Escuela Profesional de Estomatologa

Asignatura : Ortodoncia
Tema : Introduccin a la Ortodoncia

Mg. Esp. Jorge Infantes Vargas

 Ortodoncia

Es la rama de la odontologa que se

ocupa del estudio del crecimiento del
complejo crneofacial, el desarrollo de la
oclusin y el tratamiento de las
anormalidades crneofaciales.
Crecimiento y desarrollo
craneofacial
Por qu es importante conocer el proceso
de crecimiento y desarrollo crneofacial?
 DIAGNSTICO
PLANIFICACIN
TRATAMIENTO
EVALUACIN

Con los aparatos ortopdicos se logran

cambios esquelticos importantes que
pueden simplificar el tratamiento de
ortodoncia, evitar extracciones e incluso una
ciruga ortogntica.
Responsabilidad del ortodoncista

Es responsabilidad del ortodoncista prevenir e

interceptar incipientes desvos de la normalidad,
que pueden evolucionar hacia displasias
esquelticas.
El proceso de crecimiento seo

CD. Jorge Infantes Vargas

 El Proceso de Crecimiento seo

Introduccin
Crecimiento y desarrollo
Procesos
Mecanismos
Teoras
Crecimiento y Desarrollo
Crneofacial
 Crecimiento y Desarrollo

Los trminos de crecimiento

y desarrollo se usan para
indicar la serie de cambios
de volumen, forma, peso que
sufre el organismos desde la
fecundacin a la edad
adulta.

Mayoral, Jos. Ortodoncia principios fundamentales y prctica. Editorial Labor.1990.Pgs.1-2

 Qu es crecimiento y
desarrollo?

El crecimiento (tamao) del cerebro se completa

durante la vida posnatal, sin embargo el desarrollo
de sus funciones psquicas se completar tiempo
despus.
 Crecimiento

Cambios normales en cantidad de

sustancia viviente.
Fenmeno anatmico.
Aumento de tamao permanente,
irreversible y cuantificable.
Aspecto cuantitativo del proceso que
conduce que a la madurez.
Se mide en unidades de aumento por
unidades de tiempo.

Profitt William R.Ortodoncia Contempornea.4ta Ed. Elsevier Mosby 2007.Pgs:27-30.

 Crecimiento
Cules son los lmites del crecimiento?
Crecimiento y cambio de proporciones

Proporciones de la cabeza y cara durante el crecimiento

El crneo es 7 veces mayor que la cara al nacer

Mayoral, Jos. Ortodoncia principios fundamentales y prctica. Editorial Labor.1990.Pgs.1-2

Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. Elsevier Mosby 2007.Pgs:27-30.
 Desarrollo
Cambios unidireccionales en un individuo desde su
existencia como una clula hasta su elaboracin como
unidad multifuncional, que termina con la muerte.

Progreso desde la fertilizacin del vulo al estado

adulto, hacia la madurez.

Fenmeno fisiolgico y conductista.

La base de stos eventos es la diferenciacin celular.

Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. Elsevier Mosby 2007.Pgs:27-30.

 Diferenciacin celular

Desarrollo

Diferenciacin celular

Perfeccionamiento de la capacidad funcional

Modificacin en el tamao y funcin de los

rganos
 Desarrollo = crecimiento + diferenciacin + translocacin

Diferenciacin :
Cambio de clulas o tejidos generalizados a tipos ms
especializados.

Translocacin :
Cambio de posicin. Translocacin del mentn.

Maduracin :
Cambios cualitativos.
 Maduracin

Estabilizacin del estado provocado por el crecimiento

y desarrollo.

Incluye procesos fsicos, qumicos y psicolgicos.

Incluye el proceso de crecimiento?

La madurez puede ser precoz, promedio y tarda.

Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. Elsevier Mosby 2007.Pags:27-30.

