Rev Sade Pblica 2005;39(3):507-14 #%

www.fsp.usp.br/rsp

Mtodos qualitativos e quantitativos na rea

da sade: definies, diferenas e seus objetos
de pesquisa
Qualitative and quantitative methods in health:
definitions, differences and research subjects
Egberto Ribeiro Turato

Laboratrio de Pesquisa Clnico-Qualitativa. Faculdade de Cincias Mdicas. Universidade Estadual

de Campinas. Campinas, SP, Brasil

Descritores
Pesquisa biomdica, mtodos.
Pesquisa qualitativa. Pesquisadores.
Resumo
Interesses e realizaes referentes a pesquisas qualitativas tm sido crescentes no
campo da sade. Por conseqncia, tem havido maior demanda para os programas
de pesquisa institucional e para publicaes nos peridicos cientficos. Frente a esta
realidade, o presente artigo teve os seguintes objetivos: (a) apresentar definies de
mtodos qualitativos usados nas Cincias do Homem e nas Cincias da Sade; (b)
compar-los com os mtodos quantitativos comuns das Cincias da Sade; (c)
ilustrar o assunto com os constructos mais importantes nesses campos metodolgicos.
So fornecidos critrios para julgar a pertinncia do caminho percorrido pelos
pesquisadores qualitativistas, desde a elaborao do plano de pesquisa at a
interpretao dos resultados.

Keywords Abstract
Biomedical research, methods. The interest and accomplishments in qualitative research have been increasing in
Qualitative research. Research health. As a consequence, there is a greater demand for both institutional research
personnel. programs and scientific journal publications. This article has the following purposes:
(a) to present some definitions in qualitative methods used in Humanities and
Health; (b) to compare them to the usual quantitative methods of health sciences;
and, finally, (c) to illustrate the subject with the most important constructs in these
methodological fields. Above all, the authors scope was to provide criteria to
evaluate the pertinence of the path taken by qualitative researchers, from research
plan elaboration to result interpretation.

