe ou conhe-
ce, e at de algo que pode vir a ser. Creio que o pensamento Para todo aquele que se dedica psicologia continua a ser
filosfico consiste unicamente em elevar a um grau maior de importante a filosofia e, sobretudo, o estudo dos incios mais
conscincia o que todos sabem. Mas isso tambm implica que remotos do pensamento grego. Eis o que gostaria de demons-
eles no sabem tudo e que, portanto, estamos menos expostos trar nesta conferncia. O tema escolhido, Vida e alma,
ao abuso do seu suposto saber e poder. por certo um grande problema, ao qual se pode replicar s
com as palavras de Scrates: ou smikrn ti - no se trata de
urna ninharia. Como se ver, o tema no prossegue com cons-
cincia, autoconscincia e esprito. A partir de uma certa pr-
compreenso, poder-se-ia resumir a relao entre a psicologia
e a filosofia da seguinte maneira: j no existe uma disciplina
filosfica que se chame psicologia. Chegou ao fim com a c-
lebre crtica de Kant psicologia rationalis e, sobretudo, com
a reelaborao - em si grandiosa - que Mendelssohn fez do
Fdon de Plato. J no se discute que a imortalidade da alma
se possa demonstrar a partir de simples conceitos, como ainda
tentou fazer Mendelssohn, na sua ousada reinterpretao do
Fdon. O prprio idealismo alemo indagou outro aspecto,
quando procurou reintegrar no apenas a psicologia, mas to-
das as cincias em geral na filosofia. Este empreendimento
de Schelling e de Hegel foi, em certo sentido, desmesurado,

154 155