Cules son las etapas en las
que se produce el crecimiento
y desarrollo?
 PRIMERA INFANCIA .
INFANCIA SEGUNDA INFANCIA
TERCERA INFANCIA

PREPUBER (11 A 13 m) , (12 A 14 v)

ADOLESCENCIA PUBERTAD
POSPUBER

NUBILIDAD DE LOS 18 A 20 HASTA LOS 25

EDAD ADULTA DE LOS 25 A 60

SENILIDAD DE LOS 60 EN ADELANTE

Conceptos relacionados al proceso
de crecimiento y desarrollo
Patrn de crecimiento
 Patrn de crecimiento
Es un modelo de crecimiento que se repite a
travs del tiempo, manteniendo ciertas
proporciones que no son estables y que sufren
variacin.
Crecimiento y cambio de proporciones

Proporciones de la cabeza y cara durante el crecimiento

El crneo es 7 veces mayor que la cara al nacer

Mayoral, Jos. Ortodoncia principios fundamentales y prctica. Editorial Labor.1990.Pgs.1-2

Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. Elsevier Mosby 2007.Pgs:27-30.
 Patrn de crecimiento y desarrollo

Desde la fecundacin y hasta la madurez el crecimiento se mantiene, aunque variando

sus relaciones y existiendo diferentes ritmos de crecimiento.
Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. 2007.Pags:27-30.
 Gradiente cefalocaudal

El desarrollo progresivo de las habilidades y destrezas desde la cabeza a las

partes ms alejadas, es decir se desarrolla antes los movimientos de los ojos y
el cuello que del tronco, para terminar con las piernas.
Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. 2007.Pgs:27-30.
Curvas de Scammon

Curvas de
Scammon
Variabilidad

No todos los organismos ni tejidos

del cuerpo crecen al mismo ritmo.

No todos los individuos son iguales

en su forma de crecer.

La variabilidad es la nica norma

 Variacin Cronolgica

Las variaciones cronolgicas son especialmente

evidentes en la adolescencia.
Un mismo acontecimiento afecta a distintos
individuos en momentos diferentes, sus relojes
biolgicos funcionan diferente.
 Tjido seo
Composicin
Clulas y funcin
Tipos de Osificacin
Osificacin deacuerdo al sitio de
formacin : Periostal-Endostal
Tipos de hueso
 Naturaleza del crecimiento
esqueltico
La clula pude crecer por :
Hiperplasia
Hipertrofia
Hipertrofoplasia
Crecimiento intersticial
Aposicin superficial o
directa
Intersticio-aposicional

Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. 2007.Pags:27-38.

 Variables que afectan el
crecimiento
Herencia, genes homeobox
Nutricin
Enfermedad
Raza
Clima
Factores socioeconmicos
Ejercicio
Factores psicolgicos
 El hueso es un tejido altamente especializado y
metabolizado

El tejido seo es uno de los tejidos ms plsticos y

maleables del organismo.

El tejido seo es un tejido vivo, celular, con vasos,

nervios y linfticos, revestido por un periostio y
endostio.
Cules son las clulas del tejido
seo?
 Responsable de reabsorcin sea
Responsable de la homeostasis deI In Ca.
Inicia la calcificacin..
Se forman a partir de fagocitos mononucleares...
Deriva de clulas mesenquimales.
Elabora colgeno en los ribosomas.
Se llama osteocito cuando ha madurado
Se localiza en partes profundas del endostio, periosteo
y alrededor de trabculas..
Sintetiza la matriz extracelular.
Clulas grandes con mltiples ncleos...
Membrana plasmtica en forma de cepillo.
 Cul es el origen del tejido seo?

Modelo membranoso

Mesnquima Tej. conectivo

Modelo cartilaginoso
Osificacin Endocondral
CLULAS MESENQUIMALES

CONDROCITOS

LOS VASOS SANGUNEOS LLEVAN

CL. MESENQUIMALES

OSTEOBLASTOS

SE FORMA HUESO EN LA SUPERF. Y

MEDULARMENTE

SE DIFERENCIA EL OSTEOBLASTOS
PERICONDRIO EN FORMAN HUESO
PERIOSTEO MEDULAR
Osificacin Intramembranosa
 CLULAS MESENQUIMALES

OSTEOBLASTOS

SECRETAN MATRIZ ORGNICA Y SE

FORMA
SUSTANCIA OSTEOIDE

Predomina en el esqueleto
craneofacial y zonas de presin y
tensin.
Cambios periostales y endostiales
El tejido seo crece por un mecanismo de aposicin y
reabsorcin sea. stos mecanismos varan en diferentes
etapas de la vida.