INTRODUO cos. Porm, em pocas passadas, esses pesquisadores

Tem-se deparado, de modo crescente, com interes-
ses e com realizaes de pesquisas qualitativas no
campo da sade. Em conseqncia, h uma maior
demanda na busca dos programas de pesquisa insti-
tucional, assim como na procura de congressos aca-
dmicos e peridicos cientficos, respectivamente,
para viabilizar projetos e divulgar os resultados de
seus trabalhos. Na ltima dcada, as pesquisas quali-
tativas tornaram-se bem aceitas pelos jornais mdi-
Correspondncia para / Correspondence to: Recebido em 24/11/2004. Aprovado em 5/4/2005.
Egberto Ribeiro Turato
Rua Carlos Guimares, 230 Apto 82
13024-200 Campinas, SP, Brasil
E-mail: erturato@uol.com.br
tinham os manuscritos rejeitados devido aos traba-
lhos serem considerados no-cientficos. Era como
se consistissem apenas de histrias curiosas contadas
por pessoas sobre os eventos de suas vidas, sem preo-
cupaes sistemticas, isto , como se aquelas fos-
sem de carter anedtico.2
Hoje em dia, felizmente muitas revistas cientficas
divulgam pesquisas qualitativas de modo habitual.
Por exemplo, a Revista de Sade Pblica, renomado
#& Mtodos qualitativos e quantitativos em sade...
Turato ER
peridico brasileiro, possui at mesmo um roteiro de
avaliao de artigos qualitativos para seus consulto-
res. Atualmente, fcil encontrar profissionais de sa-
de que no somente dem importncia aos mtodos
qualitativos na medicina, mas tambm reconhecem
sua ajuda para melhor compreender a vida dos paci-
entes. Da mesma forma, uma quantidade crescente
dos prprios pesquisadores mdicos est usando tais
mtodos.2 Isso no significa, necessariamente, que
os mtodos qualitativos estejam bem compreendi-
dos e utilizados por eles, pois alguns investigadores
apresentam seus relatrios qualitativos usando con-
cluses do senso comum, entre outros problemas.
Frente a esses desafios, fazia-se necessrio um arti-
go tutorial que discutisse a metodologia da investi-
gao qualitativa, trazendo aos leitores suas mais im-
portantes definies. Complementarmente, tais defi-
nies necessitariam ser comparadas com os clssi-
cos conceitos das pesquisas convencionais de campo
tais como as epidemiolgicas e com outros proce-
dimentos de levantamentos cientficos construdos
com mensuraes e ferramentas matemticas em ge-
ral. E finalmente, o pblico acadmico poderia me-
lhor discriminar os temas e constructos atualmente
mais procurados nesses campos metodolgicos.
O objetivo preciso do presente texto , portanto,
servir ao discernimento e ao aprofundamento sobre
a temtica do mtodo qualitativo, com um recorte
de objeto para empreg-lo no entendimento do
setting e do processo sade-doena. Os alvos so os
leitores e os consumidores destas produes cient-
ficas para terem maior clareza de critrios no julga-
mento da pertinncia do caminho percorrido pelos
pesquisadores qualitativistas, desde o plano de pes-
quisa, passando pela coleta de dados, at a interpre-
tao dos resultados. Igualmente, o presente artigo
carrega o escopo de fornecer subsdios queles aca-
dmicos que pretendem elaborar seus projetos de
investigao qualitativa, para que o faam no rigor
esperado para qualquer gerao de conhecimentos
em cincia. Assim, seguem-se as definies concer-
nentes, um comparativo entre as metodologias quli
e qunti; finalizando com uma diversificada lista
de elaboraes conceituais, prprias dos vocabul-
rios de cada mtodo.
ANTECEDENTES HISTRICOS
Considere-se que o discurso das Cincias Naturais
a Fsica, a Qumica, a Biologia e as numerosas cin-
cias derivadas, dentre elas as Cincias Mdicas
mescla-se com o entendimento dos mtodos quanti-
tativos ou explicativos. Da mesma forma, a discusso
sobre as Cincias do Homem e da Cultura mistura-se
Rev Sade Pblica 2005;39(3):507-14
www.fsp.usp.br/rsp
com a discusso sobre mtodos qualitativos ou com-
preensivos. O pensamento cientfico moderno, como
se sabe, nasceu h quase quatro sculos, com Galileu.
A ele se deve o legado de ter conferido autonomia
Cincia, distinguindo-a da Filosofia e da Religio,
delimitando assim qual seria seu objeto, objetivo e
mtodo (observao, experimentao e induo).8 A
cincia estabeleceu-se, desde ento, no objeto espe-
cfico das coisas da natureza, ou seja, no estudo das
leis que enunciam as ligaes dos fenmenos entre
si, enquanto a filosofia deveria ocupar-se das ques-
tes ontolgicas (do ser enquanto ser) e, por fim, a
religio manteria as chamadas verdades religiosas
como seu objeto.
Por sua vez, a histria dos mtodos qualitativos
ou compreensivos mais recente. H pouco mais de
um sculo, juntando-se com o incio das idias de
se criarem as Cincias Humanas, surgem em contra-
ponto s ento j organizadas Cincias Naturais.
Com seus mtodos qualitativos, a disciplina de An-
tropologia desenvolveu a chamada etnografia, cuja
revoluo ocorreu nos anos 20 com as publicaes
de Malinowski.10 Esse antroplogo permaneceu al-
guns anos convivendo com nativos da Oceania, ob-
servando participativamente o que l ocorria. A par-
tir deste fato, a histria da cincia atribuiu-lhe o
pioneirismo na metodologia cientfica qualitativa,
j que ele procurou descrever sistematicamente
como havia obtido seus dados e como ocorria a ex-
perincia de campo.
Primeiramente, entretanto, deve-se dar mrito a
Marx e a Freud por terem propiciado importantes
cortes epistemolgicos para compreenses novas e
profundas do ser humano, permitido estudos cient-
ficos autnomos para as Cincias Humanas. Esses
pensadores construram escolas que, respectivamen-
te, ergueram o vu que oculta os mecanismos da Ide-
ologia atuante nos grupos da sociedade e tiraram a
mscara que esconde os mecanismos do Inconscien-
te atuante no mundo psquico dos indivduos.4 Con-
triburam decisivamente para a sustentao da
cientificidade das Cincias Humanas, nas quais se
encontra o lcus da construo metodolgica da pes-
quisa qualitativa.
CONCEITOS USUAIS DE MTODOS
QUALITATIVOS
Metodologicamente, para explicar cientificamen-
te os fenmenos relacionados a drogadio, por exem-
plo, pesquisadores utilizam psiquiatria, epidemiolo-
gia ou farmacologia clnica. Mas para compreender o
que a dependncia qumica significa para a vida do
doente, este um tema para os investigadores quali-
Rev Sade Pblica 2005;39(3):507-14
www.fsp.usp.br/rsp
tativistas, que podem ser: o psiclogo, o psicanalis-
ta, o socilogo, o antroplogo ou o educador. Entre-
tanto, seria interessante que os prprios profissionais
de sade pudessem empregar mtodos qualitativos,
com a vantagem de que eles j trazem devido a sua
experincia em assistncia as inerentes atitudes cl-
nica e existencial.14 Isso permitir que eles realizem
ricos levantamentos de dados e faam interpretaes
de resultados com grande autoridade.
Por outro lado, decisivo que se trabalhe com
nitidez a concepo do mtodo qualitativo de pes-
quisa, pois no se convm imitar ingenuamente o
entendimento que se traz de outras abordagens in-
vestigativas. Deve-se, assim, evitar assertivas des-
tes tipos: mtodo de pesquisa que no lana mo de
recursos como nmeros, clculos de percentagem,
tcnicas estatsticas, tabelas, amostras numericamen-
te representativas, ensaios randmicos, question-
rios fechados ou escalas de avaliao. Tentar definir
pela via da negao no constitui obviamente uma
definio.14 Tambm no o caso de dizer, como se