El cartlago crece por crecimiento intersticial y

aposicin.
INTERSTICIO - APOSICIONAL

Los dos procesos funcionan coordinadamente, el

cartlago tiene crecimiento intersticial por
divisin y proliferacin celular de su matriz y
aposicional a travs del pericondrio.

El cartlago tiene mayor velocidad de crecimiento

por lo que se sita en reas denominadas, reas de
ajuste de crecimiento.
Mecanismos de crecimiento
seo
 Aposicin y Reabsorcin

Es un proceso
compuesto.
Crea un movimiento
directo de
crecimiento.
El depsito seo
cortical puede ser
puramente endstico o
peristico.
Mayoral, Jos. Ortodoncia principios fundamentales y prctica. Editorial Labor.1990.Pgs.39-55
 El hueso peristico elabora el 50% del tejido seo
cortical y el endostio, el otro 50%, conforme ambas
migran hacia un mismo lado.
 Relocalizacin

El depsito de hueso nuevo

sobre una superficie
determina un cambio relativo
de la posicin de las
restantes estructuras,
conocido como relocalizacin.
 Campos de crecimiento

Las superficies seas

presentan campos de
depsito seo y campos
de reabsorcin sea.

No todos tienen el mismo

ritmo y de actividad.

Mayoral, Jos. Ortodoncia principios fundamentales y prctica. Editorial Labor.1990.Pgs.39-55

 Centros de crecimiento

Son centros que cubren la

superficie sea a manera de
mosaico y siguen una
disposicin caracterstica de
aposicin y reabsorcin.
Cuando el centro peristico es de tipo
reabsortivo, el centro endstico de
crecimiento opuesto sigue un proceso de
aposicin.
Se suele utilizar ste concepto para
designar los campos de crecimiento ms
activos.
Ej:
Suturas crneofaciales
Cndilos mandibulares
Tuberosidad maxilar
Apfisis alveolares
Sincondrosis de la base de crneo.
 Desplazamiento seo
Describe el
mecanismo de
crecimiento en
que el
Movimiento de
huesos
completos, que
se alejan entre
si creando el
Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. 2007.Pags:44-46.
 Desplazamiento primario

Es un movimiento fsico de todo

el hueso y propio del hueso, por
la funcin que cumplen los
tejidos blandos a su alrededor,
alejndolo de otras estructuras
y creando espacio dentro del
cual el hueso sigue creciendo.

Mayoral, Jos. Ortodoncia principios fundamentales y prctica. Editorial Labor.1990.Pgs.26

 Desplazamiento secundario

Desplazamiento del hueso

producido por estmulo del
crecimiento de otros huesos.
La causa del desplazamiento secundario es
la expansin de los huesos y partes blandas
prximos o lejanos, que actan
progresivamente sobre los huesos.

Desplazamiento del
complejo
nasomaxilar por
crecimiento de la
fosa craneal media.
 Principio en V

Mecanismo esencial de crecimiento, ya que vemos que huesos faciales

y craneales que muestran una configuracin de V.

Deacuerdo con ste principio en la parte interna se produce aposicin

y en la parte externa reabsorcin sea.
El resultado del proceso se resume de la siguiente manera :
1.Aumento de tamao de la zona en
forma de V.
2.Movimiento de toda la V en direccin a
la superficie abierta.
3.Relocalizacin constante.
 Teoras del crecimiento seo
Son teoras sobre el control del crecimiento crneofacial
 Teora Sutural (Sicher 1952)
La informacin gentica se
encuentra en las suturas.
Es mayor el control gentico
intrnseco que cualquier factor
ambiental.
Sutura frontomaxilar
S. Cigomticomaxilar
S. Temporocigomtica
S. Pterigopalatina

Mayoral, Jos. Ortodoncia principios fundamentales y prctica. Editorial Labor.1990.Pgs.23-37

 Teora cartilaginosa

Propuesta por Scott

Los elementos cartilaginosos en la base del crneo y en
el septum nasal son la causa activa del crecimiento
hacia abajo y delante de la cara.

Mayoral, Jos. Ortodoncia principios fundamentales y prctica. Editorial Labor.1990.Pgs.23-37

 Teora de la matriz funcional
Propuesta por Melvin Moss (1969)
Su teora sostiene que ni el cartlago del cndilo
mandibular ni el tabique nasal son determinantes en el
crecimiento de los maxilares.

Postula que el principal determinante del crecimiento

maxilar y mandibular es el aumento de las cavidades
nasal y oral, que crecen por necesidad funcional.

Profitt William R. Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. 2007.Pags:56.

Nia con infeccin grave de las celdillas mastoideas, que provoc anquilosis
condilar y es notable la alteracin del crecimiento mandibular.
 Van Limborgh (1970)
Factores Genticos intrnsecos: (Ej: Factores gentico
inherentes al crneo)
Factores Epigenticos locales: Determinados genticamente, su
influencia se manifiesta de forma indirecta.
Factores Epigenticos Generales: Determinados genticamente y
su influencia tiene origen en estructuras distantes. Ejm:
Hormonas
Factores Ambientales locales: originada en el ambiente externo,
su influencia es local no gentica. Ejm: Hbitos
Factores Ambientales Generales: Influencia general no
gentica.Ejm: condiciones ambientales como el clima, la altura.
Crecimiento y Desarrollo
Craneofacial
Organizacin de la cara
 Perodo embrionario

A partir del ectodermo se forma el tubo neural

Alrededor de los 25 das puede verse el estomodeo.
Al principio de la quinta semana el embrin muestra
los arcos branquiales y los procesos faciales.
 EL APARATO BRANQUIAL

Protuberancias laterales a
la faringe en desarrollo.

Separadas por las

hendiduras branquiales.

Inician su formacin en la
4ta. Semana de desarrollo
intrauterino.
Dentro de cada arco aparecen elementos esquelticos, musculares,
vasculares, tejido conectivo, epitelial y neural.
Procesos faciales
Alrededor de la
quinta semana
Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. 2007.Pags:72-82
 Alrededor de la sexta y sptima semana es el
perodo crtico en el que se producen las
fisuras.
 Desarrollo de la lengua

Inicia en la cuarta semana.

Parte bucal, el cuerpo. Parte farngea, la base.
El cuerpo surge en parte del primer arco
branquial
La parte farnge del 2 do, 3er y 4to arco
branquial.
El cuerpo : tubrculo impar y 2 protuberancias
laterales.
 Desarrollo de la lengua

En la quinta semana, la base tiene una

elevacin mediana llamada cpula. Entre la
copula y tubrculo impar aparece una fosita
llamada agujero ciego.
En la sexta y sptima semana las
protuberancias laterales se agrandan, llegando
a unirse.
La lengua empuja la cavidad nasal arriba. Para
la octava y novena semana los msculos del
cuerpo estn diferenciados.
 Desarrollo del paladar
Proceso entre la octava y novena semana

MOVIMIENTO DE LAS PROLONGACIONES PALATINAS

EL PALADAR PRIMARIO SE FORMA ENTRE LA 5ta y
6ta semana
El paladar primario se desarrolla en un perodo entre la 5ta y 6ta
semanas, mientras que el paladar secundario entre la 7ma y 8va
semanas a expensas de la cara interna de los procesos maxilares.La
fusin de ambos ocurre en la 10 ma.

Para formar el paladar primario: los procesos nasales medios (PrNm)

se unen en superficie y en profundidad, surgiendo as una estructura
embrionaria especial llamada segmento intermaxilar o pre maxilar.
Dicha estructura est constituida por otras 3 estructuras.
que son:
1. Componente labial: que forma la parte media o filtrum
del labio superior.
2. Componente maxilar: que comprende la zona anterior
del maxilar que contiene a su vez a los cuatro incisivos
superiores y su mucosa bucal.
3. Componente palatino: de forma triangular con el vrtice
dirigido hacia detrs y da origen al paladar primario.
Perodo postnatal
Crecimiento del crneo
 Crecimiento del crneo
Caractersticas en el
neonato

A)Separacin de unidades
seas
 Caractersticas en el neonato

B)Amplia separacin de huesos

entre s
Sistemas suturales :
Sutura lambdoidal y Sutura
Coronal.