costuma concluir de modo intuitivo, que o mtodo
qualitativo usado para estudar a qualidade de
um objeto. No contexto da metodologia qualitativa
aplicada sade, emprega-se a concepo trazida
das Cincias Humanas, segundo as quais no se bus-
ca estudar o fenmeno em si, mas entender seu sig-
nificado individual ou coletivo para a vida das pes-
soas. Torna-se indispensvel assim saber o que os
fenmenos da doena e da vida em geral represen-
tam para elas. O significado tem funo estruturan-
te: em torno do que as coisas significam, as pessoas
organizaro de certo modo suas vidas, incluindo seus
prprios cuidados com a sade.
No se confunda, no entanto, pesquisa qualitati-
va nas Cincias Humanas e da Sade com o usual
nas Cincias Naturais, as quais se ocupam de con-
duzir estudos tambm chamados de qualitativos.
Nestas, o pesquisador fixa seu interesse em conhe-
cer, agora certamente, as qualidades fsicas, qu-
micas ou biolgicas de seu objeto de investigao.
Pesquisadores das Cincias da Natureza falam co-
mumente do emprego de mtodos qualitativos ao se
ocuparem, como num exemplo das reas biolgi-
cas, na parasitologia mdica, do objetivo de detec-
tar a presena ou no de protozorios num material
coletado para anlises clnicas. Trata-se do termo
qualitativo, obviamente com significado prprio
dentro de seu modelo epistemolgico-metodolgi-
co. Para tanto, o pesquisador utilizar tcnicas tais
como: coleta de material dentro de procedimentos
de obteno precisa, acondicionamentos em recipi-
entes adequados, cuidados com a identificao do
material e sua anlise em laboratrio bem equipa-
Mtodos qualitativos e quantitativos em sade... #'
Turato ER
do. Em suma, esse pesquisador ter estudado um
particular fenmeno da Natureza, em profundidade,
descrevendo-o em suas propriedades, fazendo as-
sim pesquisa qualitativa em Cincias Naturais.
Voltando para o contexto das Cincias do Homem
e da Sade, transcreve-se inicialmente uma defini-
o genrica de mtodos qualitativos apresentada
pelos socilogos Denzin & Lincoln,6 habitualmente
citada na literatura: Os pesquisadores qualitativistas
estudam as coisas em seu setting natural, tentando
dar sentido ou interpretar fenmenos nos termos das
significaes que as pessoas trazem para estes. A
mera leitura da definio acima pode ser insuficiente
para uma compreenso acurada ao leitor desacostu-
mado com a prtica dessas pesquisas. Sublinha-se
novamente que, se no diretamente o estudo do
fenmeno em si que interessa a esses pesquisadores,
seu alvo , na verdade, a significao que tal fen-
meno ganha para os que o vivenciam.
Em palavras semelhantes, os educadores Bogdan
& Biklen1 pontuam: [Os pesquisadores qualitati-
vistas] procuram entender o processo pelo qual as
pessoas constroem significados e descrevem o que
so estes. Esses autores tambm tomam significa-
do como idia-chave. Depreende-se que o pesquisa-
dor qualitativista no quer explicar as ocorrncias
com as pessoas, individual ou coletivamente, lis-
tando e mensurando seus comportamentos ou corre-
lacionando quantitativamente eventos de suas vi-
das. Porm, ele pretende conhecer a fundo suas vi-
vncias, e que representaes essas pessoas tm des-
sas experincias de vida.
Por sua vez, organizando uma definio detalha-
da de mtodos qualitativos, as enfermeiras Morse &
Field, 12 assim os caracterizam: Indutivos,
holsticos, micos, subjetivos e orientados para o
processo; usados para compreender, interpretar, des-
crever e desenvolver teorias relativas a um fenme-
no ou a um setting. Embora as autoras procurassem
ser abrangentes em sua definio, infelizmente dei-
xaram de fora os termos significado/significao.
No seu alvo amplo, no entanto, ganha fora a pala-
vra teoria que implica que o mtodo qualitativo
no apenas um modo de pesquisa que atende a
certas demandas. Ele tem o fim comum de criar um
modelo de entendimento profundo de ligaes en-
tre elementos, isto , de falar de uma ordem que
invisvel ao olhar comum. Saliente-se ainda o termo
processo, aqui particularmente rico, caracterizando
o mtodo qualitativo como aquele que quer enten-
der como o objeto de estudo acontece ou se mani-
festa; e no aquele que almeja o produto, isto , os
resultados finais matematicamente trabalhados. Por
# Mtodos qualitativos e quantitativos em sade...
Turato ER
sua vez, o raciocnio indutivo relativo ao fato de
que estes pesquisadores se fundamentariam sobre
os dados de campo, estudando individualidades a
fundo e colecionando informaes que, paulatina-
mente, desembocariam na construo de uma teoria
densa e plausvel. mico quer dizer que a interpre-
tao do cientista h de ser feita na perspectiva dos
entrevistados e no uma discusso na viso do pes-
quisador ou a partir da literatura. Deve-se principal-
mente trazer conhecimentos originais e no se fixar
em confirmar as teorias j existentes, pois assim a
cincia no avana.
Privilegiando, a seu turno, uma definio estrutu-
ral e com objetivos contemplando a viso sociolgi-
ca, Minayo,11 aponta as metodologias qualitativas
como: [...] aquelas capazes de incorporar a questo
do significado e da intencionalidade como inerentes
aos atos, s relaes, e s estruturas sociais, sendo
essas ltimas tomadas tanto no seu advento quanto
na sua transformao, como construes humanas sig-
nificativas. Novamente o termo significado ganha
presena, neste contexto com interesse pelas estrutu-
ras sociais, procurando conhecer o querer-dizer das
estruturas para os sujeitos sob estudo.
Por fim, apresenta-se a definio do mtodo clni-
co-qualitativo, uma particularizao e um refina-
mento dos mtodos qualitativos genricos das Ci-
ncias Humanas, porm voltado especificamente
para os settings das vivncias em sade: Aquele
que busca interpretar os significados de natureza
psicolgica e complementarmente sociocultural
trazidos por indivduos (pacientes ou outras pesso-
as preocupadas ou que se ocupam com problemas
da sade, tais como familiares, profissionais de sa-
de e sujeitos da comunidade), acerca dos mltiplos
fenmenos pertinentes ao campo dos problemas da
sade-doena.13
Nesse particular mtodo, o pesquisador chamado
a usar um quadro ecltico de referenciais tericos para
redao de seu projeto e para a discusso dos resulta-
dos, sempre no esprito da interdisciplinaridade. Todo
o empreendimento deve ser sustentado por trs pila-
res, que funcionam como caractersticas demarcadoras
e consistem das seguintes atitudes: existencialista,
clnica e psicanaltica. Essas propiciam, respectiva-
mente: uma postura de acolhida das angstias e ansie-
dades inerentes do ser humano; uma aproximao
prpria de quem habitualmente j trabalha na ajuda
teraputica; e a escuta e a valorizao dos aspectos
psicodinmicos mobilizados sobretudo na relao
afetiva e direta com os sujeitos sob estudo.Esse m-
todo tem-se provado adequado em pesquisas qualita-
tivas j realizadas no campo da sade.3,5,7
Rev Sade Pblica 2005;39(3):507-14
www.fsp.usp.br/rsp
AS CARACTERSTICAS DOS MTODOS
QUALITATIVOS1
Primeiramente, o interesse do pesquisador volta-se
para a busca do significado das coisas, porque este
tem um papel organizador nos seres humanos. O que
as coisas (fenmenos, manifestaes, ocorrncias,
fatos, eventos, vivncias, idias, sentimentos, assun-
tos) representam, d molde vida das pessoas. Num
outro nvel, os significados que as coisas ganham,
passam tambm a ser partilhados culturalmente e as-
sim organizam o grupo social em torno destas repre-
sentaes e simbolismos. Nos settings da sade em
particular, conhecer as significaes dos fenmenos
do processo sade-doena essencial para realizar as
seguintes coisas: melhorar a qualidade da relao
profissional-paciente-famlia-instituio; promover
maior adeso de pacientes e da populao frente a
tratamentos ministrados individualmente e de medi-
das implementadas coletivamente; entender mais pro-
fundamente certos sentimentos, idias e comporta-
mentos dos doentes, assim como de seus familiares e
mesmo da equipe profissional de sade.
Segunda propriedade do mtodo: o ambiente na-
tural do sujeito inequivocamente o campo onde
ocorrer a observao sem o controle de variveis.
Terceiro ponto: o pesquisador o prprio instrumen-
to de pesquisa, usando diretamente seus rgos do
sentido para apreender os objetos em estudo, espe-
lhando-os ento em sua conscincia onde se tornam
fenomenologicamente representados para serem in-
terpretados. Quarto atributo: o mtodo tem maior for-
a no rigor da validade (validity) dos dados coleta-
dos, j que a observao dos sujeitos, por ser acurada,
e sua escuta em entrevista, por ser em profundidade,
tendem a levar o pesquisador bem prximo da essn-
cia da questo em estudo. Quinta caracterstica: se a
generalizao no a dos resultados (matematica-
mente) obtidos, pois no se pauta em quantificaes
das ocorrncias ou estabelecimento de relaes cau-
sa-efeito, ela se torna possvel a partir dos pressupos-
tos iniciais revistos, ou melhor, dos conceitos cons-
trudos ou conhecimentos originais produzidos. Ca-
ber ao leitor e consumidor da pesquisa us-los para
examinar sua plausibilidade e utilidade para enten-
der casos e settings novos.
Com finalidade didtica, relevante traar os perfis
comparativos entre as caractersticas das metodolo-
gias quli e qunti aplicadas ao campo da sade. Na
Tabela 1, o leitor contemplar os nveis conceituais de
ambas as metodologias, iniciando por qual atitude ci-
entfica se deve ter quando utilizado um ou outro m-
todo. V-se tambm a fora maior de cada mtodo
(reliability versus validity), assim como qual deveria
Rev Sade Pblica 2005;39(3):507-14
www.fsp.usp.br/rsp
Tabela 1 - Diferenas e similaridades entre os mtodos quantitativos e qualitativos
Nveis conceituais nas metodologias
Paradigma mais influente
Atitude cientfica
Raciocnio do mtodo
Fora do mtodo
Objeto de estudo
Objetivos de pesquisa
Autores de referncia na filosofia e na
cincia
Quadro de referenciais tericos
Temas comuns
Principais disciplinas
Interesse por comparaes
Desenho do projeto
Andamento do projeto
Instrumentos especficos
Tipos de instrumentos de pesquisa
Adequao dos instrumentos
Amostragem
Perfil da amostra
Tamanho da amostra
Estudo das varveis
Tratamento/ anlise dos dados
Apresentao dos resultados
Alvo da discusso dos resultados
Estratgia da discusso
Cotejamento com a literatura
Finalizao da concepo terica Construo terica inicial verificada e
Concluses sobre as hipteses
Tipo de generalizao (feita/ proposta/
presumida)
Generalizao por quem
Mtodos qualitativos e quantitativos em sade... #
Turato ER
de pesquisa.
Mtodos quantitativos de campo e Mtodos qualitativos de campo
experimentais
Positivismo Fenomenologia
Busca da explicao do comportamento Busca da compreenso da dinmica do Ser
das coisas Humano
Epistemologicamente, todos os mtodos so dedutivos a priori (partindo de hipteses
imaginadas pelo pesquisador em suas experincias de vida e em estudos tericos) e
indutivos a posteriori (partindo de dados coletados em campo, em laboratrio ou em
registros da literatura)
Atribuda qualidade da alta Atribuda qualidade da alta validade dos
confiabilidade/ reprodutibilidade dos dados/ achados que foram colhidos
resultados que foram obtidos
Fatos (vistos e descritos) Fenmenos (apreendidos)
Estabelecimento matemtico das relaes Interpretao das relaes de significado
causa-efeito dos fenmenos, como referido pelas
pessoas
Descartes, Comte, Claude Bernard, Pavlov, Dilthey, Marx, Freud, Malinowski, Weber
Durkheim
Como em qualquer tipo de pesquisa, rene conhecimentos, escolas e autores
que do sustentao ao pensamento cientfico do pesquisador e sua prtica
profissional
Ocorrncias mais freqentes, gerais, Ocorrncias especficas e em settings
universais particulares
Cincias Mdicas, Psicologia Psicanlise, Antropologia, Psicologia
Comportamental, Sociologia Positivista Compreensiva, Sociologia Compreensiva
Ocorrncias confrontadas entre grupos Busca de comparaes intergrupos em
expostos e no-expostos a certas variveis vo
ou situaes
Recursos preestabelecidos Recursos em aberto e flexveis
Procedimentos prefixados Procedimentos ajustveis
Surveys e experimentos Pesquisador como instrumento
Observao dirigida, questionrios fechados,Pesquisador com seus sentidos: observa-
escalas, classificaes nosogrficas, exameso livre, entrevistas semidirigidas;
laboratoriais, dados randomizados de complementares: coleta intencional em
pronturios, psicodiagnstico pronturios e testes projetivos eventuais
Ensaio-piloto Ensaio de aculturao
Randomizada: indivduos pegos ao acaso, Intencionada: busca proposital de indivduos
representativos estatisticamente de uma que vivenciam o problema em foco e/ou tm
grande populao conhecimentos sobre ele
Nmero maior de sujeitos; representantes Poucos sujeitos; representantes com
com caractersticas do todo populacional caractersticas de certa subpopulao
Prvia e estatisticamente definido; N Preocupao com N impertinente;
indispensvel nmero de sujeitos definido em campo
Necessidade de controle de variveis No-controle de variveis; necessidade de
estarem livres
Uso de tcnicas bioestatsticas para Uso de anlise de contedo (dentre
organizao dos achados, habitualmente outras): categorizao por relevncia
tabulados por especialistas terica ou reiterao dos dados; realizada
pelo pesquisador
Em linguagem matemtica (tabelas, Apresentada pelo uso de observaes do
quadros), habitualmente separada da campo e citaes literais, integrada na
discusso no relatrio cientfico seco da discusso
Estabelecimento das correlaes entre Interpretao de dados categorizados,
resultados (matemticos) simultaneamente apresentao destes
Como em qualquer rea do conhecimento e com qualquer mtodo cientfico, a
discusso/interpretao prope a existncia de relaes no-visveis entre os
elementos obtidos (= teoria)
Confrontao dos achados com resultados Confrontao dos novos conceitos com
de outras pesquisas quantitativas os construdos em outras pesquisas
qualitativas
Construo terica inicial , no mnimo,
testada ampliada, reformulada, corrigida e
clarificada
Confirmao ou refutao das hipteses Hipteses iniciais e posteriores revistas
previamente formuladas num crescendo; conceitos construdos
Conceitual: dos novos conhecimentos e
Estatstica: dos resultados (matematizados) pressupostos revistos aplicados para
aplicados para explicar outras populaes compreender outras pessoas ou settings
constitudas pelas mesmas variveis constitudos pelas mesmas vivncias
Verificada/ validada pelo leitor/
Estabelecida/disposta pelo autor/ consumidor da pesquisa
pesquisador
# Mtodos qualitativos e quantitativos em sade... Rev Sade Pblica 2005;39(3):507-14
Turato ER www.fsp.usp.br/rsp