C) Proporcin relativa de la
cara y el crneo
Crecimiento de la bveda
craneal
 Crecimiento de la bveda
craneal
Se inicia en la vida intrauterina por osificacin
intramembranosa.

Ligada al crecimiento del cerebro mismo

Canut, Jos.Ortodoncia Clnica y terputica.Ed. Masson.Espaa.2001-pagas.69-91.

 Crecimiento de la bveda craneal

A. FONTANELAS
Separaciones que se observan, como parte del desarrollo
normal, entre los huesos del crneo de un beb, en el sitio
donde, en la edad adulta, se formarn las suturas. El
crecimiento sutural es estimulado por la masa cerebral.
 Crecimiento de la bveda craneal
B. APOSICIN Y REABSORCIN
Participan tanto el crecimiento sutural como periostal
y endostal.
Craneosinostosis
El cierre prematuro de
la sutura sagital fuerza
a la cabeza a crecer en
forma longitudinal y
angostarse, en lugar de
crecer a lo ancho.
CMO CRECE LA BASE
CRANEAL?
 Hacia los 7 meses
de vida intrauterina
comienza la
maduracin del
condrocrneo.

Canut, Jos.Ortodoncia Clnica y terputica.Ed. Masson.Espaa.2001-pagas.69-91.

 Crecimiento de la Base craneal

S. Esfenoetmoidal se desconoce el cierre

S. Interesfenoidal cerrada al nacer
S. Esfenoccipital 18-20 aos
S. Intraoccipital 3 o 5 aos de vida

Canut, Jos.Ortodoncia Clnica y terputica.Ed. Masson.Espaa.2001-pagas.69-91.

Maxilar Superior
 Maxilar Superior
Gran actividad proliferativa

Cartilaginoso
El crecimiento cartilaginoso del
tabique nasal participa en el
descenso del maxilar y
adelantamiento as como de la
nariz.
 Maxilar Superior
-Sistema sutural circunmaxilar.
-Sutura palatinas
-Crecimiento periostal y endostal
-Desplazamiento secundario
 Aposicin y reabsorcin en V
El crecimiento en V, descrito por Enlow aumenta la
altura de la apfisis alveolar y ensancha
transversalmente el arco dental.
 Crecimiento anteroposterior
reas de Aposicin
Tuberosidad
Proceso Alveolar
Espina Nasal Anterior
Sutura Fronto Maxilar
Sutura Cigomtico Malar
Sutura Ptrigo palatina
Superficie bucal del
Paladar
 Es necesario aclarar que la maxila tiene un
trayecto de crecimiento hacia atrs y hacia
arriba.

El crecimiento del proceso alveolar nace y vive

con el desarrollo de la denticin.
 reas de CRECIMIENTO MANDIBULAR
aposicin
Cndilo
Borde posterior de la rama
ascendente
Borde inferior del cuerpo
Escotadura sigmoidea
Apfisis Coronoides
Mentn
Areas de resorcin
Borde anterior de la rama
ascendente
Regin submentoniana
 CRECIMIENTO en V
CRECIMIENTO
TRANSVERSAL DE
LA MANDBULA
 Cuando la mandbula alcanza su patrn
morfogentico
Se presenta el crecimiento Segn Sicher y Weisman
endocondral. el cndilo crece por 2
El cartlago hialino, mecanismos .
cubierto por una capa Proliferacin intersticial.
densa de tejido fibroso Aposicin de cartlago
conectivo.
Aumenta por crecimiento
intersticial.
 Crecimiento condilar
El crecimiento del cartlago
hialino permite produce un
movimiento del cndilo hacia
arriba y hacia atrs. El cual es
contrarrestado por la base
craneana.

El mecanismo del cartlago

condilar se prolonga hasta
despus de los 20 aos.
 TEJIDO CONECTIVO
FRIBROSO

CARTLAGO HIALINO