ser o real recorte do objeto eleito para investigao em
uma e outra estratgia metodolgica; e finalmente,
identificar as dessemelhanas quanto ao desenho do
projeto e aos tipos de instrumentos usuais para cada
pesquisa. Ponto crtico mostrar as distines existen-
tes na tcnica de amostragem e o perfil da amostra de
sujeitos. A anlise dos dados mostra que so diferen-
tes os caminhos de lapidao daquilo que foi coletado
em ambos os mtodos. Por fim, h de se clarear o que
so as concluses, de fato, de um e de outro mtodo,
com o conseqente trabalho de desfazer os ns quanto
generalizao realmente possvel e pretendida pelo
mtodo quantitativo e pelo qualitativo.
Essa importante tbua de dissimilitudes mostra que
os mtodos tm identidades prprias, do momento
em que seus autores levantam as perguntas (hipte-
ses de trabalho) at quando redigem seus relatrios

Tabela 2 - Assuntos valorizados correntemente nas pesquisas qualitativas nas reas da sade.
Construtos habituais em mtodos Como se constituem
qualitativos
Significados/ significaes/ Estudo dos fenmenos habituais ou novos nos settings da sade quanto ao que querem
ressignificaes dizer, passam a representar ou simbolizam psicolgica ou sociologicamente para
certos indivduos ou para determinado grupo sociocultural.

Representaes psquicas/ Estudo do conjunto dos elementos da realidade, conforme apreendidos pela senso-
representaes sociais percepo e representados na conscincia, ento construdos em imagens e caracteriza-
dos na histria pessoal (representaes psicolgicas) ou coletiva (representao social).

Simbolizaes/ simbolismos Estudo (mico) dos processos mentais inconscientes ou dos processos socioculturais
subjacentes, nos quais objetos em geral e idias partem de outros elementos, seja por
qualidades especficas ou por aspectos gerais que tenham em comum, emergindo smbo-
los que carregam elementos investidos nos objetos e idias iniciais.

Percepes/ pontos de vista/ Estudo do modo de apreender que se d pelos rgos dos sentidos dos sujeitos da
perspectivas pesquisa, tendo como objeto os fenmenos em suas qualidades para sua identificao e
compreenso por parte do pesquisador.

Estudo sobre o percebido e relembrado do que se viveu (experimentou, pensou), sobre

Vivncias/ experincias de vida sentidos desconhecidos do interjogo da vida, ou sobre as significaes no-ditas dos
conhecimentos adquiridos e acumulados historicamente pelas pessoas ou grupos.

Respectivamente: estudo das translaes semnticas e similaridades de sentido; encontra-

Metforas/ analogias das no discurso dos sujeitos e relevante para o entendimento dos significados ocultos
referentes ao assunto sob entrevista

Estudo psicanaltico da dinmica das defesas nos processos inconscientes (represso,

Mecanismos de defesa (egicos)/ negao, e outros) protetores do sujeito (de seu ego) frente a seus impulsos e idias
mecanismos de adaptao inaceitveis (para o consciente).
(psicossociais) Estudo psicolgico da dinmica das adaptaes nos processos psicossociais que permi-
tem pessoa organizar-se frente a exigncias internas (psquicas) e/ou externas (sociais,
culturais, ambientais).

Estudo de motivos/razes psicolgico-psicanalticos e/ou socioantropolgicos, devido

aos quais as pessoas cumprem corretamente ou no as indicaes, aconselhamentos,
Adeso e no-adeso a tratamentos e solicitaes e condutas preconizadas pelos profissionais da sade.
prevenes
Estudo psicossociolgico das repercusses das situaes de indivduos que se encontram
inabilitados para a aceitao social plena; interpretao das vivncias das pessoas
Estigmas enxergadas em seus sinais externos que os excluem dos grupos seguidores da norma
biolgica, psicolgica ou sociolgica.

Estudo sobre o que representam a ateno e a proteo, em condies e situaes

Cuidados/ confortos
Reaes e papis de cuidadores
profissionais e domsticos/ burn-out
desfavorveis de doentes, visando orientar a melhora de seu estar fsico, psquico e social.
Estudo sobre como so vivenciados problemas de profissionais de sade, familiares ou
pessoas relacionadas, por prestarem cuidados a doentes ou incapacitados.
Em particular, a dinmica da sndrome do esgotamento com o estudo dos significados da
exausto devido a tarefas de cuidados a doentes, bem como o estudo do manejo psico-
lgico frente ao trabalho excessivo com doentes

Fatores facilitadores/ pontes e barreiras
frente a abordagens
Reviso narrativa da literatura
Estudo da dinmica dos fatores tidos como responsveis pelo melhor ou pior resultado
das aproximaes diagnsticas, teraputicas ou preventivas, do ponto de vista dos aco-
metidas por problemas de sade ou de seus cuidadores
Levantamento de trabalhos cientficos publicados na abordagem qualitativa, equivalente
reviso sistemtica de literatura (usual nas abordagens quantitativas). Discusso de
vrios trabalhos conduzidos no rigor metodolgico, incluindo anlise de contedo do
material examinado e selecionado.

Verso polmica imitativa da metanlise (originalmente usada para estudos quantitati-

vos), consistindo de tcnica voltada para estudos qualitativos; propsito de sintetizar
Metassntese concluses de uma quantidade de pesquisas publicadas em peridicos, selecionadas de
acordo com o objeto enfocado; realizada por meio de levantamento de banco eletrnico
de dados, referente geralmente a perodo curto e recente de anos.
Rev Sade Pblica 2005;39(3):507-14 Mtodos qualitativos e quantitativos em sade... #!
www.fsp.usp.br/rsp Turato ER

finais de pesquisa. A complexidade de cada emprei-
tada e, sobretudo, as construes epistemolgicas
autnomas desautorizam grande parte das pesquisas,
que se auto-intitulam como quanti-quali, a conti-
nuar apresentando-se ao meio acadmico por meio
deste presumido modelo misto. Na realidade, muitos
dos trabalhos assim denominados so apenas de cons-
truo quantitativa, j que encaixar simples citaes
literais de falas de sujeitos, que responderam a ques-
tionrios previamente padronizados, no configura
legitimamente a existncia de uma reivindicada si-
multaneidade com pesquisa qualitativa.
Encerrando o presente artigo, advm as Tabelas 2
e 3, aspirando codificar, respectivamente, os cons-
trutos mais comuns usados nas pesquisas qualitati-
vas e quantitativas. Em apreciao panormica e
comparativa de ambos os quadros, esperado que o
leitor se aproprie da capacidade de distinguir os
enquadres da sade a que se reservam ambos os
mtodos. Na coluna da direita, ao explicitar como
cada concepo se constitui, foram empregadas de-
finies bem estabelecidas na literatura da epide-
miologia9 e/ou bem tipificadas como descritores nas
cincias da sade.15

Tabela 3 - Assuntos valorizados correntemente nas pesquisas quantitativas nas reas da sade.
Construtos habituais em mtodos
quantitativos
Freqncia/ incidncia/ prevalncia/ Estudo do nmero de ocorrncias em um intervalo de tempo numa populao.
surto
Fatores de risco/ fatores de sobrevida
Estudos retrospectivos/ prospectivos/
experimentos controlados randomizados/
seguimentos
Achados clnicos/ sinais e sintomas/
sndromes/ transtornos
Diagnsticos/ prognsticos/ evoluo/
tratamentos/ manejos/ resultados
Avanos no tratamento/ controvrsias/
atualizaes/ impactos da doena
Efeitos/ marcadores/ reduo de danos/
preditores
Algoritmos
Relao ou anlise custo-benefcio
Qualidade de vida
Qualidade de vida relacionada sade
Crenas e atitudes
Surveys
Como se constituem
Medidas epidemiolgicas principais sobre como certo evento se distribui, relacionado a
uma suposta causa, em estudos do processo sade-doena, definindo: o nmero de casos
novos de uma determinada doena num perodo de tempo considerado (incidncia) e o
nmero total de casos (novos e antigos) da doena em igual perodo (prevalncia).
Surto: estudo mensurado do aparecimento ou aumento espontneo repentino das doenas
numa populao, geralmente de circunstncias indesejveis.
Estabelecimento terico de elementos, de efeitos geralmente desfavorvel sade, baseado
no estudo da probabilidade de que ocorrer o respectivo evento ao qual a populao est
exposta.
Estabelecimento terico de elementos, com medidas da continuao da vida, aps o
sucesso de certa interveno mdica ou sob a existncia de condies adversas. Usados
para inferncias sobre efeitos de tratamento, fatores prognsticos, e outros.
Pesquisas nas quais os dados coletados se referem a eventos do passado ou a nas quais
se planeja a observao de eventos que se supe que ocorrero.
Seguimentos como ao mensurada para controlar, garantir ou aumentar eficcias de
medidas teraputicas ou profilticas previamente aplicadas.
Segundo freqncia das manifestaes e simultaneidade causal da ocorrncia destas,
estabelecimento do conjunto de elementos como indicativos de quadros diagnsticos;
determinao descritiva de manifestaes clnicas correlacionadas, em indivduos e
populaes acometidos, visando propostas teraputicas e profilticas para problemas da
sade.
Determinao terica da natureza e das condies mltiplas referentes a entidades clnicas
e abordagens em sade; conceitos basicamente construdos a partir de mdias aritmticas
de uma populao acometida por doenas e assim eleita para estudo, visando classificaes
nosogrficas, projetos teraputicos e planejamentos para qualidade de vida.
Respectivamente: determinao de condutas teraputicas novas; discusso sistematizada
acerca de questo cientfica polmica na clnica e na literatura; conhecimentos
complementares novos sobre entidades clnicas; medida de nvel ou disfuno de sade
gerada por uma doena por meio de escalas ou questionrios baseados em alteraes do
comportamento e da qualidade de vida de pacientes, de grupos ou ao longo do tempo.
Entidades fruto de observaes quantificadas em certas situaes.
Estudos sistematizados sobre a ao - espontnea ou programada - de elementos diversos
na evoluo de situaes clnicas individuais ou populacionais ou sob influncias
ambientais; assim como na aplicao de meios planejados, associados com a ocorrncia
de certos comportamentos humanos, com intuito de reduzir riscos de danos sade.
A partir de concepo da Matemtica e posteriormente da Informtica, trazido Medicina
um quadro com conjunto de condutas teraputicas definidas, dispostas em ordem de
escolha, para serem empregadas sucessivamente at alcanar uma resolutividade
clinicamente aceitvel para um considerado transtorno de sade.
Clculos para produzir resultados clnicos e mdico-sociais entendidos como otimizados,
com finalidade de organizar dispndios com recursos humanos, materiais, poltico-
financeiros e outros afins, disponveis ou solicitados para a rea da sade.
Mensurao das caractersticas essenciais ou distintivas da vida de pessoas submetidas a
certas condies. Especificamente, medida da percepo de doentes quanto prpria
posio no sistema de valores da cultura em que vivem e em relao a suas expectativas
e padres pessoais.
Mensurao com instrumentos de carter multidimensional, mas com avaliadores
particulares da percepo do indivduo sobre seus sintomas, incapacidades, limitaes
pela enfermidade, e outros.
Mensurao, pelo emprego de escalas, da freqncia e intensidade de determinadas
crenas e atitudes das pessoas frente a certo evento do campo da sade-doena.
Estudo feito com uma amostra de pessoas, pela mensurao de fatos psicossociais ou de
suas opinies (enquete). Ambas as questes levantadas e analisadas para eventual
interveno na populao.
Continua
#" Mtodos qualitativos e quantitativos em sade... Rev Sade Pblica 2005;39(3):507-14
Turato ER www.fsp.usp.br/rsp

Tabela 3 - Assuntos valorizados correntemente nas pesquisas quantitativas nas reas da sade. [Continuao]
Construtos habituais em mtodos Como se constituem
quantitativos
Medicina baseada em evidncias/ Estudo fundamentado em provas (as melhores evidncias), atualizadas para decises
metanlise sobre cuidados com pacientes; uso de pesquisas das cincias bsicas da medicina e das
pesquisas clnicas, respeitadas e devidas a: exatido e preciso de testes diagnsticos
(incluindo exame clnico); poder de marcadores prognsticos (como preditivos de eventos
clnicos); eficcia e segurana de condutas teraputicas, de reabilitao e preventivas.
Com um alvo no conjunto de anlises de trabalhos cientficos, h uso de mtodos
estatsticos para combinar tais resultados (metanlise), encontrados nos muitos estudos
disponveis nas bases de dados eletrnicas.
Reviso sistemtica da literatura Estudo quantificado sobre recente material cientfico publicado, focando certa amplitude
de questes de um tema levantado em bases de dados.
Perfis psicossomticos Estudo de tipos, padres, traos ou caractersticas de personalidade conforme achados na
correlao estatstica com certas doenas ou sndromes.
Estilos de vida Tabulao de hbitos, condutas, gostos, padres morais que constituem um modo de
viver de um indivduo ou de uma sociedade.
Comportamentos Estudo classificatrio de tipos de atitudes, assim como manifestaes fsicas, psquicas ou
sociais, ambos observveis em indivduos ou grupos como respostas a estmulos
intrapessoais ou ambientais.
Estresse Na fsica dos materiais, comportamento do corpo submetido a aes mecnicas. Por
uma analogia reducionista, para os comportamentos humanos um estudo classificatrio
das reaes pessoais a estmulos fsicos, psquicos ou ambientais perturbadores de
seu equilbrio.
Mecanismos de enfrentamento Estabelecimento terico da luta e adaptao frente a traumas psicolgicos ou estresse
ambiental (coping), baseadas em escolhas pessoais, que aumentariam o controle sobre
comportamentos adversos ou melhoraria seu conforto psicolgico.

REFERNCIAS
1. Bogdan RC, Biklen SK. Qualitative research for 9. Jekel JF, Elmore JG, Katz DL. Epidemiologia, bioesta-
education: an introduction for theory and methods. 3th tstica e medicina preventiva. 2a ed. Porto Alegre:
ed. Boston: Allyn and Bacon; 1998. ARTMED; 2005.

2. Britten N. Making sense of qualitative research: a
new series [editorials]. Med Educ 2005;39(1):5-6.
3. Campos CJG, Turato ER. [The health professionals
team, the patient with renal disease in hemodialysis,
and interpersonal relations]. Rev Bras Enferm
2003;56:508-12.
4. Chau MS. Convite filosofia. 3a ed. So Paulo:
tica; 1995.
5. de Figueiredo RM, Turato ER. Needs for assistance
and emotional aspects of caregiving reported by
AIDS patient caregivers in a day-care unit in Brazil.
Issues Ment Health Nurs 2001;22(6):633-43.
6. Denzin NK, Lincoln YS. Handbook of qualitative
research. Thousand Oaks, Sage; 1994.
7. Fontanella BJB, Turato ER. [Doctor-patient
relationship barriers to substance dependents seeking
treatment]. Rev Sade Pblica 2002;36:439-47.
10. Malinowski BK. Argonautas do Pacfico Ocidental:
um relato do empreendimento e da aventura dos
nativos nos arquiplagos da Nova Guin Melansia.
3a ed. So Paulo: Abril Cultural; 1984.
11. Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa
qualitativa em sade. 8a ed. So Paulo: Hucitec/ Rio
de Janeiro: Abrasco; 2004.
12. Morse JM, Field PA. Qualitative research methods
for health professionals. 2nd ed. Thousand Oaks,
Sage; 1995.
13. Turato ER. [Introduction to the clinical-qualitative
research methodology: definition and main
characteristics]. Rev Portug Psicossomtica [Portug J
Psychosomatics] 2000;2(1):93-108.
14. Turato ER. Tratado da metodologia da pesquisa
clnico-qualitativa: construo terico-epistemolgi-
ca, discusso comparada e aplicao nas reas da
sade e humanas. 2a ed. Petrpolis: Vozes; 2003.

8. Galilei G. O ensaiador. So Paulo: Nova Cultural; 2000. 15. U.S. National Library of Medicine. Medical Subject
Headings. Available from URL: http://www.nlm.nih.gov/
mesh/2005/MBrowser.html [2004 Nov 10]